Invalidität bei Oberschenkelamputation

Die Einweisung in die Intensivstation nach einer Endoprothese erfolgt, wenn eine mittelschwere oder schwere Beeinträchtigung der motorischen Funktion vorliegt, die zu einer Einschränkung der Aktivitäten des täglichen Lebens des Patienten führt (LSD)

Wie man 2023 einen Behindertenausweis erhält: Besonderheiten der Registrierung und Anforderungen an den Patienten

Wenn Sie teilweise oder vollständig behindert sind, können Sie rechtlich gesehen verschiedene Arten von Unterstützung erhalten. Bevor Sie dies tun können, müssen Sie jedoch Ihren besonderen Status bestätigen. Wie das geht und worauf Sie achten müssen, erfahren Sie heute.

Der Begriff der Behinderung

Das Leiden muss durch eine erworbene oder angeborene Verletzung, Krankheit oder Schädigung verursacht sein.

Wer hat Anspruch auf Invalidität

Eine dauerhafte Beeinträchtigung bedeutet nicht immer, dass eine Person behindert ist. Diese Bescheinigung gilt nur für Personen, die nicht in der Lage sind, normal zu leben und zu arbeiten und soziale und andere Unterstützung benötigen.

Es ist möglich, eine Behinderung aufgrund eines medizinisch-sozialen Gutachtens zu erhalten, bei dem die potenziell behinderte Person ein Paket von Dokumenten und eine Überweisung eines Arztes oder der Sozialversicherungsbehörde vorlegt.

Die Frage, ob eine Person infolge einer Strahlenkatastrophe oder einer vom Menschen verursachten:

– Strahlung oder einer vom Menschen verursachten Katastrophe behindert ist.

Darüber hinaus werden auch andere, im Laufe des Lebens erworbene Behinderungen in Betracht gezogen. In jedem Fall haben Menschen mit Behinderungen Anspruch auf Leistungen, die es ihnen ermöglichen, sich zu sozialisieren, zu rehabilitieren und ihr Leben besser zu gestalten.

Kriterien für die Invalidität

Um den Grad der Behinderung zu bestimmen, muss man sich an das MSE-Büro wenden. Die Experten berücksichtigen die folgenden Kriterien:

– die Art und Weise, in der die Krankheit Ihre sozialen Aktivitäten beeinträchtigt;

– der Grad der Bedürftigkeit in Bezug auf soziale Sicherheit und staatliche Betreuung;

– das Vorliegen von Folgekrankheiten und der Verlust der Arbeitsfähigkeit im Allgemeinen.

Wenn mindestens mehrere Punkte der Liste festgestellt werden, wird eine Bescheinigung ausgestellt.

Wichtig! Neben Ihrem Gesundheitszustand wird der Arzt auch Ihre Lebenssituation und andere wichtige Aspekte berücksichtigen.

Kategorien der Behinderung

Die Intensivstation stellt die vorhandenen Einschränkungen fest und bestimmt auch den Grad der Behinderung. Letzterer wird zur Bestimmung des Invaliditätsgrades herangezogen.:

Kategorien von Behinderungen

Es ist üblich, Behinderungen in folgende Kategorien einzuteilen: Beeinträchtigung der statodynamischen (motorischen), zirkulatorischen, respiratorischen, verdauungsfördernden, exkretorischen, metabolischen und energetischen sowie endokrinen Funktionen.

Sie kann auch körperliche Probleme umfassen (wenn Arme, Beine und Wirbelsäule nicht gesund sind), sensorische Probleme (Mangel oder Fehlen des Seh-, Hör-, Geruchs- und Tastsinns). Sie kann auch geistige Behinderungen in Bezug auf Wahrnehmung, Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Denken, Willen, Gefühle, Intelligenz usw. umfassen.

Erster Grad der Behinderung

Personen mit einer zumindest leichten bis schweren oder dauerhaften vollständigen Behinderung kann eine körperliche Behinderung ersten Grades zuerkannt werden. Diese Personen sind auf ständige Pflege und besondere Unterstützung angewiesen. Dies gilt in der Regel für schwerstkranke Menschen wie Krebspatienten im Endstadium, vollständig gelähmte Menschen und Menschen mit amputierten Gliedmaßen.

Auch Menschen mit angeborener oder erworbener Blindheit, Taubheit oder Demenz werden in die Behindertengruppe I aufgenommen. Dieser Behindertengruppe werden auch Menschen zugeordnet, die völlig unfähig sind, sich selbstständig zu bewegen, sich im Raum zu orientieren, zu kommunizieren und sich selbst zu kontrollieren.

In der Regel sind sie nicht erwerbsfähig. In einigen Fällen sind Behinderte der Gruppe 1 jedoch in der Lage, bestimmte Arbeiten auszuführen, obwohl sie ständige Pflege benötigen. Völlig blinde oder taube Menschen können beispielsweise unter besonderen Bedingungen arbeiten, z. B. in der Knopfherstellung.

– Schwere bösartige Tumore mit Metastasenbildung, Zerfall und anderen Auswirkungen;

– Fehlen eines Beins (auf Hüfthöhe) und eines Arms (auf Schulterhöhe);

– Anhaltende geistige Probleme, sei es Oligophrenie, Schizophrenie, Idiotie oder geistige Retardierung;

– Sich entwickelnde Formen von ZNS-Anomalien, bei denen Sprache, Bewegung, Koordination usw. beeinträchtigt sind;

– Verlust der Fähigkeit, die Welt zu sehen, in der man ohne Hilfe nicht zurechtkommt.

– Das Sehvermögen beider Augen kann nicht wiederhergestellt werden, d. h. es liegt eine vollständige Erblindung vor;

– Fehlen der Beine bis zu 1/3 des Oberschenkels oder mehr;

– eine fortschreitende Erkrankung des zentralen Nervensystems mit ausgeprägten und irreversiblen Beeinträchtigungen der Sprache, des Sehvermögens, der Bewegung usw.);

– Lungenversagen (Stadium 3) aufgrund von Anomalien des Atmungssystems;

– Es besteht eine psychische Störung, die länger als ein Jahr andauert, verbunden mit häufigen epileptischen Symptomen und Demenz;

Wie lange ist die Wartezeit für die medizinische Versorgung?

Die Bürgerinnen und Bürger erhalten medizinische Versorgung in drei Formen – geplant, notfallmäßig und dringend.

Die Dringlichkeitsform bietet medizinische Versorgung bei plötzlichen akuten Erkrankungen, Zuständen und Verschlimmerungen chronischer Krankheiten, die für den Patienten lebensbedrohlich sind. Die medizinische Notfallversorgung wird dem Bürger von der medizinischen Einrichtung und den Angehörigen der Gesundheitsberufe unverzüglich und kostenlos zur Verfügung gestellt. Eine Verweigerung ist nicht zulässig.

Die Notfallform bietet medizinische Hilfe bei plötzlichen, akuten Erkrankungen, Zuständen und Verschlimmerungen chronischer Krankheiten ohne eindeutige Anzeichen einer Lebensgefahr für den Patienten.

Die planmäßige Form bietet medizinische Hilfe im Bereich der Vorbeugung, bei Krankheiten und Zuständen, die für den Patienten nicht lebensbedrohlich sind, keine dringende und unaufschiebbare medizinische Behandlung erfordern und deren Aufschiebung um einen bestimmten Zeitraum keine Verschlimmerung des Zustands des Patienten oder eine Bedrohung seines Lebens oder seiner Gesundheit bedeuten würde.

In Abhängigkeit von diesen Formen legt die Regierung der Russischen Föderation maximale Wartezeiten für medizinische Hilfe fest.

So darf beispielsweise die Wartezeit für die Erbringung von Leistungen der medizinischen Grundversorgung in Notfällen 2 Stunden ab dem Zeitpunkt, an dem sich der Patient in der Gesundheitseinrichtung meldet, nicht überschreiten.

Wartezeiten für die Erbringung von elektiven Gesundheitsdienstleistungen für:

• Wartezeiten für die Aufnahme durch Bezirksärzte, Ärzten Allgemeinmediziner (Hausärzte) Allgemeinmediziner (Hausärzte)Die Wartezeit für die Erbringung planmäßiger medizinischer Leistungen durch Allgemeinmediziner (Hausärzte) und Bezirkskinderärzte sollte 24 Stunden ab dem Zeitpunkt, zu dem der Patient in die Gesundheitseinrichtung gerufen wird, nicht überschreiten;
• Konsultationen bei Fachärzten sollten 14 Kalendertage ab dem Zeitpunkt, an dem der Patient die Gesundheitseinrichtung aufsucht, nicht überschreiten.
• Diagnostische instrumentelle Untersuchungen (Röntgenaufnahmen, einschließlich Mammographie) FunktionsdiagnostikDie Dauer der instrumentellen diagnostischen Untersuchungen (Röntgen, einschließlich Mammographie, Funktionsdiagnostik, Ultraschall) und der Laboruntersuchungen in der Primärversorgung sollte 14 Kalendertage ab dem Datum der Verschreibung nicht überschreiten;
• Computertomographie (einschließlich Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie), Magnetresonanztomographie und Angiographie dürfen in der Primärversorgung 30 Kalendertage und bei Krebspatienten 14 Kalendertage ab dem Datum der Verschreibung nicht überschreiten;
• Die Dauer der fachärztlichen Leistungen, mit Ausnahme der Notfallleistungen, darf 30 Kalendertage ab dem Datum der Verordnung nicht überschreiten. durch den behandelnden Arzt Überweisung für einen Krankenhausaufenthalt und bei Krebspatienten 14 Kalendertage ab dem Tag der Diagnose.

Wofür Sie nicht zahlen müssen

Nach der Gesetzgebung der Russischen Föderation im Bereich des öffentlichen Gesundheitswesens sind die folgenden Leistungen bei der Gewährung medizinischer Hilfe im Rahmen des Programms und der territorialen Programme nicht zu Lasten der Bürger zu bezahlen

• Erbringung medizinischer Dienstleistungen;
• Verschreibung und Verabreichung von Arzneimitteln unter stationären Krankenhausbedingungen TagesklinikIn Notfällen und dringenden Fällen, Arzneimittel für medizinische Indikationen:

(a) die in der Liste der unentbehrlichen und wesentlichen Arzneimittel aufgeführt sind;

(b) die nicht in der Liste der unentbehrlichen und lebenswichtigen Arzneimittel aufgeführt sind, wenn sie aufgrund individueller Unverträglichkeiten oder bei lebenswichtigen Indikationen ersetzt werden müssen;

• Verschreibung und Verwendung von Medizinprodukten, Blutbestandteilen BlutbestandteileTherapeutische Ernährung, einschließlich der Verwendung von therapeutischen Spezialnahrungen für medizinische Indikationen;
• Unterbringung in kleinen Abteilungen (Kabinen) für Patienten mit medizinischen und/oder epidemiologischen Indikationen;
• Stationäre Leistungen, einschließlich Unterkunft und Verpflegung, für Kinder unter 4 Jahren, wenn ein Elternteil, ein anderes Familienmitglied oder ein anderer gesetzlicher Vertreter die Gesundheitseinrichtung gemeinsam besucht, und für ein Kind über diesem Alter, wenn eine medizinische Indikation vorliegt;
• Transportleistungen, wenn der Leistungserbringer einen stationär behandelten Patienten in Fällen begleitet, in denen diagnostische Tests erforderlich sind und diese Tests nicht vom Leistungserbringer selbst durchgeführt werden können.

Wer hat Anspruch auf Zahlungen

Anspruchsberechtigt sind Personen, die ihre Behinderung offiziell bestätigt haben. Dazu muss man eine medizinische Einrichtung aufsuchen und sich von der Kommission bescheinigen lassen, dass sich der Gesundheitszustand verschlechtert und nicht verbessert hat.

In der Russischen Föderation gibt es je nach Gesundheitszustand mehrere Invaliditätskategorien:

• Gruppe I. Eine Person ist nicht in der Lage, sich selbst zu versorgen und ist oft auf die Hilfe von Dritten angewiesenEine Person kann sich im Raum verlieren und hat keine Kontrolle über ihr eigenes Handeln.
• Gruppe II. Fähig zu arbeiten mit Hilfe von Hilfsmitteln. Kann sich unabhängig bewegen und die räumliche Orientierung beibehalten.
• Gruppe III. Schwere Krankheit . kann die Tätigkeiten des Berufs ausüben auf getreue Anforderungen.
• Kinder mit Behinderungen. Allgemeine Kategorie einschließlich. Kinder, die noch nicht volljährig sind..

Beantragen Sie einen MIS-Ausweis, um die Beihilfe zu erhalten.

Pauschalbeihilfe für Behinderte.

Diese Leistung wird einmalig gewährt. Die Unterstützung kann gewährt werden nicht nur in bar, sondern auch in Sachleistungen. Es ist Sache des Einzelnen, zu entscheiden, wie er die Leistung erhalten möchte.

Wenn es um den Gegenwert von Sachleistungen geht, sollten die folgenden Aspekte berücksichtigt werden

• öffentliche Verkehrsmittel;
• jährlicher Besuch in einem Sanatorium;
• ein Paket von Sozialleistungen;
• zahnärztliche Leistungen; Zahnersatz alle 5 Jahre.

Die Höhe der Geldleistung hängt von der Art der gewährten Kategorie ab:

• Gruppe I -. 3897 Rubel;
• Gruppe II -. 2 783 Rubel;
• Gruppe III -. 2.228 Rubel;
• Kinder mit Behinderungen -. 2.783 Rubel.

Um diese Art von Unterstützung zu erhalten, müssen folgende Unterlagen eingereicht werden

• Antrag;
• Dokumente zum Nachweis der Identität;
• eine Kopie des Nachweises der Behinderung;
• eine Kopie des Versicherungsscheins.

Wenn die Unterlagen von einer bevollmächtigten Person eingereicht werden sollen, sind außerdem ein Identitätsnachweis und eine notariell beglaubigte Vollmacht erforderlich.

Abschnitte des individuellen Programms

Bereitstellung technischer Hilfsmittel für eine behinderte Person

Behinderte russische Bürger, die sich in einer schwierigen finanziellen Lage befinden, können kostenlos Hygiene- und Rehabilitationsmaßnahmen erhalten. Zum Zeitpunkt der Antragstellung legt die Kommission eine Liste der notwendigen Gegenstände und Medikamente fest.

Es ist wichtig, den Bericht der Kommission zu lesen, um zu verstehen, wie viel Unterstützung Sie erwarten können. Vergewissern Sie sich während des Anmeldeverfahrens, dass Ihre Ärzte alles, was Sie benötigen, im IPR angegeben haben. Es kann sein, dass der Ausschuss wichtige Dinge wie ein Prothesenbad oder die Reparatur von Rehabilitationsgeräten nicht berücksichtigt. Sie werden etwa eine Woche oder sogar einen Monat warten müssen, bis Ihr IPR neu ausgestellt wird.

• Krücken, Gehhilfen;
• Rollstühle, Kinderwagen;
• Prothesen aller Art;
• Dusch- und Badevorrichtungen;
• Artikel für die persönliche Hygiene usw.

Medizinische Rehabilitation

Die medizinische Intervention umfasst Rehabilitationsmaßnahmen zur Verbesserung der Gesundheit. Es wird ein Komplex von therapeutischen Maßnahmen verordnet. Eine Rekonvaleszenz in einem Sanatorium ist möglich. Um einen Sanatoriumsaufenthalt zu erhalten, müssen die Ärzte der Kommission dies in der Rehabilitationsbescheinigung vermerken.

Bei amputierten Patienten wird der Bedarf an Prothesen und die Anpassung orthopädischer Konstruktionen berücksichtigt. Ein individueller Dienst für rekonstruktive Chirurgie ist verfügbar.

Berufliche Rehabilitation

Nach einer erworbenen Behinderung verliert der Betroffene in den meisten Fällen seinen Arbeitsplatz. Um sich zu erholen, muss die Person einen Arbeitsplatz erhalten, um ihren Lebensunterhalt bestreiten zu können. Der Person wird aufgrund ihrer Behinderung ein Arbeitsplatz angeboten:

Wie erhalten Sie Rehabilitationsmittel im Rahmen des IPR?

Um Rehabilitationsmittel zu erhalten, müssen Sie:

1. Einen Antrag auf technische Hilfsmittel bei der Sozialversicherungskasse stellen.
2. Füllen Sie ein Formular aus, das von einem Mitarbeiter des Fonds ausgestellt wird.
3. Legen Sie dem Antrag Ihren Reisepass und Ihr IPR bei.
4. Innerhalb von zwei Wochen trifft der Ausschuss eine Entscheidung, damit der Bürger alles erhält, was er braucht. Wenn das Ergebnis positiv ist, wird die Person in das Register aufgenommen, um die erforderlichen Güter zu beschaffen.

Sie erhalten einen Bescheid über die positive oder negative Entscheidung in Form einer Mitteilung per Post.

Beantragung einer Prothese bei der Sozial- und Versicherungskasse

Nach Vorlage Ihres individuellen Rehabilitationsprogramms können Sie beim Wohlfahrtsfonds einen Antrag auf eine kostenlose Beinprothese stellen. Sie wählen dann die Art der Entschädigung (Angebot oder Geldleistung) und beantragen die erforderlichen Unterlagen.

Der Betroffene kann selbst entscheiden, in welcher Form er die Entschädigung erhalten möchte: auf ein Bankkonto oder per Postanweisung.

Ein wichtiger Hinweis: Wenn Sie einen Gegenstand gekauft haben, der vom IPR nicht empfohlen wird, ist der Staat nicht verpflichtet, die Kosten zu erstatten. Nur Güter, die auf der föderalen Liste stehen und in dem entwickelten Rehabilitationsprogramm vorgesehen sind, werden kostenlos ausgegeben.

Entwicklung eines individuellen Rehabilitationsprogramms (IPR)

Ein IPR ist ein Bündel von Maßnahmen zur Rehabilitation eines Bürgers mit einer Behinderung. Es wird von einem Zentrum für medizinisches und soziales Fachwissen ausgestellt, nachdem die Fähigkeit des Patienten zur Bewältigung der Situation beurteilt wurde. Das IPR umfasst alle Einrichtungen und Dienste, die zur Normalisierung des Lebens eines behinderten Menschen beitragen. Es ist wichtig zu wissen, dass das Rehabilitationsprogramm die Reparatur einer Hüftprothese oder einer anderen Gliedmaßenprothese beinhalten muss und die Kosten abdeckt.

Eine amputierte Person muss kostenlos mit vier Arten von Prothesen versorgt werden: aktiv, funktionstüchtig, mit externem Aggregat, kosmetisch.

Kann ein Diabetiker mit einer Beinamputation oberhalb des Knies einen ersten Grad der Behinderung erhalten?

Hallo, meine Großmutter ist im Endstadium von Diabetes und hat als Folge davon bereits eine Beinamputation oberhalb des Knies, 10% Sehkraft und Bluthochdruck. Sie hat einen 2. Grad der Behinderung. Bitte lassen Sie mich wissen, ob es eine Grundlage für einen Grad 1 gibt?

Guten Morgen!!! Die Frage nach dem
Die Frage nach dem Grad der Behinderung wird von der Intensivstation entschieden. Organisation
des Staatlichen Medizinischen und Sozialen Untersuchungsdienstes, der Teil des Systems der
des Sozialschutzes der Bevölkerung der Russischen Föderation ist, wird durch das Föderale
Gesetz der Russischen Föderation über den sozialen Schutz von Menschen mit Behinderungen in der Russischen Föderation
Dieser Dienst ist unter anderem für den sozialen Schutz von Menschen mit Behinderungen in der Russischen Föderation zuständig.

Der Dienst ist u.a. zuständig für,
die Bestimmung der Gruppe von Behinderungen, ihrer Ursachen, ihrer Dauer und ihres Entstehungszeitpunkts
Behinderung und den Bedarf von Menschen mit Behinderungen an verschiedenen Formen des Sozialschutzes;
Entwicklung individueller Rehabilitationsprogramme für Menschen mit Behinderungen; Erforschung des Ausmaßes und der
Ursachen von Behinderungen in der Bevölkerung; und Beteiligung an der Entwicklung umfassender Programme zur
der Prävention von Behinderungen, der medizinischen und sozialen Rehabilitation und des sozialen Schutzes von Menschen mit Behinderungen
Die Kommission entwickelt ein Programm zur Prävention von Behinderungen, zur medizinischen und sozialen Rehabilitation und zum sozialen Schutz von Menschen mit Behinderungen usw. gemäß den angenommenen Kriterien.

Auf der Grundlage dieser Kriterien.
Die jeweilige medizinische Einrichtung wird zur Überweisung empfohlen. Bearbeitung der Anträge
Die Behandlung der Bürger ist kostenlos.

Welche Art von Behinderung kommt für meinen Bruder in Frage?

Meinem 27-jährigen Bruder wurde nach einem Arbeitsunfall (27.000 Volt) der linke Arm bis zum Ellenbogen amputiert.

Sein linker Arm wurde bis zum Ellenbogen amputiert. Auf welche Rente hat er Anspruch?

Helenka, guten Morgen! Die Invalidität wird auf der Grundlage einer ärztlichen Untersuchung festgestellt. Dazu müssen Sie sich einer medizinisch-sozialen Begutachtung (MSE) bei der MSE-Stelle unterziehen; eine Überweisung können Sie entweder von einer medizinischen Einrichtung oder vom Sozialamt erhalten.

Wenn Sie die Überweisung an die MSE ablehnen, erhalten Sie eine Bescheinigung, auf deren Grundlage Sie die Unterlagen selbst bei der MSE einreichen können. Nach der Untersuchung erhalten Sie ein Bestätigungsdokument.

Wenn das Bein oberhalb des Knies amputiert wird

Moderne Methoden zur Behandlung von Diabetes vermeiden viele negative Folgen und Komplikationen.

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In der medizinischen Praxis gibt es jedoch Fälle, in denen schwere Gefäßschäden an der unteren Extremität aufgrund von Fahrlässigkeit der Ärzte, Verantwortungslosigkeit gegenüber der eigenen Gesundheit oder falscher Therapietechnik auftreten.

Patienten mit Typ-1-Diabetes werden chirurgisch behandelt und müssen ihr Bein oberhalb des Knies amputieren lassen, wenn sie folgende Symptome aufweisen

• Diabetischer Tropf, der sich über den Fuß hinaus ausgebreitet hat, wenn eine Gewebeschädigung im Unterschenkel bis zum Kniegelenk vorliegt,
• Gangrän Grad 3-4 mit beginnender Nekrose von mindestens 50 % der unteren Extremität,
• Verstopfung der kleinsten kapillaren Blutgefäße durch Zuckerkristalle, die sich auf den größten Teil des Beins ausgebreitet hat,
• Infektion des Beingewebes im Bereich des Unterschenkels oder des Kniegelenks, die infolge eines mechanischen Traumas und einer schlechten Wundheilung sowie eines hohen Blutzuckerspiegels entstanden ist,
• Thromboembolien in den großen Blutgefäßen, die bei Diabetikern auftreten, die eine sitzende Lebensweise haben, viel sitzen oder stehen.

Wird die Therapie schnell eingeleitet und gibt es keine Anzeichen für einen ausgedehnten nekrotischen Prozess, kann die untere Extremität gerettet oder eine Amputation unterhalb des Kniegelenks durchgeführt werden. Dies ist ein sehr wichtiger Aspekt für die anschließende Rehabilitation des Patienten und für die Auswahl einer hochwertigen Prothese.

Gruppe der Behinderten

Nach einer Amputation der unteren Gliedmaßen hat ein Diabetiker Anspruch auf eine Invaliditätsrente. Unmittelbar nach der Operation und der Wundheilung wird der Patient von einer medizinischen Kommission untersucht, die den Gesundheitsschaden feststellt und ein Gutachten erstellt, in dem der Grad der Schädigung angegeben ist. Dieses Dokument berechtigt den Patienten zum Bezug einer Erwerbsunfähigkeitsrente.

Für die ersten 6 Monate, in denen der Patient nicht in der Lage ist, sich selbständig zu bewegen und eine Rehabilitationsmaßnahme durchläuft, wird ihm eine Invaliditätsrente der Gruppe 2 gewährt. Sobald die chirurgische Naht vollständig verheilt ist, der Patient die Prothese assimiliert hat und beginnt, sich selbständig ohne Krücken oder Rollstuhl zu bewegen, wird der Patient erneut ärztlich untersucht und ihm eine Behinderung der Gruppe 3 zuerkannt, ohne dass eine erneute Begutachtung erforderlich ist.

Invalidität bei DOA und nach Arthroplastik

In medizinischen Foren im Internet findet man viele empörte Briefe, die in etwa so klingen:

Meine Mutter, Krankenschwester im Städtischen Krankenhaus Nr. 2, hatte vor einem Jahr eine Kniegelenkersatzoperation. Seitdem hat sie ständig Schmerzen, vor allem vor einem Wetterumschwung schmerzt ihr Bein. Sie kann ihr Knie nicht mehr wie früher beugen, sie kann nicht mehr laufen. Sie meldete sich auf der Intensivstation, aber man gewährte ihr keine Gruppe nach der Operation…. Und warum?

Um dies zu verstehen, sollten wir den Grundsatz der Behinderung für die Diagnose von OA analysieren.

Die folgenden Probleme können als Gründe für eine Invaliditätsdiagnose angesehen werden:

• deformierende Entzündung beider Hüft- oder Kniegelenke mindestens im Stadium II und mäßige Beeinträchtigung der Gelenkfunktion
• DOA eines oder mehrerer Gelenke (Hüfte, Knie, Knöchel, Schulter, Ellbogen, Handgelenk) im Stadium III, mit Ankylose oder Verkürzung der Gliedmaße
• Beidseitige Arthroplastik, die zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Gelenkfunktion führt

Eine Arthroplastik allein stellt also keine Grundlage für eine Invaliditätsentscheidung dar. Im Gegenteil, eine Operation kann in den späteren Stadien der DOA als Behandlung der Arthrose und als Möglichkeit zur Linderung von Mehrfachbehinderungen empfohlen werden (OWD)

Die Person stimmt der Operation zu, weil sie nicht behindert werden will, sondern im Gegenteil eine Behinderung vermeiden möchte.

Anders verhält es sich, wenn der Gelenkersatz, aus welchen Gründen auch immer, nicht erfolgreich ist:

• Die Qualität der Prothese ist schlecht.
• Der Chirurg hat keine Computernavigation durchgeführt und die geometrischen Abmessungen der Prothese wurden falsch gewählt.
• Der Patient hat nach der Operation keine Rehabilitation erhalten oder die Rehabilitation war nicht so gut, wie sie hätte sein sollen.

Eine Überweisung auf die Intensivstation nach einer Endoprothese erfolgt, wenn eine mittelschwere bis schwere Mobilitätseinschränkung vorliegt, die eine Einschränkung der Funktionsfähigkeit des Patienten zur Folge hat (LSD)

Medizinische und soziale Begutachtung bei deformierender Arthritis

Die posttraumatische Arthritis gilt als die am stärksten behindernde Arthrose, da sie u. a. durch folgende Merkmale gekennzeichnet ist

• die ausgeprägtesten Funktionsstörungen (Kontrakturen, Bewegungseinschränkungen, Verkürzung der Gliedmaßen, Muskelschwund)
• Erhöhte Häufigkeit von Exazerbationen
• Geschwindigkeit des Krankheitsverlaufs

Die folgenden Beurteilungskriterien sind für die OST erforderlich:

1. Radiologische Diagnose nach Kosinski
2. Funktionelle Diagnose
3. Bestimmung des Grades der statodynamischen Funktion (SDF)
4. Bestimmung des Grades der moderaten Progression der DOA:
   • Wie schnell die Krankheit fortschreitet
   • Wie oft kommt es zu Rückfällen?
   • Welche Komplikationen bringt die Krankheit mit sich?

Radiologische Diagnostik auf der Intensivstation

Die Diagnostik bei der medizinischen und sozialen Begutachtung unterscheidet sich von den üblichen Diagnosemethoden der modernen Medizin:

• So werden beispielsweise die Arthrosegrade in der orthopädischen Medizin nach der Leuquesne-Klassifikation eingeteilt, die vier verschiedene Arthrosegrade unterscheidet.
• Nur die Kosinski-Klassifikation (drei Grade) definiert die Arthrosegrade in der ITU

Der dritte Grad nach Leuquesne kann mit dem zweiten Grad nach Kosinski übereinstimmen, der umstritten sein kann.

Grade der DOA nach Kosinski

• Einschränkung des Gelenks in bestimmte Richtungen
• Raues, knackendes Geräusch bei Bewegung
• Zwei- bis dreimal schmaleres Gelenk als normal.
• Mäßige Muskelatrophie
• Große Osteophyten
• Anzeichen von Osteosklerose und zystische Defekte in der subchondralen Knochenepiphyse

Gehen lernen mit einer Prothese (Gehschule)

Gehen lernen mit einer Prothese (Gehschule): In dieser Phase der Rehabilitation wird die Prothese angefertigt und der Patient wird aktiv an das Gehen herangeführt.

Nach der Versorgung mit der Prothese ermöglichen häufige Hautkontrollen des Stumpfes eine rasche Korrektur von Defekten und Problemen an der Stumpfgelenkspfanne und beugen Hautschäden vor. Die Hautkontrolle wird in der Anfangszeit häufiger durchgeführt und kann auch vom Prothesenträger nach jedem längeren Tragen der Prothese durchgeführt werden. Grund dafür ist die erhöhte Empfindlichkeit und Verletzlichkeit der Haut am Stumpf, da die Haut im Oberschenkel- oder Schienbeinbereich in der Regel nicht an hohe statische Belastungen angepasst ist.

Anfänglich kann eine Kontrolle alle 10-15 Minuten oder nach ein bis zwei Trageperioden der Prothese notwendig sein. Wenn sowohl der Patient als auch das medizinische Personal (Prothesentechniker) mit dem Prothesenschaft zufrieden sind, kann die Häufigkeit der Hautkontrolle des Stumpfes reduziert werden. Die Überwachung des erhaltenen Stumpfes ist ebenfalls notwendig und sollte zu einer täglichen, lebenslangen Praxis werden, um Komplikationen infolge der erhöhten Belastung durch das Gehen zu vermeiden.

Beim Erlernen des Gehens auf einer Tibiaprothese werden spezielle Techniken gelehrt, um den Wadenmuskel während der Transferphase der Prothese zu kontrahieren und ihn während der Stützung auf dem Prothesenstumpf zu entspannen.

Außerdem wird die Beugekontraktion des Kniegelenks beim Abstützen auf der Prothese geübt. Die Kontraktion des Wadenmuskels während der Transferphase hilft, die Prothese richtig am Stumpf zu halten, und die Entspannung während der Stützphase verbessert die Blutversorgung des Stumpfes. Beim Gehtraining mit einer Tibiaprothese gibt es keine Trennung der Phasen wie beim Gehtraining mit einer Hüftprothese. Während der ersten Trainingseinheit kann der Patient je nach Alter und körperlicher Verfassung lernen, auf der Tibiaprothese zu stehen und zu gehen, da das Kniegelenk erhalten bleibt. Das gibt mehr Stabilität und Vertrauen und erleichtert und beschleunigt das Erlernen des Gehens auf einer Prothese. Das Erlernen des Gehens auf einer Tibiaprothese ist innerhalb weniger Tage möglich [Dr. S.F. Kurdybaylo, Dr. K.K. Shcherbina].

Eingliederung

Integration des Amputierten in die Gesellschaft: Kommunikation mit der Familie, Wiederherstellung seiner Rolle in der Gesellschaft, Wiederherstellung des emotionalen Gleichgewichts, Entwicklung von Strategien für eine gesunde Lebensweise, Freizeitaktivitäten und Hobbys usw.

Berufliche Rehabilitation: Bewertung und berufliche Umschulung, Bewertung des weiteren Bildungsbedarfs oder Änderung der Arbeitsbedingungen.

Aus Sicherheitsgründen kann es bei der Rückkehr des Patienten an den Arbeitsplatz zu Einschränkungen der Tätigkeit kommen. Beispiele hierfür sind folgende Einschränkungen: Gehen ohne Unterstützung mit Krücken oder einem Stock; Klettern über 1,2 Meter; Heben oder Tragen von Lasten mit einem Gewicht von mehr als 16 kg, wenn man mit einer Unterschenkelprothese geht, oder 10 kg, wenn man mit einer Hüftprothese geht; und Arbeiten in fahrenden Fahrzeugen oder auf unebenen Oberflächen am Arbeitsplatz.

Für einige Amputierte sind Tätigkeiten, die ein Kriechen, Laufen oder Springen erfordern, möglicherweise nicht wünschenswert, und ein Wechsel zu einer anderen Tätigkeit sollte nach Möglichkeit in Betracht gezogen werden.

• Orthopädisches Schuhwerk unter IPR.
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• Beinprothese.
• Beinprothese unterhalb des Knies.
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• Herstellung von Prothesen für die unteren Gliedmaßen.
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