Morton-Schuheinlagen

Das Morton-Neurom entsteht durch eine Kompression, Reizung und Entzündung des Nervs im Zehenzwischenraum.

Chirurgische Entfernung des Morton-Neuroms

Ohne Behandlung entwickelt sich die Erkrankung schnell und die scharfen, pochenden Schmerzen werden mit jedem Tag stärker. Die Pathologie schränkt oft die Bewegung der Gliedmaßen ein und macht das Gehen oder Sport unmöglich. Auch spezielle orthopädische Schuhe helfen nicht, die Schmerzen zu lindern.

Die Selbstbehandlung des Morton-Neuroms ist kontraindiziert. Die Anwendung von Volksheilmitteln, Salben, Cremes und Lotionen kann den Krankheitsverlauf verschlimmern und zu Behinderungen durch den Verlust der motorischen Funktion führen.

Operation des Morton-Neuroms

Bei der Exzision des Morton-Neuroms wird die verdickte Hülle des Stütznervs im Bereich zwischen den Mittelfußknochen operativ entfernt. In der Ortomed-Klinik wird der Eingriff unter örtlicher Betäubung durchgeführt und umfasst einen glatten Hautschnitt, die Durchtrennung des Unterhautgewebes, die Abtrennung und Entfernung des Neuroms, das Nähen und die Drainage der Wunde. In der Zeit nach der Operation ist ein kurzzeitiger Krankenhausaufenthalt möglich, um das Risiko von Entzündungskomplikationen und Infektionen der Operationswunde zu verringern, der in der Regel einen Tag in einem komfortablen Krankenhaus nicht überschreitet.

Nach der Operation kommt es zu keinem Rezidiv. Die einzige Nebenwirkung ist ein leichtes Taubheitsgefühl an der Operationsstelle.

Ursachen der Krankheit

Mehrere Faktoren wirken sich negativ auf das Fußgewebe aus und begünstigen die Entstehung des Morton-Zeh-Syndroms.

• Ein Trauma des Fußes, das mit einer Kompression der Nervenformationen im Zwischenzehenraum einhergeht;
• Transversaler Plattfuß, der den Fuß verformt und seine normale Innervation unterbricht;
• Hämatome (Weichteilkontusionen), die Druck auf den Nerv ausüben;
• Chronische Infektionen des Fußgewebes;
• Obliterative Erkrankungen der Füße, die die Blutversorgung beeinträchtigen;
• Längere körperliche Belastung im Stehen (z. B. bei der Arbeit);
• Fettleibigkeit, die allmählich zu einer Fußdeformität und einer Kompression des Plantarnervs führt.

Auch das Schuhwerk, das der Patient trägt, spielt eine wichtige Rolle bei der Entstehung des Morton-Neuroms. Drückende, unbequeme Schuhe und Stiefel sollten nicht gekauft werden – dies führt zu einer Unterbrechung der Blutversorgung und Innervation des Fußgewebes.

Wie Sie sehen, kann die Dammfibrose durch viele verschiedene Ursachen ausgelöst werden. Nur ein erfahrener Chirurg kann genau feststellen, was die Krankheit verursacht und wie sie zu behandeln ist.

Wie das Morton-Neurom entsteht

Das Morton-Neurom entwickelt sich am häufigsten zwischen dem dritten und vierten Zeh – dem dritten Zehenzwischenraum. Die Erkrankung ist in der Regel einseitig. In seltenen Fällen kann sich das Neurom bei raschem Auftreten und frühem Fortschreiten der Periostfibrose beidseitig entwickeln.

Der wichtigste pathologische Faktor bei der Entstehung der Krankheit ist der übermäßige Druck, der auf die Fußknochen ausgeübt wird. Die Knochen verformen sich und verändern ihre Position, was zu einer Kompression des Stütznervs führt. Um das geschädigte Gewebe herum entwickelt sich ein Entzündungsprozess, der in einem aktiven Wachstum des Bindegewebes in diesem Bereich und seiner Verschmelzung mit den Knochen und Muskeln des Fußes gipfelt. Die Fasern, die den Soleus-Nerv bilden, wachsen nach und bilden die so genannten Wachstumszacken und Perriconcito-Spiralen. Die normale Innervation des Fußes ist somit gestört.

Diagnose des Morton-Neuroms

Während des Arztbesuches untersucht der Arzt den Fuß und tastet die schmerzhaftesten Stellen ab. Zur Differenzialdiagnose und zur Klärung der Diagnose kann eine Ultraschall-, Röntgen-, MRT- oder CT-Untersuchung der Fußgelenke empfohlen werden.

Konservative Methode der Behandlung

Diese Methode ist in den frühen Stadien der Krankheit wirksam, wenn die Schmerzen nicht ständig auftreten. Orthopädische Einlagen, spezielle Zehenschienen, locker sitzendes Schuhwerk und eine Verringerung der Fußbelastung werden empfohlen, um mechanische Druckfaktoren und Reizungen des Nervus interdigitalis zu beseitigen. Zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen im Bereich des Nervus interdigitalis können nichtsteroidale Entzündungshemmer und Lokalanästhetika verabreicht werden. Manchmal werden auch Kortikosteroide in Form von Medikamentenblockaden verschrieben.

Physiotherapeutische Behandlungen wie Magnettherapie, Elektrophorese und Akupunktur werden aktiv eingesetzt.

Chirurgische Methode der Behandlung

Die chirurgische Methode wird eingesetzt, wenn die konservative Therapie keinen Erfolg bringt.

Die schonendste Methode ist die Exzision des Ligamentum interosum transversum, die verhindert, dass die Nerven durchtrennt werden. Die Operation wird ambulant durchgeführt, und der Patient kann fast sofort wieder auf der Ferse stehend um das Haus gehen. Der Nachteil ist die Möglichkeit eines Rezidivs.

Die radikalste Methode ist die Entfernung des Morton-Neurinoms mit Exzision des Bereichs der periartikulären Fibrose. Diese Operation kann auch ambulant durchgeführt werden, allerdings kann für kurze Zeit ein Taubheitsgefühl im Fuß zurückbleiben, ohne dass die Stützfunktion des Fußes beeinträchtigt wird.

Eine weniger häufig angewandte Operationstechnik besteht darin, den Nerv zu dekomprimieren und den Kopf des 4. Mittelfußknochens durch eine minimalinvasive distale Osteotomie (künstliche Fraktur) zu verschieben.

Prävention des Morton-Neuroms

Eine Vorbeugung des Morton-Neuroms ist nicht immer möglich. Sie können jedoch das Risiko verringern, indem Sie Ihr Schuhwerk ändern. Schuhe sollten nicht zu eng sein und den Fuß nicht eindrücken.

• Es sollten bequeme Schuhe mit einem breiten Zehenraum und einem niedrigen Absatz getragen werden.
• Verwendung von orthopädischen Einlagen für den Mittelfußkompressionsbereich, die individuell ausgewählt werden.
• Orthopädische Klammer
• In einigen Fällen wird das Tragen von speziellen orthopädischen Schuhen empfohlen.
• Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente wie Indometacin, Ibuprofen und andere werden in der Regel verschrieben, um Entzündungen und Schmerzen zu lindern.

Wenn einfache Behandlungen unwirksam sind, können steroidale Medikamente in Kombination mit einem Lokalanästhetikum in den Bereich des Neuroms verabreicht werden. Zu diesem Zweck werden in der Regel Dipropan, Kenalog oder Hydrocortison verwendet. Eine konservative Behandlung ist in der Regel bei 80 % der Patienten mit Morton-Neuromen erfolgreich.

Chirurgischer Eingriff

Führt eine mehrmonatige konservative Behandlung nicht zu einem positiven Ergebnis, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt, bei der das Neuroblastom entfernt oder der Nervenkanal erweitert wird. Diese chirurgischen Eingriffe werden in der Regel unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Wenn dabei ein Teil des Nervs zusammen mit dem Neuroblastom entfernt wird, kann nach der Operation ein kleines Taubheitsgefühl auftreten.

Über das Morton-Neurinom

Der Vorfuß besteht aus einer Reihe von Mittelfußknochen, die durch die Zehenknochen ersetzt werden. Zwischen den Mittelfußknochen verlaufen die Nerven, die für die Wahrnehmung und Versorgung der Zehenseitenflächen zuständig sind. Eine koronare Verdickung der Hüllen eines dieser Nerven wird als Morton-Neurom bezeichnet. Die Verdickung bildet sich in der Regel zwischen dem dritten und vierten Finger, seltener zwischen dem zweiten und dritten Finger und sehr selten zwischen dem ersten und zweiten oder vierten und fünften Finger. Die Masse kann bei der Palpation tastbar sein. Sie entsteht im Bereich des vergrößerten Teils des Mittelfußknochens oder des ersten Zehenknochens, so dass sie bei Bewegungen durch die Knochen und das dichtere umgebende Gewebe zusammengedrückt werden kann. Die Kompression des Nervs führt zu Schmerzen unterschiedlicher Intensität, die oft sehr stark sind, und zur Entwicklung eines Tunnelsyndroms. Jüngere Frauen (bis zum 60. Lebensjahr) sind am häufigsten betroffen.

Wie genau das Morton-Neurom entsteht und sich entwickelt, ist unbekannt. Es wird angenommen, dass regelmäßige Mikroverletzungen zur Zerstörung des transversalen Interdigitalbandes im Fuß führen, es zerfällt in Fasern und schwillt an. Die Schwellung des Gewebes führt zu einer Kompression des umliegenden Fußgewebes, und der Körper bildet zum Schutz des empfindlichen Nervs und zur Sicherstellung seiner Ernährung eine Verdickung der Nervenhülle und die Bildung zusätzlicher Bindegewebsschichten am Ort der Kompression.

Auslöser für die Entstehung eines Morton-Neuroms sind unter anderem.

• Verschiedene Anomalien der Fußstruktur (Plattfüße, Verformungen der Mittelfuß- und Zehenknochen, Veränderungen der Nervenstruktur und -lage usw.) oder des Gangbildes,
• Durchblutungsstörungen (Blutergüsse im Bereich der Nerven, Gefäßerkrankungen der unteren Gliedmaßen),
• entzündliche, infektiöse und Autoimmunkrankheiten,
• Trauma,
• häufiges Tragen von unbequemem Schuhwerk, das den Fuß zu sehr einschnürt (Frauen, die enge Schuhe mit hohen Absätzen tragen, sind stärker gefährdet),
• Übergewicht,
• Schwangerschaft,
• Übermäßige Belastung des Vorfußes (exzessiver Sport, schwere körperliche Arbeit),
• genetische Veranlagung.

Symptome

Der Fuß balanciert auf dem 2. Mittelfußknochen durch erhöhten Druck auf den Fuß, ‚wie auf einer Messerkante‘. Dies führt zu einer erhöhten Ermüdung des Fußes, des Unterschenkels und des Rückens, zu Schwäche im Sprunggelenk und zu stechenden, schießenden Schmerzen beim Gehen. Es kann das Gefühl entstehen, dass sich ein Fremdkörper zwischen den Zehen befindet. Die Schmerzen lassen in der Regel nach, wenn die Schuhe ausgezogen und die Zehen geknetet werden. Bei diesen Symptomen sollte der Fuß nicht mit einem engen oder hohen Absatz belastet werden.

• Frauen. Dies kann durch Frauen verursacht werden, die enge Schuhe und hohe Absätze tragen. Das Tragen dieser Schuhe fördert die Bewegung der Fußknochen in einer Weise, die das Risiko eines Morton-Neuroms erhöht.
• Personen, die übergewichtig sind, kann der Druck eine Verschiebung der Mittelfußknochen verursachen.

Diagnose

Diagnose des Morton-Neuroms basiert auf den charakteristischen Beschwerden und der Lokalisation der Schmerzen im Fuß. Ein wichtiger Teil der Diagnose besteht darin, die Art des vom Patienten getragenen Schuhwerks zu kennen. Um eine mögliche Ursache im Bereich des Fußes festzustellen, wird der Arzt den Patienten befragen und nach früheren Erkrankungen wie Arthritis, Muskel- oder Nervenerkrankungen oder früheren Traumata fragen.
Um die Diagnose zu klären, untersucht der Arzt den Fuß. Der Arzt drückt mit den Fingern auf die Fußsohlen, um schmerzhafte Stellen zu finden, die für das Morton-Neurom charakteristisch sind. In einigen Fällen kann der Arzt einen gefühllosen Bereich in der Fußsohle zwischen den Zehen feststellen. Schmerzen an mehreren Stellen desselben Fußes, z. B. zwischen dem zweiten und dritten Zeh sowie dem dritten und vierten Zeh, sind eher für Arthritis als für ein Morton-Neurom charakteristisch.

Eine radiologische Untersuchung wird durchgeführt, um andere Ursachen für den Spitzenschmerz auszuschließen, z. B. eine Fraktur oder Arthritis. In einigen Fällen, die schwer zu diagnostizieren sind, wird ein MRT durchgeführt.

Symptome

Der Fuß balanciert auf dem 2. Mittelfußknochen wie auf einer Messerkante. Dies führt zu erhöhter Müdigkeit in Fuß, Unterschenkel und Rücken, Schwäche im Sprunggelenk und einem brennenden, stechenden Schmerz beim Gehen. Es kann ein Fremdkörpergefühl zwischen den Zehen auftreten. Die Schmerzen lassen in der Regel nach, wenn die Schuhe ausgezogen und die Zehen geknetet werden. Bei diesen Symptomen sollte der Fuß nicht mit einem engen oder hohen Absatz belastet werden.

• Frauen. Dies kann durch Frauen verursacht werden, die enge Schuhe und hohe Absätze tragen. Das Tragen solcher Schuhe fördert die Bewegung der Fußknochen in einer Weise, die das Risiko eines Morton-Neuroms erhöht.
• Personen, die übergewichtig sind, kann der Druck eine Verschiebung der Mittelfußknochen verursachen.

Diagnose

Die Diagnose des Morton-Neuroms basiert auf den charakteristischen Beschwerden und der Lokalisation der Schmerzen im Fuß. Ein wichtiger Teil der Diagnose besteht darin, die Art des vom Patienten getragenen Schuhwerks zu kennen. Um eine mögliche Ursache im Fußbereich festzustellen, wird der Arzt den Patienten befragen und nach früheren Erkrankungen wie Arthritis, Muskel- oder Nervenerkrankungen oder früheren Traumata fragen.
Um die Diagnose zu klären, untersucht der Arzt den Fuß. Der Arzt drückt mit den Fingern auf die Fußsohlen, um schmerzhafte Stellen zu finden, die für das Morton-Neurom charakteristisch sind. In einigen Fällen kann der Arzt einen gefühllosen Bereich in der Fußsohle zwischen den Zehen feststellen. Schmerzen an mehreren Stellen desselben Fußes, z. B. zwischen dem zweiten und dritten Zeh sowie dem dritten und vierten Zeh, sind eher für Arthritis als für ein Morton-Neurom charakteristisch.

Eine radiologische Untersuchung wird durchgeführt, um bestimmte andere Ursachen für den Spitzenschmerz auszuschließen, wie z. B. eine Fraktur oder eine Arthritis. In einigen diagnostisch schwierigen Fällen wird ein MRT durchgeführt.

Vorteile der Behandlung bei VALGO

Das Morton-Neurom ist eine gutartige Pathologie, bei der der Längsnerv im Fuß durch eine Wucherung von fibrösem Gewebe komprimiert wird. Die betroffene Stelle befindet sich zwischen dem 3. und 4. Zeh, seltener zwischen dem 2. und 3.

Das Morton-Neurom entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund eines quergestellten Plattfußes und wird manchmal von einer Valgusdeformität begleitet. Frauen sind häufiger betroffen, weil sie hochhackige Schuhe und Schuhe tragen, die im Zehenbereich eng sind. Dieser Umstand führt zu Plattfüßen. Dadurch verändert sich die Stellung der Mittelfußknochen und der Druck auf die Nerven, die diesen Bereich des Fußes versorgen, nimmt zu. Das Morton-Neurom wird auch bei Männern diagnostiziert. Menschen, die Sport treiben, leiden unter dieser Erkrankung.

Symptome

Symptome, die beim Morton-Neurom lästig sind.

• Stechende Schmerzen, die bei längerem Gehen oder Laufen zunehmen. Im Ruhezustand und während des Schlafs lassen die Beschwerden nach. Der Schmerzbereich befindet sich zwischen dem 3. und 4. Zeh, oft im proximalen Teil des Fußes, näher an den Zehen.
• Parästhesien in Form von Juckreiz, Brennen – diese Symptome sind ein Hinweis auf eine gestörte Innervation.
• Unangenehme Empfindungen beim Tragen von Schuhen in Form der Anwesenheit eines nicht vorhandenen Objekts.

Das Neurom entwickelt sich langsam. Mit der Zeit werden die Symptome immer ausgeprägter und schränken die Lebensqualität deutlich ein.

Symptome und Diagnose der Morton-Krankheit

Das Auftreten der Symptome beginnt mit neurologischen Ausfällen – Taubheitsgefühl in 3-4 Fingern, Parästhesien (Gänsehaut), Brennen und Schmerzen. Alle diese Symptome verstärken sich beim Tragen von engen und unbequemen Schuhen oder nach sportlicher Betätigung. Sie verschwinden in Ruhe und nach dem Kneten des Fußes.

Die Symptome können schubweise auftreten, werden aber mit fortschreitender Erkrankung häufiger und ausgeprägter. Ein charakteristisches Merkmal des Morton-Neuroms ist eine Zunahme der Schmerzen bei Querdruck auf den Fuß. In späteren Stadien ist eine ovale Verdickung im Raum zwischen dem Kopf des dritten und vierten Mittelfußknochens zu sehen.

Der klinische Befund reicht jedoch nicht in jedem Fall aus, um eine eindeutige Diagnose zu stellen. Zur Sicherung der Diagnose ist eine Ultraschalluntersuchung der Fußweichteile oder eine MRT-Untersuchung erforderlich. Die Wahl der Methode wird vom behandelnden Arzt in Abhängigkeit von der jeweiligen Situation getroffen.

Wie wird die Morton-Metatarsalgie behandelt?

Die Behandlung beginnt mit konservativen Methoden. Um die Symptome der Krankheit zu lindern, wird empfohlen, keine engen Schuhe zu tragen, auf hochhackige Schuhe zu verzichten und orthopädische Schuhe oder Einlagen zu kaufen, die gemeinsam mit dem Arzt ausgewählt werden sollten. Es kann die Krankheit nicht heilen, aber ihr Fortschreiten verhindern und das Auftreten des Morton-Neurinoms verringern.

Weit verbreitet in der Behandlung des Morton-Neurinoms Reflextherapie und physikalische Therapiemethoden: Hydrokortison-Phonophorese und Magnetolasertherapie, lokale Kryotherapie und intraoperative Lasertherapie.

Die folgenden Medikamente werden eingesetzt:

• Nicht-steroidale Antirheumatika, die systemisch (als Tabletten oder Injektionen) oder topisch verabreicht werden können. Salben werden bevorzugt, da sie keine systemischen Wirkungen und keine Nebenwirkungen haben (keine gastrointestinalen Ulzerationen, kein Bluthochdruck und keine Leberschäden). Diese Gruppe von Arzneimitteln lindert Schmerzen, Schwellungen und Entzündungen sowie andere Symptome, beseitigt aber nicht das Neurom selbst;
• Kortikosteroide. Diese werden in Form von therapeutischen Medikamentenblöcken eingesetzt. Dies ist die stärkste Gruppe von entzündungshemmenden Medikamenten und hat viele Nebenwirkungen (hoher Blutdruck, hoher Blutzucker, kann Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre verursachen), ist aber bei topischer Anwendung relativ harmlos, kann aber Entzündungen im Neuroblastom und Schmerzen beseitigen.

Eine chirurgische Behandlung wird eingesetzt, wenn die Symptome fortbestehen oder die Krankheit trotz Behandlung fortschreitet. Die Operation wird in der Regel ambulant und unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Bei der Operation wird nicht nur die fibröse Masse entfernt, sondern auch das Nervenbett vergrößert, was für die Gesundheit der Patienten sehr wichtig ist. Prävention des Wiederauftretens der Morton-Metatarsalgie.

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