Zusätzliche Gelenkkomponenten

Polymethylmethacrylat (Knochenzement) wird verwendet, um die Prothese in den Knochen zu zementieren. Einzelne Implantate können eine bestimmte Klassifizierung aufweisen. Knieendoprothesen können beispielsweise unikondylär sein und werden eingesetzt, wenn nur der beschädigte Teil des Knorpels ersetzt werden kann.

Umfang der oberen Gliedmaßen

Der Schultergürtel ist der Teil des Skeletts, der aus einem Paar Schulterblätter, den Schlüsselbeinen und dem Oberarmknochen besteht. Die Schlüsselbeine (Claviculae) an der Vorderseite des Brustkorbs und die Schulterblätter (Scapulae) an der Rückseite sind mit den Schultern verbunden und stützen diese. Die Muskeln und Bänder sorgen für die Stabilität und Beweglichkeit des Skeletts der oberen Gliedmaßen. Zu den häufigsten Pathologien des Schultergürtels gehören Verrenkungen, Brüche und entzündliche Erkrankungen.

Der große, flache, dreieckige Knochen, der sich auf dem oberen Rücken befindet, wird Scapula genannt. Es handelt sich um einen paarigen Knochen, dessen Basis nach oben und dessen spitzes Ende auf beiden Seiten der Wirbelsäule nach unten gerichtet ist. Es sieht aus wie eine breite, flache Struktur, die leicht nach hinten gebogen ist.

Hinweis. Ein Paar Schulterblätter hinten und ein Paar Schlüsselbeine vorne sind erforderlich, um den knöchernen Schulterkranz zu bilden.

• Das Ostium ist der knöcherne Grat, der den oberen Rand des Schulterblatts kreuzt.
• Das Akromion ist der Oberarmknochen, an dem der Hals endet. Die Verbindung zwischen dem Schulterdach und dem Schlüsselbein ist das Schultereckgelenk (Acromioclaviculargelenk).
• Das Schlüsselbein ist ein hakenförmiger Vorsprung in Form eines Vogelschnabels, der oben auf der knöchernen Struktur neben der Gelenkpfanne sitzt. An ihm sind Muskeln und Bänder befestigt.
• Der Hals ist der eingeschnürte Bereich, der an die Gelenkpfanne des Knochens angrenzt. Dieser Bereich dient der Verbindung zwischen den Gelenkflächen des Schulterblatts und der Schulter und bildet das Schulterblattgelenk.
• Der Körper des Schulterblatts.
• Seitlicher Rand.
• Äußerer Winkel.

Die vordere Fläche des menschlichen Schulterblatts besteht aus diesen Elementen:

Die vordere Fläche der knöchernen Struktur ist konkav und die hintere Fläche ist konvex. Der Skapuliermuskel setzt an der Vorderseite an.

Der obere Rand des Knochens enthält einen Hohlraum, in dem Nervenfasern und Blutgefäße verlaufen. Der vertebrale Rand liegt neben der Wirbelsäule. Und der seitliche Rand ist der größte Bereich, der von den Knötchen des Schultermuskels gebildet wird.

• Obere – hat eine abgerundete Form und befindet sich oben.
• Untere – hat eine dickere Struktur.
• Lateral – ist stark verdickt und umschließt die Gelenkpfanne, die mit dem Oberarmkopf verbunden ist. Sie befindet sich gegenüber dem medialen oberen Winkel.

Anatomie des Schlüsselbeins

Der S-förmige Knochen, der sich entlang seiner Längsachse krümmt, wird Schlüsselbein genannt. Er befindet sich waagerecht an der vorderen und oberen Seite des Brustkorbs. Dieser Knochen begrenzt den Hals. Das Schlüsselbein ist ein Röhrenknochen und besteht hauptsächlich aus schwammartigem Material.

Das innere Ende grenzt an den Griff des Brustbeins und hat eine Ausbuchtung, die sich nach vorne wölbt, während der andere Teil nach hinten gebogen ist. Der mittlere Teil der knöchernen Struktur ist von oben nach unten leicht zusammengedrückt. Im unteren Teil des Schlüsselbeins befindet sich ein Nährstoffloch. Am inneren Ende befindet sich die Aussparung des Rippen-Klavikular-Bandes.

Das linke äußere Ende des Knochens ist mit dem Schulterdach des Schulterblatts verbunden. Dieser Teil des Knochens hat einen kegelförmigen Knollen und auch eine trapezförmige Linie. An der Unterseite des Schlüsselbeinschaftes, näher am Schulterdach, befindet sich eine Vertiefung für den Ansatz des gleichnamigen Muskels.

Der Knochen ist auf der Oberseite glatt und auf der Unterseite rau, mit Höckern und Linien. Sein inneres Ende ist dicker. An seiner Innenseite befindet sich die Gelenkfläche. Das äußere Ende ist breiter, aber nicht so dick. Es verbindet häufig das Schlüsselbein mit dem Schulterdach des Schulterblatts.

FESTGELENKE

Die Gelenke der einzelnen Knochen des Schädels und des Beckens sind Beispiele für starre, unbewegliche oder anderweitig feste Gelenke. Diese Gelenke sind nur in der frühen Kindheit, während des Wachstums oder in besonderen Fällen wie einer Schwangerschaft beweglich. Diese Gelenke sind besonders, weil sie von der RA nicht betroffen sind.

Einige Gelenke, wie z. B. die zwischen den Wirbeln der Wirbelsäule, sind nur geringfügig normal beweglich. Die knöchernen Strukturen der Wirbel (Wirbelsäule und Halswirbelsäule) sind durch ein Knorpelpolster, die Bandscheibe, getrennt. Wenn sich diese Gelenke mehr als unbedingt nötig bewegen, können Probleme auftreten. Ein Beispiel dafür ist der bekannte ‚Bandscheibenvorfall‘, der auftreten kann, wenn sich eine leicht bewegliche Bandscheibe weiter bewegt, als sie sollte. Diese Gelenke sind auch nicht von rheumatoider Arthritis betroffen.

FREI BEWEGLICHE GELENKE

Frei bewegliche Gelenke, so genannte Synovialgelenke oder Dartrosen. An diese Art von Gelenken denken die meisten Menschen, wenn sie sie benennen sollen. Die Schultern, Ellbogen, Handgelenke, Finger und Zehen, Hüft-, Knie- und Fußgelenke sind frei bewegliche Gelenke. Die Synovialgelenke können von RA betroffen sein.

Zwischen den verschiedenen Synovialgelenken bestehen große Unterschiede in Bezug auf Aufbau und Funktion. Um einen großen Bewegungsspielraum zu ermöglichen, haben wir Kugelgelenke. Knie- und Ellenbogengelenke beispielsweise können sich hauptsächlich in eine Richtung bewegen, weil die Konturen der Knochen an den Gelenken wie ein Stab ineinander passen. Im Gegensatz dazu können sich Hüft- und Schultergelenke in mehreren Achsen und Richtungen bewegen. Obwohl die Funktion der einzelnen Synovialgelenke unterschiedlich organisiert ist, bestehen sie alle aus den gleichen Teilen.

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1. IM VERTRAG VERWENDETE BEGRIFFE UND DEFINITIONEN

1.1. Kunde – Natürliche Person, privater Unternehmer oder juristische Person, unabhängig von ihrer Organisations- und Rechtsform, die dem Auftragnehmer einen Auftrag gemäß den Bedingungen dieses Vertrags erteilt, indem sie die Dienstleistungen des Auftragnehmers kauft.

1.2. Auftragnehmer – Die juristische Person, die dem Kunden im Rahmen des Vertrags Dienstleistungen erbringt.

1.3. Dienstleistungen – Dienstleistungen, die den Zugang zum Studium der in den Beschreibungen der Informationskurse aufgeführten Fernstudienmaterialien ermöglichen.

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1.7. Annahme der Bedingungen und Konditionen – die Annahme der Vertragsbedingungen durch den Kunden, indem er die Dienstleistungen bar, bargeldlos oder elektronisch bezahlt. Die Annahme der Vertragsbedingungen gilt als erfolgt, wenn der Kunde die Dienstleistungen bar oder bargeldlos oder auf elektronischem Wege bezahlt.

Arten und Formen von Verbindungen

Es gibt einfache Gelenke, die aus zwei Knochen bestehen, und komplexe Gelenke, die aus mehreren Elementen bestehen.

Die Gelenke sind wie geometrische Figuren geformt und haben daher ähnliche Bezeichnungen: kugelförmig, ellipsoidisch, zylindrisch (es gibt aber auch blockförmige und sattelförmige Gelenke).

Die Form des Gelenks bestimmt, ob sich das Gelenk um eine Achse, zwei Achsen oder sogar um drei Achsen bewegt.

Daher gibt es einachsige (block- und zylinderförmige), zweiachsige (sattel- und ellipsenförmige) und mehrachsige (kugelförmige) Gelenke.

Die Anzahl der Achsen in einem Gelenk hängt von der Art der Bewegungen ab, die es ausführen soll. Dabei kann es sich um Beugung und Streckung (Bewegung um die vordere Achse), Adduktion und Streckung (Sagittalachse) und Rotationsbewegungen (Längsachse) handeln.

Aufbau des Gelenks

Ein Gelenk ist definiert als eine bewegliche Verbindung zwischen zwei oder mehreren Knochen. Ihre anatomische Struktur ist einzigartig und vielfältig, aber wir können sie unterscheiden:

• Gelenkflächen, die mit Knorpel ausgekleidet sind;
• Gelenkhöhlen;
• die Gelenkkapsel
• die Synovialmembran und die darin befindliche Flüssigkeit.

Die Glätte der Gelenkflächen der Knochen, aus denen ein Gelenk besteht, wird durch ihre ständige Gleitbewegung gewährleistet. Der Knorpel ist nicht nur eine Schutzschicht, sondern er hat auch eine stoßdämpfende Funktion. Die Hauptfunktion der Gelenkkapsel besteht darin, das Gelenk vor äußeren Einflüssen zu schützen. Die in der Gelenkkapsel befindlichen Nervenenden haben ebenfalls eine gute Schutzfunktion, denn Schmerz ist das Signal, das ein Körperteil oder ein Gebiet an das Gehirn sendet, um zu ‚entscheiden‘, was zu tun ist. In der Gelenkhöhle befinden sich Menisken, die das Gelenk schützen und gleichzeitig seine Bewegung ermöglichen.

Bänder im Gelenk

Die Bänder spielen eine wichtige Rolle in der Anatomie des Gelenks. Sie sind starke Bindegewebsfasern, die die anatomischen Strukturen gleichmäßig stützen. Außerdem begrenzen sie die Bewegungen der Knochen, aus denen das Gelenk besteht. Vereinfacht gesagt, sorgen die Bänder dafür, dass sich unsere Gelenke nicht um 360 Grad drehen. Einige große Gelenke benötigen jedoch zusätzliche Unterstützung. Das Hüftgelenk zum Beispiel hat eine innere Bandschicht. Aus diesem Grund sind Bandverletzungen so gefährlich und können schwerwiegende und sehr ernste Folgen haben. In den meisten Fällen ist für eine wirksame und gute Behandlung eine Operation erforderlich.

Damit das Gelenk richtig funktionieren kann, muss es ausreichend mit Nährstoffen versorgt werden, und das kann nur durch die Blutversorgung geschehen. Die Gelenkkapsel ist von 3-8 Arterien umgeben. Diese transportieren Nährstoffe und Sauerstoff. Das dichte Netz des Venensystems sorgt für den Abfluss des Blutes, das die Stoffwechselprodukte enthält. Um die normale Funktion des Gelenks aufrechtzuerhalten, ist seine vollständige Innervation erforderlich, die durch die Verflechtung von Sympathikus- und Spinalnerven gewährleistet wird. Jeder anatomische Bereich des Gelenks wird innerviert, da die Aktivierung des Abwehrsystems davon abhängt (man bedenke, dass Schmerz ein Abwehrmechanismus des Körpers ist).

Aufbau des Gelenks beim Menschen

Ein Gelenk ist ein Ort, an dem zwei oder mehr Knochen zusammenkommen und ein funktionelles System bilden, das es dem Menschen ermöglicht, eine stabile Haltung einzunehmen und sich im Raum zu bewegen. Die Hauptbestandteile eines Gelenks werden durch die folgenden Komponenten dargestellt:

Die Gelenkflächen befinden sich an den Verbindungsknochen und sind von einem dünnen, 0,2 bis 0,5 mm dicken Knorpel überzogen. Dieser Knorpel hat eine dichte, elastische Struktur, die aus ineinander verschlungenen hyalinen Fasern besteht. Die völlig glatte Oberfläche, die durch das ständige Gleiten der Knochen gegeneinander poliert wird, erleichtert die Bewegung innerhalb des Gelenks erheblich, und der elastische Knorpel bietet Sicherheit, indem er bei Belastung und plötzlichen Stößen als eine Art Stoßdämpfer fungiert.

Die Gelenkkapsel bildet einen dichten Hohlraum um das Gelenk, der es vor äußeren Einflüssen schützt. Sie besteht aus elastischen Fäden, die eng miteinander verwoben sind und an der Basis der Knochen, die das Gelenk bilden, verankert sind. In die Wände der Kapsel sind Fasern der angrenzenden Muskeln und Sehnen eingewoben, die ihr ihre besondere Festigkeit verleihen.

Der äußere Teil der Gelenkkapsel ist von einer Fasermembran und der innere Teil von einer Synovialmembran umgeben. Die äußere Faserschicht ist dichter und dicker, da sie aus länglichen Bändern aus faserigem Bindegewebe besteht. Die Synovialmembran ist weniger massiv. Hier konzentrieren sich die meisten Nervenendigungen, die für die Schmerzempfindlichkeit des Gelenks verantwortlich sind.

Die Synovialmembran und die Gelenkflächen bilden einen engen, spaltförmigen Raum – die Gelenkhöhle. Sie kann Menisken und Bandscheiben enthalten, die dem Gelenk Beweglichkeit und Halt geben.

Auf der Oberfläche der Synovialmembran befinden sich spezielle Sekretionszotten, die für die Produktion von Synovialflüssigkeit verantwortlich sind. Diese Substanz, die das Innere des Hohlraums ausfüllt, nährt und befeuchtet das Gelenk und mildert die Reibung, die bei Bewegungen zwischen den Gelenkflächen entsteht.

Gelenkanatomie: Blutversorgung und Innervation

Um die physiologische Leistungsfähigkeit eines Gelenks aufrechtzuerhalten, muss es ausreichend mit Nährstoffen versorgt werden, was größtenteils über das Kreislaufsystem geschieht. Die arteriellen Netze, die die Gelenkkapsel umgeben, bestehen in der Regel aus drei bis acht Arterien mit unterschiedlichen Durchmessern und transportieren Sauerstoffmoleküle und Nährstoffe zu den Geweben. Das venöse System ist für den ordnungsgemäßen Abtransport von Giftstoffen und Verunreinigungen aus dem umliegenden Gewebe verantwortlich.

Die Innervation des Gelenks erfolgt über den Sympathikus und den Spinalnervenplexus. Nervenenden finden sich in fast allen anatomischen Einheiten, aus denen das Gelenk besteht, mit Ausnahme des hyalinen Knorpels. Ihre Empfindlichkeit beeinflusst das Schmerzempfinden und die Aktivierung der Abwehrmechanismen des Körpers.

Funktionen der Gelenke

Die Hauptfunktion der Gelenke besteht darin, die Knochenformationen zu einer einzigen Struktur zu verbinden. Zusammen mit den Knochen und Bändern bilden sie den passiven Teil des Bewegungsapparats, der sich mit Hilfe von Muskelfasern bewegt. Dank der Gelenke können die Knochen ihre Position im Verhältnis zueinander verändern, indem sie gleiten und nicht aneinander reiben. Die geringste Ausdünnung des Gelenkgewebes kann schwerwiegende Folgen haben, da sich die Knochenstrukturen durch Reibung sehr schnell abnutzen, was zu starken Schmerzen und irreversiblen Skelettverformungen führt.

Gelenke tragen auch dazu bei, den Körper im Raum zu fixieren. Unbewegliche Gelenke dienen dazu, den Schädel in Ruhe zu halten, sitzende Gelenke dienen dazu, eine aufrechte Haltung beizubehalten, und bewegliche Gelenke werden als Bewegungsorgane eingestuft.

Einteilung der Gelenke

In der allgemeinen Anatomie werden die Gelenke je nach Anzahl und Form der Gelenkflächen, den ausgeübten Funktionen und dem Bewegungsumfang in mehrere Gruppen eingeteilt. Je nach Anzahl der Gelenkflächen werden die folgenden Gelenktypen unterschieden:

Spezifität der Endoprothese der einzelnen Gelenke.

Die Prothesen werden unter Berücksichtigung der einzigartigen Anatomie und Biomechanik der einzelnen Gelenke hergestellt. Die Tabelle zeigt einige der Merkmale der Endoprothetik in verschiedenen Bereichen.

Ersatz großer Gelenke: Merkmale der Prothese und Rehabilitationszeit

Anschlussrehabilitation (Untersuchung durch einen Arzt)

Wenn eine maßgeschneiderte Prothese erforderlich ist, muss diese auch separat ersetzt werden. Dies geht in der Regel mit einem erheblichen Knochenverlust einher – dies können angeborene oder traumatische Läsionen, Folgen onkologischer Prozesse und Revisionseingriffe aufgrund einer periprothetischen Infektion sein.[6] Bei der Herstellung dieser Implantatkomponenten werden 3D-Modellierungstechniken eingesetzt.[7]

Wo wird die Arthroplastik durchgeführt?

In den Industrieländern ist die große Gelenkendoprothetik weit verbreitet. Aktuelle Ansätze legen nahe, dass eine Operation bereits bei Arthrose 2. Grades in Betracht gezogen werden sollte.[8] In Russland werden Hüft- und Kniegelenkersatz in den meisten größeren Städten durchgeführt. Endoprothesen für andere Bereiche sind ebenfalls erhältlich, allerdings nur in spezialisierten medizinischen Zentren.

Die Kosten für eine Endoprothese und die Kosten für eine Operation zum Ersatz verschiedener Gelenke sind sehr unterschiedlich. Im N. Priorov Institute of Traumatology and Orthopaedics kostet der Ersatz des Zehengelenks beispielsweise 77.940 RUB, während der Ersatz des Hauptgelenks 105.180 RUB kostet. In diesem Preis sind die Kosten für die Endoprothese nicht enthalten.

Gelenkerkrankungen der Hand

Schultergelenk

Das Schultergelenk ist das beweglichste und lockerste Gelenk des menschlichen Körpers. Es wird durch den Oberarmkopf und die Gelenkpfanne des Schulterblatts gebildet. Es wird nur durch die Muskeln der oberen Gliedmaßen gestärkt und ist daher häufig von verschiedenen Schäden betroffen.

Ursachen, die Schmerzen verursachen können:

• Verletzungen (Muskel- oder Sehnenrisse)
• Arthrose (Abnutzung des Gelenkknorpels und anderer Gelenkbestandteile)
• Osteochondrose der Halswirbelsäule
• Tendonitis (Sehnenentzündung)
• Entzündung des Schulternervs
• Arthritis (Entzündung)
• Infektionen

Ellenbogengelenk

Das Ellenbogengelenk wird durch das Zusammenwachsen dreier Knochen gebildet – des Oberarmknochens, der Speiche und des Ellenbogens. Die Schwachstellen des Ellenbogens sind der Epikondylus des Oberarmknochens und der Processus ulnaris. Da sich die Nervenfasern in der Nähe des Gelenks befinden, wird jede Verletzung von einem starken Schmerzgefühl begleitet.

Ursachen der Schmerzen:

• Osteochondrose
• Entzündliche Erkrankungen – rheumatoide Arthritis, Tendinitis, Osteoarthritis
• Entzündung des äußeren Epikondylus (‚Tennisellenbogen‘)
• Schleimbeutelentzündung des Ellenbogens (periartikuläre Kapsulitis)
• Verletzungen (Verrenkungen, Knochenbrüche)

Gelenkerkrankungen an den Beinen

Hüftgelenk

Das Hüftgelenk ist das größte Gelenk, das das Becken mit den unteren Gliedmaßen verbindet, und es ist auch das Gelenk, das am meisten Gewicht trägt. Dieses Gelenk ist das klassische ‚Scharnier‘ und wird durch den Kugelkopf des Oberschenkelknochens und die Hüftpfanne des Beckenknochens gebildet. Darüber hinaus ist ein Teil des Oberschenkelhalses Teil der Gelenkpfanne des Hüftgelenks. Diese komplexe Anordnung ermöglicht Freiheit und Leichtigkeit in der Bewegung.

Ursachen, die zu Schmerzen führen können:

• Bruch des Oberschenkelknochens
• Aseptische Nekrose des Hüftkopfes (Zerstörung des gelenkigen Teils des Knochens)
• Arthritis (Entzündung der Gelenke)
• Osteoarthritis (Degeneration des Gewebes)
• Schleimbeutelentzündung (Bursitis) der Wirbelsäule
• Sehnenscheidenentzündung (Tendinitis)
• Infektionen
• Verletzungen
• Tumore
• Schädigung des Gelenks durch rheumatische Erkrankungen

Wie jedes andere bewegliche Gelenk des Körpers neigt auch das Hüftgelenk mit zunehmendem Alter zur Abnutzung – das Knorpelgewebe nutzt sich allmählich ab und die Gelenkflächen der Knochen verschlechtern sich. All dies führt zu unphysiologischer Reibung, die zu Entzündungen und Schmerzen führt.

Es ist auch möglich, dass die Schmerzen nur eine Ausstrahlung (Ausbreitung) der Schmerzen im unteren Rücken sind. Im umgekehrten Fall, selbst wenn eine offensichtliche Hüftverletzung vorliegt, können die Schmerzen nur im Oberschenkel und im unteren Rücken spürbar sein.

Kniegelenk

Das Kniegelenk ist das zweitgrößte Gelenk des Körpers und verbindet den Oberschenkelknochen mit dem Unterschenkel über eine Reihe von Sehnen, Muskeln und Bändern, die das Gelenk stabilisieren und stärken.

Schmerzen im Knie deuten in der Regel auf eine Schädigung einer der Gelenkkomponenten hin.

• Diagramm eines Gelenks mit und ohne Luxation.
• Pronation und Supination der Schulter.
• Was ist eine Gelenkrotation?.
• Zerrung der Gelenkkapsel.
• Der Pronatormuskel – was er bedeutet.
• Pronation der Schultern – was ist das?.
• Wie viel kostet die Operation einer Schulterluxation?.
• Schopar'sches Gelenk.