Morton’s Neuroma-Salbe

Topische Salben, Gele und Cremes sollten nur in Kombination mit anderen systemischen Medikamenten verwendet werden. Die Verwendung von Salben allein ist unpraktisch und unwirksam. Die Liste der äußerlich anzuwendenden Medikamente ist in etwa wie folgt:

Ein Fall von praktischer Diagnose eines Morton-Neuroms.

Wir stellen einen klinischen Fall eines Morton-Neuroms bei einer 46-jährigen Patientin vor. In dem Artikel wird die Technik der Ultraschalluntersuchung des Fußes bei der fraglichen Pathologie beschrieben. Es werden die Merkmale der klinischen Manifestationen und die Ultraschall-Semiotik der Interdigitalnervenläsion beschrieben. Es wird gezeigt, dass die Ultraschalluntersuchung derzeit die optimale und höchst informative Methode der Radialdiagnose bei der Diagnose des Morton-Neuroms ist.

Schlüsselwörter

Zu zitieren:

Volkov G.P., Babaev M.V.. Ein Fall von praktischer Diagnose des Morton-Neuroms. Medizinischer Vestnik des südlichen Russlands. 2019;10(2):55-58. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2019-10-2-55-58

Zu zitieren:

Volkov G.P., Babaev M.V.. Ein Fall von praktischer Diagnose des Morton-Neuroms. Medical Herald of the South of Russia. 2019;10(2):55-58. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2019-10-2-55-58.

1876 beschrieb Morton T.G. als Erster die Krankheit ‚mit einer ungewöhnlichen und schmerzhaften Läsion im 4. Metatarsophalangealgelenk‘ [1]. [1]. Bis heute gehen die meisten Forscher davon aus, dass wiederholte Mikroverletzungen und Nervenimpingements die Ursache für diesen pathologischen Prozess sind. Die historische Chronologie der Ereignisse im Zusammenhang mit der umfassenden Untersuchung der fraglichen Pathologie ergab, dass die Krankheit Morton-Neurom genannt wurde. Diese nosologische Entität sollte als periphere Nervenbildung betrachtet werden, die sich durch eine begrenzte Verdickung und Verdickung der Hülle des verletzten Nervs in Verbindung mit einer reaktiven Degeneration seiner Fasern und einer peri-neuralen Bindegewebshyperplasie manifestiert (2). Eine chronische Traumatisierung kann zur Bildung von Entzündungsinfiltraten führen, die letztlich zu einer epineuralen Fusion mit den umgebenden muskuloskelettalen Strukturen führen [1][3].

Das Morton-Neurom ist eine Manifestation des Tunnelsyndroms, das am Fuß auftritt. Das Tunnelsyndrom ist eine der häufigsten Formen von Schädigungen des peripheren Nervensystems und macht etwa 25 % der Erkrankungen in dieser Gruppe aus[2]. Die Erkrankung ist relativ selten. Es handelt sich um eine Kompression des Nervus interdigitalis im distalen Interdigitalraum zwischen den Köpfen der Mittelfußknochen. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle tritt die Kompression zwischen den Köpfen des dritten und vierten Mittelfußknochens bei Frauen viermal häufiger auf als bei Männern [4]. Die klinischen Symptome sind charakteristisch und treten bei Patienten bis zu einem Alter von 50-60 Jahren auf, aber bei Vorhandensein von Auslösern und anderen Ursachen kann sich diese Pathologie in fast jedem Alter entwickeln.

Klinische Beobachtung

Eine 46-jährige Frau klagte über starke Schmerzen zwischen der 3. und 4. Zehe des rechten Fußes, die sich bei Anstrengung verschlimmerten und manchmal nach oben schossen und auf die anderen Zehen übergriffen. Sie berichtete auch über Taubheitsgefühle und Barfußlaufen auf Steinen. Die visuelle Untersuchung ergab eine Schwellung, eine leichte Stauung und eine Weichteilentzündung auf der dorsalen Oberfläche des Mittelfußknochens. Sie war übergewichtig und hatte lange Zeit als Verkäuferin gearbeitet.

Die Schmerzen begannen vor mehreren Jahren. Sie wandte sich an ihren Arzt. Sie wurde wegen einer Arthrose in den kleinen Gelenken des rechten Fußes behandelt. Sie unterzog sich einer Röntgenuntersuchung in zwei Projektionen, die keine Veränderungen in der Knochenstruktur zeigte.

Die ausbleibende Besserung und das zunehmende Schmerzsyndrom im rechten Fuß veranlassten die Patientin, einen Neurologen aufzusuchen, der sie an die Abteilung für Strahlendiagnostik der Staatlichen Medizinischen Universität Rostow verwies. Es wurde eine longitudinale und transversale Abtastung der Weichteile und Gelenke der Mittelfuß- und Dorsalflächen des rechten Fußes durchgeführt. Das Vorhandensein von Flüssigkeit im Mittelfußsack, der sich vor dem Nervus interdigitalis zwischen den Köpfen der Mittelfußknochen befindet, wurde in Betracht gezogen, da eine Entzündung des Mittelfußsacks normalerweise mit Flüssigkeit einhergeht.

Bei der Untersuchung zeigte sich eine lokale spindelförmige Verdickung des Nervus interdigitalis zwischen den Köpfen des dritten und vierten Mittelfußknochens des rechten Mittelfußknochens von bis zu 2 cm Länge. Bei der Verdickung handelte es sich um eine heterogene hypoechoische Struktur mit Unterbrechung der normalen Schichtstruktur des Nervenstamms. Bei der dynamischen Längsschnittuntersuchung zeigte sich eine deutliche Assoziation der Läsion mit dem Nervus intercostalis. Die Weichteile auf der dorsalen Oberfläche dieses Bereichs waren aufgrund eines subkutanen Ödems leicht verdickt. Bei der Lokalisierung zeigte sich eine deutliche Druckempfindlichkeit.

Ursachen für die Entstehung von Neuroblastomen

Die Ursachen für die Entstehung von Neuroblastomen bei bestimmten Personen sind schwer zu bestimmen. Die Umwandlung von Neuroblasten in Neuroblastomzellen kann auf eine Mutation zurückzuführen sein. In einigen Fällen werden strukturelle Veränderungen im Chromosom 1 oder ein familiäres Neuroblastom beobachtet. Bei 10 % der Patienten werden Neuroblastome mit dem Vorliegen einer Neurofibromatose Typ 2 in Verbindung gebracht, die auf eine Mutation im Merlin-Gen auf Chromosom 22 zurückzuführen ist. Es ist schwer zu sagen, welche Faktoren Neurinome (insbesondere einzelne Neurinome) bei anderen Patienten verursachen. Multiple Neurinome werden häufig mit Neurofibromatose Typ 1 in Verbindung gebracht. Diese Krankheit wird durch eine Mutation eines Suppressor-Gens im langen Arm von Chromosom 17 verursacht.

• Bei Tumoren in der Bauchhöhle – vergrößerter Bauchumfang, Bauchschmerzen, Gewichtsverlust, abnormales Wasserlassen und Stuhlgang.
• Neuroblastom im Bereich der Wirbelsäule, das das Rückenmark zusammendrücken kann – verminderter Muskeltonus, Rückenschmerzen, Beeinträchtigung des Gefühls und der Beweglichkeit der Gliedmaßen, Muskelschwund, Überempfindlichkeit, Urin- und Stuhlgang.
• Beckentumor – Probleme beim Wasserlassen und beim Stuhlgang.
• Neuroblastom im Mediastinum – Husten, Atembeschwerden, Dyspnoe, Dysphagie.
• Neuroblastom im Halsbereich – Gorner-Syndrom, geisterhafte Hämatome, Schielen, Schwellung der Augenlider.

Die Symptome des Neurinoms des VIII. Hirnnervs hängen mit der abnormen Funktion dieses Nervs zusammen. Der Nervus vestibulocochlearis ist für das Gehör und das Gleichgewicht zuständig. Ein Tumor, der von der Hülle dieses Nervs ausgeht, verursacht: Hörstörungen, Tinnitus, Gleichgewichtsstörungen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Störungen im Zusammenhang mit der Kompression anderer Hirnnerven, ein deutliches Wachstum des Tumors kann zu einer Einklemmung der Kleinhirntonsillen, einem deutlichen Anstieg des Hirndrucks und einem Hydrocephalus führen, was für den Patienten lebensbedrohlich sein kann.

Intervertebrale Neurome, die von Spinalnervenwurzeln ausgehen, können je nach Wirbelsäulenebene, in der sie auftreten, charakteristische Symptome einer Nervenkompression hervorrufen. Zu den häufigsten Symptomen gehören Taubheitsgefühle, Empfindungsstörungen in den Gliedmaßen und eine eingeschränkte Beweglichkeit der Gliedmaßen.

Neuroblastom – Diagnose

Die Diagnose eines Neuroms hängt von der Art des Neuroms ab. Aufgrund der mehr oder weniger charakteristischen Symptome und der körperlichen Untersuchung vermutet der Arzt ein Neuroblastom, was durch entsprechende bildgebende Untersuchungen bestätigt wird. Eine histopathologische Untersuchung ist notwendig, um die genaue Art des Neuroblastoms zu bestimmen.

Die Behandlung eines Neuroblastoms hängt ebenso wie die Diagnose von der Lokalisation der Läsion und ihrer Art ab. Bei einem Neuroblastom wird der gesamte Tumor entfernt, während bei weiter fortgeschrittenen Läsionen zusätzlich eine Chemo- und Strahlentherapie durchgeführt wird. Die Behandlung des Neuroblastoms der Lenden- oder Brustwirbelsäule umfasst in der Regel die neurochirurgische Entfernung der Läsion.

Beim Neuroblastom des Nervus VIII kommen die Neurochirurgie, die Strahlentherapie oder die stereotaktische Radiochirurgie zum Einsatz – jede dieser Techniken hat ihre eigenen spezifischen Indikationen und ist mit bestimmten Vor- und Nachteilen verbunden. Neurofibrome hingegen werden chirurgisch behandelt, aber aufgrund der oberflächlichen Lage der Läsionen handelt es sich um einfache Verfahren mit einem sehr geringen Komplikationsrisiko.

Alexander Gennadievich Kurmanov

Alexander Gennadievich Kurmanov ist der Chefarzt des Medizinischen Zentrums Elena Malysheva. Er ist Orthopäde und Unfallchirurg.

Sahakyan Artur Abelowitsch

Artur Abelovich Sahakyan ist Experte für die moderne Behandlung von Gelenk-, Knochen-, Sehnen- und Muskelverletzungen sowie von Erkrankungen des Bewegungsapparats.

Danila Sergejewitsch Kovalenko

Erfahrene Ärztin, Traumatologin und orthopädische Chirurgin, befasst sich mit der Diagnose und Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparats, orthopädischen Pathologien und Verletzungen.

Verursacht

Die Morton-Krankheit ist eine polyetiologische Erkrankung, bei der sowohl eine genetische Prädisposition als auch exogene/endogene Faktoren eine wichtige Rolle spielen. Zu den wichtigsten ätiologischen Faktoren, die für die Tunnelneuropathie verantwortlich sind, gehören die Belastung/Überlastung des Vorfußes, die am häufigsten durch das Tragen von engen oder hohen Schuhen verursacht wird, der querverlaufende Plattfuß und verschiedene Fußdeformitäten, einschließlich , Plattfüße, Hämatome Akute Traumata am Fuß (z. B. Wirbelsäulenverletzungen, Prellungen, Quetschungen) an der Nervenfaserstelle und im Fuß.PrellungenAkutes Trauma des Fußes (Prellungen, Brüche, Verrenkungen), nach innen gedrehter Gang, Übergewicht, langes Gehen, obliterative Gefäßerkrankungen, Autoimmun-/Infektionskrankheiten, Fettpolster verschiedener Art am Fuß, Veränderungen der Nervenstruktur usw.

Gefährdet sind Menschen, deren Berufe langes Gehen, Stehen, Gewichtheben, Kraftsportler, Springer, Läufer und Patienten mit Plattfüßen und verschiedenen Arten von Fußdeformitäten beinhalten. Das Vorhandensein dieses Problems wird auch im Athletenforum deutlich. Wichtige Auslöser sind unter anderem. Ballenzehen/ TendovaginitisVerödung Endarteriitis Bein/obliterierende Atherosklerosedas Vorhandensein eines gutartigen Tumors (plexiformes Neurom).

Symptome des Morton-Neuroms

Die Symptome eines Neuroms am Fuß hängen weitgehend von der Größe des Neuroms ab: Ein Neurom mit einem Durchmesser von weniger als 5 mm ist häufig symptomlos. Wenn die Krankheit fortschreitet, äußert sie sich zunächst als ein quälender, stechender Schmerz im Bereich der 3-4 Zehen gegen oder nach der Belastung. Die oben genannten Symptome des Morton-Neuroms können kombiniert sein mit Parästhesien und anderen Empfindungsstörungen einhergehen. Mit der Zeit nimmt die Intensität/Häufigkeit der Schmerzen zu, und das Zeitintervall zwischen dem Beginn der Belastung und dem Auftreten der Schmerzen wird kürzer.

Schließlich wird der Schmerz scharf, akut und tritt in Ruhe auf, ohne dass sich die Fußkonfiguration ändert. Manchmal hat der Patient das Gefühl, als befände sich ein Fremdkörper im Schuh. Bei der Palpation des Fußes (klinische Untersuchung mit Druck in der Frontalebene) verstärkt sich das Schmerzsyndrom und es kommt zu einer Ausstrahlung in die Zehen, was auf eine Innervation des betroffenen Nervs schließen lässt. Mit dem Fortschreiten des Schmerzsyndroms kann es zu einer parallelen Zunahme der Empfindungsstörungen kommen (vor der Anästhesie). Motorische Störungen sind keine Seltenheit.

Risikofaktoren

Die Entwicklung eines Morton-Neuroms wird durch eine Reihe von internen und externen Faktoren beeinflusst. Zu diesen Faktoren können gehören:

• Übermäßiges Körpergewicht, das die unteren Gliedmaßen übermäßig belastet und eine ständige Kompression der Nervenfasern im Fußbereich verursacht.
• Verletzungen der Weichteile und der osteoartikulären Mechanismen des distalen Teils der Gliedmaßen.
• Infektionen (insbesondere chronische Infektionen) des Bewegungsapparats.
• Fußverkrümmung, Plattfüße.
• Häufiges Tragen von unbequemem Schuhwerk (eng, schief, hoher Absatz).
• Tumore in den distalen Teilen der unteren Gliedmaßen.
• Übermäßige Beanspruchung der Gliedmaßen (Sport, berufliche Überlastung, regelmäßiges langes Stehen oder Gehen).

Krankheitsentstehung

Die pathogenetischen Mechanismen des Morton-Neuroms sind nur teilweise geklärt, aber Experten haben einige der wahrscheinlichsten Annahmen aufgestellt. So hat die morphologische Untersuchung gezeigt, dass sich irgendwann eine Verdickung am interdigitalen Ast des Nervus tibialis bildet, bei der es sich nicht um ein Neuroblastom im eigentlichen Sinne handelt, sondern um ein falsches Neuroblastom, ähnlich dem, das man im medianen Nervenstamm oberhalb der Kompressionsstelle beim Karpaltunnelsyndrom findet. Der pathologische Prozess ist wahrscheinlich ischämischen Ursprungs.

Ein weiterer auslösender Faktor kann ein wiederholtes oder mehrfaches Mikrotrauma oder eine Kompression des Nervs zwischen dem dritten und vierten Mittelfußknochen sein. Als Folge dieser pathologischen Prozesse wird das transversale intertarsale Band des Fußes dauerhaft komprimiert, delaminiert und geschwollen. Es kommt zu einer Verdrängung des Nervus medianus der Fußsohle und der benachbarten Gefäße sowie zu einer Ischämie.

Studien zufolge ist das Morton-Neurom durchschnittlich 0,95-1,45 cm lang und 0,15-0,65 cm breit. Die Konfiguration des pathologischen Elements ist länglich und spindelförmig. [4]

Symptome des Morton-Neuroms

In der Regel gibt es keine äußeren Symptome, an denen man erkennen könnte, dass ein Patient ein Neurom am Fuß hat und nicht etwas anderes. Das häufigste Symptom der Erkrankung ist ein brennender Schmerz im Fuß an der Zehenbasis, der sich bei Belastung des Fußes, beim Gehen und beim Tragen enger Schuhe verstärkt. Der Schmerz tritt vor allem tagsüber auf und äußerst selten in der Nacht. Das Morton-Neurom kann auch mit Taubheitsgefühlen und Beschwerden in den Zehen einhergehen, am häufigsten im zweiten, dritten und vierten Zeh. Beim Gehen und beim Versuch, die Zehen zu bewegen, kann ein sehr unangenehmes Fremdkörpergefühl auftreten, vor allem wenn man den ganzen Tag in engen Schuhen verbracht hat.

Sportliche Läufer spüren den Schmerz, der sich beim Laufen vom Rist löst, Fashionistas in engen Stöckelschuhen spüren den gleichen Schmerz bei jedem Schritt. Kurz gesagt, je enger und unbequemer die Schuhe sind, desto mehr verschlechtern sich die Füße.

Diagnose

Nachdem die Art der Schmerzen und Beschwerden des Patienten festgestellt wurde, führt der Arzt eine äußere Untersuchung der Füße durch. Er drückt zunächst mit den Handflächen auf die Fußsohlen und versucht, den Druck von engen Schuhen auf den Fuß nachzuahmen. Wenn keine anderen offensichtlichen Schmerzursachen wie Schwielen, Entzündungen der kleinen Fußgelenke oder Knochenbrüche festgestellt werden, besteht der Verdacht auf ein Morton-Neurom.

MRT-Aufnahme des Fußes. Die Pfeile zeigen eine Schwellung des Interdigitalnervs an.

In einigen Fällen können Röntgenaufnahmen eingesetzt werden, um andere Fußprobleme auszuschließen, die ebenfalls Schmerzen verursachen können, indem festgestellt wird, ob der Patient Arthritis oder einen Knochenbruch im Fuß hat. Die MRT ist ein weiteres bildgebendes Verfahren, mit dem ein Morton-Neurinom diagnostiziert werden kann.

Methoden zur Diagnose eines Neurinoms

Die Liste der Untersuchungen wird vom Neurochirurgen oder Neurologen ausgewählt. Die Diagnose beginnt mit dem Ausschluss von Krankheiten mit ähnlichen Symptomen und einer körperlichen Untersuchung, bei der der Patient untersucht und zu seinen Beschwerden befragt wird.

Die folgenden Untersuchungen können dann empfohlen werden:

• Bei einem intrakraniellen Schwannom – MRT- oder CT-Untersuchung des Gehirns. Ein CT-Scan ist weniger aussagekräftig, da er Tumore, die kleiner als 2 cm sind, nicht ’sieht‘. Wenn ein MRT nicht möglich ist, wird ein CT mit Kontrastmittel durchgeführt.
• MRT- oder CT-Untersuchung der Wirbelsäule. Sie kann Tumore aufzeigen, die auf das Rückenmark und die Nervenwurzeln drücken.
• Audiometrie. Sie ist Teil der umfassenden Diagnose eines Hörnervenschwannoms. Sie ermöglicht es uns, das Ausmaß des Hörverlusts und seine Ursache zu ermitteln.
• Ultraschalluntersuchung oder Magnetresonanztomographie, wenn sich der Tumor an den peripheren Nerven befindet. Mit ersterer kann eine Verdickung des Nervs festgestellt werden. Die Kernspintomographie bestimmt die genaue Lage des Tumors, seine Struktur und den Grad der Beteiligung der Nervenfasern.
• Elektroneuromyographie. Mit dieser Untersuchung wird die Durchlässigkeit der elektrischen Impulse entlang des Nervs beurteilt. Sie wird bei fast jeder Art von Pathologie eingesetzt und bewertet den Grad der Beeinträchtigung der Nervenfunktion.
• Biopsie. Eine Biopsie ist die Entnahme einer in-vivo-Biomaterialprobe mit anschließender zytologischer Analyse. Damit wird festgestellt, ob der Tumor bösartig oder gutartig ist.

Behandlung und Entfernung von Schwannomen

Dieser Tumor kann nicht konservativ behandelt werden. Er wird daher chirurgisch entfernt oder bestrahlt. Manchmal wird eine abwartende Haltung eingenommen:

Chirurgische Entfernung des Neurinoms

• Schnelle Vergrößerung des Tumors;
• Weiteres Tumorwachstum nach Teilentfernung;
• Tumorwachstum nach radiochirurgischer Behandlung;
• Verschlimmerung der Symptome;
• Auftreten von neuen Symptomen bei Patienten unter 45 Jahren.

Bei der Neurochirurgie wird der Tumor vollständig entfernt, sofern er nicht auf das umliegende Gewebe übergegriffen hat. In diesem Fall ist das Risiko eines Wiederauftretens des Tumors auf ein absolutes Minimum reduziert. Bei Menschen über 65 Jahren, in schlechtem Allgemeinzustand und bei dekompensierten somatischen Erkrankungen ist eine Operation jedoch kontraindiziert.

Ist der Tumor mit den Nerven verwachsen, sollte er unvollständig entfernt und eine Radiochirurgie (Gammamesser oder kybernetisches Messer) durchgeführt werden.

Wenn eine Operation technisch nicht möglich ist, wird dem Patienten eine Strahlentherapie verordnet – eine Bestrahlung des Tumors mit einem Strahl aus Elementarteilchen. Für diese Behandlung wird ein Linearbeschleuniger verwendet.

Symptome

Der Fuß balanciert auf dem 2. Mittelfußknochen wie auf einer Messerkante. Dies führt zu erhöhter Müdigkeit in Fuß, Unterschenkel und Rücken, Schwäche im Sprunggelenk und stechenden, schießenden Schmerzen beim Gehen. Es kann ein Fremdkörpergefühl zwischen den Zehen auftreten. Die Schmerzen lassen in der Regel nach, wenn die Schuhe ausgezogen und die Zehen geknetet werden. Bei diesen Symptomen sollte der Fuß nicht mit einem engen oder hohen Absatz belastet werden.

• Frauen. Dies kann durch Frauen verursacht werden, die enge, schmale Schuhe und hohe Absätze tragen. Das Tragen solcher Schuhe fördert die Bewegung der Fußknochen in einer Weise, die das Risiko eines Morton-Neuroms erhöht.
• Personen, die übergewichtig sind, kann der Druck eine Verschiebung der Mittelfußknochen verursachen.

Diagnose

Die Diagnose des Morton-Neuroms basiert auf den charakteristischen Beschwerden und der Lokalisation der Schmerzen im Fuß. Ein wichtiger Teil der Diagnose besteht darin, die Art des Schuhwerks zu kennen, das der Patient trägt. Um eine mögliche Ursache im Fußbereich ausfindig zu machen, wird der Arzt den Patienten befragen und nach einer Krankheitsgeschichte wie Arthritis, Muskel- oder Nervenerkrankung oder einem Trauma in der Vergangenheit fragen.
Um die Diagnose zu klären, untersucht der Arzt den Fuß. Der Arzt drückt mit den Fingern auf die Fußsohlen, um schmerzhafte Stellen zu finden, die für das Morton-Neurom charakteristisch sind. In einigen Fällen kann der Arzt einen gefühllosen Bereich in der Fußsohle zwischen den Zehen feststellen. Schmerzen an mehreren Stellen desselben Fußes, z. B. zwischen dem zweiten und dritten Zeh sowie dem dritten und vierten Zeh, sind eher für Arthritis als für ein Morton-Neurom charakteristisch.

Eine radiologische Untersuchung wird durchgeführt, um andere Ursachen für den Spitzenschmerz auszuschließen, z. B. eine Fraktur oder Arthritis. In einigen Fällen, die schwer zu diagnostizieren sind, wird eine MRT durchgeführt.

Symptome

Der Fuß balanciert beim Abstützen auf dem 2. Mittelfußknochen wie auf einer Messerkante. Dies führt zu einer erhöhten Ermüdung des Fußes, des Unterschenkels und des Rückens, zu Schwäche im Sprunggelenk und zu einem brennenden, stechenden Schmerz beim Gehen. Es kann ein Fremdkörpergefühl zwischen den Zehen auftreten. Die Schmerzen lassen in der Regel nach, wenn die Schuhe ausgezogen und die Zehen geknetet werden. Bei diesen Symptomen sollte der Fuß nicht mit einem engen oder hohen Absatz belastet werden.

• Frauen. Dies kann durch Frauen verursacht werden, die enge, schmale Schuhe und hohe Absätze tragen. Das Tragen solcher Schuhe fördert die Bewegung der Fußknochen in einer Weise, die das Risiko eines Morton-Neuroms erhöht.
• Personen, die übergewichtig sind, Der Druck kann zu einer Verschiebung der Mittelfußknochen führen.

Diagnose

Die Diagnose des Morton-Neuroms basiert auf den charakteristischen Beschwerden und der Lokalisation der Schmerzen im Fuß. Ein wichtiger Teil der Diagnose besteht darin, die Art des Schuhwerks zu kennen, das der Patient trägt. Um eine mögliche Ursache im Fußbereich ausfindig zu machen, wird der Arzt den Patienten befragen und nach einer Krankheitsgeschichte wie Arthritis, Muskel- oder Nervenerkrankung oder einem Trauma in der Vergangenheit fragen.
Um die Diagnose zu klären, untersucht der Arzt den Fuß. Der Arzt drückt mit den Fingern auf die Fußsohlen, um schmerzhafte Stellen zu finden, die für das Morton-Neurom charakteristisch sind. In einigen Fällen kann der Arzt einen gefühllosen Bereich in der Fußsohle zwischen den Zehen feststellen. Schmerzen an mehreren Stellen desselben Fußes, z. B. zwischen dem zweiten und dritten Zeh sowie dem dritten und vierten Zeh, sind eher für Arthritis als für ein Morton-Neurom charakteristisch.

Eine radiologische Untersuchung wird durchgeführt, um andere Ursachen für den Spitzenschmerz auszuschließen, z. B. eine Fraktur oder Arthritis. In einigen schwer zu diagnostizierenden Fällen wird eine MRT-Untersuchung durchgeführt.

Radiofrequenzstrom-Ablation

Bei der Radiofrequenzstrom-Ablation (RFA) wird der betroffene Bereich des Nervs mit hochfrequenten Strömen bestrahlt, die das Morton-Neurom veröden‘. Dadurch wird die Übertragung des Schmerzimpulses blockiert, die Entzündungsreaktion klingt ab und der betroffene Fuß gewinnt seine Funktion vollständig zurück.

Die Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Eingriff erfolgt über einen einzigen Einstich, über den eine Elektrode für die RFA an der betroffenen Stelle angebracht wird. Diese Technik verhindert postoperative Schmerzen und hinterlässt keine groben Narben.

Die Dauer der Radiofrequenzstromablation bei Morton-Neuromen in der Neurospine-Klinik beträgt nur 20 Minuten. Es gibt praktisch keine Erholungsphase. Infolgedessen verschwindet das für die Pathologie charakteristische Schmerzsyndrom allmählich innerhalb von 3-5 Tagen.

Entfernung des Morton-Neuroms

Die chirurgische Entfernung des Morton-Neuroms in der Neurospine-Klinik (Kiew) wird mit mikrochirurgischen Instrumenten und einem Mikroskop von Carl Zeiss durchgeführt. Diese Vorgehensweise garantiert vor allem eine hohe Erfolgsquote der Operation und minimiert das Risiko von Komplikationen.

Infolgedessen ist kein Krankenhausaufenthalt mehr erforderlich. Die minimalinvasiven Techniken verkürzen die Erholungszeit auf 10-12 Tage. Während dieser Tage sollte das operierte Bein geschont werden, da postoperative Schmerzen in der Größenordnung des Unbehagens auftreten können.

An der Stelle des Eingriffs bleibt eine kleine Narbe zurück. Diese Methode bietet eine fast 100-prozentige Garantie, dass die für das Morton-Neurom charakteristischen Schmerzen nie wieder auftreten.

Es ist unmöglich, in einem kurzen Artikel auf alle Nuancen der Behandlung einzugehen. Wenn Sie Fragen haben, wenden Sie sich bitte an uns, und wir werden auf Ihre Bedenken eingehen.

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