Loch im Trommelfell

Bei einem kleinen Loch kann sich das Trommelfell innerhalb weniger Wochen selbst reparieren. Bei einer größeren Läsion hilft ein HNO-Arzt bei der Reparatur der Perforation.

Perforiertes Trommelfell. Ursachen, Symptome und Behandlung eines gerissenen Trommelfells

Das Trommelfell (Paukenröhrchen) – ist die dünne Haut, die das Mittelohr vom Gehörgang trennt. Seine Hauptfunktion besteht jedoch nicht in der Abtrennung von Teilen des Ohrs, sondern in der Übertragung von Schall. Das Trommelfell ist das erste Glied in der Kette der Schallübertragung. Wenn es schwingt, sendet es Schallwellen über die Gehörknöchelchen an die tieferen Teile des Gehörs. Der Schall wird nicht abgeschwächt oder verzerrt. Perforation des Trommelfells ist eine Ruptur des Trommelfells. Dieser Zustand führt zu einem verminderten oder vollständigen Hörverlust, da die Schallwellen nicht mehr übertragen werden können. Neben Hörproblemen kann ein gerissenes Trommelfell auch dazu führen, dass eine Infektion in das Mittelohr eindringt, was zu einer Mittelohrentzündung führt.

Die häufigsten Ursachen für ein gerissenes Trommelfell:

• Eine schwere Sklerose als Folge einer Mittelohrentzündung kann zu einer Perforation des Trommelfells führen, die durch den Druck des angesammelten Sekrets und die Ausdünnung des Trommelfells selbst infolge einer Infektion verursacht wird;
• Externer Druck durch Schläge mit einer flachen Hand oder einem anderen Gegenstand auf das Ohr oder Druckunterschiede während eines Fluges können die Integrität des Trommelfells beschädigen;
• Akustisches Trauma durch sehr laute Ereignisse (z. B. eine Explosion);
• Direktes mechanisches Trauma des Ohrs (einschließlich Ohrreinigung);
• Verschlucken von kleinen Gegenständen im Ohr.

Symptome und mögliche Komplikationen

Symptome einer Trommelfellruptur:

• Starke Schmerzen im Ohr;
• Klingeln im Ohr;
• Hörverlust (teilweise oder vollständig), Verzerrung des Klangs;
• Plötzlicher Ausfluss von Eiter aus dem Ohr bei gleichzeitigem Aufhören der Schmerzen;
• blutiger Ausfluss nach mechanischer Einwirkung auf das Ohr oder den Gehörgang.

Ein gerissenes Trommelfell birgt das Risiko folgender Komplikationen:

Zwischenrippenfell des Unterarms

Die Membrana interossea des Unterarms (seltener der mediale oder intermediäre Radiusknochen) ist eine faserige Lamelle, die die interossalen Ränder von Speiche und Elle verbindet. Sie bildet den Hauptteil der Syndesmose des Radius-Ellenbogen-Gelenks, der faserigen Verbindung zwischen den beiden Knochen.

Die Membrana interossea unterteilt den Unterarm in ein vorderes und ein hinteres Kompartiment, dient als Ansatzpunkt für die Unterarmmuskulatur und trägt die auf den Unterarm einwirkenden Lasten.

Das interossäre Band dient der Übertragung von Druckbelastungen (wie beim Stehen auf der Hand) vom distalen Teil des Radiusknochens auf den proximalen Teil der Ulna. Die Fasern innerhalb des interkondylären Netzwerks sind schräg ausgerichtet, so dass die Fasern bei Krafteinwirkung gestrafft werden und der Großteil der Belastung auf die Elle verlagert wird. Dadurch wird der Verschleiß verringert, der mit der Belastung eines einzigen Gelenks einhergeht. Die Rolle der Diaphyse bei der Lastübertragung wird durch das Kreuzen der Zwischenrippendiaphyse veranschaulicht; die auf jeden Knochen wirkenden Kräfte gleichen sich unter Beibehaltung ihrer natürlichen Proportionen aus.

Wenn sich der Unterarm von der Pronation in die Supination bewegt, gehen die Fasern der Membrana interossea von der Entspannung in die Spannung der neutralen Position über. Sie entspannen sich wieder, wenn sich der Unterarm in die Pronation bewegt.

Die Membrana interossea setzt sich aus fünf Bändern zusammen:

1. – Mediales Band (ein wichtiger Teil, der im Falle einer Verletzung rekonstruiert werden muss)
2. – Zusatzband
3. – Distales Schrägband (Ligamentum obliquum)
4. – Proximales schräges Band
5. – Vorderes Schrägband (Ligamentum collaterale anterior)

Verletzung

Das Interkostalnetz besteht aus 5 Bändern: – mediales Band (wichtigster Teil für die Rekonstruktion im Falle einer Verletzung) – akzessorisches Band – distales schräges Bündel – proximales schräges Bündel – posteriores schräges akzessorisches Bündel.

Schwere Verletzungen des Unterarms mit Abtrennung von Speiche und Elle können durch einen Riss des Interkostalnetzes verursacht werden. Der Riss kann zu einer proximalen Migration des Radiusknochens und einer scheinbaren Verlängerung der Ulna am Handgelenk führen. Häufig ist die Ruptur des interossären Netzwerks mit negativen Auswirkungen auf die Rotation des Unterarms verbunden. Die MRT-Diagnose wird bei Rupturen der medialen Intermetatarsalmembran eingesetzt, ist jedoch teuer und nicht überall verfügbar. Im Gegensatz dazu hat sich der Ultraschall bei der Diagnose von Rupturen der tibialen interossären Membran als nützlich erwiesen, und diese Technik kann aufgrund ihrer geringen Kosten und ihrer Tragbarkeit auch bei akuten Rupturen der interossären Membran des Unterarms eingesetzt werden.

Ursachen für eine Trommelfellperforation

Eine Beschädigung der Membran zwischen Außen- und Mittelohr kann die Folge sein von:

• Trauma (Zupfen an den Ohren mit Ohrstäbchen, Streichhölzern und anderen Fremdkörpern, unvorsichtiges Spielen des Kindes mit scharfen Gegenständen);
• Barotrauma (Flug mit dem Flugzeug, Niesen mit geschlossener Nase);
• Einwirkung von starkem, plötzlichem Lärm (bei einer Explosion, Schüssen);
• Infektionen, insbesondere akute oder chronische Mittelohrentzündung (bei einer Mittelohrentzündung kann der krankhafte Inhalt nicht entweichen, weil die Öffnung des Gehörgangs durch die Schwellung verengt ist; er staut sich, drückt auf das Trommelfell, die eitrige Masse beschädigt das empfindliche Membrangewebe und es kommt zur Perforation).

Warum SM-Klinik?

Eine Ohrverletzung ist ein Grund für eine dringende Konsultation eines HNO-Arztes.

Wenn der Patient sich meldet, erklärt der HNO-Arzt alle Symptome und Faktoren, die der Perforation des Gehörgangs vorausgehen. Es folgt eine Untersuchung des Gehörgangs – die Otoskopie. Dazu benötigt er ein Otoskop, ein kleines Gerät mit Lichtoptik, mit dem er die Strukturen der Ohrmuschel und des Trommelfells bis ins kleinste Detail betrachten kann. Falls in diesem Stadium der Diagnose erforderlich, kann das Ohr auch mit einem Endoskop untersucht werden.

Findet der Arzt Eiter im Gehörgang, entnimmt er diese Flüssigkeit zur bakteriologischen Untersuchung, um den Erreger zu ermitteln und eine wirksame Antibiotikabehandlung einzuleiten.

Bevor Sie zum Arzt gehen

Wenn Sie den Verdacht haben, dass Ihr Trommelfell gerissen sein könnte, sind die Symptome ein relativ genauer Hinweis auf die Verletzung. Wenn Sie eine Verschlechterung der Hörqualität feststellen, sollten Sie einen Termin bei einem Spezialisten vereinbaren. Sie können zunächst Ihren Hausarzt aufsuchen, aber um Zeit zu sparen, lohnt es sich, gleich einen HNO-Arzt aufzusuchen.

Bevor Sie einen Facharzt aufsuchen, sollten Sie sich überlegen, was Sie über Ihr Problem sagen wollen. Um nichts zu vergessen, sollten Sie die wichtigsten Informationen schriftlich festhalten. Es ist ratsam, detailliert zu beschreiben

• alle Symptome, die Sie verspüren, auch solche, von denen Sie glauben, dass sie nicht mit einer Trommelfellverletzung zusammenhängen und die keine Schwerhörigkeit, wässrigen Ausfluss oder andere typische Anzeichen einer Verletzung aufweisen;
• kürzliche Ereignisse in Ihrem Leben, die zu einer Schädigung Ihres Ohrs geführt haben könnten, einschließlich Infektionskrankheiten, Sportverletzungen, Flugreisen
• Medikamente, einschließlich Vitamin- und Mineralstoffpräparate sowie Nahrungsergänzungsmittel, die Sie derzeit einnehmen;
• Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten.

Wenn Sie vermuten, dass Ihr Trommelfell durch eine Mittelohrentzündung oder einen Schlag auf das Trommelfell gerissen ist, sollten Sie Ihrem HNO-Arzt die folgenden Fragen stellen

• Ist mein Trommelfell gerissen?
• Wenn nicht, was ist die Ursache für meinen Hörverlust und andere Symptome der Beeinträchtigung?
• Wenn mein Trommelfell beschädigt ist, was kann ich tun, um mein Ohr während seines natürlichen Heilungsprozesses vor möglichen Infektionen zu schützen?
• Muss ich einen weiteren Termin vereinbaren, um zu überprüfen, wie gut das Gewebe verheilt ist?
• Wann muss ich eine spezielle Behandlung in Betracht ziehen?

Ursachen von Trommelfellverletzungen und Hauptsymptome

Das Trommelfell trennt das Außenohr vom Mittelohr. Es besteht aus 3 Schichten: 1 aus der Oberhaut (Epidermis) und ist eine ‚Verlängerung‘ der Haut des äußeren Gehörgangs; 2 aus der Fasermembran; 3 aus der Schleimhaut, die die gesamte Mittelohrhöhle auskleidet. Der BP kann schon durch den kleinsten Stoß beschädigt werden.

Eine Perforation kann folgende Ursachen haben:

• Entzündung des Mittelohrs Wenn sich Eiter in der Trommelfellhöhle ansammelt und starken Druck auf das Trommelfell ausübt.
• Eine Beschädigung des Trommelfells kann zum Beispiel verursacht werden Eine Beschädigung des Trommelfells kann z. B. durch einen Schlag auf das Ohr oder durch einen Gegenstand verursacht werden, z. B. ein Wattestäbchen, wenn der Gehörgang nicht richtig gereinigt wird.
• Plötzliche laute Musik.
• Aufenthalt in der Nähe einer Explosion. Beschädigung des Trommelfells, wie sie bei militärischen Einsätzen häufig vorkommt.
• Plötzliche Änderungen des Luftdrucks.Z. B. beim Fliegen in großer Höhe oder beim Tauchen.

Ursachen für eine Trommelfellperforation

1. Ohrentrauma. Das Trommelfell kann durch eine plötzliche Druckveränderung reißen (kräftiger Schlag auf das Ohr, Kuss auf das Ohr). Es ist auch möglich, das Trommelfell mit einem Wattestäbchen zu beschädigen, indem man zu tief und unvorsichtig bürstet. Auch ein Fremdkörper tief im Gehörgang (eine kleine Perle oder sogar ein Insekt) kann dessen Integrität beschädigen.
2. Akute eitrige Entzündung. Bei einer eitrigen Entzündung im Mittelohr kann ein Teil des Bandes durch das eitrige Sekret und dessen Druck auf das Band geschmolzen werden, was zur Perforation und zum Austritt von Eiter führt.
3. Perforation nach Parazentese oder Bypass. Die Trommelfell-Parazentese ist ein Verfahren, bei dem das Trommelfell absichtlich perforiert wird, um überschüssige Flüssigkeit aus der Paukenhöhle zu entfernen. Sie wird im hinteren/unteren Quadranten des Trommelfells durchgeführt, wo die Gefahr einer Schädigung anderer Ohrstrukturen minimal ist. Wenn es notwendig ist, die Flüssigkeitsdrainage über einen längeren Zeitraum aufrechtzuerhalten, wird ein Shunt (die Schaffung eines stabilen Abflusses aus der Paukenhöhle durch Einführen eines speziellen Schlauchs, der verhindert, dass sich die Öffnung des Trommelfells schließt) eingesetzt.

Die Symptome einer Trommelfellperforation sind je nach Ursache unterschiedlich.

Die Verletzung verursacht starke Schmerzen im Ohr, insbesondere wenn man versucht, den Kopf in die Richtung zu neigen, in der die Verletzung aufgetreten ist. Die Schmerzen klingen allmählich ab und werden durch ein Gefühl der Verstopfung, ein Klingeln im Ohr und eine Hörminderung ersetzt. Es kann ein blutiger Ausfluss auftreten.

Wenn das Mittelohr entzündet ist, sammelt sich Eiter darin, was ebenfalls mit starken Schmerzen und möglicherweise Fieber einhergeht. Sobald der Eiter jedoch das Trommelfell zerreißt und entweicht, lassen die Schmerzen nach und die Temperatur kehrt auf den Normalwert zurück. Der Eiter kann bis zu einer Woche lang bestehen bleiben.

Einschränkungen im Falle einer Trommelfellperforation

1. Es ist strengstens untersagt, das Ohr zu befeuchten:
   • Beim Duschen sollte das Ohr mit einem mit Öl befeuchteten Wattebausch abgedeckt werden.
   • Beim Besuch von Schwimmbädern und beim Baden in Gewässern sollte der Kopf nicht unter Wasser gehalten werden und das Ohr mit Watte oder Stöpseln geschützt werden.
   • Gehen Sie nicht tauchen.
   • Wenn unsteriles Wasser durch die Perforation in das Mittelohr gelangt, kann es eine Entzündung verursachen!
2. Beschränken Sie die Verwendung von Ohrentropfen. Viele Ohrentropfen enthalten Substanzen, die nicht für das Mittelohr bestimmt sind. Tropfen mit schmerzstillender Wirkung, die viele als erste Hilfe ansehen (z. B. Otipax), können in diesem Fall nur schaden.

In den meisten Fällen heilt die Perforation von selbst ab. Wie lange das dauert, hängt von der Größe, der Lage (Perforationen nahe am Rand der Membran sind schwieriger zu heilen) und der Regenerationsfähigkeit des Körpers ab.

Perforation nach Perforationsverletzung

Bei einer posttraumatischen Perforation ist es wichtig, den Heilungsprozess zu überwachen, um eine Infektion zu verhindern, die den Regenerationsprozess verlangsamen oder ganz stoppen kann.

Ist die Perforation sehr ausgedehnt (subtotal oder vollständig, wenn die Membran selbst fast verschwunden ist), sind die Chancen, dass sich die Perforation spontan schließt, gering.

Perforation nach Mittelohrentzündung

Wenn die Perforation während einer Mittelohrentzündung auftritt, ist es wichtig, den akuten Zustand vollständig zu beseitigen, den Eiter zu entfernen und zu versuchen, ein Wiederauftreten zu verhindern.

Wenn es häufig zu Exazerbationen kommt oder der Prozess chronisch geworden ist, schließt sich die Perforation nicht vollständig, beginnt ihren Durchmesser zu vergrößern und wird dauerhaft (d. h. sie heilt nicht mehr).

Perforation nach Parazentese

Nach einer fachgerechten Parazentese heilt die Perforation in der Regel recht schnell ab (innerhalb weniger Tage). Die Technik schreibt vor, dass der Eingriff an einer Stelle durchgeführt werden sollte, an der nichts den Verschluss des Lochs behindert und das Loch nicht zu groß ist. Die Perforation kann lange Zeit bestehen bleiben, wenn die Regeneration des Gewebes beeinträchtigt ist (häufiger bei älteren Menschen) oder wenn der Eingriff nicht korrekt durchgeführt wurde.

Physiotherapie bei Eustachyitis

Physiotherapeutische Behandlungen sind für die Behandlung der Krankheit unerlässlich:

• Die Luftmassage des Trommelfells verbessert seine Elastizität, verringert Spannungen und kann die Beweglichkeit der Gehörknöchelchen normalisieren.
• Die Lasertherapie hilft, Entzündungen zu behandeln, Schwellungen zu reduzieren, den Körper von Giftstoffen zu reinigen und allergische Reaktionen zu verringern.
• UVB hat eine immunstimulierende, schmerzlindernde und regenerierende Wirkung.
• Die UHF-Therapie stimuliert den Lymph- und Blutkreislauf und beschleunigt die Funktion der inneren Organe.

Wie wird die Behandlung durchgeführt?

Die Wahl der richtigen Behandlung ist von entscheidender Bedeutung und kann nur erfolgen, wenn die Ursache ermittelt und ein Spezialist aufgesucht wurde. Es stehen mehrere Methoden zur Verfügung.

Medikamentöse Behandlung

Wenn die Ursache für die Einziehung eine Entzündung im Gehörgang ist, die zu einer verminderten Durchlässigkeit führt, ist eine medikamentöse Behandlung erforderlich.

Vasokonstriktorische Nasentropfen können Entzündungen und Schwellungen lindern, indem sie dazu beitragen, die Schwellung im Nasenrachenraum zu beseitigen und den Gehörgang zu öffnen, was letztlich den Druck im Gehörgang verringert. Naftizin, Rinonorm, Xylometazolin sind für diesen Zweck geeignet.

Wenn der Patient einen eitrigen Prozess entwickelt, werden topische oder systemische Antibiotika verschrieben. Zur Injektion in das Ohr kann der Arzt verschreiben: Normax, Otofa, Cipromed, und zur oralen Verabreichung: Amoxicillin, Ampicillin, Azithromycin. In manchen Fällen sind auch injizierbare Antibiotika wie Cefazolin oder Netilmicin angezeigt.

Antibiotika sollten nur von einem Arzt verschrieben werden; eine Selbstbehandlung kann in diesem Fall die Situation nur verschlimmern und zur Entwicklung von Nebenwirkungen führen.

Wenn Allergien die Ursache für die Erkrankung sind, können Antihistaminika wie Claritin, Suprastin, Loratadin, Cetrine und andere den Zustand verbessern.

Neben der medikamentösen Behandlung wird auch eine Vitamintherapie empfohlen. Wählen Sie einen Komplex aus Vitaminen und Mineralien, um das Immunsystem zu stärken und die Genesung zu beschleunigen, und ergänzen Sie die Ernährung mit Nährstoffen.

Volkstümliche Heilmittel

Traditionelle Methoden können durch Volksheilmittel ergänzt werden, um Schwellungen zu reduzieren. Diese sollten jedoch nur mit Zustimmung des behandelnden Arztes angewendet werden. Zu den am häufigsten verwendeten Formeln gehören:

Nicht-chirurgische Methoden zur Heilung

Die Reparatur einer Trommelfellperforation ohne Operation ist eine alternative Behandlung und gehört nicht zur evidenzbasierten Medizin. Japanische Forscher haben vorgeschlagen, einen in einer speziellen Lösung getränkten Schwamm zur Behandlung des Defekts zu verwenden. Die Größe des Schwamms beträgt nicht mehr als 0,5 cm im Durchmesser. Die Lösung ist eine Mischung aus tierischen Fibroblasten, die Elastin und Kollagen produzieren. Diese fördern das Gewebewachstum und die Reparatur.

Der Schwamm wird in das Ohr eingeführt und an der Stelle der gerissenen Membran fixiert. Indem die freigesetzte Lösung auf das geschädigte Gewebe gelangt, fördert sie dessen Regeneration. Die vollständige Heilung erfolgt innerhalb von 2-3 Monaten. Der Schwamm selbst löst sich vollständig auf. Die Manipulation wird immer ambulant durchgeführt. Sie ist völlig schmerzfrei und erfordert keine Anästhesie.

Diese Art der Trommelfellrekonstruktion ohne Operation wird heute bereits in verschiedenen Ländern aktiv angewandt. Die Technik wurde in einem Forschungsinstitut untersucht. Dreiundfünfzig Patienten mit Perforationen nahmen daran teil. Bei 52 Patienten führte die Therapie zu positiven Ergebnissen.

Methoden zur Diagnose der Läsion

Wenn Symptome auftreten, die auf eine Trommelfellperforation hindeuten, sollte der Patient einen Traumatologen oder HNO-Arzt aufsuchen. Nach Untersuchung des betroffenen Bereichs wird eine Otoskopie durchgeführt. Werden Membrandefekte festgestellt, wird eine genauere Diagnose der Pathologie durchgeführt. Diese besteht aus folgenden Maßnahmen:

• Stylographie;
• Audiometrie;
• Vestibulometrie;
• Elektrokochleographie;
• akustische Impedanz;
• ventrikuläre Untersuchung.

Eine umfassende Diagnose ermöglicht die Beurteilung möglicher Schäden und die Einleitung einer Therapie. Die Therapie kann chirurgisch oder nicht-operativ sein.

Symptome eines gerissenen Trommelfells.

Die Symptome eines gerissenen Trommelfells sind je nach der Ursache, die der Perforation vorausgegangen ist, leicht unterschiedlich.

Wenn sich das Mittelohr entzündet, verspürt der Patient starke Schmerzen im Ohr, und das Fieber kann ansteigen. Während dieser Zeit sammelt sich Eiter im Ohr an. Sobald der Eiter jedoch das Trommelfell durchstößt und abfließt, lassen die Schmerzen nach, die Körpertemperatur normalisiert sich und der Patient verspürt eine deutliche Erleichterung. Der Eiter wird noch eine Woche lang abfließen, dann heilt der Riss ab.

Ist die Verletzung schwerwiegend, lassen die Schmerzen im Ohr allmählich nach und werden durch Tinnitus, ein verstopftes Ohr und Hörverlust ersetzt. Der Gehörgang kann bluten. In schweren Fällen kommt es zu Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, vorübergehendem Hörverlust und Ausfluss aus dem betroffenen Ohr sowie aus dem Trommelfell und den Innenohrstrukturen.

Die Diagnose.

Eine Ohrperforation kann nicht selbst diagnostiziert werden. Sie kann nur von einem HNO-Arzt bei einer Ohruntersuchung festgestellt werden. Die Diagnose kann Folgendes umfassen:

• Otoskopie oder Endoskopie – eine direkte Untersuchung des Gehörgangs zur Beurteilung des Zustands der Membran und der Größe der Perforation;
• Audiometrische Untersuchung zur Beurteilung des Grades der Schwerhörigkeit;
• Tympanometrie – eine Methode zur Untersuchung der Strukturen des Mittelohrs (Trommelfell und Gehörknöchelchen);
• Röntgen- oder CT-Untersuchung im Falle eines Schädel-Hirn-Traumas.

Die Symptome einer Ohrperforation sind nicht immer eindeutig, so dass beim Auftreten von Beschwerden oder ungewöhnlichen Symptomen sofort ein HNO-Arzt aufgesucht werden sollte, da der Patient sonst mit unangenehmen Folgen rechnen muss. Zu den möglichen Komplikationen gehören Schwerhörigkeit, Hörverlust, häufige Otitis media, Cholesteatombildung (Schwellung in der Ohrhöhle), Labyrinthitis (Entzündung des Innenohrs), Gesichtsnervenentzündung und intrakranielle Komplikationen.

Mittelohr (auris media)

• Trommelfell;
• Paukenhöhle mit Kette von Gehörknöchelchen (Paukenregion);
• Gehörgang (tubotympanale Region);
• Warzenfortsatz (Mastoidregion).

Das Trommelfell ist 0,1 mm dick, hat eine ovale Form und misst 9 x 11 mm. Es besteht aus drei Schichten: dermal, faserig und schleimig. Die Hautschicht ist eine Verlängerung der Haut des äußeren Gehörgangs. Die Faserschicht besteht aus Bündeln von Kollagenfasern, die kreisförmig und radial angeordnet sind. Die radialen Fasern sind um den zentralen Punkt der Membran, den Nabel, angeordnet. Die radialen Faserbündel erstrecken sich vom Nabel des Trommelfells bis zu seinem Umfang, ähnlich wie die Speichen eines Rades. An der Peripherie gehen sie in einen Faserknorpelring über, der die Scheide mit dem Knochen verbindet. Die radial angeordneten Faserbündel schließen sich eng an den Malleus-Stiel an und gehen in dessen Knochenhaut (Periost) über. Der Stiel des Malleus bildet eine Ausstülpung auf dem Trommelfell, die in einer trichterförmigen Vertiefung endet – dem Nabel des Trommelfells. Von der Kontur der Malleoli aus biegt sich das Trommelfell in einem fast rechten Winkel nach oben und gibt einen gelockerten Teil des Trommelfells frei, dem eine Faserschicht fehlt und der direkt an der Trommelfellkerbe des Schläfenbeins haftet. Die verbleibenden 2/3 des Trommelfells sind eine dichte, vibrierende Oberfläche, die den straffen Teil des Trommelfells bildet, der mit dem Faserknorpelring verbunden ist. Die Schleimhautschicht ist eine Erweiterung der Mittelohrschleimhaut.

Linien, die entlang der Kontur des Hammergriffs und senkrecht dazu gezogen werden, unterteilen das Trommelfell in einen anteroposterioren, anterolateralen, posterolateralen und posterior-inferioren oberen Quadranten.

Das Trommelfell bildet die seitliche Wand der Paukenhöhle. Die mediale Wand wird von der Seitenwand des knöchernen Labyrinths mit der Vorwölbung der Hauptschnecke – dem Promontorium – gebildet. An der Mittelwand befinden sich zwei Fenster des Labyrinths, ein ovales Fenster (vestibuläres Fenster) und ein rundes Fenster (cochleäres Fenster), die von einer elastischen Bindegewebsmembran, der so genannten Sekundärmembran, verschlossen werden.

Das Innenohr (auris interna)

Es befindet sich im Schläfenbein, wird anatomisch durch das Labyrinth dargestellt und ist funktionell in verschiedene Empfangsapparate unterteilt:

Morphologisch, also vom anatomischen Aufbau her, wird zwischen dem knöchernen und dem häutigen Labyrinth unterschieden. Das knöcherne Labyrinth ist eine knöcherne Hülle von beachtlicher Dichte, die einzige knöcherne Struktur des Körpers, in der der Mechanismus des Knochenumbaus nicht aufhört. In der Cochlea wird der knöcherne Teil durch die Spindel und den spiralförmigen Kanal der Cochlea repräsentiert, der die Spindel 2,5 Mal umgibt. Von der Spindel verzweigt sich die knöcherne Spiral-Lamina, die zusammen mit der primären Membran der Spiral-Cochlea das Lumen des Kanals in eine Foramen-magnum-Treppe, die mit dem ovalen Fenster verbunden ist, und zusammen mit der Reissner-Membran der Cochlea in eine Tympanaltreppe, die durch die sekundäre Membran des runden Fensters verschlossen wird, unterteilt (Abb. 8). Die Paukentreppe und die Vestibulartreppe bestehen aus einer Flüssigkeit, die Perilymphe genannt wird, und sind an der Spitze der Cochlea durch das Heliotrum verbunden.

Der häutige Teil der Cochlea bildet eine spiralförmige Cochlea mit einem dreieckigen Querschnitt, der durch die genannten Membranen gebildet wird: die Hauptmembran im unteren Teil und die Reissner-Membran im oberen Teil. Die Cochlea-Passage, die sich zwischen der vestibulären Treppe und dem Trommelfell befindet, bildet eine zentrale Treppe, die mit Endolymphe gefüllt ist. Sie endet auf beiden Seiten mit blinden Enden: das obere grenzt an die Heliotremes und das untere an das Vestibulum.

Auf der Basalmembran befindet sich das Cochlea-Spiralorgan oder Corti-Organ mit Haarrezeptorzellen und Stützzellen. Sensorische Löffelzellen durchdringen die Retikularmembran, die das Spiralorgan bedeckt. Die Fasern der Ganglienzellen werden zu den Rezeptorzellen des Corti-Organs geleitet, deren Äste wiederum den Hörnerv bilden und zu den Cochlea-Kernen im Hirnstamm gelangen. Die haarähnlichen Rezeptorzellen sind in innere und äußere Zellen unterteilt. Die inneren Zellen sind in einer einzigen Reihe angeordnet: Jede ist mit einer afferenten Faser verbunden, die den Reiz an die Hörzentren des Gehirns weiterleitet. Diese Fasern machen 95 % aller afferenten Fasern des Hörnervs aus. Die äußeren Gehörzellen sind in drei Reihen angeordnet, wobei eine bestimmte Gruppe dieser Zellen von einer einzigen Faser versorgt wird. Die Afferenzen der äußeren Hörzellen machen nur 5 % der Fasern des Hörnervs aus. Die Kontraktion der äußeren Zellen verursacht das Phänomen der otoakustischen Emission – Signale, die vom Innenohr ausgehen (in der Regel nach Schallstimulation).

• Interdentale Membranen.
• Membrana interossea tibiae auf Lateinisch.
• Zahnfleischerkrankungen an den Füßen.
• Ohrstöpsel zum Kaufen.
• Loch in der Ferse.
• Kind läuft mit Klumpfuß im Alter von 2 Jahren.
• Keilbeinhöhlenentzündung.
• Schmerzen im Ellbogengelenk.