Schienbeinfontanelle
Das Neugeborene hat keine Nähte, und die großen spinnenartigen Zwischenräume zwischen den Schädelknochen werden Fontanellen genannt. Durch das Vorhandensein der Fontanellen kann sich die Form des Schädels während des Durchgangs des Fötus durch den Geburtskanal verändern, was dem Baby den Weg zur Welt erleichtert. Die größte, frontale oder vordere Fontanelle befindet sich am Scheitelpunkt, ist rautenförmig und verschwindet erst, wenn das Kind zwei Jahre alt ist. Die kleineren Fontanellen in der Okzipital- und Temporalregion des Schädels schließen sich zwei bis drei Monate nach der Geburt. Die Nahtbildung ist im Alter von drei bis fünf Jahren abgeschlossen. Nach dem 30. Lebensjahr beginnen die Nähte zwischen den Schädelknochen durch die Einlagerung von Kalziumsalzen zu verdicken (verknöchern). Bei Männern tritt dieser Prozess etwas früher ein als bei Frauen. Im höheren Alter wird der menschliche Schädel glatt und die Grenzen zwischen den Knochen sind praktisch nicht mehr zu unterscheiden.
- Osteosynthese der Unterschenkelknochen
- Vorteile der Tibia-Osteosynthese-Operation
- Beispiele für die Behandlung von Schienbeinfrakturen
- Klinische Beispiele für intraartikuläre Frakturen des Schienbeins
- Hauptvorteile der Osteosynthese bei Unterschenkelfrakturen
- Ultraschall-geführte Osteosynthese
- Zähne
- Kontinuierliche knorpelige Verbindungen
- Können Schmerzen im unteren Rücken in das Bein ausstrahlen?
- Bandscheibenvorfälle in der Lendenwirbelsäule
- Entzündung des Ischiasnervs
- Auswirkungen auf die Nervenenden
- Osteochondrose
- Nicht-orthopädische Erkrankungen
- Muskeln und Sehnen
- Arterien und Venen der unteren Gliedmaßen
- Ursachen für Verletzungen
- Welche Arten von Sprunggelenksverletzungen gibt es?
- Brüche
- Arten von Knochenbrüchen der unteren Gliedmaßen
- Fraktur im oberen, mittleren oder unteren Teil des Schienbeins
- Die wichtigsten Symptome einer Verletzung des oberen Drittels der Knochen der unteren Gliedmaßen sind:
- Frakturen mit und ohne Verrenkung
- Anzeichen
- Operationstechnik.
- Rehabilitation
Osteosynthese der Unterschenkelknochen
Die Tibia-Osteosynthese ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem Knochenfragmente, die durch ein Trauma des Schien- oder Wadenbeins entstanden sind, reponiert (wieder an ihren Platz gebracht) und sicher fixiert werden. Das Hauptziel des Eingriffs besteht darin, die physiologischen Bedingungen für das Zusammenwachsen der Knochen in ihrer korrekten anatomischen Position zu optimieren. Ein solch radikaler Eingriff wie die Tibia-Osteosynthese wird nicht für alle Patienten mit Frakturen empfohlen, sondern nur für diejenigen, bei denen konservative Maßnahmen unwirksam oder nach dem Befund nicht ratsam sind (keine Fusion mit Gipsverband).
Chirurgen können Skelettkonstruktionen verwenden oder nur einzelne Fixierungsmöglichkeiten nutzen, um die Knochenfragmente so korrekt wie möglich zu fusionieren. Die Wahl der spezifischen Vorrichtungen hängt von der Größe der Verletzung, der Art der Verletzung und der Lage der Fraktur, dem Alter und zusätzlichen medizinischen Bedingungen ab.
Vorteile der Tibia-Osteosynthese-Operation
Der Hauptvorteil eines solchen Eingriffs besteht darin, dass er die Voraussetzungen für eine möglichst schnelle und vollständige Heilung eines Schienbeinbruchs schaffen kann. Dies ist möglich, weil zwei Bedingungen erfüllt sind. Die erste ist, dass alle Knochenfragmente fest und präzise fixiert werden. Die zweite ist die frühzeitige Wiederherstellung der Gewebefunktion mit verbesserter Blutversorgung und beschleunigter Regeneration. Durch die Verwendung verschiedener Konstruktionen werden die Knochen fest fixiert und die Beweglichkeit der Gliedmaße bleibt erhalten.
Diese Operationen werden bei komplizierten Frakturen durchgeführt, wenn beide Knochen gleichzeitig beschädigt sind. Darüber hinaus kann eine Osteosynthese des linken oder rechten Schienbeins empfohlen werden, wenn der Bereich des Sprunggelenks betroffen ist, wenn die Brüche verschoben sind und das umliegende Gewebe geschädigt ist.
Beispiele für die Behandlung von Schienbeinfrakturen
Patient R., 41 Jahre, Verletzung infolge eines Sturzes auf Schlittschuhen. Er wurde in die Notaufnahme der Klinik eingeliefert.
Nach der Untersuchung wurde er 4 Stunden nach der Aufnahme einer Es wurde eine Metallosteosynthese mit Verriegelungsstift durchgeführt..
Die postoperative Phase verlief ereignislos. Der Patient wurde mobilisiert und am 5. Tag aus dem Krankenhaus entlassen.
Patient C. Patient C. war 50 Jahre alt. Die Verletzung wurde durch einen Autounfall (Beifahrer) verursacht. Die Diagnose lautete. Fragmentarische Fraktur des Schienbeins..
Es wurde eine geschlossene Reposition durchgeführt, Osteosynthese des Schienbeins unter Verwendung eines Verriegelungsstabes.
Patient K., 42 Jahre Der Patient wurde bei einem Verkehrsunfall (Fußgänger) verletzt. Die Diagnose lautete. Isolierte Fraktur des Schienbeins..
A wurde durchgeführt. Operation zur Ruhigstellung der Fraktur..
Klinische Beispiele für intraartikuläre Frakturen des Schienbeins
Patient L. ist 37 Jahre alt. Verletzungen infolge eines Straßenverkehrsunfalls. Es wurde eine operative Behandlung durchgeführt.
Bei der Nachuntersuchung der P-Grafiken war die Position der Fragmente zufriedenstellend. Die Wunden heilten mit Primärspannung und die Nähte wurden am 14.
Patient M., 35 Jahre. Verletzung infolge eines Sturzes auf der Straße..
Die geschlossene Reposition der Fraktur wurde mit einem speziellen Gerät durchgeführt. In einem zweiten Schritt wurde die Fraktur durch minimale Inzisionen mit einer Platte und Schrauben fixiert. Wichtig ist, dass die Frakturstelle selbst nicht freigelegt wurde, so dass die Blutversorgung und die Weichteilbeziehungen nicht gestört wurden. Die Inzidenz von postoperativen Komplikationen ist bei dieser Operationstechnik äußerst gering.
Hauptvorteile der Osteosynthese bei Unterschenkelfrakturen
Der Hauptvorteil der Osteosynthese besteht darin, dass sie alle notwendigen Voraussetzungen für die Wiederherstellung der Knochenintegrität bietet. Die Fragmente heilen schnell und vollständig ein. Dazu tragen mehrere Faktoren bei:
- Sichere und präzise Repositionierung, Vermeidung von Verschiebungen der Knochenfragmente.
- Gezielte Beschleunigung der Regeneration des Knochengewebes. Durch die Aufrechterhaltung und Verbesserung der Blutzirkulation werden ausreichend Nährstoffe für die Regeneration bereitgestellt.
- Beweglichkeit der Gliedmaße. Im Gegensatz zu Gipsverbänden bleibt die Beweglichkeit der unteren Extremität erhalten, was für die Vermeidung von Kontrakturen wichtig ist.
Alle Folgen der schwersten Verletzungen, Frakturen des kleinen und des großen Schienbeins, können mit dieser Operation behoben werden. Sie wird auch in Fällen durchgeführt, in denen Knochenfragmente die die Weichteile umgebenden Strukturen erheblich beschädigt haben. In diesem Fall kommt es nicht zu einer Verschiebung der Fragmente mit einem noch größeren Gewebetrauma, der Entwicklung eines Entzündungsprozesses, einschließlich einer infektiösen Komponente.
Ultraschall-geführte Osteosynthese
Die Osteosynthese der Hüfte, des Schienbeins, des Oberarmknochens und anderer Knochenstrukturen im Körper kann mit Ultraschall durchgeführt werden. Unter seinem Einfluss wird die Adhäsion – die Bildung von Verbindungen zwischen heterogenen festen Oberflächen, die in Kontakt gebracht werden – beschleunigt. Das Wesentliche der Ultraschall-Osteosynthese des Unterschenkels:
- Ein spezielles Gemisch von Monomeren wird zwischen die Knochenfragmente gebracht;
- Ein Generator erzeugt einen Strom elektromagnetischer Wellen, der dann in Schall umgewandelt und auf den verletzten Bereich gerichtet wird;
- Durch die Veränderung der Struktur der Monomermischung entsteht ein Konglomerat, das die Knochenfragmente fest miteinander verbindet;
- Es bildet sich eine Naht, die so stark ist wie der Knochen selbst;
- Außerdem werden biochemische Prozesse und die zelluläre Diffusion aktiviert, was sich positiv auf die Regenerationsrate auswirkt.
So wird nach der tibialen Osteosynthese jede Pore und jeder Kanal mit einem Biopolymermaterial gefüllt, das unter Ultraschallvibrationen gehärtet wurde. Obwohl diese Methode wirksam ist, wird sie nicht in allen Fällen angewendet. Es ist eine Tatsache, dass atrophische Veränderungen in den an das künstliche Material angrenzenden Geweben möglich sind. Daher ist die Ultraschallfusion des Unterschenkels bei schweren Traumata und in immungeschwächten Zuständen kontraindiziert.
Zähne
Zähne sind in den Kieferhöhlen (Alveolen) durch den so genannten Zahnhalteapparat verankert – Bündel starker Fasern, die die Zahnwurzel mit der Alveolarfläche verbinden. Fachleute bezeichnen diese Art der Verbindung als ‚Einbettung‘, obwohl es hier eine anatomische Diskrepanz gibt: Die Zähne wachsen aus dem Inneren des Kiefers, nicht von außen!
Durchgehende Knorpel-Knochen-Verbindungen zeichnen sich durch Festigkeit, Flexibilität und geringe Beweglichkeit aus, wobei das Ausmaß von der Dicke der Knorpelschicht abhängt. Eine solche Verbindung ist die Bandscheibe (siehe Abb. 1), die in der Lendenwirbelsäule, dem beweglichsten Teil der Wirbelsäule, 10-12 mm dick ist. Die Bandscheibe enthält in ihrem Zentrum einen elastischen, gallertartigen Kern, der von einem starken Faserring umgeben ist. Der Kern ist stark komprimiert und versucht ständig, sich auszudehnen, so dass er zurückfedert und Stöße als Puffer auffängt. Bei übermäßiger Belastung oder einem Trauma können sich die Bandscheiben verformen und verlagern, was zu einer Beeinträchtigung der Beweglichkeit und der Dämpfungseigenschaften der Wirbelsäule führt. Mit zunehmendem Alter können Stoffwechselstörungen zur Verkalkung der Bandscheiben und Bänder sowie zur Bildung von knöchernen Wucherungen an den Wirbeln führen. Dieser Prozess, der als Osteochondrose bezeichnet wird, führt ebenfalls zu einer eingeschränkten Beweglichkeit der Wirbelsäule.
Kontinuierliche knorpelige Verbindungen
Viele durchgehende knorpelige Verbindungen zwischen den Knochen bestehen nur in der Kindheit. Mit zunehmendem Alter verknöchern diese und werden zu durchgehenden knöchernen Verbindungen. Ein Beispiel ist die Verschmelzung der Kreuzbeinwirbel zu einem einzigen Knochen, dem Kreuzbein, die zwischen dem 17. und 25. Die Bildung einiger Schädelknochen (z. B. Hinterhauptbein, Schläfenbein) aus mehreren separaten Teilen wird zwischen dem 1. und 6. Lebensjahr beobachtet. Mit der Verschmelzung der Enden der Röhrenknochen mit ihrem Mittelteil zwischen dem 17. und 21. Lebensjahr bei Frauen und dem 19. und 23.
Abbildung 2 Gelenkaufbau: Gelenkkapsel, Knochen, Gelenkknorpel, Gelenkflüssigkeit, Gelenkmembran
Gelenke sind ebenfalls knorpelige Verbindungen zwischen Knochen. In diesem Fall gibt es jedoch eine kleine flüssigkeitsgefüllte Lücke in der Knorpeldicke, die die Beweglichkeit des Gelenks erhöht. Die Schambeinfuge (Symphysis pubis) ist die Verbindung zwischen zwei Beckenknochen an der Vorderseite. Die Möglichkeit eines kleinen Spalts zwischen den Beckenknochen in der Nähe der Schambeinfuge ist für Frauen bei der Entbindung wichtig.
Die beweglichen Verbindungen zwischen den Knochen sind Gelenke. Es handelt sich um diskontinuierliche Gelenke, die immer einen Spalt zwischen den verbindenden Knochen aufweisen. Neben der Gelenkhöhle lassen sich im Gelenk die Gelenkflächen der gegenüberliegenden Knochen und die Gelenkkapsel, die das Gelenk allseitig umgibt, unterscheiden (Abbildung 2).
Gelenkkapsel und Knorpel
Die Gelenkflächen der Knochen, aus denen ein Gelenk besteht, sind von einer 0,2 bis 6 mm dicken Schicht glatten Gelenkknorpels bedeckt, der die Reibung zwischen den sich bewegenden Knochen verringert. Je größer die Belastung ist, desto dicker ist der Gelenkknorpel. Da der Knorpel keine Blutgefäße hat, spielt die Gelenkflüssigkeit, die die Gelenkhöhle ausfüllt, die Hauptrolle bei der Ernährung des Knorpels.
Synovialmembran
Die Gelenkkapsel umgibt die Gelenkhöhle und reicht entlang des Randes der Gelenkfläche oder etwas darüber hinaus bis zum Knochen. Die Gelenkkapsel besteht aus zwei Schichten: der äußeren Schicht, einer dichten Fasermembran, und der inneren Schicht, einer dünnen Synovialmembran. Die Synovialmembran ist für die Absonderung einer durchsichtigen, zähflüssigen Gelenkflüssigkeit verantwortlich, die eine Art Schmiermittel ist, das die Bewegung der Knochen gegeneinander erleichtert. Die Synovialmembran kann verschiedene Ausstülpungen bilden: Falten innerhalb des Gelenks, die Bewegungen abfedern, und Ausstülpungen außerhalb der Gelenkkapsel, die Schleimbeutel genannt werden. Die Schleimbeutel liegen um das Gelenk herum als weiche Polster unter den Muskelsehnen und verringern die Reibung der Sehnen an den Knochen während der Bewegung im Gelenk. Prellungen können eine Kapselentzündung (Bursitis) verursachen. In diesem Fall schwellen die Kapseln (und die Umgebung des Gelenks) an, weil sich das Volumen der Flüssigkeit, mit der sie gefüllt sind, vergrößert.
Können Schmerzen im unteren Rücken in das Bein ausstrahlen?
Ja, das ist möglich und ein sehr beunruhigendes Symptom. Die Wirbelsäule besteht zum Teil aus miteinander verbundenen Nerven und hat in jedem menschlichen Körper eine sehr wichtige Funktion. Daher wirken sich Probleme mit dem unteren Rücken unweigerlich auf die allgemeine Gesundheit aus. Die Analyse und Entschlüsselung der Ursachen von Schmerzen im unteren Rücken, die in das Bein ausstrahlen, ist ohne geeignete diagnostische Tests und Behandlung unmöglich. Das betreffende Wirbelsäulensegment ist die Hauptursache für Schmerzen im unteren Rücken, die in das Bein und das Gesäß ausstrahlen. Seine pathologischen Zustände können jedoch unterschiedlich sein.
Wenn sich ein Knochen verformt oder seine Stellung verändert, spricht man von orthopädischen Problemen. Infolgedessen beginnt der Knochen, auf die Nervenenden zu drücken. Es gibt folgende Erkrankungen, bei denen die Schmerzen im unteren Rücken in das Bein ausstrahlen:
Bandscheibenvorfälle in der Lendenwirbelsäule
Bei einem Bandscheibenvorfall handelt es sich um eine Verformung der Bandscheibe, die nach einer langfristigen Osteochondrose oder einem anderen pathologischen Zustand auftritt. Bei diesem Problem kommt es häufig zu Schmerzen im unteren Rücken, die in das Gesäß und die Beine ausstrahlen. Der Schmerz ist in der Regel anhaltend, aber nicht besonders stark, und wenn er sich verschlimmert, ist er unerträglich.
Entzündung des Ischiasnervs
Der Ischiasnerv gilt als einer der wichtigsten Teile der Wirbelsäule, da er für die Bewegung der Gliedmaßen zuständig ist. Schmerzen im unteren Rücken strahlen bei einem Problem mit diesem Nerv in die Beine und das Gesäß aus und werden oft von anderen, bisher nicht in Betracht gezogenen Beschwerden begleitet.
Auswirkungen auf die Nervenenden
Hierbei handelt es sich im Wesentlichen um die Kompression von Nerven durch Tumore und Knochen. Dies ist eine Nebenwirkung von orthopädischen Erkrankungen, die die Struktur der Wirbelsäule allmählich verformen. Sie können die Quelle Ihrer Schmerzen grob bestimmen, indem Sie analysieren, auf welcher Seite Ihr unterer Rücken schmerzt und in welches Bein der Schmerz ausstrahlt.
Osteochondrose
Osteochondrose ist eine häufige Ursache für Schmerzen im unteren Rücken, die in das Bein ausstrahlen. Bei der Osteochondrose handelt es sich um eine Veränderung in verschiedenen Geweben der Wirbelsäule. Sie ist häufig die Ursache von Schmerzen im unteren Rückenbereich, die in die Beine und das Gesäß ausstrahlen. Die mit der Osteochondrose verbundenen Schmerzen sind in der Regel unaufhörlich und lästig oder schubweise akut.
Nicht-orthopädische Erkrankungen
Dieses besondere Symptom wird nicht immer durch orthopädische Erkrankungen verursacht. Schmerzen im unteren Rücken, die in das rechte oder linke Bein ausstrahlen, werden häufig durch Traumata oder neurologische Probleme verursacht. Die Symptome beschränken sich in der Regel nicht auf den Schmerz: Die Gliedmaßen können taub werden und ihr Gefühl verlieren.
Ischias ist eine spezifische Erkrankung, bei der sich der Ischiasnerv am Ausgang der Wirbelsäule entzündet. Die Schmerzen reichen oft bis in den Rücken. Lumboishalgie ist einer der häufigsten Gründe, warum der untere Rücken schmerzt und Schmerzen im Gesäß und im Bein verursacht.
Muskeln und Sehnen
Die gesamte Muskulatur des unteren Schultergürtels ist in verschiedene Abschnitte unterteilt:
Sehnen sind der unbewegliche Teil, der die Muskeln verbindet und dafür sorgt, dass sie ordnungsgemäß funktionieren und fest mit den Knochen verbunden sind.
Die Muskeln werden in zwei Kategorien unterteilt:
Jede Gruppe von Muskeln, die durch Sehnen verbunden sind, hat spezifische Funktionen für den jeweiligen Teil der unteren Gliedmaßen.
Die Muskeln der unteren Gliedmaßen und des Fußes ermöglichen:
Die Hauptfunktion der Muskeln besteht darin, die Knochen als eine Art Hebel zu kontrollieren und sie in Bewegung zu setzen. Die Beinmuskeln gehören zu den stärksten Muskeln des Körpers, da sie das Gehen ermöglichen.
Arterien und Venen der unteren Gliedmaßen
Die unteren Gliedmaßen werden stark beansprucht, weshalb die Muskeln ständig mit Nährstoffen versorgt werden müssen und ein hoher Blutfluss erforderlich ist, der Nährstoffe enthält.
Das Venensystem der unteren Gliedmaßen ist durch Verzweigungen gekennzeichnet, es gibt zwei Arten:
- Die tiefen Venen. Sie sorgen für den Abfluss des Blutes aus den unteren Gliedmaßen und leiten das bereits gefilterte Blut ab.
- Oberflächliche Venen. Sie stellen die Blutversorgung der Gelenke und des Muskelgewebes sicher und versorgen sie mit lebenswichtigen Stoffen.
Das arterielle Netz ist weniger vielfältig als das venöse Netz, doch ihre Funktion ist äußerst wichtig. In den Arterien fließt das Blut unter hohem Druck, während alle Nährstoffe durch das venöse System transportiert werden.
In den unteren Gliedmaßen gibt es vier Arten von Arterien:
Die Hauptquelle ist die Aorta, die direkt aus dem Bereich des Herzmuskels kommt. Wenn das Blut in den unteren Gliedmaßen nicht richtig zirkuliert, kommt es zu schmerzhaften, brennenden Empfindungen in den Gelenken und Muskeln.
Ursachen für Verletzungen
Die meisten Gelenkverletzungen werden durch eine übermäßige Verdrehung des Gelenks verursacht.
- Schwere körperliche Arbeit;
- Gehen in hohen Absätzen;
- Falsches Ausrichten der Füße beim Gehen oder Laufen;
- Sportliche Aktivitäten;
- Direkte Stöße auf den Knöchel;
- Querfeldeinlaufen;
- Unglückliche Landung.
Junge Menschen sind besonders gefährdet (die meisten Verletzungen treten im Alter zwischen 15 und 25 Jahren auf).
Welche Arten von Sprunggelenksverletzungen gibt es?
Die Art der Verletzung hängt von der Art der auf das Sprunggelenk einwirkenden Kraft ab.
Brüche
Die häufigste Ursache für dieses Problem ist eine Verletzung, die beim Springen oder Laufen entsteht. Beim Umknicken des Fußes wird das Sprungbein verschoben und gedreht, was zu einer Fraktur eines oder beider Knöchel führt.
Oft wird die Verletzung durch eine Bandverletzung kompliziert. Frakturen können geschlossen (ohne Weichteil- oder Hautschäden) oder offen sein.
Zu den klinischen Anzeichen von Sprunggelenksverletzungen gehören.
- Starke Schwellung des Sprunggelenks, die rasch zunimmt;
- Starke Schmerzen, die bei Bewegung zunehmen;
- Deformierung des Gelenks (wenn die Verletzung durch eine Verrenkung des Fußes kompliziert ist);
- Krepitationen von Brüchen.
Frakturen sind auf Röntgenbildern deutlich sichtbar.
Indirekte Anzeichen einer Weichteilverletzung:
Zur Klärung der Diagnose werden Röntgenaufnahmen in drei Projektionen angefertigt.
Klassifizierung der Frakturen nach dem Verletzungsmechanismus:
- Redression von verschobenen Brüchen;
- Ruhigstellung in der richtigen Position mit einem Gipsverband oder einer anderen Vorrichtung;
- Wiederherstellung der Integrität des Bandapparats.
Bei verschobenen Knochenfragmenten wird eine Osteosynthese durchgeführt, um sie besser zu fixieren.
Arten von Knochenbrüchen der unteren Gliedmaßen
- Offen – mit Hautverletzungen; bei dieser Fraktur steht die Bruchzone in Kontakt mit der Umgebung.
- Geschlossen – es handelt sich um einen vollständigen oder teilweisen Bruch des Knochens, bei dem die Haut nicht beschädigt ist.
- Verschoben – wenn die Knochenfragmente aus ihrer Achse verschoben sind. Dies ist eine ziemlich schwere Verletzung, da die Heilung lange dauert.
- Keine Dislokation – die Fragmente oder der Knochen bleiben an ihrem Platz.
Fraktur im oberen, mittleren oder unteren Teil des Schienbeins
Die Verletzung kann je nach Lokalisation in:
Die wichtigsten Symptome einer Verletzung des oberen Drittels der Knochen der unteren Gliedmaßen sind:
- Starke Schmerzen,
- Schwellungen,
- Hämatom im Bereich des Kniegelenks,
- Fehlstellung der unteren Gliedmaße,
- Einschränkung des Bewegungsumfangs im Gelenk.
Beim medialen Schienbein sind ein oder zwei Schienbeinknochen verletzt. Die Fraktur kann quer, schräg oder als Splitterbruch verlaufen. Symptome der Verletzung sind akute Schmerzen, bläuliche Haut, leichte Schwellungen und eine Verformung des Schienbeins. Der Patient ist noch in der Lage, den Fuß zu belasten. Ein Gipsverband wird für die Dauer eines Monats angelegt.
Bei allen Brüchen des Sprunggelenks kann es zu einem Bänderriss, einer Verschiebung der Bruchstücke und einer Verlagerung des Fußes kommen. Bei einer solchen Verletzung ist es schwierig, die Gliedmaße zu stützen, und bei einer Fraktur mit Verrenkung ist dies unmöglich.
Frakturen mit und ohne Verrenkung
Bei einer Sprunggelenksverletzung mit Verrenkung verändert sich die Lage der Bruchstücke zueinander. Die charakteristischen Symptome sind:
- das verletzte Bein wird kleiner – Verkürzung der Gliedmaße
- Die untere Extremität bewegt sich in eine unnatürliche Richtung;
- Fragmente können Weichteile und Haut zerreißen;
- starke Schmerzen;
- Beeinträchtigung des Bewegungsumfangs.
Nichtverrenkungsverletzungen sind Verletzungen von Knochen, die an ihrem Platz bleiben. Häufig wird diese Verletzung mit einem Riss der Bänder des Sprunggelenks verwechselt.
Anzeichen
Die Symptome einer Fraktur können je nach Ort der Verletzung variieren. Es gibt jedoch einige grundlegende Symptome, die bei jeder Verletzung dieser Art auftreten:
- Starke Schmerzen, die sich noch verstärken, wenn man versucht, auf den Fuß zu treten.
- Schwellung, Anschwellen.
- Knöchelverformungen unterschiedlichen Schweregrades.
- Gelegentlich können Blutergüsse und Hämatome auftreten.
- Erhöhte Empfindlichkeit bei Berührungen.
- Schwierigkeiten bei der Fortbewegung.
- Beim Bewegen des Beins ist ein charakteristisches Knirschen von Knochenfragmenten zu hören.
- Es ist unmöglich, auf den Fuß zu treten.
Die Schmerzintensität hängt von der Schmerzgrenze und der Schwere der Verletzung ab.
Operationstechnik.
Der Eingriff wird unter Narkose durchgeführt. Der Arzt schneidet die Weichteile im Bereich des Bruchs durch und verschafft sich so Zugang zu den beschädigten Knochen. In einem ersten Schritt werden die Brüche vorsichtig zusammengedrückt, und falls Blutgefäße, Nerven, Sehnen usw. beschädigt sind, werden diese vom Anästhesisten repariert und die Kontinuität wiederhergestellt. – Die Brüche werden vorsichtig angenähert, Nerven, Sehnen usw. werden in ihrer Kontinuität wiederhergestellt. Anschließend wird die eigentliche Osteosynthese durchgeführt, d. h. die Fixierung der Fragmente mit Metallstrukturen. Diese können im Knochen (intramedulläre Osteosynthese) oder auf dem Knochen (knöcherne Osteosynthese) angebracht werden. Die Wahl der spezifischen Art des Eingriffs wird bei der präoperativen Untersuchung getroffen. Nach der Fixierung der Metallstrukturen wird die Wunde Schicht für Schicht vernäht und gegebenenfalls eine Drainage eingelegt.
Die externe Osteosynthese wird mit einem Ilizarov-Apparat durchgeführt. Dabei werden auf beiden Seiten des Bruchs Fixationsspeichen in den Knochen eingebracht und mit speziellen Klammern oder Ringen von außen gesichert.
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Die Osteosynthese des Schienbeins verhindert, dass sich die Bruchstücke wieder bewegen. Dadurch kann der Betroffene viel früher als bei der klassischen konservativen Behandlung wieder körperliche Aktivitäten aufnehmen. Dadurch werden viele der Probleme vermieden, die mit einer langfristigen Ruhigstellung verbunden sind, insbesondere Muskelschwund.
Rehabilitation
Der Patient bleibt je nach Komplexität des Eingriffs 1-5 Tage im Krankenhaus. Nach der Entlassung muss er Medikamente einnehmen und seine körperliche Aktivität einschränken. Bis die Fäden verheilt sind, sollten Sie nicht baden, sich nicht überhitzen, nicht in die Sauna oder ins Schwimmbad gehen und nicht in offenen Gewässern schwimmen. Sobald sich der Zustand stabilisiert hat, empfehlen die Ärzte Bewegung, Massage und Physiotherapie, um die Rehabilitation zu beschleunigen. Körperliche Aktivitäten sollten streng dosiert werden, um eine erneute Schädigung des Knochens zu vermeiden. Das Bein kann erst dann wieder voll belastet werden, wenn die Frakturen vollständig verheilt sind, was durch Röntgenaufnahmen festgestellt wird.
Wenn Sie den Preis für die Osteosynthese des Schienbeins ermitteln, Fragen zur Operation stellen oder einen Termin vereinbaren möchten, verwenden Sie das spezielle Formular auf der Website oder rufen Sie das SM-Clinic Center for Surgery in Moskau an.
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