Was ist die Elefantenfußkrankheit?

Es gibt keine spezifische Prophylaxe für Lymphödeme. Es ist wichtig, die zugrunde liegende Krankheit früh genug zu erkennen und zu behandeln und den Krankheitsverlauf klinisch und labortechnisch zu überwachen.

Lymphostase der unteren Gliedmaßen

Die Lymphostase der unteren Gliedmaßen ist ein Lymphödem, das durch eine Stagnation des Lymphabflusses im Gewebe verursacht wird. Optisch können Sie feststellen, dass das betroffene Bein vergrößert und geschwollen ist. Aber lassen Sie uns über die Symptome im Detail sprechen.

Die Symptome der Lymphostase der unteren Gliedmaßen variieren je nach Stadium der Erkrankung. Im ersten Stadium ist die Schwellung leicht und reversibel. Sie tritt in der Regel abends auf und ist um die Zehen, um die Knöchel und auf dem Fußrücken lokalisiert. Das Gewebe bleibt recht weich, aber am Morgen verschwinden diese Symptome und der Fuß sieht normal aus.

Im zweiten Stadium ist die Schwellung irreversibel. Das bedeutet, dass sie am Morgen nicht zurückgeht, sondern ihre Form stetig beibehält. Das Bindegewebe wächst und die Schwellung selbst nimmt allmählich zu. All dies kann sich über Jahre hinziehen, wobei sich die Situation immer weiter verschlimmert. Schließlich lässt sich die Haut über der Schwellung nicht mehr zu einer Falte schließen. Unbehagen, Schweregefühl und Schmerzen treten auf. An Stellen, an denen die Haut mit Kleidung und Reibung in Berührung gekommen ist, können sich Wunden oder Geschwüre bilden, die einen Lymphabfluss verursachen. Darüber hinaus nimmt die Haut eine bläuliche Färbung an.

Das dritte Stadium wird als Elephantiasis bezeichnet und ist das schwerste Stadium der Krankheit. Es ist durch gefährliche Komplikationen gekennzeichnet: Fibrose, Geschwüre verschiedener Art, Verlust der Gliedmaßenkonturen und vieles mehr. All dies beeinträchtigt die körperlichen Fähigkeiten des Patienten ebenso wie seine psychische Verfassung.

Es gibt auch allgemeinere Symptome der Lymphostase der unteren Gliedmaßen. Dazu gehören starke Müdigkeit, Schwäche, Kopfschmerzen, erhebliche Gewichtszunahme (bis hin zur Fettleibigkeit) und Gelenkschmerzen. Durch die körperliche und geistige Belastung sinkt die Konzentrationsfähigkeit, die Ablenkbarkeit nimmt zu und einfache Aufgaben werden schwieriger zu erledigen.

In diesem Fall ist es natürlich besser, das dritte Stadium nicht zu erreichen und so schnell wie möglich ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Ursachen je nach Art der Erkrankung

Da es eine primäre und eine sekundäre Variante der Krankheit gibt, hängen die Ursachen der Lymphostase der unteren Gliedmaßen stark von der Art der Erkrankung ab.

Bei der primären Erkrankung handelt es sich um ein angeborenes Problem, das durch den geringen Durchmesser der Lymphgefäße, ihre Anomalien, die Unterentwicklung des Lymphsystems und verschiedene andere Faktoren verursacht wird.

Wenn wir von einer sekundären Erkrankung sprechen, bedeutet dies, dass Faktoren, die sich im Laufe der Jahre angesammelt haben, ihre Entwicklung beeinflusst haben. Die Ursachen für die Lymphstauung der unteren Gliedmaßen sind dann wie folgt:

• Schädigung des Lymphsystems als Folge verschiedener Verletzungen, einschließlich Verrenkungen, Brüchen;
• Bildung von Brandnarben (Narben müssen das Lymphsystem beeinträchtigen);
• bestimmte Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
• Tumoren des Lymphsystems, sowohl bösartige als auch gutartige;
• Roggen und andere entzündliche Zustände;
• Infektionen mit bestimmten Parasiten, die in die Lymphgefäße eindringen;
• chirurgische Eingriffe im Bereich des Brustkorbs oder der Brust;
• verschiedene Pathologien, die mit der Nierenfunktion zusammenhängen;
• Bettruhe, die sich über einen längeren Zeitraum erstreckt und mit einer Unbeweglichkeit des Patienten einhergeht.

Die Ursachen für die Lymphstauung der unteren Gliedmaßen sind immer auf einen Lymphstau zurückzuführen, der zur Bildung weiterer Ödeme beiträgt. Unabhängig von der Ursache benötigt der Patient in jedem Fall fachärztliche Hilfe, eine umfassende Untersuchung und Behandlung.

Was ist ein Lymphödem?

Die Lymphe wird als das ‚flüssige Gewebe des Körpers‘ bezeichnet. Es handelt sich um eine interzelluläre Flüssigkeit, die Proteine und Abfallprodukte des Stoffwechsels enthält und am Stoffwechsel, an Immunreaktionen usw. beteiligt ist. Der Lymphkreislauf verläuft durch die Lymphgefäße, und wenn er gestört ist, sammelt sich die Flüssigkeit in den Geweben an. Die Ursachen für die Störungen können vielfältig sein: angeborene Besonderheiten der Lymphgefäße und Lymphknoten, Traumata, Operationen, Infektionskrankheiten, Übergewicht, Tumore usw.

Im Anfangsstadium ist das Lymphödem schwer zu erkennen: Es tritt abends auf und klingt nach einer Nachtruhe wieder ab. Die Gliedmaßen fühlen sich weich an und können mit Ödemen verwechselt werden, die nach körperlicher Anstrengung auftreten. Mit dem Fortschreiten der Krankheit vergrößert sich das Lymphödem und wird hartnäckig und dicht. Die Haut um den zweiten Zeh kann nicht gefaltet werden (positives Stemmer-Zeichen). Die Schwellung beginnt am Fuß und breitet sich das Bein hinauf aus.

Wenn die Krankheit das dritte Stadium erreicht, sprechen die Ärzte von Elefantiasis oder Elefantiasis. Das Problem besteht darin, dass die Größe eines Beins stark von der des anderen abweicht (wenn das Lymphödem nur eine Gliedmaße betrifft), der Patient kann sich nur schwer oder gar nicht mehr anziehen und sich nur schwer bewegen. Die Schwellung wird dicht, weil die Lymphe viel Eiweiß enthält, und die Eiweißmoleküle dringen in das Gewebe ein und bilden dort Fasern. Die Elephantiasis geht mit dem Auftreten von Warzen und Blasen auf der Haut einher, aus denen Lymphe sickern kann.

Welches Risiko birgt die Elefantiasis?

Lymphödeme, die in späteren Stadien zu einer Unterernährung des Gewebes führen. Am Bein können Geschwüre, Ekzeme oder bakterielle Entzündungen auftreten. Die Gliedmaßen werden stark, manchmal kritisch, vergrößert, was die Bewegung erschwert. Die Folge ist ein allmählicher Muskelschwund.

Lymphödeme müssen behandelt werden, da die Krankheit sonst fortschreitet und sich der Zustand verschlimmert. Lymphödeme gehören zu den Erkrankungen, die nicht von selbst wieder verschwinden! Auch die Selbstmedikation ist gefährlich, daher sollten diese Patienten von einem Arzt überwacht werden.

Eine Kombination von Maßnahmen ist erforderlich, um Schwellungen zu reduzieren und die Gliedmaßen in gutem Zustand zu halten:

• manuelle Lymphdrainage-Massage
• instrumentelle Lymphdrainage-Massage
• Kompressionstherapie (Tragen von speziellen Strickwaren und Verbänden).

Darüber hinaus sind eine spezielle Hautpflege, die das Risiko von Infektionen verringert bzw. bei deren Bewältigung hilft, sowie körperliche Aktivität und Ernährung erforderlich.

Die Behandlung der Krankheit im Stadium der Elefantiasis ist unterschiedlich. Wenn die Haut entzündet ist, sich Blasen bilden und ein Lymphstau (Lymphdrainage) festgestellt wird, werden diese Störungen zunächst mit geeigneten topischen Medikamenten und Verbänden behandelt. Erst wenn die Hautläsionen abgeheilt sind, kann die Schwellung behandelt werden. Ist die Krankheit fortgeschritten, wird manchmal ein chirurgischer Eingriff vorgenommen, um einen Teil des betroffenen Gewebes zu entfernen.

Es ist zu beachten, dass ein spätes Lymphödem sehr schwer zu behandeln ist und sich der Zustand zwar verbessern kann, das Bein aber oft nicht wieder auf seine frühere Größe gebracht werden kann. Der Volumenunterschied der Gliedmaßen und die damit verbundenen Schwierigkeiten bleiben bestehen. Wenn Sie also unter regelmäßigen Beinschwellungen leiden, die sich allmählich verschlimmern, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, der eine umfassende Diagnose stellt und die Ursache Ihres Leidens ermittelt. Gegebenenfalls wird er Ihnen eine Behandlung verschreiben, die in der Klinik des Phlebologischen Zentrums erfolgreich durchgeführt werden kann.

Ursachen der Lymphstauung

Die Entstehung einer Lymphstauung kann durch eine Reihe von Faktoren verursacht werden. Störungen der Lymphzirkulation mit Lymphstau im Gewebe bei Herzinsuffizienz, Nierenerkrankungen, Hypoproteinämie, wenn die Lymphbahnen den Lymphabfluss nicht bewältigen können. Lymphstau kann die Folge einer chronischen Veneninsuffizienz bei dekompensierten Krampfadern, postthrombotischem Syndrom und arteriovenösen Fisteln sein. Der Abtransport der überschüssigen Gewebeflüssigkeit führt zu einer kompensatorischen Erweiterung der Lymphgefäße, einem verminderten Tonus, einer Klappeninsuffizienz und einer Lymphinsuffizienz.

Eine Lymphstauung kann durch Fehlbildungen des Lymphsystems, Obstruktion der Lymphgefäße aufgrund von Schäden (mechanische und chirurgische Traumata, Verbrennungen), Kompression durch Tumore oder entzündliche Infiltrate, die den Lymphabfluss verhindern, verursacht werden. Bei der Lymphangitis und der Lymphgefäßvaskulitis führt die Verödung eines Lymphgefäßes zur Erweiterung und zum Versagen der Klappen anderer Gefäße, was mit einem Lymphstau einhergeht.

Eine ausgedehnte Mastektomie bei Brustkrebs wird in 10-40 % der Fälle durch die Entwicklung eines Lymphödems in den oberen Gliedmaßen erschwert. In der Regel wird bei der Mastektomie eine axilläre Lymphodissektion (axilläre Lymphadenektomie) durchgeführt, d. h. die Entfernung von Lymphknoten, die regionale Metastasen bilden. Die Wahrscheinlichkeit einer Lymphostase steht in direktem Zusammenhang mit dem Umfang der axillären Lymphadenektomie. Prostatakrebs, Lymphome, axilläre Lymphadenektomie, Strahlentherapie und regionale Lymphdrainage können ebenfalls eine Lymphostase hervorrufen.

In einigen Fällen wird eine gestörte Lymphzirkulation mit Lymphostase bei rezidivierender Streptokokken-Lymphadenitis (Phlegmon, Rhynchus) und parasitären Infektionen beobachtet. Die durch Mücken übertragene lymphatische Filariose (Elefantiasis, Elephantiasis) kommt in tropischen Klimazonen vor. Zu den Symptomen der Infektion gehören Lymphknotenbefall, Lymphadenopathie, Fieber, starke Schmerzen, Hypertrophie der Beine, Arme, Brust oder Genitalien.

Einteilung

Die primäre und sekundäre Lymphostase kann aufgrund ätiologischer Faktoren auftreten.

• Primäre Lymphostase ist gekennzeichnet durch ein Versagen des Lymphsystems aufgrund von angeborenen Anomalien des Lymphsystems (Hypoplasie, Agenesie oder Verschluss von Blutgefäßen, Klappenfehler, erbliche Syndrome). Die primäre Lymphstauung kann eine oder beide Gliedmaßen betreffen; das Lymphödem tritt bereits im Kindesalter auf und nimmt im Jugendalter zu.
• Sekundäre Lymphstauung (sekundäre Lymphstauung). Das sekundäre Lymphödem wird durch eine Verletzung oder Erkrankung des ursprünglich normalen Lymphsystems verursacht. Ein sekundäres Lymphödem tritt eher an einer Extremität auf, in der Regel in der Höhe des Fußes und des Unterschenkels, und ist eher posttraumatisch oder entzündlich bedingt.

Lymphödeme treten überwiegend bei Frauen auf. Bei 91 % der Patienten entwickelt sich eine Lymphostase der unteren Gliedmaßen. Bei der Entwicklung eines Lymphödems im Alter von 15-30 Jahren spricht man von einem juvenilen Lymphödem, nach 30 Jahren von einem späten Lymphödem. Die Entwicklung eines Lymphödems verläuft in drei Phasen:

Ursachen des Lymphödems.

Die Ursachen für ein Lymphödem können folgende sein:

• genetisch bedingte Unterentwicklung der Lymphgefäße (z. B. Nonne-Milroy-Meige-Syndrom – neben dem Lymphödem liegen auch endokrine Störungen und innere Organschäden vor);
• funktionelle Unvollständigkeit der Lymphgefäße;
• Fehlen eines Klappenapparates;
• verzögerter Lymphabfluss;
• Schädigung der Gefäße, durch die die Lymphe fließt.

Warum ‚SM-Clinic‘?

Die Diagnose beginnt mit einer objektiven Beurteilung der betroffenen Gliedmaße. Der Arzt überprüft unbedingt das Stemmer-Zeichen, das durch das dritte Stadium des Lymphödems bestimmt wird. Dabei handelt es sich um die Unfähigkeit, eine Hautfalte über dem großen Zeh zu ziehen, da die Haut und das Unterhautgewebe stark angeschwollen sind.

Nach der klinischen Untersuchung wird eine weitere Diagnostik durchgeführt. Dazu können die folgenden Methoden gehören:

• Bei der Multidetektor-CT-Angiographie handelt es sich um eine kontrastverstärkte Bildgebung der Weichteilstrukturen, mit der die Verteilung der Lymphe entlang der Gliedmaßen, der Zustand der Lymphknoten und das Vorhandensein von fibrotischen Veränderungen in der Haut und der subkutanen Fettschicht beurteilt werden können. Die Untersuchung umfasst eine objektive Messung der Gewebedichte auf jeder Ebene nach der Hounsfield-Skala.
• Ultraschall der Gliedmaßen mit Doppler – bestätigt das Vorhandensein von Ödemen, bestimmt deren Lage (oberhalb oder unterhalb der Muskelfaszie) und Ausmaß und zeigt fibrotische Veränderungen im Unterhautgewebe auf. Die Doppler-Untersuchung beurteilt die Art des venösen Blutflusses und schließt Ursachen aus, die auf eine venöse Insuffizienz zurückzuführen sind.

Weitere Labor- und Instrumentaluntersuchungen dienen der Feststellung anderer Ursachen, die ein Ödemsyndrom hervorrufen können – Nieren- und Herzinsuffizienz, venöse pathologische Prozesse usw.

Lymphstau der unteren Gliedmaßen bei Kindern

Die überwiegende Mehrheit der Fälle von primärer Lymphostase der unteren Gliedmaßen treten am häufigsten bei Mädchen und jungen Frauen auf.. Leichte Schwellungen an den Füßen und Unterschenkeln, die im Anfangsstadium der Krankheit nach kurzer Ruhezeit abklingen, können schließlich zu schweren Behinderungen führen.

In diesem Artikel wird erklärt, was eine primäre Lymphostase ist und warum sie entsteht Lymphostase bei Kindernund erklärt, wie man die Krankheit behandeln kann.

Was ist eine Lymphostase der unteren Gliedmaßen?

Die Lymphostase ist eine Stagnation der Lymphe in den Weichteilen (Muskeln und Unterhautgewebe), die zu einer starken Schwellung führt. Mit der Zeit entwickelt sich eine Immunreaktion gegen ein abnormales Weichteilprotein in der Lymphe. Die Entzündung schädigt die Zellen, die dann das Bindegewebe bilden .. Die weiche Schwellung verdickt sich und wird irreversibel. Infolgedessen vergrößert sich das betroffene Bein und es entsteht eine ‚Elefantiasis‘. Die Lebensqualität verschlechtert sich durch die ‚Elefantiasis‘, führt zur Entwicklung von trophischen Geschwüren und in einigen Fällen zur Entwicklung von Malignität.

Die Lymphostase der unteren Gliedmaßen bei Kindern entsteht durch eine angeborene Unterentwicklung des Lymphsystems. Deformierte Lymphgefäße zeichnen sich durch dünne, leicht dehnbare Wände und unterentwickelte Klappen aus. ‚Unvollkommene‘ Gefäße können die Lymphe aus den Muskeln und dem Unterhautgewebe nicht ableiten. Während das Lymphsystem in der frühen Kindheit den Belastungen noch gewachsen ist, können die Lymphgefäße in der Pubertät, während der turbulenten hormonellen Umstellung, ihre Hauptfunktion nicht mehr erfüllen. Daher rasch zunehmende Schwellungen.. Wird nicht schnellstmöglich eine Behandlung eingeleitet, verdicken sich die Schwellungen schnell und es kommt zur ‚Elefantiasis‘.

Instrumentelle Methoden der Diagnose

Weitere diagnostische Verfahren werden durchgeführt, um die Planung chirurgischer Eingriffe zu erleichtern. Eine Ultraschalluntersuchung der Venen hilft, eine venöse Pathologie als Ursache des Ödems auszuschließen. Die Untersuchung der Weichteile wird durchgeführt, um die Art der Veränderungen im Unterhautgewebe festzustellen. Die Ultraschalluntersuchung zeigt Lymphansammlungen im Unterhautgewebe und eine Verdickung der oberflächlichen Faszie. Bei einem Lymphödem lassen sich freie Flüssigkeitsansammlungen im Unterhautgewebe erkennen. Mit Hilfe des Ultraschalls lässt sich die Wirksamkeit der konservativen und chirurgischen Behandlung beurteilen.

Die Lymphographie ist eine Methode zur Kontrastmitteluntersuchung der Lymphgefäße. Dabei wird ein Kontrastmittel direkt in ein peripheres Gefäß injiziert und die Bewegung des Kontrastmittels unter Röntgenkontrolle beobachtet. Mit der Lymphographie wird der Grad der Blockierung des Lymphabflusses sichtbar gemacht. Die Lymphographie ist vor der Planung eines chirurgischen Eingriffs obligatorisch.

Die Lymphszintigraphie ist ein isotopisches Verfahren, mit dem der Grad des Lymphstaus und der Zustand der Lymphknoten bestimmt werden kann. Diese Methode ermöglicht keine endgültige Festlegung der chirurgischen Taktik. Wir verwenden sie nicht zur Vorbereitung einer chirurgischen Behandlung.

Therapie

Eine konservative Behandlung ist in den frühen Stadien der Lymphostase angezeigt, wenn keine offensichtlichen Veränderungen der Gewebestrukturen vorliegen. In schweren Fällen kann sie auch nach der Operation durchgeführt werden. Zur Therapie werden Phlebo- und Angioprotektoren (Antistax, Detralex, Troxevasin, Venoruton) eingesetzt. Diese Präparate verringern die Gefäßdurchlässigkeit, verbessern die Mikrozirkulation und normalisieren den Stoffwechsel in der Gefäßwand. Die periphere Durchblutung wird durch Vasodilatatoren – Xanthinolnicotinat, Trental – wiederhergestellt.

Der Trophismus (zelluläre Ernährung des Gewebes) wird durch die Einnahme von Enzymen (Hyaluronidase) normalisiert. Die Behandlung wird durch Vitamine und Immunstimulanzien ergänzt. Diuretika werden nicht eingesetzt, da die Verringerung des Blutvolumens zu Stoffwechselstörungen führen kann. Bei gleichzeitig bestehenden bakteriellen und Pilzinfektionen werden Antibiotika und Antimykotika verschrieben. Toxische Geschwüre und Ekzeme werden topisch behandelt.

Die Behandlung der Lymphostase der unteren Gliedmaßen umfasst Bandagen und die Verwendung von Kompressionsstrümpfen. Massagen mit Lymphdrainage und physiotherapeutische Behandlungen wie Laser-Magnet-Therapie, Pneumokompressionsgerät und Hydromassage haben eine gute therapeutische Wirkung. Eine kalorienreduzierte Ernährung und eine Einschränkung des Salzkonsums sind unerlässlich. Therapeutische Gymnastik, Schwimmen und Nordic Walking sind hilfreich.

Arten der chirurgischen Behandlung

Fettabsaugung. Entfernung des fibrotischen Unterhautgewebes durch Absaugen. Indiziert bei gutartiger Bindegewebshyperplasie.

Dermatofasziolipektomie der Insel. Entfernung der betroffenen Hautpartien mit Fasergewebe, Faszien und subkutanem Fett. Vor der Insel-Dermatofasziolipektomie werden mehrere Fettabsaugungen durchgeführt. Die postoperative Wunde wird mit Hautlappen verschlossen, die im Operationsgebiet verbleiben oder von anderen Hautarealen des Patienten entnommen werden.

Anlegen von lymphatischen Anastomosen. Hierbei handelt es sich um Bypass-Operationen zur Verbindung von Lymphgefäßen mit Venen, um den Lymphabfluss zu verbessern. Sie werden bei sekundärer Lymphstauung eingesetzt, die vor allem bei Bestrahlung der Lymphknoten oder nach Mastektomie auftritt. Bei der primären Lymphstauung haben Lymphanastomosen keine Wirkung. Das Wesen der Operation besteht darin, die Gefäße des Lymphkanals mit einer nahe gelegenen Vene zu verbinden, indem dünne Mikroanastomosen angelegt werden.

Tunnelbau. Schaffung von Isthmen in den von der Lymphstauung betroffenen Geweben, um die angesammelte Lymphe aus dem betroffenen Bereich abzuleiten. Die umgeleitete Lymphe wird von den nicht betroffenen Lymphgefäßen absorbiert, was zu einer Linderung der Schwellung führt.

Bei den temporären Tunneln handelt es sich um spezielle Prothesen oder spiralförmige Drainagen. Es werden Spiralen aus einem speziellen inerten Material oder Abschnitte von subkutanen Venen verwendet, um dauerhafte Tunnel zu schaffen.

Das Tunneling ist bei fortgeschrittenem Lymphödem indiziert, wenn andere Methoden, wie oben erwähnt, nicht möglich sind. Die Wirkung des Tunneling ist vorübergehend.

Bei einem primären Lymphödem wird eine Transplantation des lymphatischen Gewebekomplexes durchgeführt. Das Wesen der Operation besteht darin, dass ein Hautlappen mit Faszien und gesunden Lymphgefäßen und -knoten in den betroffenen Bereich verpflanzt wird. Dadurch wird der Lymphabfluss durch die intakten Knoten und Gefäße gewährleistet, die als Drainage dienen.

Nach der Operation werden zusätzlich Medikamente verabreicht. Wer eine Lymphostase hat, muss von einem Angiochirurgen beobachtet werden. Die Notwendigkeit einer unterstützenden Therapie bleibt in der Regel ein Leben lang bestehen.

Ursachen

In den meisten Fällen wird die Entstehung eines Lymphoms durch die folgenden Bedingungen verursacht:

• Infektionskrankheiten, die eine Entzündung der Haut und des Unterhautgewebes verursachen;
• Chronisch venöses Insuffizienzsyndrom mit Thrombophlebitis und Krampfadern;
• Lymphknotenläsionen und Duktusstenose;
• Traumata und Verbrennungen, die die subkutane Schicht der Zellen betreffen;
• bösartige Erkrankungen, die mit Strahlentherapie behandelt werden;
• Tumore im Weichteilgewebe;
• Eindringen und Wachstum von Parasiten in die Struktur des Lymphsystems;
• Herz- und Nierenkrankheiten, die eine anhaltende Gewebeschwellung verursacht haben.

Die Exposition gegenüber einem oder mehreren dieser Faktoren führt in Verbindung mit den anatomischen Gegebenheiten des Körpers des Patienten zu einer Störung der Leitungs- und Kontraktionsfunktion der Lymphgefäße. Sie verlieren ihre Fähigkeit, die Lymphe durch den Körper zirkulieren zu lassen, was zu einem Stau führt. Besonders gefährlich ist dieser Zustand in den unteren Gliedmaßen, wo die Lymphflüssigkeit durch ihr Eigengewicht in großen Mengen einströmt, aber nicht durch die sich zusammenziehenden Gefäße nach oben transportiert werden kann.

Proteine, Mucopolysaccharide und andere organische Substanzen werden bei längerer Stauung aus der Lymphe freigesetzt. Diese imprägnieren die Gefäßwände und stören ihre natürliche Struktur. In den Blutgefäßen bildet sich rasch Bindegewebe, das ihr Lumen verengt und die Bewegung der Lymphe im Körper verhindert.

Symptome

Das erste Symptom der Krankheit ist eine ausgeprägte Schwellung, die von den Zehen über das Sprunggelenk bis zum Unterschenkel und Oberschenkel ansteigt. Die Folge davon:

• Das Glied verliert seine natürliche Form und wird säulenförmig;
• Die Haut wird gedehnt, was für den Patienten unangenehme Schmerzen verursacht;
• Die Gelenke werden weniger beweglich;
• Das Venenmuster an den Gliedmaßen verschwindet; die Haut wird deutlich dicker und dunkler, und ihre Textur ähnelt einer Orangenschale.

Symptome der Lymphostase in verschiedenen Stadien

Je nach Schweregrad der Symptome werden die folgenden Stadien unterschieden:

• Im ersten Stadium tritt die Schwellung nur unter dem Einfluss äußerer ungünstiger Faktoren auf: langes Sitzen oder Stehen, erhöhte Trinkmenge, Hitze usw. Die Schwellung tritt häufig abends auf;
• Im zweiten Stadium des Lymphödems treten die Schwellungen häufiger auf, und der Patient leidet unter starken Schmerzen und Schweregefühl in den Beinen. Der Druck auf die Haut hinterlässt eine deutliche Delle, die sich allmählich zurückbildet. Durch die Schwellung nimmt das Gewicht des Patienten zu, und die Haut wird spürbar rau und verliert ihre natürliche Elastizität;
• Im dritten Stadium werden die Gelenke der Gliedmaße unbeweglich, die Gliedmaße verliert ihre natürliche Form und es treten Anzeichen von trophischen Geschwüren auf der Haut auf, die zu einer Sepsis und der allmählichen Entwicklung einer Gewebsnekrose führen können.

Komplikationen

Unbehandelt und unbehandelt kann ein Lymphödem die Ursache sein:

Bei längerem Fortbestehen der Erkrankung können Symptome eines Lymphoangiosarkoms auftreten.

Nur ein Arzt kann die Krankheit genau diagnostizieren. Zögern Sie Ihre Beratung nicht hinaus – rufen Sie an unter +7 (495) 775-73-60

Prognose bei Lymphödemen

Eine vollständige Heilung von Lymphödemen ist in der Regel nicht möglich. Eine systematische Behandlung und vorbeugende Maßnahmen können die Symptome lindern, das Fortschreiten verlangsamen oder stoppen und Komplikationen verhindern.

Manchmal wird ein primäres Lymphödem durch chirurgische Reduktion und Weichteilrekonstruktion behandelt.

Maßnahmen zur Mobilisierung der Flüssigkeit (z. B. Hochlagerung der Gliedmaßen, Kompression, Massage, Kompressionsbandagen, variable pneumatische Kompression)

Die chirurgische Behandlung des primären Lymphödems kann eine Weichteilreduktion (Entfernung von subkutanem Fett- und Fasergewebe) und eine Rekonstruktion umfassen, wenn die Lebensqualität im Hintergrund deutlich eingeschränkt ist.

Bei der Behandlung des sekundären Lymphödems wird die zugrunde liegende Ursache der Erkrankung behandelt. Maßnahmen zur Mobilisierung von Flüssigkeit (komplexe Ödemtherapie) können zur Verringerung von Lymphödemen eingesetzt werden. Dazu gehören:

Manuelle Lymphdrainagemassage, bei der die Extremität angehoben und in Richtung Herz massiert (‚geknetet‘) wird

Die chirurgische Reduktion des Weichteilgewebes, die Wiederherstellung von Lymphanastomosen und die Schaffung von Drainagekanälen wurden angewandt, aber die Wirksamkeit dieser Techniken ist nicht im Detail untersucht worden.

Vorbeugende Maßnahmen Überhitzung, übermäßige körperliche Aktivität und das Tragen enger Kleidung (einschließlich Tonometermanschetten) an der betroffenen Extremität sollten vermieden werden. Haut und Nägel bedürfen einer sorgfältigen Pflege, und Impfungen, Aderlässe und das Einsetzen von Venenkathetern an der betroffenen Extremität sollten vermieden werden.

Gesunder Menschenverstand und Vorsichtsmaßnahmen

Vermeiden Sie Impfungen, Aderlässe und intravenöse Katheterisierungen an Gliedmaßen, die von einem Lymphödem betroffen sind.

Bei Schleim und Lymphadenitis sind Beta-Lactamase-Antibiotika zu verwenden, die gegen Gram-positive Organismen wirksam sind (z. B. Dicloxacillin).

Wichtigste Punkte.

Das sekundäre Lymphödem (verursacht durch Obstruktion oder Funktionsstörung des Lymphsystems) ist viel häufiger als das primäre Lymphödem (verursacht durch Hypoplasie des Lymphsystems).

Die Elephantiasis (übermäßige Hyperkeratose der Haut der vom Lymphödem betroffenen Gliedmaßen) ist eine schwere Erscheinungsform des Lymphödems, die in der Regel durch lymphatische Filariose verursacht wird.

Die Behandlung ist unkonventionell, kann aber die Symptome lindern, das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen oder aufhalten und die Entwicklung von Komplikationen verhindern.

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