So sieht ein ausgekugeltes Bein aus

Der Patient sollte so schnell wie möglich ins Krankenhaus gebracht werden. Dies geschieht am besten nicht in einem normalen Auto, sondern in einem Spezialfahrzeug. Wenn Sie den Verdacht auf eine Verrenkung haben, sollten Sie als Erstes einen Krankenwagen rufen. Während Sie auf die Ankunft des Krankenwagens warten, können Sie einen Eisbeutel oder ein mit kaltem Wasser getränktes Tuch auf das Gelenk legen.

Verrenkung

Eine Verrenkung ist eine plötzliche Verschiebung der Gelenkposition eines Knochens. Die verletzte Person verspürt einen stechenden Schmerz im betroffenen Bereich und bemerkt möglicherweise eine Veränderung der Form des Bereichs.

Je nach Art der Verletzung, ob es sich zum Beispiel um eine Hüftluxation, eine Beinluxation oder eine Schulterluxation handelt, können die Symptome des Problems unterschiedlich sein. Ein ähnliches Hüftproblem bei der Geburt führt zum Beispiel oft zu einem abnormalen Gang und einer abnormalen Haltung, und ein Bein kann sogar kürzer sein als das andere.

Dennoch gibt es allgemeine Symptome einer Verrenkung, die darauf hindeuten können, dass ein Körperteil verrenkt wurde:

• Rötung der Haut an der betroffenen Stelle;
• Starke Schmerzen, die sich beim Bewegen der ausgekugelten Gliedmaße verstärken;
• Eine äußerliche Veränderung der Form oder Größe des Gelenks;
• Vermehrte Schwellung der betroffenen Stelle;
• Verlust des Gefühls in der Gliedmaße (Nervenenden können von diesem Symptom betroffen sein);
• Schwierigkeiten bei der Durchführung motorischer Aktivitäten;
• Erhöhte Körpertemperatur, hohes Fieber und Schüttelfrost.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie den Verdacht auf eine Hüfte oder eine Hüftluxation haben, sollten Sie sofort professionelle medizinische Hilfe in Anspruch nehmen. Andernfalls riskieren Sie, ein bereits verletztes Gelenk zu verschlimmern.

Im Falle einer Verrenkung sollte erste Hilfe geleistet werden. Legen Sie das Gelenk sofort ruhig und legen Sie eine kühlende Kompresse auf, um die Schwellung zu reduzieren. Wenn der Verletzte unerträgliche Schmerzen hat, sollten ihm Schmerzmittel verabreicht werden. Der Verletzte sollte dann zur ordnungsgemäßen medizinischen Versorgung durch einen erfahrenen Unfallchirurgen in ein Krankenhaus gebracht werden.

In der AO Medycyna (Klinikum Academik Roitberg) stehen Spezialisten mit langjähriger Qualifikation und großer Erfahrung bereit, um Patienten jederzeit aufzunehmen. Die multifunktionale medizinische Einrichtung befindet sich im Zentrum Moskaus, in der 10, 2. Avenue Twerskaja-Yamskaja, in der Nähe der Metrostationen Majakowskaja, Beloruska, Twerskaja, Nowoslobodskaja und Tschechow.

Anatomische Merkmale der Kniescheibe

Das Kniegelenk ist eines der größten und wichtigsten Gelenke des menschlichen Körpers. Es besteht aus dem Oberschenkelknochen, dem Schienbein und der Kniescheibe.

Die Kniescheibe (besser bekannt als Kniescheibe) ist ein kleiner Knochen, der sich an der Vorderseite und der Oberseite des Knies befindet. Ihre Hauptaufgabe ist es, das Kniegelenk vor Verletzungen und Folgeschäden zu schützen.

Das Kniegelenk hat viele wichtige Funktionen. Ohne es wäre der Mensch nicht in der Lage, zumindest zu stehen, zu gehen oder die Beine zu beugen oder zu strecken.

Wie bereits erwähnt, handelt es sich bei einer Verrenkung der Kniescheibe um eine Verletzung, bei der das Verhältnis zwischen den Knochen abnormal verändert ist. Diese Verrenkung entsteht durch harte Stöße und andere ungünstige Faktoren. Mehr dazu lesen Sie weiter unten.

Ursachen für eine Verrenkung

Eine Luxation kann durch viele verschiedene Faktoren und eine komplexe Kombination von Faktoren verursacht werden. Einige der am häufigsten diagnostizierten Ursachen für eine Luxation sind.

• Traumata jeglicher Art;
• Unvorsichtiges Springen, plötzliche scharfe Drehungen des Knies;
• Übermäßige Belastung der Bänder, wodurch diese reißen können;
• Geringe Muskelkraft in den Beinen;
• Abnormale Struktur der unteren Gliedmaßen.

Wenn einer der oben genannten Auslöser vorliegt, sollte der Patient besonders auf vorbeugende Maßnahmen achten (die später in diesem Artikel beschrieben werden) und versuchen, das Knie so weit wie möglich vor Verletzungen zu schützen.

Symptome der Verrenkung

Die Symptome einer Verrenkung hängen von der Art der Verrenkung ab. Eine angeborene Hüftluxation geht beispielsweise mit Gangstörungen einher, weil die Abduktion eingeschränkt ist, die Gesäßfalten asymmetrisch sind und ein Bein kürzer wird als das andere, was zu Hinken führt. Bei einer beidseitigen Hüftluxation wird der Gang zur ‚Ente‘.

Eine angeborene Verrenkung des Kniegelenks geht mit starken Schmerzen, Gangstörungen, Entzündungen und Steifheit einher. Bei traumatischen Verrenkungen treten Schwellungen, Steifheit und Schmerzen im Gelenk auf.

Wenn wir jedoch von allgemeinen Symptomen sprechen, werden die folgenden beobachtet.

• Im Bereich des verletzten Gelenks kommt es zu einer Rötung;
• starke Schmerzen, die bei jeder Bewegung der Gliedmaße zunehmen;
• Es wird eine visuelle Deformierung des Gelenks festgestellt, da sich durch die Verrenkung nicht nur die Größe des Gelenks, sondern auch seine Form verändert;
• Es besteht eine starke Schwellung im Bereich der Luxation;
• Manche Menschen verlieren das Gefühl in ihren Gliedmaßen (Nervenschäden);
• Beeinträchtigung der motorischen Funktion;
• Fieber;
• Fieber, gefolgt von Schüttelfrost, usw.

Ursachen von Verrenkungen

Die meisten Verrenkungen werden durch ein indirektes Trauma verursacht, d. h. sie treten mit größerer Wahrscheinlichkeit auf, wenn die Verletzungsstelle weit vom verletzten Gelenk entfernt ist. So kann beispielsweise ein Sturz auf einen ausgestreckten Arm eine Auskugelung des Schultergelenks verursachen. Eine traumatische Verrenkung kann auch bei plötzlichen Bewegungen auftreten, die den normalen Bewegungsumfang des Gelenks überschreiten. Sehr viel seltener sind Verrenkungen, die durch ein direktes Trauma des Gelenks verursacht werden.

Bei vielen Menschen wird ein ausgekugeltes Gelenk als Folge eines medizinischen Zustands, etwa einer Krankheit, diagnostiziert:

Diese Art von Gelenkverletzungen kann nicht nur erworben, sondern auch angeboren sein, als Folge einer Fehlbildung des Bewegungsapparates während der fötalen Entwicklung.

Verletzungssymptome: Schmerzen und Funktionseinschränkungen

Das auffälligste Symptom einer Verrenkung ist ein knackendes oder knallendes Geräusch, gefolgt von einem stechenden Schmerz. Dieser Schmerz ist direkt an der Verletzungsstelle lokalisiert. Der Schmerz wird von einer Schwellung des Gewebes begleitet, die Gliedmaße sieht unnatürlich aus und das umliegende Gewebe kann an Empfindlichkeit verlieren. Aufgrund der Schmerzen und der veränderten Stellung der Knochen ist die Bewegung der Gliedmaße stark eingeschränkt oder völlig unmöglich, und jeder Versuch, die Gliedmaße zu bewegen, verstärkt die Schmerzen. Typisch sind auch ein schleichendes Gänsehautgefühl, eine Blässe der Haut und Blutergüsse durch die Schädigung der Blutgefäße. Je nach Verletzungsstelle können noch weitere Symptome auftreten.

Die Verrenkung ist in der Regel geschlossen, ohne dass die Haut oder das über der Verrenkungsstelle liegende Gewebe reißt. Die Schwellung des Gewebes ist recht ausgeprägt und das Gelenk wird ruhiggestellt. Offene Verrenkungen mit Bänder- und Muskelrissen, Hautverletzungen, Wundbildung und starker Schwellung des umliegenden Gewebes sowie Blutungen sind möglich.

• Verrenkungen mit Komplikationen in Form von intra- oder extraartikulären Knochenbrüchen und Schäden an Muskelfasern, Nerven oder großen Blutgefäßen können auftreten. Paralytische Luxationen führen zu Nervenschäden und Lähmungen der Gliedmaße.
• Eine besondere Variante ist die habituelle Verrenkung, die aufgrund einer Schwächung des Bandapparates immer dasselbe Gelenk betrifft. Sie kann schon bei leichten Stößen auftreten, die Schwellung des umgebenden Gewebes ist gering und eine Selbstheilung ist möglich.

Wiederherstellung der Gelenkintegrität

Typische, durch ein Trauma oder eine andere Verletzung hervorgerufene Gelenkverformungen, Schmerzen, Gewebeschwellungen und eingeschränkte motorische Funktionen bilden die Grundlage für die Diagnose. Um die Art der Verletzung festzustellen, sollten Röntgenaufnahmen des verletzten Bereichs aus mehreren Winkeln angefertigt werden, um begleitende Frakturen auszuschließen.

Um das Gelenk wieder in seine natürliche Stellung zu bringen, sollte die Verrenkung reponiert werden. Dies sollte jedoch nur von einem Arzt nach einer gründlichen Untersuchung durchgeführt werden. Versuchen Sie nicht, die Verrenkung auf eigene Faust zu korrigieren, sondern wenden Sie Selbstmedikation, Kompressen und verschiedene externe und interne Medikamente an. Unmittelbar nach der Verrenkung sollte das Gelenk mit einem Fixierverband gesichert, eine kalte Kompresse auf die verletzte Stelle gelegt und in die Traumastation gebracht werden.

Im Krankenhaus wird das betroffene Gelenk vom Arzt zunächst betäubt und so weit wie möglich nach hinten geschoben. Anschließend wird ein immobilisierender Verband angelegt, damit das verletzte Gelenk ruhen kann. Komplexe Verstauchungen können einen chirurgischen Eingriff erfordern, um die Integrität aller betroffenen Strukturen (Bänder, Blutgefäße, Muskeln) wiederherzustellen.

Der Chirurg oder Traumatologe sorgt für die weitere Behandlung und Überwachung des Patienten, und bei starken Schmerzen werden Schmerzmittel, Massagen, Übungen und physiotherapeutische Behandlungen verschrieben. Bei dauerhaften Verrenkungen oder chronischen Verletzungen wird häufig eine chirurgische Behandlung durchgeführt. Wenn Sie nicht eingreifen oder versuchen, sich selbst zu behandeln, können Sie der Gliedmaße noch mehr Schaden zufügen, was zu Arthrose, Knochenkopfnekrose oder intraartikulären Frakturen, Bänder- oder Gefäß- und Nervenschäden (die zu einer Lähmung der Gliedmaße führen können) führen kann.

Schienbeinverrenkungen

Eine Tibia-Torsion ist im Grunde eine Tibia-Luxation, da das Wadenbein nicht Teil des Kniegelenks ist. Zum Zeitpunkt der Verrenkung kann sich das Schienbein in verschiedene Richtungen bewegen (vorwärts, rückwärts, seitlich), abhängig von der Mechanogenese der Verletzung. Die vordere Tibialislokation tritt am häufigsten bei einem indirekten Trauma auf, wenn eine Person auf ein überstrecktes Bein im Knie stürzt. Eine erhebliche vertikale Kraft führt zu einer weiteren Überstreckung, wodurch die Kapsel und die Bänder des Knies gedehnt werden und reißen und das Gelenkende des Oberschenkelknochens nach hinten verlagert wird.

Eine anteriore Tibialislokation ist weniger wahrscheinlich, da bei gestrecktem oder gebeugtem Bein eine plötzliche Kraft auf die hintere Oberfläche des Schienbeins einwirkt. Bei der posterioren Tibialislokation ist der Verletzungsmechanismus umgekehrt. Sie tritt hauptsächlich auf, wenn das Schienbein bis zu 90° gebeugt ist. Wirkt die Kraft in anteroposteriorer Richtung auf das Schienbein, liegt selten eine rein anteriore oder posteriore Verrenkung vor. In der Regel liegt eine anterolaterale oder posterolaterale Verrenkung des Schienbeins vor.

Bei einer anterioren Tibialislokation kann es zu einer spannungsbedingten Schädigung des Nervus fibularis kommen, während bei einer posterioren Dislokation die Gefäße der Kniekehle geschädigt werden können. Bei einer hinteren Verrenkung der Gelenkkante zieht das Schienbein zurück und klemmt das neurovaskuläre Bündel ein, wobei manchmal sogar die Innenscheide oder die gesamte Kniekehlenarterie teilweise gerissen wird.

Symptome einer SchienbeinluxationSchmerzen, typische Verformung und Funktionsstörung des Kniegelenks. Die Gliedmaße befindet sich in einer Zwangshaltung, meist in aufrechter Position, und hat die Form eines Bajonetts. Bei einer anterioren Luxation zeigt sich eine Vertiefung des Gewebes über der Kniescheibe mit einer Vergrößerung der Kniegelenkfläche.

Bei der Palpation ist die Kniescheibe bei einer anterioren Luxation beweglich und bei einer posterioren Luxation unbeweglich. Auch die Richtung der Verschiebung der Gelenkenden der Knochen, die Fluktuation des Hämatoms usw. wird festgestellt. Die Diagnose wird röntgenologisch in zwei Projektionen abgeklärt.

Es gibt Fälle, in denen sich das Schienbein auf der Basis gegenseitiger Hilfe selbst repariert, und dann gibt es Schwierigkeiten, die Art der Kniegelenksverletzung zu diagnostizieren. In diesen Fällen überwiegen lediglich die Symptome einer Hämarthrose und einer Bandinsuffizienz. Zur Bestimmung des Ausmaßes des Gelenkkapselrisses wird eine Kontrastmittel-Arthrographie durchgeführt. Bei Durchblutungsstörungen oder wenn die Pulsation der Kniekehlenarterie fraglich ist, ist eine Kontrastmittelvasographie oder eine Gefäßrevision angezeigt. Wird eine Schädigung oder Thrombose der Kniekehlenarterie nach einer Verrenkung nicht erkannt, führt dies zu einer Nekrose und Amputation der unteren Extremität.

Verrenkung der Kniescheibe

Die Verrenkung der Kniescheibe ist extrem selten (0,5 %). Der Mechanismus ist unterschiedlich; im Allgemeinen wird er durch ein direktes Trauma verursacht. Bei einem Bänderriss bewegt sich die Kniescheibe nach oben, die Quadrizepssehne bewegt sich an der Kniescheibe nach unten und die seitliche Aponeurose bewegt sich nach lateral.

Ein Faktor, der zur Patellaluxation beiträgt, ist die Dysplasie einer der Kondylen des Oberschenkelknochens sowie eine Valgus- oder Varusfehlstellung des Kniegelenks.

Wenn sich ein Patient mit einer ausgerenkten Kniescheibe vorstellt, ist die Diagnose nicht schwierig. Durch Betrachten und Abtasten werden die Lage der Kniescheibe, der lokale Schmerz, die erzwungene halb gebeugte Stellung der Gliedmaße und der Funktionsverlust festgestellt. Wenn sich die Kniescheibe bei einer seitlichen Verrenkung spontan zurückzieht, wird die Verrenkung in der Regel nicht diagnostiziert, sondern der Patient wird wegen einer Kontusion oder Hämarthrose des Kniegelenks behandelt, die zu einer habituellen Kniescheibenverrenkung führt.

Behandlung. In Narkose und bei entspannter Muskulatur lässt sich die Kniescheibe durch Druck mit den Fingern leicht wieder in ihre normale Position bringen. Das abgetrennte Bein wird dann für 3 Wochen mit einem Gipsverband versehen. Einen Monat nach der Verletzung kann das Bein wieder benutzt werden. Patienten mit vertikaler und normaler Verrenkung der Kniescheibe werden operativ behandelt – Bänder oder Sehnen werden an die Kniescheibe genäht.

Arten der Verrenkung

Nach der Klassifikation werden zwei Arten von Verrenkungen unterschieden:

• Akut – tritt zum Zeitpunkt der Verletzung auf, die deutlich gekennzeichnet ist;
• Chronisch (habituell) – es handelt sich um eine wiederkehrende Verrenkung, bei der sich eine Instabilität des Gelenks entwickelt.

Nach der Lokalisation lassen sich folgende Arten von Verrenkungen unterscheiden:

• Verrenkungen der Hand und der oberen Gliedmaßen – Schlüsselbein, Schultergelenk, Ellbogen und Hand, Finger;
• Verrenkungen der unteren Gliedmaßen – am Hüftgelenk (Hüftluxation), am Kniegelenk, an der Kniescheibe (Patella), am Sprunggelenk (mit Knöchelbeteiligung), am Fuß;
• kraniale Verrenkungen, bei denen der Unterkiefer betroffen ist (Verrenkung im Kiefergelenk);
• Wirbelverrenkungen.

Klinische Anzeichen einer Gelenkverrenkung

Die klinischen Anzeichen einer Verrenkung können wie folgt aussehen

• starke Schmerzen im verletzten Bereich;
• Schwellung der Weichteile;
• Einblutung in die Haut und das Unterhautgewebe (Bluterguss);
• visuell wahrnehmbare Störung der Form des Gelenks
• Unfähigkeit, willkürliche Bewegungen im Gelenk auszuführen;
• Einschränkung der passiven Bewegungen und ein federndes Gefühl;
• Knackgeräusch zum Zeitpunkt der Verletzung
• Blässe und Abkühlung der Haut unterhalb des verletzten Gelenks (hartnäckig und durch Druck auf die versorgenden Arterien verursacht)
• Taubheitsgefühl der Haut und Parästhesien (diese Symptome sind ebenfalls nicht dauerhaft und hängen mit der Kompression des Hauptnervenstamms zusammen).

Behandlung von chronischen und komplizierten Hüftverrenkungen

Wenn das medizinische Personal die Verrenkung nicht in einem geschlossenen Verfahren wiederherstellen kann, wird eine offene Reposition der Hüftverrenkung versucht. Bei der Operation macht der Arzt einen Schnitt, um Zugang zum Gelenk zu erhalten. Er bringt den Oberschenkelkopf manuell wieder in Position und näht die Wunde. Auch Bänderrisse, massive Weichteilverletzungen und länger andauernde Verrenkungen erfordern eine Operation.

Auch eine rechtzeitige und angemessene Behandlung von Verletzungen führt nicht immer zu einer vollständigen Genesung. Bei einigen Patienten können Schäden am Gelenkknorpel dazu führen, dass sich mit der Zeit eine deformierende Arthrose entwickelt. Diese Krankheit führt zu starken Schmerzen beim Gehen und einer Verformung der Hüfte. Die einzige Möglichkeit, das Problem zu beheben, besteht darin, das Gelenk durch einen künstlichen Gelenkersatz zu ersetzen.

Hüftluxation bei Kindern

Die Hüftdysplasie ist eine sehr häufige muskuloskelettale Pathologie bei Kindern, die etwa 3 % aller orthopädischen Erkrankungen ausmacht. Sie wird durch eine abnorme Bildung des Gelenks während der Fetalperiode verursacht. Statistisch gesehen sind einseitige Luxationen siebenmal häufiger als beidseitige Luxationen und werden bei Mädchen fünfmal häufiger festgestellt als bei Jungen.

50 % aller Fälle von Hüftdysplasie treten bei Säuglingen auf, die auf dem Bauchweg geboren wurden. Die Art der geburtshilflichen Versorgung und der Entbindungsmechanismus selbst haben dagegen keinen Einfluss auf das Auftreten der Pathologie. Dies wird durch das Vorhandensein von Hüftdeformitäten bei Kindern bestätigt, die per Kaiserschnitt geboren wurden.

Zur Gruppe der Hüftdysplasien bei Kindern gehören die Anteversion der Hüfte, die Subluxation, die Dislokation und die röntgenologisch unreife Hüfte. In der Regel wird die Erkrankung in der frühen Kindheit bei einer Routineuntersuchung durch einen Kinderarzt und Orthopäden diagnostiziert. Manchmal wird die Pathologie erst viel später diagnostiziert, wenn das Kind zu laufen beginnt.

Traumatologe der höchsten Kategorie Sumin A.I.:

• Sichtbare Verkürzung der betroffenen Gliedmaße;
• Asymmetrische Stellung der Gesäß-, Oberschenkel- und Kniekehlenfalten;
• Außenrotation der Gliedmaßen, besonders auffällig im Schlaf;
• Charakteristisches Knirschen im Bein;
• Unfähigkeit, die in der Hüfte gebeugte Gliedmaße um mehr als 70-90 Grad zu strecken;
• Verlagerung des Oberschenkelkopfes beim Abtasten.

Bei Kindern, die älter als 1 Jahr sind, äußert sich die angeborene Anomalie durch einen unsicheren Gang und Hinken. Das Kind hat eine Verkrümmung der Lendenwirbelsäule. Kranke Kinder beginnen in der Regel später zu laufen als gesunde Kinder.

Die Behandlung von Hüftverrenkungen und -subluxationen bei Kindern beginnt bereits in den ersten Lebenswochen. Zur Bekämpfung der Pathologie werden breite Schwingen, Pavlik-Bügel und spezielle therapeutische Schienen eingesetzt. Parallel dazu werden dem Kind Physiotherapie, Massagen und therapeutische Übungen verordnet. Wenn die konservative Therapie nicht anschlägt, wird eine offene Reposition mit Arthroplastik durchgeführt.

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