Paraparese – was ist das?

Die frühzeitige Erkennung des Guillain-Barré-Syndroms verhindert Komplikationen und verbessert die Prognose. Die Diagnose basiert auf den charakteristischen klinischen Anzeichen der Krankheit. Zur Klärung der Diagnose werden zusätzliche Testverfahren durchgeführt:

Paraparese

Paraparese ist ein neurologisches Syndrom, das zwei Gliedmaßen betrifft und durch die Unfähigkeit gekennzeichnet ist, Nervensignale zu leiten, was zu einer geringen Muskelaktivität und in schweren Fällen zu einer vollständigen Lähmung führt.

Diese Erkrankung ist recht häufig. Die Paraparese bei Kindern kann angeboren (durch fetale Fehlbildungen oder intrauterine Verletzungen, Infektionskrankheiten der Mutter während der Schwangerschaft) oder erworben (durch Tumorbildungen oder Rückenmarksverletzungen) sein. Sie tritt sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auf, unabhängig vom Geschlecht.

Es gibt verschiedene Formen der Krankheit, von denen die spastische Paraparese die häufigste ist. Die Diagnose Paraparese wird nach einer umfassenden Untersuchung gestellt. Die Behandlung wirkt sich positiv aus, und in schweren Fällen kann eine partielle motorische Aktivität wiederhergestellt werden. Die Therapie dauert lange Zeit an.

Ätiologie

Die Motorik der unteren Gliedmaßen wird vom Gehirn beeinflusst: Wenn keine Impulse durch die zentralen oder peripheren Nerven geleitet werden, kommt es zur Paraparese. Sind beide Gliedmaßen betroffen, kann die Ursache im Rückenmark, der Wirbelsäule oder der Lendenwirbelsäule liegen.

Die Ursachen für dieses Problem sind:

• Kopfverletzungen, Wirbelsäulenverletzungen jeglicher Art;
• Bandscheibenvorfall;
• Stenose des Wirbelkanals;
• Tumorartige Geschwülste;
• Gefäßerkrankungen der unteren Gliedmaßen;
• B-Vitamin-Mängel;
• Thrombose der Vertebralarterien;
• Folgeerscheinungen von Hämatomen;
• Autoimmunerkrankungen;
• Abszesse;
• Multiple Sklerose;
• Myelopathie und ihre Varianten.

Die Pathologie wird durch eine Vorgeschichte von Infektionskrankheiten oder genomischen Anomalien verursacht, die oft erblich bedingt sind. Der pathologische Prozess muss behandelt und die Ursache der Erkrankung beseitigt werden, da er schnell fortschreiten und zu Lähmungen und einem vollständigen Verlust der motorischen Funktionen führen kann.

Häufig werden Fälle von Paraparese bei Kindern als Folge eines Geburtstraumas gemeldet. Jeder Fall ist anders und erfordert eine gute und frühzeitige Diagnose.

Arten der geburtshilflichen Paraparese

Je nach Schweregrad Die geburtshilfliche Paraparese kann in zwei Arten unterteilt werden:

Die geburtshilfliche Parese wird je nach Ort der Verletzung unterteilt in:

– ObereObere Parese: Beim oberen Typ, der häufiger vorkommt als der untere Typ, hängt der Arm passiv herab, die Hand ist nicht oder nur eingeschränkt beweglich, der Arm ist in der Regel zum Rumpf adduziert und nach innen gedreht, und die Hand befindet sich in einer Palmarflexionsstellung. Die Falte zwischen Rumpf und Schulter ist vertieft. Wenn das Kind hochgehoben wird, hängt die Schulter zurück. Die Muskelspannung ist träge, passive Bewegungen und Gelenke werden geschont.

– UntereUntere: Bei der unteren Lähmung gibt es keine Bewegung der Hand und der Finger, die Hand hängt herunter und das Kind hebt sie an, indem es sie mit der anderen Hand stützt. Es besteht eine Atrophie der kleinen Muskeln der Hand, was zu einer Überstreckung der proximalen Phalangen und einer Beugung der distalen Phalangen führt.

– TotalVollständige Parese der Hand (totale Armparese) ist die Folge einer Schädigung der oberen und unteren primären Plexus brachialis-Bündel im Rückenmark oder einer Ablösung von Nervenwurzeln aus dem Rückenmark.

Symptome

Die Neugeborenenparese geht häufig mit zerebralen Anomalien einher: Tremor, verminderter Muskeltonus, erhöhte Erregbarkeit, Hemmung der unkonditionierten Reflexe. Alle Anomalien stehen im Zusammenhang mit den komplexen Auswirkungen von Geburtstrauma und Asphyxie auf den Körper des Neugeborenen. Die Läsionen sind vorübergehend und bilden sich rasch zurück, was auf einen Zusammenhang mit einer gestörten zerebrospinalen Zirkulation hindeutet.

Der Verlauf der Parese hängt von der Schwere der Läsionen ab. Bei leichten Beeinträchtigungen wird die Handfunktion von den ersten Lebenstagen an wiederhergestellt, und aktive Bewegungen werden innerhalb von 2-5 Monaten vollständig ausgeführt. In einigen Fällen kann die Muskelschwäche über einen längeren Zeitraum bestehen bleiben. Sie macht sich stärker bemerkbar, wenn das Kind beginnt, eine aufrechte Position einzunehmen, d. h. zu sitzen oder zu stehen. Eine Funktionseinschränkung des Arms ist zu erkennen, wenn er über eine horizontale Position hinaus angehoben wird oder wenn der Arm nach hinten gezogen wird. Eine verminderte Muskelkraft kann sich zeigen, wenn das Kind nach einem Spielzeug greift.

Bei mittelschweren bis schweren Schädigungen ist die Erholung der Armfunktion langsamer und kann aufgrund von Muskelschwund, Kontrakturen und Degeneration der Nervenfasern unvollständig sein. Bei schweren Rückenmarksverletzungen, Ablösung der Rückenwurzeln, Ruptur des Plexus brachialis ist die Wiederherstellung der Handfunktion minimal, es kommt zu Atrophie, Muskelkontrakturen, Neigung zur Verrenkung des Schultergelenks.

Symptome der Hemiparese

Periphere Hemiparese

Eine reduzierte oder fehlende Innervation bei peripherer schlaffer Lähmung führt zu unterschiedlich starken Beeinträchtigungen: Hypotonie, Atrophie und beeinträchtigte Reflexfunktion.

Die Symptome reichen von einer leichten Abnahme der Spannung, der Muskelkraft und der Reflexe bis zu deren vollständigem Ausfall. Gelegentlich werden auch Faszikulationen (unwillkürliche Muskelkontraktionen) beobachtet.

Zentrale Hemiparese

Die zentrale Hemiparese ist eine spastische Lähmung, die durch Muskelhypertonie gekennzeichnet ist.

• Der Arm wird in der Regel gegen den Rumpf gepresst, das Knie ist gebeugt und Hand und Fuß zeigen nach unten.
• Die Gliedmaßen lassen sich nur durch Krafteinwirkung beugen oder beugen, wobei kein fließender Übergang möglich ist – der Arm oder das Bein klappt wie ein Taschenmesser zusammen.
• Die oberflächlichen Reflexe nehmen ab und die tiefen Reflexe zu. Klonische Zuckungen sind möglich.
• Es liegen mehrere abnorme Beuge- und Streckreflexe vor.
• Synkinesie (unwillkürliche Wiederholung von Bewegungen der zweiten Extremität nach der ersten) ist vorhanden.
• Abnorme Gesichtsausdrücke (Nerventick, Glätten der Nasolabialfalte und Herabhängen des Mundwinkels auf der betroffenen Seite usw.).

Parese bei Radikulopathie und Myelopathie

• Die Paresen bei Radikulopathien sind meist einseitig: Es besteht eine Monoparese, bei der je nach Ausmaß der Nervenschädigung entweder die obere oder die untere Extremität betroffen ist. Gelegentlich kann es auch zu einer beidseitigen Beteiligung der oberen oder unteren Gliedmaßen kommen – Paraparese. Eine Hemiparese bei Radikulopathien ist nicht üblich.
• Große dorsale Hernien, Verrenkungen und Wirbelsäulenverletzungen, die eine CM-Kompression verursachen, führen zu: spastische Paraplegie und Tetraplegie (wenn die Läsion die Ebene C1 bis C5 der Halswirbelsäule betrifft).

Behandlung der Halbseitenlähmung

Die Behandlung von Lähmungen besteht aus einer Kombination von Medikamenten und Physiotherapie. Die Behandlung muss aetiotrop sein, d. h. die für die Schädigung des peripheren Nervs und die Leitungsstörung verantwortliche Krankheit muss beseitigt werden. Leider sind viele der Veränderungen irreversibel, so dass der Status quo beibehalten werden muss, um ein weiteres Fortschreiten zu verhindern.

Medikamentöse Therapie

Lähmungsmedikamente werden verschrieben, um den Stoffwechsel, die Nervenleitung und die Anpassung zu verbessern:

Physiotherapie bei Lähmungen.

Bei einer schlaffen Halbseitenlähmung werden Massage und Physiotherapie nach folgendem Schema durchgeführt:

• Zunächst werden vom Arzt passive Bewegungen mit der Hand oder dem Bein durchgeführt.
• Während sich die Gliedmaßen entwickeln, beginnt der Trainierende mit aktiven Bewegungen ohne Belastung.
• In der dritten Phase kommen die Widerstandsbewegungen hinzu.

Die Bewegungsmethoden werden schrittweise dosiert.

Spastische Lähmungen erfordern apparative Übungen, die auf Robotern nach der Hal-Therapie-Methode durchgeführt werden. Bei dieser Methode werden immer wieder die gleichen Bewegungen wiederholt.

Orthopädische Geräte und andere Behandlungsmethoden

Eine große Hilfe bei der Behandlung von Hemiparese sind:

• orthopädische Schienen, Bandagen, die die Gliedmaßen in der richtigen Position fixieren;
• orthopädische Schuhe.
• Orthopädische Stühle und Kinderbetten.

Kranke Kinder brauchen nicht nur eine therapeutische Behandlung, sondern auch ständige Pflege und Überwachung:

• Es ist wichtig, den Arbeits- und Schlafbereich des Kindes entsprechend einzurichten.
• Kleine Kinder müssen lernen, richtig zu krabbeln und zu laufen.
• Bei Sprachstörungen und Entwicklungsverzögerungen sind zusätzliche Sitzungen mit einem Logopäden, Kinderpsychologen für die soziale Anpassung und anderen Spezialisten erforderlich.
• Arbeitserziehung, Körperabhärtung und Aktivitäten im Freien sind von großer Bedeutung.

GRADE DER ZEREBRALPARESE

Die moderne Klassifikation unterscheidet fünf Grade der Zerebralparese, wobei der erste Grad durch eine leichte Beeinträchtigung gekennzeichnet ist, die es dem Kind ermöglicht, sich selbständig zu bewegen, und der fünfte Grad durch völlige Abhängigkeit von anderen gekennzeichnet ist.

Das GMFCS (Gross Motor Function Classification System) ist eine funktionelle Klassifizierung der Zerebralparese. Es handelt sich um ein beschreibendes System, das den Grad der motorischen Entwicklung und die Einschränkungen der Bewegungen im täglichen Leben für 5 Altersgruppen von Zerebralparese-Patienten berücksichtigt: bis zu 2 Jahre, 2 bis 4 Jahre, 4 bis 6 Jahre, 6 bis 12 Jahre, 12 bis 18 Jahre. Nach der GMFCS gibt es fünf Stufen der grobmotorischen Entwicklung:

URSACHEN DER ZEREBRALPARESE

Für viele Eltern klingt die Diagnose Zerebralparese wie ein schreckliches Urteil. Es handelt sich um eine Krankheit, die nicht vollständig geheilt werden kann. Das Leben einer Familie verändert sich, wenn ein außergewöhnliches Kind geboren wird. Leider sind die Spezialisten auch heute noch nicht in der Lage, eine Zerebralparese im Mutterleib zu diagnostizieren. Die Ursachen der Zerebralparese bei Kindern sind vielfältig und werden unterteilt in:

pränatale Schäden (Infektionen und Geburtsfehler, Chromosomenanomalien, endokrine, kardiovaskuläre Störungen, mütterliche Toxizität während der Schwangerschaft
mütterliche Toxizität während der Schwangerschaft, usw.).

Perinatale Schädigungen (Frühgeburtlichkeit, Komplikationen bei der Geburt, Geburtstrauma, Hypoglykämie, ZNS-Infektionen)

Postnatale Schädigung (Hirnverletzung, Infektionen, intrakranielle Blutungen, erworbene Enzephalopathien, neonatale Krampfanfälle).

Es ist schwierig, die genaue Ursache der Erkrankung zu benennen, aber es können Faktoren genannt werden, die die Wahrscheinlichkeit einer Zerebralparese erhöhen. Dazu gehören Umweltfaktoren, der Lebensstil der Mutter vor und während der Schwangerschaft sowie Krankheiten, die während der Schwangerschaft auftreten.

Jede Form der Zerebralparese erfordert eine langfristige Behandlung und Rehabilitationsmaßnahmen. Das Wohlbefinden und die künftige Lebensqualität des Kindes hängen weitgehend davon ab, wie früh die Diagnose gestellt wird und wie die Behandlung und Rehabilitation organisiert werden.

Keine Familie ist davor gefeit, dass ein Kind mit der Diagnose Zerebralparese kommt.

Grundsätze des Ansatzes der Dobroserdiye Wohltätigkeitsstiftung zur Unterstützung der Behandlung und Rehabilitation von Kindern mit zerebraler Kinderlähmung.

Allgemeine Grundsätze der Hilfe.

1. Wir unterstützen behinderte Kinder, bei denen eine infantile Zerebralparese (ICP) diagnostiziert wurde, bis zum Alter von 18 Jahren, die Bürger der Russischen Föderation sind und in Moskau und der Region Moskau gemeldet und wohnhaft sind, bei der Behandlung und Rehabilitation, unabhängig von ihrer Nationalität, ihrem Glauben oder ihrer Religion. Wir arbeiten mit dem gesetzlichen Vertreter des Kindes zusammen und handeln im besten Interesse des Kindes.
2. Die Entscheidung, einem behinderten Kind im Rahmen des Projekts ‚Bewegung für das Leben‘ zu helfen, wird erst nach Konsultation eines orthopädischen Facharztes der Stiftung getroffen (die Kosten für die Konsultation werden von der Stiftung getragen).
3. Der Fonds beginnt mit der Sammlung aller Gelder für die Unterstützung eines behinderten Kindes, sobald der Begünstigte in das Projekt aufgenommen wird.
4. Wir versuchen, die Gelder so schnell wie möglich zu sammeln, können aber nicht garantieren, dass die Gelder bis zu einem bestimmten Datum gesammelt werden.
5. Unser Ziel ist es, so vielen Kindern wie möglich zu helfen, aber aufgrund begrenzter Mittel können wir nicht allen Bedürftigen helfen. Wir behalten uns das Recht vor, Hilfe ohne Angabe von Gründen abzulehnen.

Zentrale Lähmungen und Lähmungen

Lähmung ist durch einen vollständigen Verlust des Gefühls und der Bewegung in einem Bereich des Körpers gekennzeichnet, während Parese durch einen teilweisen Verlust des Gefühls und der Bewegung gekennzeichnet ist. Je nach Grad der Schädigung können Lähmungen und Paresen zentral oder peripher auftreten.

Die zerebrale Steuerung der motorischen und sensorischen Aktivitäten ist recht komplex. Vereinfacht ausgedrückt läuft sie folgendermaßen ab. Bestimmte Nervenzellen – zentrale Motoneuronen – befinden sich in bestimmten Bereichen der so genannten präzentralen Rinde der Gehirnhälfte. Die Äste (Axone) dieser Neuronen bilden Leitungsbahnen. Diese Bahnen kreuzen an der Grenze zwischen Gehirn und Rückenmark auf die gegenüberliegende Seite, steigen ab und enden auf der Ebene der Frontoparietalen (dem so genannten ‚ventralen Tegmentum‘). Vorderhörner) der grauen Substanz des Rückenmarks. In den Vorderhörnern befindet sich das motorische Neuron II. Von diesem Neuron aus verlaufen motorische Fasern zu einem bestimmten anatomischen Bereich.

Das Absterben von Motoneuronen in der Großhirnrinde führt unweigerlich zu einer zentralen Lähmung oder Parese. Die Hauptursache für zentrale Lähmungen und Paresen ist eine Hirnblutung (Schlaganfall). Ein Schlaganfall kann durch eine intrazerebrale Blutung (Hämorrhagie) oder eine Verstopfung dieser Gefäße durch atherosklerotische Plaques (Ischämie) verursacht werden. Neben dem Schlaganfall kann eine zentrale Lähmung auch durch Hirnverletzungen, Neuroinfektionen und Hirntumore verursacht werden.

Symptome von zentralen Lähmungen und Paresen

Bei einer zentralen Lähmung bleiben die peripheren Neuronen in den Vorderhörnern des Rückenmarks intakt. Ebenso bleiben die Reflexbogen-Nervenfasern vom Rückenmark zu den innervierten Bereichen intakt. Dies führt zu einer pathologischen Aktivität von Rückenmarksneuronen, die durch den Schlaganfall den hemmenden, regulierenden Einfluss des Kortex verloren haben. Diese Aktivität wird von Muskelkrämpfen begleitet, die durch den Verlust der Bewegungsfähigkeit in bestimmten anatomischen Bereichen entstehen. Daher wird die zentrale Parese auch als spastische Parese bezeichnet.

Bei einem Schlaganfall betrifft die Parese oder Lähmung eine Körperhälfte (Hemiparese) und ist kontralateral, d. h. sie entwickelt sich auf der Seite, die der geschädigten Hemisphäre gegenüberliegt. Im Gegensatz dazu tritt die Gesichtsmuskellähmung, die zu einer Asymmetrie des Gesichts führt, auf der betroffenen Seite auf. In diesem Fall erstreckt sich der betroffene Bereich über eine ziemlich große Fläche. Patienten mit einer zentralen Lähmung zeigen eine starke Zunahme der Spannung der gelähmten Muskeln. Die Muskeln sind angespannt, die obere Extremität ist gebeugt und auf den Rumpf reduziert, die untere Extremität ist maximal aufgerichtet und daher gestreckt.

Wenn die zentrale Parese leicht ist und der Patient sich noch bewegen kann, ist ein charakteristischer Gang zu beobachten. Um zu vermeiden, dass der Patient mit dem gestreckten Bein auf den Boden aufschlägt, führt er mit diesem Bein Drehbewegungen aus. Bei zentraler Parese oder Lähmung sind die physiologischen Sehnenreflexe erhöht, und es werden häufig abnorme Sehnenreflexe festgestellt, die normalerweise nicht vorhanden sind. Im Gegensatz dazu sind die kutanen Reflexe der Bauchdecke, der Füße und des Hodensacks gehemmt oder nicht vorhanden.

Trotz des Ausmaßes der Veränderungen entwickeln sich bei der zentralen Lähmung in der Regel keine atrophischen Prozesse in der Muskulatur. Auch die peripheren Nervenfasern, die zu den Muskeln führen, degenerieren nicht – sie bleiben intakt.

Ätiologie

Die Erkrankung wird durch eine autoimmune Schädigung der Myelinscheide der Nerven nach einer Infektion, einem Trauma oder einer Operation verursacht.

Risikofaktoren, die das Risiko einer Entzündung erhöhen:

• Herpesinfektion (Epstein-Barr-Virus, Herpes Typ 1 und 2, Cytomegalovirus);
• Infektiöse Mononukleose;
• Virale Enteritis;
• AKUTE INFEKTIONEN DER ATEMWEGE;
• Systemische Bindegewebspathologie (Sklerodermie, Lupus erythematosus);
• HIV;
• Frakturen, Gehirnerschütterungen;
• Höhlenchirurgie;
• bösartige Tumore.

Forscher der Universität Oxford haben kürzlich entdeckt, dass Coronavirus auch das Guillain-Barré-Syndrom verursachen können.

Ein Zusammenbruch der Immunmechanismen führt zur Bildung von Antikörpern nicht nur gegen den Infektionserreger, sondern auch gegen die Myelinscheiden der Nerven, die dadurch abgebaut werden (Demyelinisierung).

Symptome des Guillain-Barré-Syndroms

Das Syndrom entwickelt sich 2 Wochen nach einer Infektion, einem Trauma oder einer Operation.

• Länger anhaltendes subfebriles Fieber (37-37,8 Grad);
• Muskelschmerzen;
• Parästhesien (Kribbeln in den Fingerspitzen);
• Schwäche in den Extremitäten;
• Schüttelfrost in den Händen und Füßen;
• übermäßiges Schwitzen;
• allgemeines Unwohlsein.

In den meisten Fällen beginnt die Krankheit akut mit einer symmetrischen schlaffen Lähmung der Arme und Beine. Die Pathologie ist aufsteigend – die Muskelschwäche beginnt in den unteren Gliedmaßen und breitet sich dann auf die Brust, die oberen Gliedmaßen, den Hals und das Gesicht aus.

Die charakteristischen Symptome der Krankheit sind:

• schlaffe Paraparese (nur Arme oder Beine betroffen) oder Tetraparese (Arme und Beine betroffen);
• Muskelschwäche in den proximalen Gliedmaßen (näher am Körper);
• Verringerung oder vollständiges Erlöschen der Sehnenreflexe;
• Verminderte Empfindlichkeit gegenüber Schmerz, Berührung und Temperatur;
• Autonome Störungen (Schwitzen, Zittern, Herzrhythmusstörungen, instabiler Blutdruck);
• Störungen der Atmung, des Schluckens.

Das Auftreten der Symptome dauert 2 Wochen und die Krankheit hält 3-4 Wochen an. Zu den lebensbedrohlichen Komplikationen gehören Herzstillstand, Atemstillstand, Schluckbeschwerden.

Behandlungsergebnisse mit dem Filum System

Mehr als 1500 Patienten mit Arnold-Chiari-I-Syndrom, mit/ohne Syringomyelie und/oder Skoliose, wurden bereits mit der Filum-System®-Methode operiert.
Ziel der Operation ist es, das Fortschreiten der Erkrankung (sowohl anatomisch (vermehrter Tonsillenvorfall) als auch symptomatisch (weitere Entwicklung der Symptome)) zu stoppen. In den meisten Fällen wird eine symptomatische Verbesserung und in einigen Fällen eine Anhebung der Kleinhirntonsillen festgestellt.

Liste der Referenzen.

1. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1996), Syringomyelie, escoliosis i malformación de Arnolda-Chiari idiopáticas, etiología común (PDF). REV NEUROL (Barc); 24 (132): 937-959.
2. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1996), Platibasia, impresión basilar, retroceso odontoideo y kinking del tronco cerebral, etiología común con la siringomielia, escoliosis y Arnold-Chiari-Malformation idiopáticas (PDF). REV NEUROL (Barc); 24 (134): 1241-1250
3. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1997), Nuevo tratamiento quirúrgico para la siringomielia, la escoliosis, die Arnold-Chiari malformación, die Knickung des Tronco cerebral, der retroceso odontoideo, die basilare Impresión und die idiopazifische Platibasia (PDF). REV NEUROL; 25 (140): 523-530
4. M. B. Royo-Salvador, J. Solé-Llenas, J. M. Doménech, und R. González-Adrio, (2005) ‚Ergebnisse der Sektion des Filum terminale bei 20 Patienten mit SyringomyelieSkoliose und Chiari-Fehlbildung‚ (PDF). Acta Neurochir (Wien) 147: 515-523.
5. M. B. Royo-Salvador (2014), ‚Bibliographie des Filum-Systems®‘ (PDF).
6. M. B. Royo-Salvador (2014), ‚Eine kurze Einführung in das Filum System® ‚.

Beschrieben: 1883 von dem Chirurgen und Anatomen John Cleland (1835-1925) aus Perthshire, Schottland. Er beschrieb die Verlängerung des Kleinhirnwurms, den Vorfall des Kleinhirns und des vierten Ventrikels bei einem Jungen mit Hydrozephalus, Enzephalozele und Spina bifida. In den Jahren 1891 und 1896 beschrieb Hans Chiari neue Fälle und klassifizierte sie. Im Jahr 1894 trug Jules Arnold zur Verbreitung des Wissens über die Krankheit bei.

Benannt: Schwalbe und Gredig im Jahr 1907 als ‚Arnold-Chiari-Malformation‘. Die offizielle moderne Nomenklatur in der Kodifikation und Klassifikation der Krankheiten der Weltgesundheitsorganisation bezeichnet diese Krankheit als ‚Arnold-Chiari-Syndrom oder Krankheit I‘ (Q07.0, CIE-10). (WHO, (Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme, 10. Revision (c) Genf, OMS, 1992).

Klassifizierung von Paresen

Obwohl sie weit verbreitet ist, wissen nur wenige Menschen, was eine Paraparese der unteren Gliedmaßen ist und wie sie entsteht. Es handelt sich um ein neurologisches Syndrom, bei dem gleichzeitig 2 Gliedmaßen (die obere oder untere) gelähmt sind. Die Muskelkraft ist vermindert und die Fähigkeit, willkürliche Bewegungen auszuführen, ist teilweise verloren. Das liegt daran, dass die Nervenimpulse vom Gehirn zum Rückenmark und dann zu den peripheren Nervenenden in den Beinen nicht ankommen. Ein bestimmter Muskel oder eine Muskelgruppe erhält kein Nervensignal, was zu Schwäche und Atrophie (Ausdünnung) der Fasern führt. Dies wird durch Erkrankungen des Gehirns, Läsionen des Rückenmarks und seiner Wurzeln verursacht.

Es ist wichtig, zwischen einer unteren Paraparese, einer Lähmung und anderen ähnlichen Störungen zu unterscheiden. Eine Lähmung (Plegie) ist ein Zustand, bei dem es zu einem völligen Fehlen willentlicher Bewegungen kommt. Sie tritt aus denselben Gründen auf wie die Parese.

Arten von Lähmungen nach Anzahl der betroffenen Gliedmaßen

Arten von Lähmungen nach der Anzahl der betroffenen Gliedmaßen:

• Monoparese – eine Gliedmaße ist beeinträchtigt.
• Paraparese – 2 Arme oder Beine sind betroffen.
• Triparese – 3 Gliedmaßen sind betroffen.
• Tetraparese – 4 Gliedmaßen sind gleichzeitig betroffen.

Paraplegie ist die Lähmung beider oberer oder unterer Gliedmaßen.

Je nachdem, welche Neuronen betroffen sind (zentrale oder periphere), werden diese Arten von Paraparese unterschieden:

• Untere spastische Paraparese – gleichzeitige Abnahme der motorischen Aktivität, erhöhter Muskeltonus oder sogar Muskelspasmen und erhöhte segmentale Reflexe. Eine spastische Paraparese tritt auf, wenn die zentralen motorischen Neuronen geschädigt sind.
• Untere schlaffe Paraparese – die Muskeln entspannen sich, beginnen zu verkümmern und die Schutzreflexe verschwinden allmählich. Dies geschieht, weil die peripheren motorischen Neuronen geschädigt sind.
• Untere gemischte Paraparese – die Symptome der spastischen Paraparese und der schlaffen Paraparese treten auf, wenn sowohl zentrale als auch periphere Neuronen geschädigt sind.

Ursachen

Wie bereits erwähnt, werden Bewegungsstörungen beider Gliedmaßen durch Schäden an zentralen oder peripheren Neuronen verursacht. Sie sind häufig die Folge einer Kompression der Wirbelsäule (Brust- oder Lendenwirbelsäule), des Rückenmarks, der umliegenden Wurzeln oder Blutgefäße.

Die Mediziner haben die Hauptursachen der spastischen Paraparese unterschieden:

• Transitorische ischämische Attacke.
• Schlaganfall des Gehirns.
• Tumor oder Abszess im Bereich des Rückenmarks.
• Entzündlicher Prozess infektiösen oder nicht-infektiösen Ursprungs.
• Multiple Sklerose.
• Vorübergehende Parese zweier Gliedmaßen, die nach einem epileptischen Anfall auftritt.
• Verletzungen des Rückenmarks oder seiner Wurzeln.

Häufige Ursachen für schlaffe Lähmungen beider Gliedmaßen:

Muskelschwäche

• Akute Polymyositis (Guillain-Barré-Syndrom).
• Vergiftungen mit Schwermetallsalzen.
• Langfristige Einnahme bestimmter Medikamente, z. B. Zytostatika (Vincristin), Tuberkulosemittel (Isoniazid), Muskelrelaxantien (Tolperison).
• Autoimmunerkrankungen, bei denen Schäden an den peripheren Nerven auftreten.
• Akute intermittierende Porphyrie.
• Pathologien, die die neuromuskuläre Übertragung stören, z. B. Myasthenia gravis (Muskelschwäche), Botulismus (Toxizität, die die Medulla oblongata und das Rückenmark betrifft).
• Entzündliche Myopathien, bei denen die quergestreifte Muskulatur geschädigt wird.
• Hypo- oder hyperkaliämische periodische Lähmung.

Eine der pathologischen Ursachen ist der Mangel an den Vitaminen B9, B12 usw.

Die Paraparese vom Mischtyp tritt bei der Lou-Gehrig-Krankheit (laterale Muskelsklerose) und anderen Rückenmarkspathologien auf.

Hinweis. Paraparese tritt am häufigsten bei Myelopathien (Rückenmarksläsionen) auf, die durch Osteochondrose oder Spondylose (knöcherne Überwucherung an den Rändern der Wirbel) verursacht werden. Das Rückenmark oder seine Wurzeln werden durch eine Vorwölbung, einen Bandscheibenvorfall oder einen verschobenen Wirbel eingeklemmt. Häufig wird die Erkrankung durch ein Trauma oder einen Tumor in der Wirbelsäule ausgelöst.

Symptome der Krankheit: wann, wie und warum

Ein Kind mit spastischer Tetraparese leidet unter einer Schädigung beider Arme und Beine. Die Krankheit äußert sich in Spastizität, einem Zustand, bei dem sich die Muskeln der Gliedmaßen häufig und stark zusammenziehen, sich aber nicht von selbst wieder entspannen können.

Es gibt fünf Stufen von Bewegungsstörungen:

1. Gehen ohne Einschränkungen;
2. geht mit Einschränkungen;
3. benötigt zum Gehen einen Stock, Krücken oder eine Gehhilfe;
4. benötigt einen motorisierten Rollstuhl für unabhängige Mobilität;
5. Vollständige Abhängigkeit von anderen Menschen.

Bei einem von zwei Kindern mit dieser Form der Zerebralparese kommt zu den Symptomen der Tetraplegie noch Epilepsie hinzu. Intellektuelle, visuelle, auditive und sprachliche Störungen sind keine Seltenheit.

Ein erfahrener Arzt erkennt bereits in der ersten Lebenswoche eines Neugeborenen deutliche Anzeichen für eine zerebrale Lähmung, die Diagnose wird jedoch erst viel später gestellt. So wird das Risiko einer Zerebralparese frühzeitig erkannt, aber dem Kind wird bereits Hilfe zuteil.

Wie wir helfen können

Obwohl keine Heilung der Tetraplegie bekannt ist, gibt es Medikamente, die helfen können, die Krankheit zu lindern. Die Neurologen des Zentrums für Sprachneurologie und pädiatrische Rehabilitation bei NeuroSpectrum wählen für jeden Patienten die wirksamste Kombination von Medikamenten aus. Unsere Massagetherapeuten haben viel Erfahrung in der Arbeit mit Patienten mit zerebraler Lähmung und beherrschen die Technik der myofaszialen Massage.

Die Spezialisten unseres Zentrums helfen auch geistig stabilen Kindern mit ’schwierigem‘ Verhalten: aggressiv, zurückgezogen, schüchtern. Wir helfen bei der Überwindung von Sprachproblemen, bieten sprachtherapeutische Massagen an und führen Einzel- und Gruppenunterricht mit einem Sprachtherapeuten durch.

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