Hinteres Band des Fibulakopfes Latinus

Nachdem alle notwendigen intraartikulären Manipulationen vorgenommen wurden, führt ein kompetenter Unfallchirurg oder Orthopäde eine Reparatur (Plasty) des Seitenbandes des seitlichen Kniegelenks durch. Als Ersatz für das verletzte Band wird ein Autotransplantat (die eigene Sehne des Patienten) verwendet. Das Transplantat wird auf eine spezielle Weise präpariert und durch die Knochenkanäle eingebracht. Dadurch wird die Anatomie rekonstruiert und die Funktion des Kniegelenks wiederhergestellt. In der Zeit nach der Operation sind Rehabilitationstherapien zweifellos wichtig, um den vollen Bewegungsumfang und einen angemessenen Muskeltonus wiederzuerlangen. Nach einer Rekonvaleszenzzeit kann der Patient seine gewohnten sportlichen Aktivitäten nahezu uneingeschränkt wieder aufnehmen. In der modernen Chirurgie werden biokompatible und biologisch abbaubare Fixierungsvorrichtungen verwendet, die die Qualität der anschließenden MRT-Untersuchung und die Qualität der Diagnose verbessern (selbst moderne Metallfixierungsvorrichtungen können zwar bei MRT-Untersuchungen verwendet werden, verursachen aber sehr starke Interferenzen mit dem Magnet-Tomographie-Signal).

Wadenbein

Das Wadenbein (Fibula) ist der Beinknochen auf der Seite des Schienbeins, mit dem es von oben und unten zusammenwächst. Es ist der kleinere der beiden Knochen und im Verhältnis zu seiner Länge der dünnste aller Röhrenknochen. Sein oberes Glied ist klein, befindet sich auf der Rückseite des Schienbeinkopfes, unterhalb des Kniegelenks und ist von der Bildung dieses Gelenks ausgeschlossen. Sein unteres Glied ist leicht nach vorne geneigt, so dass es sich in der Ebene vor der Ebene der oberen Extremität befindet; es ragt unter das Schienbein und bildet den seitlichen Teil des Sprunggelenks.

Dieser Knochen setzt sich aus folgenden Bestandteilen zusammen:

• Seitliches Sprunggelenk
• Das interkondyläre Netzwerk, das das Wadenbein mit dem Schienbein verbindet und das Syndesmosengelenk bildet
• Das obere Tibiofibulargelenk (Tibiofibulargelenk) ist das Gelenk, das die Seitenkondylen des Schienbeins mit dem Wadenbeinkopf verbindet.
• Das untere Tibiofibulargelenk (Syndesmose tibiofibular) wird durch eine raue konvexe Fläche auf der medialen Seite des unteren Endes der Fibula und eine raue konkave Fläche auf der lateralen Seite der Tibia gebildet.

Blutzufuhr

Die Blutversorgung ist für den freien Gewebetransfer der Planina ng wichtig, da für die Rekonstruktion des Unterkiefers in der Regel die Fibula verwendet wird. Der Stamm wird im mittleren Drittel durch ein großes Nährstoffgefäß aus der Arteria periostalis versorgt. Er wird auch von seinem Periost durchblutet, das viele kleine Äste von der Arteria periostalis erhält. Der proximale Kopf und die Epiphyse werden durch einen Ast der Arteria tibialis anterior versorgt. Bei der Entnahme von Knochen wird immer das mittlere Drittel entnommen und die Enden bleiben erhalten (4 cm proximal und 6 cm distal).

Entwicklung

Die Verknöcherung der Fibula erfolgt von drei Zentren aus, einem für den Schaft und einem für jedes Ende. Die Verknöcherung beginnt etwa in der achten Woche des intrauterinen Lebens und breitet sich zu den Gliedmaßen hin aus. Nach der Geburt sind die Extremitäten knorpelig.

Funktion

Das Wadenbein trägt im Körper kein großes Gewicht (Masse). Es verläuft hinter dem unteren Ende des Schienbeins und bildet den äußeren Teil des Knöchelgelenks, der für die Stabilität dieses Gelenks sorgt. Es hat Einkerbungen für einige Bänder, die ihnen Kraft verleihen und die Muskelkraft erhöhen. Er bietet Ansatzpunkte für die folgenden Muskeln:

Ansatzpunkte der Muskeln (Vorderansicht)

Muskelansatzpunkte (Rückansicht)

Aufbau

Der Knochen setzt sich aus folgenden Bestandteilen zusammen:

• Seitliches Sprunggelenk
• Interkondyläres Band, das das Wadenbein mit dem Schienbein verbindet und das Schienbeingelenk bildet (Syndesmose)
• Das obere Tibiofibulargelenk ist die Gelenkverbindung zwischen dem lateralen Kondylus des Schienbeins und dem Wadenbeinkopf.
• Das inferiore Tibiofibulargelenk (Syndesmose tibial) wird durch eine raue konvexe Fläche auf der medialen Seite des unteren Endes der Fibula und eine raue konkave Fläche auf der lateralen Seite der Tibia gebildet.

Vaskularisierung

Die Vaskularisierung ist bei der Planung eines freien Gewebetransfers wichtig, da die Fibula häufig für die Rekonstruktion des Unterkiefers verwendet wird. Im mittleren Drittel des Stammes befindet sich ein großes Versorgungsgefäß aus der Arteria periostalis. Es wird auch vom Periost durchblutet, das viele kleine Äste von der Arteria periostalis erhält. Der proximale Kopf und die Epiphyse werden durch einen Ast der Arteria tibialis anterior versorgt. Bei der Knochenentnahme wird immer das mittlere Drittel entnommen und die Enden werden erhalten (4 cm proximal und 6 cm distal).

Das Wadenbein ist verknöchert von drei Zentren verknöchert, eines für den Schaft und eines für jedes Ende. Die Verknöcherung beginnt im Körper etwa in der achten Woche des fötalen Lebens und erstreckt sich auf die Gliedmaßen. Nach der Geburt sind die Extremitäten knorpelig.

Die Verknöcherung beginnt in der unteren Extremität im zweiten Lebensjahr und in der oberen Extremität etwa im vierten Lebensjahr. Die untere Extremität, die zum ersten Mal verknöchert ist, verwächst im Alter von zwanzig Jahren mit dem Körper; die obere Extremität verwächst im Alter von fünfundzwanzig Jahren.

Behandlung des Kollateralbandes im Kniegelenk

Erste Hilfe sollte sofort geleistet werden und besteht in strikter Belastungsbeschränkung, Hochlagerung der verletzten unteren Extremität, Kühlung des verletzten Bereichs und frühzeitigem Transport des Verletzten zu einer spezialisierten Behandlungseinrichtung. Ein Orthopäde/Traumatologe wird das verletzte Kniegelenk untersuchen, Röntgenaufnahmen anordnen und, falls ein Bruch des lateralen (äußeren) Plateaus (Kondylus) des Schienbeins nicht bestätigt wird, eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Kniegelenks empfehlen. Die Qualität und Schnelligkeit der Diagnose haben einen erheblichen Einfluss auf das Behandlungsergebnis. Die Untersuchung und die Beratung über Behandlungsstrategien müssen von einem kompetenten Arzt mit umfassender Erfahrung durchgeführt werden, da isolierte Verletzungen des lateralen (äußeren) Komplexes relativ selten sind und alle Strukturen des Kniegelenks sorgfältig auf mögliche Kollateralschäden untersucht werden müssen.

Die Anzahl der geschädigten Strukturen im Kniegelenk bestimmt die Behandlungsstrategie. Ein Riss des lateralen Seitenbandes kann nicht ohne Operation behandelt werden, anders als z. B. ein Riss des medialen Seitenbandes. Dies wird dadurch erreicht, dass das Seitenband von den Weichteilen des Gelenks wegbewegt und stärker isoliert wird.

Operation bei Verletzung des Seitenbandes

Rehabilitation

Wie schnell die Funktion des Kniegelenks nach einer Rekonstruktion des hinteren Seitenbands wiederhergestellt werden kann, hängt davon ab, ob die Kreuzbänder beschädigt wurden oder nicht. Das verletzte Bein darf vier Wochen lang nicht belastet werden, und es muss mindestens drei Monate lang eine Orthese getragen werden. Aktive Rehabilitationsprogramme, die keine vollständige Ruhigstellung des Kniegelenks in der postoperativen Phase beinhalten, sind angezeigt.

Hinter dem Wadenbeinkopf liegt der Nervus oculomotorius, der sowohl bei einem Trauma als auch bei einer Operation verletzt werden kann. Um ihn nicht zu beschädigen, muss der Chirurg ihn aus dem Weg schaffen. Chronische Schmerzen, Instabilität und Schwäche des Kniegelenks können auftreten.

Prognose und Rückkehr zum Sport

Wenn die VKB-Verletzung unmittelbar nach der Verletzung repariert wird, ist die Prognose für die Stabilität des Varusgelenks und die Rückkehr zum Sport günstig. Bei Langzeitverletzungen ist die Prognose ebenfalls günstig, wenn bei der Rekonstruktion auf die Lastverteilung geachtet wird.

Dieser Artikel soll lediglich umfassende Informationen über die Krankheit und ihre Behandlungstaktiken liefern. Denken Sie daran, dass eine Selbstbehandlung Ihrer Gesundheit schaden kann. Holen Sie sich ärztlichen Rat.

Symptome der Verletzung

Eine Verletzung des inneren Kniestabilisators geht mit einem charakteristischen Knackgeräusch und starken Schmerzen einher. Das Gelenk an der Bandansatzstelle schwillt an, die Beweglichkeit ist eingeschränkt und innerhalb weniger Stunden kann sich eine Hämarthrose entwickeln. Bei einem isolierten Teilriss kommt es zu einer geringen Einblutung in den Gelenkbereich. Bei einer vollständigen Ruptur des Schienbeinkopfes kommt es zu einer massiven Schwellung, einem Hämatom und einer übermäßigen Beweglichkeit (Instabilität) des Knies.

Langfristige (chronische) Verletzungen sind gekennzeichnet durch häufiges Knacken des Gelenks, Schmerzen unterschiedlicher Stärke, Steifheit aufgrund von Beugekontrakturen, Funktionsblockaden und Subluxationen.

Diagnose

Um die Art der Verletzung zu klären und eine endgültige Diagnose zu stellen, werden folgende Untersuchungen durchgeführt

• medialer Belastungstest (Nachweis einer Bandinsuffizienz)
• Röntgenaufnahme in 2 Projektionen (Ausschluss einer intraartikulären Fraktur)
• COMPUTERTOMOGRAPHIE
• MRT
• Aspirationspunktion (im Falle einer Hämarthrose)
• diagnostische Arthroskopie

Die MRT gilt als die zuverlässigste, sicherste und aussagekräftigste Methode. Das bildgebende Hightech-Verfahren ermöglicht nicht nur die genaue Lokalisierung einer Innenbandverstauchung oder eines Innenbandrisses, sondern liefert auch eine objektive Beurteilung des Zustands aller umliegenden Weichteilstrukturen.

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Bänderentzündung im Knie

Oberschenkelknochen, Schienbein und Kniescheibe bilden das Kniegelenk. Der Bandapparat verbindet und sichert die Knochen und umfasst folgende Komponenten

• Kollaterale (seitliche) Bänder – Schienbein und Wadenbein;
• Hintere Bänder – Sehnen, Bogenbänder, mediale Bänder, Seitenbänder und Patellaband;
• intraartikulär – die Kreuzbänder und das transversale Knieband, das den Meniskus verbindet.

Jede der Komponenten des Kniegelenks kann von einer Ligamentitis betroffen sein. Die Erkrankung wird häufig von subkutanen Blutungen mit Hämatombildung begleitet. Eine posttraumatische Ligamentitis entwickelt sich oft als Folge einer Blutansammlung um den Bandapparat. Die Bänderentzündung des Knies ist häufig chronisch. Akute Fälle sind viel seltener und treten meist im Zusammenhang mit bestimmten Infektionskrankheiten auf.

Entzündungen der Seitenbänder des Kniegelenks werden häufig bei jungen Menschen mit einem aktiven Lebensstil und bei Leistungssportlern festgestellt. Die Entzündung des inneren Seitenbandes des Kniegelenks ist die häufigste. Verletzungen führen zu einem teilweisen Zerreißen der Bindefasern, aus denen die Bänder bestehen. Verletzungen können auch einen vollständigen Riss verursachen. Verletzungen eines der inneren Seitenbänder des Kniegelenks gehen häufig mit einer Entzündung des anderen Bandes einher, da das andere Band zunehmend belastet wird.

Die Diagnose wird mit Hilfe einer Ultraschalluntersuchung gestellt. Während diese Teile des Bandapparats normalerweise eine einheitliche Struktur aufweisen, dünn und glatt sind, verdicken sie sich bei einer Schädigung, schwellen an und es lassen sich Rissstellen beobachten. Bei einem schweren Trauma verlieren die Fasern in der Projektion des entzündeten Seitenbandes ihre klaren Konturen, ihre Echogenität ist vermindert, ihre Struktur ist heterogen, nur ein Ansatzpunkt am Knochen ist deutlich sichtbar, weit entfernt von der Rissstelle.

Entzündung der Bänder des Fußes und des Sprunggelenks

Das Sprunggelenk ist eine blockförmige, einachsige Verbindung zwischen den distalen Enden des Schienbeins und des Sprungbeins. Seine Befestigung erfolgt über die Seitenbänder des Sprunggelenks, die in Gruppen zusammengefasst sind:

1. Die laterale (äußere) Gruppe besteht aus den vorderen und hinteren Bändern des Talusknochens und dem Ligamentum calcanei. Diese Bänder sind in der Mehrzahl der Fälle beschädigt.
2. Die innere (mediale) Gruppe besteht aus dem Ligamentum deltoideum des Sprunggelenks sowie den vorderen und hinteren Anteilen des Tuberositas tibiae.

Darüber hinaus umfasst der Bandapparat des Sprunggelenks die Komponenten, die die Schienbeine miteinander verbinden. Jeder Bestandteil des Bandapparats kann sich entzünden, und die Häufigkeit von Verletzungen des Bandapparats ist auf die aufrechte Haltung zurückzuführen. Je nachdem, welche Bandgruppe betroffen ist, können die Schmerzen im seitlichen Bereich des Fußes, des Ristes, der Sohle oder des Knöchels auftreten. Laterale Schmerzen stehen im Zusammenhang mit einer Entzündung des vorderen oder hinteren talofemoralen Bandes, während mediale Schmerzen mit dem Ligamentum deltoideum des Sprunggelenks in Verbindung gebracht werden.

Der Schmerz kann bei Bewegung oder in Ruhe auftreten. Eine Ultraschalluntersuchung zeigt genau, welche Komponente betroffen ist: Die geschädigten Bindefasern sind geschwollen, verdickt und von heterogener Struktur.

Die Entzündung des Längsbandes, die so genannte Ligamentitis plantaris, ist eine Entzündung des Gelenks, das in der Mitte vom Fersenbein bis zu den Zehenknochen verläuft.

Die Ligamentitis plantaris geht mit Schmerzen im Fußgewölbe beim Gehen und Stehen, Schwellungen und manchmal Taubheitsgefühl im Unterschenkel einher. Die Erkrankung betrifft häufig Menschen, die viel Zeit auf ihren Füßen verbringen, wie Sportler oder Verkäufer. Unbequeme Schuhe und die Anatomie des Fußgewölbes können ebenfalls eine Entzündung verursachen.

Es gibt zwei Arten von Knöchelzysten:

• Einfache oder solitäre. Betrifft fast immer die langen Röhrenknochen. Häufiger bei Jungen im Alter von 10-15 Jahren.
• Aneurysma. Im Gegensatz zur solitären Zyste ist der Hohlraum mit Blut gefüllt. Sie ist recht selten und tritt am häufigsten bei Mädchen im Alter von 10 bis 20 Jahren auf.

Die Ursachen von Knochenzysten sind noch nicht vollständig erforscht. Sie kann als Folge eines Traumas (Verstauchungen, Stürze, Prellungen usw.) auftreten. Auch Menschen, die an rheumatoider Arthritis, Osteoarthritis und chronischer Gicht leiden, sind anfällig. Knochenzysten erhöhen das Risiko von Knochenbrüchen, da das Volumen der Knochen nach ihrer Bildung abnimmt und die Knochen der Belastung nicht mehr standhalten können und leicht brechen.

Die Krankheit kann lange Zeit symptomlos verlaufen und zufällig bei einer Fraktur oder bei einer Röntgenuntersuchung aus einem anderen Grund entdeckt werden. Manchmal kann eine Knochenzyste Schwellungen und Schmerzen verursachen.

Behandlung von Knochenzysten

Die konservative Behandlung umfasst therapeutische Punktionen (zwei Nadeln werden in den Körper der Zyste eingeführt, um Flüssigkeit abzusaugen und Medikamente zu injizieren, die die Zerstörung des Knochens verringern), einen Gipsverband (wenn ein Bruch vorliegt), Physiotherapie und eine Reihe von physiotherapeutischen Übungen. Wenn die konservative Behandlung unwirksam ist, wird der Patient chirurgisch behandelt.

Ein fortgeschrittenes Fortschreiten der Krankheit und das Ausbleiben einer angemessenen Behandlung können zu einer Knochenzerstörung und -nekrose führen, die eine vollständige Entfernung des beschädigten Fragments zur Folge haben kann.

Aseptische Knochennekrose – Nekrose ist ein Zustand, der zum Absterben (Nekrose) von Knochenteilen und Knochen im Allgemeinen führt, und zwar aufgrund der Unterbrechung oder vollständigen Einstellung des Blutflusses in einem bestimmten Bereich des Knochens. Die idiopathische aseptische Nekrose entwickelt sich spontan, ohne dass eine spezifische Ursache vorliegt. Es gibt vollständige und partielle Nekrosen des Knochens, wobei je nach Lage im Knochen zwischen oberflächlicher und tiefer Nekrose unterschieden wird. Die Krankheit verläuft in mehreren Stadien.

Dosierung und Verabreichung

Bei Mehrgelenkserkrankungen und Osteochondrose wird das Präparat intramuskulär (intramuskulär) verabreicht – 1 ml pro Tag, die Behandlungsdauer beträgt 20 Injektionen (1 Injektion pro Tag über 20 Tage) oder 2 ml pro Tag, die Behandlungsdauer beträgt 10 Injektionen (1 Injektion pro Tag über 20 Tage).

Bei vorherrschenden Läsionen in großen Gelenken — 1-2 ml in jedes Gelenk im Abstand von 3-4 Tagen, intraartikulär. Insgesamt auf den Kurs – 5-6 Injektionen in jedes Gelenk.

Eine Kombination von intraartikulären und intraartikulären Injektionsmethoden ist möglich.

Es ist ratsam, die Behandlung in 6 Monaten nach Rücksprache mit dem Arzt zu wiederholen.

Überdosierung .

Bei Überdosierung verstärken sich die dosisabhängigen Nebenwirkungen des Arzneimittels.

Bei individueller Unverträglichkeit von Meeresfrüchten (Seefisch) erhöht sich das Risiko von allergischen Reaktionen.

Auswirkungen auf die Fahrtüchtigkeit und Mechanismen. Die Einnahme des Arzneimittels hat keinen Einfluss auf die Fähigkeit, potenziell gefährliche Tätigkeiten auszuführen, die eine hohe Konzentration und schnelle psychomotorische Reaktionen erfordern (Autofahren, Bedienung von sich bewegenden mechanischen Geräten, Arbeit eines Disponenten und Bedieners).

Levomecol oder Vishnevsky-Salbe. Was ist besser?

Zunächst einmal haben Vishnevsky-Salbe und Levomecol, obwohl sie in ähnlichen Fällen eingesetzt werden, ein unterschiedliches Wirkungsspektrum. Daher ist die Vishnevsky-Salbe wirksam, wenn sich die Wunde in der Regenerationsphase befindet. Daher kann sie nicht verwendet werden, wenn die Wunde abszediert oder stark entzündet ist. Sie enthält zwar ein Antiseptikum, dessen Konzentration jedoch nicht ausreicht, um eine bakterientötende Wirkung zu erzielen. Außerdem regen Teer und Rizinusöl die Blutzirkulation in der betroffenen Stelle an und verschlimmern so die Situation.

Aus diesem Grund ist die Salbe von Vishnevsky nicht so wirksam, da Levomecol dank seines antibiotischen Gehalts eine stärkere antimikrobielle Wirkung hat und den Abfluss des Eiters aus der Wunde beschleunigt. Wichtig sind auch die folgenden Unterscheidungsmerkmale, die die Überlegenheit der Levomecol-Salbe ausmachen:

• Fehlen von unangenehmem Geruch;
• höhere reparative Eigenschaften;
• keine Reizung an der Behandlungsstelle;
• bei der Behandlung von Furunkeln löst Levomecol den Abszess schneller aus und öffnet die Pustel mit anschließender Wundheilung.

Aber wenn der Patient von Vishnevsky Salbe geholfen wird, gibt es wenig Sinn, es zu ändern.

Analoga

Analoga der Levomekol-Salbe haben eine bakterientötende und heilende Wirkung. Der Unterschied liegt jedoch im Wirkstoff des Medikaments. Zu den Analoga gehören zum Beispiel Fugentin, Levosin (das zusätzlich eine schmerzstillende Wirkung hat), Protegentin, Fastin-1, Salicyl-Zink-Paste.

Netran und Levomethil können als Synonyme betrachtet werden, d. h. als Arzneimittel, die denselben Stoff (jedoch in höherer Konzentration) wie Levomecol-Salbe enthalten. Ersatzpräparate können nur von einem Arzt verschrieben werden.

Quellen

• Samaeva Ekaterina Valentinovna // Vergleichende Charakterisierung der Merkmale des Verlaufs von Regenerationsprozessen bei Transplantation von kultivierten dermalen Autofibroblasten und Behandlung mit Levomecol-Salbe // Universum: Medizin und Pharmakologie;
• Cicolia E.M., Ivashev M.N. // PHARMACODINAMICS OF LEVOMECOL // International Journal of Experimental Education // 2016.

Levomecol-Salbe – ein preiswertes und wirksames Medikament

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