Pronation der Schultern – was ist das?

Bei der Operation können verschiedene Arten der Anästhesie eingesetzt werden. In der Regel wird eine Schulterarthroskopie unter Vollnarkose durchgeführt. Es kann auch eine kombinierte Anästhesie verwendet werden. In diesem Fall verabreichen die Ärzte eine intravenöse Oberflächenanästhesie. Darüber hinaus wird eine Regionalanästhesie (Injektion von Medikamenten zur Blockierung von Nervenimpulsen in den Plexus brachialis) durchgeführt.

Verletzung der Rotatorenmanschette

Das Schultergelenk ist eines der beweglichsten Gelenke des menschlichen Körpers. Es kann sich in praktisch alle Richtungen bewegen, was bedeutet, dass die Schulter viele komplexe Aufgaben erfüllen kann.

Diese Vielfalt an Bewegungen erfordert jedoch mehr als nur eine gute Beweglichkeit des Gelenks selbst. Man braucht auch die richtigen Muskeln. Die richtigen Muskeln sind gefragt. Das Schultergelenk ist von einer gut entwickelten Muskelmasse umgeben, die Beugung und Streckung, Abduktion, Adduktion, Außen- und Einwärtsdrehung unterstützt. Zusammen bilden diese Muskeln die Rotatorenmanschette der Schulter. Verletzungen der Rotatorenmanschette sind recht häufig.

In der Vergangenheit wurden die meisten Schulterschmerzen mit dem Begriff Periarthritis beschrieben.

Mit den Fortschritten bei der Diagnose und der Erfahrung, insbesondere mit der Einführung der Schulterarthroskopie in die medizinische Praxis, sind partielle oder vollständige Risse der Sehne der Rotatorenmanschette in der Schulter häufiger geworden. Sie gelten heute als eine der Hauptursachen für Schmerzen und Funktionseinschränkungen der Schulter. Die Behandlung dieser Erkrankung wird von den auf Orthopädie und Unfallchirurgie spezialisierten Ärzten der CELT-Klinik durchgeführt.

Warum ist diese Muskelgruppe häufig verletzt?

Es gibt mehrere Ursachen für häufige Verletzungen:

• Sehnenverletzungen (ganz oder teilweise)
• Leichte Verletzungen bei sportlichen Aktivitäten.
• Degenerative Veränderungen der Sehnen aufgrund von altersbedingten Veränderungen.
• Schlechte Durchblutung: In diesen Muskeln befinden sich nur wenige Blutgefäße.
• Angeborene Anomalien des Bindegewebes.
• Besonderheiten der Anatomie des Schulterblatts: Bei manchen Menschen schädigen seine vorstehenden Fortsätze die Muskeln, die das Schultergelenk umgeben.
• Wiederholte Bewegungen mit hoher Amplitude. Dies ist besonders wichtig für Sportler und andere körperlich anstrengende Arbeitnehmer.

• Bestimmte berufliche Risiken, Einnahme von Medikamenten, einschließlich bestimmter Antibiotika.
• Topische Verabreichung von Glukokortikosteroiden

Verschiedene Faktoren führen zu degenerativen Veränderungen in Muskeln und Sehnen. Infolgedessen werden sie allmählich dünn und schwach und reißen schließlich.

Warum tut meine Schulter weh?

Im Schultergelenk treffen der Oberarmknochen, das Schulterblatt und das Schlüsselbein aufeinander und bilden ein Kugelgelenk. Die Enden der Knochen werden durch eine dichte bindegewebige ‚Hülle‘ zusammengehalten – die Gelenkkapsel.

Schmerzen können als Folge verschiedener Pathologien auftreten, die häufigsten sind Traumata, Arthrose, verschiedene neurologische Erkrankungen, Halbseitenlähmung, Tumore usw. Einige dieser Beschwerden äußern sich als akute Schmerzen, andere bauen sich allmählich auf, und in beiden Fällen kann das Schultergelenk dysfunktional werden.

Es ist eines der beweglichsten Gelenke des Körpers und hat eine sehr wichtige ‚Abstimmungsfunktion‘ für alle Elemente. Beim Frozen-Shoulder-Syndrom (FTS) wird die Gelenkkapsel dicker und steifer, verliert an Elastizität und die Menge der Gelenkflüssigkeit, die als Schmiermittel dient, ist im Gelenk reduziert.

Die Krankheit wird am häufigsten bei Menschen im Alter von 40-60 Jahren diagnostiziert, von denen etwa 70 % Frauen sind. Das Gelenk ist häufiger in der nicht-dominanten Hand betroffen: links bei Rechtshändern und rechts bei Linkshändern.

Ursachen der ‚Frozen Shoulder‘

Die Ursache der Erkrankung kann eine entzündliche Erkrankung des Bandgelenks, ein Trauma oder eine Operation am Schultergelenk, Durchblutungsstörungen oder die Bildung eines lokalen Tumors sein, aber oft ist die Ätiologie der Erkrankung unbekannt. In solchen Fällen wird die Krankheit als idiopathische oder primäre CJK bezeichnet. Die Prävalenz der idiopathischen PPH wird auf 2 % bis 5 % der Gesamtbevölkerung geschätzt.

Zu den Faktoren, die das Risiko, eine PPH zu entwickeln, erhöhen, gehören:

• hohes Alter;
• Gelenktrauma;
• kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Erkrankungen;
• Diabetes und Adipositas: Bei 10 bis 20 % der Diabetiker wird eine SPP diagnostiziert;
• Schilddrüsenerkrankungen – Hyper- und Hypothyreose;
• Schlaganfall;
• Mastektomie in der Vorgeschichte;
• Parkinson-Krankheit;
• Tuberkulose.

Ursachen für die Verrenkung des Schultergelenks

Wir haben bereits erwähnt, dass das Schultergelenk sehr beweglich ist. Es ist der Teil des Skeletts, der am häufigsten von einer Person ‚bewegt‘ wird. Es ist sehr empfindlich und wird am häufigsten ausgekugelt. Sie entsteht oft durch allgemeine Gewalteinwirkung und die Bewegung selbst ist eine Dauer- oder Drehbewegung. Um eine Verletzung zu verursachen, muss sie mit einer gleichzeitigen Unterbrechung aller möglichen Gelenkbewegungen erfolgen.

• Eine übermäßige, auf diesen Teil des Skeletts gerichtete Bewegung wird in 12 % der Fälle diagnostiziert und als Gelenkhypermobilität bezeichnet.
• Eine posteriore oder anteriore Abweichung kann aus verschiedenen Gründen auftreten, wird aber am häufigsten durch eine erhebliche Abweichung der Gelenkpfanne verursacht.
• Wenn die Gelenkpfanne des Kahnbeins eine geringe Kapazität aufweist, ändert sich die Ursache deutlich und der Risikofaktor für eine Luxation steigt.
• Eine häufige Ursache ist eine Gelenkpfannenhypoplasie, d. h. der untere Bereich der Gelenkpfanne ist hauptsächlich verändert, aber auch viele andere physiologische Veränderungen treten auf.
• Die Bänder und die Gelenkkapsel sind häufig wiederholten Bewegungen ausgesetzt, die die Bänder und die Gelenkkapsel wiederholt belasten. Sportler (Schwimmer, Handballer usw.) sind in diesem Fall am häufigsten betroffen.

Ein besonderes Risiko besteht bei übermäßiger Amplitude der Bewegungen. In der Medizin wird diese Art der Bewegung als ‚generalisierte Hypermobilität‘ bezeichnet. Dafür gibt es mehrere Gründe, die in der Anatomie des Gelenks begründet sind. Es ist daher notwendig, im Vorfeld Tests durchzuführen und traumatische Situationen zu vermeiden.

Arten von Schulterauskugeln

Schulterluxationen können angeboren oder erworben sein. Erworbene Luxationen können traumatisch oder nichttraumatisch sein. Nicht traumatische Schulterluxationen können entweder spontan oder pathologisch (chronisch) sein. Traumatische Verrenkungen können unkompliziert oder kompliziert sein. Schulterluxationen können durch eine beeinträchtigte Hautintegrität, einen Sehnenriss, eine Fraktur, Nerven- und Gefäßschäden kompliziert sein. Schulterluxationen können auch chronisch oder pathologisch rezidivierend sein.

Je nach Lage der Gelenkflächen des Oberarmknochens und des Schulterblatts unterscheidet man zwischen anterioren, posterioren und inferioren Verrenkungen. Anteriore Luxationen der Schulter können subacromial und subclavia, inferiore Luxationen können axillär und posteriore Luxationen können subacromial und subscapular sein. Anteriore Luxationen machen die überwiegende Mehrheit der Schulterluxationen aus (etwa 75 %), gefolgt von axillären Luxationen (24 %). Andere Auskugelungen machen nur 1 % der Fälle aus.

Schulterluxationen werden auch nach der Zeit unterschieden, die seit der Verletzung verstrichen ist. Sie können nicht frisch sein (die Verletzung liegt mehr als drei Wochen zurück), frisch (drei Tage bis drei Wochen) und frisch (nicht länger als drei Tage).

Jegliche Bewegung, selbst beim Putzen oder Kämmen, ist oft die Ursache für die Unannehmlichkeiten. Wird die ursprüngliche Verrenkung unzureichend behandelt oder unbehandelt gelassen, können sich komplexe Pathologien wiederkehrender traumatischer Verrenkungen entwickeln.

Symptome einer Schulterluxation

Traumatische Verrenkungen des Oberarmknochens gehen mit akuten Schmerzen an der Verletzungsstelle und einer Verformung des Schultergelenks einher (es wird eckig, konkav oder hohl). Eine Bewegung im Gelenk ist unmöglich. Bei passiven Bewegungsversuchen tritt ein charakteristischer federartiger Widerstand auf.

Bei der vorderen Schulterluxation ist der Kopf nach vorne und unten verlagert. Die Schulter befindet sich in einer Zwangshaltung (seitlich oder gebeugt, gestreckt und gestreckt). Bei der Palpation befindet sich der Humeruskopf nicht in seiner normalen Position und kann im vorderen Bereich der Achselhöhle (bei anterolateralen Luxationen) oder unterhalb des Musculus pectoralis major des Schulterblatts ertastet werden. Anteriore und anterolaterale Schulterluxationen gehen manchmal mit einem Riss des Oberarmhöckers und einer Fraktur des Schulterfortsatzes des Schulterblatts einher.

Bei einer Verrenkung des unteren Schultergelenks wird der Kopf in die Achselhöhle verlagert. In der Achselhöhle verlaufen Gefäße und Nerven. Wenn der Kopf das neurovaskuläre Bündel zusammendrückt, kommt es zu einem Taubheitsgefühl der Haut und einer Muskellähmung in dem Bereich, der von dem zusammengedrückten Nerv innerviert wird. Bei einer hinteren Schulterluxation verschiebt sich der Kopf in Richtung Schulterblatt.

Behandlung einer ausgekugelten Schulter

Die Erstbehandlung besteht in der Ruhigstellung des verletzten Gelenks mit einem Deseau-Verband oder einer Stufenschiene. Eine traumatische Schulterluxation geht mit akuten Schmerzen einher, die durch die Gabe von nicht narkotischen (Analgin) oder narkotischen (Promedol) Schmerzmitteln gelindert werden. Je länger die Verletzung zurückliegt, desto schwieriger ist es, die Schulter wieder einzurenken. Daher sollte der Patient so schnell wie möglich von einem Orthopäden/Traumatologen in der Abteilung für Traumatologie oder Traumatologie untersucht werden.

Bei der Aufnahme wird eine örtliche Betäubung im Bereich des Schultergelenks verabreicht. Unter örtlicher Betäubung wird eine geschlossene Verrenkung des Schultergelenks durchgeführt. Zur Anwendung kommen die Methoden Janelidze, Kocher, Hippokrates und Mukhin-Kota. Manchmal kann eine Schultergelenkluxation nicht in Lokalanästhesie korrigiert werden. Die Unfähigkeit zur Reposition kann auf eine Einklemmung der Weichteile oder eine relativ lang andauernde Verrenkung zurückzuführen sein. In diesen Fällen wird die Verrenkung unter Narkose reponiert. Lässt sich das Gelenk nicht ohne Operation reponieren, wird eine offene Reposition durchgeführt, gefolgt von einer Fixierung mit Nadel- oder Lavsan-Nähten.

Nach der Schulterluxation wird für 3-4 Wochen ein Desaut-Verband angelegt. Sobald der Oberarmkopf an der richtigen Stelle sitzt, lassen die Schmerzen deutlich nach und können nach einigen Tagen abklingen, aber der Verband wird belassen, damit die Weichteile heilen können. Sobald die Kapsel des Schultergelenks verheilt ist, wird der Verband abgenommen, und es werden Physiotherapie und Kräftigungsübungen empfohlen.

Untersuchung und Diagnose

Ihr Chirurg oder Orthopäde kann Ihnen helfen, die Art Ihres Problems zu bestimmen. Der wichtigste Teil der Untersuchung besteht darin, aktive (unabhängige) und passive Bewegungen zu vergleichen. Wenn Sie eine Sehnenentzündung haben, können Sie Ihren Arm nicht aktiv bewegen, und der Arzt wird nicht versuchen, das Gelenk effektiv zu bewegen. Dies ist das Hauptanzeichen der Krankheit, wenn man sie visuell betrachtet.

Sie werden nach der Art und Häufigkeit der Schmerzen sowie nach möglichen Ursachen befragt: Lebensstil oder Verletzungen. Dann ist es Zeit für eine gründliche Diagnose, die eine Ultraschalluntersuchung und ein MRT der Schulter umfasst. Die MRT ist die genaueste und detaillierteste Methode, um eine Gelenkerkrankung zu diagnostizieren.

Liegt eine verkalkende Entzündung vor, muss auch nach einer Krankheit gesucht werden, die den Stoffwechsel gestört hat. Eine Arthroskopie – ein minimalinvasiver Eingriff, der sowohl zur Behandlung als auch zur Untersuchung und Diagnose eingesetzt wird – kann für eine gründliche Untersuchung empfohlen werden.

Behandlung und Vorbeugung von Arthrose

Zur Behandlung von Arthrose gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten. Man verschreibt Ihnen entzündungshemmende Schmerzmittel in Form von Tabletten oder Salben und Physiotherapie. Physikalische Therapie, Ultraschall- und Magnetfeldtherapie sowie Massagetherapie eignen sich hervorragend für die Behandlung der Schulterarthrose. Alle Patienten sollten angehalten werden, sich zu schonen und die Schulter vor übermäßiger Belastung zu schützen.

Ein chirurgischer Eingriff wird nur dann vorgenommen, wenn die konservative Behandlung unwirksam ist. Mit Physiotherapie und Schonung lässt sich eine Tendinitis im Anfangsstadium jedoch leicht heilen.

Die wichtigste Maßnahme zur Vorbeugung von Schulterproblemen besteht darin, sich wiederholende schwere Arbeiten zu vermeiden. Wenn das nicht funktioniert, können Sie Ihren Körper einfach aufwärmen, um Verletzungen zu vermeiden. Wenn Sie während der Aktivität Schmerzen in der Schulter verspüren, hören Sie sofort auf und machen Sie eine kurze Pause. Die besten Ergebnisse erzielen Sie, wenn Sie sich richtig ernähren und täglich leichte Übungen machen. Ihre Aufgabe ist es, das Risiko einer plötzlichen Schädigung des Gelenks zu verringern. Wenn es sich an eine konstante, unkomplizierte Arbeit gewöhnt hat, wird es schwer sein, es zu verletzen.

Suchen Sie regelmäßig Ihren Arzt auf, wenn Sie an einer Infektionskrankheit leiden. Vergessen Sie auch nicht, Rückenleiden zu behandeln, die zu Bewegungseinschränkungen und Entzündungen der Wirbelsäule führen.

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Arten und Schweregrade von Schulterkontrakturen

Es gibt verschiedene Arten von Schulterkontrakturen. Sie werden nach verschiedenen Parametern klassifiziert:

1. Ebene der Bewegungseinschränkung (Adduktion oder Adduktion, Flexion oder Extension, Rotation oder vollständige Rotation);
2. Gewebebeteiligung (dermatogen – kutan, myogen – muskulär, neurogen – neurologisch, tendogen – sehnig, osteogen – knöchern, arthrogen – gelenkig);
3. Entstehungsursache (posttraumatisch, ischämisch, entzündlich, narbig, degenerativ, neuropathisch, Immobilisation).

In der Mehrzahl der Fälle entwickelt sich eine zusammengesetzte Kontraktur des Schultergelenks, bei der alle Bewegungen der oberen Gliedmaßen eingeschränkt sind. Dies tritt häufig bei posttraumatischen Zuständen und bei Patienten auf, die akute zerebrale Durchblutungsstörungen erlitten haben. In anderen Fällen entwickeln sich eine oder zwei Arten von Kontrakturen gleichzeitig.

Bei der Erstdiagnose ist es wichtig, den genauen Grad der Kontraktur des Schultergelenks zu bestimmen, da dies für die Wahl der weiteren Behandlungstaktik entscheidend ist. Orthopädische Chirurgen unterscheiden drei Stadien der Pathologieentwicklung:

• Eine echte Kontraktur ist nur das erste Stadium, in dem eine eingeschränkte Beweglichkeit des Gelenks und kleine Hautveränderungen mit dem Erscheinungsbild von Blässe und Straffheit festgestellt werden;
• Im zweiten Stadium wird bereits eine Steifheit diagnostiziert, es besteht eine erhebliche Einschränkung der Beweglichkeit, die Haut ist verformt und es kann eine tiefe epidermale Vernarbung vorhanden sein;
• das dritte Stadium der Kontrakturentwicklung ist die Ankylose; es werden dauerhafte pathologische Verbindungen der strukturellen Teile des Gelenks, eine vollständige Muskelatrophie und mangelnde Beweglichkeit beobachtet.

Nur im ersten Stadium der Kontrakturentwicklung kann eine konservative Behandlung zu einem positiven Ergebnis führen. In Fällen von Versteifung kann bereits ein endoskopischer Eingriff mit Arthroskopie erforderlich sein. Während des Eingriffs stellt der Chirurg die Integrität des geschädigten Gewebes wieder her und entfernt die Verbindungen, die sich bereits zwischen den einzelnen Strukturen der Gelenkteile gebildet haben. Im dritten Stadium kann nur eine Endoprothesenoperation (Ersatz) die physiologische Gelenkbeweglichkeit wiederherstellen.

Posttraumatische Kontraktur nach einem Oberarmbruch

Die am häufigsten diagnostizierte Verletzungsart ist die posttraumatische Kontraktur des Schultergelenks, die sich nach folgenden Verletzungen entwickeln kann

• Bruch des Speichenbeins;
• Zerrung oder Dehnung der Bänder und Sehnen des Schultergelenks;
• einem Riss der Gelenkkapsel;
• gewohnheitsmäßiges Auskugeln der Schulter.

Eine posttraumatische Kontraktur des linken Schultergelenks kann bei Verletzungen des Schulterblatts, des Schlüsselbeins und der Wirbelsäule auftreten. Aber auch die rechte Seite kann in gleichem Maße betroffen sein.

Die Kontraktur nach einem Oberarmbruch wird häufig ruhiggestellt. Mit einem Gipsverband wird der gebrochene Knochen wieder zusammengeführt und das Gelenk in einer bestimmten Position fixiert. Der Gips wird nach 25 bis 35 Tagen entfernt, wenn das Knochenmark auf dem Röntgenbild sichtbar ist. Zu diesem Zeitpunkt ist die Beweglichkeit des Schultergelenks nicht mehr gegeben.

Wenn Sie nach der Entfernung des Gipses Symptome einer Kontrakturbildung entwickeln, sollte sofort eine umfassende Rehabilitation beginnen. Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Orthopäden, wenn die folgenden klinischen Anzeichen auftreten:

• Gefühl der Steifheit beim Versuch, den Arm zu beugen oder zu strecken, anzuheben oder abzusenken, zurückzuziehen oder heranzuziehen;
• Unfähigkeit, normale verletzte Bewegungen auszuführen;
• Eingeschränkter Bewegungsumfang (möglicherweise im Vergleich zur anderen oberen Extremität);
• Alle Bewegungen verursachen einen leichten Muskelkater oder ein Spannungsgefühl in den Muskeln, Bändern oder der Haut;
• Äußere Verformungen der Gelenkknochen sind sichtbar;
• Die Muskeln der oberen Gliedmaßen und des Schultergürtels sind verformt und haben ein verringertes Volumen.

Auch andere Geräusche (Knarren, Knirschen, Klicken, Krepitationen usw.), die beim Bewegen der Schulter auftreten, können Anlass zur Sorge geben.

Arthroskopie der Schulter

Arthroskopie der Schulter

Nach einer Schulterarthroskopie bleiben die Patienten in der Regel 1 oder 2 Tage im Krankenhaus, selten bis zu 3-4 Tage.

Nach der Operation gibt es keine nennenswerten Schmerzen. Die meisten befragten Patienten berichten von einer Schmerzstärke von 2 bis 3 von 10. Schmerzmittel sind nicht einmal erforderlich.

Die Fäden werden nach durchschnittlich 2 Wochen entfernt. Während dieser Zeit sollte Wasser gemieden werden. Sie können nur duschen, wenn Sie die Fäden mit einem wasserdichten Pflaster abdecken. Sobald die Fäden entfernt sind, müssen Sie Ihre Narben 24 Stunden lang vor Wasser schützen.

Während des ersten Monats muss der Patient einen Verband (Orthese) tragen. Diese wird benötigt, um den Arm in einer bequemen Position zu halten, damit sich das Schultergelenk regenerieren kann. Dadurch wird eine übermäßige Muskelanspannung verhindert und der Bandapparat der Schulter geschont. Es werden bessere Bedingungen für die Regeneration des Gewebes geschaffen. Die Bandage sollte dauerhaft getragen werden. Er sollte auch über Nacht nicht abgenommen werden. Das Schlafen ist unkontrolliert und kann das Gelenk schädigen, wodurch sich das Ergebnis der arthroskopischen Operation verschlechtert.

Bereits am zweiten Tag nach der Arthroskopie beginnt man mit der Arbeit am operierten Schultergelenk. Die Übungen werden täglich und in mehreren Etappen durchgeführt.

• Tag 2 – Sie dürfen arbeiten, ohne die Schulter zu belasten;
• 3 Tage – Sie können Auto fahren, wenn Sie ein Automatikgetriebe haben;
• 14 Tage – Sie können auf der operierten Schulter schlafen, in die Sauna gehen;
• 4 Wochen – selbst der geringste Schmerz beim Tragen von Gewichten hört auf;
• 1 Monat – Sie können ins Fitnessstudio und ins Schwimmbad gehen, Taschen mit einem Gewicht von 1 kg oder mehr auf der operierten Schulter tragen (schrittweise Steigerung);
• 3 Monate – der Bewegungsumfang der Schulter ist zu 90 % wiederhergestellt.

Die Zeit bis zur vollständigen Genesung ist individuell. Sie hängt vom Grund für die Schulterarthroskopie und vom Körper des Patienten ab (Alter, Gesundheitszustand, Vorerkrankungen). Die meisten Menschen sind 3 Monate nach einer arthroskopischen Operation in der Lage, das Gelenk im täglichen Leben voll zu nutzen. Nach 4-5 Monaten kann ein sportliches Training stattfinden und nach sechs Monaten ist die maximale Belastung der Schulter wieder so hoch wie vor der Verletzung oder Erkrankung.

Genesung nach der Operation

Nach der Operation zur Wiederherstellung der Schulter benötigt der Patient eine Rehabilitation. Das Ziel dieser Behandlung ist:

Genesung nach der Operation

• Vollständige Wiederherstellung der Funktion des Schultergelenks
• Verkürzung der Dauer der Arbeitsunfähigkeit;
• Beseitigung des Schmerzsyndroms;
• Beseitigung von Muskelkontrakturen;
• Zunahme der Muskelkraft;
• Beseitigung der Steifheit.

Nach der Operation ist eine externe Ruhigstellung der Schulter angezeigt. Die Dauer der Ruhigstellung hängt von der Art der Operation ab. Sie kann zwischen 2 Tagen und 1 Monat betragen. Während dieses Zeitraums ist sie angezeigt:

Die Übungen sind in erster Linie erforderlich, um die Blutzirkulation in den Gliedmaßen zu normalisieren, was eine vollständige Regeneration gewährleistet und dazu beiträgt, Schwellungen zu beseitigen. Die Übungen werden im Durchschnitt 10 Mal pro Tag mit 10 Wiederholungen durchgeführt.

Bei fast allen Patienten ist die aktive Abduktion der Schulter nach Abnahme des Immobilisationsverbands beeinträchtigt. Dies ist auf eine Reihe von Faktoren zurückzuführen:

Weitere Rehabilitationsmaßnahmen zielen darauf ab, die Muskeln des Schultergürtels zu stärken und die Funktion des Gelenks zu normalisieren. Zu diesem Zweck werden physikalische Therapie und Krankengymnastik eingesetzt.

Ist eine Behandlung ohne Operation möglich?

Es ist bekannt, dass sich Verletzungen der Supraspinatussehne nicht richtig regenerieren. Aus diesem Grund müssen die meisten Patienten operiert werden. Diese ist in 85 % der Fälle erfolgreich. Allerdings kommt es häufig zu Rezidiven, die die Arbeitsfähigkeit des Patienten einschränken und Wiederholungsoperationen erforderlich machen.

Bei einer Verletzung des Musculus supraspinatus im Schultergelenk im Stadium 1 des Krankheitsprozesses kann die Behandlung konservativ sein. Funktionelle Schonung, physikalische Therapie und Physiotherapie sind angezeigt.

Zur Rekonstruktion der Sehne wird plättchenreiches Plasma verwendet. Thrombozyten sezernieren verschiedene anabole und trophische Faktoren, die die Heilung der Läsionen fördern. Diese Zellen enthalten Wachstumsfaktoren:

Ursachen für Bänderzerrungen in der Schulter.

• Sturz auf die Schulter;
• Mechanische Verletzung der Schulter durch einen Aufprall
• Akutes Ruckeln der Schulter;
• Unvorsichtiger Sturz mit ausgestrecktem Arm.

Was sind die Symptome einer Schulterverstauchung?

Unmittelbar nach einer Schulterverletzung treten folgende Symptome auf

• Akuter Schmerz an der Verletzungsstelle;
• Verstärktes Unbehagen bei dem Versuch, die Schulter zu bewegen;
• Einschränkung der Beweglichkeit der Schulter;
• Leichte Schwellung und Anschwellen an der Verletzungsstelle.

Außerdem kann die Körpertemperatur ansteigen – dies kann sowohl auf eine Schädigung des Bandes als auch auf eine beginnende Entzündung hinweisen. Wenn die Person keine Maßnahmen ergreift – keinen Arzt aufsucht, die Schulter weiterhin aktiv bewegt, nehmen die Schmerzen zu und die Schwellung wird schlimmer. All diese Symptome können auf eine Tendinitis – eine Entzündung der Sehne – hindeuten. In diesem Fall ist es dringend erforderlich, die nächste Gesundheitseinrichtung aufzusuchen und sich von einem Spezialisten behandeln zu lassen.

Auch wenn das klinische Bild einer Schulterverstauchung nicht so auffällig ist, dass man gleich zum Arzt rennt, kann es lange dauern, bis sich Komplikationen zeigen. An der Verletzungsstelle können sich Entzündungen entwickeln (Sehnenentzündung, Schleimbeutelentzündung), und manchmal kann sich eine Schulterarthrose entwickeln. Jede dieser Komplikationen führt dazu, dass der Betroffene nicht mehr in der Lage ist, sich uneingeschränkt zu bewegen, Sport zu treiben und normalen täglichen Aktivitäten nachzugehen.

Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen. Meistens wird der Patient einer Magnetresonanztomographie (MRT), Röntgenaufnahmen und manchmal einer Arthroskopie des Gelenks unterzogen. Bei der Arthroskopie kann der Arzt gleichzeitig einen mikrochirurgischen Eingriff vornehmen, bei dem teilweise oder vollständig gerissene Sehnenfasern zusammengefügt werden. Röntgenbilder des Schultergelenks sollten angefertigt werden, um Frakturen und Knochenbrüche auszuschließen, die eine völlig andere Behandlung erfordern als Verrenkungen. Es ist wichtig, so früh wie möglich eine umfassende Diagnostik durchzuführen – dann sind die Behandlungsmaßnahmen so effektiv wie möglich.

Rehabilitation nach einer Verletzung

Die Bänder in der Schulter heilen nach einer Verrenkung recht schnell. Vieles hängt von der körpereigenen Regenerationsfähigkeit, dem Ausmaß der Verletzung und der Befolgung aller Empfehlungen des Facharztes ab. Bestimmte Krankheiten wie Diabetes, Immunschwäche, Schilddrüsenerkrankungen usw. können den Prozess der Geweberegeneration und -reparatur verzögern. In der Rehabilitationsphase benötigt der Körper viele Vitamine, Proteine und Mikronährstoffe – eine richtige Ernährung, die den gesamten Bedarf des Körpers in dieser Zeit deckt, ist sehr hilfreich.

Bei Verstauchungen ersten und zweiten Grades dauert die Rehabilitation in der Regel nicht länger als 7-10 Tage. Bei einem vollständigen Bänderriss kann die Genesung bis zu 6 Monate..

Nach der Grundbehandlung verordnet der Therapeut Krankengymnastik und physikalische Therapie. Ziel der Rehabilitation ist es, dem Gelenk seine frühere Beweglichkeit zurückzugeben, die Bänder zu stärken und ihre Flexibilität zu erhalten.

Bewegung in der Rehabilitationsphase nach einer Schulterverletzung ist sehr wichtig: Inaktivität führt dazu, dass Bindegewebsfasern an die Stelle des beschädigten elastischen Gewebes treten. Dies ist Narbengewebe, das sich nicht so dehnen kann, wie es die Bänder normalerweise tun sollten. Das gesamte Training sollte sanft sein, ohne plötzliche Bewegungen und mit allmählicher Steigerung der Belastung. Auf keinen Fall sollten Sie unter Schmerzen trainieren, da dies den Bandapparat des Gelenks erneut traumatisieren kann. Die ersten 2-3 Male sollten Sie physiotherapeutische Behandlungen unter Anleitung eines Spezialisten durchführen, der Ihre Technik überprüft, um unnötige Belastungen zu vermeiden.

Nach der Rehabilitationsphase müssen Sie bestimmte vorbeugende Maßnahmen ergreifen, um erneute Verrenkungen zu vermeiden. Dazu gehören ein normales Gewicht, regelmäßige körperliche Betätigung und eine vernünftige Ernährung.

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