Sehne des Musculus tibialis anterior

Röntgenbild des Fußes in Seitenprojektion bei einem Patienten mit schwerem Plattfuß. Dieser Patient unterzog sich einer Metatarsalarthrodese und einem Sehnentransfer sowie einer Fersenbeinosteotomie.

Vorderer Schienbeinmuskel (Tibialis anterior)

Der Musculus tibialis anterior (Tibialis anterior) ist ein Muskel, der beim Menschen entlang der oberen zwei Drittel der lateralen (äußeren) Oberfläche des Schienbeins beginnt und an der medialen Seite des Keilbeins und des ersten Mittelfußknochens ansetzt. Er wirkt auf die Dorsalflexion und die Umkehrung des Fußes. Dieser Muskel befindet sich hauptsächlich in der Nähe des Schienbeins.

Er befindet sich auf der lateralen Seite des Schienbeins; er ist auf der Oberseite dick und fleischig und auf der Unterseite sehnenartig. Der Musculus tibialis anterior überschneidet sich mit den vorderen Schienbeingefäßen und dem Nervus peronaeus deepis am oberen Ende des Schienbeins.

Aufbau

Die Fasern dieses wellenförmigen Muskels verlaufen relativ parallel zur Ansatzfläche und enden in einer Sehne, die auf der antero-posterioren dorsalen Seite des Fußes in der Nähe des Sprunggelenks sichtbar ist.

Die Fasern dieses wellenförmigen Muskels verlaufen relativ parallel zur Ansatzfläche und enden in einer Sehne, die auf der antero-medialen Dorsalseite des Fußes in der Nähe des Knöchels sichtbar ist.

Der Muskel durchquert die medialsten Teile des Quer- und des Kreuzbandes des Schienbeins und setzt an der medialen und inferioren Fläche des Innenknöchels und an der Basis des ersten Mittelfußknochens an.

Nervale Versorgung

Nervus oculomotorius deepus (peroneus), Ast des Nervus oculomotorius commonus (peroneus) (L4, L5, S1).

Variante

Der tiefe Teil des Muskels tritt nur selten in den Talus ein, alternativ kann die Sehne zum Köpfchen des ersten Mittelfußknochens oder zur Basis des ersten Großzehengrundglieds ziehen.

tibiofascialis anterior, ein kleiner Muskel vom unteren Teil des Schienbeins bis zum Quer- oder Kreuzband des Schienbeins oder der tiefen Faszie.

Material und Methoden.

Zwischen 2005 und 2017 wurden 37 Patienten mit langjährigem Achillessehnenriss in der Trauma- und Orthopädischen Abteilung Nr. 1 des Samara State Medical University Hospital behandelt. Die Diastase zwischen den Enden der Achillessehne in der Neutralstellung des Sprunggelenks betrug mehr als 10 cm. Aufgrund der Retraktion des Trizepsmuskels kann die Sehne nicht durchgängig geschlossen werden, so dass eine Reparatur der Diastase zwischen dem distalen und dem proximalen Ende erforderlich ist.

Gruppe 1 (Kontrolle) bestand aus 21 Patienten, die sich einer Autoplastik mit umgekehrten Lappen (nach Chernavsky, Krasnov) und einer V-Y-Plastik unterzogen. Gruppe 2 bestand aus 16 Patienten, die sich der von uns vorgeschlagenen neuen chirurgischen Behandlung unterzogen [4]. Alle Probanden der Studien- und der Kontrollgruppe wiesen einen signifikanten Unterschied (mehr als 4 cm) im Umfang der symmetrischen Bereiche des oberen Drittels des Schienbeins auf, was auf eine ausgeprägte Hypotrophie des Trizepsmuskels hinweist. Beide Gruppen waren hinsichtlich des Alters, des Geschlechts, des Verletzungsmechanismus und des Zeitpunkts der Überweisung in die Abteilung für Traumatologie und Orthopädie Nr. 1 der Staatlichen Medizinischen Universität Samara, wo die chirurgische Behandlung durchgeführt wurde, vergleichbar.

Vor der Operation wurden die Patienten im Biomechanik-Labor der SamSMU-Klinik untersucht (Elektromyographie, Podometrie, Messung der Fußbeugekraft), und es wurde eine Ultraschalldiagnose des Verletzungsbereichs durchgeführt.

Das Autorenteam aus der Abteilung für Traumatologie, Orthopädie und Extremitätenchirurgie der Acad. RAS A.F. Das Patent Nr. 2537888 der Russischen Föderation vom 13.11.14 für die Erfindung einer neuen Methode zur chirurgischen Behandlung von Patienten mit lang andauernder Achillessehnenruptur mit ausgeprägter Diastase ihrer Enden (mehr als 10 cm) besteht in der Transposition der Sehnen des kurzen Wadenbeins und des hinteren Tibialis-Muskels an das distale Ende der Achillessehne in optimaler Spannung [4].

Die vorgeschlagene Methode wird grafisch dargestellt. Abbildung 1 zeigt das proximale (1) und distale (2) Ende der Achillessehne. Die Sehne (3) der kurzen Fibula (4) wird ausgewählt und festgehalten. Die Sehne (5) des hinteren Tibialis-Muskels (6) wurde isoliert und für die Fixierung vorbereitet.

Ergebnisse

Die Behandlungsergebnisse bei den Kontrollpatienten (n=21), die sich einer plastischen Operation des Achillessehnendefekts (nach Chernavsky, Krasnov, V-Y-Plastik) unterzogen, stellten wir fest, dass die Muskelkraft der Plantarflexormuskeln (Lovett-Skala) auf der verletzten Seite im Durchschnitt 3,43 Punkte betrug, verglichen mit 4,63 in der Kontrollgruppe. Die Muskelkraft 5 in der Hauptgruppe betrug 62,5 % der Patienten und 14,3 % in der Kontrollgruppe.

Bei der Analyse der podometrischen Indizes wurden Merkmale des Schritttimings wie die Dauer des Doppelschritts, die Zeit des Fußtransfers, die Dauer der Einzel- und Doppelstütze und die Reihenfolge des Kontakts des Fußteils mit der Stütze untersucht. Die Vergleiche zwischen den Gliedmaßen wurden anhand des Koeffizienten der Gangasymmetrie der Probanden vorgenommen, der als das Verhältnis zwischen längerer und kürzerer Auflagedauer minus eins, multipliziert mit 100 %, definiert wurde. Auf der Grundlage dieses Verhältnisses galt eine Gangasymmetrie von bis zu 5 % als normal, 5 bis 10 % als latente Claudicatio und mehr als 10 % als offenkundige Claudicatio.

Eine Gangasymmetrie von bis zu 5° betrug 81,25 % in der Hauptgruppe und 14,3 % in der Kontrollgruppe. Eine Gangasymmetrie von 5-10 % betrug 18,75 % in der Hauptgruppe und 71,43 % in der Kontrollgruppe. Es gab keine Asymmetrie über 10% in der Hauptgruppe und 14,27% in der Kontrollgruppe.

Die Ergebnisse zeigen, dass die Hauptzielgruppe die beste Effizienz beim Gehen aufwies.

Wie aus den erhaltenen funktionellen Indizes hervorgeht, hatten die Patienten der Kontrollgruppe eine signifikante Abnahme der Kraft der Soleus-Flexormuskeln auf der verletzten Seite und eine anhaltende Gangasymmetrie in der späten postoperativen Phase. Dies zeigt, dass auch ein qualitativ hochwertiger Ersatz (Plikation) des Achillessehnendefekts bei deutlicher Hypotrophie des Trizepsmuskels die Funktion der normalen aktiven Beugung am Sprunggelenk nicht vollständig kompensieren kann und war der Grund für die Entwicklung der neuen Methode.

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente

Medikamente wie Ibuprofen und Naproxen können zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen beitragen. Wenn Sie sie eine halbe Stunde vor dem Training einnehmen, können Sie die Entwicklung entzündlicher Veränderungen im Sehnenbereich verringern. Eine Verdickung der Sehne ist in der Regel das Ergebnis degenerativer Veränderungen in der Sehne. Die Einnahme von Medikamenten hat hierauf keinen Einfluss. Wenn Sie mehr als 1 Monat lang Medikamente einnehmen müssen, besprechen Sie das Problem mit Ihrem Arzt.

Für 6-8 Wochen kann das Sprunggelenk mit einer kurzen Knöchelschiene oder einem orthopädischen Stiefel ruhig gestellt werden. Dadurch wird die Sehne funktionell entlastet und die Schwellung reduziert. Es ist jedoch zu bedenken, dass die Ruhigstellung zu einer Hypotrophie der Unterschenkelmuskulatur (verminderte Muskelkraft) führt und daher nur angewendet werden sollte, wenn andere konservative Maßnahmen versagt haben.

Orthesen

Orthesen und Gurte sind bei den meisten Patienten wirksam. Orthesen sind in diesem Fall Einlagen. Dies ist die häufigste konservative Behandlung von Plattfüßen.

Bei Patienten mit minimalen Veränderungen der Fußform können einfache fabrikgefertigte Einlagen ausreichen. Bei mittelschweren bis schweren Plattfüßen sind in der Regel maßgefertigte Einlagen erforderlich. Letztere sind natürlich teurer als Fabrikeinlagen, ermöglichen aber eine bessere Kontrolle der Fußausrichtung.

Symptome der Neuropathie des Nervus tibialis

Je nach Lokalisation der Läsion lässt sich das klinische Bild der Tibia-Neuropathie in mehrere Syndrome unterteilen.

Die Tibia-Neuropathie in der Fossa poplitea äußert sich durch eine eingeschränkte Abwärtsbeugung des Fußes und eine eingeschränkte Zehenbewegung. Der Patient ist nicht in der Lage, auf den Zehen zu stehen. Typisch ist ein Gang von der Ferse bis zur Zehe ohne Abrollen des Fußes auf den Zehen. Es besteht eine Atrophie der hinteren Wadenmuskelgruppe und der Fußmuskeln. Die Muskelatrophie des Fußes lässt ihn wie einen Krallenfuß aussehen. Der Achillessehnenreflex ist vermindert. Zu den sensorischen Störungen gehören Anomalien des Berührungs- und Schmerzempfindens am gesamten Schienbein auf dem Rücken und dem äußeren Rand des unteren Drittels, an der Sohle, insgesamt (dorsale und plantare Oberflächen) auf der Haut der ersten 3,5 Zehen und auf dem Rücken der restlichen 1,5 Zehen. Die Neuropathie des Nervus tibialis traumatischen Ursprungs ist durch ein ausgeprägtes Ursachensyndrom mit Hyperpathie (peroneale Überempfindlichkeit), Ödemen, trophischen Veränderungen und autonomer Dysfunktion gekennzeichnet.

Das Tarsal-Syndrom wird in einigen Fällen durch längeres Gehen oder Laufen ausgelöst. Es zeichnet sich durch brennende Schmerzen in der Fußsohle aus, die oft bis in den Wadenmuskel ausstrahlen. Die Patienten beschreiben den Schmerz als tief und bemerken, dass er beim Stehen und Gehen an Intensität zunimmt. Es besteht eine Hypoästhesie sowohl des inneren als auch des äußeren Fußrandes, eine gewisse Abflachung des Fußes und eine leichte Krallenbildung der Zehen. Die Motorik des Sprunggelenks ist völlig intakt und der Achillesreflex ist intakt. Die Nerveneinklemmung an der Stelle zwischen der Innenseite des Knöchels und der Achillessehne ist schmerzhaft und führt zu einem positiven Tinel’schen Zeichen.

Eine Neuropathie in Höhe des Nervus soleus medianus ist typisch für Langstreckenläufer und Marathonläufer. Sie äußert sich durch Schmerzen und Parästhesien am inneren Rand der Fußsohle und in den ersten 2-3 Zehen des Fußes. Pathognomonisch ist das Vorhandensein eines Punktes im Kahnbein, dessen Perkussion einen brennenden Schmerz in der Großzehe verursacht.

Diagnose der tibialen Neuropathie

Bei der Diagnose ist es wichtig, eine Anamnese zu erheben. Um die Art der Schädigung des Nervus tibialis zu ermitteln, ist es notwendig, sich über Traumata oder Überlastungen, Gelenkerkrankungen, Stoffwechsel- und endokrine Störungen, orthopädische Erkrankungen usw. zu informieren. Eine gründliche Untersuchung der Kraft der einzelnen Muskelgruppen des Unterschenkels und des Fußes, der sensorischen Sphäre dieses Bereichs, die Identifizierung von Triggerpunkten und das Tinel-Zeichen durch einen Neurologen ermöglichen die Diagnose des Schädigungsgrades.

Elektromyographie und Elektroneurographie sind von untergeordneter Bedeutung. Durch eine Ultraschalluntersuchung kann die Art der Nervenschädigung festgestellt werden. Falls angezeigt, werden Röntgenaufnahmen des Sprunggelenks, Röntgenbilder des Fußes oder CT-Aufnahmen des Sprunggelenks durchgeführt. In strittigen Fällen wird eine diagnostische Triggerpunktblockade durchgeführt, deren positiver Effekt die kompressive Natur der Neuropathie bestätigt.

Behandlung und Genesung.

Je nach Schwere der Sehnenverletzung empfiehlt der behandelnde Arzt eine konservative (möglich bei Teilruptur und im Frühstadium der Tendinitis) oder eine chirurgische Behandlung (bei vollständiger Ruptur).

• Ruhe und Ruhigstellung der verletzten Gliedmaße
• Entzündungshemmende medikamentöse Therapie
• Ruhigstellung (Schiene oder Gipsverband)
• Physiotherapeutische Behandlungen (Lasertherapie, Ultraschall, Magnettherapie, Elektrophorese usw.).
• Heilgymnastische Übungen
• Massage

In der Traumaabteilung wird die gerissene Sehne durch Nähen wiederhergestellt. Die weitere Rehabilitation erfolgt analog zur konservativen Behandlung.

Die Dauer der Rehabilitation hängt von der Schwere der Verletzung ab und beträgt im Durchschnitt vier bis sechs Monate.

Für eine qualifizierte medizinische Versorgung in Moskau können Sie sich an das NSC Nr. 2 (Zentrales Klinisches Krankenhaus der Russischen Akademie der Wissenschaften) wenden.

Arten von Verletzungen: Sehnenentzündungen, Verrenkungen und Risse

Sehnenrisse können an der Ansatzstelle der Sehne am Knochen, an der Verbindungsstelle zwischen Muskel und Sehne oder in der Sehne selbst auftreten. Wenn sich kleine Knochenstücke zusammen mit der Sehne ablösen, wird eine Berstungsfraktur diagnostiziert.

Zu den Hauptursachen für eine Verletzung der Sehne des Trizeps brachii gehören:

• anstrengende körperliche Tätigkeit
• Lokale Entzündungsprozesse (tiefe Kratzer, Schürfwunden) verursachen Sehnenentzündungen.
• Alter über 40 Jahre
• Chronische Krankheiten (Arthritis, Ballenzehen, etc.).
• Einnahme von Kortikosteroid-Medikamenten
• Mechanische Verletzungen

Symptome einer Verletzung des Trizepsmuskels

• Schmerzen und Schwellung auf der Rückseite des Ellenbogens (charakteristisch für eine Sehnenentzündung)
• Beim Strecken oder Beugen des Gelenks spannt der Patient den Muskel an, wodurch die Sehne gedehnt wird und Schmerzen auftreten
• Charakteristisches Klickgeräusch
• Muskelkrämpfe (bei Dehnung)
• Knötchen unter der Haut
• Schwellung und Rötung der Haut
• Schmerzhafte Berührung der Sehne
• Verminderte Kraft in der Gliedmaße

Entzündungen und Verstauchungen der Sehne des Trizepsmuskels werden konservativ behandelt:

• Ruhigstellung der verletzten Sehne (Unterbrechung aller Aktivitäten, die Schmerzen verursachen)
• Kälteanwendung auf die schmerzhafte Stelle
• Anwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten.
• Einsatz von Orthesen, Schienen zur Entlastung der Sehne und zur Förderung ihrer Regeneration.
• Physiotherapie (Elektrophorese, Ultraschall, Kältetherapie usw.).
• Bewegungstherapie (empfohlen, sobald die Entzündung und die Schmerzen zurückgegangen sind).

Bei einer Sehnenruptur wird eine chirurgische Behandlung empfohlen. Während der Rehabilitation sollten schwere körperliche Arbeit und Sport vermieden werden. Dem Patienten wird empfohlen, einen immobilisierenden Verband zu tragen, Krankengymnastik und physikalische Therapie unter ärztlicher Anleitung durchzuführen.

Eine rechtzeitige und qualifizierte Behandlung ist der Schlüssel zu einer schnellen Genesung. Andernfalls kann es zu dauerhaften Veränderungen des Sehnengewebes kommen.

Qualifizierte ärztliche Hilfe kann in Moskau im NCC Nr. 2 (Zentrales Klinisches Krankenhaus der Russischen Akademie der Wissenschaften) in Anspruch genommen werden.

Ursachen

Der Nervus tibialis ist eine Fortsetzung des Ischiasnervs. Seine Schädigung kann in den folgenden Fällen auftreten:

• Verletzungen der unteren Gliedmaßen unterschiedlicher Ätiologie (Fraktur, Verrenkung oder Verstauchung des Sprunggelenks, Sehnenriss, Verstauchung der Fußbänder). Traumatische Faktoren und die daraus resultierende Schwellung führen zu einer direkten Schädigung oder Kompression des Nervus tibialis, wodurch die Übertragung von Nervenimpulsen beeinträchtigt wird.
• Deformierende Veränderungen des Fußes (Plattfuß, Valgus).
• Druck auf die Füße oder unbequeme Positionierung der Füße über einen längeren Zeitraum, z. B. durch Drücken der unteren Gliedmaßen mit einem schweren Gegenstand.
• Erkrankungen des Knie- und Sprunggelenks (Arthritis, Arthrose).
• Endokrine Störungen, Schilddrüsenerkrankungen und Diabetes.
• Tumoren des Schienbeinnervs gut- und bösartiger Herkunft.
• Durchblutungsstörungen der unteren Gliedmaßen und Füße (Vaskulitis).
• Vergiftungen des Körpers mit toxischen und chemischen Verbindungen, einschließlich alkoholhaltiger Produkte.
• Entzündliche Pathologien infektiöser Ätiologie an verschiedenen Stellen, einschließlich solcher, die mehrere Nervenfasern betreffen.
• Längere Behandlung mit Medikamenten, die sich negativ auf die ZNS-Funktion auswirken.
• Schwächung der körpereigenen Abwehrkräfte.
• Ungesunde Arbeitsbedingungen.
• Unzureichende Ernährung des Gewebes der unteren Gliedmaßen und des Fußes.
• Längerer Aufenthalt der unteren Gliedmaßen bei niedrigen Temperaturen.
• Unzureichende Ernährung, die die Aufnahme von B-Vitaminen verringert.
• Pathologische Prozesse, die die Wirbelsäule betreffen.

• Personen, die beruflich verschiedene Sportarten ausüben;
• Personen mit Arbeitsbedingungen, die ständiges Stehen, einschließlich Gehen, erfordern;
• Übergewichtige oder fettleibige Personen – eine hohe Belastung der unteren Gliedmaßen erhöht das Risiko einer Schädigung des Schienbeinnervs;
• die Wahl von ungeeignetem Schuhwerk: hohe Absätze, dünne Sohlen.

Symptome

Die Neuropathie wird von einem klinischen Bild begleitet, dessen Schweregrad vom Ausmaß der Nervenfaserschädigung abhängt.

Die Nervenfunktionsstörung lässt sich an Anomalien der Fußflexion und der Zehenbeweglichkeit erkennen. Beim Gehen ist der Fuß nicht richtig ausgerichtet – der Schwerpunkt liegt auf der Ferse. Der Muskelapparat der unteren Gliedmaßen und des Fußes zeigt deutliche Anzeichen von Atrophie und Deformität.

Bei einer traumatischen Neuropathie schwillt der Knöchel an, die Durchblutung ist gestört, die Empfindlichkeit des Gewebes ist erhöht, und es treten starke Schmerzen auf, die sich bei Berührung der geschädigten Stelle verstärken.

Wenn die Nervenneuropathie durch endokrine Störungen oder infektiöse Läsionen verursacht wird, verliert der Patient das Gefühl im Unterschenkel und im Fuß. Das Schmerzsyndrom hält an und kann in Art und Schwere variieren. Die Schmerzen verstärken sich beim Gehen und bei körperlicher Anstrengung. Der Patient kann unwillkürliche Kontraktionen einzelner Muskeln oder Spasmen in den unteren Gliedmaßen verspüren.

Darüber hinaus können bei den Patienten neurotrophe Störungen wie Trockenheit der Epidermis der Unterschenkel und Füße, Keratose der Dermis, Brüchigkeit der Nägel, Blässe der Haut sowie eine verminderte lokale Temperatur und übermäßiges Schwitzen auftreten.

Ursachen

Die meisten modernen Ärzte sind sich einig, dass das Schienbeinkantensyndrom durch eine starke Belastung des Muskelgewebes verursacht wird, die zu einer Muskelschädigung führt. Die Verletzungen sind auf den vorderen und hinteren Schienbeinmuskel beschränkt. Manchmal breitet sich das Schienbeinstresssyndrom auch auf die Waden- und Kamelmuskeln aus.

Das Schienbeinkantensyndrom tritt am häufigsten bei Sportlern auf, die laufen und springen, kann aber auch bei Tänzern und Militärangehörigen beim allgemeinen körperlichen Training auftreten. Gelegentlich wird das tibiale Stresssyndrom bei Menschen diagnostiziert, die sich körperlich betätigen, wenn sie ein intensives Training absolvieren oder einfach ihren Rhythmus ändern. Muskelzerrungen beim Laufen (sowohl bergauf als auch bergab) und auf unebenem Gelände gelten als die traumatischsten. Unbequeme oder schlecht getragene Schuhe können ebenfalls zu Verletzungen führen.

Die Ursache für Schmerzen ist eine plötzliche Anstrengung, insbesondere wenn sie mit einer Beschleunigung einhergeht. Besonders gefährdet sind untrainierte Personen und solche, die ohne ausreichende Aufwärmphase mit dem Training beginnen. Infolge eines muskulären Ungleichgewichts werden die Muskeln mikrotraumatisiert und ihre Ansatzpunkte überdehnt.

Symptome

Das Hauptsymptom des ‚gespaltenen Schienbeins‘ sind Schmerzen, die sowohl im vorderen als auch im hinteren Bereich des Schienbeins auftreten können. Die Beschwerden treten zu Beginn der körperlichen Betätigung auf, klingen aber in der Regel mit der Zeit ab. Wenn eine Person die Symptome der Beschwerden ignoriert, können die Schmerzen dauerhaft werden.

Die Schmerzen beim tibialen Stresssyndrom können scharf oder dumpf sein. Beim Abtasten nehmen sie an Intensität zu. In Ruhe klingen die Beschwerden allmählich ab.

Ursachen der Sehnenentzündung

• Sportverletzungen
• übermäßige körperliche Betätigung
• Ungleichgewicht der Muskeln, Muskelschwäche in den unteren Gliedmaßen
• intensives Training ohne angemessene Vorbereitung
• Stoffwechselstörung
• Rheumatismus
• geschwächtes Immunsystem
• Infektionskrankheiten
• Plattfüße, unterschiedliche Beinlängen und andere anatomische Anomalien

Darüber hinaus kann sich eine Tendinitis vor dem Hintergrund der Einnahme von Chinolon- und Fluorchinolon-Antibiotika entwickeln.

Symptome einer Sehnenscheidenentzündung

Zur Muskelgruppe des Oberschenkels gehören die fünf Adduktoren, die das Becken stabilisieren und die Hüfte zur Mittellinie hin bewegen. Diese Muskeln ‚arbeiten‘ beim Gehen, Balancieren im Stehen und Überkreuzen der Beine. Wenn sich eine Tendinitis im Bereich der Quadrizepssehne entwickelt, kommt es zu Schmerzen in der Leiste, die bei Hüftbeugung zunehmen. Sie können sofort oder allmählich auftreten.

Die Patienten klagen über Steifheit und Schmerzen im Hüftgelenk, Rötung, örtliche Temperaturerhöhung, Schwellung oder Verdickung der betroffenen Stelle. Manchmal ist ein charakteristisches knackendes Geräusch zu hören. In besonders schweren Fällen ist eine vollständige Ruhigstellung der Gliedmaße möglich.

Nicht-operative Behandlung

Stellt der Arzt einen unvollständigen Riss des Musculus supraspinatus in der Schulter fest, besteht die Behandlung in einer Ruhigstellung (Schulterimmobilisation), der Verschreibung von Medikamenten oder Physiotherapie.

Bei der Ruhigstellung wird die Schulter in eine Position gebracht, in der die Sehne gut heilen kann, ohne dass ihre Länge beeinträchtigt wird. Anschließend werden je nach Bedarf entzündungshemmende Medikamente, Vitamine und knorpelschützende Mittel verordnet. Eine weitere therapeutische Maßnahme ist die Physiotherapie, zu der auch Magnettherapie und Elektrophorese gehören.

Die konservative Therapie ist ein relativ langwieriger Prozess und kann zu Hause durchgeführt werden.

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Wird bei der Untersuchung ein vollständiger Riss des M. supraspinatus festgestellt, ist eine chirurgische Behandlung erforderlich. Diese erfolgt im Krankenhaus über einen offenen Zugang (die traumatischere Variante) oder durch Arthroskopie. Die Arthroskopie ist die Methode der Wahl, da der Zugang zur Sehne weniger traumatisch ist und die Zeit nach der Operation und die Rehabilitationsphase kürzer sind.

• Stützmuskel.
• Vorderer Schienbeinmuskel (Tibialis anterior).
• Tibialis posterior-Muskel.
• Syndrom des Nervus tibialis.
• Übungen für den Trizeps-Tibialis-Muskel.
• Langer Wadenbeinmuskel.
• Der lange Abschnitt der Großzehe.
• Innervation der Unterschenkelmuskeln.