Warum wachsen die Knochen an den Fingern?

Bis vor kurzem war die Hauptstütze der chirurgischen Behandlung der traditionelle Ansatz, entweder mit kardiothorakalen Techniken:

Arthritis in den Fingern.

Die Entzündung der kleinen Gelenke entwickelt sich meist nicht spontan, sondern im Rahmen einer Allgemeinerkrankung. Arthritis in den Fingern ist ein charakteristisches Symptom der rheumatoiden Arthritis, kann aber auch Ausdruck einer anderen Erkrankung sein. Um schwerwiegende Komplikationen und Behinderungen zu vermeiden, ist es wichtig, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen, die Ursache der Erkrankung festzustellen und eine Behandlung einzuleiten. In diesem Artikel finden Sie alle Informationen, die Sie über diese Krankheit benötigen.

Bei der Fingerarthritis handelt es sich um eine Entzündung der Fingergrund- und Fingerzwischengelenke. Die Krankheit tritt in allen Altersgruppen auf. Statistisch gesehen sind Frauen ab 40 Jahren häufiger betroffen. Der Grund dafür ist, dass Frauen ihre Hände und Finger stärker beanspruchen als Männer. ICD-10-Code M13 für Fingerarthritis nicht näher bezeichneten Ursprungs.

Je nach zugrundeliegender Ursache kann die Erkrankung nur an den kleinen Gelenken der Finger auftreten oder mit Schäden an den großen Gelenken kombiniert sein. Der Beginn kann akut, subakut oder chronisch sein, der Verlauf ist dann aber meist lang anhaltend oder chronisch. Eine Ausnahme bildet die posttraumatische Arthritis der Finger, die bei angemessener Behandlung zu einer vollständigen Heilung führt. Wird sie jedoch nicht rechtzeitig behandelt, wird sie ebenfalls chronisch.

Ursachen für den entzündlichen Prozess in den Fingergelenken

Die Ursachen für die Erkrankung können unterschiedlich sein. Die kleinen Fingergelenke sind am häufigsten von der rheumatoiden Arthritis betroffen, einer Autoimmunerkrankung (Allergie gegen das eigene Gewebe), die auf einer erblichen Veranlagung beruht. Der Ausbruch der Krankheit wird in der Regel durch eine Infektion ausgelöst. Bei genetisch veranlagten Personen kann sich mit der Zeit eine Fingerarthritis entwickeln. In der Folge können sich auch andere größere Gelenke entwickeln.

Die Psoriasis-Arthritis ist eine weitere häufige Ursache für die Entzündung der kleinen Gelenke der Hände. Es handelt sich ebenfalls um eine autoimmune Erbkrankheit, die vor allem die Fingergelenke (distale Gelenke) mit charakteristischen Nagelschäden betrifft. Sie tritt in der Regel vor dem Hintergrund bereits bestehender Hautmanifestationen der Psoriasis auf, aber manchmal treten die Symptome der Fingerarthritis zuerst auf.

Die Fingergelenksarthritis entwickelt sich häufig zusammen mit Gicht. Die Krankheit hat einen metabolischen Ursprung (stoffwechselbedingt) – der Stoffwechsel von Harnsäuresalzen ist gestört, die sich im Gelenk und im periartikulären Gewebe ablagern und einen Entzündungsprozess auslösen.

Die posttraumatische Arthritis der Finger ist manchmal berufsbedingt. Sie entwickelt sich bei ständigen kleinen Traumata an den Händen von Juwelieren, Näherinnen, Friseuren usw. Der Entzündungsprozess wird durch zusätzliche Verletzungen ständig aufrechterhalten und nimmt einen chronischen Verlauf. Die akute Arthritis kann auf eine akute Verletzung (Sport, Haus) folgen, die dann vollständig abklingt.

Andere Arten von Arthritis betreffen selten die kleinen Gelenke. Hormonelle Veränderungen (Teenagerjahre, Schwangerschaft, Menopause), Stress, häufige Erkältungen und Allergien, schlechte Angewohnheiten, berufliche Tätigkeit sind einige der Auslöser für die Entwicklung einer Arthrose der kleinen Gelenke der Hand.

Was ist Arthrose in der Hand?

Das Gelenk enthält Knorpelgewebe, das sich aus dem einen oder anderen Grund verändert. Es bilden sich schadhafte Stellen. Sie werden dünn – Osteophyten entstehen. Die Finger beginnen sich unschön zu verdicken, was die Ausübung normaler Tätigkeiten, die eine Feinmotorik erfordern, erschwert.

Weder die Arthrose der Hand noch die Gonarthrose sind erblich: Es wird lediglich eine Veranlagung dazu vererbt. Vererbt werden können Stoffwechselmerkmale, die Beschaffenheit des Gewebes, die Elastizität und Dichte des Gelenkknorpels. Wenn Ihre nahen Verwandten an Arthrose erkrankt sind, denken Sie daran: Sie sind gefährdet!

Was tun, wenn man jung ist: einfache Ratschläge

Bestimmte Berufe – Pianisten, Masseure, Büroangestellte und Menschen, die ständig mit der Tastatur arbeiten – sind besonders anfällig für Arthrose in den Händen. Wenn Sie mit der Möglichkeit rechnen, diese Krankheit zu entwickeln, sollten Sie versuchen, in Ihrer Jugend einen anderen Beruf zu wählen.

• Vermeiden Sie Verletzungen an den Gelenken der Finger und Handgelenke. Diese provozieren am häufigsten die Entwicklung dystrophischer Veränderungen.
• Seien Sie besonders vorsichtig bei der Vereisung, da Sie bei einem Sturz intuitiv die Hände unter sich legen.
• Überfordern Sie sich nicht mit Übungen mit Hanteln.

Stadien der Heberden-Knotenbildung an den Fingern

Es ist schwierig, das Stadium der Bildung des Bouchard-Knotens ‚mit dem Auge‘ zu diagnostizieren – Nur die Größe des Osteophyten kann ein Hinweis sein. In den frühen Stadien können auch Juckreiz und Brennen in den betroffenen Gelenken zu spüren sein.

Die beste Möglichkeit, das Stadium des Knotens genau zu bestimmen, ist eine Röntgenuntersuchung:

• bei . Stadium 1 Kleine Osteophyten werden auf dem Röntgenbild sichtbar;
• unter 2 Stadium beginnen die Osteophyten, die Gelenkspalten teilweise zu verschließen, was zu einer Verengung führt, und es entstehen ‚Linien‘ der subchondralen Sklerose;
• auf Seite Stadium 3 sind große Osteophyten und eine erhebliche Verengung des Gelenkspalts sichtbar;
• große Osteophyten verschließen die Gelenkspalten fast vollständig und verformen die Knochenköpfe, so dass sie flach werden.

In keinem Stadium gibt es Veränderungen im Blut oder Urin.

Behandlung von Heberden- und Bouchard-Knötchen

Die Behandlung von Heberden- und Bouchard-Knötchen ist hauptsächlich konservativ. Wenn Medikamente, Physiotherapie oder Bewegung unwirksam sind und die Krankheit fortschreitet, sind topische Kortikosteroidinjektionen angezeigt. Eine chirurgische Behandlung von Heberden-Knötchen an den Fingern ist sehr selten, wenn das Gelenk fast vollständig immobilisiert ist oder ein dauerhaftes Weichteiltrauma vorliegt.

Trotz der Schwellung und Rötung der Haut bei Bouchard-Knötchen ist das Problem eher ästhetischer Natur. Wenn der Patient keine Beschwerden hat, gibt es keine Behandlung für Geberdin-Knötchen. Die Ärzte verschreiben in der Regel Chondroprotektoren und unterstützende Übungen.

Die Behandlung der Heberden-Knötchen unterscheidet sich nicht von der Behandlung der Bouchard-Knötchen.

Die Therapie ist in der Regel unspezifisch und erfolgt in Verbindung mit der Behandlung der Grunderkrankung – der deformierenden Arthrose. Daher müssen die betroffenen Gelenke geschont werden und nachts oder während der Arbeitszeit müssen straffende (fixierende) Orthesen getragen werden.

Physiotherapeutische Behandlung von Geberden-Knötchen

Bei leichten Beschwerden wird die Physiotherapie prophylaktisch durchgeführt. Sie zielt darauf ab, das Fortschreiten der Arthrose zu verlangsamen. Physiotherapeutische Techniken können Entzündungen reduzieren, Muskelschwund verhindern, den Druck auf die Gelenke verringern und den Stoffwechsel im Gewebe verbessern.

Physiotherapie ist eine wirksame Behandlung für Bouchard-Knötchen

Wenn die Heberden-Knötchen an den Fingern dem Patienten Schmerzen und Unbehagen bereiten, wird Physiotherapie eingesetzt:

• Paraffintherapie oder Ozokerit (wenn keine Entzündung der Gelenkinnenhaut vorliegt);
• medikamentöse Phonophorese (bei Anzeichen einer Entzündung);
• Elektrophorese;
• Lasertherapie
• Magnettherapie
• Kältetherapie;
• Elektromyostimulation;
• Stoßwellentherapie
• Massage;
• Balneotherapie und Schlammbehandlung;
• Heilgymnastik.

Wie wird diagnostiziert?

Die Diagnose der Gelenkpathologie ist komplex und stellt einen wichtigen Schritt in der Behandlung dar. Die Differentialdiagnose umfasst rheumatoide Arthritis und andere Gelenkerkrankungen.

Die Diagnose wird nach einer Untersuchung gestellt, die Folgendes umfasst:

• Beschwerden und Anamnese
• körperliche Untersuchung
• allgemeine Blutuntersuchung – keine Veränderung
• biochemische Blutuntersuchung und CRP (C-reaktives Protein) – keine abnormen Werte
• Rheumatest – negativ
• Röntgenaufnahme der Hand – Gelenkspaltverengung, marginale Osteophyten
• MRT -.

Die MRT ist die effektivste und aussagekräftigste Methode zur Untersuchung von Gelenkpathologien.

Wie behandelt man eine schmerzhafte Verdickung an der Großzehe?

Leider wird dieses Problem meist durch chronische Krankheiten verursacht und kann nicht vollständig geheilt werden. Nur das Hirgrom kann ein für alle Mal entfernt werden. Alle anderen Wucherungen bleiben ein Leben lang bestehen, doch können Verschlimmerungen vermieden werden, indem eine dauerhafte Remission erreicht wird.

Die rheumatoide Arthritis wird mit Kortikosteroiden oder nichtsteroidalen Entzündungshemmern behandelt. Die gleichen nicht-steroidalen Entzündungshemmer sind auch gegen Gicht wirksam, ebenso wie Colchizin.

Arthrose wird mit Chondroprotektoren, Fingerübungen und physiotherapeutischen Behandlungen behandelt: mehrkanalige Elektrostimulation und Lasertherapie. Bei der Mehrkanal-Elektrostimulation werden die Muskeln mit kurzen Stromimpulsen stimuliert, um Spannungen zu lösen und die Durchblutung zu verbessern. Bei der Lasertherapie wird ein Laserstrahl auf den Gelenkvorsprung gerichtet, um die Entzündung zu verringern und die Durchblutung des Gewebes zu fördern.

Arthrose wird auch mit Physiotherapie behandelt: Ultraschall (reduziert das Gewebevolumen), Stoßwellentherapie (regt die Durchblutung an, beseitigt Schwellungen und Schmerzen durch Schallimpulse) und Lasertherapie.

Ein chirurgischer Eingriff kann notwendig sein, wenn bei fortgeschrittener Arthrose oder Osteoarthritis mit Schwellungen, Steifheit und Schmerzen in den Fingern der Knorpel und die Gelenkflächen stark geschädigt sind. In besonders schweren Fällen wird eine Endoprothese verordnet, bei der das verschlissene Gelenk durch ein künstliches Gelenk ersetzt wird. Eine Operation kann durchgeführt werden, wenn ein bösartiger Tumor vorliegt. Der Onkologe entwickelt für jeden Patienten ein individuelles Behandlungsprogramm.

Gegen das Auftreten eines Knotens und Schmerzen am Fingergelenk ist die Schulmedizin machtlos. Kein homöopathisches Mittel enthält Bestandteile, die den Knoten verschwinden lassen. Sich auf den Zufall zu verlassen, ist daher bei einer solchen Krankheit höchst unerwünscht: Jede Hoffnung auf ein Wunder kann schließlich zu schwerwiegenden Folgen führen.

Ein paar Worte zur Vorbeugung

Die beste Vorbeugung gegen Wucherungen ist eine gesunde Lebensweise: Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung, essen Sie regelmäßig frisches Obst und Gemüse, vermeiden Sie schlechte Gewohnheiten, Süßigkeiten und frittierte Lebensmittel. Tragen Sie Schutzhandschuhe, wenn Sie mit Chemikalien in Kontakt kommen. Vermeiden Sie Stress und Schlafmangel.

Wenn Sie als Schüler oder Student eine Beule am Daumen haben und diese schmerzt, schreiben Sie wahrscheinlich zu viel und halten Ihren Stift falsch. In diesem Fall ist die Beule nur eine Blase, die mit der Zeit verschwinden wird. Kleben Sie kein Pflaster darauf und versuchen Sie nicht, sie auf andere Weise zu beseitigen. Versuchen Sie, den Stift anders zu halten und ihn nicht zu fest mit den Fingern zusammenzudrücken.

Ursachen von verdickten Fingern

• Lungenkrebs;
• chronisch obstruktive Lungenerkrankung;
• Bronchiektasie;
• Tuberkulose;
• Lungentumor;
• Veränderungen der normalen anatomischen Struktur der Lunge;
• Zirrhose
• angeborene Herzfehler;
• infektiöse Schäden an den Herzklappen;
• granulomatöse Darmentzündung;
• Darminfantilismus;
• Colitis ulcerosa.

Eine Verdickung der Finger wird vor dem Hintergrund von Gelenkerkrankungen wie Arthrose, infektiöser Arthritis, Stoffwechselstörungen, Hauterkrankungen und Nagelpilz beobachtet. Eine Verdickung der Zehengelenke kann durch übermäßigen und lang anhaltenden Druck auf die Haut durch enges, unbequemes Schuhwerk, Verletzung des Fußgewölbes, Plattfüße und Hinken verursacht werden. Seltener sind Gelenkverformungen die Folge von Vibrationskrankheit, HIV-Infektion und längerem Aufenthalt in großen Höhen.

Dieser Artikel wurde überprüft von

Arten von Verdickungen an den Zehen

Je nachdem, an welchem Teil des Skeletts der Gliedmaße die Läsionen aufgetreten sind, unterscheidet man zwischen Verdickungen an den Zehengelenken und Verdickungen an den Fußgelenken. Optisch verändert sich die Form der Finger- oder Zehenknochen und sie sehen aus wie eine ‚Trommel‘ – die Nagelplatte ist durch eine Uhrwerkdeformität mit wulstiger Verdickung der Endglieder der Finger gekennzeichnet.

Ein typisches Anzeichen für den Defekt ist das Chamroth-Syndrom – eine Atrophie des Spaltes, wenn die Nägel der gegenüberliegenden Hände zusammengeführt werden. Bei einem Patienten mit tympanischer Zehe wird der Winkel zwischen der Nagelbasis und der Nagelplatte geglättet, und stattdessen entsteht ein tiefer und breiter distaler Winkel, der von der Seite betrachtet 180 Grad übersteigt. Durch die Umwandlung des Gewebes zwischen Nagel und Nagelplatte in eine schwammartige Substanz entsteht ein falsches Gefühl der Beweglichkeit der Nagelplatte, wenn die Nagelbasis zusammengedrückt wird. In einigen Fällen geht die Verdickung der Fingerknochen mit Schmerzen und einer eingeschränkten Beweglichkeit einher.

Andere Symptome hängen von der Grunderkrankung ab. Die deformierende Arthrose der kleinen Gelenke schreitet also mit der Bildung von Geberden- und Bouchard-Knoten voran – Verdickungen auf der dorsalen und/oder lateralen Oberfläche der distalen Interphalangealgelenke der Finger. Diese sind gekennzeichnet durch Schmerzen in den Fingern, ein brennendes Gefühl, Schwellungen, Schwellungen und Steifheit in der Bewegung.

Warum schmerzt der Knochen des Handgelenks?

Wenn der Knochen im Handgelenk schmerzt, kann das viele Ursachen haben. So wird der Zustand häufig durch eine Verletzung (Prellung, Verrenkung, Verstauchung oder Bruch) verursacht. Dieser Knochenschmerz wird in der Regel von einer Schwellung des umgebenden Weichteilgewebes begleitet, das sich blau verfärbt.

Arthritis oder Arthrose können ebenfalls Knochenbeschwerden verursachen. Bei ersterer handelt es sich um eine Entzündung des Gelenks, die durch eine Infektion, eine allergische Reaktion oder eine Autoimmunerkrankung verursacht wird, während letztere mit degenerativen Veränderungen einhergeht, die in der Regel altersbedingt sind.

Osteoarthritis wird häufig durch Berufskrankheiten verursacht. Wer zum Beispiel lange am Computer sitzt, kann ein Tunnelsyndrom entwickeln. Dies wird durch eine Kompression des Nervs im Handgelenk verursacht. Eine übermäßige Belastung, z. B. bei Sportlern, kann eine Tendinitis, eine Entzündung der Handgelenkssehne, verursachen. Die Kinbeck-Krankheit (oder avaskuläre Nekrose) ist eine Berufskrankheit von Schlossern, Zimmerleuten, Kranführern und Tischlern. Die Durchblutung des Handgelenks ist vermindert, und der Knochen beginnt sich abzubauen. Bei Rechtshändern schmerzt der rechte Handgelenksknochen, bei Linkshändern der linke Handgelenksknochen.

Das Karpalthygrom (auch als ‚Knötchen‘ bezeichnet) ist ein gutartiger Tumor. Der Patient beschreibt den Zustand oft als ‚der Knochen ist aus dem Handgelenk herausgesprungen und es tut weh‘. Eine Zyste bildet sich am Knochen eines Gelenks (manchmal an mehreren Knochen) – eine dicke Kapsel, die mit Fibrinfäden, seröser Flüssigkeit und Schleim gefüllt ist und während ihres Wachstums die neurovaskulären Bündel zusammendrückt, was manchmal starke Schmerzen verursacht. Zysten bilden sich häufig in bestimmten Berufen: Pianisten, Computertechniker, Spinner, Maler, Lehrer, professionelle Tennis-, Golf- und Badmintonspieler. Darüber hinaus spielen genetische Veranlagung, Traumata, entzündliche Prozesse und Operationen am Handgelenk eine Rolle.

Was sind die Symptome von Knochenschmerzen?

Je nach Ursache der Pathologie können die Schmerzen von anderen Symptomen begleitet werden. Bei einer schweren Verletzung schmerzt nicht nur der Erbsenknochen (oder ein anderer Knochen) im Handgelenk, sondern es kommt auch zu einer Schwellung der verletzten Stelle und einer Bewegungseinschränkung des Handgelenks. Bei einer Verrenkung oder einem Bruch sind die Schmerzen besonders stark und das Gelenk verformt sich.

Das Tunnelsyndrom wird von Taubheit und Schwäche der Hand begleitet. Es kann zu einem brennenden, kribbelnden Gefühl kommen, vor allem nachts und am Morgen, und nach dem Schlafen ist eine Schwellung wahrscheinlich.

Bei einer Sehnenentzündung ist ein charakteristisches knirschendes Geräusch im Gelenk zu hören. Das Heben von Gegenständen mit der betroffenen Hand kann schwierig sein.

Beim Karpaltunnelsyndrom kann die Schwangere neben den Knochenschmerzen auch Juckreiz, Brennen, Kribbeln und Zittern in den Fingern verspüren. Diese Symptome treten vor allem nachts auf.

Bei der akuten Arthritis ist das Schmerzsyndrom ausgeprägt, es kommt zu Schwellungen und Rötungen im betroffenen Bereich und die Körpertemperatur steigt häufig an. Bei der chronischen Arthritis sind die Symptome gedämpft, und der Patient sucht möglicherweise lange Zeit keinen Arzt auf, was zu einer Zerstörung des Gelenks führt. Die Arthrose ist gekennzeichnet durch allmählich zunehmende Schmerzen in den Knochen, eingeschränkte Beweglichkeit und schmerzhafte Druckempfindlichkeit. Im betroffenen Gelenk ist ein knirschendes oder klickendes Geräusch zu hören. Unbehandelt nehmen die Schmerzen zu, und die Hand verliert allmählich an Beweglichkeit.

Bei der Kinnbeck-Krankheit sind die Schmerzen rund um die Uhr spürbar und verstärken sich bei manuellen Tätigkeiten oder beim Drücken auf den betroffenen Knochen.

Bei einem Hirgrom spürt der Betroffene zunächst keine Schmerzen, sondern bemerkt nur, dass der Knochen an der Außenseite oder an der Innenseite des Handgelenks wächst (es scheint, als ob sich der Knochen vergrößert). Die Haut in diesem Bereich verdunkelt sich allmählich und wird dicker, und der Knochen beginnt zu schmerzen, wenn das Handgelenk bewegt wird. Wenn sich das Hirgrom vergrößert, schmerzt es und der Patient kann das Handgelenk nicht mehr normal bewegen.

Risikofaktoren

Trotz ihrer genauen Lokalisierung (nur Gelenke) ist die Arthrose der Großzehe eine multifaktorielle Erkrankung. Dem Auftreten der Symptome geht eine Reihe von Ursachen voraus. Dazu gehören:

• Vererbte Veranlagung;
• Verletzungen zu Hause und am Arbeitsplatz (Arthrose der Großzehe ist bei Fußballern und Balletttänzern häufig);
• enges und unbequemes Schuhwerk;
• Übergewicht mit regelmäßiger Überlastung der Füße;
• Schwere Unterkühlung;
• Angeborene und erworbene Fußdeformitäten (Plattfüße, Entwicklungsanomalien);
• Probleme mit dem endokrinen System, hormonelle Störungen und Veränderungen (Schilddrüsenerkrankungen, Diabetes, Wechseljahre, Einnahme von Steroiden usw.).
• Langfristiger Druck auf den Fußbereich (geringe körperliche Aktivität);
• altersbedingte Veränderungen.

Wenn bei Ihnen zwei oder mehr Risikofaktoren für eine Arthrose der Großzehe vorliegen, sollten Sie eine Vorsorgeuntersuchung in Erwägung ziehen. Wir verfügen über umfangreiche Erfahrung in der Diagnose von Arthrose im Frühstadium und der Behandlung in allen Stadien.

Anzeichen

• Schnelle Ermüdung der Beine;
• Schmerzsyndrom (der Schmerz kann schmerzhaft oder stechend sein);
• ‚heitere‘ Empfindlichkeit;
• schlechte Durchblutung der Füße (Zehen und Füße fühlen sich kalt an);
• Steifheit des Gelenks, gelegentliches ‚Knirschen‘, insbesondere bei plötzlichen Bewegungen;
• Schwellung und Entzündung des Gewebes um den Knochen der Großzehe;
• Verformung des Gelenkbereichs;
• Knötchen (Geberden) auf der Gelenkoberfläche.

Diese Liste umfasst die Symptome der verschiedenen Stadien der Krankheit. Je nach Patient können diese früher oder später auftreten, so dass bei den geringsten Anzeichen ein Spezialist aufgesucht werden sollte.

Seien Sie vorsichtig!!! Die weite Verbreitung der Krankheit hat dazu geführt, dass viele volkstümliche Methoden zur Behandlung der Arthrose angewandt werden, was dazu führt, dass die Patienten erst in einem späten Stadium zum Arzt gehen.

Behandlung der Dupuytren’schen Kontraktur

Die wirksamste Behandlung der Dupuytren’schen Kontraktur ist die Operation. Diese Behandlung kann die Funktion der Hand wiederherstellen und die Finger verlängern, aber es ist noch nicht möglich, die Krankheit selbst, d. h. das Fortschreiten der Kontraktur, aufzuhalten. Auch wirksame konservative Behandlungen sind noch nicht entwickelt worden.

Es gibt vier Hauptarten der chirurgischen Behandlung:

Die Nadelfasziotomie und die Kollagenfasziotomie sind minimalinvasive Techniken. Die Genesung dauert etwa eine Woche, und Komplikationen sind selten. Nach der Operation entwickelt sich die Kontraktur häufig erneut. Das Wiederauftreten kann je nach Person nach 3-4 Monaten oder nach mehreren Jahren erfolgen.

Nadelfasziotomie Wird in der Regel in einer einzigen Sitzung durchgeführt. Nach der Behandlung der Hand mit einer antiseptischen Lösung wird das Operationsgebiet mit einem Lokalanästhetikum betäubt. Anschließend werden mit Nadeln unterschiedlichen Durchmessers durch einen perkutanen Schnitt, d. h. ohne Einschneiden der Haut, die Knötchen und Bänder der modifizierten Palmaraponeurose auf verschiedenen Ebenen durchtrennt.

Dies hat zur Folge, dass die Integrität der Geflechte durchbrochen und der Finger aufgerichtet wird. Die durchtrennten Fasern der Aponeurose selbst verbleiben unter der Haut, was der Grund für häufige Rezidive ist. Trotz ihrer scheinbaren Einfachheit sollte die Fasziotomie nur von einem auf Handchirurgie spezialisierten Arzt durchgeführt werden, da die Gefahr besteht, wichtige Strukturen zu verletzen: Sehnen, Gefäße und Nerven. Die Nadelfasziotomie ist kontraindiziert bei Unverträglichkeit des Eingriffs unter örtlicher Betäubung, bei Hautverdünnung und Narbenbildung durch offene Handchirurgie, bei offenen Wunden oder Infektionen der Hand.

Fasziotomie mit Kollagenase-Bakterien Clostridium histolyticum wird in zwei Sitzungen durchgeführt. Während des ersten Termins wird Kollagenase in den Knoten oder die Faszien injiziert. Innerhalb eines Tages erweichen die Knoten und Aponeurosen und werden weich. Beim zweiten Termin dehnt der Arzt nach der Betäubung gewaltsam die Finger und zieht die Züge auseinander. Die Kontraindikationen für dieses Verfahren sind die gleichen wie für die Nadelfasziotomie, aber es gibt auch eine Allergie gegen Kollagenase. Darüber hinaus sind die Auswirkungen auf stillende und schwangere Frauen nicht untersucht worden, so dass sie nicht auf diese Weise behandelt werden. Die Operation wird auch nicht bei Patienten unter 18 Jahren durchgeführt [14].

Prognose. Vorbeugung

Unabhängig von der Operationstechnik lässt sich die Entwicklung einer Kontraktur nicht vollständig aufhalten. Selbst nach einer Dermofaskektomie können um den transplantierten Lappen herum Rezidive auftreten, und es gibt Fälle, in denen Patienten mehr als 30 Operationen hinter sich gebracht haben. Aus diesem Grund kann der Arzt nicht garantieren, dass die Kontraktur nach der Behandlung nicht wieder auftritt. Das Risiko eines erneuten Auftretens ist bei jüngeren Patientinnen höher.

Im Jahr 2012 wurde Tamoxifen vorgeschlagen, um das Rezidivrisiko nach einer Fasziektomie bei Hochrisikopatienten zu verringern [4] . Die Wirksamkeit dieser Methode ist jedoch noch nicht bestätigt worden.

Es gibt keine spezifische Prophylaxe für diese Erkrankung. Alles, was getan werden kann, ist, die Risikofaktoren zu reduzieren und frühzeitig medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

In Zukunft könnten neue Methoden zur Behandlung und Vorbeugung der Dupuytren’schen Kontraktur entwickelt werden, dank der Einbeziehung von Experten der Molekularbiologie, Genomik, Histologie und Radiologie.

• Orthopädische Klinik.
• Orthopädische Gutachten.
• Fuß.
• Knochenanatomie des Beins.
• Paraparese.
• Äquino Valgus.
• Wie Muskeln und Knochen zusammenhängen.
• Bis zu welchem Alter wachsen die Beine von Mädchen?.