Schienbeinprellung

Hüftkontusionen unterscheiden sich von Nackenfrakturen. Im Gegensatz zu Frakturen führen Prellungen nicht zu einer erzwungenen Ausrichtung und Verkürzung der Gliedmaße, und das Fersenstichsymptom ist negativ (der Patient kann die Ferse vom Boden abheben, während er auf dem Rücken liegt). Bei der Palpation der knöchernen Strukturen und der Palpation des Trochanter major treten keine starken Schmerzen auf, wobei die größten Schmerzen im Weichteilbereich auftreten. Die Röntgenuntersuchung des Hüftgelenks ist normal. Nach der CT-Aufnahme sind die knöchernen Strukturen nicht verändert.

Fraktur des Schienbeins

Frakturen des Schienbeins werden am häufigsten durch einen direkten Trauma-Mechanismus verursacht, obwohl auch Fälle mit indirektem Trauma nicht ausgeschlossen sind. Direkte Stöße und Verdrehungen des Schienbeins bei unbeweglichem Fuß sind häufige Ursachen für Verletzungen.

Straßenverkehrsunfälle, Quetschungen der Gliedmaßen durch sich bewegende Maschinen und mechanische Strukturen sowie Stürze aus großer Höhe gelten als die Hauptursachen für PTBS.

Die Auswirkungen verschiedener Arten von Traumata, z. B. im Haushalt, auf der Straße, in der Schule, beim Sport und bei unorganisierten Freizeitaktivitäten, sind nicht ausgeschlossen.

Ausgedehnte Verrenkungen mit Muskelinterposition und Angulation sind häufig. Vorhandensein begleitender Läsionen, z. B. Fibula, in der Regel offen, gesplitterte PBB, die eine chirurgische anatomische und funktionelle Rehabilitation erfordern.

Basierend auf dem Muster multipler menschlicher Skelettverletzungen sind die schwersten Verletzungen PBBB-Verletzungen. 50 % dieser Verletzungen gehen mit einem posttraumatischen Schock einher.

Die klinischen Manifestationen von PBC-Verletzungen hängen von der Art der schädigenden Einwirkung und der Lokalisation des OT durch Zug auf den Quadrizepsmuskel des Oberschenkels ab.

Die Palpation entlang des BBK-Rückens zeigt eine stufenförmige Verformung des betroffenen Knochens. Der Schmerz tritt bis zum Einsetzen des traumatischen Schocks auf und nimmt mit der axialen Belastung zu.

Optisch ist die Stelle des OT durch die Spannung der darüber liegenden Haut sichtbar. Nach 1-2 Stunden kommt es zu einer Schwellung des Unterschenkels und einem Hämatom in diesem Bereich.

Die Palpation zeigt in der Regel die Art und Lage der Bruchebene. In manchen Fällen ist bei der Manipulation ein Knacken des Knochens zu hören.

In Fällen, in denen Weichteilgewebe zwischen Knochenfragmenten in der PBC-Region eingeklemmt ist, wird eine trichterförmige Vertiefung der Haut über der Fraktur, ein Nabelzeichen, beobachtet.

Werden Symptome einer PBC festgestellt, sollte der Patient ins Krankenhaus gebracht und ein Termin mit einem Unfallchirurgen zur Untersuchung und fachärztlichen Versorgung vereinbart werden.

Ursachen von Knieverletzungen

• direkter Verletzungsmechanismus – Sturz auf das Knie, Aufprall bei einem Kampf, Sporttraining
• indirekt – plötzliche Drehung des Rumpfes bei stehendem Fuß.

Der Schweregrad einer Knieprellung hängt von der Art des verändernden Faktors ab:

Bei leichten Verletzungen gibt es praktisch keine Kapillarunterbrechung. Die Schwellung entsteht durch eine reflexartige Kontraktion und anschließende Dilatation der Gefäße, was zu einer Stauungsfülle führt. Die Flüssigkeit lagert sich in den umliegenden Geweben ab und tritt aus der Gefäßwand aus.

Bei einer schweren Prellung des Knies kommt es zu einer massiven Blutung, die Weichteilstrukturen sind mit Blut durchtränkt, und die Hämarthrose ist an ihrem Eintritt in die Gelenkhöhle erkennbar. Das angesammelte Blut wird als Hämatom bezeichnet. Solche Läsionen führen zu einer Unterbrechung der Blut- und Lymphzirkulation und tragen zu Ischämie- und Nekroseherden an der Aufprallstelle bei.

Symptome einer Knieverletzung

• Schmerzen, die sich durch Abtasten, Beugen oder Strecken der unteren Extremität verstärken
• Taubheitsgefühl im Bein
• Schwellung
• Blutungen – wenn sie geringfügig sind, können sie nicht auftreten oder erst mehrere Stunden nach der Verletzung auftreten
• Lokalisiertes Fieber im Gelenkbereich
• Mäßige Funktionsbeeinträchtigung, keine Deformierung – der Patient kann stehen und gehen, ein Hinken ist typisch.

Die Bildung einer Hämarthrose und eines Hämatoms im Falle einer tiefen Prellung wird durch eine Schwellung angezeigt, was bedeutet, dass noch eine intraartikuläre Blutung vorhanden ist.

Beispiel 5.

Patient R., 41 Jahre, Verletzung infolge eines Sturzes auf Schlittschuhen. Er wird in die Notaufnahme der Klinik eingeliefert.

Bei der Untersuchung 4 Stunden nach der Aufnahme wurde eine Metallosteosynthese mit Verriegelungsstab durchgeführt.

Die postoperative Phase verlief ereignislos. Der Patient wurde am 5. Tag mobilisiert und aus dem Krankenhaus entlassen.

Beispiel 6.

Patient C. Patientin C. war 50 Jahre alt. Er wurde bei einem Autounfall verletzt (Beifahrer). Es wurde eine fragmentarische Fraktur des Schienbeins diagnostiziert.

Es wurde eine geschlossene Reposition und Osteosynthese des Schienbeins mit Verriegelungsstab durchgeführt.

Symptome

Schmerzen, Schwellungen und Funktionseinschränkungen der Gliedmaßen sind häufige Symptome einer Prellung. Die Schmerzen sind zum Zeitpunkt der Verletzung akut, klingen innerhalb weniger Stunden ab und treten nach einigen Tagen mit starken Schwellungen wieder auf. Der Schweregrad der Schwellung ist sehr unterschiedlich. Starke Schwellungen treten in der Regel bei Prellungen mit viel Muskelmasse auf.

Bei leichten Prellungen ist die Schwellung gering und klingt innerhalb von 3-4 Tagen ab, während sie bei schweren Prellungen großflächig ist und innerhalb von 2-3 Tagen zunimmt. Die Schwellung kann mit einer Veränderung der Hautfarbe und der Bildung von subkutanen und intradermalen Blutungen einhergehen. Die verletzte Stelle färbt sich zunächst violett und dann blau. Die Funktionseinschränkung ist in der Regel mäßig.

Hüftprellung

Entsteht durch einen Sturz auf die Seite oder einen direkten Aufprall. Am häufigsten werden die Weichteile um den Trochanter major verletzt, seltener werden andere Knochenvorsprünge wie Sitzbeinhöcker, Beckenkamm oder Schambeinast verletzt. Dies geht mit Schmerzen, lokalen Schwellungen und Bewegungseinschränkungen unterschiedlichen Ausmaßes einher, von leichter Steifheit aus Angst vor zunehmenden Schmerzen bis hin zum Hinken. Der Halt bleibt erhalten. Blutungen im verletzten Bereich sind häufig. Hämatome sind selten.

Hüftprellung

Hüftprellungen werden häufiger durch direkte Stöße mit einem schweren Gegenstand verursacht. Stürze beim Sport, Autounfälle und andere energiereiche Stöße können ebenfalls zu Verletzungen führen. Die Oberschenkel enthalten große, massive und gut durchblutete Muskeln, was dazu führt, dass einige der Besonderheiten dieses anatomischen Bereichs gequetscht werden. Solche Beinverletzungen gehen mit erheblichen Schwellungen, umfangreichen Blutungen und der Bildung von Hämatomen einher. Blutergüsse können sich sowohl unter der Haut als auch in der Muskulatur befinden.

Der Patient klagt über Beschwerden und Schmerzen. Bei leichten Verletzungen ist das Schmerzsyndrom lokal, bei schweren Verletzungen ist der Schmerz diffus und breitet sich über den gesamten Oberschenkel (Vorderseite, Rückseite oder Seite) aus, wobei der Schmerz an der Stelle des Aufpralls am stärksten ist. Der Oberschenkel ist vergrößert und auf der Haut können Blutergüsse sichtbar sein. Die Bewegung ist eingeschränkt, der Halt wird in der Regel beibehalten und es besteht ein Hinken. Das Abtasten der Weichteile ist schmerzhaft, die Krepitation ist nicht vorhanden und das axiale Belastungszeichen ist negativ.

Komplikationen

Leichte Prellungen führen in der Regel nicht zu Komplikationen. Schwere Verletzungen des Beins können Hämatome und Weichteilablösungen nach sich ziehen. Erhebliche Gelenkverletzungen, insbesondere am Knie, werden häufig durch eine Hämarthrose kompliziert, die manchmal in eine Synovitis übergehen kann. Muskel- und Sehnenrisse sind selten und erfordern eine chirurgische Behandlung.

Langfristig kann es nach schweren Verletzungen zu Muskelfibrose und verknöchernder Myositis kommen. Die Muskelfibrose wird durch ein Muskelfall-Syndrom und den anschließenden Ersatz von Muskelfasern durch Bindegewebe verursacht. Bei der ossifizierenden Myositis bilden sich kleine Verknöcherungen – Ossikel – in der Dicke des Muskels. Häufig ist der Quadrizepsmuskel betroffen.

Arten von Verletzungen des Schienbeins

Zu den häufigsten Arten von Verletzungen des Schienbeins gehören Brüche, Osteoporose, die Osgood-Schlatter-Krankheit und das Paget-Syndrom.

Frakturen des Schienbeins

Schienbeinbrüche sind Brüche in der Integrität des Knochengewebes. Zu den Symptomen der Verletzung gehören Schmerzen im Schienbein, Schwellung des Schienbeins, Druckempfindlichkeit, Unfähigkeit, das Bein normal zu bewegen, Blutergüsse, Verformungen oder Vorwölbungen.

Osteoporose des Schienbeins

Osteoporose schwächt die Knochen und macht sie anfälliger für plötzliche und unerwartete Knochenbrüche. Viele Patienten wissen nicht, dass sie an Osteoporose erkrankt sind, da es oft keine offensichtlichen Symptome gibt. Das Risiko, eine Tibia-Osteoporose zu entwickeln, ist bei Frauen über 50 Jahren höher.

Osgood-Schlatter-Krankheit

Die Osgood-Schlatter-Krankheit verursacht Schmerzen im Knie und im oberen Schienbein, wenn Sehnen auf den oberen Teil des Schienbeins ziehen. Sie betrifft in der Regel Kinder und Jugendliche. Die Erkrankung wird manchmal auch als ‚Springerknie‘ bezeichnet. Zu den Symptomen gehören Schwellungen, Druckempfindlichkeit und Schmerzen direkt unterhalb der Kniescheibe.

Paget-Krankheit des Knochens

Die Paget-Krankheit ist eine chronische Knochenerkrankung, bei der die betroffenen Knochen ständig brechen und heilen. Patienten über 50 Jahre sind besonders gefährdet. Zu den Symptomen gehören Knochen- oder Gelenkschmerzen, Vergrößerung des Kopfes, Verkrümmung der Wirbelsäule und Knochenbrüche.

Wie ein Schienbeintrauma diagnostiziert wird

Die gebräuchlichste Methode zur Feststellung von Schienbeinosteoporose ist die Knochendichtemessung (Densitometrie). Bei der Knochendichtemessung wird die Festigkeit des Knochens mit Röntgenstrahlen geringer Intensität gemessen. Damit lässt sich der altersbedingte Verlust an Knochenmasse messen.

Ihr Arzt wird folgende Tests durchführen, um zwischen Knochenbrüchen, der Osgood-Schlatter-Krankheit und der Paget-Krankheit des Knochens zu unterscheiden:

Arten von Verletzungen.

Der Muskel-Skelett-Apparat ist an einer Verdickung des Knochens, dem Kondylus, befestigt. Es gibt zwei solcher Verdickungen am Knochen:

Diese Bereiche sind am empfindlichsten und werden von Knorpel bedeckt. Er ist von Natur aus anfällig für Verletzungen. Die Verletzung kann entweder eine Verschiebung des Schienbeins nach innen oder nach außen sein. Im ersten Fall wird der äußere Kondylus beschädigt, während im zweiten Fall das innere Fragment des Knochens gebrochen wird.

Die Klassifizierung der Verletzungen ist recht umfangreich. Es werden totale und unvollständige Verletzungen, Frakturen beider Schienbeinsegmente, diagnostiziert. Die Verletzungen werden hauptsächlich unterteilt in:

Kondylenverletzungen gehen häufig mit einem Meniskus- und Bänderriss, einer Fraktur des Processus intercondylaris und einer Überstreckung des Knies einher.

Charakteristische Symptome.

Eine Fraktur ist durch Schmerzen und Unwohlsein gekennzeichnet. Die Beschwerden sind so stark, dass es manchmal keinen Zweifel daran gibt, dass es sich um eine schwere Fraktur handelt. Ein Röntgenbild kann zur Bestätigung der Diagnose herangezogen werden.

Auch ein Laie kann eine Fraktur leicht erkennen:

• Das Kniegelenk kann seitlich verschoben und verformt sein;
• Die Funktion des Gelenks ist beeinträchtigt;
• Starke Schmerzen im Bein und im Knie;
• Häufig geht der Bruch mit einer Hämarthrose einher.

Es kann auch zu einer Vergrößerung und Schwellung des Gelenks kommen. Es liegt eine große Schwellung vor. Dies deutet auf eine schlechte Durchblutung des Gelenkapparates hin. Die Hämarthrose ist ein charakteristisches Merkmal eines Traumas.

Bei der Diagnose wird die notwendige Tastuntersuchung durchgeführt. Auf diese Weise stellt der Arzt fest, wo der starke Schmerz sitzt und klärt die Art des Problems. Der Arzt sollte immer dann konsultiert werden, wenn bei Druck auf das Knie Schmerzen auftreten.

Das Problem kann durch Klopfen auf die Achse des Unterschenkels festgestellt werden. Oft zeigt ein Röntgenbild eine Schrägfraktur, bei der der Knochen schräg verletzt ist. Geschlossene Brüche werden oft erst bei einer Verletzung des Knies diagnostiziert, daher ist es wichtig, sich frühzeitig behandeln zu lassen. Röntgenaufnahmen zeigen, wie weit die Fraktur verschoben ist.

Übungssets

Die Art der Übungen wird vom Rehabilitationsarzt in Abhängigkeit von der Art der Verletzung ausgewählt. Die Übungen in der Rehabilitation nach einem Schienbeinbruch unterscheiden sich von der LFC für eine Fußverletzung.

Die folgenden Bewegungen sind für jede Gliedmaßenverletzung nützlich:

• Das Beugen des Beins im Knie kann bereits vor dem morgendlichen Aufstehen durchgeführt werden;
• Stehen, das Gewicht des Körpers abwechselnd auf die verschiedenen Beine verlagern;
• Schwingen mit maximaler Amplitude (vorwärts, rückwärts, seitlich), wobei das Bein 2-3 Sekunden lang in der Endposition gehalten wird, ggf. mit der Hand an einer Stütze festhalten;
• in die Hocke gehen, dabei mit einer flachen Hocke beginnen und die Arme seitlich vor der Brust verschränken;
• das Körpergewicht von den Fersen auf die Zehen verlagern;
• Scherenübungen, abwechselndes Heben der Gliedmaßen, Radfahren aus der Rückenlage.

Unterstütztes Training auf einem stationären Fahrrad, Schwimmen und Gehen.

Gehen

Die beste und einfachste Art, den Fuß mit natürlichen Bewegungen zu trainieren, ist das Gehen. Beginnen Sie abseits des Autos auf einem angenehmen, flachen Weg und steigern Sie die Anstrengung allmählich. Es ist ratsam, das Tempo zu wechseln, vom schnellen zum langsamen Schritt. Sie sollten auch kleine Hügel hinab- und hinaufsteigen.

Beim Gehen sollten Sie auch Rückwärts- und Seitwärtsschritte einbauen. Wenn keine Schmerzen auftreten, sollten Sie allmählich zum Joggen übergehen und Ihren Spaziergang mit einem leichten Schritt beenden.

Bewegungstherapie nach einer Beinfraktur

Hier finden Sie eine Reihe von Beispielübungen für die Physiotherapie nach einer Beinverletzung oder einem Beinbruch. Bitten Sie Ihren Physiotherapeuten um Rat, bevor Sie mit den Übungen beginnen.

Wie man die Übungen durchführt

Für jede Art von Verletzung gibt es spezifische Übungssätze, die die Lage und die Art des Bruchs, der Verrenkung und der Operation sowie den Zustand und das Alter des Patienten berücksichtigen.

Die Übungen zur Rehabilitation nach einem Schienbeinbruch werden wie folgt durchgeführt

1. Morgen- und Abendgymnastik – 10-15 Minuten pro Tag;
2. Körperliche Übungen – 45 Minuten 2 Mal pro Woche;
3. Tägliches Gehen in der empfohlenen Menge (Entfernung);
4. Aufwärmübungen – 3-4 Mal pro Tag für jeweils 3-5 Minuten;
5. Schwimmunterricht – 45 Minuten 2-mal pro Woche;
6. LFC-Komplex – 45 Minuten 2 Mal pro Woche.

Ähnliche Übungen sind auch in der Rehabilitation nach einer Knöchelfraktur unerlässlich, nur die spezifischen Übungen können sich unterscheiden.

Voraussetzung ist, dass die Übungen mehrmals am Tag wiederholt werden, um die Muskeln kontinuierlich zu stimulieren.

Wenn Sie keine der empfohlenen Übungen durchführen können, erhöhen Sie die Dauer und den Schwierigkeitsgrad der möglichen Übungen. Es ist eine gute Idee, sich zu Hause ein Gummiband oder einen Beindehner zu besorgen.

Wenn Sie nur im Fitnessstudio trainieren, erreichen Sie nicht die erforderliche Belastung; Sie müssen auch zu Hause trainieren.

Die Rehabilitation nach einem Bruch des kleinen Fingers oder der zweiten Zehe erfolgt schneller. In diesem Fall werden mehr feinmotorische Bewegungen ausgeführt – kleine Gegenstände mit den Fingern heben, Bälle rollen, barfuß auf unebenem Boden laufen.

Voraussetzung für eine erfolgreiche Genesung ist, dass alle Gelenke und Muskelgruppen der verletzten Gliedmaße voll beteiligt sind und nicht nur der verletzte Bereich.

Die Rehabilitation und Bewegung nach einem Beinbruch nach einer Osteosynthese-Operation beginnt, sobald die Nähte entfernt sind. Nach der Verwendung einer Ilizarov-Klammer oder einer Traktion beginnt die Bewegung nach 10-14 Tage nach Entfernung dieser Hilfsmittel.

Wichtig! Bleiben Sie nicht für längere Zeit unbeweglich, vor allem nicht in der richtigen Position. Schlagen Sie die Beine nicht übereinander und nehmen Sie nicht Ihre Lieblingspose mit den Beinen ein.

Behandlung von Knochenzysten

In den meisten Fällen erfolgt die Behandlung von Knochenzysten in einem chirurgischen Krankenhaus. Dort wird eine Reihe von intramuralen Punktionen durchgeführt. Diese dienen dazu, überschüssige Flüssigkeit zu entfernen und den erhöhten Druck im Hohlraum abzubauen. Verschiedene pharmakologische Medikamente werden in die Zyste injiziert, um die Enzymaktivität zu verringern. Für den Arzt ist es wichtig, den Prozess der Knochenzerstörung zu stoppen und mit der Regeneration der normalen Struktur zu beginnen.

Während der Rehabilitationsphase ist eine chiropraktische Behandlung erforderlich. Es ist sehr wichtig, die Mikrozirkulation von Blut und Lymphe in dem betroffenen Gebiet wiederherzustellen. Zu diesem Zweck werden Osteopathie und Massagetechniken eingesetzt. Es ist auch notwendig, den verlorenen Muskeltonus wiederherzustellen. Dies erfordert einen speziell konzipierten Kurs mit therapeutischen Übungen und Kinesiotherapie.

Mit Hilfe der Reflexologie kann die Bildung von normalem Knochengewebe beschleunigt werden. Auch physiotherapeutische Techniken kommen zum Einsatz.

Sie können eine kostenlose Erstberatung in unserer chiropraktischen Klinik in Anspruch nehmen. Ihr Arzt wird Sie untersuchen, Ihre medizinischen Unterlagen einsehen und Ihnen erklären, wie und welche chiropraktischen Techniken für eine schnelle und vollständige Genesung geeignet sind.

D. Medizinischer Kandidat, Chefarzt der Klinik

Periostverletzung (traumatische Periostitis): Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

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Diagnose von Periostverletzungen

In der akuten Phase werden Schwellungen, Blutergüsse und Schmerzen an der Verletzungsstelle festgestellt. In den folgenden Tagen, Wochen oder sogar Monaten bleiben lokale Gewebeschwellungen und ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom bestehen. Bei der Palpation ist eine Verdickung des Knochens im Bereich der Verletzung zu spüren.

Labor- und instrumentelle Untersuchungen

In der akuten Phase zeigen Röntgenaufnahmen des Schienbeins (der häufigsten Lokalisation der Periostitis) keine Pathologie.

Nach der Behandlung bildet sich die Läsion zurück und die Gewebestruktur nimmt ihr ursprüngliches Aussehen wieder an, aber in einigen Fällen kann sich eine verknöchernde Periostitis entwickeln. Röntgenaufnahmen zeigen dann ein dunkles Band parallel zur und neben der Kortikalisschicht des Knochens, das dann mit dem Schatten des Knochens verschmilzt und eine wellenförmige oder gezackte Oberflächenüberlappung bildet.

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• Schienbein und Wadenbein.
• Das seitliche Sprunggelenk ist.
• Fraktur des seitlichen Gelenkkopfes.
• Мыщелка берцовой.
• Gesprungener Mittelfußknochen.
• Ruptur des Radial-Klavikulargelenks.
• Wadenbein.
• Geschlossene Fußverletzung.