Wadenbein

Die Art des Knochendefekts bestimmt die Art der medizinischen Versorgung, die Dauer der Behandlung und die Genesungszeit.

Fibulafraktur: Symptome, Behandlung und Genesung

Wadenbein Das Wadenbein und das Wadenbein sind die langen Knochen des Unterschenkels. Das Wadenbein ist klein und befindet sich an der Außenseite des Schienbeins. Das Schienbein (Tibia) ist der Knochen an der Innenseite des Schienbeins.

Wadenbein und Schienbein sind im Knie- und Sprunggelenk miteinander verbunden. Diese beiden Knochen tragen zur Stabilisierung und Abstützung des Sprunggelenks und des Fußes bei.

Ein Bruch des Wadenbeins wird durch einen Sturz aus großer Höhe oder einen Schlag auf die Außenfläche des Schienbeins verursacht. Auch eine Verrenkung des Sprunggelenks kann zu einem Wadenbeinbruch führen. Eine Fibulafraktur kann an jeder beliebigen Stelle auftreten.

Arten von Fibulafrakturen

Zu den Arten von Fibulafrakturen gehören:

• Laterale Fibulafraktur – tritt auf, wenn das Wadenbein am Knöchelgelenk gebrochen ist;
• Proximaler Wadenbeinkopfbruch – befindet sich am oberen Ende des Wadenbeins in der Nähe des Kniegelenks;
• Abrissfraktur – eine Fraktur, bei der die Sehne einen Teil des Knochens auf der Ansatzseite abreißt;
• Stressfrakturen entstehen durch wiederholte Traumata beim Laufen oder Gehen;
• Wadenbeinbrüche treten häufig bei Sportlern auf, insbesondere beim Laufen, Springen, Fußball und Basketball.

Arten von Wadenbeinfrakturen

Wadenbeinbrüche können am Knöchel, am Knie und in der Mitte des Schienbeins auftreten. Es gibt verschiedene Arten von Frakturen, die sich auch auf die Behandlung und die Genesung auswirken können. Die wichtigsten Arten sind:

• Seitliche Fibulafraktur – Verletzung des Sprunggelenks
• Bruch des Wadenbeinkopfes, eine Fraktur in der Nähe des Knies
• Abrissfraktur des Wadenbeins, ein Bruch, bei dem ein kleiner Teil des Knochens herausgerissen wird
• Stressfraktur des Wadenbeins, ein Haarriss, der durch ein wiederholtes Trauma verursacht wird
• Diaphysenfraktur, ein Bruch, der häufig den mittleren Teil des Beins betrifft und durch einen direkten Aufprall verursacht wird.

Mit Ausnahme der Stressfrakturen treten die genannten Frakturtypen häufig durch ein Trauma oder stärkeren Druck auf den Knochen auf.

Wie ein Arzt eine Fibulafraktur behandelt

Die Behandlung hängt von der Schwere des Bruchs, seiner Art und dem Ort der Verletzung ab. Frakturen werden häufig als solche klassifiziert:

Unabhängig von der Art des Bruchs führt der Traumatologe eine Knochenfixierung durch und legt anschließend einen Gips oder eine Schiene an das Bein an. Dadurch wird die Bewegung verhindert, damit der Bruch heilen kann.

Geschlossene Wadenbeinbrüche können, müssen aber nicht unbedingt operiert werden. In der Regel reicht eine Schiene oder ein Gips aus, um die Bewegung zu verhindern, es sei denn, andere Teile des Beins sind beschädigt. Wenn der Patient eine zusätzliche Behandlung benötigt, um den Knochen wieder auszurichten, kann der Unfallchirurg diese verordnen:

• Geschlossene Reposition: Der Arzt richtet die Enden des gebrochenen Knochens aus, ohne die Haut zu durchtrennen
• Offene Reposition: Der Arzt führt einen invasiven Eingriff an Knochen durch, die an mehr als zwei Stellen gebrochen sein können
• Knochentransplantation. Wenn die Knochen nicht von selbst heilen, werden verschiedene Verfahren und Operationen durchgeführt, darunter das Einsetzen spezieller Stützstifte.

Behandlung von offenen Wadenbeinbrüchen

Während des Wartens auf die Behandlung werden Ruhe, Eispackungen und die Hochlagerung des Beins empfohlen. Offene Brüche müssen operiert werden, da es zu Begleitverletzungen wie Arterienschäden kommen kann.

• Reinigung der Wunde, um Verunreinigungen und Infektionen zu vermeiden
• Stabilisierung der Wunde, um die Knochen vor der Operation in Position zu halten
• Bildgebende Untersuchungen, deren Ergebnisse es ermöglichen, eine bestimmte Art der Operation auszuwählen
• Antibiotika zur Verhinderung einer Infektion.

Während der Operation kann der Chirurg den Wadenbeinbruch durch interne oder externe Fixierungstechniken reparieren. Bei der internen Fixierung setzt der Arzt Metallstifte in den gebrochenen Knochen ein, um die Fraktur während der Heilung zusammenzuhalten. Schwere offene Brüche erfordern eine externe Fixierung, bei der Metallschrauben oder -stifte über die Haut hinausragen, um den Knochen zu fixieren.

Anatomie des menschlichen Wadenbeins – Informationen:

Das Wadenbein, Fibula (griech. regope), ist ein dünner und langer Knochen mit verdickten Enden. Die obere (proximale) Epiphyse bildet den Kopf, caput fibulae, der über eine flache, runde Gelenkfläche, facies articularis capitis fibulae, mit dem seitlichen Kondylus des Schienbeins artikuliert. Der knöcherne Vorsprung, Apex capitis fibulae, ragt leicht nach hinten und zur Seite dieser Fläche.

Der Körper des Wadenbeins ist dreieckig und in seiner Längsachse leicht verdreht. Der diaphysäre Rand des Knochens, der dem Schienbein zugewandt ist und zur Befestigung der Membrana interossea cruris dient, wird als Margo interossea bezeichnet. Die untere (distale) Epiphyse des Wadenbeins verdickt sich und bildet den Außenknöchel (Malleolus lateralis) mit einer glatten Gelenkfläche (Facies articularis malleoli).

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Einteilung

Je nach Lokalisation wird in der Traumatologie und Orthopädie eine Unterscheidung getroffen:

• Brüche des Schienbeins in seinem oberen Teil (Brüche des Schenkelhalses und des Wadenbeinkopfes, Brüche der Tuberositas tibiae und der Kondylen);
• Frakturen des mittleren Teils des Schienbeins (isolierte diaphysäre Frakturen des Schien- und Wadenbeins, diaphysäre Frakturen beider Schienbeine);
• Frakturen des unteren Teils des Schienbeins (Frakturen des Sprungbeins).

Knochenbrüche der oberen und unteren Gliedmaßen gehören zur Gruppe der intra- und periartikulären Frakturen.

Arten von Frakturen der unteren Gliedmaßen

Frakturen der Gelenkköpfe

Kondylenfrakturen treten häufig nach einem Sturz aus der Höhe auf. Am häufigsten sind sie bei jüngeren Patienten gespalten und bei älteren Patienten eingedrückt. Man unterscheidet zwischen internen und externen Kondylenfrakturen.

Der Patient klagt über Schmerzen und Schwellungen an der Verletzungsstelle. Das Kniegelenk ist aufgrund einer Hämarthrose (Blutansammlung) vergrößert. Ein Bruch des äußeren Kondylus geht mit einer Auswärtsdrehung des Schienbeins einher, während ein Bruch des inneren Kondylus mit einer Einwärtsneigung des Schienbeins einhergeht. Die Bewegung im Gelenk ist stark schmerzhaft und eingeschränkt. Das Abstützen des Beins ist nicht oder nur schwer möglich. Zur Bestätigung werden Röntgenaufnahmen und MRT des Kniegelenks durchgeführt.

Behandlung:

Die Schienbeinfraktur wird betäubt und das Gelenk gegebenenfalls punktiert. Bei Kondylenfrakturen ohne Verschiebung wird für 1 Monat ein Gipsverband angelegt. Nach der Ruhigstellung werden Physiotherapie und Bewegungstherapie empfohlen. Die volle Belastung ist nach 2 Monaten ab dem Tag der Verletzung erlaubt.

Bei verschobenen Kondylenfrakturen wird eine Reposition durchgeführt und für 6-7 Wochen ein Gipsverband angelegt. Lässt sich die Fraktur nicht zufriedenstellend verschmelzen, wird für bis zu 2 Monate eine skelettale Traktion durchgeführt. Die volle Belastung ist nach 3 Monaten ab dem Tag der Verletzung möglich. Eine operative Versorgung mit Schrauben, Platten und Ilizarov-Apparat ist möglich.

Diaphysäre Frakturen

Eine diaphysäre Fraktur des Schienbeins ist die Folge eines direkten oder indirekten Traumas. Bleibt die Membrana interossea intakt, kommt es zu keiner Längenverschiebung der Fragmente. Eine Winkelverschiebung und eine Breitenverschiebung sind möglich.

Der Patient hat Schmerzen und Schwellungen im Bereich der Verletzung. Das Schienbein ist deformiert. Eine Abstützung des Beins ist nicht möglich. Zur Bestätigung werden Röntgenaufnahmen in zwei Projektionen angefertigt.

Die Frakturstelle wird betäubt. Bei verschobenen Frakturen erfolgt eine Repositionierung mit einer Gipsschiene für 2 Monate. Bei einer Weichteilinterposition (Einsetzen von Gewebe zwischen die Frakturen) ist eine Operation erforderlich.

Behandlung eines Wadenbeinbruchs

Die Behandlung hängt von der Art des Bruchs ab. Wenn es zu keiner Verschiebung des Bruchs gekommen ist, ist die Behandlung nicht allzu kompliziert. Der Arzt wird sich darauf beschränken, einen Gipsverband anzulegen, der an den Fingerspitzen beginnt und in der Nähe des Kniegelenks endet. Manchmal kann der Gipsverband nach Bedarf verlängert werden.

Wenn beide Schienbeinknochen verschoben wurden, ist eine Neupositionierung erforderlich. In den schwierigsten Fällen kann der Arzt Speichen in den Knochen einführen und die Fraktur mit speziellen Metallstrukturen in der richtigen Position fixieren.

Die Heilungsdauer des Wadenbeins hängt von mehreren Faktoren ab: der Art der Verletzung, einer qualifizierten und rechtzeitigen Erstversorgung, dem Alter des Opfers, der Befolgung der ärztlichen Behandlungsanweisungen usw. In den meisten Fällen dauert der Heilungsprozess 2 bis 3 Monate. Die Kallusbildung erfolgt nach 6 Wochen. Bei einem Bruch mit Verschiebung und Verletzung beider Knochen des Knies kann der Heilungsprozess länger dauern und bis zu 6 Monate oder noch länger dauern.

Rehabilitation nach Fibulafrakturen

Viele Patienten nehmen den Rehabilitationsprozess nach Entfernung des Gipses auf die leichte Schulter und ignorieren ihn. Das sollte nicht der Fall sein, denn es handelt sich um eine wichtige Phase der Genesung, ohne die viele Komplikationen auftreten können.

Damit das Bein schneller wieder voll funktionsfähig wird, ist es notwendig, eine Reihe von Übungen durchzuführen, die der Arzt empfiehlt. Dabei handelt es sich in der Regel um angepasste Bewegungen, die die Beweglichkeit der Gelenke verbessern und die Beinmuskulatur stärken und festigen.

Auch ein Besuch im Massagesalon ist nicht ausgeschlossen. Wenn dies nicht möglich ist, sollte das Reiben und Kneten zu Hause durchgeführt werden. Hierfür können spezielle Salben verwendet werden. Auch Wickel, Salzbäder, Wachsen und andere Behandlungen sind sinnvoll. Es ist jedoch ratsam, vor der Durchführung dieser Behandlungen einen Arzt aufzusuchen, um zu klären, ob sie angewendet werden können.

Erste Hilfe

Ein Beinbruch kann einfach oder klinisch kompliziert sein und bei der Genesung erhebliche Probleme verursachen. Es ist wichtig, Komplikationen bei der Verletzung zu vermeiden.

Bei einem Schienbeinbruch wird unmittelbar nach der Verletzung erste Hilfe geleistet, um den Zustand des Patienten während des Transports ins Krankenhaus zu verbessern. Bis zum Eintreffen der Sanitäter wird die Erste Hilfe wie folgt durchgeführt

• Lagerung des Verletzten in Rückenlage, wobei die Beweglichkeit der verletzten Gliedmaße eingeschränkt wird;
• Befreien Sie das verletzte Schienbein, indem Sie die Kleidung abschneiden und das Schuhwerk so schonend wie möglich entfernen;
• Kühlen der verletzten Gliedmaße und Verabreichung eines Betäubungsmittels;
• Wenn die Wundfläche offen ist, ist sie sorgfältig von Schmutz und Ablagerungen zu reinigen;
• bei Blutungen aus einer offenen Wunde am Unterschenkel eine Aderpresse mit einer Zeitmarkierung anlegen;
• Schützen Sie das verletzte Bein mit harten Gegenständen (Bretter, Äste, Pappe).

Eine korrekt durchgeführte Erste Hilfe für den Verletzten minimiert Komplikationen und verhindert eine Verschlechterung des Zustands des Patienten.

Behandlungsmethoden und Heilmittel

Je nach Art der Fraktur und ihrer Komplexität können die Behandlungsmaßnahmen mit unterschiedlichen Methoden durchgeführt werden. Die Wahl der Techniken hängt nicht nur von der Art der Fraktur, sondern auch vom Zustand und Alter des Patienten ab.

Konservative Methoden

In der praktischen Traumatologie werden bei der konservativen Behandlung in der Regel folgende Verfahren eingesetzt:

• Fixationsmethode – die Repositionierung (Nebeneinanderstellung) der Knochenfragmente erfolgt unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose, anschließend wird ein Gipsverband angelegt;
• Traktion – skelettale Traktion, d. h. die langsame Repositionierung von Knochenfragmenten mit Hilfe eines Gipsverbands.

Diese Techniken werden angewendet, wenn keine Knochenverschiebung vorliegt oder wenn die Frakturen leicht reponiert werden können. Dieses Verfahren ist bei Frakturen des Wadenbeinkopfes und -halses sowie bei Querbrüchen des Schienbeins mit geringer Verschiebung angezeigt.

Chirurgische Behandlung

Bei Schienbeinbrüchen gibt es folgende Indikationen für die Verschreibung einer Operation

• Unmöglichkeit der geschlossenen Repositionierung von Knochenfragmenten;
• Unfähigkeit, Knochenfragmente in Position zu halten;
• Gefahr einer ausgedehnten Gewebe-, Nerven- und Gefäßschädigung durch Knochenfragmente;
• offene Frakturen;
• Gewebe-Interposition.

Das chirurgische Verfahren zur Repositionierung von Knochenfragmenten wird mit zusätzlichen Methoden der Immobilisierung, nämlich der Osteosynthese, durchgeführt.

Medizinische Therapie

Zu den therapeutischen Maßnahmen bei Unterschenkelbrüchen gehört immer auch eine medikamentöse Therapie, um Komplikationen vorzubeugen, die Knochenregeneration zu aktivieren und den Gesamtzustand der Patienten zu verbessern. Zu den Medikamentengruppen, die bei der Behandlung von Unterschenkelknochenbrüchen eingesetzt werden, gehören:

• Chondroitin-Präparate – enthalten die wichtigsten Bestandteile des Knorpelgewebes und werden in der Phase der Knochenmarkbildung verschrieben;
• Antibiotika – verhindern Sekundärinfektionen und werden bei offenen Wunden oder chirurgischen Eingriffen verschrieben;
• Analgetika – lindern Schmerzen und verbessern den Allgemeinzustand des Patienten;
• entzündungshemmende Medikamente – reduzieren Schwellungen und Entzündungen;
• Kalziumpräparate und Vitamin-Mineral-Komplexe – fördern eine bessere Knochenregeneration;
• Immunstimulanzien – erhöhen das Abwehrpotenzial des Körpers;
• Äußerlich anzuwendende Behandlungen, die nach dem Abnehmen des Gipsverbands verordnet werden.

Knochen des unteren Extremitätenrandes

Das Becken (os coxae) besteht bis zum Alter von 12-16 Jahren aus drei Knochen, die durch Knorpel miteinander verbunden sind: dem Hüftbein, dem Schambein und dem Sitzbein, die in diesem Alter miteinander verwachsen.

Der Hüftknochen (Os ilium) besteht aus zwei Abschnitten. Der untere, verdickte Abschnitt, der Schaft des Hüftknochens (Corpus ossis ilii), ist an der Bildung der Hüftpfanne beteiligt. Der obere, breitere Teil ist der Flügel des Hüftknochens (ala ossis ilii). Es handelt sich um ein breites, gebogenes Blatt, das in der Mitte schmaler wird. Der Flügel ist an der Peripherie verdickt, fächerförmig und endet im Beckenkamm (Crista iliaca).

Das Schambein (Os pubis) hat einen erweiterten Teil, den Körper, und zwei Äste. Der Schambeinkörper (corpus ossis pubis) bildet den vorderen Teil der Hüftpfanne. Von ihm geht der obere Ast des Schambeins (ramussuperior ossis pubis) mit der Eminentia iliopubica, die an der Verbindungslinie zwischen Schambein und Darmbein liegt, nach vorne ab.

Das Sitzbein (os ischii) hat eine Verdickung (corpus ossis ischii), die die Hüftpfanne von unten abschließt und nach vorne in den Sitzbeinast (ramus ossis ischu) übergeht.

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Skelett des freien Teils der unteren Gliedmaßen

Der Oberschenkelknochen ist der längste Röhrenknochen des menschlichen Körpers. Er hat einen Schaft und zwei Enden. Am oberen (proximalen) Ende befindet sich der Oberschenkelkopf (Caput femoris), der die Verbindung zum Beckenknochen herstellt.

Das Schienbein besteht aus zwei Knochen. Das Schienbein befindet sich medial und das Wadenbein lateral. Jeder Knochen hat einen Körper und zwei Enden. Die Enden der Knochen sind verdickt und haben Verbindungsflächen zum darüber liegenden Oberschenkelknochen (Tibia) und zu den darunter liegenden Fußknochen. Zwischen den Knochen befindet sich der Schienbeinzwischenraum (spatium interosseum cruris).

Das Schienbein (Tibia) ist der dickste Knochen der unteren Gliedmaßen. Das proximale Ende des Knochens ist verdickt und bildet die medialen und lateralen Kondylen (Condylus medialis et Condylus lateralis). Die obere Gelenkfläche (facies articularis superior) ist nach oben gerichtet und verbindet sich mit den Kondylen des Oberschenkels.

Das Wadenbein ist dünn und hat an seinem oberen (proximalen) verdickten Ende einen Fibulakopf (caput fibulae). Auf der medialen Seite des Kopfes befindet sich die Gelenkfläche des Fibulakopfes (facies articularis cdpitas fibulae) für die Artikulation mit dem Schienbein.

Der Fuß (pes) ist in 3 Teile gegliedert: Fußwurzel, Mittelfuß und Zehen. Das Skelett dieser Teile besteht aus den Fußwurzelknochen (ossa tarsi), den Mittelfußknochen (ossa metatarsalia) und den Zehenknochen (ossa digitorum pedis).

Typ B (B1-3)

Sprunggelenk: Schräg- oder Torsionsfraktur, die in Höhe des Sprunggelenks beginnt und nach proximal verläuft. Die Bruchlinie kann je nach Krafteinwirkung glatt oder zerklüftet sein.

Innenknöchel: Intakte oder reißende Fraktur am Bandansatz, seltener ein Riss des Lig. deltoideum.

Hinteres Schienbein: Intakt oder es liegt ein dorsolaterales Dreiecksfragment (Volkmann-Dreieck) mit Riss der hinteren Bandansätze vor.

Interossärer Bandapparat: Die interossäre Membran ist in der Regel intakt. Die dorsale Syndesmose ist häufiger intakt oder reißt zusammen mit dem hinteren Rand des Schienbeins (Volkmannsches Dreieck) ein.

Die vordere Syndesmose (Lig. tibiofibulare anterius) bleibt bei einem Schrägbruch des Außenknöchels unterhalb des Sprunggelenks intakt. Beginnt die Bruchlinie jedoch auf Höhe der Sprunggelenksspalte, ist die vordere Syndesmose gerissen oder vollständig durchtrennt. Gelegentlich kann eine Fraktur an der Ansatzstelle des Bandes am Schienbein (Tillo-Chaputa-Tuberositas) oder am Wadenbein reißen. Die Membrana interossea bleibt in der Regel intakt.

Der Schweregrad der Schädigung des Bandapparats und der Schweregrad des Knöchelbruchs nimmt von Typ A über Typ B bis zu Typ C progressiv zu.

Zusätzlich zu den Knöchelbrüchen und Bandverletzungen sollten Frakturen der medialen und lateralen Ränder des Talusknochens gefunden werden. Es sind sowohl große osteochondrale Fragmente als auch Frakturen mit Knorpelablösung möglich.

Typ C (C1-3)

Schienbein: Diaphysenfraktur irgendwo zwischen Syndesmose und Wadenbeinkopf.

Außenknöchel: Zerreißende Fraktur oder Ruptur des Lig. deltoideum.

Hinterer Schienbeinrand: intakt oder Riss an der Ansatzstelle der Syndesmose.

Interkondylärer Bandapparat: immer gerissen. Riss der proximalen interossären Membran des Sprunggelenks, der mindestens bis zur Höhe der Fibulafraktur reicht.

Die Syndesmose ist zerrissen oder abgelöst, zusammen mit Knochenfragmenten an der Ansatzstelle.

Symptome der Verletzung

Das Schienbein hat eine röhrenförmige Struktur und ist in der Mitte hohl. Die Bindegewebszellen sind in Schichten angeordnet und bilden ein kompaktes Skelett. Diese anatomische Struktur macht den Knochen weniger anfällig für Druck und Zug, aber er ist anfällig für Verdrehung und Biegung. Wenn bei einem mechanischen Trauma eine Kraft auf einen Teil des Knochens einwirkt, kann eine Fraktur entstehen. Komplikationen wie Frakturen, Verschiebungen und daraus resultierende Weichteilschäden sind nicht ungewöhnlich. Eine Fraktur des Schienbeins hat folgende Symptome

• Starke Schmerzen an der Verletzungsstelle, die bis in den Oberschenkel und das Sprunggelenk ausstrahlen können;
• Unfähigkeit, mit dem Fuß aufzutreten;
• Bewegungseinschränkung einer beliebigen Gliedmaße;
• Schwellungen und Blutergüsse;
• Im Falle einer Verrenkung Deformierung des Beins;
• Charakteristisches Knirschen zum Zeitpunkt der Verletzung und durch Reibung der Fragmente;
• Abnorme Beweglichkeit des Knochens.

Bei der offenen Fraktur besteht zusätzlich das Risiko eines hohen Blutverlustes und einer Infektion. In der Wunde können Bindegewebe, Knochenfragmente, beschädigte Bänder und Gefäße sichtbar sein.

Ursachen des Schienbeinbruchs

Aus anatomischer Sicht kann das Bindegewebe der menschlichen Beine sehr hohen Belastungen und mechanischen Beanspruchungen standhalten. Aber auch diese haben ihre Grenzen: Leistungssport, Traumata bei der Arbeit oder im Haushalt und schwächende Krankheiten können einen Bruch verursachen. Unter diesen Bedingungen verliert das Schienbein seine Integrität:

• Senkrechter Aufprall;
• übermäßiger Druck;
• Verdrehung des Knochens;
• Bruch aufgrund einer Verrenkung;
• Kontakt mit einer harten Rippe;
• Stoß gegen das Knie oder den Fuß.

Für ältere Menschen ist ein Schienbeinbruch eine besonders gefährliche Verletzung. Altersbedingte Veränderungen im Körper beeinträchtigen die Bewegungskoordination, verringern die biochemische Zusammensetzung des Bindegewebes und führen zu einem Verlust der Knochenfestigkeit. Daher kann schon ein kleiner Stoß einen Bruch verursachen, dessen Heilung viel länger dauert als bei jüngeren Menschen.

Welchen Arzt sollte ich aufsuchen?

Je schneller die verletzte Person erste Hilfe erhält, desto schneller werden die Hauptsymptome der Erkrankung – Schmerzen, Schwellungen, Entzündungen – verschwinden. Besonders bei komplizierten Verletzungen ist es wichtig, einen Spezialisten aufzusuchen. Eine verschobene Tibiafraktur wird von einem Arzt behandelt:

• Schienbein und Wadenbein.
• Syndesmose.
• Die interkondyläre Syndesmose ist die.
• Das seitliche Sprunggelenk ist.
• Schmerzen im kurzen Wadenbein beim Gehen.
• Unteres Drittel des Wadenbeins.
• Funktion des Wadenbeins.
• Anatomie der Syndesmose.