Zwischen Sehnen, Bändern und anderen Gelenkstrukturen befinden sich spezielle Flüssigkeitssäcke (Schleimbeutel), die die Reibung bei Bewegungen verringern und so mechanische Schäden an den Gelenkvorsprüngen verhindern.
- Weichteiltumore bei Kindern. Informationen für Eltern.
- Klassifizierung von Weichteiltumoren.
- Ursachen der Synovitis
- Einteilung
- Symptome von jugendlichen Knochentumoren
- Sind Knochentumore bei Kindern immer ein Warnzeichen?
- Symptomatik der Krankheit
- Komplikationen
- Hypertrophie des Handgelenks bei einem Kind
- Hämangiomüberwucherung am Bein bei einem Kind
- Diagnose
- Behandlung von Fibromen
- Konservative Behandlung
- Chirurgische Behandlung
- Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?
- Wer ist gefährdet?
- Lipom
- Fibrom
- Diagnose eines Hygroms
- Chirurgische Behandlung
Weichteiltumore bei Kindern. Informationen für Eltern.
Weichteilsarkome bei Kindern sind relativ selten. Jedes Jahr wird bei etwa 850 bis 900 Kindern und Jugendlichen ein Rhabdomyosarkom (RMS) oder eines der anderen Weichteilsarkome diagnostiziert. Davon sind 350 Fälle von RMS. Das RMS ist das häufigste Weichteilsarkom bei Kindern im Alter von 14 Jahren oder jünger; andere Sarkomarten treten häufiger bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen auf. Bei Säuglingen können anstelle von Rhabdomyosarkomen auch Weichteilsarkome auftreten, aber ihre Tumore weisen eine andere Histologie auf, einschließlich des infantilen Fibrosarkoms und des malignen Hämangioperizytoms, die bei Jugendlichen nicht vorkommen.
Eine heterogene Gruppe bösartiger Neubildungen (MN), die hauptsächlich im Weichteilgewebe entstehen und überwiegend mesenchymalen Ursprungs sind. Die dritthäufigste Gruppe solider Tumoren im Kindesalter (nach ZNS-Tumoren und Neuroblastom). Häufiger bei Jungen (m:w 1,5:1).
Die Weichteile des Körpers verbinden, stützen und umgeben andere Teile des Körpers und der Organe. Zu den Weichteilgeweben gehören:
- Fett.
- Knochen und Knorpelsystem.
- Faseriges Gewebe.
- Muskeln.
- Nerven.
- Sehnen
- Synovialgewebe (Gewebe um die Gelenke).
- Blutgefäße.
- Lymphgefäße.
Weichteilsarkome können überall im Körper auftreten. Bei Kindern bilden sich die Tumore am häufigsten in den Armen, Beinen, der Brust oder im Bauchraum.
Die Arten von Weichteiltumoren, die am häufigsten bei Kindern auftreten, sind.
- Rhabdomyosarkom (RMS) : 57%
- Ewing-Sarkom-Familie (extra-segmentales Ewing-Sarkom/periphere primäre neuroektodermale Tumore): 10%
- Synoviales Sarkom: 8%
- Peripheres malignes Schwannom (bösartiger Nervenscheidentumor): 4%
- Fibrom: 2%
- Undifferenziertes Sarkom: 2%
Klassifizierung von Weichteiltumoren.
Die häufigsten histologischen Varianten bei Kindern sind RMS (61%), USS und PNEO (8%), Synovialsarkom (SS) (7%), Neurofibrosarkom (4%), Fibrosarkom (3%) und Leiomyosarkom (2%). Die derzeitige Subklassifikation von RMS unterscheidet zwischen embryonalen und follikulären Typen
Das häufigste Symptom eines Weichteilsarkoms im Kindesalter ist ein schmerzloser Knoten oder eine Schwellung in den Weichteilen des Körpers. Ein Sarkom kann als schmerzloser Knoten unter der Haut auftreten, häufig an Arm, Bein, Brust oder Bauch. Anfänglich treten möglicherweise keine anderen Anzeichen oder Symptome auf. Wenn sich das Sarkom vergrößert und auf nahe gelegene Organe, Nerven, Muskeln oder Blutgefäße drückt, kann es Anzeichen oder Symptome wie Schmerzen oder Schwäche verursachen.
Andere Erkrankungen können die gleichen Anzeichen und Symptome hervorrufen. Natürlich bedeuten die hier beschriebenen Beschwerden bei einem Kind oder Jugendlichen nicht immer ein Weichteilsarkom oder einen anderen bösartigen Tumor. Wenden Sie sich an Ihren Kinderarzt, wenn Ihr Kind eines der genannten Probleme hat.
Das klinische Erscheinungsbild und der Schweregrad der Symptome hängen in erster Linie von der Lage und Ausdehnung des Tumors ab und sind daher sehr unterschiedlich. Patienten mit RMS-ähnlichen Tumoren im Kopf-/Halsbereich (z. B. Orbitaltumor mit anfänglich schmerzlosem Exophthalmus) leiden möglicherweise nur leicht, während bei paraminomatösen Tumoren mit intrakranieller Beteiligung die Symptome Schmerzen, Schwellungen, Nasen- und Nasennebenhöhlenobstruktion, Hirnnervenparese (III, IV, VI, VII) und Erbrechen umfassen können. Patienten mit RMS-Tumoren im Urogenitaltrakt können über Bauchschmerzen, Hämaturie, Dysurie, Verstopfung und Skrotalvergrößerung klagen. Tumoren an den Extremitäten äußern sich als schmerzhafte oder indolente Schwellungen.
Ursachen der Synovitis
Der Hauptauslöser für diese Erkrankung ist ein Trauma des Gelenks durch Stürze, Prellungen, Zusammenstöße und andere Situationen, in denen eine oder mehrere Komponenten des Gelenks beschädigt werden. Eine Schleimbeutelentzündung bei einem Kind kann beispielsweise durch jede Verletzung der Weichteile, Muskeln und Bänder des Knies verursacht werden, auch wenn Blut in den periartikulären Sack eindringt (Schnitte, Abschürfungen, subkutane Blutungen).
Weitere mögliche Ursachen für Schleimbeutelentzündungen an Hüfte, Ellenbogen und anderen Gelenken bei Kindern können sein:
- infektiöse und entzündliche Prozesse in den das Gelenk umgebenden Geweben (Phlegmone, Karbunkel, Furunkel);
- Osteomyelitis;
- Chronische Erkrankungen infektiöser Natur, wie verschiedene Harnwegsinfektionen, Mandelentzündungen, bakterielle Infektionen des Magen-Darm-Trakts;
- Übermäßige körperliche Aktivität, insbesondere monotoner Natur;
- Verletzungen durch Sport, Tanz oder andere intensive körperliche Aktivitäten;
- Übergewicht, das die Belastung für die Gelenke erhöht;
- Chronische Autoimmun- und endokrine Erkrankungen, die mit Störungen des Stoffwechsels und der Aufnahme von Mikronährstoffen einhergehen;
- Akute Vergiftungen (Vergiftungen durch toxische Substanzen, Schwermetallsalze, starke Medikamente);
- Haltungsschäden;
- Häufige Unterkühlung und Überhitzung.
Kinder mit allergischen Erkrankungen, Kinder mit schweren bakteriellen Infektionen in jungen Jahren, Kinder mit häufigen akuten Atemwegsinfektionen sind gefährdet. Bei Schülern, die Extremsportarten, Radsport, Kampfsport und Tanz betreiben, besteht ein erhöhtes Risiko, dass sie rebellieren, wenn sie sich nicht an sichere Routinen halten.
Einteilung
Bursitis kann akut, subakut, chronisch oder rezidivierend sein. Je nach Entstehungsursache unterscheidet man zwischen der primären Pathologie, die auf eine direkte Infektion des Schleimbeutels oder ein Trauma der Gelenkkapsel zurückzuführen ist, und der sekundären Pathologie, die auf chronische Erkrankungen und prädisponierende Faktoren zurückzuführen ist.
Je nach Art des Ergusses (Synovialflüssigkeit) werden hämorrhagische, eitrige und seröse Formen unterschieden. Sie kann auch nach der Lokalisation eingeteilt werden, z. B. Schleimbeutelentzündung der Kniekehle, Hüft- oder Schulterschleimbeutelentzündung usw.
Symptome von jugendlichen Knochentumoren
Die Symptome eines Knochentumors hängen von seiner Größe, seiner Lage und seinem Stadium ab. Im Frühstadium sind Chondrome ein Zufallsbefund bei der Diagnose anderer Pathologien.
Außerdem können die Krankheitssymptome bis zu mehreren Jahren ausbleiben. Es gibt jedoch auch die umgekehrte Situation, in der Chondrome fast sofort auftreten.
- Bildet sich das Chondrom beispielsweise am Knorpel an der Schädelbasis, beginnt es dort schnell auf das umliegende Gewebe zu drücken und verursacht Schmerzen, Schwindel, Koordinationsstörungen und andere sehr auffällige Symptome.
- Bilden sich Chondrome an kleineren Röhrenknochen, kann der Druck auf diesen Bereich Schmerzen verursachen, da die Läsion auf Nervenenden drückt.
- Wenn lange Knochen betroffen sind, treten die Symptome nicht sofort auf. Wenn sie jedoch auftreten, klagt das Kind über Gelenkschmerzen. Da es keine Anzeichen einer Gelenkentzündung gibt, ist die Diagnose schwierig.
- Wenn sich Chondrome an den knöchernen Strukturen des Brustkorbs befinden, betreffen sie oft die Rippen und verursachen einen sichtbaren kosmetischen Defekt. Wenn ein Knoten an den Rippen sichtbar oder durch die Haut tastbar ist, sollte ein Arzt aufgesucht werden, da sonst Schmerzen auftreten.
Es ist wichtig zu wissen, dass die Verdickung der Rippenknochen und ihre Verformung bei Vorschulkindern auch ein Symptom für eine fortgeschrittene Rachitis ist.
Eines der späteren Symptome der Chondromalazie ist eine Neigung zu anormalen Brüchen. Durch den Knochenersatz werden die Spongiosastrukturen brüchig und das Wachstum der kindlichen Knochen führt zu einem Teilbruch, auch ohne Trauma.
Zu den Symptomen eines solchen Bruchs gehören ein knirschendes Geräusch, Schmerzen, charakteristische Unbeweglichkeit und Schwellungen.
Sind Knochentumore bei Kindern immer ein Warnzeichen?
Experten der Indiana University School of Medicine führten eine retrospektive Analyse eines einzigartigen Röntgenarchivs durch, das zwischen 1926 und 1942 angelegt worden war: Jedes Jahr wurden Kinder geröntgt, um altersbedingte Knochenveränderungen zu untersuchen. Heute ist dies verboten: Die Strahlendosen sind für solche Untersuchungen zu hoch, aber damals wusste man das noch nicht.
Insgesamt wurden mehr als 25 000 Röntgenbilder von 262 Studienteilnehmern gesammelt, die vom Neugeborenen bis zum Teenager reichten. Und die Forscher fanden heraus, dass fast 20 % der Kinder während der Wachstumsperiode gutartige Knochentumore entwickeln. So wurden bei 33 Teilnehmern 35 Tumore diagnostiziert, und da die Röntgenaufnahmen nur auf einer Körperseite gemacht wurden, wurde das Ergebnis mit zwei multipliziert, um eine Prävalenz von 18,9 % zu erhalten, d. h. fast jedes fünfte Kind entwickelt solche Knochentumore.
Am häufigsten wurden Fibroadenome, Bindegewebswucherungen, die sich nicht zu Knochengewebe entwickelt haben, festgestellt. Sie treten vor dem fünften Lebensjahr auf, also auf dem Höhepunkt der Ausbildung der Skelettstrukturen. Die gute Nachricht ist, dass fast die Hälfte dieser Massen mit dem Alter verschwindet, und es ist wahrscheinlich, dass der Rest auch nach der Studie verschwindet.
Etwas weniger häufig fanden die Wissenschaftler Enostosen und Chondrome. Die Häufigkeit von Exochondromen, d. h. Tumoren an der äußeren Oberfläche des Knochens, war wahrscheinlich aufgrund der Verwendung von Röntgenaufnahmen als Untersuchungsmethode gering.
Symptomatik der Krankheit
Die Diagnose der Krankheit ist in der Regel nicht schwierig. Das Neoplasma ist mit dem bloßen Auge deutlich sichtbar. Bei Berührung ist die Zyste dicht, aber weich und elastisch. Ist sie jedoch klein, kann sie viele Jahre lang unentdeckt bleiben.
Gelegentlich beginnt die Zyste zu wachsen. In diesem Fall beginnt das Kind, die Beule beim Beugen des Knies zu spüren, was lästig sein kann. Durch den erhöhten Druck auf das umliegende Gewebe kommt es zu Schwellungen und Schmerzen.
Wenn die Zyste wächst, deckt die Entzündung das gesamte Kniegelenk ab. Die folgenden Symptome treten auf:
- Lokale Temperaturerhöhung im Bereich des Knies;
- Das Gelenk wird weniger beweglich;
- Der Gang des Kindes verändert sich;
- Die Zysten können sich spontan zurückbilden.
Die Zyste kann sich von selbst auflösen. Aus diesem Grund nehmen die Ärzte oft eine abwartende Haltung ein und beobachten das Kniegelenk. Komplikationen können nur durch eine rechtzeitige Behandlung verhindert werden.
Komplikationen
Bleiben sie unbehandelt, können Komplikationen auftreten. Große Zysten können zu einer Kompression des Gewebes führen, wodurch die Ernährung der unteren Gliedmaßen beeinträchtigt wird. Dies erhöht das Risiko von Krampfadern und Thrombophlebitis.
Eine Komplikation einer Kniesehnenzyste kann eine Ruptur der Sehne sein. Obwohl die Synovialflüssigkeit keine bakterielle Infektion verursacht, führt ihr Austritt in den Knöchelbereich zu einer akuten Entzündung. Dies verursacht die folgenden Symptome:
Die Auswirkungen der Ruptur können mehrere Wochen lang anhalten. Während dieser Zeit hindern die unangenehmen Symptome das Kind daran, ein erfülltes Leben zu führen.
Hypertrophie des Handgelenks bei einem Kind
Ein Hygrom des Handgelenks bei einem Kind verursacht zunächst keine Schmerzen, behindert aber die richtige Funktion der Gelenke und kann später starke Schmerzen verursachen, wenn das Kind viel Kraft ausübt oder das Handgelenk regelmäßig beugt. Dies ist auf die Beeinträchtigung der Beuge- und Streckbewegungen zurückzuführen, die das Kind daran hindert, ein normales Leben zu führen. Daher erfordert ein Tumor, der einer zystischen Masse ähnelt, in der Regel einen sofortigen chirurgischen Eingriff.
Ein Hyprom des Handgelenks bei einem Kind kann durch monotone Bewegungen oder eine übermäßige Beanspruchung der Muskelgruppen der Hand verursacht werden. Es tritt häufig bei Kindern auf, die Geige oder Klavier spielen, viel Zeit am Computer verbringen usw.
Ein Hygrom bei einem Kind am Handgelenk sieht wie ein Tumor aus, der einen Durchmesser von mehreren Zentimetern erreicht. Gefährlich ist es, wenn sich das Hygrom in der Nähe der Arteria radialis befindet – am Handgelenk unter der Hand. Dies erschwert die Operation, da die Arteria radialis nicht verletzt werden darf. Wenn die Operation nicht sorgfältig durchgeführt wird, kann das Kind eine Verletzung der Arterie erleiden, die dann zu einer verminderten Blutversorgung des Handgelenks führt.
Hämangiomüberwucherung am Bein bei einem Kind
Hirgrome am Bein bei Kindern können um das Knie herum, meist unterhalb des Knies, oder an anderen Stellen auftreten. In der Medizin ist es nicht ungewöhnlich, dass sich ein Knötchen im Bereich des Sprunggelenks befindet. Es ist zu beachten, dass solche Knoten sehr schmerzhaft sind, was die Aktivität und Mobilität der Kinder beeinträchtigt. Bei der Entwicklung eines Hirgroms am Fuß klagt das Kind oft über Schmerzen bei der Bewegung, was die Eltern sofort alarmieren sollte. In diesem Fall ist eine medizinische Behandlung unerlässlich.
Hygrome bei Kindern am Bein entstehen meist durch starke Überbelastung sowie durch systematische Verletzungen der Sehnen oder Gelenke des Beins. Eine Schwellung des Knies zum Beispiel schreitet recht schnell voran und kann später zu vielen Komplikationen führen. Sie wird durch die Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit in den Hohlräumen der Gelenkkapsel infolge einer Verletzung des Kniegelenks oder einer Überdehnung verursacht. Der Tumor der Kniesehne bei einem Kind wird durch einen Muskelstau verursacht und behindert die Beugebewegungen des Beins. Infolgedessen hat das Kind zunehmend Schwierigkeiten beim Gehen, so dass diese Schwellung einen sofortigen chirurgischen Eingriff, d. h. eine Entfernung, erfordert.
Im Falle des Hyalgroms am Fuß des Kindes ist es mit dem Sprunggelenk verbunden. Der Tumor kann sich auch am hinteren Teil des Mittelfußknochens entwickeln. Anfänglich zeigt sich ein kleiner, vorstehender Knoten am Fuß. Er verursacht dem Kind keine Schmerzen, kann aber, wenn er nicht rechtzeitig behandelt wird, zu einer sehr großen Größe heranwachsen. Ein solches Wachstum des Hirgroms übt natürlich Druck auf die nahe gelegenen Blutgefäße und Nerven im Fuß aus, was bei dem Kind starke Schmerzen verursacht. Die Schmerzen werden durch verschiedene körperliche Aktivitäten, das Tragen unbequemer Schuhe und zusätzliche Verletzungen des Fußes stark verschlimmert. Wenn das Hirgrom beschädigt ist, kann es zu einer schweren Entzündung des Muskelgewebes führen. Aus diesem Grund sollte das Hirgrom entfernt werden, bevor sein pathologischer Verlauf einsetzt.
Diagnose
Die Diagnose eines Hirgroms wird in der Regel anhand der Krankengeschichte und der charakteristischen klinischen Anzeichen gestellt. Zum Ausschluss einer Knochen- und Gelenkpathologie können Röntgenaufnahmen empfohlen werden. In Zweifelsfällen kann eine Ultraschalluntersuchung, eine MRT oder eine Punktion des Hirgroms durchgeführt werden. Mit der Ultraschalluntersuchung lässt sich nicht nur die Zyste erkennen, sondern auch ihre Struktur (homogen oder flüssigkeitsgefüllt), ob sich Blutgefäße in der Wand des Hirgroms befinden usw. Besteht der Verdacht auf einen Knoten, kann der Patient zu einer MRT-Untersuchung überwiesen werden. Diese Untersuchung ermöglicht es, die genaue Struktur der Tumorwand und des Tumorinhalts zu bestimmen.
Die Differenzialdiagnose von Hirgromen wird mit anderen gutartigen Tumoren und Weichteiltumoren (Lipome, Atherome, epitheliale Traumazysten usw.) auf der Grundlage von Lokalisation, Tumorkonsistenz und Patientenbeschwerden gestellt. Ein Hygrom im Bereich der Hand muss manchmal von Knochen- und Knorpeltumoren abgegrenzt werden.
Behandlung von Fibromen
Konservative Behandlung
Chirurgen und orthopädische Traumatologen behandeln die Pathologie. In der Vergangenheit wurde das Fibrom durch Zerkleinern oder Kneten behandelt. Einige Chirurgen praktizierten Punktionen, manchmal mit gleichzeitiger Injektion von Enzymen oder Sklerosierungsmitteln in die Hygromhöhle. Auch Physiotherapie, Schlamm, Salbenverbände usw. wurden eingesetzt. Einige Kliniken wenden diese Methoden auch heute noch an, aber die Wirksamkeit der Behandlung ist nicht zufriedenstellend.
Chirurgische Behandlung
Nach einer konservativen Behandlung liegt die Rezidivrate bei 80-90 %, nach einer chirurgischen Entfernung beträgt das Risiko eines erneuten Auftretens nur 8-20 %. Ausgehend von den vorgelegten Statistiken ist die einzige wirksame Behandlungsmethode heute die Operation. Indikationen für eine chirurgische Behandlung:
- Schmerzen bei Bewegung oder in Ruhe.
- Einschränkung des Bewegungsumfangs im Gelenk.
- Unansehnliches Erscheinungsbild.
- Schnelle Gewichtszunahme.
Ein chirurgischer Eingriff empfiehlt sich vor allem, wenn das Hirgrom schnell wächst, da die Entfernung einer großen Masse schwierig ist. Hirgrome befinden sich häufig in der Nähe von Nerven, Gefäßen und Bändern. Wenn der Tumor wächst, beginnen sich diese Massen zu bewegen und sind schwieriger zu entfernen. Manchmal wird die Operation ambulant durchgeführt. Während der Operation kann jedoch die Sehnenscheide oder das Gelenk geöffnet werden, so dass es besser ist, die Patienten in ein Krankenhaus einzuweisen.
Die Operation wird in der Regel unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Die Gliedmaße wird durch Anlegen eines Gummibandes oberhalb des Schnittes abgebunden. Durch eine Blutung und die Injektion eines Anästhetikums in die Weichteile rund um die Hirgmanen lässt sich die Grenze zwischen Tumor und gesundem Gewebe scharf abgrenzen. Bei komplexen oder großen Läsionen kann eine Anästhesie oder Regionalanästhesie durchgeführt werden. Bei der Operation ist es sehr wichtig, das Hämatom zu extrahieren und herauszuschneiden, so dass nicht einmal kleine Bereiche des veränderten Gewebes an der Einschnittstelle verbleiben. Andernfalls kann das Hämatom wieder auftreten.
Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?
- Wenn Schmerzen im Knie das Kind daran hindern, alltägliche Aktivitäten auszuführen;
- das Knie geschwollen und gerötet ist;
- wenn die Knieschmerzen durch hohes Fieber, eine Blockade oder Instabilität des Kniegelenks verursacht werden.
Bei Aktivitäten, die Laufen, Springen und Bücken erfordern – wie Fußball, Basketball, Volleyball und Ballett – ziehen die Muskeln des Oberschenkels (Quadrizeps) an der Sehne, die die Kniescheibe mit der Wachstumsplatte am oberen Ende des Schienbeins verbindet. Die Spannung kann so groß sein, dass die Sehne in das Schienbein eindringt, was bei dem Kind Schmerzen und Schwellungen verursacht.
Bei manchen Sportlern versucht der Körper, mit dem neuen Knochenwachstum fertig zu werden, was zu einem Knötchen führt.
Wer ist gefährdet?
Die wichtigsten Risikofaktoren für die Entwicklung der Osgood-Schlatter-Krankheit sind:
- Das Alter. Der Morbus Osgood-Schlatter tritt während der Wachstumsperiode in der Pubertät auf. Die Altersspannen sind geschlechtsspezifisch, wobei die Pubertät bei Mädchen früher einsetzt. Der Morbus Osgood-Schlatter tritt bei Jungen mit 12-14 Jahren und bei Mädchen mit 10-13 Jahren auf.
- Geschlecht. Die Osgood-Schlatter-Krankheit tritt häufiger bei Jungen auf, aber in letzter Zeit hat sich diese Unterscheidung verwischt, da auch Mädchen begonnen haben, Sport zu treiben.
- Sportarten. Diese Erkrankung tritt am häufigsten bei Aktivitäten auf, die mit Laufen, Springen und schnellen Richtungswechseln verbunden sind.
- Beweglichkeit. Eine Verspannung der Quadrizepsmuskeln kann die Spannung auf die Patellasehne an der Wachstumsfuge am oberen Ende des Schienbeins erhöhen.
Lipom
Ist eine gutartige Neubildung von Fettgewebe. Es kommt am häufigsten an den Extremitäten vor, aber Lipome können auch an anderen Stellen auftreten. Die Wucherung ist weich und besteht aus Fettgewebe.
Fettpolster wachsen nicht auf der Haut, sondern nur in der Fettschicht. Sie können bis zu einigen Zentimetern groß sein und sind bei Berührung schmerzlos, aber in seltenen Fällen, wenn sie schnell wachsen, können Schmerzen durch Einklemmung von Nerven verursacht werden.
Ärzte empfehlen, ein Adipom zu entfernen, auch wenn es sehr selten bösartig ist und nur einen kosmetischen Defekt darstellt. Der Grund dafür ist, dass sein schnelles Wachstum Druck und Infektionen des umliegenden Gewebes verursachen kann.
Fibrom
Eine gutartige Wucherung, die aus faserigem Bindegewebe besteht. Es sieht aus wie ein Klumpen unter der Haut. Es gibt zwei Arten von Fibromen: weiche und harte. Sie können über Jahre hinweg wachsen und haben in der Regel eine kugelförmige Gestalt.
Ein Fibrom wird durch eine Verstopfung des Talgdrüsenausgangs verursacht, die den Austritt von Sekreten verhindert. Der Tumor ist gutartig, besteht aus Fett- und Epithelzellen und fühlt sich dick an. Die Größe der Geschwulst variiert von einem Zentimeter bis zu einem Hühnerei oder mehr. Die Kruste tritt gewöhnlich auf der Kopfhaut, dem Rücken und im Gesicht auf. Die Wucherung verursacht außer einem kosmetischen Defekt keine Beschwerden und hat eine runde Form mit deutlichen Rändern.
Diagnose eines Hygroms
Ein Hygrom kann von einem Podologen oder Chirurgen durch Abtasten diagnostiziert werden. Bei der Untersuchung zeigt sich ein kleines, rundes, glattes Knötchen von 1 bis 5 cm Durchmesser, das sich weich und elastisch anfühlt. Falls erforderlich, wird der Arzt zusätzliche und instrumentelle Untersuchungen empfehlen, z. B. eine Röntgenaufnahme der Gelenke.
- Zur konservativen Behandlung gehört die Punktion des Hirgroms, die zu therapeutischen oder diagnostischen Zwecken durchgeführt wird. Mit einer Punktionsnadel wird das Knötchen punktiert und sein Inhalt abgelassen. Anschließend werden Sklerosierungsmittel in den gereinigten Defekt injiziert und ein Druckverband angelegt.
- Die Gliedmaße wird 7-8 Tage lang mit einer orthopädischen Schiene oder einem Gipsverband ruhiggestellt, um die Bewegung der Sehne (oder des geschädigten Gelenks) zu verhindern, was die Produktion von Gelenkflüssigkeit reduziert. Ein wesentlicher Nachteil dieser Behandlungsmethode ist die hohe Rückfallquote.
- Gegebenenfalls werden Physiotherapie (UV-Licht) oder Paraffinkompressen verordnet.
Chirurgische Behandlung
- Exzision des Hirgroms – Diese Methode gilt als wirksame Methode zur Behandlung des Hirgroms. Sie besteht im Wesentlichen in der vollständigen Exzision der verdickten Kapsel, die nicht bis zum veränderten Gewebe erfolgt, sondern mit einer entsprechend sicheren Naht und anschließender Vernähung mit dem Unterhautfettgewebe des Stumpfes. Der Vorteil dieser Methode liegt darin, dass es im Vergleich zu anderen Verfahren deutlich weniger Rezidive gibt.
- Bei der Laserentfernung des Fußhirgroms wird der Tumor mit einem Laser so lange erhitzt, bis er vollständig zerstört ist; das angrenzende Gewebe wird nicht angegriffen. Dies verkürzt die Heilungszeit, und der größte Vorteil ist, dass keine Narben zurückbleiben.
Indikationen für eine Entfernung sind schnelles Wachstum, erhebliche Tumorgröße, kosmetischer Defekt, Entwicklung von Komplikationen (Abszess, Entzündung, Schwellung, Rötung oder starke Schmerzen). Bei der chirurgischen Entfernung eines Knötchens werden alle Eingriffe unter örtlicher Betäubung durchgeführt, wodurch Schmerzempfindungen ausgeschlossen werden.
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