Ruptur des medialen Seitenbandes

Es gibt in der Regel drei Grade von Rupturen des medialen Seitenbandes im Knie:

Riss des Seitenbandes des Knies.

Ein Riss der Seitenbänder des Knies tritt vor allem bei Sportlern auf. Das intrinsische Band ist häufiger gerissen als das extrinsische Band. Es gibt 3 Verletzungsgrade, die sich aus dem radiologischen Befund ergeben. Bei einer Verletzung des Grades 1 erholt sich der Patient mit konservativer Behandlung. Bei Verletzungen des Grades 2 muss das gerissene Band in der Regel arthroskopisch repariert werden. Bei einer vollständigen Ruptur ist eine plastische Operation mit körpereigenem Material oder Lavsan-Tapes erforderlich. Eine nicht rechtzeitige Behandlung kann zu einer chronischen Instabilität des Knies und zur Entwicklung einer Arthrose führen.

Risse der Seitenbänder des Knies treten vor allem bei Sportlern auf. Risse des Innenbandes sind häufiger als Risse des Außenbandes. Es gibt 3 Schweregrade der Verletzung, die durch das radiologische Bild bestimmt werden. Bei einer Verletzung des Grades 1 erholt sich der Patient mit konservativer Behandlung. Verletzungen vom Grad 2 erfordern in der Regel eine Naht des gerissenen Bandes im Rahmen eines arthroskopischen Eingriffs. Im Falle einer vollständigen Ruptur ist eine plastische Versorgung mit körpereigenem Material oder Lavsan-Tapes erforderlich. Eine nicht rechtzeitige Behandlung kann zu dauerhafter Knieinstabilität und Arthrose führen.

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Risse der Seitenbänder des Knies treten vor allem bei Sportlern auf. Innenbandrisse sind häufiger, Außenbandrisse weniger häufig. Es gibt 3 Verletzungsgrade, die durch den radiologischen Befund bestimmt werden. Bei einer Verletzung des Grades 1 erholt sich der Patient mit konservativer Behandlung. Verletzungen des Grades 2 erfordern in der Regel eine Naht des gerissenen Bandes im Rahmen eines arthroskopischen Eingriffs. Im Falle einer vollständigen Ruptur ist eine plastische Versorgung mit körpereigenem Material oder Lavsan-Tapes erforderlich. Eine nicht rechtzeitige Behandlung kann zu einer dauerhaften Instabilität des Knies und Arthrose führen.

Ursachen

Es gibt zwei Bänder innerhalb und außerhalb des Kniegelenks. Jedes dieser Bänder kann infolge eines direkten (Beinschlag) oder indirekten Traumas reißen. Die Ursache ist eine Kippung des Schienbeins nach innen oder nach außen.

Wenn das Schienbein nach innen gekippt ist, reißt das seitliche Seitenband des Kniegelenks. Seine Aufgabe ist es, diese Bewegung einzuschränken. Wenn die Kraft jedoch zu groß ist, versagt das Band und reißt.

Der Mechanismus der Verletzung auf der anderen Seite ist ähnlich. Das innere Seitenband des Kniegelenks reißt, wenn das Schienbein mit großer Kraft nach außen geschwenkt wird.

Das innere Seitenband reißt viel häufiger als das äußere Band. Er entsteht meist durch einen direkten Schlag auf das Knie oder das Schienbein, durch Verdrehen des Beins, durch einen plötzlichen Drehungsabbruch oder durch eine ungünstige Landung nach einem Sprung. Die Verletzungen treten hauptsächlich bei Sportlern auf. Ähnliche Verletzungen können auch bei Verkehrsunfällen auftreten, sie sind jedoch in der Regel mehrfach (als Begleiterscheinung anderer Verletzungen der Gliedmaßen).

Anatomischer Aufbau des Kniegelenks

Das Kniegelenk besteht aus der Kniescheibe (Patella), die es bis zu einem gewissen Grad auch schützt, sowie dem Schienbein und dem Oberschenkelknochen.

Abbildung 1 zeigt den normalen anatomischen Aufbau des Kniegelenks, das aus vier Hauptkomponenten besteht: Meniskus, Knochen, Bänder und Sehnen.

Wie bereits erwähnt, sind die knöchernen Elemente des Knies durch vier Hauptbänder miteinander verbunden, die sie in einem sicheren Abstand zueinander halten und so die Stabilität des Knies bei allen Bewegungsarten gewährleisten.

Die Hauptbänder bestehen aus den Seitenbändern (medial und lateral) und den Kreuzbändern (anterior und posterior).

Kollaterale Bänder

Die Seitenbänder dieser Gruppe befinden sich an den Seiten des Kniegelenks – die lateralen Bänder an der Außenseite, die medialen Bänder an der Innenseite. Ihre Hauptfunktion besteht darin, die Bewegung der seitlichen Knochenelemente zu kontrollieren und auch nur die geringste Möglichkeit ihrer Bewegung zu verhindern, auch im Verhältnis zueinander.

Kreuzbänder

Die Bänder dieser Gruppe, die sich X-förmig überkreuzen, befinden sich im inneren Teil des Kniegelenks. Ihre Hauptaufgabe besteht darin, die Bewegung des Schienbeins nach vorne und hinten gegenüber dem Oberschenkelknochen zu verhindern.

Instabilität und Arten von Bänderverletzungen

Da die Stabilität und die ordnungsgemäße Funktion des Kniegelenks direkt von den Bändern abhängen, die das Gelenk mit dem Muskelgewebe verbinden, sind Verletzungen aller Art an diesen Bändern sehr häufig. Die häufigsten Ursachen sind nicht nur direkte Traumata in diesem Bereich, sondern auch extrem heftige Kontraktionen des Muskelgewebes, wie z. B. bei einem plötzlichen Tempowechsel beim Laufen.

In der Praxis unterscheiden Experten zwischen den folgenden Graden von Bänderverletzungen:

1. Grad: der mildeste, der durch eine leichte Dehnung des Bandes unter Beibehaltung seiner grundlegenden stabilisierenden Eigenschaften gekennzeichnet ist;

2. Grad: gekennzeichnet durch eine stärkere Verrenkung mit teilweisem oder vollständigem Verlust der Stabilisierungsfunktion. Häufig wird dieser Grad der Schädigung als Teilriss bezeichnet;

Grad 3: Bei diesem Grad liegt ein vollständiger Riss des Bandes in 2 Fragmente vor, der mit einem Verlust der Stabilität des Knies einhergeht.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Spezialisten zwei oder mehr Bänderrisse gleichzeitig feststellen. Bei solch schweren Verletzungen kommt es zu einer Schädigung der Nerven, die für die Arbeit der Beinmuskeln verantwortlich sind, sowie zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Blutversorgung des Gewebes. In schweren Fällen droht dem Patienten eine Amputation der Gliedmaße.

Nach der medizinischen Praxis ist das Innenband das am häufigsten geschädigte Band. Aufgrund der anatomischen Unterschiede in der Außenseite des Knies werden Verletzungen des Seitenbandes jedoch häufig durch Verletzungen anderer, nahe beieinander liegender Teile des Gelenks verschlimmert.

Ein Kreuzbandriss (links) führt häufig zu einer Zerstörung des Innenbandes (rechts).

Hochwinkelansicht einer Radiologen-Frau und ihrer Patientin beim Knie-MRT-Scan in der Klinik_637285-467-1.jpg

Schrägansicht einer Radiologen-Frau und ihrer Patientin beim Knie-MRT-Scan in der Klinik_637285-467-1.jpg

Das Grundprinzip der konservativen Behandlung besteht darin, das Innenband (Tibiaband) des Knies in einen Zustand vollständiger funktioneller Ruhe zu versetzen. Dadurch werden die notwendigen Voraussetzungen für die Heilung der gerissenen Fasern geschaffen. Gleichzeitig werden die Symptome in der Akutphase (Schmerzlinderung, Rückbildung der Schwellung) kontrolliert.

In der Akutphase wird der Betroffene unmittelbar nach der Verletzung sorgfältig untersucht. Das innere Seitenband reißt am häufigsten nach einem Aufprall auf die Seitenfläche des Knies. Dabei handelt es sich in der Regel um eine Sportverletzung. Sie kann mit einer Schädigung anderer intraartikulärer Strukturen (Meniskus, Gelenkkapsel, Bänder) einhergehen.

Manchmal wird kurz nach der Verletzung eine Operation durchgeführt. Wenn jedoch nur das innere Seitenband beschädigt ist, wird eine konservative Behandlung durchgeführt. Das Knie wird punktiert, gespült und das Blut entfernt. Intern wird ein Lokalanästhetikum verabreicht, um die Schmerzen zu lindern. In der Regel wird 0,5 % Procain verwendet. Eine Gipsschiene wird für 1 Woche angelegt. Sobald die Schwellung des Gelenks abgeklungen ist, wird sie durch einen zirkulären Gipsverband von der Leiste bis zu den Zehen ersetzt.

Bei einer Ruptur des inneren Seitenbandes des Kniegelenks wird das Schienbein in eine liegende Position gebracht. Diese Ruhigstellung ermöglicht eine eingeschränkte Beweglichkeit des Beins im Bereich des verletzten Gelenks. Durch die Positionierung der Gliedmaße wird die Belastung des beschädigten Bandes verringert. Das Band wird über einen längeren Zeitraum in einer entspannten Position gehalten, so dass ein angemessener Regenerationsprozess stattfinden kann.

• Physiotherapie – es werden verschiedene Methoden angewandt, um die Durchblutung des Gelenks zu verbessern, den Abbau des Ödems zu beschleunigen und die Regenerationsprozesse zu normalisieren;
• Therapeutische Übungen – ab dem dritten Tag werden statische Übungen empfohlen, während in der Erholungsphase (nach Abnahme des Gipsverbands) dynamische Übungen zur Stärkung der Muskeln der Gliedmaßen eingesetzt werden;
• Arthrotherapie – Injektionen in das Gelenk mit Hyaluronat und plättchenreichem Plasma, die die Regeneration des Gewebes beschleunigen und die Degeneration des Knorpels verhindern.

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Chiropraktiker-Streckbein eines älteren Patienten für die Krankengymnastik_482257-26989-1.jpg

Die operative Behandlung eines gerissenen Knie-Innenbandes ist erforderlich, wenn es vollständig gerissen ist und die Gelenkinstabilität fortbesteht. Diese kann durch spezielle orthopädische Fesseln teilweise gemildert werden. Früher oder später führt dieser Zustand jedoch zu Gonarthrose und Muskelschwund. Je früher die Operation durchgeführt wird, desto besser sind die Ergebnisse.

Versteifung der Bänder

Es gibt mehrere Möglichkeiten, das Knie bei einem Innenbandriss zu stabilisieren. Eine davon ist die plastische Chirurgie. Das verwendete Material ist ein Autotransplantat. Das bedeutet, dass dem menschlichen Körper Gewebe mit ähnlichen Eigenschaften entnommen wird. Dieses wird anstelle des gerissenen Bandes implantiert. Häufig wird zu diesem Zweck ein Fragment des Vastus femoris entnommen.

Es wird ein Autotransplantat mit einer Sehne des Sehnenmuskels verwendet. Im medialen Epikondylus des Oberschenkels wird eine knochenadhäsive Naht angelegt. Die Sehne wird darunter platziert. Anschließend wird der Lappen mit Nähten gesichert. Die Wunde wird zugenäht. Die Gliedmaße wird mit einem Gipsverband für 4 Wochen ruhiggestellt. Der Gips wird vom oberen Drittel des Oberschenkels bis zu den Zehen angelegt. Das Knie sollte bei 170 Grad gebeugt werden.

Bänderklammerung

Diese Operation wird häufig in der akuten Phase der Verletzung durchgeführt, spätestens acht Tage nach der Verletzung. Sie kann auch innerhalb der ersten drei Tage durchgeführt werden. Das heißt, fast unmittelbar nach der Verletzung, auch wenn noch Schwellungen und Hämatome vorhanden sind. Ein frühes Eingreifen verbessert das Operationsergebnis.

Ist der oberflächliche Lappen des medialen Seitenbandes des Knies gerissen, wird der Bereich des Risses vernäht. Der Arzt erkennt die Bildung eines Hämatoms an der Rissstelle. Außerdem kann er die Stelle durch Zurückziehen und Adduzieren des Schienbeins lokalisieren: Die Enden sind divergent. Der Arzt näht das Band quer, wobei er 1 cm oberhalb und unterhalb der Verletzungsstelle erfasst. Anschließend wird das Band in Längsrichtung genäht. Wenn sich ein Knochenstück ablöst, wird es mit einer Schraube und einer Unterlegscheibe fixiert.

Ursachen der Ruptur

Trauma

Da das Sehnengewebe sehr stark und elastisch ist, ist eine große Kraft erforderlich, um einen Sehnenriss, insbesondere einen vollständigen, zu verursachen.

Springen. Eine übermäßige Kontraktion des Quadrizepsmuskels bei der Landung im Sprung, wenn sich das Knie in einer gebeugten Position befindet, gilt als eine der häufigsten Ursachen für die Ablösung des Nativbandes.

Direkte körperliche Einwirkung. Ein Schlag auf das Knie, verursacht durch einen Sturz oder andere Umstände, kommt ebenso häufig vor wie ein Sprung, kann aber ebenfalls zu einer schweren Schädigung und Ablösung des Bandes führen.

Sehnenscheidenentzündung

Die Sehnenentzündung, eine Entzündung des Sehnengewebes, die zu einer Degeneration und Schwächung der Sehne führt, gilt als eine der häufigsten Ursachen für kleinere (partielle) Risse.

Allgemeine Schwäche des Sehnenbandes

Die Möglichkeit eines Risses des Innenbandes ist direkt proportional zum Grad der Schwäche des Bandes, und zwar aus folgenden Gründen

• Störungen des Stoffwechsels;
• Rheumatoide Arthritis;
• Diabetes mellitus;
• Nierenversagen;
• Einnahme bestimmter Arten von Medikamenten (z. B. Steroide);
• Lupus, usw.

Diagnose der Verletzung

Um das Vorliegen einer Bandverletzung zu diagnostizieren und eine Behandlungsstrategie festzulegen, wird der Spezialist Informationen über die Ursache der Verletzung und das aktuelle Befinden des Patienten einholen und eine visuelle Untersuchung durchführen.

Abb. 3: Ein Knieextensions-/Torsionstest kann wichtige Informationen über die Art der Sehnenverletzung liefern.

Diagnostik durch Röntgenuntersuchung

Die visuelle Diagnose der Art der Verletzung erfordert eine genauere Bestätigung, die durch MRT und/oder Röntgenaufnahmen erreicht werden kann.

Röntgenuntersuchung. Wenn das Band teilweise oder vollständig gerissen ist, ist die Kniescheibe nach oben verschoben.

Abb. 4: (Links) Seitliche Projektion, die die normale Position der Kniescheibe zeigt. (Rechts) Verschiebung des Bandes nach oben, wenn es gerissen ist.

MRT. Bei der MRT-Untersuchung kann der Untersucher nicht nur die Weichteile um das Knie herum betrachten, sondern auch die Lage und die Stärke (Ausdehnung) des Risses feststellen.

Diagnose

Die erste ärztliche Untersuchung unmittelbar nach der Verletzung gibt in der Regel einen sehr guten Aufschluss darüber, welche Bänder beschädigt wurden. Bei der Untersuchung des Gelenkbereichs achtet der Arzt auf Schwellungen oder Blutungen der Weichteile und tastet das Knie vorsichtig ab, um den Bereich mit den größten Schmerzen zu lokalisieren.

Der Arzt kann auch spezielle Belastungstests durchführen, um den Grad der Beweglichkeit der unteren Extremität im Verhältnis zum Oberschenkel zu beurteilen. Belastungstests bei Bänderverletzungen liefern oft wertvolle Informationen. Wenn das Knie belastet wird, vergrößert sich der Gelenkspalt auf der Seite der Verletzung, was darauf hindeutet, dass die betroffenen Bänder nicht richtig funktionieren. Bänderverletzungen können partiell oder vollständig sein.

Bei einer partiellen Bandverletzung ist der Gelenkspalt weniger offen und die Gelenkinstabilität nicht ausgeprägt. Die Durchführung von Belastungstests in der akuten Phase der Verletzung verursacht in der Regel Schmerzen in der Projektion des beschädigten Seitenbandes.

Einige Stunden nach der Verletzung ist eine Bandverletzung aufgrund von Schwellungen und Muskelkrämpfen schwieriger zu diagnostizieren. In solchen Fällen sollte das Kniegelenk nach einigen Tagen, wenn die Schmerzen und die Schwellung abgeklungen sind, erneut untersucht werden. Zwischen den Untersuchungen sollte das Gelenk mit einer Orthese geschützt, die Extremität hochgelagert und entzündungshemmende Medikamente eingenommen werden.

Wird eine Hämarthrose im Gelenk festgestellt, ist eine Aspiration (Entfernung) von Blut aus dem Gelenk erforderlich.

Blut im Gelenk mit einer Beimischung von Fett ist ein Anzeichen für einen Knochen- oder Knorpelschaden.

Zum Ausschluss eines Knochenschadens ist eine radiologische Untersuchung zwingend erforderlich. Gelegentlich werden Belastungstests durchgeführt und die Breite der Gelenköffnung kann mit Röntgenaufnahmen dokumentiert werden.

Konservative Behandlung

Isolierte Verletzungen des inneren und äußeren Seitenbandes erfordern eine operative Rekonstruktion. Partielle Bandverletzungen im Knie (Grad 1 und 2) führen in der Regel nicht zu einer Instabilität des Gelenks und werden in der Regel konservativ behandelt, um Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren und die Bewegung der Gliedmaßen einzuschränken (Verwendung einer Schiene).

In der Regel wird bis zu 4 Wochen lang eine Orthese verwendet. Wenn die Schmerzen abklingen, darf die Gliedmaße getragen werden, und zur Fortbewegung werden vorzugsweise Krücken verwendet.

Chirurgische Behandlung

Die meisten isolierten Verletzungen des Seitenbandes des Knies können konservativ behandelt werden. Ein chirurgischer Eingriff kann auch dann angezeigt sein, wenn das Seitenband so stark geschädigt ist, dass eine Selbstheilung unwahrscheinlich ist, oder wenn es mit Verletzungen an anderen Teilen des Kniegelenks kombiniert ist.

In allen Fällen wird während der Operation eine endoskopische Untersuchung durchgeführt, um eventuelle Schäden am Gelenkknorpel, an den Kreuzbändern und am Meniskus zu erkennen und zu behandeln.

Für die anatomische Rekonstruktion der Seitenbänder aus Knochen werden spezielle Anker oder Interferenzschrauben benötigt.

Der Anker wird während der Operation an der Rissstelle des Seitenbandes eingesetzt. Die Nähte des Seitenbandes werden mit Ankernähten zusammengenäht. Sobald die Nähte verknotet sind, wird das Band bis zur Rissstelle am Knochen gezogen.

Die beste Behandlung für langfristige Verletzungen des Seitenbandes ist die anatomische Rekonstruktion. Bei der Rekonstruktion wird das beschädigte Seitenband durch ein Transplantat aus einer anderen Sehne ersetzt, das dem Patienten entnommen wird.

In unserer Klinik setzen wir die Arthroskopie und andere minimalinvasive Methoden zur Behandlung von Kniegelenkspathologien ein. Die Operationen werden an hochmodernen medizinischen Geräten mit hochwertigen und bewährten Verbrauchsmaterialien und Implantaten der weltweit größten Hersteller durchgeführt.

Das Ergebnis der Operation hängt jedoch nicht nur von den Geräten und der Qualität der Implantate ab, sondern auch von den Fähigkeiten und der Erfahrung des Chirurgen. Die Spezialisten in unserer Klinik verfügen über langjährige Erfahrung in der Behandlung von Verletzungen und Erkrankungen an diesem Ort.

Video über unsere Klinik für Traumatologie und Orthopädie

• Analyse der Anamnese und der Beschwerden
• Klinische Untersuchung
• Diagnostik der Symptome
• Untersuchung und Interpretation von MRT-, CT- und Röntgenaufnahmen sowie Blutanalysen
• Diagnose
• Verschreibung der Behandlung

Dauer der Operation und Erholungsphase:

Die Operation wird unter Kurznarkose durchgeführt. Die Operation dauert etwa 45 Minuten. 2-3 Tage Aufenthalt im Krankenhaus. 6 Wochen an Krücken und mit einer Schiene. Radfahren nach 2 Monaten. Verbot des Laufens und Springens für 3 Monate.

Die Ergebnisse nach der Operation sind gut bis sehr gut, in der Regel wird die volle Funktion des Gelenks wiederhergestellt. Wie nach jeder Operation sind Infektionen oder Thrombosen möglich. Unwahrscheinliche Komplikationen: erneutes Einreißen oder eingeschränkte Beweglichkeit.

Kommentare und Erklärungen:

Die Rehabilitation ist sehr wichtig. 6 bis 8 Wochen nach der Operation wird eine Nachuntersuchung durch den Operateur und eine zweiwöchige Rehabilitationsmaßnahme empfohlen.

Eine chronische laterale (äußere) Instabilität der Kniescheibe ist bei nicht wenigen Patienten die Ursache für eine eingeschränkte Beweglichkeit. Die chronische Instabilität der Kniescheibe, auch habituelle Kniescheibenverrenkung genannt, beeinträchtigt im Allgemeinen die Patienten, vor allem junge Frauen und Frauen mittleren Alters, und führt zu einer erheblichen Einschränkung der Lebensqualität. Die chronische laterale Kniescheibeninstabilität ist für den aktiven Sport von entscheidender Bedeutung, wenn die Kniescheibe, ein wichtiger Bestandteil des Streckapparats des Knies, instabil und schmerzfrei ist.

Die chronische Instabilität der Kniescheibe wird in der Regel durch eine unzureichende Diagnose der primären lateralen (äußeren) Kniescheibenverrenkung und die daraus folgende unzureichende Behandlung verursacht. Die Bedeutung der Diagnose einer primären oder akuten Außenluxation der Kniescheibe kann nicht hoch genug eingeschätzt werden. Der Arzt muss nicht nur den Mechanismus und die Umstände der Verletzung analysieren, sondern auch die normale Anatomie des Patienten betrachten, denn in einigen Fällen ist eine konservative Behandlung völlig aussichtslos und ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Symptome eines Risses des inneren Seitenbandes im Kniegelenk

Wenn das innere Seitenband des Kniegelenks gerissen ist, kommt es in der Regel zu einem ‚Klick‘-Gefühl, einem stechenden Schmerz im inneren Bereich des Kniegelenks. Kurz nach der Verletzung ist der innere Teil des Kniegelenks sichtbar geschwollen.

Die erste Behandlung bei Verdacht auf eine Verletzung des inneren Seitenbandes des Kniegelenks besteht in der Ruhigstellung des Kniegelenks, der Reduzierung der axialen Belastung der verletzten unteren Extremität, der Hochlagerung und der Kühlung.

Nach einer ausführlichen Befragung zum Verletzungsmechanismus muss der Orthopäde den Bereich um das verletzte Kniegelenk untersuchen und den Grad der Außenabweichung der unteren Gliedmaße mit der unverletzten Gliedmaße vergleichen (so genannter Valgus-Stress-Test). Beim Abtasten einer medialen Seitenbandverletzung macht sich ein stechender Schmerz bemerkbar, das Beugen und Strecken des Kniegelenks ist meist möglich, aber schmerzhaft.

Bei Verdacht auf eine Verletzung des medialen Seitenbandes ist zu bedenken, dass isolierte Seitenbandverletzungen zwar vorkommen, Innenmeniskusrisse und Verletzungen des vorderen Kreuzbandes aufgrund des gemeinsamen Verletzungsmechanismus jedoch häufiger sind.

Behandlung eines Risses des medialen Seitenbandes

Um einen Riss des medialen Seitenbandes zu bestätigen und andere Verletzungen des Kniegelenks zu diagnostizieren, wird ein kompetenter orthopädischer Unfallchirurg zwei Standardröntgenaufnahmen anordnen und eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Kniegelenks empfehlen.

Wenn nur das mediale Seitenband des Kniegelenks beschädigt ist, wird der Unfallchirurg eine konservative Behandlung empfehlen. Diese besteht in der Ruhigstellung des Kniegelenks in einer bequemen geraden Orthese, die eine Beugung und Streckung des Kniegelenks verhindert. Der Arzt wird auch elastische Verbände oder Kompressionsstrickwaren sowie spezielle Medikamente zur Vorbeugung von Blutgerinnseln in den Venen verschreiben. Dies ist von entscheidender Bedeutung, da jede Verletzung der unteren Gliedmaßen eine tiefe Venenthrombose auslösen kann, weshalb regelmäßige Nachuntersuchungen beim Arzt und die strikte Einhaltung der Empfehlungen unerlässlich sind. In der Obhut eines kompetenten und erfahrenen Orthopäden und Traumatologen dauert die Heilung des medialen Kollateralbandes je nach Ausmaß der ursprünglichen Verletzung 3 bis 4 Wochen. Sobald die Ruhigstellung wiederhergestellt ist und mit kräftigen Bewegungen begonnen wird, wird dem Patienten zunächst empfohlen, eine stabilisierende Kniescheibe zu tragen, um eine erneute Verletzung des medialen Seitenbandes zu verhindern.

Konservative Behandlung

Diagnose

Die Diagnose eines Meniskusrisses in der akuten Phase ist schwierig, wenn keine Blockierung vorliegt. Das Fehlen charakteristischer Symptome führt dazu, dass die Patienten häufig mit einer Verstauchung oder Prellung des Kniegelenks diagnostiziert werden. Am aussagekräftigsten ist die Diagnose in der subakuten Phase (2-3 Wochen nach der Verletzung), wenn die unspezifischen Symptome der Verletzung weniger ausgeprägt sind. In diesem Stadium kann der Traumatologe einen Meniskusriss anhand von lokalen Schmerzen und Infiltrationen im Bereich der Gelenkspalte, spezifischen Schmerztests (mediolateraler Test, Kompressionssymptome, Dehnungssymptome (Landa, Baykov, Roche) und Rotationssymptome) und MRT-Daten des Knies diagnostizieren.

Behandlung von Meniskusverletzungen

In der Akutphase wird bei einer Blockierung des Gelenks die Blockierung unter örtlicher Betäubung behoben, bei Flüssigkeitsansammlung (Hämarthrose oder Gelenkerguss) wird eine Gelenkpunktion durchgeführt. Anschließend wird für drei Wochen ein Gipsverband auf das in der Hälfte gebeugte Kniegelenk gelegt. Anschließend wird der Patient einer Bewegungs- und Physiotherapie unterzogen.

Ein chirurgischer Eingriff ist indiziert, wenn die Blockade in der akuten Phase nicht beseitigt werden kann, die Blockade immer wieder auftritt und das Gelenk in der chronischen Phase Schmerzen und Bewegungseinschränkungen aufweist. Derzeit sind arthroskopische Eingriffe die bevorzugte chirurgische Behandlung, um das Trauma des Gelenks und das Risiko von Komplikationen zu verringern. Der Meniskus sollte, wann immer möglich, erhalten werden, da seine Entfernung die Abnutzung der Gelenkflächen beschleunigt, was zu einer raschen Entwicklung von Arthrose führt.

1 Meniskusverletzung des Knies: Klinische Leitlinien/ Allrussische öffentliche Organisation Vereinigung der Traumatologen und Orthopäden Russlands (ATOR) – 2013.

2 Chirurgische Behandlung von Patienten mit Meniskusschäden in den Kniegelenken: von der Entfernung bis zur Transplantation (Literaturübersicht)/ Klyukvin I.Y., Filippov O.P., Slastinin V.V. // Transplantologie – 2013 – № 3.

3. Diagnose und Behandlung von Meniskusverletzungen bei Kniegelenkstrauma : Kurzfassung der Dissertation / Filippov, O.P.. – 2014

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• Femorales Kollateralband.
• Ruptur der Bänder des Sprunggelenks.
• Die seitliche Verrenkung ist.
• Tibiabänder.
• Drehachse des Kniegelenks.
• Ruptur des Radial-Klavikulargelenks.
• Behandlung von Bänderrissen im Sprunggelenk.