Kahnbein im Fuß

Die Arthrodese ist die wichtigste Behandlungsoption für nicht resektable Fälle, nachdem eine konservative oder chirurgische Behandlung erfolglos geblieben ist.

Frakturen des Strahlbeines

Das Strahlbein ist ein wichtiger Knochen im Längsgewölbe des Fußes. Es befindet sich an der Spitze des Längsgewölbes des Fußes zwischen dem Taluskopf und den drei Keilbeinknochen. Seine besondere Anatomie macht ihn zu einer Art einzigartigem Bindeglied zwischen Rückfuß und Mittelfuß.

Der Nabel ist ein Schlüsselknochen im Längsgewölbe des Fußes. Er befindet sich an der Spitze des Fußlängsgewölbes zwischen dem Kopf des Sprungbeins und den drei Keilbeinen. Die besondere Anatomie macht diesen Knochen zu einer Art einzigartigem Bindeglied zwischen Rück- und Mittelfuß.

Die Seitenfläche des Strahlbeines ist Ansatzpunkt für die Sehne des Musculus tibialis posterior. Dieser Muskel stützt das Längsgewölbe des Fußes. Eine Funktionsstörung des Musculus tibialis posterior führt zu Plattfüßen.

Das Sprunggelenk ist auch der Ansatzpunkt für die verschiedenen Bänder des Fußes.

Das Knöchelgelenk ist auf fast allen Seiten mit Knorpel überzogen, so dass die Blutgefäße nur an wenigen Stellen in den Knochen eindringen.

Es gibt vier Arten von Frakturen des Fersenbeins:

Die Behandlung dieser Frakturen hängt von der Art und dem Mechanismus der Verletzung ab und wird im Folgenden näher erläutert.

Eine Berstungsfraktur wird durch eine erzwungene Plantarflexion des Fußes verursacht.

Dabei wird ein Knochenfragment aus dem Kahnbein gerissen, an dem das Taloklavikularband befestigt ist. Diese Fraktur ist die häufigste Art von Strahlbeinfrakturen.

Statistisch gesehen machen solche Frakturen 47 % aller Kahnbeinfrakturen am Fuß aus.

Patienten mit dieser Art von Frakturen berichten in der Regel über akute Schmerzen und Schwellungen im Fuß, Schwierigkeiten beim Gehen und verstärkte Schmerzen bei der Beugung der Fußsohle.

Bei der Untersuchung können eine dorsale Schwellung, Blutungen (Blutergüsse) und lokale Empfindlichkeit des Strahlbeines und/oder des Strahlbein-Oval-Gelenkes festgestellt werden.

Konservative Behandlung

Frakturen des Fersenbeins können in der Regel konservativ behandelt werden.

In diesen Fällen wird eine Ruhigstellung empfohlen, wobei die Art der Ruhigstellung variieren kann.

Ist das Fragment klein, kann eine elastische Bandage ausreichen.

Ist das Fragment größer oder verträgt der Patient aus verschiedenen Gründen keine elastische Bandage, kann eine Ruhigstellung mit einem orthopädischen Schuh oder sogar einer kurzen Gipsschiene möglich sein.

Die Dauer der Ruhigstellung hängt von der Belastbarkeit und dem Vorhandensein bzw. Nichtvorhandensein von Begleitverletzungen an den Mittelfuß- und Seitenbändern des Sprunggelenks ab.

Die Ruhigstellung dauert in der Regel 4 Wochen, danach kann die Belastung des Fußes mit zunehmender Belastungstoleranz allmählich gesteigert werden.

Kahnbein

Das Strahlbein ist ein kleiner Knochen an den Füßen der meisten Säugetiere.

Beim Menschen ist das Strahlbein einer der Fußwurzelknochen des Fußes. Sein Name leitet sich von der Ähnlichkeit des menschlichen Knochens mit einem kleinen Boot ab, die durch die stark konkave proximale Gelenkfläche verursacht wird. Der Begriff Strahlbein oder Handwurzelknochen wurde früher für das Strahlbein, einen der Knochen des Handgelenks, verwendet.

Das Fersenbein des Menschen befindet sich auf der medialen Seite des Fußes und verbindet sich proximal mit dem Talus, distal mit den drei Keilbeinknochen und lateral mit dem Ellbogenbein.

Es ist der letzte der Fußknochen, der mit der Verknöcherung beginnt, und zwar in der Regel erst am Ende des dritten Lebensjahres bei Mädchen und zu Beginn des vierten Lebensjahres bei Jungen, obwohl eine große Variationsbreite berichtet wurde.

Fersenbein. Ansicht von oben. Der Fesselknochen. Ansicht von unten. Fraktur des Fersenbeins

Der hintere Tibialis-Muskel ist der einzige Muskel, der am Fersenbein ansetzt. Der Hauptteil des Muskels tritt in den Strahlbeinhöcker ein. Ein zusätzliches Strahlbein kann bei 2-14 % der Allgemeinbevölkerung vorhanden sein.

Klinische Bedeutung

Das Strahlbein ist beim Menschen in der Regel kein gebrochener Knochen, aber es bricht manchmal aus zwei Gründen. Der erste Mechanismus ist die Stressfraktur, die am häufigsten bei Sportlern auftritt, der zweite Mechanismus ist ein Trauma mit hoher Energie. Das Kahnbein ist der Eckpfeiler des Fußes: Es ist Teil des Fußbeckens und steht mit dem Talus, dem ersten, zweiten und dritten Keilbein, dem Knöchel und den Fersenbeinen in Verbindung. Er spielt eine wichtige Rolle in der Biomechanik des Fußes, indem er die Inversion, die Eversion und die Bewegung unterstützt; er ist das strukturelle Bindeglied zwischen dem Mittelfuß und dem Vorfuß und Teil des Längs- und Quergewölbes des Fußes.

Anatomie des Pferdes

Beim Pferd befindet sich das Strahlbein im Inneren des Hufes, auf der Innenseite des Hufgelenkes zwischen dem zweiten und dem dritten Zehenglied (Hufbein). Das Strahlbein des Pferdes wird durch das distale Sesambeinband und die beiden seitlichen Sesambänder gestützt. Die Tasche des Strahlbeingelenks befindet sich zwischen der Beugeseite des Strahlbeins und der tiefen Beugesehne des Fingers, die zwischen der Tasche und dem Endglied verläuft. Der mittlere Fußwurzelknochen im Hüftgelenk des Pferdes ist dem Strahlbein des menschlichen Fußes homolog und ähnlich, so dass das Strahlbein des Pferdes eine andere Struktur hat als das Zungenbein des Menschen.

Der Bereich des Strahlbeins ist eine wichtige Struktur in Bezug auf Lahmheit, insbesondere im Vorfußbereich, und ist an einem bedeutenden Schmerzprozess beteiligt, der als Strahlbeinerkrankung oder Strahlbeinsyndrom bezeichnet wird. Ein Großteil der ursprünglichen Literatur über Skapulaerkrankungen wurde in letzter Zeit in Frage gestellt, insbesondere die Bedeutung von Röntgenveränderungen als einziges Diagnosekriterium. Das Skapulärsyndrom kann bis zu einem Drittel aller Lahmheitsfälle bei Pferden ausmachen, aber röntgenologische Veränderungen des Schulterblatts erlauben nicht immer eine definitive Diagnose. Neue bildgebende Verfahren haben gezeigt, dass Weichteilschäden in diesem Bereich ein wesentlicher Faktor für Lahmheit sein können und dass mehrere Ursachen zu sichtbarer Lahmheit führen können.

Hammerzehen

Hammerzehen gehen fast immer mit einer komplexen Fußdeformität einher und treten sehr selten allein aufgrund einer angeborenen Pathologie auf. Sie treten häufiger in Kombination mit einer Querabflachung des Fußes und einer Valgusabweichung der Großzehe auf, bei Fußdeformitäten, die durch eine Zerebralparese im Kindesalter (Morbus Littl.), Myelodysplasie usw. verursacht werden. Die Bildung einer Hammerzehe wird auf eine erhöhte Spannung der Streckmuskeln des Fingerglieds und eine passive Überdehnung der Beugemuskeln zurückgeführt. Es kommt zu einer übermäßigen Streckung des Grundglieds und einer maximalen Beugung des Mittel- und Endglieds.

Der Hauptgrund für die Vorstellung des Patienten beim Arzt sind Schmerzen, die durch Druck auf den Kopf des Grundglieds in normalem Schuhwerk oder durch eine sekundäre Deformationsarthrose verursacht werden.

Die konservative Behandlung von Patienten mit Hammerzehen ist unwirksam. Ziel der chirurgischen Behandlung ist es, die übermäßige Streckung der Grundphalanx und die Beugung an den Interphalangealgelenken zu beseitigen. Im präarthritischen Stadium und bei beweglichen Zehengliedern wird eine Transplantation des Beuges der langen Großzehe auf die Grundphalanx vorgenommen.

Eine Resektion der Köpfe der Grundphalangen oder eine Arthrodese nach Resektion der Interphalangealgelenke wird bei anhaltenden Kontrakturen und Arthrose durchgeführt. Gelegentlich wird eine Resektion der Diaphyse der proximalen Phalanx durchgeführt. Alle diese Operationen werden in der Regel zusätzlich zur chirurgischen Behandlung einer Valgusabweichung der ersten Zehe durchgeführt. Bei neurogenen Deformitäten durchtrennt S.F. Godunov die trockene Vene des kurzen Beugemarkenglieds.

Fersensporn

Ein Fersensporn ist eine stachelige Exostose (Osteophyt), die sich an der lateralen Seite der Fußsohle befindet und in der Regel klinisch nicht auffällt.

Das Auftreten eines Fersensporns wird mit Plattfüßen, chronischen und akuten Traumata, verschiedenen Infektionen, entzündlichen Erkrankungen, neurotrophen Störungen usw. in Verbindung gebracht. Es ist wahrscheinlich, dass es sich bei dem Sporn um eine verknöchernde Fibrose der Aponeurose der Soleussehne handelt, die am Fersenbein ansetzt. Das Auftreten von Schmerzen kann durch eine oberflächliche Weichteilverletzung im Bereich des Sporns erklärt werden – eine posttraumatische aseptische Gewebeentzündung. Der Schmerz bei der Belastung der Ferse kann sehr stark sein – er ‚dringt in den Nagel ein‘.

Bei der Untersuchung hält der Patient den Fuß in einer Zwangshaltung, tritt auf den äußeren Rand des Fußes oder geht auf den Zehen. Bei der Palpation wird nur der Punkt des maximalen Schmerzes identifiziert, da es keine anderen klinischen Anzeichen für den Sporn gibt. Die Diagnose wird radiologisch abgeklärt.

Konservative Behandlung umfasst:

1) Fersenentlastung (Bettruhe in der Akutphase, danach eine spezielle perforierte Filzeinlage, damit bei Belastung der Ferse kein Druck auf den Sporn ausgeübt wird);

2) Physio- und Balneotherapie (UHF, Paraffin, Ozokeritotherapie, Novocain-Elektrophorese, usw.).

3) Injektionen von Novocain (2 ml einer 1%igen Lösung), Hydrocortison (1 ml) mit Antibiotikum in den schmerzhaften Bereich im Abstand von 4-5 Tagen

4) Sitzungen (2-3) mit entzündungshemmender Röntgentherapie.

Wenn die konservative Behandlung unwirksam ist und die Schmerzen häufig wiederkehren, wird der Sporn entfernt.

Diagnostische Methoden

Arthrose im Sprunggelenk wird bei einer ärztlichen Untersuchung diagnostiziert. Der Arzt befragt den Patienten, tastet die Problemzone ab und achtet auf sichtbare Symptome.

1. Aufgrund der Schmerzen im Fuß beim Gehen verlagert der Betroffene unbewusst sein Körpergewicht auf den vorderen Teil des Fußes, wo er weniger Beschwerden hat. Veränderungen des Gangbildes.
2. Bei der Untersuchung der Fußsohlen bilden sich Hühneraugen im Bereich der Großzehe.

Das Heimtückische an dieser Krankheit ist, dass ihre charakteristischen Symptome denen anderer Fußkrankheiten sehr ähnlich sind: Knochenbrüche oder -abbrüche im Fuß und Gicht. Um die Arthrose in ihrem Anfangsstadium nicht zu übersehen, werden dem Patienten daher folgende diagnostische Untersuchungen empfohlen

• Röntgenaufnahmen. Zeigt den Zustand der Knochen- und Gelenkstrukturen und identifiziert die kleinsten Veränderungen im Sprunggelenk;
• Arthroskopie. Eine einfache, aber zuverlässige Methode zur Untersuchung von Knorpeln und Sehnen;
• Computertomographie. Bildgebendes Diagnoseverfahren für beschädigte Gelenke, das eine schichtweise Darstellung der Gliedmaßen ermöglicht;
• Magnetresonanztomographie. Mit dieser Methode lassen sich Veränderungen der Gewebe und Strukturen von Knorpel und Sehnen beobachten.

Die degenerativen Veränderungen des Sprunggelenks, die mit Arthrose einhergehen, sind irreversibel. Durch die rechtzeitige Erkennung der Krankheit und die richtige Therapie kann die Entwicklung schwerwiegender gesundheitlicher Komplikationen vermieden werden.

Wie behandeln?

Die Behandlung der Arthrose richtet sich nach dem Stadium der Erkrankung, der Art der Entzündung und der Verformung der Gelenkstrukturen. Je weiter die Erkrankung fortgeschritten ist, desto schwieriger ist sie zu behandeln. Die ersten Stadien werden konservativ behandelt. Wenn die Krankheit zu spät erkannt wird oder keine Behandlung zur Verfügung steht, kann sie nur operativ behandelt werden.

Konservative Behandlung

Diese Therapie konzentriert sich auf die Linderung von Schmerzen, die Beseitigung von Entzündungen und die Wiederherstellung der Mobilität. Sie ist in den frühen Stadien der Krankheit am wirksamsten. Das Behandlungspaket umfasst die folgenden Bereiche:

• Ruhe verschaffen. Wenn der Betroffene Sport treibt oder einer Arbeit nachgeht, bei der die Beine übermäßig beansprucht werden, sollte jegliches Training oder Übertraining für die Dauer der Behandlung verschoben werden;
• Ersetzen des Schuhwerks durch Spezialschuhe, die den Knöchel ausreichend stützen. Ärzte empfehlen das Tragen von Schuhen mit einer abgerundeten Sohle, um den Druck auf den Mittelfuß zu verringern;
• Die Verwendung von orthopädischen Schuhen oder Einlagen, die die Beweglichkeit des Mittelfußknochens einschränken, führt zu einer deutlichen Verringerung der Schmerzen und Unannehmlichkeiten;
• Verwendung von stützenden Hilfsmitteln wie Stöcken, Krücken und Orthesen, um den Druck auf das schmerzhafte Gelenk zu verringern;
• Einnahme von NSAIDs. Nicht-steroidale entzündungshemmende Kombinationspräparate beseitigen die Entzündung am Ort der Gelenkverletzung, lindern deren Symptome (lokales Fieber, Schwellung) und lindern sanft die Schmerzen;
• Einnahme von Schmerzmitteln bei sehr starken Schmerzen;
• die Einnahme von Muskelrelaxantien zur Linderung von Muskelkrämpfen in der betroffenen Fußregion. Bei längerem Gehen oder einer Fehlstellung des Fußes ermüden die Füße stark. Die Muskelverspannungen werden durch die Einnahme solcher Medikamente gelindert;
• Die Anwendung von Chondroprotektoren verbessert den Zustand von Knorpel und Sehnen und repariert beschädigte Strukturen. Die Wirkung dieser Medikamente ist kumulativ. Um die gewünschte Wirkung zu erzielen, ist eine mehrmonatige Behandlung erforderlich. Der Arzt wählt den Verlauf der Behandlung individuell aus;
• Gewichtskorrektur. Übermäßiges Gewicht belastet die Beine und das geschädigte Gelenk zusätzlich. Dies provoziert Krankheiten und verschlechtert den Zustand des Patienten, wodurch die Wirksamkeit der konservativen Behandlung verringert wird.

Frühe postoperative Phase

Fast alle Patienten, die wegen einer Achillessehnenruptur operiert werden, werden noch am Tag der Operation aus dem Krankenhaus entlassen.

Vierzehn Tage lang nach der Operation wird das Sprunggelenk mit einem Gips oder einer Kunststoffschiene, wie der unten abgebildeten, geschützt.

Der Gips sollte bis zum nächsten Verband, der 2 Wochen nach der Operation erfolgt, nicht entfernt werden.

In den ersten 2 Wochen nach der Operation dürfen Sie die Extremität nicht belasten. Ihr Physiotherapeut wird Sie beraten, bevor Sie nach Hause gehen, und Ihnen auch erklären, wie Sie Krücken benutzen können.

Versuchen Sie in den ersten 2 Wochen nach der Operation, Ihren Fuß hochzulegen und ihn 95 % der Zeit in dieser Position zu halten.

Natürlich haben die meisten Menschen zu Hause kein funktionelles Bett, wie auf diesem Bild zu sehen. Der gleiche Effekt kann jedoch auch auf einem normalen Bett oder Sofa erzielt werden, indem man ein Kissen unter den Fuß legt. Legen Sie Ihren Fuß nicht hoch, wenn Sie auf einem Stuhl sitzen. Auch hier empfehlen wir, in den ersten zwei Wochen zu Hause zu bleiben.

Halten Sie den Fuß trocken und kühl, um das Risiko einer Infektion zu minimieren. Vermeiden Sie übermäßige Feuchtigkeit und Hitze. Tragen Sie beim Duschen eine dichte Tüte über dem Fuß.

Bewegen Sie Ihren Fuß und Ihr Fußgelenk regelmäßig, um Venenthrombosen vorzubeugen. Trinken Sie viel Flüssigkeit. Wenn Sie Risikofaktoren für eine Thrombose haben, sollten Sie Ihren Arzt darüber informieren; er kann Ihnen gegebenenfalls gerinnungshemmende Mittel verschreiben.

Zwei Wochen nach der Operation

Sie werden von Ihrem Hausarzt besucht und Ihre Wunden werden verbunden. Wenn Ihre Wunden vollständig verheilt sind, wird Ihnen erklärt, wie Sie das Gewebe an der Eingriffsstelle massieren können. Die Maßnahmen zur Verringerung der Empfindlichkeit der Narbe beginnen erst, wenn die Wunde vollständig verheilt ist. Zu diesem Zweck können Sie eine Massagecreme verwenden (z. B. E45), die in und um den Narbenbereich herum eingerieben wird. Erst wenn die Wunden vollständig verheilt sind, können Sie das Operationsgebiet der Feuchtigkeit aussetzen und duschen.

Wenn die Schwellung nach der Operation weitgehend abgeklungen ist, dürfen Sie den Fuß wieder häufiger aufstellen, sollten ihn aber so lange wie möglich waagerecht halten.

Autofahren ist jedoch nur für kurze Zeit möglich, wenn Sie am linken Fuß operiert wurden und Ihr Auto über ein Automatikgetriebe verfügt. Wenn Sie am rechten Fuß operiert wurden, können Sie erst 6 bis 8 Wochen nach der Operation ein Auto fahren.

In dieser Phase werden Sie möglicherweise in die Abteilung für Physiotherapie überwiesen, um eine frühe Rehabilitation und Übungen zur Stärkung des hinteren Schienbeinmuskels durchzuführen.

Konservative Behandlung von Fersenbeinfrakturen

Der Behandlungsplan für einen Fersenbeinbruch hängt von der Schwere des Bruchs, dem Gesundheitszustand des Patienten, seinem Aktivitätsniveau und dem Wunsch nach einer schnellen Genesung ab.

Wenn die Fraktur nicht verschoben ist, erfolgt die Behandlung ohne Operation. Dies erfordert in der Regel eine Ruhigstellung (Gips) des Handgelenks und der ersten Zehe mit leichter Abduktion für 2 Monate, während die Fraktur heilt. In einigen Fällen verlangen Patienten mit nicht verschobenen Frakturen eine Operation, um die Zeit der Ruhigstellung zu verkürzen und die Funktion der Hand so schnell wie möglich wiederherzustellen. Dieser Ansatz ist unter Orthopäden immer noch etwas umstritten.

Fraktur des unteren Drittels des Strahlbeins (näher an den Fingern)

Frakturen des unteren Drittels des Strahlbeins heilen bei angemessener Ruhigstellung (Gips) in der Regel innerhalb von 4-6 Wochen aus. Dieser Teil des Strahlbeins ist gut durchblutet, so dass es in der Regel keine Probleme mit einer Nichtheilung gibt.

Fraktur des oberen Drittels des Strahlbeins (näher am Unterarm)

Wenn ein Bruch des Strahlbeins im mittleren Drittel (Taille) oder näher am Unterarm (proximaler Pol) auftritt, ist die Heilung schwieriger. Diese Bereiche des Strahlbeines sind schlecht durchblutet.

Die Heilungsdauer hängt vom Alter, der Durchblutung der Hand und dem Stoffwechsel ab. Daher sind regelmäßige Kontrollbesuche beim Arzt und Röntgenaufnahmen oder CT-Scans erforderlich, um festzustellen, ob die Fraktur geheilt ist.

Chirurgische Behandlung von Fersenbeinfrakturen

Ziel der chirurgischen Behandlung ist es, den Bruch des Kahnbeins zu stabilisieren, so dass die Blutversorgung des Bruchs frühzeitig wiederhergestellt wird und die Heilung eintritt.

Die Operation wird in der Regel ambulant in Regionalanästhesie (Plexus brachialis) oder in Lokalanästhesie durchgeführt. Während der Operation werden die Knochenfragmente neu positioniert und mit einem Implantat (Schraube) zur Stabilisierung fixiert. Während der Operation werden Röntgenaufnahmen gemacht, um die Wiederherstellung der Knochenanatomie und die korrekte Fixierung der Fragmente zu bestätigen. In den meisten Fällen wird zur Stabilisierung der Knochenfragmente eine einzige Schraube verwendet.

Der Schnitt kann an der Hand oder am Handgelenksrücken gesetzt werden. Wo der Arzt den chirurgischen Schnitt setzt und wie groß er ist, hängt davon ab, in welchem Teil des Strahlbeines der Bruch aufgetreten ist. Meistens werden frische Brüche durch einen 3 bis 5 mm langen Schnitt mit einer Schraube fixiert, da die Verrenkung leicht behoben werden kann und kein großer Schnitt für den Zugang zum Knochen erforderlich ist.

Ist der Bruch alt und nicht richtig verheilt, ist ein ausreichender Einschnitt erforderlich, um eine Osteotomie (künstliche Fraktur) des verheilten Fragments durchzuführen, um die korrekte Anatomie wiederherzustellen und den Knochen mit einer Schraube zu fixieren.

Die meisten orthopädischen Chirurgen reparieren Frakturen mit Schrauben:

• Diese Methode der Fixierung ist viel sicherer als die Speichen, da die Schraube vollständig im Knochen versinkt;
• Eine frühzeitige Entwicklung von Bewegungen im Handgelenk ist möglich.

Periartikuläre Nekrose

Bei Strahlbeinfrakturen, insbesondere bei verschobenen Frakturen, ist die Blutversorgung des Knochens beeinträchtigt. Wenn die Blutzufuhr zu einem der Fragmente stark beeinträchtigt oder vollständig unterbrochen ist, wird der Knochen nicht mehr mit Nährstoffen versorgt und seine Zellen sterben ab. Unter solchen Bedingungen ist eine normale Anastomose nicht möglich. Dieser Zustand wird als avaskuläre Nekrose bezeichnet.

Die wirksamste Behandlung für diesen Zustand ist die Knochentransplantation mit einem vaskularisierten Knochentransplantat, bis sich ein schwerer Knochenabbau oder eine Osteoarthritis entwickelt.

Arthrose

Ein falsches Gelenk oder eine avaskuläre Nekrose des Strahlbeines kann zu einer Arthrose des Handgelenks führen. Dieser Zustand ist durch Abnutzung und Schädigung des Gelenkknorpels gekennzeichnet.

Die Behandlung der Arthrose zielt in erster Linie darauf ab, die Symptome der Erkrankung zu kontrollieren. Dazu gehören nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente oder rezeptfreie Schmerzmittel, die Fixierung des Handgelenks und die Vermeidung von Aktivitäten, die die Schmerzen im Gelenk verstärken. Manchmal kann eine Schmerzlinderung durch Injektion eines Kortikosteroids in das Gelenk erreicht werden.

Wenn die konservative Behandlung nicht anschlägt, kann der Arzt eine Operation empfehlen. Für die Arthrose des Handgelenks stehen mehrere chirurgische Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung.

Rehabilitation nach einer Fußfraktur

Bei komplizierten Verletzungen wird ein Gips- oder Fixierverband für 3-4 Wochen bis mehrere Monate angelegt. Die Rehabilitation beginnt nach der Ruhigstellung und dauert bis zu einem Jahr.

Die Entfernung des Gipsverbands sollte im Voraus vorbereitet werden. Bei kleineren Verletzungen ist es ratsam, 2-3 Wochen nach der Ruhigstellung den Verband zu entfernen und das Sprunggelenk zu bewegen, ohne die Extremität zu belasten. Empfehlenswert sind auch Durchblutungsübungen, die das verletzte Bein nicht belasten, aber seine Durchblutung verbessern.

Sobald der Verband abgenommen ist, besteht die Rehabilitation aus.

• Massage;
• Physiotherapie;
• PHYSIKALISCHE THERAPIE;
• Diät, die noch während der Behandlung beginnt;
• das Tragen von Spezialschuhen, Einlagen und Fußpolstern.

Ein ganzheitlicher Ansatz zur Genesung ermöglicht eine schnellere Wiedererlangung der vollen Mobilität.

Massage

Die Massagen werden durchgeführt, bevor die Verbände am freien Teil des Gliedes gelockert werden. Sobald das Bein frei ist, lernen Sie vom Pflegepersonal die grundlegenden Techniken und führen die Fußmassage allein oder mit Hilfe einer nahestehenden Person durch. Am besten ist eine professionelle Massage, die von einem Fachmann durchgeführt wird.

Die Massage verbessert die Blut- und Lymphzirkulation, strafft Blutgefäße und Muskeln und hilft, Schwellungen zu reduzieren.

Physiotherapie

Die Behandlung mit Geräten kann während der Ruhigstellung beginnen und nach Abnahme des Gipses fortgesetzt werden. Die folgenden Behandlungen sind angezeigt:

Gerätebehandlungen verbessern die Mikrozirkulation, fördern die Resorption von Ödemen und Hämatomen und beschleunigen die Bildung von Knochenkallus.

Nach einer doppelten Knöchelfraktur mit Fußsubluxation umfasst die Rehabilitation beispielsweise folgende Maßnahmen:

Die Reihenfolge der Behandlungen wird vom Arzt festgelegt. Eine lange Ruhigstellung nach dieser Fraktur bedeutet, dass der Fuß lange braucht, um sich zu erholen.

PHYSIOTHERAPIE

Je nach Ort und Art der Verletzung wird eine Reihe von physiotherapeutischen Übungen für jeden Fall individuell ausgewählt. Standardisierte Übungen tragen dazu bei, das Muskelgedächtnis wiederherzustellen, die Gewebetrophik zu verbessern und den Fuß mit einfachen Aktivitäten auf die volle Teilnahme an der Bewegung vorzubereiten.

Etappen der Rehabilitation.

Während der Gipsbehandlung müssen Hüft- und Knieübungen durchgeführt werden, um den Muskeltonus zu erhalten und die Durchblutung zu verbessern.

Die Rehabilitationsmaßnahmen müssen konsequent durchgeführt werden, um die Gliedmaße nicht durch übermäßige Anstrengung zu überlasten. Die wichtigsten Phasen einer korrekten Rehabilitation:

1. Phase I.. Die Rehabilitation sollte mit dem Aufwärmen des Fußes durch Massage beginnen. Hierfür eignen sich einfache Knetbewegungen des Fußes ohne Kraftaufwand. Die Bewegungen sind leicht, knetend und streichend. Versuchen Sie nicht, sofort zu gehen, insbesondere nicht ohne Krücken. Dieser Fehler wird häufig bei der Rehabilitation von Patienten mit Mittelfußknochenbrüchen begangen.
2. Zweite Phase. In der zweiten Phase sollte eine speziell ausgewählte Reihe von körperlichen Übungen durchgeführt werden, wobei die Belastung regelmäßig erhöht wird. Das Gehen ist von größter Bedeutung. Es ist wichtig, von Anfang an richtig zu gehen und ein Hinken zu vermeiden, das sich verfestigen kann. Das Fußgewölbe, dessen Muskeln durch die Unbeweglichkeit verkümmert sind, sollte trainiert werden.
3. Dritter Schritt. In der letzten Phase sollten Sie nicht aufhören zu trainieren, Ihre Diät fortsetzen und zur Physiotherapie gehen. Während dieser Zeit werden Übungen zur Entwicklung der Federfunktion – kleine Sprünge – durchgeführt.

Das Ergebnis der Rehabilitationsphase sollte eine volle Gelenkbeweglichkeit und ein gleichmäßiger Gang ohne Hinken sein. Supinatoren sollten beibehalten werden, um das Gehen zu erleichtern. Dies ist bei Patienten mit jeder Art von Verletzung erforderlich, auch bei einem Bruch des 5. Mittelfußknochens, der am häufigsten vorkommt.

Prophylaxe

Um einer Meniskusnekrose vorzubeugen, ist es wichtig, das Handgelenk zu schonen und ein Handtrauma zu vermeiden. Im Falle eines Traumas oder unzumutbarer Schmerzen jeglicher Intensität sollte ein Arzt aufgesucht werden. Eine rechtzeitige Behandlung eines Strahlbeinbruchs kann die volle Trophik wiederherstellen und Komplikationen vermeiden.

Die Kinbeck-Krankheit ist sehr selten. Es ist wahrscheinlicher, dass Ärzte einen Strahlbeinbruch nach einer Handverletzung feststellen, wenn er nicht rechtzeitig behandelt wird. Es ist wichtig zu wissen, dass die Knochen des Handgelenks sehr klein und zerbrechlich sind und leicht verletzt werden können, wenn die Hand in einer bestimmten Weise bewegt wird oder wenn die Hand geworfen und fallen gelassen wird.

Es ist besser, nicht zu zögern und sofort nach einer Verletzung Hilfe zu suchen. Eine Untersuchung zeigt, ob ein Bruch vorliegt, und ermöglicht den rechtzeitigen Beginn einer Behandlung. Eine Verzögerung ist für den Patienten gefährlich, da die Funktion des Handgelenks erheblich eingeschränkt wird, was sich zwangsläufig auf die Arbeitsfähigkeit und die allgemeine Lebensqualität auswirkt. Eine Knöchelnekrose kann chirurgisch behandelt werden, wenn die Pathologie rechtzeitig erkannt wird.

Rehabilitation

Die chirurgische Behandlung erfordert einen Krankenhausaufenthalt von 3 Tagen. Nach der Operation wird das Handgelenk für 5 Wochen mit einem Gipsverband ruhiggestellt. Danach erfolgt eine Kontrollröntgenaufnahme in zwei Projektionen. Wenn sich die Knochen erfolgreich verfestigt (geheilt) haben, wird der Gipsverband entfernt und der Patient erhält eine Physiotherapie, um die Gelenkfunktion wiederherzustellen.

Die Beschwerden werden an einen Orthopäden/Traumatologen überwiesen, der weitere Untersuchungen anordnet und eine objektive Diagnose als Grundlage für die Behandlung stellt. Bei der Diagnose kann auch ein Rheumatologe hinzugezogen werden.

In fortgeschrittenen Fällen ist eine chirurgische Behandlung möglicherweise nicht ratsam. Die Möglichkeit eines chirurgischen Eingriffs wird in jedem Einzelfall geprüft.

Ein unbefriedigendes Behandlungsergebnis ist möglich, wenn die Rehabilitationsempfehlungen nicht eingehalten werden. So kann der Patient beispielsweise das Handgelenk erneut verletzen oder das Gelenk überanstrengen. Es ist wichtig, die Empfehlungen des Arztes genau zu befolgen.

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