Operation der Handamputation

Kontraindikationen für die Operation sind:

Buerger-Syndrom

Die Buerger-Krankheit (obliterierende Thrombangiitis) ist eine seltene Erkrankung, die vor allem junge Männer und Männer mittleren Alters betrifft, die Zigaretten rauchen. Die obliterierende Thrombangiitis ist durch eine Verengung oder Verstopfung (Okklusion) der Venen und Arterien der Extremitäten gekennzeichnet, was zu einem verminderten Blutfluss in diesen Bereichen führt (periphere Gefäßerkrankung). Die Beine sind häufiger betroffen als die Arme.

In den meisten Fällen ist das erste Symptom ein starker Schmerz in den Unterarmen und Beinen im Ruhezustand. Beim Gehen treten Krämpfe in den Beinen auf, die in seltenen Fällen zu Hinken führen können. Darüber hinaus kann es bei den Betroffenen zu Geschwüren (Ulzerationen) an den Gliedmaßen, Taubheitsgefühlen und Kribbeln sowie zu einem Mangel an normalem Blutfluss in den Fingern und/oder Zehen kommen, wenn sie niedrigen Temperaturen ausgesetzt sind (Raynaud-Syndrom), und/oder zu Entzündungen und Verstopfungen bestimmter Venen (Thrombophlebitis).

In schweren Fällen kommt es bei Menschen mit obliterativer Thrombophlebitis zum Absterben des Gewebes (Gangrän) der betroffenen Gliedmaßen. Die genaue Ursache des Morbus Bürger ist nicht bekannt; die meisten Patienten sind jedoch junge und erwachsene Männer, die Zigaretten rauchen.

Anzeichen und Symptome

Die Bürger-Krankheit ist durch eine Verengung oder einen Verschluss (Okklusion) der mittleren und/oder kleinen Arterien und Venen der Gliedmaßen gekennzeichnet, was zu einer verminderten Blutversorgung dieser Bereiche führt (periphere Gefäßerkrankung). Die Krankheit beginnt in der Regel plötzlich (akut) und dauert 1-4 Wochen. Die Erkrankung hat einen rezidivierenden Verlauf.

In den meisten Fällen ist das erste Symptom der Buerger-Krankheit ein starker Schmerz in den Unterarmen und/oder Beinen im Ruhezustand. Die Betroffenen können auch beim Gehen Krämpfe in den Beinen verspüren, die in seltenen Fällen zu Hinken führen können.

Weitere körperliche Symptome im Zusammenhang mit dem Buerger-Syndrom können sein:

• Lochfraß (Geschwürbildung) an Armen und Beinen;
• Blässe an den Händen;
• Taubheit und Kribbeln sowie ein Mangel an normalem Blutfluss in den Fingern und Zehen, wenn sie kalten Temperaturen ausgesetzt sind (Raynaud-Syndrom);
• Entzündung und Verstopfung bestimmter Venen (Thrombophlebitis).

Trockene, dunkle Geschwüre, die sich häufig an den Finger- und Zehenspitzen bilden, können sehr schmerzhaft sein. Die mit diesen Geschwüren verbundenen Schmerzen können sich bei Hochlagerung verschlimmern. In schweren Fällen kann es zu einer Gewebsnekrose (Gangrän) an den betroffenen Stellen kommen.

In einigen Fällen können auch die Arterien und Venen des Darms geschädigt werden. Dies kann zu einer extremen Zunahme von Bauchschmerzen und Gewichtsverlust führen. In extrem seltenen Fällen (d. h. bei weniger als 2 %) wurden bei den Betroffenen neurologische Störungen festgestellt.

Indikationen und Kontraindikationen

Amputationen der Hand werden bei schweren Traumata mit Mehrfachbrüchen, Brüchen und Quetschungen der Weichteile, bösartigen Tumoren, ausgedehnten und anhaltenden eitrigen Prozessen (bei eingeschränkter Lebensfähigkeit des Gliedmaßensegments, Gefahr der Ausbreitung des Prozesses, Lebensgefahr für den Patienten) durchgeführt. Eine Kontraindikation ist ein allgemeiner schwerer Zustand, dekompensierte somatische Erkrankungen, nicht korrigierbare Blutgerinnungsstörungen.

Der wichtigste Grundsatz bei Handamputationen ist es, jeden Millimeter der Gliedmaße zu retten und sorgfältig zu erhalten. Die Höhe der Amputation in der Traumatologie richtet sich nach dem Zustand der Haut und der Weichteile und nicht nach der Höhe der Fraktur. Wenn im Stumpfbereich noch genügend Weichteilgewebe vorhanden ist, um die Wunde zu schließen, kann der Stumpf mittig zur Frakturlinie abgeschnitten werden, was dann einen funktionelleren Stumpf ergibt. Um einen möglichst langen Stumpf zu erhalten, werden lokale Hautverschiebungen und zickzackförmige Hautlappen verwendet.

In einigen Fällen kann eine primäre Amputation der Hand als erste Stufe der für die Wundheilung erforderlichen Behandlung in Betracht gezogen werden. In Fällen von Weichteildefiziten, kosmetischen Defekten und eingeschränkter Funktion wird dann eine zusätzliche chirurgische Behandlung durchgeführt, einschließlich Autotransplantation mit freiem Hautlappen, Weichteilreparatur mit Stammeinbringung und Knochentransplantation. Der Behandlungsplan wird auf den Einzelnen zugeschnitten, wobei die Art der ursprünglichen Pathologie, der Zustand des Stumpfes und andere Faktoren berücksichtigt werden.

Bei Amputationen an der Hand muss der Traumatologe alles daran setzen, den ersten Finger zu erhalten, da er für die Erhaltung der Grundfunktionen der Hand am wichtigsten ist. Der zweitwichtigste Finger ist der Zeigefinger. Alle Fingeramputationen an den Fingergrundgelenken und proximal davon führen zu einem Verlust der Greiffähigkeit der Hand. Das chirurgische Verfahren zielt darauf ab, die Funktion der Extremität so weit wie möglich zu erhalten, aber auch das bestmögliche kosmetische Ergebnis zu erzielen.

Wie wird es gemacht?

Bei Amputationen der Hand kann es sich um Unterschenkelamputationen oder um die Amputation eines oder mehrerer Finger zusammen mit den Mittelhandknochen handeln. Bei Mittelhandfingeramputationen wird die Höhe des Schnittes so gewählt, dass ein funktioneller Stumpf mit möglichst großer Oberfläche entsteht. Wenn es beispielsweise erforderlich ist, die Finger II-III proximal der Mittelhandköpfe zu amputieren, werden die Köpfe entfernt, um einen breiteren Interdigitalraum zu schaffen. Bei IV-V-Amputationen wird der V-Mittelhandknochen kürzer gemacht als der IV-Mittelhandknochen, um eine glattere Handkontur zu erhalten.

Die Entfernung von einem oder zwei Fingern zusammen mit den Mittelhandknochen kann in örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Umfangreiche Amputationen der Hand (Abtrennung mehrerer Finger, Amputationen auf Höhe des Handgelenks) werden in Vollnarkose oder Vollnarkose durchgeführt. Die Nähte werden nach 10-12 Tagen entfernt. Es werden Rehabilitationsmaßnahmen verordnet. Falls erforderlich, wird eine rekonstruktive Operation durchgeführt.

Methode 2: traditionelle Brachioplastik

Bei einer Standard-Brachioplastik wird in der Regel ein Schnitt an der Innenseite des Arms von der Achselhöhle bis zum Ellenbogengelenk gemacht – mit keiner anderen Methode kann der erhebliche Hautüberschuss entfernt werden.

Die Form des Schnittes kann variieren: Der Chirurg wählt ihn je nach dem Grad der Erschlaffung und der Menge des Fettgewebes aus.

Vor der Operation ist es wichtig, sich darüber im Klaren zu sein, dass der Schnitt an der Innenseite des Arms ein Leben lang halten wird.

Wir kennen und nutzen verschiedene Techniken, um die Narbe zu kaschieren – von der Ausdünnung der Haut um die Nähte herum bis zum Laser-Resurfacing. Mit der Zeit wird sich die Narbe aufhellen und nicht dicker als ein menschliches Haar werden, aber die Narbe wird immer noch sichtbar sein.

Kommentar der Experten:

‚Die Brachioplastik ist eine scheinbar einfache Operation. Aber diese Einfachheit ist falsch.

Ich mache zum Beispiel nie einen Schnitt bis zum Ellenbogengelenk.

Der Ellenbogen ist, auch von innen, ein Bereich mit hoher mechanischer Belastung. Wir beugen und beugen den Ellenbogen, dehnen die Haut in diesem Bereich, tragen Taschen am Ellenbogen und so weiter.

Ich beschäftige mich seit vielen Jahren mit den Besonderheiten der Narbenbildung und habe meine eigene Methodik zur Behandlung von Keloiden entwickelt. Meiner Erfahrung nach verschlechtert sich der Zustand der Nähte am Ellenbogen bei solch intensiver Belastung: Die Narben breiten sich aus, werden dicker und dicker, es besteht die Gefahr, dass sich Keloidnarben».

Nach der Brachioplastik muss für 2-3 Wochen ein Verband getragen werden und der Arm darf nicht belastet werden.

Ein spezielles Geräte- und Instrumentarium im Platinatal-Operationssaal vermeidet Schäden an Lymphgefäßen und -knoten. Dies wirkt sich positiv auf die Genesungszeit aus – die Rehabilitation verläuft viel schneller und ohne Komplikationen.

Fotos vor und nach der Operation

Brachioplastik – Handstraffung. Bei dieser Operation werden überschüssige schlaffe Haut und Fett an den Armen entfernt. Sie beseitigt die Erschlaffung und übermäßige Fülle. Eine dünne Narbe an der Innenseite der Arme ist die notwendige Bezahlung für ein schönes Aussehen der Arme in jedem Alter! Chirurg: Maxim Vasiliev.

Mögliche Komplikationen

Die Amputation einer Zahnwurzel kann eine Reihe von Komplikationen verursachen, die sich in verschiedenen Symptomen äußern:

• Beschädigung der benachbarten Zähne.
• Störung der Integrität des Weichgewebes.
• Entzündung.
• Anschwellen der Weichteile.
• Verlust der Empfindlichkeit des operierten Kieferbereichs.
• Verstärkte Blutung.

Wenn sich die Wunde an der Operationsstelle infiziert, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich. In manchen Situationen muss der kranke Zahn ohnehin gezogen werden, da es nicht immer möglich ist, die Zerstörung des Zahngewebes von innen zu stoppen.

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Beschreibung des Verfahrensablaufs

Die Nahtentfernung sollte an einem gut beleuchteten Ort durchgeführt werden, damit auch kleinste Nuancen deutlich zu erkennen sind.

Heben Sie zunächst mit einer Pinzette den ersten Knoten nicht zu hoch an. Schneiden Sie dann mit einer Schere die Basis des Fadens ab und beginnen Sie, ihn vorsichtig herauszuziehen, wobei Sie darauf achten, dass sich die äußeren Stücke nicht im Gewebe verfangen. Fahren Sie auf diese Weise fort, bis der letzte Faden die Narbe verlässt.

Der Knoten sollte nicht durch die Haut gezogen werden, da er sonst stecken bleibt und Blutungen verursacht. Am Ende des Eingriffs, der relativ schmerzfrei ist (abgesehen von einem leichten Unbehagen und Kribbeln beim Durchziehen des Fadens), vergewissern Sie sich, dass keine Reste des Nahtmaterials in der Wunde zurückbleiben. Um die Heilung der Haut zu beschleunigen und einer Infektion vorzubeugen, behandeln Sie die Narbe mit einer milden Jodonatlösung und legen einen Fixierverband an.

Wie kann ich Kopfhautnähte zu Hause entfernen? Es ist nicht ratsam, die Nähte an schwer zugänglichen Stellen des Kopfes nach einem größeren Eingriff selbst zu entfernen, da dies mit einer Infektionsgefahr verbunden ist. Benetzen oder seifen Sie die Nahtstellen nicht. Versuchen Sie nicht, chirurgische Klammern zu Hause zu entfernen: Ärzte tun dies im Krankenhaus mit einem speziellen Instrument. Wenn die Wunde plötzlich zu bluten beginnt, brechen Sie die Operation selbst ab und wenden Sie sich dringend an einen Arzt, der Ihnen hilft, die Arbeit zu Ende zu bringen. Das Aussehen der Wunde und ihre Heilung hängen von der Genauigkeit der Nähte und der Rechtzeitigkeit ihrer Entfernung ab. Es ist daher ratsam, die Fäden von einem professionellen Arzt entfernen zu lassen.

Anzeichen einer Verletzung

Bei einem Knochenbruch kann es zu einer Lageveränderung von Knochenfragmenten kommen. Ein solcher Zustand wird als verschobene Humerusfraktur bezeichnet. Sie kann einfach oder mehrfach, offen oder geschlossen sein. Abhängig von diesen Befunden zeigt sich das klinische Bild. Das charakteristischste Symptom ist ein zunehmender, stechender oder dumpfer, aber intensiver Schmerz. Auch Bewusstlosigkeit kann auftreten. Es kann zu einer Bewegungsunfähigkeit oder abnormen Beweglichkeit der Gliedmaße kommen. In allen Fällen sollte eine Bewegung der Gliedmaßen vermieden werden, um eine weitere Verrenkung zu verhindern. Weitere Symptome der Erkrankung sind:

• Hämatom;
• sichtbare Verformung der Hand;
• übermäßige Schwellung, Anschwellen;
• Erhöhte Schmerzhaftigkeit beim Abtasten;
• Beeinträchtigung der motorischen Funktion.

Ein charakteristisches Symptom eines verschobenen Bruchs, bei dem eine Arterie durchtrennt und ein Nerv geschädigt ist, ist ein Gefühl von Kälte und Taubheit in der Hand. Dieser Zustand deutet auf eine Unterbrechung der Blutzufuhr und eine erhebliche intramedulläre Blutung hin. Liegt bei dieser Art von Fraktur auch eine offene Wunde vor, können diese Symptome beobachtet werden:

Das klinische Bild kann je nach den begleitenden Komplikationen unterschiedliche Ausprägungen haben. In jedem Fall sollte nicht versucht werden, die Fraktur allein zu behandeln. Die Therapie sollte unter Anleitung eines Facharztes unmittelbar nach der Verletzung erfolgen.

Ursachen für eine dislozierte Handfraktur

Die Struktur des Knochens wird durch eine äußere Kraft gestört, die die Festigkeit und Elastizität des Knochens übersteigt. Die häufigste Ursache für eine Verrenkung ist das Trauma eines Sturzes auf einen ausgestreckten Arm, aber es gibt auch andere Ursachen. Abgesehen von der Häufigkeit der Frakturen bei Sportlern wird sie von Traumatologen am häufigsten bei Einbruch der kalten Jahreszeit diagnostiziert. Auf glatten Straßen kommt es häufig zu Stürzen von Fußgängern, aber auch zu Verkehrsunfällen. Andere mögliche Ursachen sind:

• Sturz aus großer Höhe;
• arbeitsbedingte Verletzungen;
• infolge einer Naturkatastrophe;
• bewegungsbedingte Störungen;
• systemische und chronische Krankheiten.

Bestimmte pathologische Zustände wie rheumatoide Arthritis oder Osteoporose beeinträchtigen die Struktur der Knochen und machen sie anfälliger für verschiedene Verletzungen. Außerdem gibt es Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit von Beschwerden erhöhen, wie z. B.:

• Älteres Alter;
• Frauen in den Wechseljahren;
• bestimmte sportliche Wettkämpfe;
• Extremsportarten;
• mangelnde Gewichtsbelastung.

Ein ausgerenkter Bruch ist ein komplexer und sehr schmerzhafter Zustand, der nur schwer vorhersehbar ist. Das Einzige, was eine Person tun kann, ist, die Sicherheitsregeln beim Sport und bei der Arbeit nicht zu vernachlässigen und auf glatten Straßen vorsichtiger zu sein.

Welche Art von Arzt behandelt eine Stressfraktur?

Eine Verletzung wie eine Stressfraktur der Hand mit Verschiebung erfordert sofortige ärztliche Hilfe. Wenn Sie eines der oben genannten Symptome feststellen, sollten Sie daher einen Arzt der folgenden Fachrichtung aufsuchen:

Rheumatische Erkrankungen

Die häufigsten rheumatischen Erkrankungen:

• Osteoarthritis,
• rheumatoide Arthritis,
• reaktive Arthritis,
• Osteoporose,
• systemischer Lupus erythematosus,
• Gicht, usw.

Bei jungen Menschen sind reaktive Arthritis und systemische Bindegewebserkrankungen häufiger, im Erwachsenenalter rheumatoide Arthritis und Gicht, und bei älteren Menschen Osteoporose und Osteoarthritis.

Rheumatoide Arthritis

Die rheumatoide Arthritis ist eine autoimmune rheumatische Erkrankung. Sie ist durch den fortschreitenden Abbau von Gelenken, Bändern und Sehnen gekennzeichnet.

Zu den ursächlichen Faktoren für rheumatoide Arthritis gehören:

Systemische Bindegewebserkrankungen

Systemische Bindegewebserkrankungen sind Autoimmunerkrankungen unbekannter Ursache. Bei dieser Pathologie führt eine erhöhte Produktion von Autoantikörpern zu immun-entzündlichen Schäden an inneren Geweben und Organen.

Osteoarthritis

Bei Osteoarthritis sind häufiger die großen Gelenke betroffen, und der Knorpel ist angegriffen.

Gicht

Gicht ist eine chronische Erkrankung, die mit der Ansammlung von Harnsäuresalzkristallen in den Gelenken, Weichteilen und inneren Organen einhergeht.

Gicht kann erblich bedingt sein, sie kann aber auch durch Faktoren wie folgende verursacht werden

Osteoporose

Osteoporose ist eine Krankheit, bei der die Knochen ihre Festigkeit verlieren und brüchiger werden. Bei Osteoporose kommt es schon bei geringer Belastung oder einem Trauma, wie einem Sturz aus eigener Höhe, zu Brüchen.

• Als Frau (insbesondere nach der Menopause),
• Vitamin-D-Mangel,
• geringe Kalziumzufuhr,
• bestimmte endokrine Erkrankungen,
• Magen-Darm-Erkrankungen,
• geringe körperliche Aktivität,
• Rauchen,
• Alkoholmissbrauch,
• genetische Veranlagung.

• Indikationen für eine Amputation.
• Die Reamputation ist.
• Wohin kommen die Körperteile nach der Operation?.
• Wie viel kostet die Operation eines krummen Beins?.
• Wie viel kostet eine Operation zur Entfernung des Fußballen?.
• Wie viel kostet die Operation einer Schulterluxation?.
• Die Zehenbildung.
• Operation eines Bänderrisses im Sprunggelenk.