Pronation des Fußmuskels

Kann der Hohlfuß während der Operation nicht vollständig korrigiert werden, wird die Wunde vernäht, ein Gipsverband angelegt und die Operation nach 3 Wochen wiederholt, um die Korrektur zu vervollständigen.

Basis der Stabilität oder Drehpunkt (Merkmale des Fußes)

Das menschliche Skelett besteht aus 205 Knochen, von denen 52 zum Fuß gehören. Warum so viele? Welche Funktionen erfüllt der Fuß? Wie ist er aufgebaut? Welche Fußdeformitäten sind möglich? Diese und andere Fragen versuche ich in diesem Artikel zu beantworten. Der menschliche Fuß ist eine einzigartige Schöpfung der Natur. Es ist schwer zu sagen, auf welcher Stufe der Evolution er entstanden ist, aber unter allen lebenden Tieren hat kein anderes etwas Vergleichbares. Sowohl die vorderen als auch die hinteren Gliedmaßen von Tieren haben mehr oder weniger die gleiche Funktion, nämlich entweder zu stützen oder zu greifen. Sie sind daher ähnlich aufgebaut. Beim Menschen hingegen unterscheiden sich die Funktionen der unteren und oberen Gliedmaßen erheblich.

Aufgrund der Notwendigkeit, die oberen Gliedmaßen vollständig zu befreien. Zwei diametral entgegengesetzte Aufgaben kommen auf unsere Füße zu.

Die erste besteht darin, stabilen Halt zu bieten, d. h. fest, solide und monolithisch zu sein, wie ein Pferdehuf.

Die zweite ist das Bedürfnis nach Mobilität, nach Beweglichkeit, nach der Fähigkeit, sich dem Untergrund anzupassen. Die Lösung für diesen Widerspruch war das einzigartige Design des Gewölbes, in dem verschiedene Zonen unterschiedliche Funktionen erfüllen.

Dies ist mein Lieblingsbild, ich zeige es immer Patienten mit Fußschmerzen und -deformitäten.

Die Hauptstützpunkte A, B, C, die Basis des 5. Zehs bzw. die Basis des ersten Zehs. Die architektonischen Merkmale des Fußes sind die inneren und äußeren Längs- und Quergewölbe AC, AB und CB.

Ein Merkmal der Architektur unseres Fußes sind also die unterschiedlichen Funktionen des inneren Längsgewölbes.

Das äußere Längsgewölbe (Last) und das Quergewölbe haben hauptsächlich eine Stützfunktion. Sie sind durch Bänder verstärkt und flachen normalerweise nur bei starker Belastung ab, wenn man etwas Schweres trägt. Bei normaler Belastung bleiben diese Gewölbe erhalten.

Das innere, elastische Längsgewölbe wird hauptsächlich durch die kurzen Muskeln des Fußes und des Schienbeins gestärkt, so dass es als Stoßdämpfer fungieren kann, indem es das Gewölbe abflacht und den Fuß nach innen dreht (Pronation). Beim Gehen auf einem durchschnittlich harten Untergrund erfährt der menschliche Fuß eine Überbelastung von 18-20 g, das Schienbein absorbiert nur 6-7 g, d. h. ein gesunder Fuß absorbiert etwa 70 % der Belastung, der Rest wird von den Knorpeln der Gelenke und der Wirbelsäule aufgefangen, und schließlich bekommt der Kopf nicht mehr als 1 g ab.

Arten von Füßen

Der moderne Mensch hat die schlechteste Einstellung zu Füßen, sowohl Männer als auch besonders Frauen. In der Natur waren die menschlichen Füße glücklich und frei von allen Beschwerden.

Der antike (atavistische) Fuß (Abb. 91, Blick auf die Knochen), von den Wissenschaftlern auch ‚pes anticus‘ genannt, ähnelt den Füßen der Urmenschen mit einer großen Greifzehe, die dank der Mittelfußknochen und der weit auseinander stehenden Zehen einen breiten Kontakt zur Auflagefläche herstellen kann. Als die Zivilisation die Füße in mehr oder weniger bequemes Schuhwerk einschloss, waren sie gezwungen, sich anzupassen. Die zwischenzeitliche Mode, vor allem die der Frauenschuhe mit spitzen und schmalen Absätzen, ist schlichtweg katastrophal (Abb. 92, Fußknochen in hochhackigen Schuhen). Hier kommt die Tatsache ins Spiel, die unter dem barbarischen Namen ‚Hallux valgus‘ (Großzehenvalgus) bekannt ist:

der erste Mittelfußknochen, distal des zweiten Mittelfußknochens (Metatarsus varus oder adductus), wird nach innen (zur Ferse hin) gedrückt, so dass die Großzehe schräg nach vorne und nach innen zeigt a; dies führt zu einem anormalen Vorsprung des Kopfes des ersten Mittelfußknochens, auf dessen Höhe der Schuh reibt, was zu einer Exostose b und später zu einer Kallusbildung führt, die gemeinhin als ‚Ballen‘ bezeichnet wird und sich entzünden kann; der zweite Mittelfußknochen ist deutlich länger als die anderen, so dass er in der Endphase des Tritts die Hauptlast darstellt, was zu Überlastungen und Schmerzen an seiner Basis führt; es kommt zu Ermüdungsbrüchen; der fünfte Mittelfußknochen ist stark vorstehend, was zu einer Valgusdeformität des fünften Mittelfußknochens führt. Sam wird zusammen mit der kleinen Zehe stark nach innen c (zur Ferse hin) geschoben; dieses Ungleichgewicht wird durch die Verkürzung des Gelenkkapselbandes, die seitliche Verschiebung der Sesambeine d und die Beugesehnen e schnell perpetuiert, was das Ungleichgewicht verstärkt; der Daumen verdrängt die Zwischenfinger (Abb. 93) und setzt sich sogar über die zweite Zehe. Der Daumen verdrängt die Mittelfinger (Abb. 93) und setzt sich sogar über die zweite Zehe; die fünfte Zehe erfährt eine umgekehrte Deformität, den ‚Quintus varus‘, wodurch der Raum für die Mittelzehen weiter verringert und ihre hammerförmige Deformität verstärkt wird (Abb. 94), mit Kallusbildung auf der Plantarseite der proximalen Interphalangealgelenke; die gekrallten Mittelzehen komprimieren die Köpfe der Mittelfußknochen und senken sie ab, was eine Vorwölbung des vorderen Fußgewölbes verursacht – eine Vorwölbung des Fußes.

Ätiologie

Die genaue Ursache dieses Phänomens ist nicht bekannt; es ist häufig auf eine Schwäche oder Hypertonizität des Bewegungsapparats zurückzuführen.

• Hirnhautentzündung;
• Kinderlähmung;
• Charcot-Marie-Tooth-Syndrom;
• Spinale Dysraphie (eine Fehlbildung des Bewegungsapparats, die durch eine teilweise Inkongruenz der Gewebe entlang der Wirbelsäule gekennzeichnet ist);
• ZEREBRALE LÄHMUNG;
• Friedreich-Krankheit;
• Muskeldystrophie;
• Polyneuropathie;
• Neue Wucherungen im Wirbelsäulenkanal.

Kuriositäten.

Es sind Fälle bekannt, in denen Verbrennungen oder Brüche als Ursache für einen Hohlfuß festgestellt wurden.

In der Medizin werden mehrere Arten von Fußläsionen unterschieden:

• Posterior – es entsteht ein Versagen des Muskels (Trizeps), das eine Läsion im hinteren Teil des Fußgewölbes hervorruft. Die Arbeit der Knöchelbeuger führt zu einer Beugung des Fußes, wodurch die Ferse unter das vordere Kompartiment absinkt;
• Die intermediäre Form ist eine seltene Form der Pathologie, die durch Kontrakturen der Soleus-Muskeln entsteht. Sie entwickelt sich häufig, wenn regelmäßig Schuhe mit zu steifen Sohlen getragen werden;
• Vorfuß – der Fuß wird in Beugung gezwungen, und die Unterstützung während der Bewegung wird auf die Zehenglieder verteilt, die Ferse ist höher als der Vorfuß. Mit dem Fortschreiten der Krankheit wird das Fersenbein nach innen gedreht, was zu einer schweren Deformität des Fußes führt.

Alle Deformitäten sind durch eine Umverteilung der Belastung auf die Ferse und die Mittelfußknochen gekennzeichnet. Der ICD-10-Code lautet Q66.7.

Symptomatik

Die ersten Symptome des Hohlfußes sind Ermüdung nach längerem Gehen, Schmerzen im Knöchel und im Fuß. Die Patienten berichten von Schwierigkeiten bei der Wahl bequemer Schuhe und der Unfähigkeit, in hochhackigen Modellen zu laufen.

• Deformierung der Zehenglieder in Form von Hammerzehen;
• Schwielen und Hühneraugen an Daumen und kleinem Finger;
• Starke Schmerzen im Sprunggelenk;
• Hochgewölbtes Fußgewölbe bei visueller Inspektion;
• Steifheit des Fußes.

Bei einer Polio-Deformität hat der Patient Schwierigkeiten beim Gehen, einen wackeligen Gang und die visuelle Untersuchung des Beins zeigt eine Muskelschwäche und eine einseitige Parese.

Bei zerebralen Läsionen ist das klinische Bild umgekehrt: Die Muskeln sind angespannt und die Sehnenfunktion ist erhöht. Die Pathologie ist durch eine einseitige Läsion gekennzeichnet, während sich bei angeborenen Fehlbildungen die Deformität beidseitig entwickelt und in der Kindheit während der Wachstumsphase rasch fortschreitet.

Bei der Friedreich-Krankheit ist der Hohlfuß bei Erwachsenen durch eine Tendenz zur Progression gekennzeichnet und betrifft beide Gliedmaßen. Bei der Untersuchung werden Ataxie und verminderte Zärtlichkeit festgestellt, und der Gang ist verändert.

Facharztmeinung!!!

Bei leichten Symptomen ist es schwierig, die Ursache zu bestimmen. Der Hohlfuß bei einem Kind wird oft durch äußere Faktoren und genetische Veranlagung geprägt. Die Kinder weigern sich, auf dem betroffenen Fuß zu stehen und vermeiden lange Spaziergänge.

Ätiologische Faktoren

• Idiopathische Entwicklungsanomalien.
• Frakturen.
• Trauma der epiphysären Endplatte vor der Skelettreife.
• Degenerative Erkrankungen.
• Legg-Calve-Perthes-Krankheit.
• Tumore oder neoplastische Läsionen.
• Infektionen.

• Verkürzungen der Weichteile.
• Kontrakturen der Gelenke.
• Schwäche der Bänder.
• Axiale Verkrümmungen.
• Biomechanik des Fußes (z. B. übermäßige Pronation).

RDN, Körperhaltung und Gehen

Die Rolle des RDN beim Stehen

Prüfen Sie, ob der Patient eine spezifische Kompensation zum Ausgleich von Höhenunterschieden verwendet.

• Bleibt das Bein unkompensiert, kann die vordere und hintere Hüftknochenachse auf der Seite des verkürzten Beins niedriger sein, was zu einer Beckenkippung und/oder Skoliose führen kann.
• Erhöhte Muskelaktivität in mehreren Muskelgruppen.

Die Rolle des RDN beim Gehen

Das PALM ist ein zuverlässiges und verlässliches Instrument zur Messung von Höhenunterschieden im Beckenbereich. Es ist bequem, kostengünstig und eine gute Alternative zu radiologischen Messungen!

Messung mit Blöcken

Der Patient steht mit 10 cm Abstand zwischen den Füßen, die Knie sind gestreckt und das Körpergewicht ist gleichmäßig auf die Beine verteilt. Der Kliniker legt seine Hände auf die anatomischen Strukturen auf zwei Seiten: die hintere obere Darmbeinwirbelsäule (PIA), den PVPO oder die Beckenkämme auf der rechten und linken Seite. Der Kliniker beurteilt nun visuell, ob ein Längenunterschied besteht, und legt gegebenenfalls ein 0,5 cm langes Holzbrett unter das kürzere Bein. Dies sollte so lange durchgeführt werden, bis sich diese anatomischen Strukturen auf gleicher Höhe befinden (wobei die Gesamtdicke der Bretter der RDN entsprechen sollte).

Obwohl die Zuverlässigkeit dieses Ansatzes in hohem Maße von genauen Messungen durch den Kliniker abhängt, hat diese Methode hervorragende Ergebnisse in Bezug auf die Konsistenz der Ergebnisse zwischen gut ausgebildeten Klinikern und Medizinstudenten gezeigt. Zu den in der Literatur genannten Störvariablen gehören Beckenasymmetrie, abnorme Beinausrichtung, Fettleibigkeit, Gelenkkontrakturen, Skoliose und ungenaue Messungen.

Pronation.

Um die richtigen Laufschuhe zu wählen, müssen Sie einfach wissen, was Pronation ist und welche Art von Pronation Sie haben.

Pronation ist die biomechanische Bewegung des Fußes beim Gehen und Laufen: Wenn der Fuß eine Oberfläche berührt, absorbiert das Fußgewölbe die Stoßbelastung, indem es sich allmählich abflacht (wie eine Feder in einem Auto). Gleichzeitig dreht sich der Fuß leicht nach innen, ebenfalls um die Belastung zu absorbieren und dem nächsten Schritt zusätzlichen Schwung zu verleihen. Je nach Laufstellung des Fußes lassen sich mehrere Pronator-Typen‘ unterscheiden. Zu diesem Zweck produzieren die Hersteller verschiedene Modelle und Baureihen von Laufschuhen.

Es gibt einige recht einfache Möglichkeiten, um festzustellen, welchen Pronationstyp Sie haben. Die erste besteht darin, zu sehen, wo die Sohle Ihres Laufschuhs beim Laufen reibt, und die zweite ist der so genannte ‚Nasstest‘. Bei diesem Test wird der Fuß befeuchtet und für einige Sekunden auf ein sauberes, trockenes Stück Papier (vorzugsweise eine dunkle Farbe) gelegt. Der feuchte Abdruck, den Sie hinterlassen, zeigt Ihnen, welche Art von Pronation Sie haben.

Es gibt drei Arten der Pronation:
– Neutrale Pronation (Normalpronation)
Bei der normalen Pronation handelt es sich um die normale Dämpfung des Fußes, bei der die Belastung hauptsächlich auf den mittleren Teil des Fußes verteilt wird. Bei neutraler Pronation ist es ratsam, ‚Cushioning‘-Turnschuhe zu wählen, was die englische Bezeichnung für ‚Normal‘ ist. Für lange Trainingsläufe (15+km) gibt es die Möglichkeit, ‚Support and Stabilisation‘-Schuhe zu wählen, die den Fuß gegen Ende des Laufs stützen.

– Hypopronation (Unterpronation)
Bei der Unterpronation wird der Sohlenbereich des Fußes auf der Außenseite belastet, was zu einer geringeren Dämpfung des Fußes und einer erhöhten Belastung der Gelenke und Knie führt. Die Laufschuhkategorie ‚Normale Dämpfung‘ wird auch für Sportler mit schlechter Wadendämpfung empfohlen. Achten Sie auf Modelle mit einer Sohle, die aus einer einzigen geformten Einheit besteht (z. B. Asics FuzeX) und nicht als Verbundwerkstoff mit verschiedenen Dämpfungsebenen.

Natürliches Laufen.

Natural Running-Schuhe sind leichte Laufschuhe, die Ihre Bewegungen nicht durch korrigierende und unterstützende Technologien einschränken, sondern Ihnen in keiner Weise helfen. Sie haben meist sehr flexible und dünne Sohlen mit minimaler Dämpfung. Wir empfehlen diese Schuhe für kurze Läufe auf weichem Untergrund (Erde, Gras usw.), um das Sprunggelenk zu stärken, und für Wettkämpfe.

Wie Sie feststellen, ob Sie eine Hyperpronation haben

Bevor Sie feststellen, ob Sie oder ein Ihnen nahestehender Mensch an einer Hyperpronation leiden, sollten Sie eine Methode wählen, um dies festzustellen. Die einfachste und am leichtesten zugängliche Methode ist die Untersuchung alter Schuhe, die der Patient mindestens einen Monat lang getragen hat. Es lohnt sich, einen Blick auf die Sohle zu werfen, und Sie werden feststellen, wie der Fuß beim Gehen steht. Die hartnäckigsten und am meisten zertrampelten Stellen sind die Fußabdrücke. Befinden sie sich am inneren Rand, liegt eine Hyperpronation vor. Befindet sich der Hauptfußabdruck an der Außenkante, hat der Patient eine Hypopronation.

Die zweite Methode ist der Feuchtfußabdruck. Nehmen Sie ein Blatt Papier ohne den Fußabdruck und befeuchten Sie den Fuß. Stellen Sie sich auf das Blatt Papier und zeichnen Sie den nassen Fußabdruck mit einem Bleistift nach, so lange er noch vorhanden ist. So können Sie die Gleichmäßigkeit der Gewichtsverteilung auf der Sohlenoberfläche beurteilen.

Die dritte Methode besteht darin, dass sich die Kniegelenke horizontal bewegen, wenn eine Person in die Hocke geht. Wenn die Knie nach innen konvergieren, liegt eine Hyperpronation vor, wenn sie nach außen divergieren, wird eine Hypopronation diagnostiziert. Bei einer normalen Pronation behalten die Knie ihre Position bei, wenn sie eine tiefe Hocke machen.

Es ist wichtig zu wissen, dass nur ein erfahrener Orthopäde mit Hilfe spezieller Messgeräte eine Hypo- oder Hyperpronation diagnostizieren kann, wenn diese minimal ist. Unter häuslichen Bedingungen kann nur eine übermäßige Abweichung von der Norm festgestellt werden, die mit dem bloßen Auge zu erkennen ist. Es ist daher sehr ratsam, mindestens einmal im Jahr einen Orthopäden aufzusuchen und den Fuß diagnostizieren zu lassen. Die frühzeitige Erkennung von Anomalien und deren Korrektur führt zu einem geringeren Risiko einer Arthrose der großen Gelenke der unteren Gliedmaßen.

Behandlung von Hypo- und Hyperpronation des Fußes

Bevor die Hypo- oder Hyperpronation korrigiert werden kann, muss die mögliche Ursache für diese pathologischen Zustände festgestellt werden. Sobald alle pathogenen Faktoren beseitigt sind, kann mit der Korrektur begonnen werden.

Die Behandlung der Hyperpronation wird mit konservativen Methoden durchgeführt. Diese können therapeutische Übungen, Elektromyostimulation, Laserkorrektur, Osteopathie und Massage umfassen. Bei schweren Muskelfaserstörungen können Akupunktur, Physiotherapie usw. angezeigt sein.

Die Behandlung der Hyperpronation des Fußes mit einem speziellen therapeutischen Gymnastikkomplex in Kombination mit Massagesitzungen führt zu positiven Ergebnissen. Es ist jedoch notwendig, ein individuelles Programm an körperlichen Übungen zu entwickeln. Bei der Untersuchung muss der Arzt feststellen, welche Muskeln geschwächt sind und welche Ruhe brauchen. Anhand dieser Erkenntnisse wird ein Behandlungsplan erstellt.

Die Hypopronation des Fußes wird auf die gleiche Weise behandelt. Zunächst wird eine vollständige Diagnose gestellt, und dann gibt der Arzt Empfehlungen für die Beseitigung der pathogenen Faktoren. Dazu gehört der vollständige Austausch des täglich getragenen Schuhwerks. Das Tragen von Lieblingsschuhen oder -stiefeln, die bereits bequem sind, führt unweigerlich dazu, dass der Fuß beim Tragen eine abnorme Stellung einnimmt. In diesem Fall wird die Behandlung der Hypopronation oder Hyperpronation keine positiven Ergebnisse bringen.

Es ist wichtig, dass Sie alle Empfehlungen Ihres Arztes befolgen. Buchen Sie jetzt Ihren kostenlosen Ersttermin mit einem Orthopäden in unserer Chiropraktik-Klinik. Bei Ihrem Besuch erhalten Sie alle individuellen Empfehlungen für Ihre weitere Behandlung.

Doktor der Medizin, Chefarzt der Klinik

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