Ruptur des Seitenbandes

Toparzt, Neurologe, Physiotherapeut, UWT-Spezialist, leitender Spezialist des Health-Plus-Netzes

Riss des Kollateralbandes

Bei dieser oft auch als ‚Jägerfinger‘ oder ‚Skifahrerfinger‘ bezeichneten Verletzung handelt es sich um einen Riss des Seitenbandes des Daumens.

Der erste Begriff ist typisch für chronische Verletzungen, der zweite für akute Verletzungen. Der ‚Jägerfinger‘ wurde erstmals 1955 beschrieben. Diese chronische Verletzung ist typisch für schottische Jäger, die verletzte Kaninchen erlegten, indem sie deren Hälse zwischen Zeigefinger und Daumen einklemmten.

Verletzungen, bei denen das Seitenband des Großzehengrundgelenks reißt, sind typisch für Skisportler. Gelegentlich treten diese Verletzungen bei Sportlern auf, die Kontaktsportarten wie Boxen betreiben, und bei Sportarten, bei denen der Sportler stürzen und sich dabei auf die Hand stützen kann. Die für Skifahrer spezifische Verletzung wurde bereits 1939 erstmals beschrieben. Sie ist die zweithäufigste Verletzung bei Skifahrern (etwa 10 % der Fälle) und bei Verletzungen der oberen Gliedmaßen (37 % der Fälle).

Die Bänderverletzung tritt auf, wenn der Sportler auf den Schnee fällt. Zu diesem Zeitpunkt ist der Daumen maximal gestreckt und zurückgezogen, während die Hand den Skistock hält. Um die schwerwiegenden Folgen eines Sturzes zu vermeiden, zieht der Skifahrer instinktiv die Hände nach vorne, der Skistock bleibt jedoch in der Hand. Dadurch wird die Verletzungsgefahr für den Daumen erheblich erhöht.

Um Verletzungen zu vermeiden, wurde den Skifahrern geraten, Skistöcke ohne Gurt zu verwenden. Der Gurt hinderte sie daran, bei einem Sturz die Hand rechtzeitig vom Stock zu lösen. Einige Hersteller entwickelten eine neue Art von ‚Griff‘ für die Stöcke, aber auch damit war das Problem nicht vollständig gelöst.

Aufbau des Daumengrundgelenks

Dieses Gelenk ist sowohl in seiner funktionellen Biomechanik als auch in seiner anatomischen Struktur einzigartig. Seine Stabilität ist für die Erzeugung einer Hebelwirkung und die Ausführung eines starken Griffs unerlässlich. Die Beweglichkeit des Gelenks ist von Mensch zu Mensch unterschiedlich: Manche Menschen können es nicht über das normale Maß hinaus strecken, während es anderen gelingt, es vollständig zu beugen. Der Beugewinkel variiert zwischen fünf und einhundertfünfzehn Grad, die radiale Abweichung erreicht in manchen Fällen 30 Grad in aufrechter Position und bis zu 15 Grad bei voller Kompression.

Es gibt verschiedene Grade der Kollateralbandschädigung:

1. Grad I, der bei Skifahrern in fast 35 % der Fälle auftritt. Dieser Grad ist durch einen kleinen Riss des Bandes gekennzeichnet, ohne dass die Integrität verloren geht.
2. Grad II ist gekennzeichnet durch einen leichten Riss der Fasern und eine Dehnung der Fasern, jedoch ohne Verlust der Integrität. Dies tritt in 47 % der Fälle auf.
3. Grad III, der durch einen vollständigen Riss des Bandes gekennzeichnet ist. Sie entsteht am distalen Ende in der Nähe des Eintritts in die proximale Phalanx. Eine Verletzung dritten Grades tritt in 18,2 % der Fälle auf.

Eine Fraktur, die mit einem Bänderriss einhergeht, ist mit 23,3 % der Fälle recht häufig.

Eine rechtzeitige und korrekte Behandlung des Verletzten ist nur nach einer gründlichen Untersuchung möglich. Wird das Problem ignoriert, kann es zu einer Komplikation in Form einer chronischen Funktionsstörung der Finger führen.

ICD-10

Verletzung der Bänder der oberen Gliedmaßen – Hierbei handelt es sich um eine sehr häufige Gruppe von Verletzungen, zu denen Schäden an der Rotatorenmanschette, an den Bändern des Ellenbogens und des Handgelenks sowie Schäden an kleineren Gelenken der Hand gehören.

In der Traumatologie bezieht sich der Begriff ‚Schulter-Rotatorenmanschette‘ auf eine Gruppe von Sehnen, die sich um das Schultergelenk herum befinden (Skapulier-, kleine Obturator- und Supraspinatus-Muskelsehnen). Die Aufgabe dieser Sehnengruppe ist es, die Beweglichkeit und Stabilität des Schultergelenks zu gewährleisten.

Die Verletzung der Rotatorenmanschette ist eine der häufigsten und schwerwiegendsten Bandverletzungen der oberen Gliedmaßen. Sie kann teilweise oder vollständig, traumatisch oder degenerativ sein. Traumatische Risse der Rotatorenmanschette werden durch eine Muskelzerrung infolge eines Sturzes auf die Schulter verursacht. Seltener werden die Sehnen durch einen direkten Schlag auf das Schultergelenk beschädigt.

Degenerative Sehnenschäden können auch bei kleineren Verletzungen auftreten. Im Gegensatz zur traumatischen Ruptur ist die Hauptursache in diesem Fall eine Veränderung der Sehnenstruktur aufgrund von trophischen Anomalien, wiederholten Mikrotraumen oder einer angeborenen Bindegewebsschwäche.

Ein Patient mit einer gerissenen Schulterrotatorenmanschette klagt über Schmerzen, die in der Regel an der oberen Seitenfläche der Schulter in der Nähe des Ansatzes der Deltasehne auftreten. Ist die Rotatorenmanschette der Schulter teilweise gerissen, bleibt der Bewegungsumfang des Gelenks erhalten und die Schmerzen nehmen zu, wenn der Arm seitlich bewegt wird. Ist die Schulterrotatorenmanschette vollständig gerissen, ist der Bewegungsumfang des Gelenks eingeschränkt und der Patient hat Schwierigkeiten, den gestreckten Arm anzuheben.

Wenn die Sehne dauerhaft gerissen ist, kommt es zu einer allmählichen Subluxation des Oberarmkopfes. Dies führt zu degenerativen Veränderungen im Schultergelenk. Die Beweglichkeit des Arms wird noch stärker eingeschränkt. Ein Riss der Rotatorenmanschette der Schulter kann durch eine Schädigung der nahe gelegenen Nerven des Plexus brachialis und eine Entzündung der Sehnenkapsel unter dem Schulterblatt (Bursitis subacromialis) kompliziert werden.

Verletzung der Ulnarsehne

Dies ist eine seltene Form der Verletzung von Bändern der oberen Gliedmaßen. Risse und Rupturen von Seitenbändern sind in der Regel mit Gelenkkapselrissen und Berstungsbrüchen verbunden. Das Ellenbogengelenk ist aufgrund von Blutansammlungen geschwollen und vergrößert. In aufrechter Position ist eine übermäßige Seitwärtsbewegung zu beobachten. Die Behandlung umfasst die Punktion des Ellenbogengelenks, die Ruhigstellung mit einer hinteren Gipsschiene für 3 Wochen, Physiotherapie und Bewegungsrehabilitation.

Es handelt sich um eine häufige Bandverletzung an den oberen Gliedmaßen. Am häufigsten wird das ulnare Seitenband auf der Ellenbogenseite verletzt. Sie entsteht durch einen Sturz mit ausgestrecktem Arm. Es kommt zu Schmerzen bei Bewegung und einer Schwellung der dorsalen und lateralen Gelenkflächen.

Das Handgelenk wird eine Woche lang mit einer Gipsschiene ruhiggestellt. Danach wird eine physikalische Therapie empfohlen.

Behandlung

DIAGNOSE- UND BEHANDLUNGSMETHODEN, ANSÄTZE UND VERFAHREN

Zweck des Verfahrens/Eingriffs: Wiederherstellung der seitlichen Stabilität des Kniegelenks. Jede Instabilität des Knies führt zu Veränderungen in der Ernährung des Gelenkknorpels, die irreversibel zu einer Arthrose des Knies führen.

Indikationen und Kontraindikationen für eine Operation/Intervention:
Indikation für eine Operation/Intervention: Seitenbandschäden im Zusammenhang mit einer seitlichen Knieinstabilität.

Kontraindikationen für die Operation/Intervention:
Absolute Kontraindikationen:

• Schwerer Zustand des Patienten;
• Dekompensation von chronischen Krankheiten;
• Entzündliche Hautläsionen im Bereich des Eingriffs.

• Signifikante vaskuläre und neurologische Pathologie an der betroffenen Extremität;
• Nichteinhaltung des postoperativen Protokolls.

Zusätzliche diagnostische Maßnahmen:

• Blutbild;
• Urinuntersuchung;
• Blutgruppen- und Rhesusfaktortest;
• Gerinnungsbild;
• biochemische Blutuntersuchung;
• Bluttest auf das humane Immundefizienz-Virus;
• Bluttest für Wassermans Test;
• Blutzuckertest;
• Blut für HbsAg, Anti-HCV;
• EKG;
• Röntgenuntersuchung des verletzten Kniegelenks in zwei Projektionen;
• Ultraschalluntersuchung des Kniegelenks;
• MRT des Kniegelenks (falls keine MRT-Befunde vorliegen);
• Konsultation einschlägiger Fachärzte, falls eine Begleiterkrankung vorliegt, mit Angabe der erforderlichen zusätzlichen Untersuchungen und Behandlungsmaßnahmen.

Anforderungen an Sicherheitsmaßnahmen, sanitäre und antiepidemische Regime

: in Übereinstimmung mit den sanitären Vorschriften ‚Sanitäre und antiepidemiologische Anforderungen an Einrichtungen des Gesundheitswesens‘, genehmigt durch die Verordnung Nr. 357 des Gesundheitsministers vom 31. Mai 2017.

Informationen .

Quellen und Literatur

1. Protokolle der Sitzungen der Gemeinsamen Kommission für die Qualität der medizinischen Dienstleistungen des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan, 2018.
   1. 1. ‚Traumatologie und Orthopädie‘, hrsg. von N.V. Kornilov, G.E. Gryaznukhin, S-P. – Hippocrates, 2006 – VOL. 3 – PP. 284-312. 2. Zubarev A.R., Nemenova N.A. Ultraschalldiagnostik des Bewegungsapparates bei Erwachsenen und Kindern. – М., 2006. 3. Friemert B. , Oberländer Y., Schwarz W. Diagnostik chondraler Läsionen des Kniegelenks – kann die MRT die Arthroskopie ersetzen? // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. – 2003. – №8. – Р. 56-75. 4. Kim Y., Ihn J., Park S. Arthroskopische Analyse von lateralen Meniskusvarianten und Vergleich mit MRT-Befunden // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. – 2006. – №14. – Р. 20-26. 5. Ververidis A., Verettas D., Kazakos K. Meniskuslöffelstielrisse: eine retrospektive Studie der Arthroskopie und die Beziehung zur MRT // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. – 2006. – №14. – Р. 343-349.

   Informationen

   ORGANISATORISCHE ASPEKTE DER PROTOKOLLDURCHFÜHRUNG

   Liste der Protokollumsetzer mit Angabe der Qualifikationsdaten:

   1. Raimagambetov Yerik Kanatovich – Kandidat der medizinischen Wissenschaften, Traumatologe und Orthopäde der höchsten Kategorie, leitender Forscher der orthopädischen Abteilung, Leiter der orthopädischen Abteilung ¹5 RSE am PCV ‚Forschungsinstitut für Traumatologie und Orthopädie‘ des MoH.
   2. Korganbekova Gulzhanat Sansyzbayevna – MD, orthopädische Traumatologin der höchsten Kategorie, leitende Forscherin der orthopädischen Abteilung, Assistenzärztin der orthopädischen Abteilung ¹5 RSE am PCV ‚Forschungsinstitut für Traumatologie und Orthopädie‘ des MoH.
   3. Rymbaev Darkhan Rymkhanovich – Assistenzarzt in der Abteilung für Erwachsenenorthopädie des KGP ‚Prof. H.J. Makazhanov regionales Zentrum für Traumatologie und Orthopädie‘.
   4. Akhmetzhanova Gulmira Okimbekovna – klinische Pharmakologin des RSE ‚Forschungsinstitut für Traumatologie und Orthopädie‘.

   Ursachen von SCA-Verletzungen

   Verschiedene Arten von gewaltsamen (mechanischen) Schlägen auf den Kniebereich, die in den folgenden Situationen auftreten, können die Ursache für eine Verletzung oder Ruptur des SCA sein:

   • Sturz auf ein gebeugtes Knie, nicht nur beim aktiven Spiel, sondern auch beim normalen Gehen;
   • Zerrung des Knies oder Verstauchung der unteren Gliedmaßen (so genannte Hyperextension der ACS) usw.

   Es ist zu beachten, dass eine schwere Verletzung des Kniegelenks manchmal durch ein entsprechendes Knackgeräusch im Knie angezeigt wird.

   Diagnose von SCA-Verletzungen

   Bei der ersten Konsultation erläutert der behandelnde Arzt die Umstände der Verletzung, untersucht das Gelenk und holt vom Patienten Informationen über Schmerzen im Kniebereich ein.

   Nach der Besprechung des Krankheitsbildes führt der Arzt eine körperliche Untersuchung durch, um den aktuellen Zustand der geschädigten Gelenkkomponenten festzustellen. Es ist wichtig zu beachten, dass bei einer schweren SCA-Verletzung das Gelenk nach hinten gedreht und das Schienbein abnormal (immer noch nach hinten) gegenüber der Hüfte verschoben sein kann.

   Zusätzliche Untersuchungstechniken für maximale diagnostische Genauigkeit sind MRT und Röntgen. Liegt die Verletzung jedoch länger als 3 Monate zurück, sind das Vorhandensein und das Ausmaß der Schädigung mit diesen Verfahren nur schwer festzustellen.

   Röntgenaufnahme. Obwohl damit keine Schäden an der Gefäßmembran festgestellt werden können, ist es sehr effektiv, um das Vorhandensein einer so genannten Berstungsfraktur festzustellen, bei der die Gefäßmembran zusammen mit einem Knochenfragment aus ihrer Befestigung gerissen ist.

   Magnetresonanztomographie (MRT). Mit Hilfe der MRT lassen sich nicht nur die Weichteile des Kniegelenks, sondern auch die SCA selbst darstellen.

   Gleichzeitige SCA-Verletzung

   Häufig geht eine Ruptur des GSL mit einer Verletzung der Seitenbänder, insbesondere der Außenbänder, einher. Wird ein Schaden am Seitenband nicht rechtzeitig erkannt und/oder nicht ordnungsgemäß repariert, ist es wahrscheinlicher, dass das Knie seine normale Stabilität verliert. In diesem Fall wird die Belastung hauptsächlich auf das rekonstruierte VKB verteilt, was schließlich zu einem erneuten Riss des VKB führt.

   Darüber hinaus führt eine völlig unzureichende Behandlung der geschädigten Kreuz- und Seitenbänder zur Entwicklung schwerer degenerativer und deformierender Veränderungen im Gelenk.

   Ursachen für Kniebandzerrungen

   • Aufprall des Knies durch Stürze auf harte Oberflächen, Verletzungen bei Kämpfen, scharfe Schläge gegen harte vertikale Oberflächen (z. B. Betonwand);
   • unvorsichtige, plötzliche Bewegungen des Beins, die die Oberschenkel- und Schienbeinmuskulatur ungewöhnlich stark belasten;
   • Subluxation und Verrenkung des Kniegelenks.

   Statistisch gesehen sind Menschen mit Übergewicht, einer sitzenden Lebensweise und einem Mangel an regelmäßiger körperlicher Betätigung am stärksten von Knieverletzungen bedroht. Menschen mit einem schlecht funktionierenden Gleichgewichtsapparat haben einen ungünstigen Hintergrund für Knieverletzungen, da sie leicht ausrutschen und direkt auf die Knie fallen können.

   Bei extremer Belastung des Knies werden die Muskelfasern überdehnt und es kommt zu mikroskopischen Schäden an den Sehnen. Obwohl die Risse mit dem Auge nicht sichtbar sind, verliert das Band seine Elastizität und kann sich nicht mehr richtig dehnen. Die verletzte Person verspürt bei Bewegungen starke Schmerzen.

   Die Dehnung des Kniegelenksbandes kann ein hohes Risiko für eine Schleimbeutelentzündung (Bursitis) oder Synovitis mit sich bringen. Diese Komplikation wird durch den Austritt von Flüssigkeit und Blut in die Kniegelenkshöhle verursacht.

   Symptome einer Kniegelenksverstauchung

   Die ersten klinischen Symptome einer Bandverletzung im Kniegelenk sind durch Schmerzen und eingeschränkte Beweglichkeit gekennzeichnet. Nach der Verletzung hat die Person Schwierigkeiten, das Bein im Knie ohne Hilfe zu strecken oder zu beugen. Der Fuß und die Zehen hingegen können sich ohne Einschränkung oder Schmerzen bewegen. Das charakteristische Merkmal, das die klinische Differenzialdiagnose zwischen einer Verstauchung und einem Bänderriss untermauert, ist die Stabilität des Gelenks. Diese ist bei Verstauchungen erhalten, bei schwereren Verletzungen verloren. Im letzteren Fall beginnt das Knie, sich in einer abnormalen Bahn zu bewegen.

   Einige Stunden nach der Verletzung beginnt sich eine Schwellung um das Kniegelenk herum zu bilden. Am Ende des ersten Tages lassen sich einzelne oder mehrere Blutergüsse feststellen. Diese entstehen durch kleine Kapillarbrüche, die durch die Beschädigung einzelner Bänderfasern verursacht werden. Das zurückbleibende Blut kann sich um die Sehnen sammeln und in die Kniegelenkshöhle eindringen. Im letzteren Fall besteht ein hohes Risiko, dass sich eine posttraumatische Schleimbeutelentzündung entwickelt. In diesem Fall kann eine Punktion erforderlich sein, um die angesammelte Flüssigkeit zu entfernen.

   Behandlung einer Verrenkung

   Die Behandlung von ausgerenkten Kniebändern erfolgt in mehreren Phasen:

   Unmittelbar nach der Verletzung braucht der Patient absolute Ruhe. Um unnötige Bewegungen des Beins zu vermeiden, wird ein straffer Verband angelegt und der Patient auf eine feste Unterlage gelegt – er darf nicht stehen oder gehen. Der Verband sollte nicht zu eng anliegen – der Patient sollte keine Taubheitsgefühle oder Schmerzen in der Extremität haben. Beim Anlegen des Verbandes sollte die Pulsation im Fuß überprüft werden – sie sollte erhalten bleiben und der Fuß sollte keine bläuliche Färbung aufweisen. Über dem Verband sollte immer eine kalte Kompresse angebracht werden – diese sollte nicht länger als 48 Stunden angelegt werden.

   Zur Linderung der Beschwerden werden Schmerzmittel empfohlen. Nicht-steroidale Antiphlogistika können eingesetzt werden: Sie sind nicht nur wirksam bei der Schmerzlinderung, sondern verhindern auch eine aseptische Entzündung in der Kniekehle.

   Wenn die Schmerzen und die Schwellung zunehmen und die Körpertemperatur ansteigt, ist es ratsam, sofort einen Arzt aufzusuchen, um eine weitere Diagnose zu stellen. Bestätigt sich die Schleimbeutelentzündung, wird eine Operation durchgeführt, um die Flüssigkeit aus dem Schleimbeutel zu entfernen.

   Auch wenn die klinischen Symptome der Verrenkung abgeklungen sind, ist es ratsam, für 3-4 Wochen eine spezielle Orthese zu tragen. Dies ist notwendig, um eine erneute Verletzung der Bänder im Knie zu verhindern, da diese Zeit brauchen, um sich vollständig zu erholen.

   Symptome eines Patellabandrisses

   Typischer Mechanismus der Schädigung des Kniescheibenbandes:

   • Starke Kontraktion des Quadrizepsmuskels beim Strecken, Heben,
   • Knirschen, Schnappen,
   • Es treten akute Schmerzen auf,
   • Die Bewegung des Kniegelenks wird unmöglich.

   Wenn Sie eines dieser Symptome bemerken, sollten Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen.

   Der Unfallchirurg sieht sich das Kniegelenk an, tastet das Kniegelenk ab und kann eine Hämarthrose oder Blut im Kniegelenk feststellen. Wenn das Band vollständig gerissen ist, bewegt sich die Kniescheibe durch den Zug der Oberschenkelmuskulatur nach oben und verhindert, dass sich das Kniegelenk streckt. In einigen Fällen ist es möglich, die Stelle zu ertasten, an der sich das Kniescheibenband befinden sollte.

   

   Diagnose von Schäden am Kniescheibenband

   Röntgenaufnahmen des Kniegelenks können helfen, gerissene und beschädigte Kniescheibenbänder zu diagnostizieren und auch andere Verletzungen, insbesondere Brüche, auszuschließen. In der seitlichen Ansicht liegt die Kniescheibe höher als am gesunden Bein. Dies ist eine 100-prozentige Diagnose für einen Riss des Kniescheibenbandes. Manchmal ist das Band zusammen mit einem Knochenstück gerissen – entweder dem unteren Pol der Kniescheibe oder dem Schienbeinhöcker (Tuberositas tibialis). Eine Ultraschalluntersuchung des Kniegelenks oder eine MRT-Untersuchung ist ebenfalls hilfreich für die Diagnose.

   

   Knieröntgenbild, seitliche Ansicht – Kniescheibenband intakt, Kniescheibe in typischer Stellung

   

   Ruptur des Kniescheibenbandes mit Verschiebung der Kniescheibe nach oben durch Zug am Quadrizeps.

   Symptome und Diagnose einer Kniebänderzerrung

   Bevor der Arzt Untersuchungen empfiehlt, wird er das Knie auf folgende Symptome einer Verstauchung untersuchen und abtasten

   • Einschränkung oder Schwierigkeiten bei der Bewegung des Knies;
   • ein knirschendes oder klickendes Geräusch, das die Bewegung des Gelenks begleitet
   • deutliche Schmerzen beim Abtasten des Knies, Schmerzen beim Versuch, auf das Gelenk zu treten oder es in die Richtung der Verrenkung zu drehen
   • Schwellung des Kniegelenks, manchmal begleitet von Blutergüssen, Rötung und erhöhter Hauttemperatur (tritt einige Zeit nach der Verletzung auf und nimmt an Intensität zu).

   Nach der ersten Diagnose verschreibt der Arzt eine Ultraschall-, Röntgen-, CT- oder MRT-Untersuchung, um die Diagnose zu bestätigen und das Ausmaß der Verletzung zu bestimmen. Diese Untersuchungen dienen auch dazu, Begleitverletzungen wie Brüche zu erkennen. Sobald die Diagnose feststeht, ist es an der Zeit, mit der Behandlung zu beginnen.

   Behandlungsmöglichkeiten für ausgerenkte Kniebänder

   Krankheit lässt sich besser vorbeugen. Deshalb ist es wichtig zu wissen, wie man sich vor einer Verrenkung schützen kann. Beim Sport ist es am besten, geeignete Kleidung und Schuhe zu tragen und den Körper nicht zu stark zu belasten. Übermäßiges Gewicht schafft gefährliche Bedingungen für Verrenkungen, da es die Kniegelenke zusätzlich belastet. Moderate Bewegung, eine ausgewogene Ernährung und ein aktiver Lebensstil können dagegen die Bänder stärken. Lässt sich eine Verrenkung jedoch nicht vermeiden, ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen und eine Reihe von Maßnahmen zu ergreifen, um die Heilung so schnell wie möglich herbeizuführen.

   Unabhängig vom Schweregrad der Verrenkung sollte die Gliedmaße in den ersten Tagen so viel wie möglich geschont werden. In schweren Fällen sollte das Knie mit einem speziellen Verband oder einem festen Gipsverband gesichert werden. Alle 3-4 Stunden sollten Eiswürfel mit einem feuchten Handtuch für maximal 20 Minuten auf das verletzte Gelenk gelegt werden. Schmerztabletten wie Aspirin oder Paracetamol können eingenommen werden. Sobald die Schwellung abklingt, sollten regelmäßig einfache Kräftigungsübungen und -übungen durchgeführt werden. Dies ist notwendig, damit die Bänder in Zukunft richtig funktionieren können, da das neue Gewebe sonst steif werden kann.

   Behandlung von Kniebandverstauchungen mit UHT

   Zusammen mit anderen Maßnahmen ermöglicht der Einsatz der UWT (Stoßwellentherapie), die Bänder in kürzester Zeit zu reparieren. Bei der Behandlung werden Schallwellen mit einer bestimmten Frequenz eingesetzt. Ihre Wirkung bewirkt eine Aktivierung der Geweberegeneration. Eine ausgeprägte entzündungshemmende und juckreizstillende Wirkung trägt ebenfalls dazu bei, die Funktion des Kniegelenks schnell wiederherzustellen.

   Die wichtigsten Vorteile der UHT sind.

   • Verschwinden von Schmerzen, Entzündungen und Schwellungen;
   • schnelle Wiederherstellung der Funktion und aller Funktionen nach einer Kniebandverstauchung;
   • geringere Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens von Gelenkschäden;
   • die Möglichkeit, so schnell wie möglich zu normaler körperlicher Aktivität zurückzukehren (was besonders für Sportler wichtig ist).

   Kollateralbandverletzung: Verlauf und Prognose

   Um eine schnellere und vollständigere Genesung zu erreichen, ist es wichtig, die Verletzung frühzeitig zu diagnostizieren und eine umfassende Behandlung und Rehabilitation durchzuführen.

   • Isolierte Schienbeinbandverletzungen heilen in der Regel durch Fibrosierung aus.
   • Verletzungen des Grades III, insbesondere in Verbindung mit einem Kreuzbandriss, können zu Komplikationen führen (z. B. Arthrose im Knie). In diesem Fall bleibt das Symptom der Varusinstabilität lange Zeit bestehen.

   Seitliche Seitenbandverletzung: Vorbeugung

   Einem Riss des Seitenbandes lässt sich nur schwer vorbeugen. Es gibt jedoch einige Dinge, die Sie tun können, um zu helfen:

   • Die richtige Technik anwenden Beim Sport.
     Eine korrekte Technik, die eine korrekte Biomechanik des Kniegelenks ermöglicht, verringert das Verletzungsrisiko, insbesondere beim Springen, Drehen oder Heben von Gewichten.
   • Dehnung und Stärkung der Beinmuskulatur.
   • Kniebänder.
     Bei aktiven Sportarten ist es ratsam, spezielle Knieschoner zu verwenden, um eine übermäßige seitliche Bewegung der knöchernen Komponenten des Gelenks zu verhindern.

   Die Prophylaxe ist besonders wichtig, wenn Sie in der Vergangenheit bereits einen Bänderriss erlitten haben. Ist das Gewebe einmal geschädigt, besteht ein erhöhtes Risiko, dass es erneut verletzt wird.

   Hört sich das nicht nach Ihrem Zustand an?

   Ein Kreuzbandriss ist nur eine mögliche Ursache für Schmerzen an der Außenseite des Knies. Wenn Sie also Hilfe brauchen, um herauszufinden, was mit Ihrem Knie los ist, besuchen Sie die Knieschmerzdiagnostik.

   Wenn Ihre Knieschmerzen durch ein bestimmtes Ereignis, z. B. einen Sturz, verursacht wurden, besuchen Sie die Seite Knieverletzungen.

   Symptome einer Ruptur der Seitenbänder im Knie

   Die Schmerzen und die Instabilität des Kniegelenks sind besonders stark und lokalisiert an der Rissstelle.

   Das Gelenk ist geschwollen und sein Umriss ist abgeflacht. Am 2. bis 3. Tag nach der Verletzung kommt es zu einem manchmal ausgedehnten Bluterguss, der bis zum Unterschenkel hinabreicht. Es wird freie Flüssigkeit (Hämarthrose) festgestellt: positive Kniescheibensteifigkeit und Ballonzeichen. Beim Abtasten zeigt sich ein lokaler Druckschmerz in der Projektion des verletzten Bandes.

   Bei einem Riss des Seitenbandes wird eine übermäßige Abweichung des Schienbeins auf die dem beschädigten Band gegenüberliegende Seite festgestellt. Besteht der Verdacht auf eine Innenbandruptur, hält der Arzt mit einer Hand die Außenfläche des Kniegelenks und kippt mit der anderen Hand die untere Extremität nach außen. Die Möglichkeit, dass das Schienbein stärker nach außen abweicht als am gesunden Bein, weist auf einen Riss des inneren Seitenbandes hin. Das Bein des Patienten muss während der Untersuchung im Kniegelenk gestreckt sein. Bei akuten Verletzungen werden diese Untersuchungen durchgeführt, nachdem Procain in die Kniegelenkshöhle injiziert und das Knie betäubt wurde.

   Nach dem Abklingen der akuten Phase bleibt die Instabilität des Kniegelenks (‚Wackeln‘) bestehen, so dass der Patient gezwungen ist, das Gelenk durch Bandagen oder das Tragen einer speziellen Knieorthese zu stärken. Allmählich entwickelt sich eine Muskelatrophie der Gliedmaßen und es treten Symptome einer deformierenden Gonarthrose auf.

   Labor- und instrumentelle Untersuchungen

   Wenn sich eine deformierende Gonarthrose zu entwickeln beginnt, kann die klinische Diagnose durch eine Röntgenuntersuchung mit einem von der Klinik bereitgestellten Gerät bestätigt werden. Das Röntgenbild zeigt deutlich eine Vergrößerung des Gelenkspalts auf der Seite der Verletzung.

   [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

   Behandlung von gerissenen Seitenbändern des Kniegelenks

   Die akute Phase der Verletzung wird stationär behandelt.

   Konservative Behandlung von gerissenen Seitenbändern des Kniegelenks

   Isolierte Rupturen eines der Seitenbänder werden konservativ behandelt. Punktion des Kniegelenks, Entfernung des Hämatoms, Injektion von 25-30 ml 0,5%iger Procainlösung in die Gelenkhöhle. 5-7 Tage lang (bis zum Abklingen der Schwellung) wird ein zirkulärer Gipsverband von der Leistenfalte bis zu den Fingerspitzen in funktionell günstiger Lage und mit übermäßiger Tibiaabweichung (Hyperkorrektur) zur Seite der Läsion angelegt. Ab dem 3. Tag werden UHF und statische Übungen empfohlen. Die Ruhigstellung dauert 6-8 Wochen. Sobald sie aufgehoben ist, wird eine Rehabilitationsbehandlung empfohlen.

   Chirurgische Behandlung des Kniekollateralbandrisses

   Es gibt mehrere chirurgische Techniken zur Wiederherstellung der Seitenbänder des Kniegelenks.

   Tibia-Seitenbandplastik. Risse des tibialen Seitenbandes sind häufiger als Risse des fibulären Seitenbandes. Sie treten häufig in Kombination mit Verletzungen des Innenmeniskus und des vorderen Kreuzbandes auf (Turner-Trias).

   In der Vergangenheit war die Campbell-Operation das am häufigsten angewandte Verfahren zur Wiederherstellung der Stabilität des Kniegelenks bei Rissen des tibialen Seitenbandes. Das für die Plikation verwendete Material ist ein Streifen der breiten Oberschenkelfaszie.

   In der Folge wurden verschiedene Methoden für die chirurgische Reparatur des tibialen Seitenbandes vorgeschlagen: Einklemmen, Bandplikatur mit Lavane und Spongiosa-Sehne.

   1985 entwickelten A.F. Krasnov und G.P. Kotelnikov eine neue Methode der Autoplastik dieses Bandes.

   Es wird ein Weichteilschnitt in der Projektion des unteren Drittels der Sehne vorgenommen und die Sehne isoliert.

   Im Bereich des inneren Epikondylus des Oberschenkelknochens wird eine Knochen- und Periostnaht angelegt und die Sehne darunter verschoben. Anschließend werden sie am Eingang und Ausgang mit dem Periost vernäht. Der Lappen wird mit transperiostalen Nähten verstärkt. Die Wunde wird vernäht.

• Ruptur des medialen Seitenbandes.
• Femorales Kollateralband.
• Ruptur der Oberschenkelsehne.
• Ruptur der Bänder des Sprunggelenks.
• Schulter-Supinatoren.
• Ruptur des Radial-Klavikulargelenks.
• DMS-Ruptur.
• Tibiabänder.