Subluxation des Sprunggelenks behandelt

Mit der rekonstruktiven Chirurgie werden alte Bänderrisse behandelt, die mit einer Instabilität des Sprunggelenks einhergehen. Die Bänder werden chirurgisch repariert und das Band anschließend mit einer Ilizarov-Spange stabilisiert. Wenn die Verletzung weniger als fünf Monate alt ist, wird die Operation häufig mittels Arthroskopie durchgeführt. Ältere Risse hingegen erfordern eine offene Rekonstruktion.

Geschlossene Verletzungen des Sprunggelenks

ICD-Kategorien: Sonstige oberflächliche Verletzungen des Sprunggelenks und des Fußes (S90.8), Multiple oberflächliche Verletzungen des Sprunggelenks und des Fußes (S90.7), Oberflächliche Verletzungen des Sprunggelenks und des Fußes, nicht näher bezeichnet (S90.9), Bänderrisse des Sprunggelenks und des Fußes (S93. 2), Dehnung und Zerrung des Sprunggelenks (S93.4), Verletzung eines anderen Muskels und einer Sehne des Sprunggelenks und des Fußes (S96.8), Verletzung mehrerer Muskeln und Sehnen des Sprunggelenks und des Fußes (S96. 7), Verletzung von nicht näher bezeichneten Muskeln und Sehnen am Knöchel und Fuß (S96.9), Verletzung von eigenen Muskeln und Sehnen am Knöchel und Fuß (S96.2), Knöchelprellung (S90.0)

Kurzbeschreibung

Geschlossene Verletzungen des Sprunggelenks – Verletzung von Strukturen des Sprunggelenks ohne Hautverletzung [1].

Patientenkategorie: Erwachsene mit geschlossenen Verletzungen des Sprunggelenks.

Anwender des Protokolls: Orthopädische Traumatologen, Chirurgen, Allgemeinmediziner, Notärzte, Rettungssanitäter.

Klasse I – die Nützlichkeit und Wirksamkeit der diagnostischen Methode oder der Behandlungsmaßnahme ist nachgewiesen und/oder allgemein anerkannt

Klasse III – die verfügbaren Belege oder der allgemeine Konsens deuten darauf hin, dass die Behandlung nicht nützlich/wirksam ist und in einigen Fällen sogar schädlich sein kann

B – Ergebnisse aus einer einzigen randomisierten klinischen Studie oder großen nicht randomisierten Studien

C – Allgemeine Expertenmeinung und/oder Ergebnisse aus kleinen Studien, retrospektiven Studien, Registern.

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Klassifizierung

II. DIAGNOSTISCHE UND THERAPEUTISCHE METHODEN, ANSÄTZE UND VERFAHREN

MRT des Sprunggelenks (Indikationen: gerissene, ausgerenkte und beschädigte Bänder des Sprunggelenks).

Mindestliste der Untersuchungen, die zum Zeitpunkt der Überweisung für einen geplanten Krankenhausaufenthalt durchgeführt werden: Ein geplanter Krankenhausaufenthalt wird nicht durchgeführt.

1. Magnetresonanztomographie des Sprunggelenks (Indikationen: gerissene, ausgekugelte und beschädigte Bänder des Sprunggelenks)

1 Erhebung von Beschwerden und Anamnese, körperliche Untersuchung.

Beschwerden: Schmerzen im Sprunggelenk, Beeinträchtigung der motorischen Funktion des Sprunggelenks.

Medizinische Vorgeschichte: Vorliegen eines Traumas mit direktem (Sturz auf den Fuß) oder indirektem (akute Drehung des Schienbeins bei stehendem Fuß) Verletzungsmechanismus.

– Röntgenaufnahme des Sprunggelenks in zwei Projektionen: keine knöcherne Pathologie, aber sekundäre Anzeichen einer Weichteilschädigung: Erweiterung der Gelenkspalte, Ausbreitung der Syndesmose.

– MRT: Es finden sich Anzeichen einer Schädigung des Bandapparats der Kapsel und der Sehne.

Beschreibung von Bandverletzungen des Sprunggelenks

Bandverletzungen des Sprunggelenks gehören zu den häufigsten Verletzungen des modernen Menschen. In 12 % der Fälle werden sie durch Risse, Risswunden und Verrenkungen im Bereich des Sprunggelenks verursacht. Auch Verstauchungen oder Subluxationen des Bandapparates in diesem Bereich können zu Schäden führen.

Verletzungen der Bänder im Bereich des Sprunggelenks treten am häufigsten bei kaltem Wetter auf, wenn eine Person vereiste Oberflächen überquert. Sie können auch durch das Überqueren von unebenem Gelände oder durch Sprünge aus großer Höhe verursacht werden.

Erste Hilfe bei verstauchten Bändern im Sprunggelenk

Eine Knöchelbandverstauchung kann manchmal auf Verletzungen zurückgeführt werden, die beim Umknicken des Fußes auftreten. In diesem Fall ist es jedoch falsch, von einer Verstauchung zu sprechen, da eine Prellung und Schwellung vorliegt. Zum Zeitpunkt der Verletzung liegt ein Riss im Bereich des Bandapparates vor. Im Gegensatz dazu ist bei einer Verstauchung die Integrität einiger Fasern beeinträchtigt, die funktionellen Eigenschaften bleiben jedoch unverändert.

Werden im Bereich des Sprunggelenks Anzeichen einer Verletzung festgestellt, sollte der Betroffene dringend behandelt werden. Der erste Schritt besteht darin, die Belastung des Sprunggelenks zu minimieren. Dadurch wird eine weitere Verschlechterung der Bänder und Sehnen verhindert. Die folgenden Maßnahmen sollten auch bei der betroffenen Person angewendet werden:

• Legen Sie eine kalte Kompresse auf. Dadurch werden Schwellungen und Blutergüsse in den umliegenden Geweben vermieden. Der Patient wird einen Gefühlsverlust in dem betroffenen Bereich feststellen, was zur Beseitigung der Schmerzen beiträgt. Darüber hinaus verkürzt die Verwendung einer kalten Kompresse unmittelbar nach der Verletzung die Dauer des Heilungsprozesses. Der Verband sollte 20 Minuten lang auf die schmerzhafte Stelle aufgelegt werden;
• Anlegen einer elastischen Bandage. Zur Ruhigstellung des verletzten Gelenks sollte eine Bandage angelegt werden. Fachleute raten von einem straffen Verband ab, da er zu Gefühlsverlusten in den Fingern und Schwellungen führen kann. Allerdings beugt ein solcher Verband künftigen Verletzungen vor;
• Hochlagern des Beins. Die verletzte Gliedmaße sollte auf ein Kissen oder einen Stuhl gelegt werden (Sitzposition). Dadurch können die Schmerzen im Sprunggelenk gelindert und die Schwellung des umliegenden Gewebes verringert werden.

Behandlung

Bei der Aufnahme wurde eine Anästhesie der Bruchstelle mit 0,5 %iger Novocainlösung (40,0 ml) durchgeführt. Es wurde eine einzeitige geschlossene manuelle Reposition der Innenknöchelfraktur und der Fußsubluxation versucht. Anschließend wurde die Patientin zur weiteren Behandlung in eine Spezialstation eingewiesen.

Nach Untersuchung und Rückgang der Weichteilschwellung wurde der Patient am vierten Tag nach der Verletzung operiert. Unter Spinalanästhesie wurde eine offene Reposition der rechten Innenknöchelfraktur mit Speichen und einer Drahtspannschlaufe durchgeführt, und die Fixierung der distalen interdigitalen Syndesmose erfolgte mit einer Spannschlaufe, an der Metallplättchen befestigt waren.

Die frühe postoperative Phase verlief ohne Komplikationen. Am dritten postoperativen Tag wurde die Extremität mit einem Gipsverband vom unteren Drittel des rechten Oberschenkels bis zu den Zehengrundgelenken ruhiggestellt. Der Patient wurde mit Unterarmgehstützen mobilisiert, ohne die rechte untere Extremität zu belasten. Er wurde in die Ambulanz unter Aufsicht des Bezirkstraumazentrums entlassen.

1. Gehen an Krücken ohne Belastung der rechten unteren Gliedmaße für 6-8 Wochen nach der Operation.
2. Gipsruhigstellung der rechten unteren Extremität für 6-8 Wochen.
3. Röntgenbild des rechten Sprunggelenks 4, 8 und 12 Wochen nach der Operation.
4. Stufenweise Rehabilitationsbehandlung nach Entfernung des Gipsverbands.

Schlussfolgerungen

Der Spezialist, der sich mit dieser Verletzung befasst, muss sich der Besonderheiten ihrer Diagnose und Behandlung bewusst sein.

1 Für diese Verletzung gibt es 100 % Indikationen für eine chirurgische Behandlung. Eine konservative Behandlung mit einem Gipsverband ist zum Scheitern verurteilt und birgt das Risiko weiterer Komplikationen:

• Sekundärverschiebung der Fragmente;
• Konsolidierung eines Innenknöchelbruchs mit Verschiebung (Frakturverschmelzung und Knochenmarkbildung);
• Subluxation des Fußes nach außen;
• Versteifung des Sprunggelenks.
• Dies führt zu einer frühen Entwicklung einer deformierenden Arthrose des rechten Sprunggelenks.

(2) Das Vorhandensein einer isolierten Innenknöchelfraktur auf den Röntgenbildern des Sprunggelenks verpflichtet den Arzt, das Schienbein in seiner gesamten Länge zu untersuchen, um einen Bruch des Wadenbeins in seinem oberen Drittel festzustellen.

3. Zur Beurteilung der distalen Syndesmoseverletzung bei Knöchelfrakturen sollte eine Röntgenaufnahme beider Sprunggelenke in Mortis-Projektion zum Vergleich mit der gesunden Extremität angefertigt werden.

5. Knöchelfrakturen vom Typ Weber C / Maisonneuve sind immer 100%ige Syndesmosefrakturen.

(6) Die Immobilisierung der distalen interkondylären Syndesmose mit einer selbstsichernden Schlinge ermöglicht die korrekte Positionierung der Fibula im Verhältnis zur Tibia und verhindert chirurgische Re-Interventionen.

(7) Eine Gipsruhigstellung der Gliedmaße in der postoperativen Phase ist wegen der Schädigung der Weichteile der Tibia zwingend erforderlich.

Symptome einer Fraktur

• Schwierigkeiten beim Gehen;
• Unfähigkeit, sich auf das Bein zu stützen;
• Starke Schmerzen;
• Schwellung an der Verletzungsstelle;
• Bei einer Verrenkung ist es möglich, sich auf das Bein zu stützen.

Der Arzt untersucht die Verletzung und ordnet eine Röntgenaufnahme in zwei Projektionen an. Erweist sich diese Maßnahme als unzureichend, wird eine CT-Untersuchung angeordnet.

Ist die Fraktur geschlossen, wird eine Schiene angelegt und ein Schmerzmittel verabreicht. Bei einem offenen Bruch werden eine Aderpresse und ein aseptischer Verband angelegt. Es ist verboten, den Knochen selbst zu richten. Diese Arbeit wird von einem Unfallchirurgen durchgeführt.

Behandlung

Ein Knöchelbruch wird behandelt, indem das Gelenk gerichtet und seine Funktion wiederhergestellt wird. Geschieht dies nicht, kann die Verletzung zu einer Arthrose führen.

Wird die Verletzung nicht gründlich repariert, ist eine vollständige Genesung unmöglich, und der Patient leidet unter ständigen, quälenden Schmerzen. Eine schwere Verrenkung und ein Mangel an qualifizierter Pflege führen zu einer Behinderung.

1. Konservativ – manuelle Repositionierung des Knochens. Erforderlichenfalls wird ein Gipsverband angelegt, um die Gliedmaße mit weiterer Korrektur zurückzuziehen.
2. Chirurgisch, mit Osteosynthese – Stifte und Metallverbindungen werden an den beschädigten Knochen angebracht. Der Patient trägt bis zu 1,5 Monate lang einen Gipsverband.

Nach der Behandlung hat der Patient eine lange Erholungsphase vor sich.

Symptome einer Knöchelverstauchung

Leider suchen Menschen, die eine Verletzung erlitten haben, nicht sofort Hilfe auf. Das liegt daran, dass sich die Symptome erst nach einigen Stunden bemerkbar machen. Zu den Symptomen gehören neben den sichtbaren Formveränderungen des Gelenks auch

• Schmerzen beim Bewegen oder Ertasten des Gelenks;
• Blutergüsse;
• Lokaler oder allgemeiner Temperaturanstieg;
• Schwellungen.

Der Schweregrad der Verletzung wird in drei Stufen eingeteilt. Bei leichten Verstauchungen sind die Bänder nur leicht beschädigt und die Symptome sind unauffällig. Beim zweiten Verletzungsgrad sind die Läsionen umfangreicher und es treten starke Schmerzen bei Bewegung auf. Die schwerste Form ist die, bei der die Bänder vollständig gerissen sind. Eine Bewegung ist dann unmöglich.

Ursachen

Viele Menschen glauben fälschlicherweise, dass eine Knöchelverletzung nur durch Sport oder starke Belastungen verursacht werden kann. Natürlich sind diese Situationen am häufigsten, aber auch im häuslichen Umfeld sind Verstauchungen des Knöchels keine Seltenheit. Diese Pathologie wird verursacht durch:

Frauen, die hochhackige Schuhe bevorzugen, leiden häufig unter dieser Pathologie. Das Risiko einer Verstauchung steigt auch mit dem Alter: Im Alter verlieren die Bänder an Elastizität und können ihre Funktion nicht mehr richtig erfüllen.

Ursachen

Sportler, aber auch Menschen mit einer sitzenden Lebensweise, leiden häufig unter den Symptomen einer Knöchelverstauchung. Das Risiko erhöht sich bei:

• Übergewicht;
• hohe körperliche Aktivität bei der Arbeit;
• Heben und Tragen schwerer Gewichte;
• Angeborene Anomalien des Fußes;
• das Tragen von schlecht sitzendem Schuhwerk.

Eine Bänderzerrung wird durch eine Instabilität des Gelenks verursacht. Die Struktur des Gelenks verändert sich aufgrund von Entzündungen und Arthrose. Die zweithäufigste Ursache nach Sportverletzungen ist die Schwächung des Bandapparates:

Die zweithäufigste Ursache nach Sportverletzungen ist die Schwächung des Bandapparates durch Hypodynamik. Eine sitzende Lebensweise führt zu einem Verlust der Gewebespannung, so dass ein kurzes Joggen oder sogar eine plötzliche Bewegung zu einem Riss führen kann.

Welchen Arzt sollte ich aufsuchen?

Ein verstauchter Knöchel sollte von einem erfahrenen Arzt behandelt werden. Wenn Sie Beschwerden, Schmerzen, Temperaturveränderungen oder Hautspannungen im Bereich des Gelenks feststellen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen:

Unsere Spezialisten

Die auf dieser Seite angegebenen Preise sind kein öffentliches Angebot. Bitte rufen Sie uns unter 8 (495) 255-37-37 an, um die Kosten der Leistungen zu klären und einen Termin mit einem Arzt zu vereinbaren.

Preise für Dienstleistungen

Um eine genaue Diagnose zu stellen und eine wirksame Therapie zu verschreiben, muss sich der Arzt ein objektives Krankheitsbild verschaffen. Er:

Schlussfolgerungen

Die Ärzte in unserer Klinik empfehlen, in jedem Fall einen Arzt aufzusuchen, auch wenn das Bein nur leicht geschwollen ist oder ein wenig schmerzt, wenn man es verdreht hat. Schon kleine Beschwerden können auf ein größeres Problem hinweisen. Wenn sich nach einer Verstauchung des Beins eine Beule oder ein Bluterguss bildet, handelt es sich um eine innere Verletzung, die behandelt werden muss. Wenn Sie eine Verstauchung oder einen Bruch übersehen, kann Ihr Knöchel instabil werden, und die Schmerzen werden wahrscheinlich chronisch.

Was sollten Sie tun, wenn Sie sich den Fuß ausrenken und der Traumatologe die Verletzung bestätigt? Erstens sollten Sie seine Ratschläge genau befolgen und zweitens die verletzte Gliedmaße in den ersten Tagen nach der Verletzung so wenig wie möglich belasten (oder am besten ganz vermeiden). Der Erfolg der Rehabilitation hängt von der Art der Verletzung und den individuellen Eigenschaften des Körpers sowie von der Mentalität des Verletzten ab. Denken Sie daran, dass die Behandlung der Wirbelsäule und der Gelenke zeitaufwendig ist und dass Sie Verantwortung für Ihre eigene Gesundheit übernehmen müssen.

Symptome eines ausgekugelten Beins

Das Krankheitsbild eines ausgerenkten Beins ist fast immer gleich und kann sich nur in der Schwere der Symptome unterscheiden. Das Hauptsymptom ist der starke und quälende Schmerz. Er tritt im Moment der Auskugelung auf und verstärkt sich bei der kleinsten Bewegung des Beins. Optisch lässt sich eine Formveränderung des Gelenks beobachten. Jeder Versuch, die geschädigte Stelle zu berühren, wird von schmerzhaften Empfindungen begleitet. Weitere symptomatische Merkmale sind:

• Schwellungen, Schwellungen:
• Hautveränderungen, Blutergüsse;
• Beeinträchtigung der motorischen Funktion;
• Anstieg der Körpertemperatur;
• Taubheit, Lähmung der Gliedmaßen.

Eine Verrenkung beeinträchtigt die Integrität des Gelenks, und die Verschiebung übt Druck auf die benachbarten Blutgefäße und Nervenenden aus. Wird dieser Zustand nicht rechtzeitig behandelt, kann er zu einer Lähmung des Beins führen. Dies ist jedoch nicht die einzige Folge einer Verrenkung. Komplikationen sind möglich:

Die oben genannten Symptome sind charakteristisch für eine erworbene Verrenkung, aber in seltenen Fällen ist sie angeboren. In solchen Fällen sollte bei dem Kind diese Erkrankung diagnostiziert werden. Symptome wie Ganganomalien, Asymmetrie der Gesäßfalten und sichtbare Verkürzung eines Beins rechtfertigen eine ärztliche Konsultation.

Ursachen

Die Ursachen für eine erworbene Verrenkung lassen sich in traumatische und pathologische Ursachen einteilen. Zu letzteren gehören Krankheiten oder Zustände, die die Verrenkung verursacht haben. Dazu können Arthritis, Gelenkentzündungen, Verrenkungen oder Brüche gehören. Traumatische Ursachen werden als solche angesehen:

Die meisten Verletzungen, die zu einer Verrenkung führen, treten zu Hause, beim Sport und bei der Arbeit auf. Einige Berufe sind gefährdet, ebenso wie Menschen, die beispielsweise Kontaktsportarten betreiben:

Die meisten Verrenkungen entstehen durch einen Sturz oder Aufprall, so dass beim Skifahren oder Schlittschuhlaufen ein erhöhtes Verletzungsrisiko besteht. Um Verletzungen vorzubeugen, ist es wichtig, die Sicherheitsregeln zu befolgen und alle notwendigen Hilfsmittel zu benutzen, um Ihre Gelenke im Falle eines Sturzes zu schützen.

Welchen Arzt sollte ich aufsuchen?

Wenn Sie nach einer Verletzung starke Schmerzen in einem Unterschenkelgelenk verspüren, die sich verstärken, wenn Sie versuchen, einen Schritt zu machen, sollten Sie so schnell wie möglich eine medizinische Einrichtung aufsuchen. Es kann sich um ein ausgekugeltes Sprunggelenk handeln. Ihr Arzt wird Sie umfassend beraten:

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Preise

Jeder dieser Fachärzte ist in der Lage, eine Verstauchung zu diagnostizieren und eine Behandlung zu verschreiben, da sie auf eine Reihe von Knochen-, Muskel- und Gelenkverletzungen und -erkrankungen spezialisiert sind. Wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen, sollten Sie ihm mitteilen, wie es zu Ihrer Verletzung gekommen ist und welche Symptome Sie am meisten stören. Um das Bild zu vervollständigen, kann er oder sie Ihnen einige zusätzliche Fragen stellen:

Arthroplastik und Arthrodese

Die meisten Operationen am Sprunggelenk werden durchgeführt, wenn eine schwere posttraumatische Osteoporose mit starken Schmerzen und eingeschränkter Beweglichkeit des Sprunggelenks einhergeht.

Bei jüngeren Patienten kommt eher eine Arthroplastik in Frage, bei der das Gelenk durch eine künstliche Gelenkprothese ersetzt wird. Durch diese Operation kann die volle Funktion des Sprunggelenks wiederhergestellt werden. Ist eine Arthroplastik nicht möglich (hohes Alter, schwere Begleiterkrankungen), wird der Patient einer Arthrodese unterzogen – einer Ruhigstellung des Gelenks. Diese Operation wird als letzter Ausweg durchgeführt.

1. Bänderrisse und Frakturen des Sprunggelenks sind in jungen Jahren häufig. Sie sind schwer zu behandeln und führen oft zu Behinderungen.
2. Frische Verletzungen sind viel einfacher zu behandeln. Je früher eine Person medizinisch versorgt wird, desto größer sind die Chancen, dass die Funktion des Gelenks wiederhergestellt werden kann.
3. Zur Behandlung von Verletzungen werden verschiedene Methoden angewandt, von der konservativen Behandlung bis hin zur Operation.
4. Die Wahl der Behandlung hängt von einer Reihe von Faktoren ab. Die Schwere und das Alter der Verletzung, die Instabilität des Sprunggelenks, der Grad der posttraumatischen Osteoporose usw. spielen eine Rolle.
5. Die Operation ist die radikalste Methode der Behandlung. Sie wird in der Regel dann durchgeführt, wenn die Funktion des Gelenks mit anderen Mitteln nicht wiederhergestellt werden kann.

Klinisches Bild

Symptome, Verlauf

Ein Patient mit einer vollständigen akuten Verrenkung der Kniescheibe bemerkt fast immer das Auftreten der Deformität und klagt darüber, wenn er einen Arzt aufsucht.

Gelegentlich wird die Kniescheibe bei dem Versuch, das Kniegelenk allein oder mit fremder Hilfe zu bewegen, ausgekugelt. Bei der Anamnese kann es vorkommen, dass der Patient sagt, er habe sich das Knie ausgekugelt‘, obwohl es sich in Wirklichkeit um eine Verrenkung der Kniescheibe handelt. Eine Kniescheibenverrenkung kann durch körperliche Aktivität, ein direktes Trauma oder durch eine normale Bewegung des Kniegelenks entstehen.

Bei der Erstuntersuchung des Patienten fallen Deformierungen und Schwellungen im Bereich des Kniegelenks auf, und die klinische Untersuchung kann schwierig sein. Folglich ist auch die klinische Diagnose von begleitenden Kniegelenksverletzungen, wie z. B. einem Kreuzbandriss oder Meniskusriss, schwierig. Die Bewegungseinschränkung des Kniegelenks bei einer Patellaluxation wird durch Schmerzen und Schwellungen der Weichteile in diesem Bereich verursacht.

Bei der Untersuchung des Kniegelenks muss der Arzt den Zustand des medialen Kondylus und der Bänder, die die Kniescheibe in der aufrechten Position der unteren Gliedmaße halten, beurteilen, den Gesundheitszustand der Kreuzbänder prüfen und den Gelenkvorsprung am Sprungbein auf Schmerzen untersuchen. Die Palpation des Kniegelenks zeigt Schmerzen in der medialen Seite der Kniescheibe, und der Patient ist verzweifelt, wenn er versucht, die Kniescheibe nach außen zu bewegen. Außerdem zeigt sich eine Schwellung im medialen Aspekt des Gelenks in der Nähe des inneren Teils des Quadrizepsmuskels des Oberschenkels (VMO).

Die Beugung und Streckung des Kniegelenks kann aufgrund von Schmerzen eingeschränkt sein, aber wenn eine leichte Beugung des Knies möglich ist, kann eine seitliche Verschiebung der Kniescheibe im Vergleich zum kontralateralen, intakten Kniegelenk spürbar sein. Der seitliche Teil des Kniegelenks ist oft schmerzhaft zu ertasten. Der Arzt muss auch den gesamten Bewegungsumfang des Gelenks prüfen und beurteilen. Bei älteren Patienten mit Patellaluxation kann es zu einem Riss der Quadrizepssehne proximal der Patella kommen, was zu einer erheblichen Einschränkung der aktiven Streckung der unteren Extremität und zu einem Weichteilverlust in diesem Bereich führt, der bei Vorhandensein eines Hämatoms schwer zu erkennen ist. Der Patient sollte angewiesen werden, das gestreckte Bein nach vorne zu bewegen, und wenn dies nicht möglich ist, sollte die aktive Streckung überprüft werden. Wenn möglich, sollte der Patient auch im Stehen untersucht werden, um die Ausrichtung der unteren Gliedmaßen zu bestimmen und die Varus- oder Valgusdeformität zu beurteilen [11].

Diagnose

Diagnose der Krankheit oder des Zustands (Gruppe von Krankheiten oder Zuständen), medizinische Indikationen und Kontraindikationen für diagnostische Methoden

2) Anamnestische Untersuchung (direktes oder indirektes Trauma des Kniegelenks, plötzliche Beugung des Kniegelenks zu Hause, bei einem Sturz, beim Tanzen oder bei sportlichen Aktivitäten)

3) Instrumentelle Untersuchung (Röntgen, MRT, CT, Ultraschall).

Die Verrenkung der Kniescheibe tritt in der Regel spontan auf. Bei 80 % der Patienten kann die Kniescheibe spontan oder einseitig ausgekugelt werden; bei den übrigen Patienten ist eine fachärztliche Behandlung erforderlich (konservative oder chirurgische Behandlung). Patienten mit einer Kniescheibenverrenkung haben starke Schmerzen, eine Deformierung des Kniegelenks aufgrund der Verlagerung der Kniescheibe, eine Bewegungseinschränkung des Gelenks und eine Beeinträchtigung des Stützapparats der unteren Extremität.

Patienten mit einer spontanen Luxation können über Schmerzen im vorderen Bereich des Kniegelenks, eine Schwellung des Kniegelenks und eine Einschränkung des Bewegungsumfangs klagen [12].

Die Diagnose der Patellaluxation wird anhand der Beschwerden, der Anamnese und der klinischen Untersuchung gestellt. Es wurden verschiedene klinische Tests (Fairbanks-Test, Bassett-Test) beschrieben, um die Instabilität der Kniescheibe zu beurteilen [13, 14]. Die körperliche Untersuchung ist für die Diagnose der Patellaluxation von großer Bedeutung, doch gibt es derzeit keine Belege für die Verwendung eines spezifischen Tests. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um die Anwendbarkeit von Tests bei der Beurteilung der Instabilität des patellofemoralen Gelenks zu bestätigen [15].

Kommentar. Der Fairbanks-Test (Moving Patellar Apprehension Test) wird in supinierter Position mit einer Beugung des Patienten im Kniegelenk von 20° durchgeführt. Der Innenrand der Kniescheibe wird ertastet und es wird versucht, die Kniescheibe nach lateral zu bewegen. Der Patient spannt reflexartig den Quadrizeps an, um eine Verrenkung der Kniescheibe zu verhindern.

• Subluxation des Sprunggelenks.
• Subluxation des Fußes nach innen.
• Wie behandelt man einen verstauchten Knöchel?.
• Verrenkung des Sprunggelenks.
• Die seitliche Verrenkung ist.
• Verrenkung eines Knochens in einem Gelenk.
• Bänderzerrung am Knöchel, ICD.
• So sieht ein ausgekugeltes Bein aus.