Knochenstruktur des Strahlbeinfußes

Studien haben gezeigt, dass die MRT- oder CT-Untersuchung bei einer unbestimmten PLA effektiver ist. Mit beiden Techniken lassen sich Frakturen nachweisen, aber die MRT zeigte zusätzlich zum PLC signifikante Veränderungen des Karpalbandes (Bäcker, 2020; Parvizi, 1998; Clementson, 2020).

Frakturen der Fußknochen

Ein Fußknochenbruch ist ein Zustand, der durch eine Störung der Integrität eines oder mehrerer der Knochen, aus denen der menschliche Fuß besteht, gekennzeichnet ist. Diese Verletzung ist häufig und macht ein Zehntel aller Frakturen aus.

Die Ursachen für eine Störung der Fußanatomie lassen sich in zwei Gruppen einteilen – direkte und indirekte Kräfte, wobei folgende Faktoren hinzukommen können

• Kompression des Fußes durch enges Schuhwerk;
• Quetschen des Fußes mit einem schweren Gegenstand oder einem scharfen Schlag auf den Fuß;
• Aufrollen des Fußes;
• Unsachgemäße Landung nach einem Sturz oder Sprung;
• Verletzungen zu Hause;
• Quetschen der Zehen (z. B. wenn Ihnen jemand mit voller Wucht auf den Fuß tritt);
• Katastrophen (Sturz vom Fahrrad, Autounfall, missglückter Fallschirmsprung usw.);
• Knochenkrankheiten, die zum Abbau der Knochenstruktur führen und die Knochenstärke verringern;
• Knochentumore.

Arten

Die folgenden Arten dieser Erkrankung werden unterschieden:

• offen;
• geschlossen;
• solitär;
• mehrfach;
• mit oder ohne Verschiebung von Knochenfragmenten;
• Dislokationen von Brüchen.

Je nach Lokalisation werden Frakturen dieser Knochen unterschieden:

Unabhängig von der Art der Läsion sollten die Folgen nicht unterschätzt werden, da der Fuß die Stütze für den ganzen Körper ist und jede Anomalie zu Störungen führen kann – die Entwicklung von Plattfüßen oder sekundärer Arthritis.

Ursachen von Fersenbeinfrakturen

Frakturen des SprunggelenksFrakturen des Sprunggelenks werden am häufigsten durch einen Sturz mit ausgestreckter Hand verursacht. Ein Sturz aus derselben Position führt häufig zu einer Fraktur des distalen Radiusknochens. Frakturen des Kahnbeins treten bei Menschen jeden Alters auf, auch bei Kindern. Die Verletzung tritt häufig bei Sport- oder Verkehrsunfällen auf. Männer zwischen 20 und 30 Jahren haben ein höheres Risiko, sich das Fersenbein der Hand aus dem einen oder anderen Grund zu brechen.

Einige Studien haben gezeigt, dass das Tragen von Schutzvorrichtungen beim Inlineskaten, Snowboarden, Skifahren und Skaten die Wahrscheinlichkeit eines Bruchs des Handgelenks und des Speichenbeins verringert.

Symptome eines Mittelhandknochenbruchs

• Schmerzen und Schwellung im Bereich der ‚anatomischen Schnupftabakdose‘ an der Daumenbasis. Der Schmerz kann sehr stark sein, wenn man sich bewegt, etwas ertastet oder versucht, etwas zu fassen;
• Bewegungseinschränkung der Hand, die jedoch durch den Schmerz überdeckt werden kann und bei der Untersuchung nur sehr schwer festzustellen ist, wie viel Bewegung vorhanden ist;
• Krepitation von Bruchstücken (Knirschen von gebrochenen Knochenfragmenten);
• Blutungen im Bereich des Handgelenks.

Wenn das Handgelenk nicht verformt ist (wie bei verschobenen Brüchen des Speichenbeins), bedeutet dies nicht, dass die kleineren Knochen des Handgelenks nicht gebrochen sind. In manchen Fällen sind die Schmerzen nicht sehr stark und können mit einer Prellung, einer Verletzung der Bänder, verwechselt werden.

Schmerzen im Handgelenk, die nicht innerhalb von 24 Stunden nach der Verletzung abklingen, können ein Anzeichen für einen Bruch sein.

Diagnose eines Fersenbeinbruchs

Die anamnestische Untersuchung weist auf eine entsprechende Verletzung hin.

Bei der Untersuchung zeigt sich eine Schwellung auf der radialen Seite des Gelenks im Bereich der anatomischen Schnupftabakdose. Auch Schmerzen bei der Palpation und Dorsalflexion der Hand werden hier festgestellt. Die axiale Belastung des ersten Fingers verursacht Schmerzen im Bereich des Kahnbeins. Die Bewegung des Handgelenks ist eingeschränkt und schmerzhaft, insbesondere bei Radial- und Dorsalflexion der Hand.

Labor- und instrumentelle Untersuchungen

Bei Verdacht auf einen Bruch des Strahlbeins sollten Röntgenaufnahmen in zwei, besser drei Projektionen angefertigt werden: gerade, seitlich und im Halbprofil. In einigen Fällen mit einem eindeutigen klinischen Bild ist die Fraktur auf den Röntgenbildern nicht sichtbar, auch nicht mit Hilfe einer Lupe. In diesen Fällen sollte das gleiche Verfahren wie bei einem Strahlbeinbruch angewandt werden. Ein Gipsverband sollte für 10-14 Tage angelegt werden, danach sollte der Gips entfernt und die Röntgenaufnahme wiederholt werden. Während dieser Zeit wird der Knochen überhitzt, der Spalt zwischen den Brüchen vergrößert sich und wird auf den Röntgenbildern sichtbar.

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Behandlung eines Fersenbeinbruchs

Konservative Behandlung von Fersenbeinbrüchen

Die Behandlung ist meist konservativ. Nach Injektion von 10-15 ml 1%iger Procainlösung in den Bruchbereich werden die Frakturen durch Palmar-Traktion, Palmar-Flexion und Ulnar-Retraktion einander angenähert. Druck auf die knöchernen Fragmente im Bereich der ‚anatomischen Schnupftabakdose‘ vervollständigt die Reposition. Ein zirkulärer Gipsverband wird vom Ellenbogengelenk bis zu den Zehengrundgelenken in einer funktionell günstigen Handstellung (Handgelenkstellung mit Tennisball) angelegt.

Nach 3-5 Tagen werden UHF, statische Muskelkontraktion unter dem Gipsverband, LFC und stimulierende Physiotherapie an symmetrischen Teilen der gesunden Extremität empfohlen. Nach 2,5-3 Monaten wird der Gips abgenommen und eine Röntgenuntersuchung durchgeführt. Tritt keine Konsolidierung ein, wird die Ruhigstellung für bis zu 4-6 Monate fortgesetzt. Sobald die Ruhigstellung beendet ist, wird eine Rehabilitationsbehandlung verordnet.

Chirurgische Behandlung der Fersenbeinfraktur

Ist eine geschlossene Reposition im Krankenhaus nicht möglich und handelt es sich um nicht dislozierte oder falsche Gelenkfrakturen, ist eine chirurgische Behandlung angezeigt. Die Operation besteht aus einer offenen Reposition und einer Versteifung des Bruchs. Ein autologer Knochennagel gilt als optimale Fixierung, noch besser, wenn er auf einem versorgenden Gefäßnagel platziert wird. Ein weiteres mikrochirurgisches Verfahren ist die Verbindung der Versorgungsgefäße mit dem geschädigten Knochen, das ebenfalls gute Ergebnisse erzielt. In einigen Fällen mit Pseudarthrose oder sogar aseptischer Nekrose des Kahnbeins mit deformierender Arthrose bleibt die Funktion des Handgelenks erhalten und es treten keine oder nur geringe Schmerzen auf. Bei diesen Patienten sollte eine chirurgische Behandlung vermieden werden. Wenn jedoch eine eingeschränkte Gelenkfunktion und starke Schmerzen festgestellt werden, wird eine Kahnbeinarthroplastik durchgeführt. Eine Arthrodese des Handgelenks ist nur selten indiziert.

Chirurgische Behandlung

Bei einer Fraktur des Kahnbeins am Band oder am proximalen Pol oder bei verschobenen Fragmenten kann der Arzt eine chirurgische Behandlung empfehlen. Ziel der Operation ist die Wiederherstellung der korrekten Position und die Stabilisierung des Bruchs, um optimale Bedingungen für die Heilung des Bruchs zu schaffen.

Neupositionierung. Während der Operation in Narkose versucht der Arzt, die Fragmente wieder in die richtige Position zu bringen. In einigen Fällen werden ein kleiner Schnitt oder spezielle Instrumente verwendet. In anderen Fällen wird ein vollständiger Zugang geschaffen und die Fragmente werden unter Augenkontrolle reponiert. Die Repositionierung der Fragmente kann auch mit einer kleinen Videokamera, dem Arthroskop, erfolgen.

Interne Fixierung. Metallstrukturen wie Schrauben und/oder Speichen werden verwendet, um die Fragmente in der richtigen Position zu fixieren, bis sie vollständig verheilt sind.

(Von links) Die Röntgenaufnahme zeigt einen mit einer Schraube fixierten Bruch des Kahnbeins. (Von rechts) Dieses Röntgenbild wurde 4 Monate nach der Operation aufgenommen. Die Fraktur ist vollständig konsolidiert.

Die Lage und Größe des Zugangs hängt von der Lage des Strahlbeinbruchs ab. Manchmal reicht eine kleine Inzision aus, um eine Schraube oder Nadel einzuführen. In anderen Fällen ist ein vollständiger Zugang erforderlich, um eine angemessene Repositionierung der Fraktur zu gewährleisten. Die Inzision kann an der dorsalen oder palmaren Seite des Handgelenks vorgenommen werden.

Moderne minimalinvasive chirurgische Eingriffe

Bei bestimmten Frakturtypen verwenden wir sehr kleine Schnitte (weniger als 1,0 cm), um den Bruch zu reponieren und mit einer Schraube in der richtigen Position zu fixieren. Dieser Eingriff wird unter ständiger radiologischer Kontrolle durchgeführt.

Darüber hinaus kann der Arzt eine kleine Kamera, ein so genanntes Arthroskop, in das Gelenk einführen und den Bruch auf einem Monitor sichtbar machen. Diese Methode hilft, die Repositionierung und Fixierung des Bruchs zu kontrollieren und das Operationstrauma zu verringern.

Derzeit werden verschiedene Varianten von Knochentransplantaten und Knochenersatzmaterialien erforscht, die die Knochenregeneration anregen. Erforscht werden auch knochenmorphogenetische Proteine, die an normalen Knochenumbauprozessen beteiligt sind.

Knochentransplantation. In einigen Fällen kann eine Knochentransplantation in Kombination mit oder ohne interne Fixierung angezeigt sein. Bei der Knochentransplantation wird gesundes Knochengewebe an der Frakturstelle eingesetzt. Dadurch werden die Knochenregeneration und die Frakturheilung angeregt. Zur Entnahme des Knochenmaterials kann ein radialer Knochen aus demselben Unterarm oder Oberschenkel verwendet werden.

Unabhängig davon, für welche Behandlung Sie sich entscheiden, wird Ihnen möglicherweise geraten, bis zu sechs Monate lang oder bis zur Heilung des Bruchs eine Schiene oder einen Gips zu tragen. Im Gegensatz zu den meisten anderen Frakturen heilen Strahlbeinfrakturen langsam. Die folgenden Tätigkeiten sollten während des gesamten Behandlungszeitraums vermieden werden (es sei denn, Ihr Arzt hat dies genehmigt):

• Heben, Tragen und andere Manipulationen mit Gewichten über 0,5 kg
• Werfen/Werfen von Gegenständen mit dieser Hand
• Ausüben von Kontaktsportarten
• Klettern auf Bäume
• Aktivitäten, bei denen die Gefahr besteht, auf das Handgelenk zu fallen, z. B. Schlittschuhlaufen oder Tauchen
• Arbeiten mit schweren oder vibrierenden Werkzeugen
• Rauchen (kann die Heilung des Bruchs verzögern oder verhindern)

Woran kann ich das erkennen?

Wenn ein Patient über Schmerzen klagt und die ersten Anzeichen einer Verletzung festgestellt werden, erhebt der Arzt die Krankengeschichte, führt eine Untersuchung durch und ordnet eine Röntgenaufnahme an. In komplizierten Fällen werden weitere Untersuchungen durchgeführt:

Es ist schwierig, einen Bruch ohne Verschiebung zu diagnostizieren, da die Symptome nur schwach ausgeprägt sind. Es sind vergleichende Projektionen und dynamische Scans erforderlich. Der akzessorische Knochen ähnelt einer Berstungsfraktur und die dorsale Ablösung ist identisch mit einer Oberflächenverletzung des Sprunggelenks. Zur Diagnose des Morbus Keller werden eine Anamnese und Röntgenbilder untersucht.

Behandlung einer Fraktur des Strahlbeines des Fußes

Die Wahl der Behandlung hängt von der Schwere der Verletzung ab. Liegt ein geschlossener Bruch ohne Verschiebung vor, wird ein zirkulärer Gips angelegt und das Fußgewölbe simuliert. Prophylaktisch wird eine Supinationsschiene verwendet, um den Fuß abzuflachen. Bei einer Fraktur mit Verschiebung wird nach der Anästhesie eine erste Repositionierung durchgeführt.

Liegt eine verschobene Fraktur vor, wird ein Cherkes-Zade-Design verwendet, das Metallspeichen ähnelt. In diesem Fall wird eine Speiche durch das Fersenbein und die andere durch den Mittelfußkopf gezogen. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Fuß wird 6-10 Wochen lang mit einem Gipsverband versorgt. Nach dieser Zeit sollte der Gips regelmäßig durch Röntgenaufnahmen kontrolliert werden.

Das Kahnbein wird selten entfernt, da ein solcher Eingriff zu einer Deformierung des Fußes führt.

Die Ärzte empfehlen folgende Maßnahmen, um die Funktion des Fußes wiederherzustellen:

• Physiotherapie;
• Massagebehandlungen;
• Bäder mit Meersalz;
• regelmäßiges Schwimmen;
• Verwendung von orthopädischen Schuhen.

Die Behandlung des Morbus Keller umfasst das Tragen eines Gipsverbandes für 1,5 Monate, danach sollte der Patient körperliche Aktivitäten und aktive Bewegungen einschränken. Der Patient sollte mit geeignetem orthopädischem Schuhwerk versorgt werden. Parallel dazu werden physiotherapeutische Behandlungen wie Gefäßelektrophorese, Ultraschall und andere durchgeführt.

Ergebnisindikatoren.

• DASH oder QuickDASH (Hand-, Schulter- oder Armbehinderung).
• Ein PRWE-Fragebogen mit 15 Fragen (Mc Dermid, 1998) wurde entwickelt, um Schmerzen und Behinderungen im Handgelenk zu bewerten.
• Der PEM (Patient Evaluation Questionnaire) hat ein einfaches Layout mit Fragen, die in visueller Analogform gestellt werden. Die Patienten werden gebeten, nur die Frage zu lesen und zu verstehen, und nicht die Beschreibung der einzelnen Intervallantworten (Scott, 2019).

Subjektive Bewertung

Bei der Untersuchung eines Patienten mit Verdacht auf SPS ist es wichtig, das verletzte Handgelenk mit einem gesunden Handgelenk zu vergleichen.

• Der Schmerz der Tuberositas navicularis bei der Untersuchung ist zu 90 % ein hochsensibles Symptom für eine PPC, aber nur zu 40 % unspezifisch (Gutierrez, 1996).
• Tuberositas navicularis: Der Kliniker streckt das Handgelenk des Patienten mit einer Hand und übt mit der anderen Hand Druck auf die Tuber in der proximalen Handgelenksfalte aus. Dies liefert bessere diagnostische Informationen; Sensitivität 87 %, Spezifität 57 % (Gutierrez, 1996).
• Schmerzen im Kahnbein-Kompressionstest (d. h. axiale/longitudinale Kompression des Daumens des Patienten entlang der ersten Mittelhandlinie) helfen nachweislich bei der Identifizierung von PPC (Greene, 2001; T. Grant Phillips, 2004).
• Schnupfenschmerzen bei Pronation des Handgelenks, gefolgt von Ulnardeviation (52 % positiver prädiktiver Wert, 100 % negativer prädiktiver Wert) (T. Grant Phillips, 2004).

Behandlung

Besteht der Verdacht auf eine Fraktur mit einem adäquaten klinischen Bild bei der Untersuchung, aber negativen Röntgenbildern, sollte eine Nachuntersuchung mit erneuten Röntgenbildern nach 7-14 Tagen durchgeführt werden. Wenn die Schmerzen anhalten und die Röntgenbilder unauffällig sind, sollte eine weitere Bildgebung mit MRT oder CT durchgeführt werden. Eine Schmerzbehandlung mit Medikamenten sollte in Betracht gezogen werden.

Chirurgische Behandlung

Zu den Indikationen für eine chirurgische Behandlung gehören:

• Verlagerung um mehr als 1 mm.
• Intraradialer Winkel größer als 35 Grad (Buckeldeformität).
• Winkel zwischen dem Radiusknochen und dem Halbknochen größer als 15 Grad.
• Translateal-perilunate Luxation.
• Frakturen des proximalen Pols.
• Fragmentarische Frakturen.
• Hüftfrakturen ohne Luxation bei Personen, die schnell wieder arbeiten/sportlich aktiv werden müssen.
• Frakturen ohne Luxation oder avaskuläre Nekrose.

Die chirurgische Fixierung umfasst das Einsetzen einer oder mehrerer Schrauben und kann perkutan oder offen durchgeführt werden. Die letztere Methode wird bei nicht verwachsenen und stark verschobenen Frakturen bevorzugt, während die erstere bei akuten Frakturen mit minimaler Verschiebung vorzuziehen ist (Hayat, 2020).

Konservative Behandlung

Frakturen ohne Verschiebung und innerhalb des distalen Drittels des Knochens können nicht-operativ mit einer Ruhigstellung in Gips behandelt werden. Es wird diskutiert, ob ein langer oder kurzer Schultergips vorzuziehen ist und ob eine Daumenschiene angelegt werden sollte. Derzeit gibt es keine Beweise dafür, dass die eine Option besser ist als die andere.

In der Regel ist eine 6-wöchige Ruhigstellung mit wiederholten Röntgenaufnahmen zur Beurteilung der Anastomose erforderlich.

Die Heilungszeit hängt von der Lage der Fraktur ab.

• Bei etwa 90 % der Frakturen mit keiner oder minimaler Verschiebung (≤ 0,5 mm) des Talus navicularis heilt das distale Drittel innerhalb von 6-8 Wochen, das mittlere Drittel innerhalb von 8-12 Wochen und das proximale Drittel innerhalb weniger Wochen.
• Hüftfrakturen des Strahlbeines mit mäßiger Verschiebung (0,5-1,5 mm) können konservativ behandelt werden, erfordern jedoch eine langfristige Ruhigstellung in Gips für 8-10 Wochen (Clementson, 2020).

Ursachen von Strahlbeinfrakturen:

• Schmerzen und Schwellungen im Bereich der ‚anatomischen Schnupftabakdose‘.
• verstärkte Schmerzen bei Bewegung oder Palpation
• Bewegungseinschränkung im Handgelenk
• Knirschen der gebrochenen Knochenfragmente
• Blutungen im Bereich des Handgelenks
• Schmerzen im Handgelenk, die bis zu 24 Stunden anhalten

GRIGORENKO
Andrej Alexejewitsch

25 Jahre Erfahrung Gründer und Leiter der Klinik.
Neurologe, Doktor der Osteopathie Europa (DOE), Rehabilitator, Orthopäde. Vereinbaren Sie einen Termin

Tereschkin
Witali Tereschkin

Über 20 Jahre Erfahrung als Osteopath, Chiropraktiker und Rehabilitationstherapeut.
Spezialist für restaurative Medizin, Unterdruckgradiententherapie, medizinisches Stretching und therapeutische Übungen. Vereinbaren Sie einen Termin

Diagnose von Strahlbeinfrakturen:

• Röntgenaufnahmen der verletzten Gliedmaße helfen, die Art des Strahlbeinbruchs zu erkennen.
• CT-Scans helfen, die Verschiebung des Fragments bei komplexen Verletzungen der Gelenkoberfläche sichtbar zu machen.
• Die MRT wird eingesetzt, um mögliche Schäden an der Kapsel und dem Bandapparat des Fußes sichtbar zu machen.

• Frakturen in der Nähe des distalen Pols. Beide Frakturen sind ausreichend durchblutet und heilen unabhängig von der Ruhigstellung des Handgelenks zuverlässig und schnell. Ein Gipsverband für 2-3 Wochen wird jedoch weiterhin empfohlen.
• Frakturen des Fersenbeinschaftes. In der Regel sind beide Fragmente ausreichend durchblutet. Die Frakturheilung ist nur bei vollständiger Ruhigstellung des Gelenks in einem Gipsverband möglich. Bei einer frischen Fraktur erfolgt das Anwachsen in der Regel nach 8-10 Wochen, doch muss die Ruhigstellung bis zur radiologischen Bestätigung des vollständigen Anwachsens fortgesetzt werden.
• Proximale Polfrakturen. Jede Fraktur ist ausreichend durchblutet, und bei vollständiger Ruhigstellung des Handwurzelgelenks kommt es in der Regel nach 6-8 Wochen zum Nachwachsen. Bei 1/3 der Frakturen des proximalen Pols ist die Blutversorgung der kleinen Fraktur beeinträchtigt. Die Genesung verläuft dann sehr langsam, und manchmal muss die Ruhigstellung bis zu 12 Monate oder sogar länger fortgesetzt werden.

• Bei konservativen Methoden erfordert die Behandlung eine Ruhigstellung (Gips) des Handgelenks und des ersten Fingers für 2 Wochen oder länger, während die Fraktur heilt.
• Operative Methoden werden angewandt, wenn der Bruch durch konservative Behandlung nicht geheilt werden kann. Beseitigung der Verschiebung von Knochenfragmenten und deren Fixierung mit einem Implantat (Schraube) zur Stabilisierung.

• Linderung der Schmerzen im Bereich der Fraktur
• Verbesserung der Durchblutung des Handgelenks und der Handwurzel
• Wiederherstellung des Stoffwechsels in den geschädigten Geweben der Hand
• Wiederherstellung der physiologischen Funktion der geschädigten oberen Extremität
• Arbeit am geschädigten Handgelenk
• Wiederherstellung der aktiven Bewegung der Hand

Ursachen

1. Direktes Trauma. Ein Sturz mit einem schweren Gegenstand auf den Fuß. Bei dieser Art von Verletzung kommt es selten nur zu einem Bruch des Strahlbeines, in der Regel sind das Würfelbein und das Keilbein betroffen;
2. Indirektes Trauma. Diese Art von Fraktur tritt auf, wenn der Fuß im Bereich des Ristes gewaltsam und heftig gebeugt wird, was zu einer starken Einklemmung des Kahnbeins zwischen dem Taluskopf und Teilen des Keilbeins führt. Es gibt zwei Arten von Frakturen, die bei einem solchen mechanischen Druck auftreten: In einem Fall wird ein kleiner Knochenrand auf der dorsalen Oberfläche vom Strahlbein abgelöst, im anderen Fall wird der Knochen im Tuberosum auf der mandibulären Oberfläche abgelöst;
3. FRAKTUR. Die Fraktur ist die Folge einer Kompression des Fußknochens;
4. Ermüdungsfrakturen. Diese Art von Knochenverletzungen tritt bei Leistungssportlern auf, am häufigsten bei Turnern und Balletttänzern. Bei intensiver körperlicher Betätigung über einen langen Zeitraum hinweg kommt es zu einem pathologischen Prozess der Umstrukturierung der Knochenstruktur, der 1-1,5 Jahre dauern kann. In den letzten Jahren ist eine Zunahme dieser Knochenpathologie bei Sportlern zu beobachten, die Leistungssportarten wie Fußball und Basketball betreiben. Ermüdungsbrüche können auch durch eine frühe Belastung des Fußes nach der Behandlung verursacht werden.

Bei einem Bruch des Strahlbeines kommt es häufig zu einer Verschiebung der Fragmente in der Ebene und in der Achse, z. B. zu einer Verlagerung des Fragmentes nach hinten oder nach hinten und nach innen.

Bei Leistungssportlern, die Leichtathletik betreiben, kann ein Fragment in der Nähe des Strahlbeinhöckers, an dem der Tibialis-Muskel ansetzt, zerrissen werden. Diese Verletzung tritt in Verbindung mit einer unkoordinierten, heftigen Kontraktion des Schienbeins auf.

Anzeichen

1. Bei der Untersuchung des Fußes bemerkt der Verletzte eine Schwellung und Schmerzen im Bereich des verletzten Knochens;
2. Über dem Segment des verletzten Knochens kann eine begrenzte Weichteilschwellung beobachtet werden;
3. In einigen Fällen kann sich die Schwellung bis zum Sprunggelenk ausbreiten;
4. Hat sich durch den Bruch ein Segment des Kahnbeins in den Fußrücken verlagert, kann im Bereich der Schwellung ein Knochenvorsprung ertastet werden;
5. Der Verletzte ist nicht in der Lage, vollständig zu gehen oder sich auf das verletzte Bein zu stützen. In diesem Fall kann der Patient nur auf die Ferse treten;
6. Der Patient ist nicht in der Lage, auf Aufforderung des Arztes aktive Bewegungen des Fußes nach oben und unten oder nach rechts und links auszuführen;
7. Jede axiale Belastung im Bereich der Mittelfußknochen I, II und III verursacht starke Schmerzen im Fuß, die sich bis zum Fersenbein ausbreiten;
8. Wenn der Verletzte ein isoliertes Fragment im Strahlbeinhöcker hat, überträgt sich der Schmerz auf die untere mediale Fläche des Strahlbeins. Auch eine Weichteilschwellung ist in diesem Bereich lokalisiert.

Prophylaxe

Um einer Meniskusnekrose vorzubeugen, sollte die Belastung des Handgelenks reduziert und ein Trauma der Hand vermieden werden. Treten starke oder unzumutbare Schmerzen auf, sollte ein Arzt aufgesucht werden. Eine rechtzeitige Behandlung eines Strahlbeinbruchs kann die volle Trophik wiederherstellen und Komplikationen vermeiden.

Die Kinbeck-Krankheit ist sehr selten. Die Wahrscheinlichkeit, dass Ärzte nach einer Handverletzung einen Kahnbeinbruch feststellen, ist größer, wenn dieser nicht rechtzeitig behandelt wird. Es ist wichtig zu wissen, dass die Knochen des Handgelenks sehr klein und zerbrechlich sind und leicht verletzt werden können, wenn die Hand auf eine bestimmte Weise bewegt wird oder wenn die Hand geworfen und fallen gelassen wird.

Es ist besser, nicht zu zögern und sofort nach einer Verletzung Hilfe zu suchen. Eine Untersuchung zeigt, ob ein Bruch vorliegt, und ermöglicht den rechtzeitigen Beginn einer Behandlung. Eine Verzögerung ist gefährlich für den Patienten, der eine erhebliche Einschränkung der Funktion des Handgelenks erfährt, was sich zwangsläufig auf die Arbeitsfähigkeit und die allgemeine Lebensqualität auswirkt. Eine Knöchelnekrose kann chirurgisch behandelt werden, wenn die Pathologie rechtzeitig erkannt wird.

Rehabilitation

Die chirurgische Behandlung erfordert einen 3-tägigen Krankenhausaufenthalt des Patienten. Nach der Operation wird das Handgelenk für 5 Wochen mit einem Gipsverband ruhiggestellt. Danach erfolgt eine Kontrollröntgenaufnahme in zwei Projektionen. Wenn sich die Knochen erfolgreich verfestigt (geheilt) haben, wird der Gips entfernt und der Patient erhält eine Physiotherapie, um die Gelenkfunktion wiederherzustellen.

Die Beschwerden werden an einen Orthopäden/Traumatologen überwiesen, der weitere Untersuchungen anordnet und eine objektive Diagnose als Grundlage für die Behandlung stellt. Bei der Diagnose kann auch ein Rheumatologe hinzugezogen werden.

In fortgeschrittenen Fällen ist eine chirurgische Behandlung möglicherweise nicht ratsam. Die Möglichkeit eines chirurgischen Eingriffs wird in jedem Einzelfall geprüft.

Ein unbefriedigendes Behandlungsergebnis ist möglich, wenn die Rehabilitationsempfehlungen nicht eingehalten werden. So kann der Patient beispielsweise das Handgelenk erneut verletzen oder das Gelenk überanstrengen. Es ist wichtig, dass die Empfehlungen des Arztes strikt befolgt werden.

Korshunov V.F., Vidasova E.V. Besonderheiten der Behandlung und Rehabilitation von Patienten mit aseptischer Nekrose der Kahnbein- und Halbseitenknochen // Materialien der siebten städtischen wissenschaftlichen Konferenz ‚Medizinische Rehabilitation von Patienten mit Pathologie des Bewegungsapparates und des Nervensystems‘. ¬ Moskau, 2006. ¬ С.203.

Korshunov V.F., Vidasova E.V.. Operative Behandlung der aseptischen Knochennekrose des Kahnbeins und der semilunaren Hand // Kreml-Medizin. ¬ №2. ¬ Moskau, 2007. 18¬20.

Andrushko N.S., Solodko V.I. Ergebnisse der konservativen Behandlung der Kinbeckschen Krankheit. – In Buch: Die konservative Behandlung der traumatologischen und orthopädischen Erkrankungen der oberen Gliedmaßen. – Bitter, 1971 С.251-253.

• Fraktur des Fersenbeins des Fußes.
• Schienbein und Wadenbein.
• Knochen des Fußwurzelknochens der Hand.
• Bruch des Ellebogens im Fuß.
• Fraktur des seitlichen Gelenkkopfes.
• Verletzung des Ligamentum semilunare naviculare.
• Kahnbein im Fuß.
• Gesprungener Mittelfußknochen.