Vollständige Trennung der Gelenkenden der Knochen

Sie kann auf verschiedene Weise durchgeführt werden. Die gebräuchlichste Form der Ruhigstellung ist der Gipsverband, aber in einigen Fällen sind auch andere Methoden möglich: weicher Desaut-Verband bei Schulterverletzungen, Skeletttraktion bei Hüftverletzungen (siehe). Die Dauer der Ruhigstellung nach einer Schulterverletzung beträgt etwa 3 Wochen, bei einer Hüftverletzung bis zu 4 Wochen. Verletzungen des Schlüsselbeins, des Unterschenkels und des Fußes erfordern eine längere Ruhigstellung (1-1,5 Monate).

Verletzung des Schlüsselbeins/Schultergelenks

Dieser Zustand wird von einem Neurologen behandelt.

Eine der heimtückischsten Verletzungen, die nicht immer rechtzeitig erkannt und behandelt werden kann, ist die Verletzung des Schlüsselbeins. Sie tritt vor allem bei Sportlern und Menschen im arbeitsfähigen Alter auf und erfordert eine dringende Traumaversorgung sowie konsequente Behandlungs- und Rehabilitationsmaßnahmen.

Stellungnahme eines CMRT-Spezialisten

Datum der Veröffentlichung: 24. Juni 2021 Datum der Überprüfung: 13. Januar 2023 Alle Fakten wurden von einem Arzt überprüft.

Symptome einer ACS-Verletzung

Bei einer Verrenkung des Schulterdaches ist das charakteristischste Symptom ein Schmerz und eine eingeschränkte Beweglichkeit. Im Bereich der Verletzung tritt schnell eine Schwellung auf, und das ausgerenkte Segment hebt sich leicht nach hinten. Fast immer gibt es ein spezifisches ‚Schlüssel‘-Symptom: wenn der vorstehende Rand eingedrückt wird und beim Loslassen wieder zurückschwingt. In den ersten Stunden nach der Verletzung wird eine falsche Streckung des Arms festgestellt.

Im Gegensatz zu einer partiellen Verletzung geht eine vollständige Ruptur der Bänder am Schultereckgelenk mit einer ausgeprägten Instabilität des Gelenks einher. Es entsteht ein massiver Bluterguss auf der linken oder rechten Seite im Bereich des Schlüsselbeins. Unerträgliche Schmerzen führen zu einer fast vollständigen Ruhigstellung der oberen Extremität, die von einem gesunden Arm gestützt werden muss.

Ursachen der Osteoporose

Viele Menschen glauben, dass ein hoher Kalziumkonsum Osteoporose in den Knochen vorbeugt. Dies ist nicht ganz richtig. Zum einen ist eine übermäßige Kalziumzufuhr mit Nierensteinen und einem gestörten Kalziumstoffwechsel verbunden. Zum anderen kann Osteoporose auch bei ausreichender Kalziumzufuhr im Körper infolge von Malabsorption, z. B. durch Vitamin-D-Mangel, auftreten.

Das harmonische Funktionieren aller Systeme in unserem Körper ist wie ein Orchester, in dem jeder Musiker seine eigene, einzigartige Komposition beisteuert. So sind beispielsweise im Knochengewebe spezielle Zellen, die so genannten Osteoklasten, für den Abbau von Kalzium aus den Knochen zuständig, während die ‚aufbauenden‘ Zellen, die so genannten Osteoblasten, für die Bildung von neuem Knochengewebe verantwortlich sind. Infolge verschiedener Faktoren kann es zu einem Ungleichgewicht in der Arbeit dieses ‚Teams‘ kommen, wenn die Osteoklasten beginnen, Knochengewebe abzubauen, und die Osteoblasten keine Zeit haben, es wieder aufzufüllen. Die Folge ist eine Osteoporose der Knochen.

Die Hauptursachen für Osteoporose sind:

• Veränderungen im Körper, die mit dem Alter auftreten Altersbedingte Veränderungen des Körpers (ab dem 35. Lebensjahr beginnt die Knochendichte allmählich zu sinken);
• Sinkender Hormonspiegel bei Frauen (Die hormonell bedingte Osteoporose tritt in den Wechseljahren auf: Durch den Rückgang des Östrogens beginnt das Knochengewebe bei vielen Frauen an Dichte zu verlieren, und in den folgenden fünf Jahren nach der Menopause kann eine Frau bis zu einem Fünftel ihrer gesamten Knochenmasse verlieren)
• verringerter Testosteronspiegel bei Männern;
• langfristige Einnahme bestimmter Medikamente: Kortikosteroide (Steroidosteoporose), Antidepressiva, Antikonvulsiva;
• Mangel an Vitamin Dder die Kalziumabsorption fördert;
• Schilddrüsenerkrankungen, Diabetes mellitus, chronisches Nieren- oder Leberversagen, rheumatische Erkrankungen, Magen-Darm-Erkrankungen;

Arten von Osteoporose

Je nach den Ursachen der Osteoporose werden folgende Arten unterschieden Primäre Osteoporose и sekundäre Osteoporose.

Arten der primären Osteoporose:

• Idiopathische Osteoporose bei Erwachsenen (Ursache unbekannt)
• Postmenopausale Osteoporose (Typ 1);
• Ideopathische juvenile Osteoporose;
• Senile Osteoporose (Typ 2, bei älteren Menschen).

Sekundäre Osteoporose (sekundäre Osteoporose) wird durch verschiedene Ursachen hervorgerufen, z. B. durch endokrine Störungen, entzündliche Gelenkerkrankungen, Blutkrankheiten usw.

Osteoporose kann auf einen Knochen beschränkt sein (lokale Osteoporose, fokale Osteoporose), mehrere umliegende Knochen betreffen (regionale Osteoporose) oder das gesamte Skelettsystem (systemische Osteoporose oder diffuse Osteoporose). Bestimmte Formen der Osteoporose werden auch als makuläre Osteoporose bezeichnet.

Verursacht

Eine Fraktur mit Verschiebung kann durch einen Sport-, Haushalts- oder Arbeitsunfall, einen Sturz aus der Höhe, einen Autounfall, einen kriminellen Unfall oder eine Naturkatastrophe verursacht werden.

Die Verschiebung ist eines der wichtigsten Symptome der meisten Frakturen. Der Schweregrad der Verrenkung kann sehr unterschiedlich sein und reicht von einer leichten Verrenkung, die die Form und Funktion der Gliedmaße nicht beeinträchtigt, bis zu einer schweren Verrenkung mit starker Krümmung und Segmentverkürzung. Die Verrenkung kann primäre oder sekundäre Ursachen haben. Eine primäre Ursache ist der Aufprall, der die Fraktur verursacht hat. Zu den sekundären Ursachen gehören reflexartige Muskelkontraktion und elastische Retraktion sowie Veränderungen der Frakturposition durch unsachgemäßes Heben, Transportieren oder Umlagern des Verletzten.

Es gibt verschiedene Arten der Verschiebung. Bei der winkelförmigen Verschiebung entsteht an der Frakturstelle ein Winkel. Diese Art der Verschiebung tritt bei allen diaphysären Frakturen auf und kann direkt durch ein Trauma verursacht werden, ist aber in den meisten Fällen eine Folge von Muskelzug. Die laterale Verschiebung ist durch die Ausbreitung von Knochenfragmenten nach verschiedenen Seiten gekennzeichnet und kommt häufiger bei Querfrakturen vor.

Die Längsverschiebung ist die häufigste und geht mit einer Verschiebung eines Knochenfragments relativ zu einem anderen in Richtung der Knochenachse einher. Sie wird durch Muskelkontraktion verursacht und geht mit einer deutlichen Verkürzung der Gliedmaße einher. Die periphere Verschiebung ist weniger häufig und wird durch die Rotation eines der Fragmente um seine Achse verursacht. Bei einer periprothetischen Fraktur ist es wahrscheinlicher, dass sie ‚rotiert‘ ist. Es ist nicht ungewöhnlich, dass sich mehrere Verschiebungsarten zu komplexen Kombinationen verbinden.

Klassifizierung

Wir können Frakturen mit Verschiebung anhand des Verletzungsmechanismus klassifizieren:

• Kompressions- oder Einklemmungsfrakturen. Sie entstehen, wenn der Knochen einem Stoß in Quer- oder Längsrichtung ausgesetzt ist. Röhrenknochen werden häufiger durch Kompression in Querrichtung verletzt, wobei die Bruchlinie in der Regel zwischen Diaphyse und Metaphyse verläuft, wobei die schmalere Diaphyse in die Metaphyse eingebettet ist und die Metaphyse und Epiphyse abgeflacht sind. In einigen Fällen kommt es bei diesen Frakturen zu keiner nennenswerten Verschiebung, doch kann es zu einer erheblichen Verschiebung der Fragmente bis hin zur Fragmentierung und zum vollständigen Verlust der Kongruenz der Gelenkflächen kommen.
• Beugefrakturen. Sie können durch indirekte oder direkte Stöße entstehen. Mehrere Frakturen treten auf der konvexen Seite des Knochens auf, wenn versucht wird, ihn in verschiedene Richtungen zu biegen. Wenn die Elastizitätsgrenze des Knochens überschritten wird, bricht der Knochen, oft in Form einer Keilfraktur, die zwischen zwei großen Knochenfragmenten liegt.
• Torsionsfrakturen. (Torsionsfrakturen.) Sie entstehen, wenn ein Ende des Knochens blockiert und gleichzeitig das andere Ende axial gedreht wird. Sie treten häufiger bei großen Röhrenknochen auf (Schienbein, Oberarmknochen, Oberschenkelknochen). Diese Brüche können durch eine gewaltsame Verdrehung der Hand (Diaphysis humeralis copula), durch Skifahren bei einem Sturz (Spiralfraktur des Schienbeins) usw. entstehen.
• Berstungsfrakturen. Treten gelegentlich bei Bänderrissen auf. Dabei lösen sich kleine Knochenstücke ab, an denen Bänder und Sehnen befestigt sind. Der Bruch erstreckt sich in der Regel über eine beträchtliche Strecke und eine Selbstheilung ist nicht mehr möglich.

In der Traumatologie und Orthopädie werden die Frakturen nach der Richtung der Bruchlinie im Verhältnis zur Knochenachse unterschieden:

• Transversal – Die Ebene der Fraktur ist transversal. Diese Frakturen sind meist das Ergebnis eines direkten Traumas und zeichnen sich durch eine zackige, ausgefranste Frakturlinie aus. Eine Kombination aus Quer- und Längsfraktur (Y- oder T-Fraktur) kann auftreten und betrifft in der Regel die unteren Tibia-, Femur- und Humerusepiphysen.
• Längsfraktur – Die Bruchebene fällt mit der Achse des Knochens zusammen. Sie sind selten und manchmal Teil von periartikulären oder intraartikulären T-förmigen Verletzungen.
• Spiralförmig oder schraubenförmig – Die Bruchebene ist spiralförmig; eine Fraktur hat eine scharfe Kante und die andere eine ähnlich geformte Vertiefung. Tritt als Folge einer Verdrehung des Knochens um seine Achse auf, z. B. wenn eine Gliedmaße verdreht wird.
• Schräg – Die Ebene der Fraktur steht in einem Winkel zur Knochenachse. Das Ende der Fraktur ist in der Regel glatt, ohne große gezackte Kanten. Die Knochenfragmente stehen in einem spitzen Winkel und eines ragt über das andere hinaus. Die Röntgenaufnahme zeigt in einer Projektion eine normale Ausrichtung der Fragmente und in der anderen Projektion eine deutliche Verschiebung der Knochenfragmente.

Diagnose

Zu den diagnostischen Schritten gehört eine körperliche Untersuchung durch Abtasten der Verletzungsstelle. Der nächste Schritt ist eine Hardware-Untersuchung. In diesem Stadium werden Röntgenbilder angefertigt, und der Arzt bestimmt das Ausmaß und die Lage der Verletzung.

Bei einem Vorfall mit anschließender traumatischer Verrenkung sollten Erste-Hilfe-Maßnahmen ergriffen werden, bevor ein Unfallchirurg hinzugezogen wird:

• Ruhigstellung der verletzten Stelle durch Anlegen einer Schiene;
• Anlegen einer kalten Kompresse, um die Schwellung zu reduzieren;
• Einnahme eines Schmerzmittels zur Linderung der Schmerzen.

Auf keinen Fall sollten weitere Selbstbehandlungen vorgenommen werden. Dies kann zu irreversiblen gesundheitlichen Schäden führen.

Es ist die Aufgabe des Arztes, die gelenkigen Gliedmaßen neu einzustellen. Vor diesem Eingriff erhält der Patient eine Injektion mit einem Vollnarkose- oder Lokalanästhetikum. Die Wahl des Betäubungsmittels hängt davon ab, ob der Patient gegen bestimmte Medikamente allergisch ist.

Bei angeborenen Verrenkungen ist es wichtig, so früh wie möglich mit der Behandlung zu beginnen (bis zum Alter von 2 Jahren). Andernfalls müssen die Patienten unter Umständen geschient, mit orthopädischen Schuhen versorgt oder operiert werden.

Vorbeugung

In den Monaten nach der Behandlung sollten vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden. Dies trägt zu einer schnelleren Stabilisierung des Betroffenen bei und verringert das Risiko eines erneuten Auftretens. Mögliche Maßnahmen sind:

• Bewegungskurse in einer physiotherapeutischen Klinik;
• Massagen;
• physiologische Behandlungen;
• Besuche im Schwimmbad;
• Spaziergänge an der frischen Luft;
• Vermeidung von anstrengender Bewegung.

Aktuelle Diagnosemethoden für Ankylose

Wenn Sie mehrere Anzeichen oder Symptome einer Ankylose haben, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Vor der Diagnose und Behandlung dieser Erkrankung ist es wichtig zu wissen, zu welchem Arzt man gehen sollte. Natürlich ist es ratsam, einen Allgemeinmediziner aufzusuchen, der eine Anamnese erhebt und die bestehende Erkrankung diagnostiziert. Nach einer ersten oberflächlichen Diagnose wird der Patient mit Ankylose an einen Traumatologen, Orthopäden oder Chirurgen überwiesen.

Der erste Schritt der Diagnose durch den Facharzt ist eine visuelle Untersuchung. Schwellungen und Rötungen des umliegenden Gewebes sowie Veränderungen der Gelenkform und der Grad der Bewegungseinschränkung geben Aufschluss über den Zustand des Patienten und sagen viel über den Verlauf, den Schweregrad und natürlich die Heilungsaussichten der Erkrankung aus.

Um eine genaue Diagnose zu stellen und die Art der Erkrankung zu bestimmen, wird der Patient auf instrumentelle Diagnosemethoden verwiesen – dazu gehören unter anderem Röntgenaufnahmen, MRT und CT-Scans.

Behandlung der Ankylose

Wie bei jeder anderen Muskel-Skelett-Erkrankung stützt sich die Behandlung der Ankylose auf eine Kombination der verfügbaren Methoden. Es ist erwähnenswert, dass aufgrund einer Reihe von Merkmalen der Pathogenese der Krankheit die Pharmakotherapie in erster Linie zur Beseitigung des ätiologischen Faktors sowie zur Linderung des Schmerzsyndroms eingesetzt wird. Trotz der Vielfalt der therapeutischen Ansätze bleibt die Operation die einzige bevorzugte und wirksamste Lösung.

Konservative Behandlung der Ankylose

Die Ankylose des Wadenbeins wird konservativ behandelt. Zu den physiotherapeutischen Behandlungen, die zur Schmerzlinderung eingesetzt werden, gehören.

• Schlammbäder;
• Elektrophorese mit Analgetika;
• Therapeutische Übungen und Massagen;
• Kurbehandlung.

Chirurgie bei Ankylose

Wenn die konservative Therapie erfolglos ist oder die Versuche keinen Sinn machen, ist der Zeitpunkt für eine radikalere Lösung gekommen – die Vorbereitung auf eine Operation.

Zur Beseitigung einer knöchernen Versteifung kann eine der folgenden Operationen durchgeführt werden

• Redression – die erzwungene Dehnung des Gewebes mit anschließender Wiederherstellung der anatomischen Lage;
• Osteotomie – der gezielte Bruch eines Knochens zur Wiederherstellung einer natürlichen Gelenkendverbindung;
• Arthroplastik – Entfernung überschüssiger Knochenbildung, die während des Fortschreitens der Pathologie verwachsen ist, unter Verwendung einer Strebe aus künstlichem Material, um die freie Bewegung der Gelenkkomponenten zu ermöglichen;
• Endoprothese.

Es gibt eine Liste von Kontraindikationen für die Operation, darunter aktive Entzündungsprozesse im periartikulären Gewebe.

Traumatische Verrenkungen

Traumatische Luxationen sind am häufigsten und machen zwischen 1,5 und 3 % aller Verletzungen aus. Ihre Häufigkeit in den verschiedenen Gelenken ist unterschiedlich und hängt von der Funktionsfähigkeit der Gelenke und ihren anatomischen und physiologischen Merkmalen ab. Die häufigsten (mehr als 50 % aller V.) sind V. im Schultergelenk, wo eine ausgeprägte Diskrepanz zwischen der Größe und Form des Oberarmkopfes und der Gelenkfläche des Schulterblattes besteht, was einer der prädisponierenden Faktoren ist; das Hüftgelenk hat eine tiefe Gelenkpfanne sowie eine starke Kapsel und starke Bänder, was die relative Seltenheit von V. im Hüftgelenk weitgehend erklärt.

Das Auftreten einer traumatischen V. ist meist mit einem indirekten Trauma und einer erzwungenen Bewegung am Gelenk verbunden. Dadurch entsteht ein Drehpunkt für den bipedalen Hebel, wobei der lange Arm der ausgerenkte Teil der Gliedmaße und der kurze Arm der intraartikuläre Teil ist. Je weiter distal die Kraft wirkt und je größer die Diskrepanz zwischen dem kurzen und dem langen Arm ist, desto leichter kann es zu einer Verrenkung kommen.

Eine traumatische Verrenkung geht in der Regel mit einem großflächigen Einreißen der Gelenkkapsel einher, aber bei den Kiefer- und Sternoklavikulargelenken kommt es selten zu einem Einreißen der Kapsel in V. Bandverletzungen in Form von Teilrissen, Verstauchungen und anderen kleineren Verletzungen gehen fast immer mit V. einher; ein vollständiger Bandriss ist bei lateralen V. in Lockgelenken am häufigsten. Die Schädigung der Gelenkkapsel und der umgebenden Weichteile kann zu intraartikulären Blutungen mit Stauung der Synovialmembran führen, die mit Schmerzen einhergehen, und später kann sich eine deformierende Arthritis entwickeln (siehe). In einigen Fällen geht die V. mit einer Schädigung großer Blutgefäße und Nerven einher, z. B. der Arteria poplitea bei der posterioren V. tibia, des Nervus axillaris bei der V. brachii.

Je nachdem, wie viel Zeit seit der Verletzung vergangen ist, werden die Läsionen in frische (bis zu 3 Tage), rote (bis zu 3 – 4 Wochen) und überfällige (mehr als ein Monat) und je nach Zustand der Haut in geschlossene und offene unterteilt. Diese Einteilung der Wunden ist von großer praktischer Bedeutung, sowohl für die Wahl der Behandlung als auch für die Bestimmung des Ergebnisses der Verletzung.

Habituelle Verrenkung

Habituelle Verrenkung Tritt am häufigsten im Schultergelenk auf und ist die Folge einer unzureichenden Behandlung – traumatische Verrenkung, unvollkommene oder unzureichende Ruhigstellung. Bei einer habituellen Luxation verschieben sich die Gelenkknochen ohne erkennbare äußere Gewalteinwirkung, selbst bei normalen Bewegungen, aufgrund einer Schwächung der Gelenkkapsel an der Stelle des früheren Risses.

Abb. 9: Reparierte habituelle Luxation des Oberarmknochens. Die typische Verdickung der hinteren Oberfläche des Oberarmkopfes ist mit einem Pfeil markiert.

Die so genannte habituelle Luxation des Oberarmknochens beruht auf anatomischen Faktoren, die offensichtlich genetischen Ursprungs sind, da der Oberarmkopf auf dem Röntgenbild in abnormaler Weise abgeflacht ist (Abb. 9) und sich manchmal sogar gegen den vorderen Rand der Gelenkpfanne des Schulterblatts abflacht.

BehandlungDie Behandlung erfolgt in der Regel chirurgisch – Kapselorrhaphie (Vernähen der Kapsel), Tenotomie, Osteoplastik (siehe Abbildung 9). Knochentransplantationen, plastische Chirurgie (an Muskeln, Sehnen, Faszien), usw.

Hand und Fuß

Abbildung 4: Schultergelenk (Kugelgelenk): Schulterblatt, Oberarmknochen

Die größten Unterschiede sind in der Struktur von Hand und Fuß zu beobachten. Unter den Gelenken der Hand gibt es viele bewegliche Gelenke, die es ermöglichen, verschiedene subtile Bewegungen auszuführen. Von besonderer Bedeutung sind die Gelenke des Daumens, die es dem Daumen ermöglichen, sich allen anderen Fingern entgegenzustellen und so das Greifen von Gegenständen zu erleichtern. Nur der Mensch kann eine solche Entwicklung der Handgelenke erreichen! Der Fuß trägt das gesamte Gewicht des menschlichen Körpers. Dank seiner gewölbten Struktur hat er elastische und stützende Eigenschaften. Eine Verdickung des Fußgewölbes (Plattfuß) führt zu einer schnellen Ermüdung beim Gehen.

Die Beweglichkeit der Gelenke nimmt mit dem Training zu – man denke nur an die unglaubliche Beweglichkeit von Sportlern und Zirkusakrobaten. Aber auch normale Menschen müssen sich mehr bewegen, um eine gute Beweglichkeit ihrer Gelenke zu erhalten. Kinder haben in der Regel eine größere Beweglichkeit in ihren Gelenken als Erwachsene, insbesondere ältere Menschen. Dies ist auf den Verlust der Flexibilität des Bandapparats im Alter, die Erosion der Gelenkknorpel und andere Ursachen zurückzuführen.

Bewegung ist der beste Heiler

Eingeschränkte Beweglichkeit und Schmerzen bei der Bewegung der Gelenke können mit der allmählichen Zerstörung des Gelenkknorpels und einer gestörten Produktion von Gelenkflüssigkeit zusammenhängen. Infolgedessen wird der Knorpel in den Gelenken allmählich dünner und bröckelt ab, und es gibt nicht mehr genügend Schmiermittel, was zu einer geringeren Gelenkbeweglichkeit führt. Um dies zu vermeiden, ist es wichtig, einen gesunden und aktiven Lebensstil zu führen, sich richtig zu ernähren und gegebenenfalls den Rat des Arztes zu befolgen – schließlich besteht das Leben aus Bewegung, und Bewegung ist ohne einen gut funktionierenden Bewegungsapparat nicht möglich.

Autorin: Olga Gurova, PhD, leitende Wissenschaftlerin, außerordentliche Professorin, Abteilung für menschliche Anatomie, PFUR

Symptome einer Versteifung

• 3 Wochen für die Heilung von Rippen, Fingerknochen und Mittelhandknochen;
• 4 Wochen für die Heilung des Schlüsselbeins;
• 2,5 Monate für die Konsolidierung von Fußwurzel, Mittelfußknochen, Handgelenk und Unterarm;
• 3 bis 4 Monate für die Heilung von Hüfte, Schulter und Unterschenkel;
• 6 Monate für die Konsolidierung eines Oberschenkelhalsbruchs.

Der Arzt erkennt die Anzeichen der Knochenfusion anhand von Röntgenbildern oder anderen bildgebenden Untersuchungen. Für den Patienten ist es schwierig, eine konsolidierte Fraktur nur aufgrund seines eigenen Gefühls zu erkennen. Um eine Verschlimmerung der Situation zu vermeiden, indem Sie versuchen festzustellen, ob die Knochen miteinander verschmolzen sind, sollten Sie den verletzten Bereich nicht belasten, bevor der Gips abgenommen ist und Kontrolluntersuchungen durchgeführt wurden.

Nur der behandelnde Arzt kann den Zustand des Hart- und Weichgewebes objektiv beurteilen und dann Empfehlungen für die weitere Rehabilitation geben. Es ist ratsam, vor dem Eingriff Kontrolluntersuchungen durchführen zu lassen, um sicherzustellen, dass keine abnorme oder unvollständige Heilung vorliegt. Dies ist nicht erforderlich, es sei denn, es ist absolut notwendig:

Alle Eingriffe müssen mit Ihrem Arzt besprochen werden. Er wird Ihnen auch sagen, wann der Gips abgenommen wird und wann die Traktion aufgehoben wird. Alle neuen Symptome müssen ihm mitgeteilt werden.

Ursachen für eine abnorme Versteifung

Leider erholen sich nicht alle Patienten innerhalb des üblichen Zeitrahmens. Eine verzögerte Genesung kann verursacht werden durch:

• Ca-Mangel;
• Stoffwechselstörungen;
• unzureichende Ernährung;
• Infektiöse Prozesse im Bereich der Frakturen;
• Osteoporose;
• hormonelle Ungleichgewichte.

Eine Konsolidierungsfraktur ist im höheren Lebensalter nicht selten problematisch. Die Oberschenkelhalsverletzung ist in dieser Kategorie besonders gefährlich. Leider gibt es viele Fälle, in denen Patienten mit dieser schweren Verletzung bis zum Tod bettlägerig bleiben. Die Sterblichkeitsrate ist in solchen Fällen beschleunigt.

Für eine erfolgreiche Fusion müssen drei wesentliche Faktoren erfüllt sein. Diese sind:

Während die ersten beiden Bedingungen hauptsächlich von den Ärzten abhängen, liegt der letzte Faktor weitgehend auf den Schultern des Patienten. Die vom Arzt verordneten speziellen Übungen müssen regelmäßig durchgeführt werden. Dann werden das Blut und die Lymphe vollständig durchblutet. Die Rahmenbedingungen regen diesen Prozess sanft an:

• Behebung von Störungen, die durch Verletzungen und chronische Probleme verursacht wurden;
• Anreicherung der Ernährung mit Vitaminen und Spurenelementen;
• Aufrechterhaltung einer optimalen Homöostase.

Welcher Arzt kann eine konsolidierte Fraktur erkennen?

Während des gesamten Zeitraums, in dem sich der Patient in Streckung befindet, in einem Gipsverband geht oder eine Post-Rehabilitation durchführt, muss er von einem Facharzt überwacht werden. Die notwendige Betreuung wird sichergestellt:

Rehabilitation nach einer Osteotomie

Betrachten wir die Erholungsphase nach der Operation am Beispiel der Korrekturosteotomie.

Der Patient bleibt für 3 bis 7 Tage unter ärztlicher Aufsicht im Krankenhaus. Während dieser Zeit wird die Operationswunde regelmäßig verbunden, Schmerzmittel, Antibiotika und Gerinnungshemmer werden verabreicht. Es ist wichtig, so früh wie möglich aufzustehen und sich nicht hinzulegen.

Nach der Entlassung muss der Patient die verordneten Medikamente zu Hause weiter einnehmen. Am Tag 10-14 werden die Nähte entfernt. Eine weitere Rehabilitation ist angezeigt – Benutzung von Krücken für bis zu 6-12 Wochen, regelmäßige Kontrollbesuche beim Arzt. Schwere körperliche Anstrengungen sind erst 6-8 Monate nach der Operation erlaubt. Manchmal werden die angebrachten Metallstrukturen nach 1-2 Jahren entfernt.

Mögliche Komplikationen

Einige Komplikationen treten während der Osteotomie auf, andere während der Rehabilitationsphase.

• Abnormale Knochenfusion. Tritt als Folge einer fehlerhaften Fixierung von Knochenfragmenten während der Operation auf. Bei dieser Komplikation ist ein zweiter Eingriff erforderlich.
• Versagen der Knochenanastomose. Kann aufgrund von schweren Begleiterkrankungen, Rauchen, schlechter Durchblutung des operierten Bereichs und Osteoporose auftreten. Die Operation wird wiederholt und eine spezielle Rehabilitation wird zur Behandlung empfohlen.
• Kompartmentsyndrom. Tritt auf, wenn die Aderpresse während der chirurgischen Manipulation zu stark angezogen wird. Zur Behandlung werden spezielle Medikamente verschrieben; in schweren Fällen wird eine Fasziotomie durchgeführt.
• Abnormale Funktion der Gelenke in der Nähe des Operationsfeldes. Diese Komplikation ist charakteristisch für das Fehlen oder die Verletzung der Rehabilitation. Der Einsatz von LFC wird empfohlen.
• Infektionen. Sie können sich während der Operation oder bei unzureichender Wundversorgung infizieren. Es wird eine Antibiotikatherapie verordnet und in schweren Fällen ist eine Revisionsoperation erforderlich.
• Nervenschäden – Fehler des Chirurgen oder Besonderheiten bei der Lage der Nervenenden im Patienten. Die Funktion des geschädigten Nervs kann nicht wiederhergestellt werden.
• Thromboembolische Erkrankung. Tritt auf, wenn Antikoagulanzien falsch verordnet werden, wenn der Patient zu spät aufsteht, wenn das Tragen eines Kompressionsstrumpfes nicht möglich ist. Um diese Komplikation rückgängig zu machen, sind hochdosierte Gerinnungshemmer und Antikoagulantien erforderlich.

• Schienbein und Wadenbein.
• Knochen des Fußwurzelknochens der Hand.
• Die Knochen der menschlichen Ferse.
• Vollständige Beinorthese.
• Verschiebungsfraktur des Fersenbeins.
• Knochen des menschlichen Sprunggelenks.
• Fraktur des seitlichen Gelenkkopfes.
• Knochen des Fußes.