Unteres Drittel des Wadenbeins

Der Patient bleibt in diesem Zustand, bis die Verletzung abgeheilt ist. Nach Abnahme des Gipses wird er mit einer speziellen Schiene fixiert, und die Schiene wird für physiotherapeutische und hygienische Behandlungen abgenommen.

BEHANDLUNGSMETHODE FÜR BRÜCKE im unteren Rumpfbereich mit Verletzung des SYNDESMOS des BETH-KOPFES Russisches Patent von 2006, gemäß MPK A61B17/56.

Die Erfindung gehört zur Medizin, insbesondere zur Traumatologie.

Es ist bekannt, eine Fraktur des unteren Wadenbeindrittels mit Schädigung der intertibialen Syndesmose und Auswärtsverschiebung des Fußes durch geschlossene manuelle Repositionierung und Ruhigstellung mit einem Gipsverband zu behandeln [1]. Die Nachteile dieser Methode bestehen darin, dass es nicht möglich ist, die Fibulafrakturen genau zu positionieren, die Tibia in die Nähe der Syndesmose zu bringen und die Verschiebung des Fußes vollständig zu beseitigen. Außerdem können sich durch die Kompression des Gipses epidermale Blasen bilden, gefolgt von einer Infektion. Dies kann zu einer Fehlstellung des Wadenbeins, einer Instabilität des Sprunggelenks und einer ausgeprägten Dysfunktion mit Schmerzsyndrom führen.

Die offene Reposition mit Fixierung der Fibula mit einer Speiche und Einklemmung der Tibia auf Höhe der Syndesmose mit einer Zugschraube ist für die Behandlung dieser Verletzung bekannt [2]. Allerdings wird bei dieser Methode eine geschlossene Fraktur in eine offene Fraktur umgewandelt, was ebenfalls zu Entzündungen und Osteomyelitis führen kann, und eine Überspannung der Zugschraube durch die Syndesmose kann zu einer Synostose zwischen den Schienbeinen mit deutlicher Bewegungseinschränkung im Sprunggelenk und anschließender Entwicklung einer deformierenden Arthrose führen.

Als Prototyp wurde die transossäre Osteosynthesemethode mit dem Ilizarov-Apparat gewählt, da sie in ihrer technischen Lösung der berichteten Methode am nächsten kommt [3]. Bei dieser Methode wird ein Gerät zusammengebaut, das aus zwei ringförmigen und einer halbkreisförmigen Stütze, die durch Gewindestangen verbunden sind, und einer halbkreisförmigen Stütze eines beweglichen Reponierers besteht. Eine Olivenspeiche wird von außen durch das mittlere Drittel des Schienbeins eingeführt und in der proximalen ringförmigen Stütze befestigt. Eine zweite Speiche mit Olive wird 6-8 cm oberhalb des Epiphysenfugengelenks auf der Innenseite der Tibia eingesetzt und in der distalen ringförmigen Halterung verankert. Die Olivenspeiche auf der Außenseite des Fersenbeins wird durch das Fersenbein geschoben und in der halbrunden Klammer verankert. Durch Zug wird die Kongruenz am Supraspinatusgelenk wiederhergestellt. Eine Speiche mit einer Olive von hinten nach vorne (in der Sagittalebene) wird durch die distale Fibulafraktur auf Höhe der Syndesmose eingeführt und in der halbzirkulären Halterung des mobilen Repositionierungsknotens verankert. Der Nachteil dieser Methode besteht darin, dass die Speiche bei der Syndesmosenreparatur durch die distale Fibulafraktur in der Sagittalebene eingeführt wird und sich wölbt, wodurch Druck auf die Weichteile entsteht und Wunden mit möglichen Infektionen verursacht werden. Dies kann auch zu einer Osteitis führen. Bei dieser Art der distalen Fixierung wird die Winkelverschiebung des Wadenbeins in der sagittalen und frontalen Ebene nicht beseitigt. Dies führt zu einer Disproportion in der interkondylären Syndesmose, der Entwicklung einer Arthrose mit Schmerzsyndrom und Funktionseinschränkungen im Sprunggelenk.

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Symptome einer Fraktur

Das Schienbein ist der Teil des Beins vom Knie bis zur Ferse, der aus zwei Knochen besteht: dem Wadenbein und dem Schienbein. Das Wadenbein ist ein langer Röhrenknochen, der zusammen mit dem Schienbein dafür sorgt, dass wir unser Bein bewegen können.

Ein Wadenbeinbruch hat ganz bestimmte Symptome und deutliche Anzeichen, die eine Verwechslung mit einer Verrenkung oder Verstauchung erschweren.

1. Starkes Schmerzsyndrom.
2. Schwere Verformung der unteren Gliedmaßen.
3. Unfähigkeit, sich auf das verletzte Bein zu stützen (in Kombination mit einer Schienbeinfraktur).
4. Anschwellen des Unterschenkels.
5. Die Bildung von Blutergüssen.

Es ist zu beachten, dass ein Wadenbeinbruch bei einem Kind keine so offensichtlichen Symptome zeigt, so dass die Verletzung möglicherweise erst nach einiger Zeit erkannt wird.

Behandlung des Bruchs

Die Behandlung hängt natürlich ganz von der Schwere und Art des Bruchs ab. Die einfachste Behandlung ist eine geschlossene Fraktur ohne Verschiebung oder Komplikationen. Die Behandlung beschränkt sich auf das Anlegen eines Gipses über das gesamte Schienbein bis zum Kniegelenk.

Die schwerste Form ist der Bruch zweier Knochen: eines kleinen und eines großen Knochens. Auch zusammengesetzte Brüche mit Verschiebung, Spiralbrüche und Mehrbruchfrakturen kommen vor. Auch die Ebene des Knochenbruchs spielt eine wichtige Rolle. Bei einer Querfraktur beispielsweise erfolgt die Regeneration schneller als bei einer Schrägfraktur. Komplexe Frakturen des Wadenbeins führen häufig zu einer skelettalen Traktion, bei der der Knochen neu positioniert wird.

Um die Folgen der Verletzung zu vermeiden, sollten der Rat des Arztes und die Rehabilitationsphase nach der Hauptbehandlung des Bruchs nicht vernachlässigt werden. Die Physiotherapie ist sehr wirksam. Zur Wiederherstellung der Muskeltätigkeit und des normalen Blutkreislaufs wird eine Massage oder ein therapeutisches Körpertraining empfohlen.

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Behandlung von diaphysären Frakturen des Schienbeins ohne Verschiebung. Bei isolierten Tibiafrakturen ohne Verschiebung erfolgt die Ruhigstellung mit einem zirkulären Gips am Kniegelenk im unteren und mittleren Drittel der Fraktur und in der Mitte des Oberschenkels im oberen Drittel der Fraktur. Bei schrägen Bruchebenen sollte bis 2 Monate nach der Verletzung keine axiale Belastung erfolgen.

Bei transversalen Frakturebenen kann eine dosisabhängige Belastung 4-6 Wochen nach der Verletzung erfolgen. Die Dauer der Ruhigstellung beträgt 2,5 bis 3 Monate. Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit nach 3-3,5 Monaten.

Bei isoliertem Bruch des Wadenbeins Das untere Drittel des Wadenbeins wird bis zum Kniegelenk mit einem U-förmigen Gipsverband versorgt, das obere und mittlere Drittel des Wadenbeins am Unterschenkel mit einem Gipsverband. Die Ruhigstellung dauert 4 Wochen, ab der 2. Woche ist eine dosierte Belastung möglich. Die Arbeitsfähigkeit ist nach 4-5 Wochen wiederhergestellt.

Fraktur des Wadenbeins

Eine Fraktur ist eine Verletzung, die zu einem teilweisen oder vollständigen Verlust der Knochenintegrität aufgrund einer übermäßigen Belastung des Knochens führt. Eine der häufigsten Verletzungen der unteren Gliedmaßen ist ein Bruch des Wadenbeins. Wie andere Frakturen auch, kann er die Folge eines schweren traumatischen Aufpralls sein, der die Festigkeit des Knochens übersteigt, oder er kann die Folge einer Krankheit sein, die mit Veränderungen der Knochenstruktur einhergeht.

Die Beine sind täglich einer enormen Belastung ausgesetzt. Erhöhtes Gewicht, eine gestörte motorische Koordination und Muskelschwäche verschlimmern die Situation noch. Nicht selten sind die Schienbeinknochen dieser Belastung nicht gewachsen und beginnen zu brechen. Die Folge ist eine Fraktur.

Wiederherstellende Physiotherapie

Ein wichtiger Schritt zur Genesung ist die Physiotherapie. Dabei kann es sich um UHF oder Ray handeln, aber auch um jede andere Physiotherapie, die der Arzt verschreibt. Diese Behandlung konzentriert sich lokal auf einen bestimmten Schmerzpunkt und ermöglicht:

• Knochenfusion und Heilungsprozesse zu beschleunigen;
• die wochenlangen Schwellungen und Schmerzen zu lindern;
• die Blutzirkulation zu verbessern und wiederherzustellen;
• Muskelkrämpfe zu reduzieren und zu entspannen.

1. Gehen Sie 5 Minuten lang im Raum umher. Bei positiver Heilungsdynamik kann die Dauer des Gehens dann schrittweise von Tag zu Tag erhöht werden, wobei Sie vorher Ihren Arzt konsultieren sollten.
2. Abduktion des Fußes seitlich in einem Winkel von 30 Grad, 5-6 Sekunden halten, 10 Wiederholungen.
3. Drehen Sie den Fuß je 10 Mal nach links und rechts.
4. Den Fuß nach hinten und dann nach vorne schwingen, jeweils 10-mal.
5. Aus dem Stand langsam und sanft auf die Zehenspitzen heben (auf zwei!).
6. Übungen in Rückenlage: Beinheben, Fahrrad, Schere, Fußdrehung.

Arten von Operationstechniken

Die Eingriffe werden nach der Lokalisation, der Methode der Gewebeentfernung und der Art des Knochentransplantats eingeteilt. Die Struktur des Schienbeins oder Oberschenkels wird korrigiert. Die Klassifizierung nach der Art der Plastizität umfasst offene, geschlossene, seitliche und gerade Osteotomien. Die Korrektur des Schienbeins kann hoch oder niedrig sein. Die spezifische Operationstechnik wird vom Arzt auf der Grundlage einer Erstuntersuchung individuell ausgewählt.

• Geschlossener Keil. Es wird ein Hautschnitt im seitlichen oder vorderen Bereich des Knies vorgenommen, um Zugang zum oberen Teil der Tibiaepiphyse oder zum unteren Teil der Femurepiphyse zu erhalten. Sobald die Haut entfernt ist, wird die freigelegte Knochenoberfläche mit Metallplatten oder Klammern gesichert.
• Offener Keil. Nach Durchtrennung der Haut im vorderen oder seitlichen Bereich des Knies wird eine unvollständige Osteotomie durchgeführt. Die Spitze des Schienbeins wird in zwei Teile gespalten und eine Diastase geschaffen. Die knöchernen Bereiche werden dann mit einer Metallplatte und einem Autotransplantat aus dem Becken des Patienten verschmolzen.

Osteotomie des Kniegelenks: eine visuelle Darstellung des Verfahrens.

Das Knochengewebe wird mit einem Osteotom entfernt. Um eine Schädigung der Blutgefäße und Nerven, die durch das Kniegelenk verlaufen, zu vermeiden, wird die Korrektur unter Röntgen- oder Durchleuchtungskontrolle durchgeführt. Nach der Plikation wird die Haut vernäht und die untere Extremität mit einem Gips oder einer Schiene fixiert.

Es gibt keine einzige Operationstechnik, die für alle Indikationen geeignet ist. Bei der Wahl der Operationstechnik wird der Arzt den geplanten Korrekturwinkel berücksichtigen. Bildgebende Verfahren helfen dabei, die Achse der unteren Extremität genauer zu rekonstruieren. In der modernen Orthopädie ist die am häufigsten durchgeführte Technik eine offene Keilosteotomie des Schienbeins oberhalb des Tuberositas.

Rehabilitation

Die Langzeitergebnisse hängen von den Rehabilitationsmaßnahmen ab. Nach der Operation führt der Arzt Nachuntersuchungen durch und wählt Methoden zur Wiederherstellung der Beweglichkeit des Kniegelenks aus. Zu den Rehabilitationszielen gehören die Schmerzkontrolle, die Vorbeugung von postoperativen Komplikationen und die Wiederherstellung des Muskelapparats der unteren Gliedmaßen.

• Physiotherapie: Elektrostimulation, Kryotherapie und Wärmetherapie. Die Physiotherapie lindert die Schmerzen und verringert die Schwellung des Gewebes in der postoperativen Phase.
• Therapeutische Massage. Die manuelle Therapie verbessert die Durchblutung des Gewebes, lindert die Schmerzen und normalisiert die Muskelspannung.
• Therapeutische Übungen. Die Übungen können zu Hause durchgeführt werden. Das Hauptziel besteht darin, die Beugung und Streckung des Kniegelenks wiederherzustellen.
• Orthopädische Rehabilitation, um ein erneutes Auftreten zu verhindern. Der Patient sollte eine Knieschiene oder eine elastische Bandage tragen, um das Gelenk zu stabilisieren. In der ersten postoperativen Phase sollte ein Stock verwendet und Schuhe mit orthopädischen Einlagen getragen werden, um die Belastung der Gelenkflächen zu verringern.

Der Rehabilitationsplan wird vom Orthopäden und Physiotherapeuten erstellt. Therapeutische Medikamente werden verabreicht. Die vollständige Wiederherstellung der motorischen Aktivität erfolgt innerhalb eines Jahres.

Rehabilitation

Um Nebenwirkungen zu vermeiden und die Genesungszeit zu verkürzen, sollte eine Rehabilitation des Wadenbeinbruchs durchgeführt werden. Diese beginnt mit der Bewegung der Zehen und der Drehung des Fußes unmittelbar nach Anlegen des Gipses. Wenn horizontales Gehen möglich ist, empfiehlt es sich, kurze Strecken an Krücken zurückzulegen.

Die Rehabilitation nach einem Wadenbeinbruch beginnt nach der Entfernung des Gipsverbandes. Der Arzt verschreibt eine Physiotherapie, um die Durchblutung des verletzten Beins und die Muskelaktivität wiederherzustellen:

• LFC;
• Massage;
• Lasertherapie;
• diadynamische Ströme;
• Ultraschalltherapie;
• Erwärmung;
• Magnettherapie.

Die Rehabilitation nach einem Wadenbeinbruch kann Massagen umfassen.

Diese werden vor dem Abnehmen des Gipses verabreicht. Danach erhält der Patient weitere Physiotherapie, die Massagen werden fortgesetzt und Schwimmen wird empfohlen.

Massagen tragen zur Linderung von Muskelkrämpfen und Schmerzsyndromen bei. Sowohl die Verletzungsstelle als auch die unmittelbare Umgebung werden mit schmerzstillenden Mitteln und Cremes massiert.

Die Physiotherapie trägt auch zur Regeneration des beschädigten Gewebes und zur Verbesserung der Blutzirkulation bei.

Die Durchführung der vom Ausbilder ausgewählten LFK-Übungen stellt die Blutzirkulation und die motorischen Funktionen wieder her.

Um negativen Auswirkungen vorzubeugen, wird die pharmakologische Behandlung während der Rehabilitationsphase fortgesetzt: Kalziumpräparate, NSAIDs, Chondroprotektoren und Analgetika werden eingesetzt, um Entzündungen und Schmerzen zu reduzieren und Komplikationen zu verhindern.

Es können verschiedene Komplikationen auftreten, wenn die Reihenfolge der Behandlung und Rehabilitation nicht eingehalten wird:

• Chronifizierung von Prozessen in den unteren Gliedmaßen;
• Unterbrechung von Bändern, Sehnen, Muskeln, Gefäßen und Nervenbündeln;
• Infektion der Wunde;
• Entwicklung eines falschen Gelenks;
• Auftreten von abgelöster Osteochondrose und deformierender Arthritis;
• Beginn einer Behinderung durch Amputation eines Teils des Beins.

Behandlung von Frakturen

Die Behandlung aller Frakturen erfolgt in der Regel konservativ, seltener operativ. Wann immer möglich, wird bei der Behandlung von Verletzungen eine nichtoperative Behandlung angewandt. Eine Fraktur ohne Verschiebung ist am einfachsten zu behandeln.

Die konservative Option besteht darin, die Knochenfragmente zu verschmelzen und zu immobilisieren. Der Traumatologe muss die Fragmente zunächst immobilisieren, um eine Subluxation und Verlagerung des Fußes zu verhindern.

Methoden der Ruhigstellung

Mit positiver Repositionierung.

und durch Röntgenaufnahmen bestätigt, wird das Sprunggelenk mit einem Gipsverband oder einer Orthese ruhiggestellt.

Im Falle einer Fraktur mit Verrenkung

Die Art der Fraktur muss bestimmt werden. Eventuell ist eine Traktion erforderlich.

Anschließend wird eine Speiche durch den Knochen eingeführt und das Bein mit einem Gewicht belastet. So wird eine Fraktur in der schrägen Ebene behandelt.

Beim transversalen Typ.

Es wird eine Metallplatte eingesetzt und mit einem Gipsverband fixiert. Die Therapie erfolgt wie bei einer einfachen Verrenkung.

Wenn beide Knochen betroffen sind

Dies hängt von den Fragmenten ab. Wenn die Knochenfragmente nicht zusammengebracht und in ihrer Position gehalten werden können, ist ein Chirurg erforderlich.

Chirurgische Behandlung

Etappen

Die Behandlung kann in mehrere Phasen unterteilt werden:

1. Zusammenwachsen der Knochenfragmente unter freiem Himmel, d. h. es wird ein Einschnitt in die Weichteile vorgenommen, die Muskeln werden entfernt und die Bruchstelle kann erreicht werden.
2. Beseitigung der Subluxation und Dislokation des Fußes;
3. Ruhigstellung der Knochenfragmente mit Implantaten – Stifte, Schrauben, Platten.
4. Mit einem Gipsverband wird das Sprunggelenk unbeweglich gemacht, um die Voraussetzungen für eine schnelle Knochenheilung zu schaffen.

Folgen nach der Behandlung

Nach einer herkömmlichen oder chirurgischen Behandlung kann es zu folgenden Problemen kommen.

• Funktionsstörung des Sprunggelenks;
• Anhaltende Schwellung an der Verletzungsstelle;
• deformierende Arthritis;
• Osteochondrose;
• Abhängigkeit von den natürlichen Gegebenheiten.

Achten Sie auf Ihre Füße!!! Benutzen Sie Schienbeinschützer, Knieschoner usw. beim Radfahren, Inlineskaten, Skaten.

Die Stärke Ihrer Knochen hängt von der Menge an Kalzium in Ihrem Körper ab. Eine gesunde Lebensweise und Pflege kann vor vielen Verletzungen schützen.

Im Falle eines Wadenbeinbruchs sollte man nicht verzweifeln, sondern sich dringend in qualifizierte ärztliche Behandlung begeben. Nach der Verletzung sollten Anstrengungen unternommen werden, um die Beine für den Rest des Lebens vor erneuten Verletzungen zu schützen.

• Syndesmose.
• Schienbein und Wadenbein.
• Die interkondyläre Syndesmose ist die.
• Funktion des Wadenbeins.
• Wadenbein.
• Das seitliche Sprunggelenk ist.
• Anatomie der Syndesmose.
• Beckensubluxation.