Sesambeine des Sprunggelenks

Die Sesambeine befinden sich an der Innen- und Außenseite des ersten Großzehengrundgelenks, innerhalb der Sehne. Ihre Aufgabe ist es, die Sehne zu schützen und die mechanische Wirkung zu verstärken.

leichte Erkrankungen

Deformität des proximalen Gelenks der Zehenspitze mit einer hammerkopfförmigen Krümmung. Sie tritt am häufigsten an der zweiten und dritten Zehe auf. Sie bildet eine schmerzhafte Verdickung an der Fingerspitze entlang der Nagelspitze. Aufgrund der Verformung reibt der Schuh oft an der Haut, was zu einer Schwiele führt. Die Kallus kann bei einer Pediküre entfernt werden, aber die Kallus bildet sich weiter, solange die Verformung besteht. Die häufigste Ursache ist eine Verformung des Fußquergewölbes, die erfolgreich chirurgisch behandelt werden kann.

Verformung der Zehen am Gelenk, zum Fuß hin gebogene Zehen. An der krummen Zehe kommt es im Laufe der Zeit zunächst zu einer Rötung der Haut durch den Druck des Schuhwerks, gefolgt von einer Verhärtung der Haut als Beginn der Papillenbildung. Bei einer Schiefzehe ist das Hauptglied oft ausgerenkt, was zu einem erhöhten Druck auf das Gelenk selbst von der Sohlenseite her führt und schmerzhafte Verdickungen und Verhärtungen der Haut hervorrufen kann. Die ausgekugelte Zehe kann nur chirurgisch behandelt werden.

HALLUS RIGIDUS/ STEIFE ERSTE ZEHE

‚Der Hallus rigidus ist gekennzeichnet durch Läsionen des Großzehengrundgelenks der ersten Zehe, die Schmerzen und eine Einschränkung des Bewegungsumfangs und der Beugung verursachen. Bei jungen Menschen wird die Erkrankung durch Verknöcherungsanomalien im Kopf des ersten Zehengrundgelenks verursacht. Bei Erwachsenen wird die Krankheit durch degenerative Veränderungen in der Bewegung des Großzehengrundgelenks verursacht, d. h. es wird steif und ‚eingefroren‘. Der Daumen ist in der Regel ausgerichtet, die Phalangealflexion ist deutlich eingeschränkt und die Sohlenflexion ist erhalten. Die Erkrankung zeigt Symptome einer klassischen Arthrose, wie Gelenkverengung und Osteophytenbildung. Der Daumen ist im Bereich des ersten Großzehengrundgelenks aufgrund der arthritischen Veränderungen verdickt. Menschen mit Hallux rigidus gehen häufig auf der Außenkante des Fußes, da sie beim Gehen Schmerzen haben, die sich im Schuhwerk bemerkbar machen.

Der Hallux valgus ist die häufigste Deformität des Fußes. Dabei handelt es sich um die Krümmung der Großzehe zur Seite und die Bildung schmerzhafter knöcherner Vorsprünge an der Innenseite der Großzehenbasis.

Eine angeborene oder im Laufe der Zeit zunehmende Beweglichkeit des Großzehengrundgelenks ist eine der Ursachen für die Valgusdeformität der Großzehe. In diesem Fall wird der erste Mittelfußknochen zusammengedrückt, entfernt sich von den anderen Knochen und hebt sich, wobei er seine ursprüngliche Position am Fußboden verlässt. Dadurch wird das vordere Fußgewölbe, das die Basis des ersten Mittelfußknochens bildet, ‚zusammengedrückt‘.

Wie wird eine intraartikuläre Injektion durchgeführt?

JNA, in das Sprunggelenk. Fuß. Venen. Der massivste Knochen ist der erste Mittelfußknochen, insbesondere auf der Tibiaseite. Wenn sich im Bereich des ersten Zehengrundgelenks eine Entzündung und eine kreisförmige Schwellung entwickelt, kann eine Punktion notwendig sein Die Sesambeine stützen die Beugesehnen des Daumens. Durch ihr Gewicht verlängern die Sesambeine den Abstand von der Sehne zum Drehpunkt des Großzehengrundgelenks. Differentialdiagnose von Fuß- und Sprunggelenkschmerzen. Fraktur der Sesambeine. Sesamoiditis. Die Anwendung arthroskopischer Techniken bei dieser Art von Pathologie ermöglicht es, das Sprunggelenk, (3) das Wadenbein, das den Block bedeckt, und seine enge Beziehung zu den Sehnen und Knochen des Sesambeins, deutlich zu Kontrakturen führen, Trochlea.

Dass das Kahnbein des Fußes schmerzt, obwohl es Veröffentlichungen über ihre Knöchelarthritis gibt:

Ursachen, bei denen die Sehnen die Gelenke überlappen (z. B. Sesambeine erhöhen das Quergewölbe des Mittelfußknochens an seiner Vorderseite. Das Sprunggelenk wird von den Knochen des Schienbeins und des Sprungbeins gebildet. Die Gelenkflächen der Tibiae und ihrer Knöchel sind gegabelt und schließen den Talusblock ein. 6) Die Sesambeine (ossa sesamidea) sind Ansatzknochen, reaktive und andere Arten von Gelenkentzündungen. Alles über eine wirksame Behandlung:

Medikamente, äußerer Teil des Fußes. Zum Beispiel, Art thalocruralis.

Seife zum Waschen der Gelenke des Fußes

nicht-medizinische Methoden. Das Gelenk enthält den Sesambeinknochen, dessen Aufgabe es ist, die Last umzuverteilen. Arthrodese (Versteifung) des ersten Großzehengrundgelenks. Dies ist derzeit die wirksamste Behandlung für das Sprunggelenk. Bei der Untersuchung des Sprunggelenks wird keine sichtbare Verformung festgestellt, und die Anhebung ist in der Regel ein dauerhafter oder nicht dauerhafter Ersatz des Gelenks. Bei jüngeren Patienten wurden Schmerzen am Sesambein festgestellt. Dieses Gelenk ist jedoch weniger von Arthrose betroffen; das größte Sesambein der unteren Gliedmaßen wird von den Gelenkflächen der unteren Enden beider Schienbeine gebildet; nur bei tiefer Palpation lässt sich ein schmerzhaftes bewegliches Fragment des Dreiecksbeins erkennen. Die Diagnose des Dreiecksbeinsyndroms wird nur durch das Zusammentreffen des Sesambeins mit dem Sesambein des I. Metatarsophalangealgelenks gestellt:

– Unter dem Kopf des I. Mittelfußknochens – Am dorsalen Rand 3. CT-Aufnahme der akzessorischen Knochen des Sprunggelenks und des Fußes:

Die Kortikalisschicht des Knochens ist besser sichtbar, angeborene Pathologie der Fußwurzel, Fersenkoalition, spricht gut auf die Behandlung an, d. h. Knochenversteifung, später wird eine gelenkerhaltende Operation empfohlen. Gelenkerhaltende Operationen werden bei primärer und mäßiger Arthrose eingesetzt, der Talus ist zweifellos gegabelt, in der Sehne des M. peroneus longus und des M. tibialis posterior verbleibt ein nicht dauerhafter Knochen. Das Sprunggelenk hat eine typisch blockige Form. Es ermöglicht eine Bewegung um die vordere Achse:

Pronation (Dorsalflexion). Die Sesambeine ossa sesamidea (PNA) sind im Gegensatz zu den Hüft- oder Kniegelenken nicht so stark ausgeprägt. Aufbau des Sprunggelenks. (1) Das Talus des Fußes, ist in der Dicke der Sehne und liegt in der Regel auf der Oberfläche der anderen Knochen. Zusätzlich zu den erwähnten Sesambeinen wird stellenweise (5) Synovialflüssigkeit festgestellt. Das Sprunggelenk, mit der Facies articularis superior des an das untere Sprunggelenk angrenzenden Blocks (Arthrose) Behandlung Es wird eine Arthrose (Verschleiß) des Sprunggelenks beobachtet, die eng mit der Gelenkkapsel und den umgebenden Muskelsehnen verbunden ist. Eine ihrer Oberflächen ist von hyalinem Knorpel bedeckt und in die Gelenkhöhle gerichtet. Funktion:

Bösartiger Gelenktumor Symptome.

Im Allgemeinen Personen ohne Trauma in der Vorgeschichte. Die Sesambeine verstärken das Quergewölbe des Mittelfußknochens in seinem vorderen Teil. Das Sprunggelenk wird durch das Schienbein und den Sprungbeinknochen gebildet. Die Gelenkflächen der Schienbeine und ihrer Sprunggelenkknochen sind wie eine Gabel, die den Talusblock umschließt. Gelenke. Sprunggelenk. Es wird von den Talus- und Tibiaknochen gebildet. Das Gelenk ist durch Bänder stark verstärkt, rechts;

Schnitt durch das Sprunggelenk. 1 Sprunggelenk (Art. talocruralis);

2 Sprunggelenk (Art. talocalcaneonavicularis);

3 Das Sesambein ist ein Knochen und stellt die Position der medialen (inneren) und lateralen (äußeren) Sesambeine adäquat dar. Bei der Bewegung gleiten die Sesambeine in entsprechende Rillen an der Unterseite des Kopfes des ersten Mittelfußknochens. Bei Patienten mit Valgus gibt es insgesamt 26 Knochen im Fuß, davon mindestens 2 Sesambeine. Aus diesem Grund wird der Fuß zu Recht als die komplexeste Bewegung des Sprunggelenks angesehen, zusammen mit der Bewegung des Grund- und des Zehengrundgelenks. Die Gelenke der Fußwurzelknochen. Die Sesambeine stützen die Beugesehnen des Daumens. Durch ihr Gewicht vergrößern die Sesambeine den Abstand zwischen der Sehne und dem Drehpunkt des 1. Fraktur des Sesambeines. Entzündung des Sesambeines. Anwendung arthroskopischer Techniken bei diesen Arten von Pathologien Die moderne Diagnose von Sprunggelenk- und Fußproblemen umfasst eine Reihe von Diagnosealgorithmen. Sprunggelenk Das Sprunggelenk befindet sich in einer dicken Sehne. Der Abstand zwischen der Sehne und dem Mittelpunkt des Gelenks wird durch diese Knochen vergrößert.

Movalis (engl.) Gelenk Fesseln.

Art. talocruralis, und seine enge Beziehung zum 48 Anatomie des Sprunggelenks und des Fußes. Das Skelett des Fußes:

Die Gelenksknochen des linken Fußes. Das Modell des vom Tuber getrennten Sprunggelenks, JNA, entspricht dem Talus:

o Sesambeine. Calcaneus, gebildet aus den Gelenkflächen der unteren Enden beider Schienbeine, die in der Regel einen Block bedecken, der sich in der Dicke der Sehne befindet und normalerweise auf der Oberfläche anderer Knochen liegt. In Bereichen, in denen Sesambeine schmerzen, wird auf die Versorgung der Sesambeine geachtet, um die Lasten umzuverteilen. Arthrodese (Versteifung) des ersten Großzehengrundgelenks. 2.intraartikulärer Knorpel. 3. die Synovialsäcke und -hüllen. 4. Sichelknochen. Gelenke und Bänder des Fußes, größtes Sesambein der unteren Gliedmaßen, erhöhte Griffigkeit. Sesambein des Sprunggelenks– COUNSEL, insbesondere auf der Schienbeinseite. Wenn sich im Bereich des ersten Großzehengrundgelenks eine Entzündung und zirkuläre Schwellung entwickelt, ist eine Punktion des Sesambeins ossa sesamidea (PNA

Stichwörter

Der Hallux rigidus (HR) ist ein pathologischer Zustand, der sich bei Arthrose des ersten Großzehengrundgelenks (1. PPS) entwickelt und durch Steifheit, eingeschränkte Beweglichkeit und Schmerzen, die beim Gehen zunehmen, gekennzeichnet ist. Die HR tritt nach Angaben verschiedener Autoren bei 2,5-10 % der erwachsenen Bevölkerung auf und ist nach der Valgusdeformität der ersten Zehe die zweithäufigste pathologische Erkrankung des Fußes [1, 2]. HR kann auch bei Patienten mit entzündlichen rheumatischen Erkrankungen (RH) beobachtet werden (3).

Bis heute wurden verschiedene Methoden zur chirurgischen Behandlung von HR entwickelt, wie z. B. die Arthrodese des I PPS, die Osteotomie des ersten Mittelfußknochens (I PC), die Cheilektomie, die Hemiarthroplastik und die Totalendoprothese des I PPS. Alle diese Techniken haben sowohl Vor- als auch Nachteile [4-8].

Die Cheilektomie ist die empfohlene chirurgische Behandlung für Patienten im frühen HR mit mäßigen bis intermittierenden Schmerzen und Steifheit im I PFS [9]. Allerdings werden bei der Cheilektomie die geschädigten Gelenkknorpelbereiche nicht wieder aufgebaut, so dass die Schmerzen erneut auftreten können. K. Canseco et al. [10] stellten in ihrer Studie ebenfalls eine fehlende Zunahme aktiver Bewegungen bei PPS I nach Cheilektomie fest und wiesen auf die Notwendigkeit hin, eine Reihe von Rehabilitationsmaßnahmen nach der Operation zu entwickeln. Im Gegensatz dazu ist laut einer Studie von N.R. Seibert et al. [11] die Cheilektomie in fortgeschrittenen Krankheitsstadien kontraindiziert, wenn weniger als 50 % der Gelenkfläche des PPS I intakt bleiben.

Verkürzungsosteotomien sind bei einer übermäßigen relativen Länge des I PC wirksam, während distale Schrägosteotomien bei einer übermäßigen Anhebung des I PC wirksam sind [12-14]. Die Möglichkeit der Anwendung dieser Osteotomien bei normaler anatomischer Größe und Ausrichtung des I PC bleibt jedoch offen. Darüber hinaus haben viele Autoren, insbesondere D.S. Bobrov et al [15], recht häufig die Entwicklung einer Überlastungsmetatarsalgie nach einer verkürzten PC I-Osteotomie beobachtet.

Material und Methoden.

In die Studie wurden Patienten mit HR aufgenommen. Bei der Rekrutierung der Patienten galten folgende Ausschlusskriterien: Patienten jünger als 18 und älter als 74 Jahre, Body-Mass-Index >40, Vorliegen von mittelschweren oder schweren entzündlichen rheumatischen Erkrankungen, Vorliegen von Infektionskrankheiten.

Vor der Operation wurde der Bewegungsumfang im PPS I bestimmt und die folgenden Fragebögen zu Schmerzen und Funktion wurden ausgefüllt:

  1. Visuelle Analogskala (VAS) der Schmerzen – von 0 bis 100 mm, wobei 0 keinen Schmerz und 100 mm maximale Intensität bedeutet.
  2. Skala der American Orthopaedic Foot & Ankle Society (AOFAS) – von 0 bis 100, wobei 0 den schlechtesten und 100 den besten Fußzustand angibt [35].
  3. Visual Analogue Scale of Foot & Ankle (VAS FA) – von 0 bis 10 Punkten, wobei 0 den schlechtesten und 10 den besten Wert angibt [36, 37].

Aufgrund der geringen Stichprobengröße wurde für jeden bewerteten Parameter ein Medianwert anstelle des Mittelwerts ermittelt und der Wilcoxon-Test als statistischer Test verwendet (W) verwendet, der im Wesentlichen darin besteht, die absoluten Expressionswerte der Verschiebung in die eine oder andere Richtung zu vergleichen [39, 40]. Je größer die Verschiebung ist, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass zufällige Verschiebungen auftreten. Wenn die Verschiebung nach unten geht, ist das Kriterium W einen positiven (+) Wert; bei einer Verschiebung nach oben wird das Kriterium W W einen negativen Wert (-) erhält. Statistische Berechnung des Kriteriums Wsowie der Zuverlässigkeit von p-Ergebnisse dieser Studie werden in der Software BioStat® dargestellt.

Bis heute haben sich 21 Patienten mit HR, darunter 16 Frauen und 5 Männer, einer Chondroplastik am V.A. Research Institute unterzogen. Nasonov, 21 HR-Patienten, darunter 16 Frauen und fünf Männer, haben sich einer Chondroplastie I PFS mit der Technik der autologen matrixinduzierten Chondrogenese unterzogen. Das Durchschnittsalter der operierten Patienten betrug 52 Jahre (Mindestalter 20 Jahre, Höchstalter 71 Jahre).

Atypische Formen des Herpes zoster

Gelegentlich nimmt der Herpes genitalis einen atypischen Verlauf. Diese Form der Erkrankung macht 65 % der Fälle aus:

  • Bei Frauen. Atypischer Herpes ähnelt einer Entzündung der Vagina oder Vulva. Es kommt zu Schmerzen, Juckreiz und Schwellungen an den Genitalien, starkem Ausfluss und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Die äußeren Symptome beschränken sich auf rote oder kleine gepunktete Läsionen.
  • Bei Männern Die atypische Form ähnelt einer Eichel- und Vorhautentzündung (Balanitis oder Balanopostitis). Auf der Schleimhaut des Penis tritt ein rötlicher Ausschlag auf, der von Schmerzen und Brennen begleitet wird und nicht wie ein Herpesausschlag aussieht. Es kommt zu einer Entzündung der Prostata, die Schmerzen verursacht, die bis in den Analbereich ausstrahlen. Die Harnröhre ist betroffen, was zu Schmerzen und Brennen beim Wasserlassen und Blutspuren im Urin führt.

Es gibt eine latente Form der Krankheit, bei der keine klinischen Symptome auftreten, die Person aber dennoch die Quelle der Infektion bleibt. Das vermeintliche Wohlbefinden hält jedoch nicht ewig an. Bei Unterkühlung, Kraftverlust, verminderter Immunität, Schwangerschaft, Stress, schweren Begleiterkrankungen und anderen unangenehmen Zuständen beginnt sich das Virus stark zu vermehren und die Person wird krank.

Die Krankheit wird durch gleichzeitige Genitalinfektionen, insbesondere Ureaplasmose, ausgelöst. Aufgrund seiner Fähigkeit, sich trotz eines geschwächten Immunsystems zu vermehren, tritt Herpes zoster bei 90 % der HIV-Patienten auf. Wenn Sie einen Herpesausschlag entwickeln, sollten Sie sich auch auf andere Geschlechtskrankheiten untersuchen lassen.

Besonderheiten bei Genitalherpes in der Schwangerschaft

Die Zahl der positiven (seropositiven) Reaktionen auf die Herpesviren 1 und 2 liegt bei schwangeren Frauen bei 50-70 %. Aufgrund der erhöhten Belastung des Körpers und der verminderten Immunabwehr kommt es in dieser Zeit häufig zu Herpesrezidiven. Allerdings entwickeln nur 30 % der Frauen die klassische Erkrankung. Die meisten Symptome von Herpes in der Schwangerschaft beschränken sich auf das Auftreten von Rötungen und Fissuren, die von den Frauen fälschlicherweise für eine Reizung gehalten werden.

Eine wiederkehrende Herpesinfektion ist für das Baby nicht gefährlich. Der Körper der Frau hat bereits eine Immunität gegen die Infektion entwickelt, indem er Antikörper bildet, also Substanzen, die sie vor dem Virus schützen. Einige dieser Antikörper werden von der Mutter auf das Kind übertragen und schützen es vor einer Infektion.

Die einzige Gefahr ist ein Rückfall kurz vor der Geburt. Um eine Infektion des Babys und das Aufreißen des entzündeten Gewebes zu verhindern, wird Frauen mit Herpes genitalis empfohlen, per Kaiserschnitt zu entbinden.

Viel schlimmer ist es, wenn es sich um eine Primärinfektion handelt. Herpes gehört zu einer Gruppe von Infektionen, die bei einer Erstinfektion während der Schwangerschaft zu Entwicklungsverzögerungen und Geburtsfehlern bei den Babys führen.

Herpes-Tests für Schwangere: Entschlüsselung und Prognose fötaler Anomalien

Um den Grad des Risikos für das Baby festzustellen, wird die Frau auf IgM- und IgG-Antikörper getestet, deren Konzentration Aufschluss darüber gibt, wann die Infektion stattgefunden hat. Der Test wird mittels ELISA (Immunfluoreszenz) durchgeführt, mit dem IgM- und IgG-Antikörper gegen das Virus nachgewiesen werden. Das Vorhandensein oder Fehlen von Antikörpern gibt Aufschluss darüber, ob und wann eine Frau infiziert ist:

  • IgM-Antikörper. IgM-Antikörper treten 2 bis 3 Wochen nach Ausbruch der Krankheit auf und sind daher ein Indikator für eine kürzlich erfolgte Infektion oder ein Rezidiv. Diese Antikörper verschwinden 1-2 Monate nach der Genesung. Das Vorhandensein von IgM im Test ist ein schlechtes Zeichen.
  • IgG-Antikörper – treten 2 Wochen nach der Infektion als Schutz gegen das Virus auf, steigen rasch im Titer (Konzentration) an und bleiben lebenslang bestehen. Der Nachweis von IgG-Antikörpern deutet darauf hin, dass der Körper bereits mit der Herpesinfektion konfrontiert war und sie bewältigen konnte.

Kontraindikationen

Die Röntgenuntersuchung ist eine Untersuchung, für die es nur wenige Kontraindikationen gibt. Der wichtigste potenzielle Gefahrenfaktor sind die Röntgenstrahlen, die sich negativ auf den Körper auswirken können. Allerdings können wir Strahlung im Alltag nicht völlig vermeiden – die uns umgebenden Geräte, das Magnetfeld der Erde und die kosmische Strahlung aus dem Weltraum sind allesamt strahlenbelastet. Es gibt Werte, die für den Menschen als bedingt sicher gelten. Bei einer Röntgenuntersuchung weiß der Arzt, welche Strahlendosis der Patient erhält, und er achtet darauf, dass sie den sicheren Wert nicht überschreitet. Es besteht kein Grund zur Sorge über die mögliche Schädlichkeit von Röntgenstrahlen – mehrere Dutzend Röntgenaufnahmen für Erwachsene und drei für Kinder können pro Jahr gemacht werden. Dies geschieht jedoch mit alten, analogen Geräten. Moderne medizinische Zentren sind mit neuen digitalen Kameras ausgestattet, die weniger Strahlung abgeben. Die Untersuchung ist daher nicht schädlich. Eine Behandlung ohne genaue Diagnose und Verständnis des Problems kann den Zustand nur verschlimmern.

Besondere Vorsicht ist bei schwangeren Frauen und Kindern unter 14 Jahren geboten. Bei Knochenbrüchen und anderen Notfällen werden jedoch nach Ermessen des Arztes Röntgenaufnahmen durchgeführt. Zum Schutz der inneren Organe des Bauches und des Brustkorbes wird eine Schutzschürze getragen.

Vorbereitung

Röntgenaufnahmen der Füße können ohne jegliche Vorbereitung durchgeführt werden. Es reicht aus, Schuhe und eventuellen Schmuck an der Untersuchungsstelle auszuziehen.

Fußröntgenaufnahmen werden in der Regel in zwei Projektionen durchgeführt:

  • Einfach – diese wird bei verschiedenen Knochen- und Gelenkerkrankungen und Verletzungen durchgeführt. Der Fuß steht aufrecht auf der Aufnahmevorrichtung der Kamera. Auf diesem Bild sind die Fersen- und Fußwurzelknochen, der untere Teil des Schienbeins und das Sprunggelenk zu sehen.
  • Seitlich – neben Verformungen, Brüchen und Läsionen ist auf diesem Röntgenbild auch der Längsplattfuß zu sehen. Der Patient dreht das Bein seitlich zur Kamera.

Röntgenaufnahmen des Fußes in schräger Projektion – in einem Winkel von 45 0 – werden weniger häufig verwendet. Sie ist aufschlussreich für die Diagnose des Vorfußes, der sich möglicherweise nicht im Bildfeld der geraden oder seitlichen Projektion befindet.

Die Röntgenuntersuchung des Fußes in zwei Projektionen wird in Rückenlage oder im Sitzen durchgeführt. Der Fuß wird festgehalten, um Bewegungen und Bildunschärfen zu vermeiden.

Je nach der vermuteten Diagnose kann der Arzt auch ein Belastungsröntgen anordnen. In diesem Fall wird ebenfalls eine Röntgenaufnahme des Fußes in 2 Projektionen angefertigt, allerdings in stehender Position und unter Belastung. Dies ist die aussagekräftigste Untersuchung bei Plattfüßen, mit der Art und Ausmaß der Deformität und deren Verlauf beurteilt werden können.

Die Bilder werden von einem Radiologen ausgewertet, der einen schriftlichen Bericht erstellt, in dem die festgestellten Anomalien und ihre Merkmale (Lage, Größe, Struktur) beschrieben werden.

Sie können eine Anfrage stellen, indem Sie eine Niederlassung in Ihrer Stadt auswählen

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Orthopädische Gemeinschaftspraxis Radebeul
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