Wachstumszonen der Fußknochen

Abbildung 4: Röntgenbild eines anatomischen Präparats der Schambeinknochen im Bereich der Schambeinfuge bei einem 13-jährigen Jungen.
1 – Die Einkerbung (‚Feilung‘) der Schambeinknochen ist deutlich sichtbar.

Fraktur der Wachstumszone

Die Epiphysiolyse tritt im Bereich der Knochenenden auf. Dies sind die Bereiche (Wachstumszonen genannt), in denen Kinder wachsen können. Wachstumszonenfrakturen treten nur bei Kindern und Jugendlichen auf.

Eine Wachstumszonenfraktur kann auftreten, wenn der Knochen wiederholt belastet wird oder wenn ein Kind ein Trauma erleidet.

Eine Wachstumszonenfraktur verursacht Schmerzen und Schwellungen in diesem Bereich, und die Kinder haben Schwierigkeiten, die beschädigte Gliedmaße zu bewegen.

Die Ärzte vermuten diese Fraktur aufgrund der Symptome und diagnostizieren sie in der Regel durch eine Röntgenaufnahme.

Einige Wachstumszonenbrüche werden mit einem Gipsverband oder einer Schiene behandelt, bei schwereren Brüchen werden Fragmente des beschädigten Knochens mit oder ohne Operation wieder eingesetzt (repariert) und ein Gipsverband angelegt.

Wachstumszonen sind Knorpelbereiche in langen Knochen (z. B. Arm- und Beinknochen). Sie lassen die Knochen in die Länge wachsen, bis das Kind seine volle Größe erreicht hat. Sobald das Wachstum eingestellt ist, werden die Wachstumszonen durch Knochen ersetzt. Der Wachstumsstillstand ist je nach Knochen unterschiedlich, aber im Alter von 20 Jahren sind alle Wachstumszonen durch Knochen ersetzt.

Lage der Wachstumszonen

Wachstumszonen (durch rosafarbene Linien gekennzeichnet) sind Knorpelbereiche in der Nähe der Enden von langen Knochen, wie Arm- und Beinknochen. Sie ermöglichen es den Knochen, in die Länge zu wachsen, bis das Kind seine volle Größe erreicht hat.

Da Knorpelgewebe empfindlicher ist als Knochengewebe, sind die Wachstumszonen besonders bruchgefährdet. Wenn eine Wachstumszone bricht, kann der Knochen sein Wachstum einstellen oder ungleichmäßig wachsen. Ist ein Gelenk betroffen, können dauerhafte Schäden auftreten, die zu Arthritis führen.

Wussten Sie das schon?

Bei Kindern gibt es in einigen Knochen Bereiche mit Knorpelgewebe, die zerbrechlicher sind als der Knochen und die sich erst nach Abschluss des Wachstums verhärten.

Eine Fraktur kann direkt entlang der Wachstumszone auftreten, wobei sich der Knochen vom Knorpel trennt. Der Bruch kann aber auch oberhalb oder unterhalb der Wachstumszone verlaufen, manchmal über die gesamte Breite des Knochens und das Gelenk erreichen. Die schwerwiegendste Art von Fraktur ist eine Kompressionsfraktur (bei der die Wachstumszone zerquetscht wird).

Symptome von Wachstumszonenfrakturen

Der Bereich um die Wachstumszone ist schmerzhaft, insbesondere beim Abtasten. Außerdem kommt es zu einer Schwellung und einem lokalen Temperaturanstieg an der verletzten Stelle. Kinder können Schwierigkeiten haben, die verletzte Gliedmaße zu bewegen oder Kraft oder Druck auf sie auszuüben.

Wenn Kinder Symptome aufweisen, die auf eine Wachstumszonenfraktur hindeuten, sollten sie zu einem Arzt oder in die Notaufnahme gebracht werden.

Die Ärzte vermuten aufgrund der Symptome eine Wachstumszonenfraktur.

Die meisten Wachstumszonenfrakturen lassen sich durch Röntgenaufnahmen nachweisen. Einige Arten von Wachstumszonenfrakturen können jedoch nicht erkannt werden. Das Kind wird dann als gebrochen eingestuft, und es wird eine entsprechende Behandlung (mit einem Gips oder einer Schiene) verordnet. Das Kind wird nach ein paar Tagen erneut untersucht. Wenn der Bereich beim Abtasten immer noch schmerzhaft ist, liegt wahrscheinlich eine Wachstumszonenfraktur vor.

ICD-10

Die Epiphysiolyse (Salter-Harris-Fraktur) ist eine traumatische Knochenverletzung, die nur bei Kindern während des Wachstums des Skeletts auftritt. Sie wurde erstmals 1963 beschrieben. Sie macht etwa 15 % aller Frakturen bei Kindern aus. Fast die Hälfte der Fälle betrifft das Handgelenk und den Ellenbogen. Jungen sind doppelt so häufig betroffen wie Mädchen. Die Epiphysiolyse heilt gut, aber eine Schädigung der Epiphysenplatte kann zu einer weiteren Beeinträchtigung des Knochenwachstums führen.

Ursachen der Epiphysiolyse

Knochenschäden entstehen durch Traumata im Haus und auf der Straße. Der Mechanismus ist ähnlich wie bei Verstauchungen und Zerrungen bei Erwachsenen. Die Epiphysiolyse wird durch plötzliches Verdrehen des Beins, Überstrecken des Arms, Absenken des Ellbogens oder der Schulter, ruckartiges Bewegen des Arms oder Verdrehen der Gliedmaße um die eigene Achse verursacht. Manchmal wird sie auch durch eine schnelle, starke Muskelkontraktion verursacht. Prädisponierende Faktoren sind:

• Männliches Geschlecht. Die höhere Inzidenz der Epiphysiolyse bei Jungen ist auf zwei Umstände zurückzuführen: ein höheres Maß an motorischer Aktivität und ein späterer Abschluss der rostralen Zonen im Vergleich zu Mädchen.
• Perioden schnellen Wachstums. Ein ungleichmäßiges Wachstum der Knochen und Weichteile und die Notwendigkeit, sich an schnell wechselnde Körperproportionen anzupassen, führen zu einer mangelnden Bewegungskoordination und erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Verletzungen.
• Asthenische Konstitution. Aufgrund der unzureichenden Muskelmasse werden die Wachstumsfugen asthenischer Kinder stärker belastet als die von normosthenischen Kindern.
• Verletzungsanfällige Sportarten. Fußball, Volleyball, Handball, rhythmische Sportgymnastik und einige Leichtathletikarten erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Verletzungen der Gliedmaßen.

Stoffwechselstörungen, Unterernährung und ein geschwächtes Immunsystem spielen eine Rolle. Der Zusammenhang zwischen dem Risiko, eine Epiphysiopathie zu entwickeln, und dem Alter des Kindes ist nicht eindeutig geklärt. Einige Experten weisen darauf hin, dass statistisch gesehen die meisten Verletzungen im Alter zwischen 10 und 18 Jahren auftreten. Andere Forscher weisen darauf hin, dass Verletzungen bei jungen Kindern aufgrund eines unklaren klinischen Bildes und fehlender Veränderungen auf Röntgenbildern eher unerkannt bleiben.

Symptome

Die Symptome treten unmittelbar nach einem akuten Trauma oder einer akuten Überanstrengung auf. Sie sind in der Regel um das Gelenk herum in der Nähe der Epiphysenfuge lokalisiert:

• Schmerzen, die sich bei dem Versuch, den verletzten Bereich zu bewegen oder zu ertasten, verstärken
• Einschränkung oder völlige Unfähigkeit, das Gelenk zu bewegen.
• Wenn das Bein verletzt ist, kann es das Gewicht des Körpers nicht mehr vollständig tragen.
• Wenn der Arm verletzt ist, ist es schwierig, das Gleichgewicht zu halten.
• Schwellungen
• Blutungen unter der Haut
• In einigen Fällen kommt es zu Verformungen.

Wichtig: Eine genaue Diagnose kann nicht vor Ort gestellt werden. Eine Fraktur im Bereich des Knochenwachstums ähnelt oft stark einer Prellung, Verrenkung, Zerrung oder einem Bänderriss. Um die Art der Verletzung zu verstehen und eine angemessene Behandlung zu erhalten, sollten Sie Ihr Kind in ein Traumazentrum bringen. Auch wenn die Verletzung nicht schwerwiegend zu sein scheint, ist es besser, das Kind zu beruhigen.

Klassifizierung von Plateaufrakturen

Es gibt drei Haupttypen von Verletzungen der Wachstumszone:

• Epiphysiolyse – Bruch der Epiphysenfuge. In diesem Fall ist nur die Integrität des Knorpels betroffen und die Epiphyse ist von der Metaphyse getrennt.
• Osteoepiphysiolyse oder Metaepiphysiolyse – ist ein Zustand, bei dem ein Teil der Metaphyse zusammen mit der Epiphyse vom Knochen abgelöst wird. Dieses Fragment hat in der Regel eine dreieckige Form.
• Apophysiolyse – Ablösung eines Teils der Apophyse. Das häufigste Beispiel ist eine Verletzung des äußeren Epikondylus des Oberarmknochens, an dem die Muskeln ansetzen, die den Arm hauptsächlich verlängern.

Im Jahr 1963 untersuchten zwei kanadische Orthopäden, Robert B. Salter und W. Robert Harris, entwickelte eine Klassifizierung von traumatischen Verletzungen der epiphysären Wachstumszone. Sie wurde nach den Autoren benannt, die Salter-Harris-Klassifikation (häufig werden Epiphysiolyse und Osteoepiphysiolyse auch als Salter-Harris-Frakturen bezeichnet). Die Autoren haben fünf Verletzungstypen identifiziert und sie mit römischen Ziffern I-V gekennzeichnet. Dabei gilt: Je höher die Zahl, desto größer das Risiko eines gestörten Knochenwachstums:

Typ I. – Eine Fraktur, die entlang der Wachstumsplatte verläuft. Die Kappe wird von der Metaphyse getrennt. – Tritt in 6 % der Fälle auf.

Typ II – Eine Fraktur, die entlang der rostralen Zone verläuft und sich in die Metaphyse ausdehnt, ohne die Epiphyse zu beeinträchtigen. Schließlich löst sich ein Teil der Metaphyse zusammen mit der Epiphyse ab – als dreieckiges Fragment wie dargestellt. – Dies geschieht in etwa 75 % der Fälle.

Typ III – Die Fraktur verläuft entlang des Rostrals und reicht bis zur Epiphyse, betrifft aber nicht die Metaphyse. In diesem Fall spaltet sich die Epiphyse bei vollständiger Fraktur in zwei Fragmente. Der Gelenkknorpel ist geschädigt. – Tritt in 8 % der Fälle auf.

Typ IV – Die Fraktur geht durch die Metaphyse, die rostrale Zone und die Epiphyse und beschädigt häufig den Gelenkknorpel. Frakturen vom Typ III und IV beeinträchtigen häufig das Knochenwachstum und die Gelenkfunktion und erfordern daher sofortige ärztliche Hilfe. – Sie treten in bis zu 10 Prozent der Fälle auf.

Indikationen und Kontraindikationen für die Diagnose

Die wichtigsten Indikationen für die Bestimmung des Knochenalters eines Kindes sind verschiedene Arten von Störungen der körperlichen Entwicklung des Kindes, Wachstumsverzögerungen, Erkrankungen der Hypophyse, der Schilddrüse und des Hypothalamus. Fachärzte wie Endokrinologen, Kinderärzte und Orthopäden befassen sich mit diesem Problem, indem sie den Patienten zu einer radiologischen Untersuchung in eine medizinische Einrichtung schicken, in der ein Röntgengerät zur Verfügung steht.

Bei einer radiologischen Untersuchung der Hand kann zum Beispiel Folgendes festgestellt werden das Vorhandensein von Anomalien wie Hypophysenzwerg oder durch Wachstumshormonmangel verursachter Zwergwuchs, vorzeitige Pubertät oder durch genetische Anomalien verursachte Knochenentwicklungsstörungen, z. B. das Vorhandensein einer genetischen Störung:

Zu den wichtigsten Kontraindikationen für die Bestimmung des Knochenalters eines Kindes zählen die Ärzte ein Alter unter 14 Jahren, in dem das Verfahren nur auf ärztliche Empfehlung hin durchgeführt werden kann. Außerdem sollte die Untersuchung wegen der starken Röntgenstrahlung, die für den unreifen Körper schädlich ist, nicht öfter als alle sechs Monate wiederholt werden. Es sei jedoch darauf hingewiesen, dass die Patienten keine spezielle Vorbereitung auf die Untersuchung benötigen.

Untersuchungsmethoden und Ergebnisse

Röntgenaufnahmen des Handgelenks und der Hand werden am häufigsten verwendet, um das Knochenalter eines Patienten korrekt zu bestimmen. Während der Untersuchung analysiert und vergleicht der Spezialist das Bild, das er auf dem Röntgenbild sieht, mit den Daten, die für diese Altersgruppe als normal gelten.

Bei diagnostizierten und möglichen Hypophysenerkrankungen ist die körperliche Entwicklung im Vergleich zu den tatsächlichen Altersparametern des Kindes deutlich verzögert. Diese Verzögerung kann manchmal bis zu zwei Jahre betragen. Im Gegensatz dazu ist bei der Diagnose einer Skelettdysplasie oder einer genetisch bedingten Verkümmerung die Verzögerung des Knochenwachstums in der Regel nicht vorhanden oder minimal.

Bei der Diagnose des Skeletts ist auch zu beachten, dass es nicht nur altersspezifische, sondern auch geschlechtsspezifische Merkmale gibt. So entwickelt sich beispielsweise das weibliche Skelett deutlich, manchmal um 1-2 Jahre, schneller als das männliche. Diese geschlechtsspezifischen Verknöcherungsmerkmale machen sich ab dem ersten Lebensjahr eines Kindes bemerkbar.

So lässt sich aus dem Röntgenbild ableiten, in welchem Stadium der Pubertät sich der Patient zum Zeitpunkt der Untersuchung befindet. Das Aussehen des Sesambeins des Mittelhandgelenks lässt sich an der verstärkten Funktion der Geschlechtsdrüsen im Körper ablesen; wenn der Mittelhandknochen verknöchert, beginnt bei Mädchen der Menstruationszyklus und bei Jungen der regelmäßige Geschlechtsverkehr.

Es kommt zu einem Wachstumsschub, wenn die Körperlänge in kurzer Zeit sehr schnell zunimmt. Wenn die Geschlechtsreife vorzeitig eintritt, kann man von einem sich entwickelnden Knochenreifungsprozess sprechen, und wenn die Wachstumshormonsynthese reduziert ist oder eine Hypophysenfunktionsstörung vorliegt, kann man von einer Verlangsamung des Prozesses sprechen.

Bei der Untersuchung der Schädelknochen mit Röntgenstrahlen wird ein abnormaler Zustand des Türkensattels festgestellt, der auf endokrine Erkrankungen schließen lässt. Der Hypophysen-Nanismus ist durch eine Verkleinerung des Sattels gekennzeichnet, wobei Hypophysentumore seine Wände verdünnen, den Eingang erweitern und Bereiche der Verkalkung verursachen. Intrakranieller Kraniopharyngiom-Tumor, der von Hypophysenzellen ausgeht – die Schädelnähte breiten sich aus und es entstehen Vertiefungen an der Innenseite des Kinderschädels.

Endokrinologisch unabhängige Varianten der Wachstumsretardierung

In den meisten Fällen zeigen Patienten mit Wachstumsretardierung keine Anzeichen einer Funktionsstörung der endokrinen Drüsen, d. h. die Wachstumsretardierung wird bei den meisten Kindern verursacht durch nicht-endokrine Faktoren.

Schwere somatische Erkrankungen, die zu einem anhaltenden Hypoxiezustand führen (angeborene Herzfehler – konsultieren Sie einen Kinderkardiologen, Anämie, Lungenerkrankungen), Malabsorption (Zöliakie, Mukoviszidose), schwere Stoffwechselstörungen (chronische Leber- und Nierenerkrankungen) und Knochenpathologien (Chondrodystrophie, Hargoilismus und andere angeborene Syndrome) gehen häufig mit einer schweren Verkümmerung. Bei diesen Varianten des Nanismus gibt es keine Hinweise auf eine primäre Beteiligung der endokrinen Drüsen, und das Knochenalter entspricht in der Regel dem chronologischen Alter. Die Symptome der zugrundeliegenden Krankheit stehen im Vordergrund.

Konstitutionelle Verzögerung bei Kindern – ist das häufigste Problem, mit dem Kinderärzte konfrontiert werden.

Konstitutionelles Stunting (Spätpubertätssyndrom) ist durch vererbte Wachstums- und Entwicklungsstörungen gekennzeichnet und tritt bei etwa 2 % der Kinder auf, häufiger bei Jungen.

In der Regel weisen die Eltern und/oder nahen Verwandten dieser Kinder die gleichen Entwicklungsmerkmale auf. Zum Beispiel unterscheiden sich Länge und Gewicht bei der Geburt nicht von denen gesunder Kinder. Die geringste Wachstumsrate tritt in den ersten Lebensjahren auf, so dass die ausgeprägteste Wachstumsverzögerung bei Kindern im Alter von 3 bis 4 Jahren zu beobachten ist (Markushka-Kinderorthopädische Klinik). Ab dem Alter von 4-5 Jahren kehrt die Wachstumsrate zurück (5-6 cm pro Jahr), aber bei einer anfänglich niedrigen Wachstumsrate bleiben die Kinder bis zum Schulalter verkümmert. Das Skelettalter ist im Vergleich zum chronologischen Alter leicht verzögert (im Durchschnitt um 2 Jahre). Dies könnte den späten Beginn der Pubertät erklären: Die pubertäre Entwicklung und damit das pubertäre Wachstum verzögern sich bei diesen Kindern um 2 bis 4 Jahre. Folglich bleiben Jugendliche mit Spätpubertätssyndrom in ihrer körperlichen Entwicklung vorübergehend hinter ihren Altersgenossen zurück. Der späte Beginn der Pubertät ist in diesem Fall als günstiger Faktor zu werten, da er es Patienten mit solchen konstitutionellen Entwicklungsmerkmalen ermöglicht, schließlich ein normales Wachstum zu erreichen.

Was die Untersuchung zeigt

Die Röntgenuntersuchung der Hand zur Bestimmung des Knochenalters zeigt eine verzögerte oder beschleunigte körperliche und sexuelle Reifung. Dies wiederum kann die Folge einer Hypophysenfunktionsstörung (Hypophysenzwerg), einer Schilddrüsenerkrankung, einer angeborenen Nebennierenhyperplasie oder einer Reihe von genetischen Erkrankungen sein.

Indikationen und Kontraindikationen

Da Röntgenstrahlen eine Belastung durch ionisierende Strahlen bedeuten, wird die Untersuchung des Knochenalters bei Kindern nur bei strengen Indikationen durchgeführt:

• verkümmertes oder übermäßig schnelles Wachstum;
• verzögerte körperliche Entwicklung;
• Verdacht auf genetische Störungen: Turner-Schereszewski-Syndrom, kongenitale Nebennierenhyperplasie u. a;
• verzögerte oder beschleunigte sexuelle Reifung;
• Anerkannte endokrine Pathologie: Erkrankungen der Hypophyse, des Hypothalamus, der Schilddrüse, der Nebennieren.

Es gibt keine absoluten Kontraindikationen für die Teilnahme an der Studie. Die relative Einschränkung ist das Alter unter 14 Jahren. In diesem Fall wird die Diagnose nur auf ärztliche Verschreibung und bei Vorliegen eindeutiger Indikationen durchgeführt.

Ursachen für Stunting

Für die Behinderung gibt es eine Reihe von Gründen, von denen in der Tabelle die wichtigsten aufgeführt sind¹:

Symptome des Wachstumsstopps bei Kindern

Das Hauptsymptom des Wachstumsstopps ist eines: das Fehlen von Wachstumsparametern in verschiedenen Lebensabschnitten ² . Je nach Ausprägung gibt es einige Nuancen:

• Konstitutionelles Stunting (Konstitutionelles Stunting) geht mit einer normalen Hormonproduktion einher. Länge und Gewicht bei der Geburt sind normal. Schweres Stunting tritt im Alter von 3 bis 4 Jahren auf, danach kehrt das Wachstum zum Normalzustand zurück. Das Knochenalter ist gegenüber dem Passalter um 1-2 Jahre verzögert. Bei Kindern verzögert sich die Pubertät um 2-4 Jahre, aber auch die Wachstumszonen schließen sich später. Daher normalisiert sich das Wachstum mit der Zeit, und die Krankheit muss nicht behandelt werden;
• familiäre Verkümmerung. Die Wachstums- und Gewichtsparameter sind bei der Geburt normal. Im Alter von 3-4 Jahren verlangsamt sich die Wachstumsrate, das Kind wächst 2-4 cm pro Jahr. Das Knochenwachstum ist nicht chronologisch verzögert und die Hormonproduktion ist normal. Die Pubertät tritt zum richtigen Zeitpunkt ein;
• Hormonelle Insuffizienz ist mit den schwersten und ausgeprägtesten Symptomen verbunden. Bei STH-Mangel weicht die Wachstumsrate und das Knochenalter erheblich von der Norm ab. Die Verzögerung ist bereits im Alter von 2 Jahren erkennbar. Die Gesichtszüge verändern sich: Sie werden klein, ‚puppenhaft‘, es kommt zu einem Übergewicht. Jungen zeichnen sich durch einen Mikropenis aus;
• Tumore …Tumore, die eine Verkümmerung verursachen, können neurologische Symptome und Sehstörungen hervorrufen.

Um die genaue Ursache zu bestimmen, ist eine qualifizierte Diagnose erforderlich.

Altersbedingte Merkmale der Beckenknochen

Altersbedingte Merkmale der Beckenknochen / Fedorov I.I. // Rechtsmedizin. – М., 1963 – №4. – С. 18-25.

Bibliographische Beschreibung:
Merkmale des Alters der Beckenknochen / Fedorov I.I. // Rechtsmedizinische Untersuchungen. – М., 1963. – №4. – С. 18-25.

Merkmale der Beckenknochen können in der forensischen Praxis verwendet werden, um das Alter einer Person zu bestimmen.

Zur Untersuchung der Verknöcherungsprozesse des Beckens wurde hauptsächlich die radiologische Methode verwendet, die in einigen Fällen durch anatomische und histologische Untersuchungen ergänzt wurde.

Insgesamt wurden 630 gesunde Personen (von der Geburt bis zum 25. Lebensjahr), 48 anatomische Präparate von Beckenknochen, 40 anatomische Präparate von Wachstumszonen und 51 histologische Schnitte von anatomischen Präparaten von Wachstumszonen untersucht.

Der Hüftknochen ist bereits bei der Geburt röntgenologisch deutlich in Schaft und Flügel differenziert. Sein oberer Rand ist gewölbt und sanft konturiert, sein vorderer Rand ist nahezu gerade, sein hinterer Rand in der Nähe des Ostium posterior superior trifft fast auf den seitlichen Rand des Kreuzbeins. Das hintere Ostium und die obere Sitzbeinkerbe sind gut ausgeprägt. Der hintere Rand ist nach unten gebogen und die Seiten sind gerade und glatt (Abb. 1).

Am Ende des ersten Lebensjahres lässt sich eine Unregelmäßigkeit am oberen Rand des Knochens feststellen. Bei Kindern im Alter von 2 bis 3 Jahren nimmt diese Unregelmäßigkeit die Form einer deutlichen Zackenbildung oder eines ‚Sägezahns‘ an (siehe Abb. 5, 1). Am ausgeprägtesten ist sie im Alter von 13-16 Jahren. Im Alter von 19-25 Jahren verschwindet die Unregelmäßigkeit mit dem Beginn der Synostose des Rückens mit dem Darmbein.

Abbildung 1: Röntgenbild des Beckens eines Neugeborenen.

Die mikroskopische Untersuchung ergab, dass es sich bei den Anomalien um einen Bereich mit vorbereitender Knorpelverkalkung mit unregelmäßiger Resorption und Ersatz durch Knochengewebe handelt.

Der untere anteriore Ossicularis entwickelt sich aus einem akzessorischen Verknöcherungskern, der auf Röntgenbildern ab dem Alter von 12-14 Jahren erkennbar ist. Die Synostose des Ossicularis inferior mit dem Darmbein tritt bei Frauen im Alter von 14-16 Jahren und bei Männern im Alter von 15-18 Jahren auf.

Schlussfolgerungen

1. Die Apophyse des unteren Astes des Röhrenknochens mit vergrößertem Verknöcherungskern tritt unabhängig vom Geschlecht im Alter von 19-22 Jahren auf. Die Synostose der Apophyse mit dem unteren Ast tritt bei Männern im Alter von 22-23 Jahren und bei Frauen im Alter von 22-25 Jahren auf.
2. Akzessorische Verknöcherungskerne des Beckenkamms und der Sitzbeinapophyse treten bei Mädchen im Alter von 13-15 Jahren und bei Jungen im Alter von 15-18 Jahren auf. Unsere Beobachtungen legen nahe, dass die Synostose dieser Apophysen bei Männern im Alter von 19-22 Jahren und bei Frauen im Alter von 19-25 Jahren auftritt. Diese Frage kann jedoch erst nach der Untersuchung einer viel größeren Anzahl von Beobachtungen von 22-25-Jährigen endgültig geklärt werden.
3. Die Synostose der unteren Äste des Sitzbeins und des Schambeins tritt bei Mädchen im Alter von 6-12 Jahren und bei Jungen im Alter von 8-15 Jahren auf; eine unvollständige Synostose tritt unabhängig vom Geschlecht ab dem Alter von 3 Jahren auf.
4. Ein zusätzlicher Verknöcherungskern des vorderen unteren Darmbeins manifestiert sich unabhängig vom Geschlecht im Alter von 12-14 Jahren. Die Hüftknochensynostose tritt bei Mädchen im Alter von 14-16 Jahren und bei Jungen im Alter von 15-18 Jahren auf.
5. Die Synostose der Knochen, die die Hüftpfanne bilden, tritt bei Mädchen im Alter von 13-15 Jahren und bei Jungen im Alter von 15-17 Jahren auf.

Sequenz der Verknöcherung der menschlichen Kehlkopfknorpel / Poletaeva M.P., Gelguldiev G.G. // Selected issues of forensic examination. – Khabarovsk, 2021 – №20 – С. 117-120.

Altersbedingte Veränderungen in der Gelenkhöhle des Schulterblattes / Chertovskikh A.A., Tuchik E.S. // Forensic expertise. – М., 2019 – №2. – С. 31-33.

Über das Skelett

Die Knochen von Säuglingen werden aus weichen Knorpelteilen (Wachstumsplatten) gebildet und wachsen mit dem Körper des Kindes (proportional). Gegen Ende des Wachstums verhärtet sich der Knorpel, aber die Länge nimmt nicht mehr zu (wir werden also nicht größer). Die Knochen von Kindern können schon durch geringe Belastungen geschädigt werden. Bei richtiger Behandlung ist das kindliche Skelett jedoch in der Lage, Verletzungen schnell zu heilen (da es größtenteils aus Knorpel besteht). Eine Ausnahme bilden Schäden an den Wachstumsfugen, die zu abnormalem Knochenwachstum und möglicherweise zu Behinderungen führen können.

Nadezhda Kuzmenko, Kinderorthopädin am ON Clinics Kharkiv Medical Centre, sagte:

‚Gesunde Kinder sind nicht davor geschützt, in der Kindheit oder im Erwachsenenalter Erkrankungen des Bewegungsapparats zu entwickeln. In den meisten Fällen ist dies auf die Anatomie der Kinder und auf Traumata zurückzuführen. Viele Kinder sind sich nicht bewusst, was sie tun, wenn sie spielen oder sich bewegen, sind unaufmerksam oder befolgen die Anweisungen der Erwachsenen nicht, was zu einer eingeschränkten Mobilität führt.

Auf der Entbindungsstation begutachtet ein Kinderorthopäde das Skelett des Neugeborenen. Diese Beurteilung erfolgt anhand der Stellung des Kopfes und der Beugung der oberen und unteren Gliedmaßen des Babys. Werden Anomalien festgestellt, so werden diese durch Massage, Physiotherapie und therapeutische Übungen korrigiert. Ich möchte darauf hinweisen, dass schwere Skelettanomalien nicht immer Schmerzen beim Kind verursachen. Manchmal sind Deformitäten schmerzlos, aber wenn das Kind wächst, können sie seine Gehfähigkeit beeinträchtigen.

Es lohnt sich, darauf zu achten, wie Kinder sich bewegen, in die Hocke gehen, ihre Arme und Beine beugen oder strecken. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Orthopäden (ab dem ersten Lebensjahr ein- bis zweimal pro Jahr) helfen, versteckte Anzeichen von Erkrankungen des Bewegungsapparats zu erkennen, die den Eltern vielleicht nicht auffallen.

Die Behandlung von Knochenerkrankungen bei Kindern hängt von der jeweiligen Diagnose ab. Einige Kinder können sich von bestimmten Störungen erholen, während andere ständige Rehabilitationsmaßnahmen oder eine Operation benötigen.

Über Muskeln

Unsere Muskeln werden durch das Nervensystem gesteuert. Wenn es nicht richtig funktioniert, kommt es zu Muskelkontraktionen und Diastolen. Dadurch wird der Bewegungsapparat beeinträchtigt, was zu Wirbelsäulendeformationen und anderen Knochen- und Gelenkerkrankungen führt. Achten Sie darauf, wie das Kind sich bewegt, dreht und seine Gliedmaßen bewegt. Wenn Nervenreizungen oder Schmerzempfindungen auftreten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Ebenso wichtig ist es, auf die Entwicklung der Füße des Kindes zu achten: Sie tragen das Körpergewicht und ermöglichen das Gehen, Laufen und Springen. Unbequeme Schuhe, Übergewicht und mangelnde Beweglichkeit können die Füße deformieren. Eltern sollten beobachten, wie ihr Kind läuft (auf Zehen, Fersen oder Plattfüßen, Klumpfuß, Anheben oder Absenken des Fußes) und bei den ersten offensichtlichen Anzeichen von Laufschwierigkeiten einen Orthopäden aufsuchen.

In den ersten Lebensjahren sind Kinderfüße sehr beweglich und daher anfällig für Verformungen. Erlauben Sie Ihrem Kind, auf einer sicheren, ebenen Fläche mehr barfuß zu laufen, ohne dass Schuhe die Bewegung einschränken. Dadurch wird das Tempo für das natürliche Gehen festgelegt und die richtige Fußbelastung geformt. Fast alle Neugeborenen haben Plattfüße, die sich beim Gehen allmählich verformen. Wenn dies nicht der Fall ist, sollten Sie einen Orthopäden aufsuchen, der Orthesen (z. B. Einlagen und orthopädische Matten) auswählt.

Evgeniy Popov, Kinderorthopäde am ON Clinic Nikolaev Medical Centre, betont:

‚Es ist falsch zu glauben, dass Plattfüße nur bei Kindern unter drei oder sechs Jahren auftreten. Plattfüße können angeboren oder erworben sein (insbesondere aufgrund von Funktionsstörungen des Hormon- oder Nervensystems) und in jedem Alter auftreten.

• Bis zu welchem Alter wachsen die Beine von Mädchen?.
• Die interkondyläre Syndesmose ist die.
• Fußknochen auf Lateinisch.
• Der so genannte laterale Fußknochen.
• Unterschenkel- und Fußknochen und ihre Verbindungen.
• Fußknochen auf Lateinisch.
• Was sollten Sie tun, wenn Ihr Kind Tics hat?.
• Mädchenfüße 13 Jahre alt.