Welche Art von Arzt behandelt Kniegelenke

Der Bereich des Kniegelenks wird stark beansprucht, vor allem wenn man übergewichtig oder aktiv ist. Deshalb sind ziehende Schmerzen in der Kniekehle keine Seltenheit, und die Ursachen können unterschiedlich sein, da sich in diesem Bereich neben dem Gelenkgewebe auch Lymphknoten, große Blutgefäße und Nerven befinden. Einige dieser Ursachen sind recht harmlos, andere können zu Behinderungen führen und einige sogar lebensbedrohlich sein. Daher sollte dieses Symptom nicht ignoriert werden. Schauen wir uns an, was Schmerzen in diesem Bereich verursacht, was zu tun ist und wie man Schmerzen unter dem Knie behandelt.

Was ist das Knie und warum tut es weh?

Das Knie ist das größte Gelenk in unserem Körper. Neben dem Gelenk selbst umfasst es die Enden von Oberschenkelknochen und Schienbein, Muskeln, Blutgefäße, Bänder, Nerven, Meniskus, Kniescheibe und Gelenkkapsel. Jede dieser Substanzen kann geschädigt werden, aber es treten nicht immer Schmerzen auf, weil die Nervenenden nicht überall vorhanden sind.

Einige Verletzungen, wie z. B. ein ausgekugelter oder gerissener Meniskus, schränken die Beweglichkeit ein. Wenn kleine Blutgefäße beschädigt sind, treten Blutergüsse und Entzündungen auf der Haut auf. Manchmal entwickeln sich in der Gelenkkapsel virale und bakterielle Infektionen, die ebenfalls Schmerzen verursachen. Liegt das Problem bei den Nerven, treten auch bei gesundem Gelenk starke Schmerzen auf.

Welche Verletzungen verursachen Schmerzen im Knie?

Die häufigste Ursache für akute Knieschmerzen ist nicht die posttraumatische Arthritis oder die rheumatoide Arthritis, sondern ein Trauma. Sie entstehen durch einen unglücklichen Sturz, eine plötzliche Bewegung, eine anstrengende körperliche Betätigung oder sogar durch das Gehen in unbequemen Schuhen.

Die häufigsten Verletzungen, die zu Schmerzen führen, sind.

• Prellung – Das Knie ist geschwollen, gerötet und hat örtlich begrenztes Fieber; örtliche Mittel und Kniemassage können die Schmerzen lindern;
• gerissene Bänder – tritt auf, wenn das Schienbein oder der Oberschenkelknochen zu einer unnatürlichen Seite verdreht ist;
• Meniskusriss – wird durch einen Schlag auf das Bein verursacht, bei dem die untere Extremität verdreht wird, was eine normale Bewegung des Beins verhindert;
• Frakturen des Kniegelenks, des Oberschenkels oder des Schienbeins – Brüche des Kniegelenks, des Oberschenkels oder des Schienbeins verursachen unerträgliche Schmerzen und eine übermäßige Beweglichkeit und Verformung des Knies.

Besteht der Verdacht auf einen Bruch oder eine Verrenkung, wird der Patient zu einer Röntgenuntersuchung überwiesen. Ist der Arzt der Ansicht, dass ein Band, ein Gelenk oder ein Meniskus geschädigt ist, wird eine andere Untersuchung durchgeführt – ein CT oder MRT.

Besteht der Verdacht auf einen Gelenk-, Band- oder Meniskusschaden, ist eine MRT-Untersuchung das geeignete Verfahren.

Symptome

Liegt eine Entzündung vor, kann der Patient neben Schmerzen im Kniegelenk auch andere klinische Symptome aufweisen. Dazu gehören:

• Vergrößertes Gelenkvolumen;
• Erhöhte lokale Temperatur;
• Rötung;
• Schwellungen;
• Bewegungseinschränkung.

Manchmal begleiten die Schmerzen im Kniegelenk den Patienten für den Rest seines Lebens. Der Patient verspürt ein Unbehagen in den Beinen bei Wetterwechsel, Erkältung und körperlicher Anstrengung. Dies ist in der Regel ein Hinweis auf eine Gefäßerkrankung. Die Art der Empfindungen ist symmetrisch.

Manchmal wird der Schmerz von einem Gelenk auf ein anderes übertragen. Dies ist eines der charakteristischen Symptome der rheumatoiden Arthritis. Selbst wenn die Schmerzen unter Kontrolle gebracht werden können, ist das Gelenk immer noch schmerzhaft. Gleichzeitig klagt der Patient auch über Gelenksteifigkeit.

Ursachen für hartnäckige Schmerzen

Die Beschwerden beim Beugen des Beins können durch Schäden an verschiedenen Komponenten verursacht werden. Dazu gehören:

Länger anhaltende Knieschmerzen können ein Symptom für mehr als hundert verschiedene Krankheiten sein. Am häufigsten sind sie ein Hinweis auf:

• Entzündliche Erkrankungen, wie z. B. Osteoarthritis;
• erblich bedingte Erkrankungen;
• Gewichtszunahme;
• Überlastung des Knies;
• Beeinträchtigte Blutzufuhr;
• Systemische Erkrankungen, wie Arthritis;
• bösartige Tumore.

Diagnose

Wenn eine Person unter starken Knieschmerzen leidet, kann nur ein erfahrener Arzt die Ursache diagnostizieren und eine Behandlung verordnen. Um das Krankheitsbild zu klären, verordnet er dem Patienten eine Reihe von diagnostischen Tests. Dazu gehören:

Grundlegende Methoden zur Diagnose von Knieschmerzen

Diagnostische Methoden	Zeit
Arthroskopie	60 Minuten
Magnetresonanztomographie des Kniegelenks	20 Minuten
Röntgenuntersuchung des Kniegelenks	10 Minuten

Magnetresonanztomographie

Die Magnetresonanz beruht auf dem physikalischen Prinzip der Resonanz der Atomkerne von organischen Verbindungen in einem Magnetfeld. Diese Art der Untersuchung ermöglicht es, selbst kleinste Gewebeveränderungen sichtbar zu machen.

Die Diagnose von Arthrose im Knie (eine degenerativ-dystrophische Erkrankung, die mit Knorpelzerstörung einhergeht) mittels MRT ermöglicht es beispielsweise, den pathologischen Prozess zu erkennen, noch bevor sich irreversible Knorpelveränderungen entwickeln.

Der größte Nachteil dieser Bildgebungsmethode ist, dass sie nicht durchgeführt werden kann, wenn sich Metallimplantate im Körper des Patienten befinden.

Magnetresonanztomographie

Magnetresonanztomographie

Mit der Ultraschalluntersuchung der Kniegelenke können Gewebezustände erkannt werden, die mit den Röntgenverfahren nicht sichtbar sind. Dazu gehören die Bindegewebskapsel und der Bandapparat. Insbesondere ein Bänderriss im Kniegelenk kann mit dieser Untersuchung qualitativ diagnostiziert werden.

Mit dieser Technik lässt sich auch die Menge der Gelenkflüssigkeit in der Gelenkhöhle bestimmen, die bei verschiedenen entzündlichen Erkrankungen zunehmen kann.

Unter Ultraschallkontrolle können auch Medikamente (Hyaluronsäure, entzündungshemmende Mittel) mit einer speziellen Nadel in die Gelenkhöhle injiziert werden. Die Diagnose einer Kniearthrose ermöglicht die Verabreichung von Medikamenten unter Ultraschallkontrolle.

Knieschmerzen beim Gehen

Knieschmerzen beim Gehen sind eine häufige Beschwerde bei Menschen aller Altersgruppen. Das Kniegelenk ist einer starken Belastung ausgesetzt, so dass von Zeit zu Zeit Beschwerden auftreten können. Dieses Symptom tritt auch bei pathologischen Zuständen auf, die mit einer Schädigung des Gelenks und der umliegenden anatomischen Strukturen einhergehen. Da der Patient nicht in der Lage ist, die Ursache der Beschwerden selbst zu bestimmen, ist eine Untersuchung erforderlich. Nur ein Spezialist kann eine endgültige Diagnose stellen und eine zeitgemäße Behandlung verschreiben.

Spezialist spricht über CMRT

Datum der Veröffentlichung: 25. September 2021 Follow-up-Datum: 02. Februar 2023 Alle Fakten wurden von einem Arzt überprüft.

Ursachen für Schmerzen im Knie beim Gehen

• Arthrose. Bei der Gonarthrose wird der Knorpel zerstört, was zu einer Schädigung anderer Bestandteile des Gelenks führt.
• Entzündliche Prozesse, die das Gelenk betreffen. Bei Arthrose schmerzt das Knie regelmäßig bei Beugung und Streckung.
• Unterbrechung der Blutzufuhr zu den Geweben. Dies kann aufgrund der Degeneration des Knorpels und der starken Reibung zwischen den Knochenoberflächen zu starken Schmerzen im rechten oder linken Kniegelenk beim Gehen führen.
• Schädigung des Meniskus. Die dämpfende und stabilisierende Funktion des Gelenks ist beeinträchtigt.
• Einklemmung von Nerven. Dies kann zu einem ‚Pulsieren‘ des Knies führen.
• Sehnenscheidenentzündung. Das Symptom verstärkt sich schnell bei Bewegung.
• Beschwerden in diesem anatomischen Bereich sind häufiger mit Degeneration und Verschleiß der Gelenkkomponenten verbunden.

Starke Knieschmerzen beim Gehen werden je nach Schwere und Dauer der Beschwerden eingeteilt. Je nach Art der Erkrankung kann der Patient ein ziehendes, schießendes, pochendes oder stechendes Gefühl im Kniebereich haben. Die Klärung der Art des Symptoms hilft dem Facharzt, eine Diagnose zu stellen.

Starke Knieschmerzen beim Gehen

Gekennzeichnet durch einen akuten Beginn und ein stärkeres Schmerzsyndrom. Es kann von einigen Stunden bis zu mehreren Tagen oder sogar Wochen andauern. Starke Schmerzen hindern die Patienten oft am Gehen und an der Ausübung normaler Tätigkeiten. Das Knie ist geschwollen und gerötet. Es kommt zu einer deutlichen Schwellung.

Chronische Schmerzen im Kniegelenk

Dieses Symptom kann monate- oder jahrelang anhalten und verschwindet nicht von selbst. Die Schmerzen werden gelegentlich weniger stark und nehmen beim Gehen zu. Leichte nagende Schmerzen können durch einen kurzen stechenden (schießenden) Schmerz bei plötzlicher Bewegung ersetzt werden. In der übrigen Zeit verspürt der Patient ein Schweregefühl im Knie.

Vorbeugung von Knieschmerzen

Zu den Risikofaktoren gehören Übergewicht, mangelnde körperliche Aktivität oder übermäßige Belastung der Kniegelenke, häufige Verletzungen und eine erbliche Veranlagung für Gelenkerkrankungen. Die Gesunderhaltung der Kniegelenke kann durch eine gesunde Lebensweise unterstützt werden. Dazu gehören:

• die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts;
• ein optimales Maß an Bewegung, einschließlich Kraft- und Ausdauertraining;
• eine ausgewogene Ernährung;
• ausreichender Schlaf;
• Abhärtung;
• Vermeidung von Verletzungen und Überanstrengung;
• Erhöhung der Stresstoleranz;
• regelmäßige Kontrolle der Blutzusammensetzung und Maßnahmen zur Behebung eines festgestellten Mangels an lebenswichtigen Vitaminen und Mineralien.

Um Behinderungen und gefährliche, lebensbedrohliche Komplikationen zu vermeiden, sollten Sie bei den ersten Anzeichen von Beschwerden oder Schmerzen im Bereich der Kniesehne Ihren Arzt aufsuchen.

Klassifizierung

Arthralgien unterscheiden sich nach Ort und Tiefe, Anzahl der betroffenen Gelenke, Art und Schwere des Schmerzsyndroms, Tagesrhythmus, Dauer und Wechselwirkung mit einer bestimmten Bewegungsart. Treten die Schmerzen in einem Gelenk auf, spricht man von Monoartralgie; treten die Schmerzen gleichzeitig oder nacheinander in mehreren Gelenken auf, spricht man von Oligoartralgie; sind fünf oder mehr Gelenke betroffen, spricht man von Polyartralgie.

Die Art des Arthralgie-Syndroms wird in akute und dumpfe Schmerzen unterteilt, die Intensität in leicht bis mittelstark bis intensiv und der Verlauf in vorübergehend und anhaltend. Gelenkschmerzen treten häufiger in großen Gelenken wie Hüften, Knien, Schultern und Ellenbogen auf, seltener in mittleren und kleinen Gelenken wie Handgelenken, Knöcheln und Interphalangealgelenken.

Gelenkschmerzen werden durch eine Reizung der Neurorezeptoren der Synovialmembran der Gelenkkapseln durch Entzündungsmediatoren, Produkte von Immunreaktionen, Salzkristalle, Toxine und Osteophyten verursacht. Die Rheumatologie definiert die folgenden Arten von Gelenkschmerzen:

• durch ein toxisches Syndrom bei akuten Infektionen verursacht;
• primäre oder intermittierende Arthralgie bei akuter oder rezidivierender Arthritis;
• langfristige Monoarthralgie der großen Gelenke;
• oligo- oder polyarthralgisches Syndrom mit Beteiligung der Synovialmembran oder fortschreitenden degenerativ-dystrophischen Knorpelveränderungen;
• verbleibende post-inflammatorische oder post-traumatische Gelenkschmerzen;
• Pseudoarthralgie.

Warum treten Gelenkschmerzen auf?

Allgemeine Infektionskrankheiten

Gelenkschmerzen begleiten häufig den Verlauf von akuten Infektionen. Gelenkschmerzen können sowohl in der Prodromalperiode der Krankheit als auch in der frühen klinischen Phase mit Fieber und Intoxikation auftreten. Die infektiöse Form der Arthralgie ist gekennzeichnet durch Schmerzen in den Gelenken der oberen und unteren Gliedmaßen, Schmerzen in mehreren Gelenken und Kopplung mit Myalgie. Die Beweglichkeit der Gelenke ist vollständig erhalten. Die infektiöse Arthralgie verschwindet in der Regel innerhalb weniger Tage mit dem Verschwinden des toxischen Syndroms der Grunderkrankung.

Infektiöse Arthralgie

Eine reaktive postinfektiöse Arthralgie kann nach akuten Darm- oder Urogenitalinfektionen oder bei parainfektiöser Arthralgie infolge von Tuberkulose, infektiöser Endokarditis oder sekundärer Syphilis auftreten. Eine Arthralgie wird häufig durch eine vorbestehende chronische Infektion wie Pyelonephritis, Cholangitis, Appendizitis, periartikulären Abszess oder Parasiteninfektion verursacht.

Die Restarthritis ist chronischer oder vorübergehender Natur. Gelenkschmerzen und Steifheit können über Wochen oder Monate anhalten; danach sind Wohlbefinden und Funktion der Gliedmaßen wieder vollständig hergestellt. Bei der chronischen Form der Arthralgie können Exazerbationen mit Überanstrengung, Wetterinstabilität oder Unterkühlung einhergehen.

Rheumatische Erkrankungen

Gelenkschmerzen in Form von Poly- oder Ologarthralgien sind das Hauptsymptom von entzündlich-rheumatischen Erkrankungen. Rheumatische Arthralgien sind gekennzeichnet durch ein anhaltendes, intensives, wanderndes Schmerzsyndrom, die Beteiligung großer Gelenke, vor allem der unteren Gliedmaßen, und die Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit.

Der Beginn der rheumatoiden Arthritis ist wie bei den systemischen rheumatischen Erkrankungen durch ein Mehrgelenksyndrom mit Beteiligung der kleinen symmetrischen Gelenke der Füße und Hände und Morgensteifigkeit gekennzeichnet.

Was sind Gelenke?

Der menschliche Körper verfügt über mehr als 200 Gelenke, die ihm die Bewegung ermöglichen. Sie befinden sich an den Verbindungsstellen der Knochen, an denen wichtige Bewegungen stattfinden: Streckung, Beugung, Adduktion, Drehung usw. Die Gelenke verringern die Reibung der Knochen aneinander und verhindern, dass sie durch mechanische Einwirkung zerstört werden.

1. Gelenkfläche – bedeckt mit Knorpel, der Stöße abfedert.
2. Gelenkkapsel – die Struktur, die an der Gelenkfläche befestigt ist und den Inhalt vor mechanischen Verletzungen und Rissen schützt. Die Fasern von Bändern und Sehnen sind in sie eingewoben, so dass die Kapsel auf jeden zerstörerischen, entzündlichen Prozess heftig reagiert, was sich als Schmerz äußert.
3. Synovialflüssigkeit – befindet sich im Inneren der Kapsel. Sie nährt und schmiert das Gelenk und verhindert, dass es durch Reibung abgenutzt wird. Wenn sich die Flüssigkeit entzündet, treten Schmerzen auf.
4. Die Gelenkhöhle ist der hermetisch geschlossene Spalt zwischen der Kapsel und der Oberfläche. In ihr kann sich Gelenkknorpel (Meniskus, Bandscheiben) befinden, der als Stoßdämpfer wirkt.

Neben den Gelenken sind auch Bänder und Sehnen an der Bewegung der Knochen beteiligt. Bänder verbinden die Knochen mit inneren Organen oder anderen Teilen des Skeletts. Sie enthalten viele Nervenfasern, weshalb eine Verstauchung immer von Schmerzen begleitet ist. Sehnen sind kollagene Fadenstrukturen, die quergestreifte Muskeln mit dem Skelett verbinden.

Diagnose von Gelenkerkrankungen: Typen

Um die richtige Behandlung von Wirbelsäulen- und Gelenkerkrankungen zu verordnen, muss die Ursache der Schmerzen ermittelt werden. Diese kann nicht durch eine visuelle Inspektion genau bestimmt werden; es ist eine Diagnose erforderlich. Dabei werden zwei Methoden angewandt:

• Instrumentelle Diagnose – Untersuchung mit verschiedenen Geräten (MRT oder Röntgenaufnahme des Kniegelenks, Ultraschall usw.), die eine detaillierte Untersuchung des Zustands des betroffenen Organs ermöglicht;
• Labordiagnose – allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Urinuntersuchungen und Untersuchungen der Gelenkflüssigkeit.

Die beiden Methoden ergänzen sich gegenseitig und können daher nicht voneinander getrennt werden. Der Arzt kann sich nur mit Blutuntersuchungen, Röntgenaufnahmen, CT- oder MRT-Scans ein klares Bild machen. Manchmal kann sich die instrumentelle Diagnose darauf beschränken, ob die Verrenkung auf dem Röntgenbild sichtbar ist. Wenn dies der Fall ist, wird die Gliedmaße ruhiggestellt und es werden Betäubungsmittel verabreicht. Weitere Untersuchungen sind in der Regel nicht erforderlich.

Diagnose von Knieschmerzen

Die Spezialisten der multidisziplinären Knieklinik des CELT empfehlen, dass Sie bei folgenden Symptomen sofort einen Arzt aufsuchen sollten

• Sichtbare Verformung des Kniegelenks;
• Anhaltende Schmerzen im Knie;
• Unfähigkeit, auf das Bein zu treten;
• Lokale Rötung der Haut;
• Schwellung oder Schwellung des Gelenks;
• Anstieg der allgemeinen Körpertemperatur.

Um Ihre Knieschmerzen richtig behandeln zu können, führen unsere Fachärzte eine diagnostische Untersuchung durch, die neben einer Anamnese und einer visuellen Untersuchung auch Folgendes umfassen kann:

• eine Ultraschalluntersuchung des Gelenks;
• RÖNTGEN;
• Arthroskopie;
• Blutuntersuchungen;
• Urinuntersuchung (bei Verdacht auf Gicht);
• Magnetresonanztomographie;
• Atrografie des Kniegelenks.

Behandlung von Knieschmerzen

Die Behandlung von Kniegelenksschmerzen wird von den Spezialisten des CELT auf individueller Basis empfohlen, wobei die Diagnose und die individuellen Merkmale des Patienten berücksichtigt werden.

Die Arthrose wird mit Medikamenten und Physiotherapie behandelt. Es besteht auch die Möglichkeit, die Schmerzimpulse im Kniegelenk mit Hilfe der Radiofrequenzstromdenervierung zu unterdrücken. Diese Technik wird in der CELT-Klinik für Schmerztherapie aktiv eingesetzt. In extremen Fällen wird eine Operation durchgeführt, um das Gelenk durch eine Endoprothese zu ersetzen.

Die Behandlung von Krankheiten wie rheumatoider Arthritis und Osteoarthritis zielt darauf ab, Schmerzen und Entzündungen zu minimieren.

Besonderes Augenmerk wird auf die Erhaltung der Funktionsfähigkeit des Kniegelenks gelegt. Zu diesem Zweck werden Medikamente, entzündungshemmende Mittel und Schmerzmittel eingesetzt. Eine Operation ist ebenfalls möglich, wird aber nur bei schweren Verformungen des Gelenks durchgeführt.

Ein Meniskusriss erfordert eine Operation, bei der der beschädigte Knorpel zusammengenäht wird. Der ausgerenkte Meniskus wird von einem Unfallchirurgen wieder eingerenkt und anschließend mit einem Gipsverband versehen.

Schmerzen im Kniegelenk, die durch eine Gefäßerkrankung verursacht werden, werden mit Massagen, gefäßerweiternden Mitteln und speziellen Salben behandelt.

Neu aufgetretene Beckerzysten werden mit konservativen Methoden behandelt, um die Entzündung zu lindern. Gleichzeitig wird die Grunderkrankung, die zu ihrer Entstehung geführt hat, behandelt. In den fortgeschrittensten Fällen ist eine Operation erforderlich, bei der die betroffene Membran vollständig entfernt wird.

Die Behandlung von Knieschmerzen wird mit Sicherheit erfolgreich sein und Ihr Leben wiederherstellen, wie es vorher war, wenn Sie in die CELT-Klinik kommen! Unsere Stärken sind ein Team erfahrener Ärzte, ein breites Spektrum der wirksamsten Behandlungsmethoden und modernste Geräte zur genauen Diagnose und Behandlung eines breiten Spektrums von Pathologien.

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