Wie man eine Knieschiene richtig trägt

In dieser Phase liegt das Hauptaugenmerk auf der Stärkung der Beinmuskulatur, dem Erlernen des Treppenlaufens, dem Üben der Technik und der Stärkung des Gangs. In den ersten 1,5 bis 2 Monaten sollten Sie sich auf Krücken fortbewegen, damit Ihr Körper die Prothese ‚akzeptiert‘.

Orlett 303 Orthese

Orthopäden empfehlen in der postoperativen Phase die Knieorthese Orlett 303, um die Beweglichkeit wiederherzustellen und die Regeneration des Gewebes zu beschleunigen. Das Produkt sollte nur nach Rücksprache mit einem Arzt gekauft werden. Eine schlecht sitzende Schiene kann den Zustand des Patienten verschlimmern.

Beschreibung und Eigenschaften.

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Die Knieschiene hält den verletzten Bereich fest in einer stabilen Position und schützt so vor zusätzlichen Schäden und übermäßiger Beugung. Die Immobilisierung erfolgt aus verschiedenen Blickwinkeln, dank des folgenden Zubehörs der 2 in der Tabelle aufgeführten Modelle:

Merkmale der Orthese

Das Modell HKS-303 versteift das Gelenk in einem Winkel von 10, 20 und 30 Grad.

Das Modell PO-303 versteift das Kniegelenk nach einer Operation zur schnellen Genesung und Schmerzlinderung in Winkeln von 10, 20, 40 Grad, die einen Stellungsbereich von 10, 20, 40, 60 und 90 Grad bieten. Die SO-303 Orthese sperrt das Gelenk bei -10, 20, 30°, was einen Bewegungsbereich von 5, 15, 30, 60, 90° ermöglicht. Bei der Orlett HKS-303 kann die Ruhigstellung des Kniegelenks auch bei 10, 20 und 30° für bestimmte Symptome gewählt werden. Der maximale Stellungsspielraum beträgt bis zu 120°. Ihr Arzt kann Ihnen bei der Auswahl des richtigen Modells helfen. Allein die Wahl des richtigen Geräts kann zu einer Verschlechterung des betroffenen Gelenks führen.

Wie wähle ich die Größe der Orthese?

Für die beste therapeutische Wirkung ist es wichtig, dass der Stabilisator eng an der Läsion anliegt und in einer Position stabil bleibt. Daher sollten die Parameter der Orthese im Verhältnis zu den Körpermaßen des Patienten sorgfältig abgewogen werden. Einzelheiten zum Modell SO-303 finden Sie in der nachstehenden Tabelle:

In der Tabelle für das Modell PO-303 ist die folgende Entsprechung angegeben:

Wann wird eine Knieorthese benötigt?

Der Hauptzweck einer Kniebandage ist die Druckentlastung und der Schutz des Gelenks. Als vorbeugende Maßnahme können nur Kompressionsverbände mit der niedrigsten Fixierungsstufe verwendet werden. Sie eignen sich für Sportler und Menschen, die gerne aktiv sind. Die Bandagen helfen sowohl bei langfristigen Belastungen (Laufen, Skifahren, Wandern) als auch bei kurzzeitigen intensiven Belastungen (Heben von Gewichten, Tragen von Gewichten).

Bei Schmerzen und Beschwerden im Bereich des Kniegelenks sind Kompressionsbandagen möglicherweise nicht mehr wirksam, da eine festere Fixierung erforderlich ist. In diesem Fall sollte unbedingt ein Arzt aufgesucht werden, vor allem um die Ursache der Beschwerden zu ermitteln und das Problem zu diagnostizieren. Orthesen können bei der Behandlung helfen, sie aber nicht vollständig ersetzen. Die Verwendung solcher Orthesen allein führt daher nicht zu einer Verbesserung der Situation, sondern verschlimmert sie nur. Die Fixierung eines steifen Gelenks kann bei den folgenden Diagnosen erforderlich sein:

In der Fachzeitschrift Arthritis Care & Research wurde eine Metaanalyse von sechs Studien vorgestellt, die bestätigt, dass die Fixierung des Knies zur Schmerzlinderung bei Menschen mit Arthrose beiträgt. Die Forscher stellten jedoch fest, dass die Wirksamkeit dieser Methode direkt davon abhängt, wie gut die Orthese angepasst ist.

Lohnt sich die Verwendung von Orthesen nach einer Operation?

Bisher wurden starre Knieorthesen für die Rehabilitation von Patienten empfohlen, die sich einer Knieoperation unterzogen haben. Inzwischen stellen Orthopäden diese Rehabilitationsmethode jedoch in Frage. So wurde im Journal of Sport Rehabilitation eine Studie veröffentlicht, in der Patienten untersucht wurden, die sich einer Operation zur Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes unterzogen hatten. Um die Genesung des Patienten zu erleichtern, empfehlen Ärzte häufig die Verwendung einer funktionellen Knieorthese, sobald der Patient wieder körperlich aktiv ist. Die Studie bestätigt jedoch nicht die Wirksamkeit dieser Methode.

Ärzte der University of Alberta stellen auch die Notwendigkeit einer starren Fixierung des Knies nach einem solchen Eingriff in Frage. Sie stellen fest, dass Personen, die die Orthese dauerhaft trugen, deutlich länger für die Rehabilitation brauchten. Außerdem klagten sie häufiger über Steifheit im Gelenk und Bewegungseinschränkungen. Patienten, die keine dauerhafte Orthese trugen, konnten schneller in ihr normales Leben zurückkehren. Aus diesem Grund sind Therapeuten der Ansicht, dass verschiedene physiotherapeutische Methoden, mit denen am Knie gearbeitet wird, wirksamer sein können als eine dauerhafte Ruhigstellung des Gelenks.

Verspannung bei Beschwerden

Der zweite Einsatzbereich von Orthesen ist die Behandlung von Patienten mit Erkrankungen des Bewegungsapparates. Je nach Schweregrad der Erkrankung und der Heilungsprognose können diese Hilfsmittel unterstützend (zur Vorbeugung des Fortschreitens der Erkrankung) oder kurativ (zur Korrektur) eingesetzt werden.

Der Arzt verschreibt Orthesen für die folgenden Diagnosen:

• Haltungsschäden: Kyphose, Skoliose, Lordose. Korsetts sind besonders wirksam bei Kindern und Jugendlichen.
• Angeborene Pathologien des Bewegungsapparats. Mit Hilfe von Orthesen kann eine Verschlimmerung des Zustands verhindert werden.
• Gelenkerkrankungen: Arthritis, Arthrose, Synovitis. Ruhigstellende und wärmende Orthesen helfen, Schmerzen und Rezidive zu reduzieren.
• Situationen, in denen sich Kontrakturen entwickeln können (Unfähigkeit, die Gliedmaßen zu beugen oder zu strecken). Temporäre Orthesen werden nach Verletzungen und Frakturen verordnet, permanente Orthesen bei neurogenen Erkrankungen, einschließlich Zerebralparese.
• Rehabilitation nach einem Schlaganfall, wenn der Patient eine Lähmung der Gliedmaßen hat. In diesem Fall trägt die Orthese dazu bei, die Gliedmaßen in einer physiologisch normalen Position zu halten und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.
• Muskelschwund.
• Plattfüße, Dysplasie bei Kindern.

Der Arzt entscheidet in jedem Einzelfall, ob eine Orthese notwendig ist, welche Art von Orthese gewählt wird und wie lange sie getragen werden soll. Wenn eine Orthese aufgrund einer Erkrankung verordnet wurde, sollte sie niemals aufgegeben werden. Orthesen helfen, Komplikationen vorzubeugen und in manchen Fällen eine Behinderung zu vermeiden.

So wählen Sie eine Orthese aus: Beratung durch einen Orthopäden

Sie können eine maßgefertigte Orthese kaufen oder eine, die bereits erhältlich ist. In den meisten Fällen wird Ihr Arzt bei schwerwiegenden Erkrankungen des Bewegungsapparats (z. B. Kontrakturen bei zerebraler Lähmung oder Wirbelsäulenverkrümmungen bei angeborenen Erkrankungen) eine individuell angefertigte Orthese empfehlen. Diese werden in einem orthopädischen Labor auf der Grundlage eines Abdrucks des betroffenen Bereichs angefertigt. In diesem Fall können die Versteifungsrippen mit einem 3-D-Drucker hergestellt werden.

Wenn die Orthese der Vorbeugung von Verletzungen oder Verkrümmungen dient, kann ein vorgefertigtes Produkt gekauft werden. Dennoch ist eine Konsultation mit einem Orthopäden unerlässlich.

• Weiche (stützende) Hilfsmittel werden bei kleineren Verletzungen oder zu präventiven Zwecken verordnet. Sie sind die richtige Wahl für sportliche Aktivitäten und zur Vorbeugung von Haltungsschäden bei Kindern.
• Harte (immobilisierende) Orthesen sind mit speziellen Versteifungsrippen aus Metall, Kohlefaser und anderen starken Materialien ausgestattet. Diese Klasse von Orthesen ist für schwere Verletzungen und fortschreitende Erkrankungen des Bewegungsapparats geeignet.
• Halbstarre (anstelle von Eisen werden Kunststoffplatten verwendet). Sie sollten nicht ohne ärztliche Empfehlung prophylaktisch eingesetzt werden, und die mittlere Steifigkeit kann bei Erkrankungen einfach nicht ausreichen.

Es ist wichtig, auf das Material der Orthese zu achten. Ideal sind natürliche Materialien wie Baumwolle und Leinen. Heutzutage gibt es jedoch viele Sportorthesen aus Spandex, das atmungsaktiv und recht flexibel ist, und aus Neopren, einem wärmenden Stoff, der auch eine gute Kompression des Gelenks ermöglicht.

Ein weiteres wichtiges Detail, auf das Sie bei der Auswahl einer Orthese achten sollten, sind die Verschlüsse. Starre Modelle sind mit Riemen und Bändern ausgestattet, während weiche Modelle meist mit einfachen Klettverschlüssen erhältlich sind. Es ist wichtig zu prüfen, wie gut sie die Orthese in der richtigen Position halten, da sich das Produkt sonst beim Sport oder anderen körperlichen Aktivitäten einfach ablösen kann.

So tragen und pflegen Sie die Orthese

Legen Sie die Orthese auf Ihr nacktes Bein oder einen dicken Kunststoffstrumpf. Ihr Arzt wird Ihnen eine Tragezeit für die Orthese vorschreiben. In der Regel beträgt die Tragedauer 1 Monat. Nehmen Sie die Orthese zweimal täglich für 20 Minuten zur Wassertherapie ab.

Das Medizinprodukt muss ordnungsgemäß gewaschen und getrocknet werden. Auf diese Weise wird es lange halten. Nehmen Sie vorher die Pads aus dem Produkt heraus. Waschen Sie sie dann von Hand mit Wasser bei 40 Grad Celsius und Spülmittel. Verwenden Sie keine chlorhaltigen Bleichmittel. Trocknen Sie die Orthese in einer horizontalen Position. Setzen Sie die Orthese nicht dem Sonnenlicht aus. Legen Sie alle Teile nach dem Trocknen wieder an.

Grundsätze für die Auswahl einer Knieorthese

Versuchen Sie niemals, den Typ der Orthese selbst zu bestimmen. Eine zu harte Knieorthese kann Ihre Muskeln schwächen, während eine zu starke Orthese Ihre Genesung verlangsamt. Daher sollte die Wahl von einem qualifizierten Fachmann getroffen werden.

Zuallererst sollten Sie Ihren Arzt konsultieren. Er oder sie wird das verletzte Knie untersuchen, das Problem diagnostizieren und eine Behandlung empfehlen. Eine Kniestütze wird in einem orthopädischen Fachgeschäft von einem Arzt oder einem Fachberater auf ärztliche Verordnung hin ausgewählt. Lesen Sie die Produktspezifikationen vor dem Kauf sorgfältig durch, da die Spezifikationen ein und desselben Modells von einem Hersteller zum anderen erheblich variieren können.

Probieren Sie die Knieschiene immer an, gehen Sie eine Weile darin herum, um zu sehen, ob sie bequem ist und ob sie Schmerzen lindert. Achten Sie genau auf die Befestigungen des Geräts. Davon hängt ab, wie angenehm das Gerät zu tragen ist. Wenn die Befestigungen schlecht und von geringer Qualität sind, muss die Kniestütze ständig angepasst werden. Gute Produkte haben in der Regel Silikonpunkte, mit denen die Orthese am Bein befestigt wird.

Indikationen für Knieorthesen

• Entzündliche und degenerative Prozesse im Gelenk;
• Entzündungen der Sehnen
• Schwellungen des Knies;
• Verletzungen, einschließlich Verrenkungen und Risse von Bändern, Sehnen und Meniskus;
• Schmerzen nach alten Verletzungen, insbesondere nach unbehandelten Verletzungen;

Rehabilitation in der postoperativen Phase.

Darüber hinaus wird das Tragen von elastischen Bändern für Sportler empfohlen, die das Knie regelmäßig einer erhöhten Belastung aussetzen, wie z. B. Leichtathleten, Tennisspieler, Eiskunstläufer, Fußballer und andere.

Arten, Wirkungen und Effekte von elastischen Kniebandagen

Kniebandagen aus flexiblem, weichem Stoff. Stoffbandagen ähneln einer Bandage aus einer elastischen Binde, sind aber leichter anzulegen und halten besser. Sie sind besonders für Sportler geeignet, die eine Stabilisierung der Gelenke ohne Beschwerden oder eingeschränkte Beweglichkeit benötigen.

Schienen. Sie bieten eine bessere Fixierung als elastische Binden und sind für verletzte Gliedmaßen gedacht. Sie sind für Patienten geeignet, die sich regelmäßig aufgrund einer Knieinstabilität verletzen. Die Schienen werden beim Gehen oder Sport getragen, und zwar nur für kurze Zeit und direkt unter Belastung.

Hosenträger. Fixiert das Kniegelenk während der Behandlung. Sie bestehen aus Neopren, so dass sie die Beweglichkeit des Gelenks einschränken, ohne die Gliedmaßen zu beeinträchtigen. Sie können weich sein, nur aus Neopren bestehen, halbstarr mit speziellen Dichtungsfasern und starr mit Kunststoff- oder Metalleinlagen.

Orthesen und Schienen. Sie sind für schwere Verletzungen und die Rehabilitation nach Operationen geeignet. Dank ihrer starren Konstruktion mit Metall- oder Kunststoffeinsätzen stellen sie das Gelenk vollständig ruhig und sorgen für eine zuverlässige Ruhigstellung.

Medikamentöse Therapie

Keine Knie-Rehabilitation kommt ohne Medikamente aus. Nach jeder Art von orthopädischer Operation werden hauptsächlich drei Arten von Medikamenten verschrieben:

• Ein Antibiotikum gegen lokale Infektionen;
• ein Antikoagulans zur Blutverdünnung und Thrombosevorbeugung;
• ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament.

Möglicherweise müssen Nahrungsergänzungsmittel oder Chondroprotektoren verschrieben werden, um das Gelenkgewebe mit wertvollen Nährstoffen zu versorgen und die Reparatur- und Regenerationsreaktionen zu fördern.

Die Einnahme von Antibiotika ist sehr wichtig, da diese zu sehr unangenehmen Folgen in Form von infektiösen Komplikationen führen können.

Schmerztabletten sollten nur bei Bedarf und nur bei starken Kniebeschwerden eingesetzt werden. Ärzte empfehlen, in den ersten drei Tagen alle 30-40 Minuten Eispackungen auf das Kniegelenk zu legen, um es nicht zu übertreiben. Kalte trockene Kompressen sind sehr wirksam bei der Linderung von Schmerzen und der Verringerung von Schwellungen. Unmittelbar vor dem Sport sollten keine NSAR eingenommen werden, damit sich das Bein beim Sport gut anfühlt. Wenn der Schmerz durch Medikamente unterdrückt wird, besteht die Gefahr, dass man sich falsch bewegt und die noch verletzte Gliedmaße ungewollt verletzt.

Ist es schmerzhaft, das operierte Knie ohne Anästhesie zu benutzen? Natürlich wird es anfangs nicht leicht sein, Übungen zu machen oder sich zu bewegen. Die Schmerzen werden Sie aber nicht los; sie sind eine normale und vorübergehende Reaktion des Körpers auf den Eingriff. Es wird von Tag zu Tag leichter werden, und nach etwa 7-10 Tagen werden die Beschwerden nicht mehr so stark sein. Das Wichtigste ist, dass Sie nicht aufgeben! Hören Sie nicht auf, den Empfehlungen Ihres Spezialisten zu folgen. Informieren Sie den behandelnden Arzt oder Physiotherapeuten natürlich sofort über alle Ihre Empfindungen, vor allem, wenn sich die unangenehmen Symptome verschlimmern.

Wann müssen die chirurgischen Fäden entfernt werden?

Postoperative Nähte im Knie werden in der Regel am 10. Tag entfernt. Zu diesem Zeitpunkt sollten die mit chirurgischen Nähten gesicherten Wundränder endgültig abgeheilt sein. Ist der Schnitt klein und schnell verheilt, werden die Fäden am 7. Tag entfernt. Im Allgemeinen ist die Fähigkeit zur Regeneration von Weichteilen, die bei einer Operation durchtrennt wurden, von Mensch zu Mensch unterschiedlich. Bei älteren Patienten oder solchen mit Diabetes kann die endgültige Heilung erst nach 12-14 Tagen eintreten.

Nach der Narbenbildung zu urteilen, hatte dieser Patient einen Teilersatz und eine Arthroskopie des linken Kniegelenks. Die Nähte sehen gut aus.

Wie wird der Rehabilitationskurs gestaltet?

Das erste Rehabilitationsprogramm wird in der Regel von dem Arzt erstellt, der den Patienten in der postoperativen Phase betreut. Es wird nach der Entlassung aus dem Krankenhaus überarbeitet. Die Übungen sollten nur nach dem vom Arzt empfohlenen Programm durchgeführt werden. Der Patient sollte vorher untersucht werden, und die Ergebnisse von Röntgenaufnahmen und MRT-Scans sollten überprüft werden.

Ein Standard-Rehabilitationsprogramm für alle gibt es nicht. Das Programm wird immer individuell auf den einzelnen Patienten zugeschnitten.

Die medizinischen Zentren wenden bei der Rehabilitation sowohl kurative als auch nichtkurative Methoden an. Um Komplikationen nach der Operation zu vermeiden, werden entzündungshemmende Medikamente, Antibiotika und Schmerzmittel verschrieben.

Hauptbestandteil der Rehabilitation ist die Physiotherapie und -behandlung. Der Rehabilitationskurs wird von einem Rehabilitationstherapeuten geleitet, der mit einfachen Übungen beginnt und die Belastung schrittweise erhöht. Der Patient geht von einfachen Bewegungen zu Maschinen und anderen Sportgeräten über.

Die Therapie umfasst zahlreiche Techniken, von denen Physiotherapie, Massage, Akupunktur und Reflexzonenmassage die wirksamsten sind. Sie alle zielen darauf ab, Muskelverspannungen zu lösen, den Heilungsprozess zu beschleunigen, Schmerzen zu beseitigen, den Schlaf zu normalisieren und Komplikationen zu vermeiden.

Das Hüftgelenk ist eines der größten Stützgelenke. Bei einem Gelenkersatz werden die Bänder entfernt und die Muskeln, die die Prothese halten, durchtrennt und neu vernäht. Diese Muskeln müssen trainiert und gestärkt werden, damit sie ihre Funktion erfüllen können. Andernfalls kann sich die Prothese verschieben, was nachteilige Folgen haben kann.

Allgemeine Empfehlungen für die Rehabilitationsphase

• Während des Krankenhausaufenthalts müssen Sie lernen, sich sicher zu bewegen und Körperpositionen einzunehmen, die die Prothese nicht beschädigen. So ist es beispielsweise verboten, das Bein über den Fuß zu legen, die Beine im Schlaf zusammenzuschieben, sich auf das betroffene Bein zu stützen, das Knie im Sitzen zu beugen und das Bein um die Prothese zu drehen und zu beugen.
• Beugen Sie die Hüfte am operierten Gelenk nicht mehr als 90°. Es besteht die Gefahr einer Verrenkung.
• Sitzen Sie nicht länger als 20 Minuten in einer Position. Beim Sitzen sollten sich die Hüftgelenke oberhalb des Knies oder auf gleicher Höhe befinden. Das Sitzen auf sehr weichen Stühlen ist nicht ratsam. Der Stuhl sollte fest und stabil sein, mit einer Rückenlehne und Armlehnen, auf denen Sie aufrecht stehen können.
• Legen Sie sich wie folgt ins Bett: Setzen Sie sich auf das Bett, heben Sie die Beine an und drehen Sie sie mit dem Oberkörper zur Mitte des Bettes.
• Am besten schlafen Sie auf dem Rücken, wobei das operierte Bein um 20° nach hinten geschwenkt werden sollte, um die Muskeln zu entspannen.
• Ein Kissen oder eine Nackenrolle sollte zwischen die Oberschenkel gelegt werden, um unerwünschte Bewegungen und Drehungen während des Schlafs zu verhindern.
• Während der physiotherapeutischen Behandlung dürfen keine Schmerzmittel eingenommen werden. Der Patient muss sich vorher auf den Schmerz einstellen, durch den alle Übungen ausgeführt werden müssen. Andernfalls kann es sein, dass er/sie nicht merkt, wenn etwas nicht stimmt.
• In den ersten 1,5-2 Monaten ist es nicht ratsam, Auto zu fahren.
• Sie sollten keine schweren Lasten heben oder tragen.
• In den ersten Wochen nach der Operation ist es wichtig, Stürze zu vermeiden. Sie müssen sich sehr vorsichtig bewegen, und es ist ratsam, dass Sie in diesen Momenten jemanden dabei haben, der Sie unterstützt.

• Gehen Sie langsam, auf ebenem und glattem Untergrund;
• gehen Sie auf beiden Beinen gleich lange Schritte und stützen Sie sich gleich lang auf den Stock oder die Gehhilfe;
• die Reihenfolge beim Treppensteigen: Füße zusammen vor der ersten Stufe, dann das gesunde Bein, das operierte Bein, die Stütze.
• Treppenabstieg: Stütze, operiertes Bein, gesundes Bein.

Postoperative Behandlung und Pflege

Bevor eine Fixierung empfohlen wird, ist eine Konsultation mit einem Angiochirurgen oder Phlebologen (zur Beurteilung des Zustands der Gefäße der unteren Gliedmaßen) erforderlich.

Je nach Versteifungsgrad gibt es verschiedene Arten: weichelastische Bandagen ohne seitliche Versteifungsrippen, weichelastische Bandagen mit seitlichen Versteifungsrippen, Knieorthesen mit nicht verstellbaren Seitengelenken und Knieorthesen mit verstellbaren Seitengelenken. Die meisten Knieorthesen und -bandagen werden in Massenproduktion hergestellt. Knieorthesen werden in der Regel auf Bestellung gefertigt.

Wirkung. Die Patienten sind stabiler, wenn sie das Gerät beim Gehen benutzen (Aktivierung der propriozeptiven Mechanismen). Durch die Stabilisierung und Entlastung des Knies wird das Schmerzsyndrom reduziert.

Faktoren, die die Wirksamkeit beeinflussen

Passgenauigkeit und Benutzerfreundlichkeit sind wichtige Parameter. Valgies und Varuskorsette sind bei nicht fixierten instabilen entsprechenden Anpassungen der unteren Gliedmaßen von bis zu 10-15° wirksam. Die Schwierigkeit des Anlegens und Entfernens, die Unbequemlichkeit und die schlechte Ästhetik führen jedoch dazu, dass die Patienten häufig auf ihre Verwendung verzichten.

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Komplikationen

Gelegentlich kann eine Kompression der Weichteile (falsche Größe) zu Durchblutungsstörungen in der zu korrigierenden Gliedmaße führen.

Wenn eine Knieorthese unwirksam ist, ist eine chirurgische Behandlung erforderlich.

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