Mittelfußknochen

Alle Patienten berichten über Schmerzen im Bereich des zweiten oder dritten Zehs. Bei einem Neurom ist der Schmerz ‚brennend und pochend‘. Er kann von einem Taubheitsgefühl in der vierten Zehe begleitet sein.

Entfernung des Morton-Neuroms

Das Morton-Neurom oder die Morton-Metatarsalgie ist eine Erkrankung, bei der sich faseriges Gewebe um einen der Äste des Stütznervs bildet. Am häufigsten ist der Nerv zwischen dem dritten und vierten Finger betroffen, seltener zwischen dem zweiten und dritten Finger. Der pathologische Prozess entwickelt sich als Folge einer Reizung und Kompression des Nervs. Die Krankheit äußert sich durch einen brennenden, stechenden Schmerz in der Fußsohle, Kribbeln und Taubheit in den Zehen. Es fühlt sich an, als ob ein Kieselstein in den Schuh eingedrungen wäre.

Statistisch gesehen leidet einer von drei Menschen an einem Morton-Neurom. Frauen sind 8-10 Mal häufiger betroffen als Männer – die Ursache ist das Tragen von unbequemen hochhackigen Schuhen.

Oft lassen sich die Symptome mit einfachen Maßnahmen in den Griff bekommen, z. B. indem man einfach den Absatz auf eine niedrigere Höhe stellt. In einigen Fällen ist jedoch eine spezielle Behandlung, einschließlich einer Operation, erforderlich.

Ursachen der Erkrankung

• Form des Fußes. Am häufigsten sind Menschen betroffen, die Plattfüße, ein hohes Fußgewölbe und andere Deformitäten haben. Dies führt zu einer Instabilität in den Zehengelenken.
• Erkrankungen des Fußes. Zum Beispiel Ballenzehen, Hallux valgus und Hammerzehen-Deformitäten.
• Schuhe, die Druck auf die Zehen und Fußballen ausüben: hohe Absätze (insbesondere über 5 cm), enge Schuhe, falsche Größe, spitze Zehen.
• Ausübung bestimmter Sportarten. Zum Beispiel spüren die Fußballen beim Laufen oder Tennisspielen einen erhöhten Druck. Und beim Skifahren oder Klettern muss man unbequeme, enge Schuhe tragen.
• Auch Fußverletzungen kommen bei Sportlern häufiger vor.

Diese Frage stellen die Patienten den Ärzten in unserer Klinik häufig. Einige haben gehört oder gelesen, dass der Nerv durch diese Pathologie ‚vergrößert‘ wird. Andere sind durch die Endung ‚-oma‘ verwirrt – Dies ist in der Regel die Bezeichnung für gutartige und bösartige Tumore. Wieder andere wissen, dass sich Neurome auf Nerventumore in verschiedenen Teilen des Körpers beziehen.

Der Name Morton-Neurom ist irreführend, denn die Krankheit hat nichts mit echten Tumoren zu tun. Sie entwickelt sich nach folgendem Muster:

• Ein Ast des Rußnervs wird häufig zusammengedrückt und gereizt;
• und es bildet sich ein faseriges Gewebe um den Nerv, eine Art Narbe;
• ein entzündlicher Prozess beginnt.

Metatarsalgie

Bei der Metatarsalgie handelt es sich um Schmerzen im Mittelfußbereich (Metatarsus); nach kurzer Zeit kehren die Patienten zu normalen Aktivitäten des täglichen Lebens zurück, nur ohne Schmerzen.

Metatarsalgie im Fuß – ist ein Schmerz im Bereich des Mittelfußes (Metatarsus) des Fußes. Die Metatarsalgie kann mechanisch oder neurogen bedingt sein.

Mechanische Metatarsalgie wird meist durch eine Überlastung der kleinen Mittelfußstrahlen verursacht (kann bei Hallux valgus, Hallux rigidus und anderen Fußkrankheiten auftreten) oder kann durch anatomische Besonderheiten der Fußwurzelknochen verursacht werden (zu langer zweiter Mittelfußknochen, Morbus Freiberg). Ein Patient mit Metatarsalgie klagt über Beschwerden im Bereich der Fußsohle. Dies ist eine recht häufige Beschwerde. Die Schmerzen treten am häufigsten unter dem zweiten, dritten und vierten Zeh auf, seltener unter dem großen Zeh. Die Metatarsalgie beeinträchtigt das Gehen und verursacht ein ständiges Unbehagen im Vorfußbereich.

Ursachen der Metatarsalgie des Fußes:

• Schädigung der Interdigitalnerven,
• Läsionen der Großzehengrundgelenke der 2. bis 5,
• Hallux regidus,
• Muskelermüdung,
• aseptische Nekrosen,
• häufige Fußverletzungen,
• schlechte Blutzufuhr zu den Füßen,
• Neurom,
• Synovitis,
• Übergewicht,
• enge Schuhe,
• Vergrößerung des Mittelfußknochenkopfes,
• Arthritis oder andere Osteoarthritis,
• systemische Krankheiten wie Diabetes, die neuropathische Fußschmerzen verursachen können
• Alterung, da die Fettschicht des Fußes mit dem Alter dünner wird oder verkümmert,
• Sportarten, bei denen das Fußgewölbe einer übermäßigen Stoßbelastung ausgesetzt ist (z. B. Joggen).

Wie bereits erwähnt, ist das Hauptsymptom der Metatarsalgie ein Schmerz im Fußgewölbe, der sich vor allem beim Gehen oder beim Sport bemerkbar macht. Da der Fuß den Rumpf bei allen Aktivitäten stützt, beeinträchtigen chronische Schmerzen im Fußgewölbe die Fähigkeit, die einfachsten Tätigkeiten auszuführen. Unbehagen beim Tragen von Schuhen und Socken.

Ursachen

Eine übermäßige Belastung des Vorfußes ist die Hauptursache des Morton-Neuroms. Sie kann durch das Tragen hochhackiger Schuhe, zu enge und/oder unbequeme Schuhe, falsches Gehen, Übergewicht (z. B. Fettleibigkeit), langes Gehen, stehende Arbeit und Sport. Ein Morton-Neurom kann sich aufgrund einer Fußdeformität entwickeln, am häufigsten bei Plattfüßen (Hallux valgus).

Verschiedene Verletzungen des Fußes (Frakturen, Verrenkungen, Prellungen) können ein Morton-Neurom durch direkte Nervenschädigung, Hämatomkompression oder posttraumatischen Querplattfuß verursachen. Andere Auslöser sind chronische Infektionen des Fußes, Synovitis oder Tendinitis des Fußes, obliterierende Atherosklerose oder obliterierende Arteriitis der unteren Gliedmaßen, das Vorhandensein eines Fatoms in Höhe des Mittelfußknochens.

Die oben genannten Faktoren wirken als Reizung oder Druck auf den gemeinsamen Zehennerv. Als Reaktion darauf kommt es zu einer lokalen Verdickung und Verdickung der Nervenscheide, einem reaktiven Faserumbau und einer peri-neuralen Bindegewebshypertrophie. Ein chronisches Trauma kann eine entzündliche Infiltration verursachen und zu einer epineuralen Verschmelzung mit den umgebenden muskuloskelettalen Strukturen führen.

Symptome des Morton-Neuroms

Die charakteristischsten Schmerzen treten in den distalen Teilen des Fußes auf, häufig in den Zehen 3 und 4. Zehen auf. Der Schmerz ist brennend und wird manchmal von einschießenden Schmerzen in die Zehen begleitet. In einigen Fällen klagen die Patienten über Unbehagen und das Gefühl, dass ein vermeintlicher Fremdkörper in die Schuhe eindringt. Zu Beginn des Morton-Neuroms ist das Schmerzsyndrom eng mit dem Tragen von Schuhen verbunden. Die Patienten bemerken eine deutliche Erleichterung, wenn die Schuhe ausgezogen werden. Mit der Zeit können diese Symptome abklingen und dann wieder auftreten. Eine Exazerbation wird häufiger durch das Tragen von engen Schuhen ausgelöst.

Das Fortschreiten des Morton-Neuroms führt zu einer Veränderung des Schmerzsyndroms. Die Schmerzen werden konstant und verstärken sich beim Tragen von Schuhen jeglicher Art und klingen nicht ab, sondern lassen nur nach, wenn die Schuhe ausgezogen werden. Taubheitsgefühle in den Fingern treten auf. Das anfänglich immer wiederkehrende Schmerzsyndrom veranlasst die Patienten, einen Arzt aufzusuchen, wenn das Neurom ein fortgeschrittenes Stadium erreicht hat und konservative Behandlungsmethoden unwirksam sind.

Diagnose

Das klinische Bild ist unspezifisch, und die Diagnose wird auf der Grundlage weiterer Untersuchungen gestellt. Röntgenaufnahmen zeigen eine exophytische Masse mit ausgeprägten festoonartigen Umrissen, die in der Regel im metaphysären Bereich liegt und zur Epiphyse hin wächst. Der Tumor stellt einen gut abgegrenzten Zerstörungsherd dar, der zwischen 1 bis 2 und 6 bis 8 Zentimeter lang sein kann. Die Kortikalisschicht über der Läsion ist geschwollen und abgeschliffen. Um den Rand der Masse herum findet sich ein sklerotischer Rand, und in den Zerstörungsherden lassen sich kalkhaltige Streifen und ein trabekuläres Muster erkennen. Liegt der Tumor subperiostal, wird die Kortikalisschicht unregelmäßig. Normalerweise gibt es keine periostale Reaktion. Periostinfiltrate werden häufig in der Wirbelsäulenregion beobachtet.

Das radiologische Erscheinungsbild des Chondromyxoidfibroms kann einem Chondrosarkom, einem Enchondrom, einem benignen Chondroblastom und einer chondroblastischen Variante des Osteosarkoms ähneln, so dass eine Knochentrepanobiopsie durchgeführt wird, um eine endgültige Diagnose zu stellen. Bei der Differentialdiagnose sollte zunächst ein hochaggressives malignes Chondrosarkom ausgeschlossen werden.

Makroskopisch ist das Tumorgewebe eine lobuläre Masse mit einer dichten, bläulich-grauen oder gräulich-weißen Textur, die gut vom gesunden Gewebe abgegrenzt ist. Sie kann hyalinem Knorpel ähneln. Die mikroskopische Untersuchung zeigt eine chondroide oder schleimige Interzellularsubstanz mit länglichen oder sternförmigen Zellen im Inneren. Bindegewebsbereiche finden sich meist in den interlobulären Räumen. Auch kleine Gefäße sind dort zu finden. Das Tumorgewebe enthält neben Kollagenfasern auch Osteoid und mehrkernige Riesenzellen.

Die Struktur der Läppchen kann innerhalb eines einzelnen Tumors sehr unterschiedlich sein. Man kann eine Vielzahl von Fibroblasten sehen, sowohl große als auch kleine, wobei einige Zellen 2 oder 3 Kerne haben. Diese Zellen befinden sich hauptsächlich an der Peripherie der Läppchen. In einem von drei Fällen haben die Zellen eines gutartigen chondromyxoiden Fibroms eine atypische Struktur und ähneln denen eines bösartigen Chondrosarkoms. In 10 Prozent der Fälle sind im Biopsiematerial Nekroseherde sichtbar.

Behandlung des chondromyxoiden Fibroms

Die Behandlung ist ausschließlich chirurgisch. Die Operation wird routinemäßig in der onkologischen Abteilung durchgeführt. Die marginale Knochenresektion mit anschließender Plastifizierung des Defekts mit Autotransplantaten oder Allotransplantaten ist das wirksamste chirurgische Verfahren zur Minimierung von Rezidiven.

In einigen Fällen wird bei dieser Erkrankung eine Kürettage (eine Operation, bei der der Tumor mit einer Kürette, einem löffelähnlichen chirurgischen Instrument, ausgeschabt wird) durchgeführt. Dies ist jedoch nicht die bevorzugte Vorgehensweise, da sie die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass veränderte Tumorzellen in dem betroffenen Bereich verbleiben und das Chondromyxoidfibrom im Laufe der Zeit wieder auftritt.

SPONTANE RESORPTION VON MITTELHAND- UND MITTELFUSSKNOCHEN IN DER PRAXIS EINES PÄDIATRISCHEN RHEUMATOLOGEN

In diesem Artikel wird die Beobachtung eines 11-jährigen Jungen vorgestellt, bei dem eine Spontanresorption des Mittelhand- und Mittelfußknochens diagnostiziert wurde. Die Autoren weisen auf die Seltenheit dieser Pathologie hin, zitieren Literaturdaten zur spontanen Knochenresorption und beschreiben die Merkmale des klinischen Bildes sowie die Notwendigkeit einer Differenzialdiagnose mit juveniler rheumatoider Arthritis.
Schlüsselwörter: Spontane metakarpale und metatarsale Resorption, Differentialdiagnose.
(Vopros of contemporary paediatrics. – 2008; 7(3):113-116)

1) Eisenstein D.M., Poznanski A.K., Pachman L.M. Torg Osteolysis Syndrome. Am. J. Med. Genet. 1998; 16 (80): 207-212.

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Rezensiert in.

Do cytowania:

Zholobova E., Bobyleva V., Mikhaleva G. SPONTAN RASTS OF METACARPAL AND METATARPAL BONES IN THE PRACTICE OF A CHILDREN’S REUMATOLOGIST. Fragen der zeitgenössischen Pädiatrie.. 2008;7(3):113-116.

Zu zitieren:

Zholobova E., Bobyleva V., Mikhaleva G. SPONTANISCHE OSTEOLISIERUNG DER SUPERSTAR-KNOCHEN IN DER PRAXIS EINES KINDER-REUMATOLOGEN. Aktuelle Pädiatrie. 2008;7(3):113-116.

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Konservative Behandlung der Morton-Metatarsalgie (Neurom)

Die Behandlung des Morton-Metatarsal-Neuroms in der Fußsohle ist individuell und hängt von der Ursache der Erkrankung und der Schwere der Symptome ab. Im Anfangsstadium wird eine konservative Behandlung empfohlen:

• Entlastung des Fußes – Vermeidung von engen Schuhen zugunsten von bequemen oder niedrig sitzenden orthopädischen Schuhen
• Verwendung von Einlagen und Mittelfußhebern – orthopädische Einlagen, die unter den Fußballen gelegt und mit Gummibändern oder Silikonringen an den Zehen befestigt werden, um die Mittelfußknochen zu spreizen und eine anatomisch korrekte Fußkrümmung zu erzeugen
• Tragen von Schuhen mit Rückfußstütze.

Alle diese Methoden haben ein Ziel: den Druck auf den geschädigten Nervenstamm zu verringern. Dadurch wird das weitere Fortschreiten der Krankheit gestoppt und das Schmerzsyndrom reduziert.

Noch wirksamer ist das ständige Tragen von speziell für den Patienten angefertigten Orthesen. Eine solche Lösung ist in der Lage:

• die Belastung des Vorfußes zu verringern und den Zustand des Quergewölbes zu normalisieren;
• den Druck der Knochen und Bänder auf den modifizierten Nervenstamm zu verringern;
• Weichteilentzündungen, einschließlich der Beteiligung von Nerven, zu vermeiden oder zu beseitigen;
• die Anatomie des Fußes wiederherstellen, um das Gangbild zu verbessern und der Normalität anzunähern.

Medikamente zur Behandlung des Morton-Neuroms haben keine eindeutige therapeutische Wirkung. Den Patienten können mehrere Kompressen, NSAIDs, Salben oder Gele verschrieben werden, aber diese lösen das Problem nicht. Die medikamentöse Behandlung verbessert den Zustand, beseitigt aber nicht die Kompression des Nervs.

Physiotherapeutische Behandlungen behandeln ebenfalls nur die Symptome und die Ausprägung der Erkrankung. Sie sind nur mäßig wirksam:

Chirurgische Entfernung – Exzision des Neuroms

Werfen wir einen Blick auf die chirurgische Behandlung des Morton-Neuroms am Fuß. Der heutige Entwicklungsstand in der Orthopädie ermöglicht eine wirksame und schnelle Entfernung von Massen in jedem Stadium der Neuroblastombildung.

Der verdickte Nerv wird unter örtlicher Betäubung durchtrennt. Der Orthopäde entscheidet individuell, ob der Zugang zum Nerv von der Rückenseite des Fußes oder von der Sohlenseite aus erfolgen soll. Anschließend wird ein Einschnitt in die Weichteile vorgenommen, um den Nerv sichtbar zu machen, und der verdickte Teil des Nervs herausgeschnitten. Das Gewebe wird dann zugenäht und mit einem sterilen Verband abgedeckt.

Die gesamte Operation zur Entfernung des Neuroblastoms dauert nicht länger als 20 Minuten. Ein Wiederauftreten der Krankheit ist ausgeschlossen. Die Funktion des Fußes und die Sensibilität der Zehen werden vollständig wiederhergestellt. Bereits 2 Wochen nach der Operation sind die Patienten wieder voll alltagstauglich, und nach 1,5 Monaten können sie gefahrlos Sport treiben.

Nach der Erfahrung praktizierender Chirurgen sind die Patienten eher ängstlich und suchen auf eigene Faust nach Informationen über die Heilung des Morton-Neuroms, als dass sie fachkundigen Rat und eine wirksame Behandlung erhalten. Die chirurgischen Techniken haben sich inzwischen so verbessert, dass die Krankheit schnell und mit Qualitätsgarantie beseitigt werden kann.

Prävention des Morton-Neuroms

Das Morton-Neurom entwickelt sich häufig bei Menschen, die enge Schuhe mit hohen Absätzen und schmalen Zehen tragen. Daher sollten enge und unbequeme Schuhe sowie minderwertiges Schuhwerk vermieden werden. Die Schuhe sollten aus natürlichen Materialien bestehen, eine gute Supination aufweisen, von der Größe her passen und bequem zu tragen sein.

Die Entwicklung eines Neuroms kann durch rechtzeitige Behandlung von Fußkrankheiten verhindert werden:

Es ist auch notwendig, chronische Krankheiten zu behandeln, die die Entstehung eines Neuroms begünstigen können: Fettleibigkeit, Diabetes, Arteriosklerose, Arteriitis.

Bei schwerer körperlicher und stehender Arbeit, die mit einer erheblichen Belastung der Beine einhergeht, sind regelmäßige Fußmassagen, Fußbäder mit Kräuterabkochungen und Meersalz erforderlich.

FRAGEN UND ANTWORTEN

Kann ein Morton-Neurom ohne Operation behandelt werden?

Das Morton-Neurom ist eine Erkrankung des Fußes, bei der es zu einer Verdickung im Bereich des Längsnervs kommt. In den frühen Stadien des pathologischen Prozesses kann die Erkrankung ohne Operation mit konservativen Methoden behandelt werden: Tragen von Spezialschuhen und Orthesen, Bewegungstherapie, physikalische Therapie, Fuß- und Unterschenkelmassage und Steroidinjektionen. Indikationen für die Operation des Morton-Neuroms: Versagen der konservativen Behandlung, anhaltende starke Schmerzen im Zehenbereich. Die wichtigsten chirurgischen Behandlungen sind Neurolyse und Neurektomie.

Welche Orthesen sind bei einem Morton-Neurom erforderlich?

Bei einem Morton-Neurom werden spezielle Einlagen, Orthesen und Wirbelsäuleneinlagen empfohlen. Diese Hilfsmittel sorgen für eine gleichmäßige Druckverteilung im Vorfußbereich, verringern die Wahrscheinlichkeit von Blasenbildung an der Fußsohlenseite und verhindern die Entstehung eines deformierten Fußes. Es gibt folgende Arten von Einlagen: gewölbeunterstützend, gewölbeformend und druckentlastend.

Wie kann ich einen Termin für einen Arztbesuch und eine Operation des Morton-Neuroms vereinbaren?

Um einen ersten Arzttermin zu vereinbaren, rufen Sie das Callcenter der Klinik an. Die Mitarbeiter des Callcenters vereinbaren dann einen Tag und eine Uhrzeit für die Konsultation. Bei diesem Besuch wird der Orthopäde/Traumatologe feststellen, ob eine Operation zur Entfernung des Morton-Neuroms erforderlich ist. Alle notwendigen Kontakte (Telefonnummern, Adressen) sind auf der Website der Klinik aufgeführt.

Wie sieht die Genesung nach der Entfernung des Morton-Neuroms aus?

Die Rehabilitation nach der operativen Behandlung des Morton-Neuroms verläuft in der Regel ohne Komplikationen. Nach der Operation sollte für 1-2 Wochen spezielles Schuhwerk (Vorfußentlastung, feste Sohle) getragen werden. Es ist ratsam, den Fuß die meiste Zeit hochzulagern. Die Nähte sollten rechtzeitig verbunden und Infektionen vermieden werden. Es ist ratsam, unmittelbar nach der Operation mit sportlichen Aktivitäten zu beginnen, um die Beweglichkeit der Zehen wiederherzustellen.

Erholungs- und Erhaltungsphase der Metatarsalgie

Nach einer Phase akuter Schmerzen sollte der Metatarsalgie-Patient allmählich zu intensiverer Aktivität zurückkehren, damit die Muskeln und Gelenke heilen und gestärkt werden können, ohne weitere Schäden zu verursachen. Das Ziel dieser Phase ist es, die normale Biomechanik des Fußes wiederherzustellen und Druck und Schmerzen zu lindern.

In dieser Phase sollte der Patient eine Reihe von Übungen durchführen, um die Kraft, die Stabilität und den Bewegungsumfang des Fußes zu verbessern, die vom Physiotherapeuten entwickelt wurden.

Es kann schwierig sein, diese Phase aufrechtzuerhalten, insbesondere bei professionellen oder hoch motivierten Sportlern, die so schnell wie möglich wieder an anstrengenden Aktivitäten teilnehmen möchten. Es ist wichtig, dass die Beziehung zwischen Patient und Therapeut auf Vertrauen basiert. Die Patienten sollten verstehen, dass ihr Körper eine Phase geringerer Anstrengung braucht.

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Ursachen der Metatarsalgie des Fußes

Es sind nicht alle Ursachen für eine Fußmetatarsalgie bekannt. Neben häufigem Laufen ist auch das Tragen unbequemer Schuhe oder hoher Absätze eine Ursache. Auch Übergewicht trägt zur Metatarsalgie bei. Auch rheumatoide Arthritis, Osteoarthritis oder Gicht können eine Metatarsalgie auslösen.

Das Hauptsymptom der Metatarsalgie sind Schmerzen im Bereich des Mittelfußknochens unter der Fußsohle. Die Metatarsalgie kann, muss aber nicht von Blutergüssen, Schwellungen oder Entzündungen begleitet sein. Die Symptome können schnell auftreten oder sich mit der Zeit entwickeln. Sie umfassen:

• Schmerzen in der Fußsohle. Der Schmerz kann stechend, schmerzhaft oder brennend sein. Der Schmerz kann sich beim Laufen oder Gehen verstärken.
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln in den Zehen
• ein kieselsteinartiges Gefühl im Schuh.

Wenn Sie eines dieser anhaltenden Symptome verspüren, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Eine unbehandelte Metatarsalgie führt zu Hämmern in den Zehen und verursacht Hinken und Schmerzen in anderen Körperteilen, einschließlich des unteren Rückens und der Oberschenkel.

Wie wird eine Metatarsalgie des Fußes diagnostiziert?

Der Podologe beginnt die Untersuchung der Metatarsalgie, indem er Sie nach Ihren Beschwerden fragt. Er oder sie wird den Fuß untersuchen. Zum Ausschluss von Frakturen können Röntgenaufnahmen erforderlich sein. In anderen Fällen wird eine MRT-Untersuchung des Fußes empfohlen, um die Weichteile rund um die Zehengrundgelenke zu beurteilen.

Eine Metatarsalgie kann in der Regel ohne Operation behandelt werden. Ihr Arzt wird Ihnen eine Mittelfußpelotte, chirurgische Schuhe oder Schuheinlagen empfehlen, um den Druck auf den schmerzhaften Teil des Fußes zu verringern. Auch Sportschuhe oder Schuhe mit einer wackeligen Sohle können empfohlen werden. Weitere nützliche Tipps sind:

• Wählen Sie Schuhe mit einer guten Sohle, einem breiten Zehenraum und einem niedrigen Absatz
• Vermeiden Sie es, barfuß zu laufen.
• Weichen Sie Ihre Füße ein und verwenden Sie einen Bimsstein, um Hühneraugen zu entfernen.

Wenn diese Mittel die Metatarsalgie nicht lindern, ist eine Injektion oder ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um die zugrunde liegende Ursache der Schmerzen zu beheben.

• Metatarsalgie.
• Morton-Schuheinlagen.
• Morton's Neuroma-Salbe.
• Behandlung von Metatarsalgie am Fuß.
• Gesprungener Mittelfußknochen.
• Die Fußwurzel- und Mittelfußknochen.
• Mittelfußknochen.
• Mittelfußknochen und Mittelhandknochen.