Wie viel kostet eine Schulterprothese?

Prothesen sind häufig bei fortschreitender Arthrose der Schulter erforderlich, wenn die Abnutzung der Gelenkknorpeloberfläche (primäre Arthrose) starke Schmerzen verursacht und die Bewegung stark eingeschränkt ist.

Bionische Handprothesen in Russland verfügbar

In Russland werden jedes Jahr mehr als siebzigtausend Amputationen durchgeführt: fünfhundert Eingriffe auf eine Million Einwohner. Dies ist die höchste Rate in der Welt. Amputationen werden durch Traumata, angeborene und erworbene Krankheiten verursacht. Das Fehlen einer Hand schränkt einen Menschen stark ein; ohne einen Assistenten ist er nicht in der Lage, die einfachsten Aufgaben auszuführen. Neben dem körperlichen Leiden verursacht der Verlust einer Gliedmaße auch psychisches Unbehagen.

Wichtig!!! Damit die prothetische Versorgung erfolgreich ist, muss die Amputation verziehen werden. Setzen Sie sich nicht mit dem Problem auseinander, aber vermeiden Sie auch nicht alles, was damit zusammenhängt. Das Ereignis hat bereits stattgefunden. Es ist unumkehrbar. Sie müssen sich an die veränderten Lebensbedingungen anpassen. Die richtige Einstellung und eine positive Haltung gegenüber der bevorstehenden Prothesenversorgung erhöhen den Erfolg der Rehabilitation.

Gespräche mit Menschen, die diese Phase durchlaufen haben, können Ihnen helfen, sich gut auf die Prothesenversorgung vorzubereiten. Ein positives Beispiel ist ermutigend und motivierend und macht Ihnen klar, dass Sie sich anstrengen müssen, um in ein normales Leben zurückzukehren.

Es gibt mehrere grundlegend unterschiedliche Arten von Handprothesen.

• Aktive Prothese (Zugprothese) Sie können einige präzise Bewegungen erlernen. Sie können lernen, mit einem Stift zu schreiben oder ein Besteck zu benutzen. Die Prothese muss vorsichtig gehandhabt werden, um die ästhetische Hülle nicht zu beschädigen; die Riemen des Zugbandes können einschnüren.

• Funktionierende Prothese Die Kosten sind gering. Der Stumpf ist mit einem Adapterschaft ausgestattet, an dem verschiedene Arbeitsaufsätze angebracht werden können, die bei wechselnden Aktivitäten gewechselt werden müssen. Dies bietet eine hohe Funktionalität, aber die Prothese sieht nicht natürlich aus.

• Bionische Prothesen – sind die fortschrittlichsten, die aus dem Zusammentreffen von drei Wissenschaften hervorgegangen sind: Robotik, Mechanik und Biologie. Sie kommen der Funktion der menschlichen Hand so nahe wie möglich und verbessern die Lebensqualität erheblich. Dank ihnen sind Menschen in der Lage, so komplexe Aufgaben wie Kochen, Schnürsenkel binden, Zeichnen oder Computerarbeit zu bewältigen. Zu den Nachteilen der bionischen Hände gehören ihre hohen Kosten. Auf der anderen Seite sind sie teurer: Sie sind in der Lage, alltägliche Aufgaben zu erledigen, die der Mensch braucht.

Touch Bionic von OSSUR

Auswahl an Händen i-limb Touch Bionic Die Produktreihe i-limb Touch Bionics umfasst drei verschiedene Modelle, die alle voll und ganz helfen. Alle i-limb-Bürsten haben einen komfortablen Griff und verfügen über eine separate Bewegung für jeden Finger und eine Daumendrehung. Eine einzigartige Software hilft dabei, die verschiedenen Griffarten präzise einzustellen und während des Betriebs der Prothese zu justieren. Alle verfügbaren Griffoptionen werden in der mobilen elektronischen App angezeigt.

i-limb access Armprothese

Bionische Armprothese i-limb access wird durch Muskeln gesteuert. Eine fortschrittliche Software liest muskelspezifische Signale (Trigger), wählt einen bestimmten automatischen Griff aus und führt ihn aus. Dazu gehören 12 verschiedene voreingestellte Griffarten, die für zusätzliche Präzision in der Bewegung sorgen. Eine Speed-Boost-Funktion sorgt für eine natürlichere Handbewegung.

i-limb ultra Handprothese

Die ‚i-limb ultra‘-Prothesenhand verfügt über alle Zugänglichkeitsmerkmale der i-limb, jedoch sind 14 verschiedene Griffarten bereits vorprogrammiert. Darüber hinaus ist ein variabler Griff vorhanden, so dass bei Bedarf mehr Kraft auf das Objekt ausgeübt werden kann, und es gibt eine automatische Griffoption, um ein Abrutschen des Objekts zu verhindern. Wenn die Sensoren ein Abrutschen erkennen, wird die Hand automatisch zusammengedrückt. Die Beugung des Handgelenks erleichtert es, komplexe Bewegungen mit größerer Präzision auszuführen, z. B. ein Glas näher an den Mund zu führen.

Kybernetische i-Gliedmaßen-Hand in Quantenform

Kybernetische Handprothese i-limb quantum ermöglicht die größtmögliche Bandbreite an Zugriffssteuerungsoptionen, einschließlich Gestensteuerung. Wenn der Patient die Hand in einer bestimmten Position hält, liest der Computer die auszuführende Bewegung aus. Die Steuerung der Daumenrotation erfolgt manuell und automatisch (wählbar). Die Geschwindigkeit der Handbewegung kann mit einer Berührung über einen Schieberegler auf dem Display erhöht werden (Quick Grip).

Wie der Vorgang abläuft

Die Osteosynthese-Operationen in unserer Klinik sind minimalinvasive (schonende), aber hochwirksame Eingriffe. Jede Operation durchläuft mehrere Standardschritte:

1. Anästhesie. Lokal- oder Vollnarkose – je nach Situation.
2. Der Chirurg macht einen kleinen Schnitt, der für die Manipulation ausreicht.
3. Durch diesen Schnitt führt der Chirurg die notwendige Manipulation der beschädigten Knochenteile mit chirurgischen Instrumenten, den Fixateuren, durch.
4. Die Operation dauert je nach Komplexität zwischen 20 und 90 Minuten. Die Schnitte werden vernäht und ein steriler Verband wird angelegt.

Osteosynthese bei Frakturen des Schlüsselbeins

Eine chirurgische Behandlung ist bei diaphysären Frakturen des Schlüsselbeins sowie bei einigen Schlüsselbeinfrakturen mit Verschiebung und Gelenkschäden angezeigt.

Einfache diaphysäre Schrägfrakturen sind häufige Frakturen der Klavikula. Sie können konservativ oder chirurgisch behandelt werden, je nach Verrenkung und den funktionellen Bedürfnissen des Patienten. Es ist eine Platten- oder intramedulläre Fixierung möglich.

Die intramedulläre Ruhigstellung des Schlüsselbeins wird bei jungen und sehr aktiven Patienten bevorzugt, die sich innerhalb kurzer Zeit nach der Operation vollständig erholen müssen.

Bei Frakturen mit Verschiebung wird in der Regel eine Hakenplatte zur Ruhigstellung verwendet. Eine solche Fixierung ist in der Regel bei intraartikulären Frakturen mit einer großen Anzahl von Fragmenten erforderlich. Ein Nachteil dieser Methode ist, dass die Platte nach der vollständigen Heilung des Knochens entfernt werden muss.

Arten von Sehnenverletzungen

Alle Sehnenverletzungen können in geschlossene und offene traumatische Verletzungen unterteilt werden. Subkutane Sehnenrisse sind die häufigste Art von geschlossenen Verletzungen. Seltener sind Sehnenverrenkungen, die in der Regel im äußeren Teil des Sprunggelenks auftreten (Sehnenverrenkung des Musculus peronaeus).

Offene Sehnenverletzungen treten in den folgenden Fällen auf:

Die häufigste Verletzung der menschlichen Sehnenstrukturen ist die Sehnenruptur. Diese Pathologie erfordert die gründlichste Diagnose und in der Regel eine chirurgische Behandlung.

Häufig ist die Ursache eines Sehnenrisses eine Sportverletzung. In solchen Fällen bringt eine unsachgemäße Behandlung keine positiven Ergebnisse oder verschlechtert sogar den Zustand des Patienten, so dass die Fortsetzung der sportlichen Karriere unmöglich werden kann.

Sehnenchirurgie

Je nach Art und Lokalisation der Verletzung wählt der Orthopäde die am besten geeignete Behandlung für die Erkrankung aus.

Die wichtigsten Arten von Sehnenverletzungen, die heute behandelt werden können, sind

• Tenorrhaphie (Vernähen der Sehne mit Sehnennähten: Nylon, Seide, Capron, dünner Tantaldraht).
• Tendoplastik (Gewebeersatz mit Implantaten bei degenerativen und entzündlichen Sehnenverletzungen). Es gibt drei Arten der Sehnenplastik: Sehnenautoplastik (eigenes Gewebe des Patienten wird als Implantat verwendet), Alloplastik (Implantate aus künstlichen Materialien) und Xenoplastik (Implantate aus tierischem Gewebe).
• Tenolyse – Entfernung von Narben und Verklebungen aus dem Sehnengewebe;
• Tenodese – Chirurgische Bewegungseinschränkung in einem Gelenk durch Fixierung des Sehnengewebes in einer bestimmten Position;
• Tenotomie – Das Durchtrennen von Sehnen, um sie zu verlängern;
• Transposition – Durchtrennung und Wiederbefestigung einer Sehne (dieser Eingriff ist vor allem bei peripheren Nervenschäden angezeigt).

Wie läuft die MRT-Untersuchung der Schulter ab?

Fotos und ein ausführlicher Bericht des Diagnostikers, in dem der Zustand des Schultergelenks beschrieben wird

In der Vorbereitungsphase füllt der Patient Formulare aus und spricht mit dem Radiologen. Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, begibt sich die Person in die Umkleidekabine und lässt persönliche Gegenstände, Schmuck, Metallgegenstände und elektronische Geräte zurück. Im MRT-Raum legen Sie sich auf die Plattform des MRT-Scanners und nehmen eine bequeme Position ein. Ein Mitarbeiter gibt eine kurze Einweisung und setzt einen Kopfhörer auf.

Der Arzt beobachtet die Hauptdiagnosephase durch das Glas aus einem Nebenraum. Der Spezialist überwacht die Schärfe der Bilder und fordert den Patienten gegebenenfalls auf, bestimmte Handlungen auszuführen. Wenn eine Kontrastmittelverstärkung erforderlich ist, wird die Untersuchung unterbrochen, um Gadolinium zu verabreichen. Fühlt sich der Patient unwohl, kann die Untersuchung jederzeit unterbrochen werden, indem er dem Arzt über den Lautsprecher oder durch Drücken der Paniktaste seine Beschwerden mitteilt.

Am Ende der Untersuchung entschlüsselt der Radiologe die Bilder und erstellt einen Bericht. Der Patient erhält dieses Dokument zusammen mit einer Diskette, die die Aufnahmen enthält. Anhand der Informationen aus dem Bericht stellt der behandelnde Arzt eine Diagnose oder passt die Behandlung an.

Wo kann ich mich einer Arthroplastik unterziehen?

Das NCC Nr. 2 (Zentrales Klinisches Krankenhaus der Russischen Akademie der Wissenschaften) stellt die Funktion der oberen Gliedmaßen bei Patienten in Moskau und den Regionen erfolgreich wieder her und führt folgende Eingriffe durch:

• Ersatz von Fingergelenken;
• Handgelenksersatzoperationen – Endoprothesen für die Hand (Hand, Handgelenk)
• Arthroplastik (Gelenkplastik) des Schultergelenks;
• Arthroplastik des Ellenbogengelenks.

Erfahrene Chirurgen führen minimalinvasive Operationen unter örtlicher Betäubung durch, nach denen der Patient mit einem Rehabilitationstherapeuten zusammenarbeitet, um so schnell wie möglich wieder eine normale Mobilität ohne Schmerzen und Einschränkungen zu erlangen.

Endoprothesen für große Gelenke und Gelenke der unteren Gliedmaßen werden ebenfalls im NCC Nr. 2 (Zentrales Klinisches Krankenhaus der Russischen Akademie der Wissenschaften) durchgeführt:

Um mehr über die Kosten des Eingriffs zu erfahren oder einen Beratungs- und Untersuchungstermin zu vereinbaren, rufen Sie bitte an oder verwenden Sie das Online-Formular auf der Website der Klinik.

Arten der Schultergelenkendoprothetik

Schultergelenksarthroplastik oder Schulteroberflächenendoprothetik. Rekonstruktion der Oberfläche des Oberarmknochens © Wikipedia

Hemiarthroplastik des Oberarmknochens oder Arthroplastik der Gelenkfläche der Schulter
Bei der Plattenendoprothetik wird nur die knorpelige Oberfläche des Oberarmkopfes ersetzt. Der Knochen des Oberarmkopfes wird nicht entfernt. Dieser Prothesentyp kommt zum Einsatz, wenn die Muskeln, die das Schultergelenk stabilisieren (Schulter-Rotatorenmanschette), intakt oder nur leicht beschädigt sind und die Gelenkpfanne des Oberarmknochens (Glenoid) keine Abnutzungserscheinungen aufweist. Bei dieser Art von Prothese wird das Schultergelenk wiederhergestellt, indem eine Metallfläche auf den Oberarmkopf an dessen Spitze aufgesetzt wird. Der Knorpel auf der Gelenkfläche (Glenoid) bleibt dabei erhalten. Bei der oberflächlichen Schulterarthroplastik bleibt die intakte oder abgenutzte Gelenkfläche erhalten.

Eines der Hauptprobleme bei der oberflächlichen Schulterendoprothetik ist die mit der Zeit fortschreitende Abnutzung der Gelenkfläche. Eine vorzeitige Abnutzung der Gelenkfläche kann zu verstärkten Schmerzen und einer verminderten Beweglichkeit und Belastbarkeit des Gelenks führen.

Nach einer Schulter-Hemiarthroplastik beträgt die durchschnittliche Verbesserung der Bewegungsamplitude in alle Richtungen mehr als 40°. Dieses klinische Ergebnis ähnelt dem Ergebnis nach einer Schulter-Totalendoprothese. Vor der Durchführung einer oberflächlichen Arthroplastik muss der Schulterspezialist die Gelenkpfannenoberfläche sorgfältig beurteilen und sicherstellen, dass sie sich in einem ausreichend guten Zustand für ein erfolgreiches Ergebnis befindet.

Effektivität der Schultergelenkersatzoperation

Die Schulter-Totalendoprothese ist ein sehr effektives schulterchirurgisches Verfahren. Nach dem Schulterersatz unterscheiden sich Funktion, Belastbarkeit und Beweglichkeit der Schulter nicht von denen einer normalen Schulter, sofern die Muskeln und die Rotatorenmanschette vor dem Schulterersatz intakt geblieben sind.

Die Erfolgsquote der Schulterendoprothetik in der Gelenk-Klinik ist nach wie vor sehr hoch, die Patientenzufriedenheit liegt bei über 95%. Die hohe Qualifikation und Spezialisierung unserer erfahrenen Ärzte schafft die Voraussetzungen für eine exakte Diagnose und eine erfolgreiche Schulterersatzoperation.

Grundsätze der Gelenkversorgung

Die Versorgung richtet sich nach der Indikation zur Operation. Die Art der benötigten Endoprothese bestimmt den Umfang und die Größe der Operation.

Es gibt zwei Arten solcher Implantate:

• Teilprothese – eine kreisförmige Komponente, die den Kopf des Oberarmknochens ersetzt;
• Total – ersetzt alle Elemente des Gelenks (ersetzt den beweglichen und flach-konkaven Teil des Schulterblatts).

Die Implantate bilden die anatomische Form des beschädigten Gelenks nach. Die Größe und die Eigenschaften des Gelenks werden berücksichtigt und die Prothese wird für jeden Patienten individuell angefertigt.

Wie wird eine Schultergelenksprothese eingesetzt?

Der Patient muss in guter gesundheitlicher Verfassung sein, da dies dazu beiträgt, die Genesungszeit so weit wie möglich zu verkürzen und das Risiko von Komplikationen zu verringern. Daher ist es wichtig, den Arzt über alle Erkrankungen zu informieren, insbesondere über Herz-Kreislauf- und Harnwegserkrankungen. Diese Probleme werden vor der Arthroplastik behandelt.

Phasen der Schulterendoprothesenoperation

1. Der Patient wird in eine tiefe Narkose versetzt.
2. Es werden Schnitte in der Schulter gesetzt.
3. Defekte Komponenten werden entfernt.
4. Die Prothese wird in die richtige Position gebracht, mit dem intramedullären Kanal verschmolzen und mit Knochenzement verankert.
5. Die Wunde wird vernäht.

Die Dauer des Eingriffs beträgt 1-3 Stunden. Nach dem Einsetzen der Prothese wird der Arm des Patienten mit einem speziellen Fixierverband ruhiggestellt.

Technische Einzelheiten des Einsetzens und Entfernens der Fixierung

Wenn die Struktur korrekt extern fixiert ist, ist die Entfernung der Speichen nach der Fraktur nicht allzu schwierig – die Speichen werden einfach entfernt. Bei einer intramedullären Fixierung mit Nägeln und Schrauben innerhalb des Gelenks ist eine vollständige Operation erforderlich.

Die Spiralfixierung wird für die Fusion von Gliedmaßen und Zehengelenken verwendet. Sie kann extern durchgeführt werden, wobei das Ende der Speiche über die Oberfläche angehoben wird, oder intern, wobei die gesamte Struktur unter der Haut liegt. Diese Technik wird als vorübergehende Maßnahme eingesetzt. In einigen Fällen, in denen suprakondyläre Frakturen, Frakturen des Schlüsselbeins oder Verletzungen des Ellenbogens versorgt werden, ist eine stabile Ruhigstellung und eine längere Zeit bis zur Fusion erforderlich.

Bei Frakturen der Schulter werden Osteosynthesetechniken wie Metallkonstruktionen, Speichen und Ilizarov-Spangen eingesetzt. Diese können erst nach vollständiger Heilung wieder entfernt werden.

Mit Platten kann jeder Knochen fixiert werden. Es ist eine bequeme und zuverlässige Methode. Inzwischen gibt es viele Varianten dieser Platten, die sich in Größe, Form und Funktion unterscheiden. Die Platte wird bei Schienbein- und Sprunggelenksfrakturen verwendet, wenn Knochenfragmente ruhiggestellt werden müssen. Sie wird routinemäßig entfernt. Der Zeitpunkt der Operation wird vom Arzt festgelegt.

Intramedulläre Stifte werden zur Ruhigstellung von Röhrenknochen verwendet, z. B. bei einem Schlüsselbein- oder Beinbruch. Die Operation ist schnell und zeichnet sich durch ein minimales Trauma aus. Nach der Ruhigstellung ist eine Belastung bereits nach wenigen Tagen möglich.

Die Demontage dauert bei korrekter Ausführung eine halbe Stunde. Wenn Gewinde oder Bolzen beschädigt sind, müssen die Bauteile aufgerieben werden.

Indikationen für die Entfernung von Haltestrukturen

Einerseits handelt es sich bei der Entfernung um eine Operation, andererseits kann ein Fremdkörper unerwünschte Reaktionen im Körper hervorrufen. Die Vorrichtung wird für eine gewisse Zeit eingesetzt, während der die Knochen heilen. Röntgenaufnahmen bestätigen, dass die Fusion stattgefunden hat. Die therapeutische Technik besteht darin, die Metallstruktur nach dem Bruch zu entfernen, um das Risiko der Entwicklung einer deformierenden Osteoarthritis zu minimieren.

Präoperative Diagnose

In russischen Kliniken wird vor der Entscheidung für eine Operation eine gründliche Diagnose gestellt. Sie wird von einem orthopädischen Chirurgen durchgeführt und besteht aus mehreren Schritten:

1. Anamnese . Der Orthopäde wird Informationen über Ihren allgemeinen Gesundheitszustand einholen, nach dem Ausmaß Ihrer Schulterschmerzen fragen und danach, wie sich diese auf Ihr tägliches Leben auswirken.
2. Körperliche Untersuchung . Der Arzt wird die Beweglichkeit, Stabilität und Kraft des Gelenks beurteilen.
3. Radiologische Untersuchung . Sie hilft, das Ausmaß der Schädigung des Gelenks festzustellen: Verkleinerung des Gelenkspalts zwischen den Knochen, Abflachung oder Unregelmäßigkeit der Knochenköpfe, Knochensporne und Knorpel- oder Knochensplitter, die manchmal im Gelenk schwimmen können.
4. Andere Untersuchungen . Manchmal sind Blutuntersuchungen, CT-Scans, MRTs oder andere zusätzliche diagnostische Tests erforderlich, um den Zustand der Knochen oder Weichteile in Ihrer Schulter zu beurteilen.

Ihr Arzt wird die Diagnoseergebnisse mit Ihnen besprechen und die verfügbaren Endoprothesenoptionen erörtern, die am besten geeignet sind, die Schmerzen zu lindern und die Funktion der Schulter zu verbessern.

Schulterendoprothetik in russischen Krankenhäusern

Die Schulterendoprothetik kann in den Kliniken in Russland auf verschiedene Weise durchgeführt werden. Jede von ihnen hat ihre eigenen Vorteile. Die Wahl wird auf der Grundlage der Ergebnisse der diagnostischen Tests getroffen.

Totaler Schultergelenkersatz

Bei der Operation werden die beschädigten Flächen des Schultergelenks durch Endoprothesenkomponenten ersetzt – eine geschliffene Metallkugel, die mit einem Schaft und einer Kunststoffpfanne verbunden ist. Diese werden auf verschiedene Weise mit dem Knochen verbunden: durch Einpressen in den Knochen oder mit Knochenzement. Die erste Methode wird verwendet, wenn die Knochenqualität gut ist, die zweite, wenn der Knochen weich ist.

Von einem Totalersatz wird abgeraten, wenn ein deutliches Defizit im Gelenkknochen und ein irreversibler Riss der Rotatorenmanschette vorliegt. Ideale Kandidaten für eine Operation sind Personen mit Arthrose des Gelenks und einer intakten Rotatorenmanschette. Die Kosten für den Ersatz des Schultergelenks in Russland nach dieser Methode hängen hauptsächlich von der Art des verwendeten Implantats ab.

Hämarthroplastik

Je nach Zustand Ihrer Schulter können Chirurgen in Russland den Ersatz des Oberarmkopfes selbst empfehlen. Bei der Operation wird er durch eine Metallkugel und einen Metallstift ersetzt, also durch Endoprothesenkomponenten, die denen ähneln, die beim totalen Schultergelenkersatz verwendet werden.

In einigen Fällen ist die Hemiarthroplastik die Operation der Wahl, wenn der Oberarmkopf stark beschädigt ist und die Gelenkpfanne normal bleibt. Weitere Indikationen für diese Art der Arthroplastik sind:

• Arthrose mit Schädigung des Humeruskopfes und normaler Gelenkpfanne
• Instabilität des Gelenks
• Einige Fälle von Arthrose und Rissen der Rotatorenmanschette

Manchmal entscheiden sich die Chirurgen direkt bei der Operation für eine Totalendoprothese oder eine Hemiarthroplastik. Der Preis für einen Schultergelenkersatz in Russland ist höher als der für eine Hemiarthroplastik, aber Studien zeigen, dass bei Patienten mit Arthrose die erste Option eine bessere Erfolgsquote bei der Schmerzlinderung hat.

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