Korsett für den Wadenbeinbruch

Unmittelbar nach der Verletzung ist es notwendig, die verletzte Gliedmaße zu betäuben und ruhig zu stellen. In den meisten Fällen muss ein Patient mit einer Hüftfraktur operativ versorgt werden. Die Komplexität und die Art der Verletzung bestimmen den weiteren Verlauf der Behandlung:

Osteosynthese

Unter Osteosynthese versteht man die Ruhigstellung von beschädigten Knochen. Es handelt sich um ein chirurgisches Verfahren zur Wiederherstellung der Knochenintegrität bei Frakturen, bei dem Knochenfragmente mit Hilfe von Schrauben, Platten, Nägeln oder Drähten und einigen anderen Vorrichtungen und Strukturen zusammengefügt werden. Der gebrochene Knochen wird mit den oben genannten Möglichkeiten fixiert und kann stabil in seiner richtigen Position verschmolzen werden. Die Osteosynthese (auch als interne Knochenfixation bezeichnet) wird von Traumatologen nicht bei allen Arten von Knochenbrüchen eingesetzt. Sie eignet sich jedoch am besten für offene Knochenbrüche mit begleitenden Haut- oder Weichteilverletzungen. Sie ist auch die bevorzugte Behandlungsform für Knochenbrüche mit mehreren Fragmenten, Brüche der unteren Gliedmaßen und Läsionen bei Patienten mit Osteoporose.

Hauptziele der Knochenosteosynthese sind die Schaffung optimaler Bedingungen für die Frakturheilung und die Wiederherstellung der Skelettanatomie, die Verringerung des Traumas für die Weichteile in der Umgebung der Bruchstelle und die Wiederherstellung der Funktion des geschädigten Bereichs (Gliedmaße, Teil des Skeletts).

In der SM-Klinik werden je nach Art der Frakturen die folgenden Arten von Osteosynthesen durchgeführt:

Vorteile der Knochenchirurgie – Osteosynthese.

Die Knochen des Skeletts bilden die Stütze für den gesamten Körper, so dass bei Brüchen die wichtigste Stützfunktion leidet und die Verletzung selbst sehr schwer ist. Bleiben Frakturen unbehandelt, heilen die geschädigten Knochen nicht richtig, was zu schweren Folgen und Behinderungen führen kann.

Viele Menschen, die schon einmal eine Fraktur erlitten haben, kennen die Behandlung von Frakturen mit Gipsverbänden und Bandagen. Wenn die Situation jedoch komplex ist, Knochenfragmente verschoben wurden und zusätzliche Strukturen beteiligt sind, reicht die Ruhigstellung mit Gips allein nicht aus, um eine ordnungsgemäße Frakturheilung zu gewährleisten. Dann ist eine Behandlung mit Osteosynthese, d. h. eine korrekte Repositionierung des Knochens und Ruhigstellung mit verschiedenen Strukturen, angezeigt. Dadurch wird die Integrität der Knochen wiederhergestellt und ihre Fusion ohne weitere Komplikationen beschleunigt.

Die Osteosynthese ist auch dann angezeigt, wenn eine vollständige und effektive Wiederherstellung der Knochenintegrität durch geschlossene Methoden nicht möglich ist. Wenn also Knochenfragmente verschoben werden, traumatisieren sie die Weichteile und müssen an ihren richtigen Platz zurückgebracht und gesichert werden. Dem Patienten bleibt das Tragen von Gipsverbänden mit vollständiger Ruhigstellung des Knochens erspart, was oft sehr unangenehm ist. Bei der Osteosynthese werden die Fragmente fest fixiert, so dass eine langfristige Ruhigstellung des betroffenen Körperteils nicht erforderlich ist. Die Genesung verläuft schneller, und die Gliedmaße kann bereits wenige Tage nach der Osteosynthese bewegt werden.

Die Knochen werden mit speziellen, inerten Materialien wie Stiften, Schrauben, Platten verschiedener Größen und Klammern fixiert. Diese Materialien sind nicht anfällig für Oxidation im Körpergewebe und machen die Operation sicher.

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Behandlung von Oberschenkelfrakturen

Die Spezialisten der Lapino KG und der MD GROUP KG werden alles tun, damit Sie Ihr Schienbein so schnell wie möglich wieder zum Laufen bringen können. Dafür haben wir alle Möglichkeiten – erfahrene Ärzte und moderne Geräte. Dabei gehen wir individuell auf jeden Patienten ein.

Unkomplizierte Frakturen (Frakturen ohne Verschiebung) können konservativ – mit Gipsverbänden – behandelt werden. Bei Frakturen mit Verschiebung werden alle modernen minimalinvasiven Osteosynthesetechniken angewandt, wie häufig bei Luxation

Eine manuelle Reposition ist oft nicht möglich. Das Komplikationsrisiko ist bei offenen Brüchen des Schienbeins besonders hoch. In diesen Fällen wird die Wundheilung von unseren Ärzten überwacht.

Informationen für Patienten: Arten von Schienbeinfrakturen

Man unterscheidet zwischen geschlossenen und offenen Brüchen des Schienbeins. Es kann sich um Linien-, Trümmer-, Hammerzehen- und Spiralfrakturen handeln. Jeder der großen und kleinen Knochen kann überall verletzt werden.

Das Wadenbein ist durch Frakturen im unteren Drittel, am Sprunggelenk, gekennzeichnet. Der Knochen selbst ist nicht massiv. Ein Bruch des Sprunggelenks führt jedoch zu einer Subluxation des Fußes. Die Behandlung von Wadenbeinbrüchen zielt darauf ab, die verletzte Gliedmaße ruhig zu stellen (zu immobilisieren) und eine Subluxation des Fußes zu verhindern. Die Traumatologen der Lapino KG und der MD GROUP sind sehr erfahren in der Behandlung dieser Verletzungen.

Wenn Sie eine Schienbeinverletzung, einen Bruch eines oder beider Schienbeinknochen haben, wenden Sie sich bitte an uns, um einen Termin mit einem orthopädischen Unfallchirurgen zu vereinbaren. Bitte rufen Sie die Rezeption an, um einen Termin zu vereinbaren.

Charakteristische Symptome.

Die Ausprägung der Symptome hängt von der Schwere des Bruchs und dem Vorhandensein von Komplikationen, wie z. B. einer Verrenkung, ab. Häufige Symptome eines Oberschenkeltraumas sind:

• Starke, stechende und akute Schmerzen, die zum Zeitpunkt des Bruchs auftreten;
• Überlastung der benachbarten Gelenke – Knie und Sprunggelenk – durch das Schmerzsyndrom;
• Die Bildung eines ausgedehnten Ödems unter der Haut (ein
• Hämatom;
• Verformung der Gliedmaße in Gegenwart verschobener Knochenfragmente;
• die verletzte Gliedmaße ist kürzer als die gesunde Gliedmaße;
• Einschränkung oder völliges Fehlen der motorischen Aktivität;
• Taubheitsgefühl der Gliedmaße.

Es treten vermehrt Schmerzen auf, wenn man versucht, das gebrochene Bein zu bewegen oder darauf zu treten. Bei einem offenen Bruch reißt ein Knochenfragment die Weichteile und die Haut ein, wodurch eine große Wunde entsteht, die stark blutet.

Bei einer Verrenkung kann der Patient das Bein im Kniegelenk nicht mehr bewegen, während eine Bewegung ohne Verrenkung zwar möglich ist, aber von starken Schmerzen begleitet wird.

Ein Taubheitsgefühl in der verletzten Gliedmaße tritt auf, wenn das Wadenbeinköpfchen beschädigt ist, was zu einer Nervenschädigung führt. Ist der Nerv vollständig von Knochenfragmenten durchtrennt, ist das Bein gefühllos, es hängt wie eine Peitsche.

Erste-Hilfe-Maßnahmen

Bei einem Bruch im Bereich des Wadenbeins muss das Bein zunächst so gut wie möglich ruhig gestellt werden. Zu diesem Zweck wird eine Schiene verwendet. Entweder eine spezielle Schiene oder ein Stück eines Stocks, Bretts oder Eisenrohrs kann zur Ruhigstellung der Gliedmaße verwendet werden, und ein Tuch, ein Schal oder eine Bandage kann um das Bein gewickelt werden. Die zweite Stufe der Ersten Hilfe besteht darin, die Intensität des Schmerzsymptoms zu verringern. Dies kann durch die Verabreichung eines beliebigen Analgetikums aus dem Schmerzspektrum geschehen.

Bei einem geschlossenen Bruch sollte eine kalte Kompresse mit Eis, ein Stück gefrorenes Fleisch oder eine kalte Wasserflasche auf die verletzte Gliedmaße aufgelegt werden, um eine starke Schwellung zu verhindern.

Bei einem offenen Bruch, bei dem eine Wunde vorhanden ist, ist es strengstens verboten, das verletzte Bein zu berühren. Die Wunde sollte mit einem sterilen Verband versorgt und der Patient so schnell wie möglich in eine medizinische Einrichtung gebracht werden.

Unterwasser-Osteosynthese: Platten

Eine weitere beliebte Methode zur Fixierung verschiedener beschädigter Knochenbereiche ist die Skelettmethode, bei der eine Platte auf den Knochen gelegt wird. Diese Art der Osteosynthese kann erfolgreich zur Behandlung komplexer Frakturen, einschließlich Gelenkfrakturen, eingesetzt werden. Der Nachteil ist, dass ein großes Stück Knochen freigelegt werden muss. Eine solche Operation ist ziemlich traumatisch und kann eine Reihe von Komplikationen verursachen. Dazu gehören Entzündungen bis hin zur Osteitis.

In der modernen Traumatologie werden jedoch winkelstabile Platten verwendet, die über den Knochen angehoben werden und einen minimalinvasiven Eingriff mit minimalen Schnitten ermöglichen. Die neueste Technologie ist die Verwendung von mehrachsigen Schrauben (LCP), die bei Bedarf nicht senkrecht, sondern schräg eingebracht werden können. Dadurch ist es möglich, die Platte nicht nur anzuheben, sondern auch so genau wie möglich zu fixieren. Selbst Menschen mit Osteoporose können operiert werden, so dass sich das System für die Behandlung von Gelenkfrakturen und anderen komplexen Frakturen bei älteren Menschen eignet, z. B. bei Verletzungen des Oberschenkelhalses oder des proximalen Teils der Schulter.

Die Operation zum Einsetzen der modernen Platten dauert durchschnittlich 30 Minuten, so dass der Patient weniger Anästhesie benötigt. Nach dem Eingriff kann der verletzte Bereich belastet werden und die Beweglichkeit kehrt zurück, so dass der Betroffene nach der Knochenversteifung keine lange Rehabilitationsphase mit Gelenkausbau benötigt.

Eine besondere Anwendung der Platte ist die Ruhigstellung von Rippen bei Mehrfachverletzungen. Dies ist eine der schwersten Arten von Brüchen, die schwer zu heilen sind und oft zu falschen Gelenken, Knochenverschiebungen usw. führen. In solchen Fällen ermöglicht das Einsetzen einer Platte nicht nur eine Rückkehr zum normalen Leben nach nur einem Tag, sondern vermeidet auch spätere Komplikationen. Bei der Rippenosteosynthese werden die Implantate oft lebenslang eingesetzt und nicht mehr entfernt, sobald der Knochen verwachsen ist. Heutzutage wird eine solche Operation auch in Russland durchgeführt; insbesondere wurde in Tomsk eine erfolgreiche Rekonstruktion eines Rippenbruchs durchgeführt.

Externe Osteosynthese: externe Ruhigstellung eines Bruchs

Bei der externen Osteosynthese wird ein Fixierungssystem über der Hautoberfläche angebracht. Die Speichen, die den Knochen in der richtigen Position halten, verlaufen quer zum Knochen und nicht entlang des Knochens wie bei der intramedullären Methode. Für diese Art der Ruhigstellung wurde eine Reihe von speziellen Kompressions-Distraktionsvorrichtungen entwickelt, darunter Ilizarov, Tkachenko, Volkov-Oganesyan und andere.

Der Hauptvorteil der transepiphysären externen Osteosynthese ist die minimale Schädigung der Weichteile. Der Arzt muss nämlich nur einige wenige präzise Einstiche vornehmen, durch die die Stifte eingeführt werden. Heutzutage wird der Einbau der Strukturen durch Röntgenstrahlen kontrolliert, so dass Fehler praktisch ausgeschlossen sind.

Die externe Osteosynthese ist bei Polytraumen notwendig, wenn nicht nur das Skelett, sondern auch die Weichteile beschädigt sind und die Knochen selbst stark zertrümmert sind. Die Ruhigstellung solcher Frakturen mit internen Strukturen kann schwierig sein, aber die externe Fixierung erfüllt diese Aufgabe gut.

Wie bei der internen Fixierung kann die mit Klammern versehene Gliedmaße nach einigen Tagen belastet werden. Die Stifte müssen jedoch entfernt werden, sobald der Knochen verheilt ist. Diese Methode eignet sich nicht für Brüche, die nur langsam heilen, oder wenn das Implantat lebenslang benötigt wird. Aus diesem Grund wird sie bei älteren Patienten nur selten angewandt. Im Gegensatz dazu wird die externe Osteosynthese üblicherweise bei jüngeren Patienten eingesetzt.

Externe Versorgungen können nicht nur bei Frakturen, sondern auch bei verschiedenen Knochenwachstumsstörungen helfen. So haben russische Ärzte beispielsweise bei Kindern, die an der Erbkrankheit Achondroplasie leiden, bei der die Knochen unterentwickelt sind, erfolgreich Gliedmaßenverlängerungen durchgeführt. Mit Hilfe spezieller Konstruktionen kann die Situation deutlich korrigiert und die Patienten können von ihrer Behinderung befreit werden. Eine kontrollierte Verlängerung hilft zum Beispiel, 6-7,5 cm Knochen aufzubauen.

Beginn der Übungen: Wann und was ist zu tun?

Mit den Übungen sollte fast sofort begonnen werden.

Vor der Abnahme des Gipsverbandes

Die erste Phase ist die Ruhigstellung, in der die verletzte Gliedmaße noch starr fixiert ist. In dieser Zeit sind Übungen notwendig, um Folgeschäden zu vermeiden:

• Druck auf die unverletzten und nicht fixierten Muskeln des verletzten Arms oder Beins, um deren Beweglichkeit zu erhalten und einer Atrophie vorzubeugen.
• Statische Belastung der fixierten Gliedmaße zur Aufrechterhaltung des Muskeltonus (Anspannung und Entspannung der Muskeln).
• Dehnung der gesunden Gliedmaße zur Verbesserung der Durchblutung und Erhaltung der Beweglichkeit.
• Ideomotorische Gruppe. Es ist notwendig, sich die Bewegungen der verletzten Gliedmaße mental vorzustellen, ‚als ob‘ man zeichnen oder ‚als ob‘ man marschieren würde; das Betrachten von Bildern oder Karikaturen und das mentale Wiederholen der Bewegungen sind hilfreich.

Dies ist notwendig, um motorische Koordinationsstörungen zu vermeiden und erworbene dynamische Stereotypen zu erhalten.

Die mentale Repräsentation von Bewegungen hilft nicht nur bei Frakturen. In einem berühmten Experiment wurden erwachsenen Musikern drei Möglichkeiten zum Erlernen eines neuen Musikstücks angeboten: Eine Gruppe übte auf dem Instrument, eine andere Gruppe ’spielte‘ es nur in Vorstellungen, die Kontrollgruppe tat nach der ersten Einführung in die Noten nichts.

Den Ergebnissen zufolge war das mentale Training doppelt so effektiv wie gar nichts und nur 30 % schlechter als echtes Üben! Das liegt daran, dass die neuronalen Verbindungen und die Muskelkontrolle ausreichend mental sind.

Nach Abnahme des Gipsverbandes

In der Zeit nach der Ruhigstellung besteht das Hauptziel darin, die Gewebekontraktion zu verringern. Was wird empfohlen?

• Physikalische Therapie mit verstärkter aktiver Bewegung zur Beseitigung von Kontrakturen.
• Passive Bewegungselemente – physikalische Therapie mit Gewichtsbelastung.
• Erlernen der korrekten Positionierung der Gliedmaßen, damit sich der Arm oder das Bein an die richtige Bewegung ‚erinnern‘ kann.
• Therapeutische Übungen im Wasser.
• Kältetherapie und physikalische Therapie können eingesetzt werden.

Rollstühle

Patienten, die an einem Schlaganfall oder Arthritis leiden, können Schwierigkeiten haben, selbständig zu gehen. Die Verwendung einer Gehhilfe kann dabei helfen. Es gibt eine große Auswahl an Gehhilfen. Die Modelle unterscheiden sich in Design, Funktion und Gewicht. Auf den ersten Blick ist es sehr schwierig, aus einer so großen Auswahl an Gehhilfen eine Auswahl zu treffen. Die Wahl sollte sich an folgenden Parametern orientieren:

• Der Zustand des Patienten. Die stabilsten Gehhilfen sollten in Rehabilitationszentren verwendet werden. Sie haben 4 Beine. Wenn der Patient eine Bewegungsstörung hat, ist es am besten, eine Gehhilfe zu kaufen, die eine Stütze unter dem Ellbogengelenk hat. Lässt sich die Liege nicht anheben, muss sie mit Rollen ausgestattet sein. Für Patienten mit schweren Erkrankungen sind Modelle mit Rollen und Feststellbremsen eine gute Idee.

Achten Sie bei der Auswahl von Gehstützen auf zusätzliche Merkmale

• Gewicht. Dieses muss innerhalb von 1,5 kg liegen. Verstärkte Gehstützen können bis zu 4 kg wiegen. Sie werden von Menschen verwendet, die viel Gewicht haben.
• Das Material. Die Stützen können aus Holz oder Metall gefertigt sein. Erstere haben ein geringes Gewicht, während letztere robuster sind und in der Höhe verstellt werden können.
• Verstellbarkeit. Es gibt Standardkrücken und solche, die auf bestimmte physiologische Merkmale des Patienten eingestellt werden können. Letztere lassen sich leicht an Ihre speziellen Bedürfnisse anpassen.
• Anbauteile. Achten Sie beim Kauf einer Stütze darauf, ob die Befestigungen anatomisch sind. Sie können für die linke oder rechte Hand ausgerichtet werden.
• Mobile Option. Wenn die Gehstützen im Auto transportiert werden sollen, ist ein abnehmbares Modell sinnvoll.
• Stütze. Die pyramidenförmige Stütze ist stabiler als ein Kugelbein.
• Das Design. Dies hängt vom persönlichen Geschmack und den ästhetischen Anforderungen ab.

Nachdem die Krücken ausgewählt wurden, sollte man nun wissen, wie man auf ihnen geht. Die Bälle sollten in einer leicht nach vorne gerichteten Position verwendet werden. Sie sollten auch nicht näher als 10 cm vom Fuß entfernt sein. Der Rücken sollte gerade sein, ebenso wie der Kopf. Nur so lässt sich das Gleichgewicht halten. Es ist ratsam, die Krücken so nah wie möglich an der Brust zu halten. Beim Gehen sollten beide Gehstützen gleichzeitig bewegt werden. Stützen Sie sich zuerst auf die Krücke und dann auf das gesunde Bein.

Behalten Sie die Krücke immer im Auge. Überprüfen Sie stets die Verbindung zum Rest der Krücke.

Ernährung

Eine Genesung ist ohne eine ausgewogene Ernährung kaum möglich. Der Körper hat in dieser Zeit einen hohen Bedarf an Vitaminen und Mineralien, die sowohl über die Nahrung als auch über spezielle Vitamin-Mineral-Komplexe zugeführt werden sollten.

Die Ernährung sollte abwechslungsreich sein. Die Mahlzeiten sollten reich an Eiweiß sein. Die Aufnahme von Fisch und Fleisch (mageres Fleisch) sollte erhöht werden. Es ist wichtig, Kalzium in die Ernährung aufzunehmen, das leicht aus Milchprodukten, Haferflocken, Sesam und Petersilie gewonnen werden kann. Die Vitamine C, D und B können aus Leber, Zitrusfrüchten und Fischöl gewonnen werden. Salzige, fettige und zuckerhaltige Lebensmittel sollten dagegen vermieden werden. Kohlensäurehaltige Getränke sind kontraindiziert, da sie Kalzium aus dem Körper auslaugen. Auch der Konsum von Alkohol ist verboten.

Indikationen

Die Osteosynthese des Unterschenkels ist in folgenden Fällen angezeigt:

• bei offenen Frakturen;
• Starke Verlagerung von Knochenfragmenten (um 0,5 Knochendurchmesser oder mehr);
• Segmentale oder verschobene Frakturen;
• Polytrauma (Unterschenkelfraktur in Kombination mit anderen Verletzungen);
• wenn Muskeln, Sehnen, Gefäße oder Nerven durch Knochenfragmente beschädigt oder komprimiert werden und ein hohes Risiko für derartige Komplikationen besteht;
• Für Weichteile, die zwischen Knochenfragmenten eingeklemmt sind;
• Bei erfolgloser konservativer Behandlung der Fraktur (sekundäre Dislokation, falsches Gelenk);
• bei einigen komplexen Frakturen mit erheblicher Verschiebung und/oder Rotation der Knochenfragmente.

Vorbereitung

Vor der Operation wird der Patient einer gründlichen diagnostischen Untersuchung unterzogen. Dies ist notwendig, um die Feinheiten der Verletzung sowie individuelle Körpermerkmale zu klären, die zu unvorhergesehenen Situationen während der chirurgischen Behandlung führen können. Zum Mindestumfang der Untersuchungen gehören:

• Röntgenaufnahme des Schienbeins, mit CT oder MRT, falls nicht ausreichend aussagekräftig;
• EKG, Röntgendurchleuchtung;
• Tests auf HIV, Hepatitis und Syphilis;
• allgemeine Blut- und Urinuntersuchungen, Blutchemie, Gerinnung und Blutgruppenuntersuchungen;
• Konsultationen mit dem Chirurgen, dem Anästhesisten und dem Allgemeinmediziner.

Bei chronischen Erkrankungen des Patienten kann die Diagnose erweitert werden.

Komplikationen durch unzureichende Behandlung

Eine Hüftfraktur ist eine Verletzung mit einem erhöhten Risiko für Komplikationen. Längere Immobilität, insbesondere im Alter, erhöht die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Neurosen, Demenz und psychopathischen Zuständen. Ohne angemessene Behandlung liegt das Sterberisiko im ersten Monat nach der Verletzung bei 10 Prozent und im ersten Jahr nach einer Hüftfraktur bei bis zu 30 Prozent. Deshalb ist es so wichtig, alle Empfehlungen zu befolgen und so früh wie möglich mit der Bewegung zu beginnen. Weitere mögliche Komplikationen eines Hüftbruchs sind:

• Lungenembolie;
• eine im Krankenhaus erworbene Lungenentzündung;
• erhöhtes Infektionsrisiko;
• eingeschränkte Mobilität und Lebensqualität;
• hohes Risiko für ein erneutes Auftreten des Hüftbruchs.

Es kann auch ein so genanntes falsches Gelenk entstehen: Der Bruch heilt nicht oder nicht richtig. Eine weitere gefährliche Erkrankung ist die Fettembolie. Sie entsteht als Folge eines chirurgischen Eingriffs. Manchmal wird die Verletzung durch Gewebe- oder Nervenrisse kompliziert, die durch die scharfen Kanten der Fragmente verursacht werden. Wenn die Brüche verheilt sind, kann sich die lokale Durchblutung verschlechtern. Während der Genesungsphase klagen die Patienten über Beschwerden durch die Metallstrukturen in der Hüfte.

Vorbeugung

Hüftfrakturen sind weltweit verbreitet, aber es gibt keine einheitliche Taktik zur Verletzungsprävention. Eine häufige Ursache für Frakturen ist meist Osteoporose. Es ist wichtig, diese Erkrankung frühzeitig zu erkennen und eine angemessene Behandlung einzuleiten. Menschen über 40 sollten sich regelmäßig untersuchen lassen, um den Zustand ihres Knochengewebes zu beurteilen. Es lohnt sich auch:

1. Geben Sie das Rauchen auf – diese Gewohnheit erhöht das Osteoporoserisiko erheblich.
2. Rechtzeitig ärztlichen Rat einholen. So können Infektionen oder Krebserkrankungen, die die Knochendichte beeinträchtigen, frühzeitig erkannt werden.

Nehmen Sie knochenstärkende Medikamente ein. Dazu gehören Kalzium und Vitamin D. Chondroprothesen werden auch zur Vorbeugung von Hüftfrakturen empfohlen, aber nicht alle Spezialisten halten sie für wirksam.

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