Gesprungener Mittelfußknochen

Vermeiden Sie übermäßigen Konsum von Süßigkeiten, Alkohol und koffeinhaltigen Getränken.

Genesung nach einem Bruch des 5. Mittelfußknochens

Die Rehabilitation nach einem Mittelfußknochenbruch vermeidet Fußdeformitäten, Arthritis und Schmerzen.

Eine Fraktur des Mittelfußknochens ist selten. Um ihn genau zu diagnostizieren, muss eine gründliche Untersuchung durchgeführt werden.

Wegen der ähnlichen Symptome wird ein Mittelfußknochenbruch häufig mit einer Verstauchung oder Prellung verwechselt.

Die Behandlung und Rehabilitation nach der Heilung eines Mittelfußknochenbruchs ist eine ernste Angelegenheit. Alle ärztlichen Ratschläge müssen befolgt werden, um weitere Fußdeformierungen, Arthritis und Schmerzen zu vermeiden.

Ursachen einer Fraktur

Ein Mittelfußknochenbruch entsteht in der Regel durch ein Trauma, eine Überlastung der Gelenke (wenn der Fuß einer ständigen Belastung ausgesetzt ist).

• plötzlicher, abrupter Druck auf den Fuß beim Springen;
• Stürze;
• bestimmte Sportarten (Kraftsport, Extremsport);
• Schuhwerk (eng, unbequem, unbequem);
• Anschlagen des Fußes mit einem schweren Gegenstand;
• Unfälle (bei der Arbeit, im Straßenverkehr);
• ständige Anstrengung, Heben schwerer Gegenstände und Arbeitstätigkeit.

Bei rechtzeitiger Behandlung und guter Rehabilitation nach einem Bruch des 5. Mittelfußknochens kann diese Verletzung jedoch beherrscht werden.

Behandlung von Mittelfußknochenfrakturen

Halsfrakturen ohne Kl. A Verrenkung erfordert die Anwendung von Eis, Schmerzmitteln, Hochlagerung der Gliedmaße und 24-stündige Beobachtung, da starke Schwellungen auftreten können. Anschließend sollte für 4-6 Wochen ein kurzer Gipsverband angelegt werden. Bei verschobenen Halsfrakturen sind Eis, Hochlagerung der Gliedmaße, Schmerzmittel und eine dringende Überweisung an einen Orthopäden zur Repositionierung angezeigt. Nicht dislozierte diaphysäre Frakturen der Mittelfußknochen II-V können in den ersten 24 Stunden mit Hochlagerung, Eispackungen, Schmerzmitteln und einem dicken Kompressionsverband behandelt werden. Danach wird das Tragen einer Thomas-Metatarsal-Pelotte unter dem Vorfuß und die Benutzung von Krücken empfohlen.

Volle Belastbarkeit volle Belastbarkeit Volle Gewichtsbelastung ist je nach Verträglichkeit angezeigt. Bei Diaphase-I-Frakturen des Mittelfußknochens ohne Verschiebung muss ein kurzer Gipsverband auf das Schienbein gelegt werden, wobei die Gliedmaße 2 bis 3 Wochen lang zu belasten ist; anschließend wird für weitere 2 Wochen ein kurzer Gipsschuh angelegt. Diaphysäre Frakturen der Mittelfußknochen II-V mit Verschiebung erfordern eine Neupositionierung. Wenn eine Überweisung an einen Orthopäden nicht möglich ist, wird die Zehe in lokaler Betäubung mit einer Distraktionsschiene versorgt. Der distale Teil der Tibia wird mit Gewichten konturiert. Nach der Repositionierung wird ein sohlenloser Gips von den Zehenspitzen bis zum Fußrücken angelegt. An diesem Punkt wird die Traktion unterbrochen und der Gips bis zum Tuberculum tibiale weitergeführt. Röntgenaufnahmen nach der Reposition sind sehr zu empfehlen. Nach 4 Wochen sollte der Gipsverband durch einen Gipsschuh für weitere 3-4 Wochen ersetzt werden. Brüche des ersten Mittelfußknochens mit Verlagerung erfordern eine Überweisung an einen Orthopäden zur Reposition. Wenn dies nicht möglich ist, sollte eine geschlossene Reposition nach der oben genannten Technik durchgeführt werden. Wenn dies erfolgreich ist, sollte für 6 Wochen ein Gipsverband angelegt werden. Bei Frakturen, die auf eine geschlossene Reposition nicht ansprechen, kann eine offene Reposition erforderlich sein.

Komplikationen bei Mittelfußknochenfrakturen

Frakturen des Halses und der Diaphysen des Mittelfußknochens mit Querfraktur Frakturen des Halses oder der Diaphysen des Mittelfußknochens mit Quer- oder Winkelverschiebung führen häufig zu einer Keratose der Sohle. Eine frühzeitige Überweisung an einen Orthopäden ist daher ratsam. Querfrakturen des proximalen Teils des V-Knochens oder diaphysäre Frakturen der anderen Mittelfußknochen sind oft schwer zu heilen und erfordern daher die Überweisung an einen Spezialisten.

Herausgeber: Iskander Milewski. Aktualisierungsdatum der Veröffentlichung: 18.3.2021

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Diagnostische Methoden

Eine Marschfußfraktur wird wie andere Frakturen diagnostiziert. Der Unterschied besteht darin, dass der Zustand des Patienten es ihm erlaubt, die Notaufnahme selbständig aufzusuchen. Der behandelnde Arzt befragt den Patienten dann zu seinem Beruf, den jüngsten Veränderungen seiner körperlichen Aktivität und dem Vorliegen chronischer Krankheiten. Anschließend werden eine Röntgenaufnahme und eine allgemeine Untersuchung durchgeführt, um den aktuellen Zustand des Körpers zu beurteilen. Auf dem Röntgenbild sind die Fissuren in verschiedenen Entwicklungsstadien zu sehen.

Werden Schäden an Strukturen wie Blutgefäßen, Sehnen oder Nervenenden festgestellt, wird eine zusätzliche Untersuchung des Fußes mittels Computertomografie (CT) oder Magnetresonanztomografie (MRT) empfohlen. Auf der Grundlage der vollständigen Untersuchung stellen die Ärzte eine Diagnose und entscheiden über die Behandlung.

Symptome und Stadien

Eine Fraktur des Mittelfußknochens geht mit den folgenden Symptomen einher. Es ist nicht ungewöhnlich, dass sich die Verletzung auf unterschiedliche Weise äußert, aber die allgemeine Symptomatik ist wie folgt:

• Das erste Symptom ist die Entwicklung eines Schmerzsyndroms bei körperlicher Aktivität, das nach einer Ruhepause nachlässt, aber nicht verschwindet.
• Der Zustand hält an, und bei jeder Bewegung tritt ein stechender Schmerz im Fuß auf, der auf den Unterschenkel übergreifen kann.
• Sobald eine Mikrofraktur entstanden ist, reagieren die Weichteile mit einer Schwellung, seltener mit einem Hämatom.

Akut

In diesem Stadium sind erste Veränderungen im Knochengewebe – Mikrofrakturen – sichtbar. Dies ist auf die Ausdünnung des Gewebes infolge der regelmäßigen Belastungen zurückzuführen. Der Körper reagiert auf die Verletzung, indem er Ressourcen für den Wiederaufbau einsetzt. Das akute Stadium ist also durch eine Verstärkung des Mittelfußknochens, seine Versteifung, gekennzeichnet.

Subakut

Der verdichtete Knochen ist weiterhin regelmäßigen traumatischen Belastungen ausgesetzt, so dass die entstandenen Mikrorisse keine Zeit zum Heilen haben und beginnen, zu einem einzigen Riss zu verschmelzen. In diesem Stadium treten mäßige Schmerzen auf, die sich beim Gehen, Laufen oder bei sportlicher Betätigung verstärken.

Chronisch

Ein Syndrom von Mikrorissen führt in Verbindung mit der Erschöpfung der körpereigenen Ressourcen aufgrund regelmäßiger, anstrengender körperlicher Betätigung zur Entstehung einer Fraktur. Aufgrund seiner Struktur bricht der Fußwurzelknochen häufig in Form eines ‚grünen Zweigs‘. Das bedeutet, dass die elastische, widerstandsfähige Knochenhaut intakt bleibt, aber die inneren Knochenstrukturen brechen. Dieser Zustand wird als ‚Marschfuß‘ bezeichnet.

Chirurgische Behandlung

Wenn die konservative Behandlung versagt und Röntgenaufnahmen zeigen, dass die Köpfe des vierten und fünften Mittelfußknochens voneinander getrennt sind, ist eine Operation angezeigt. Durch einen chirurgischen Eingriff kann die normale Beziehung zwischen den Knochen des Fußes wiederhergestellt werden.

Bei kleinen Deformitäten kann sich die Operation auf eine einfache Resektion der Exostose (Knötchen) des Kopfes des fünften Mittelfußknochens beschränken. Dies ist ein schneller und unkomplizierter Eingriff, der ambulant durchgeführt werden kann.

Wenn der Winkel zwischen dem vierten und fünften Mittelfußknochen auf den Röntgenbildern zu groß ist und eine konservative Behandlung in der Regel nicht mehr greift, ist eine Operation die einzige Möglichkeit, dem Patienten zu helfen.

Ist die Fehlstellung weit fortgeschritten, wird eine Osteotomie (Durchtrennung des Knochens) des fünften Mittelfußknochens durchgeführt, die Knochenfragmente werden in die richtige Position gebracht und dann mit speziellen Schrauben fixiert.

Die Metallschrauben verbleiben im Knochen, bis dieser vollständig verheilt ist. Auf diese Weise können Fehlstellungen an verschiedenen Stellen des Fußes korrigiert werden, und der Patient wird beim Gehen von Schmerzen befreit.

Nach der Operation tragen die Patienten in der Regel eine Zeit lang spezielle Schuhe, um den Druck auf den Vorfuß zu mindern. Die Nähte werden in der Regel 12-14 Tage nach der Operation entfernt.

In unserer Klinik setzen wir in großem Umfang minimalinvasive Methoden zur Behandlung von Fußpathologien ein. Die Operationen werden mit modernster medizinischer Ausrüstung und hochwertigen und bewährten Verbrauchsmaterialien, Fixateuren und Implantaten der weltweit größten Hersteller durchgeführt.

Das Ergebnis der Operation hängt jedoch nicht nur von der Ausstattung und der Qualität der Implantate ab, sondern auch von den Fähigkeiten und der Erfahrung des Chirurgen. Die Spezialisten unserer Klinik verfügen über langjährige Erfahrung in der Behandlung von Fußpathologien.

Ursachen und Symptome einer Fraktur

Ein Mittelfußbruch kann durch ein primäres Trauma infolge direkter Einwirkung oder ein sekundäres Trauma aufgrund von Osteoporose oder übermäßiger sportlicher Betätigung verursacht werden (pathologische Mittelfußbrüche). Diese Pathologie umfasst ein breites Spektrum von Verletzungen, von isolierten Brüchen eines einzelnen Mittelfußknochens ohne Verschiebung bis hin zu komplexen Trümmerfrakturen des Mittelfußknochens mit Schädigung der Weichteile des Fußes.

Diese Frakturen werden in der Regel in zwei Hauptgruppen unterteilt:

Diese Art von Frakturen kann an einem einzelnen Knochen oder an mehreren Knochen gleichzeitig auftreten. Stressfrakturen der Mittelfußknochen treten häufig bei Sportlern auf, insbesondere bei Läufern, Balletttänzern und Turnerinnen.

• Frakturen mit und ohne Fragmentverschiebung.
• Offene und geschlossene Frakturen.
• Transversale Fraktur des fünften Mittelfußknochens (Jones-Fraktur).
• Frakturen des Mittelfußknochenhalses.
• Frakturen der Mittelfußbasis (mit und ohne Lisfranc-Frakturen).
• Quer-, Berst-, Fragment-, Schräg- und Spiralfrakturen.
• Intra- und extraartikuläre Frakturen.

Die 2-4 Mittelfußknochen sind am häufigsten verletzt.

Symptome eines Mittelfußknochenbruchs

Der Schweregrad der Symptome hängt in unterschiedlichem Maße davon ab, wie stark die Verletzung war. Oft gibt es keine sichtbaren Anzeichen für eine Fraktur, und eine Person verwechselt eine Fraktur mit einer einfachen Prellung. Es gibt jedoch einige indirekte Anzeichen, die auf eine geschlossene Fraktur hindeuten:

• Schmerzen im Fuß nach körperlicher Betätigung.
• Spontane Schwellung der Mittelfußregion.
• Verringerung der Schmerzen in Ruhe.
• Auftreten von abnormem Knirschen und stechendem Schmerz.
• Abnormale Stellung der Zehen.
• Schwellung mit Hämatom und Schmerzen.
• Eine offene Fraktur ist durch ausgeprägtere Symptome gekennzeichnet:
• Das Auftreten von Blutungen.
• Zerreißen der Weichteile.
• Ausdehnung des Knochens durch die gerissene Wunde.
• Erhebliche Schmerzen.

Grundsätze der Diagnose

Alle Patienten werden zunächst von einem Facharzt visuell untersucht. Der Arzt beurteilt das Ausmaß des Schadens und ordnet zusätzliche diagnostische Verfahren an. Dazu gehören MRT, CT oder Röntgenaufnahmen. Nach Abschluss der Untersuchung wird eine vorläufige Diagnose gestellt. Ein normales Röntgenbild (anteroposterior, lateral und schräg) reicht in der Regel aus, um eine Fraktur zu diagnostizieren. CT- oder MRT-Untersuchungen dienen dazu, andere Verletzungen auszuschließen und gegebenenfalls die Art des Bruchs genauer zu bestimmen. In einigen Fällen kann auch ein Vergleich mit der gegenüberliegenden unteren Extremität erforderlich sein.

Behandlung

Eine Fraktur des Mittelfußknochens erfordert eine spezielle Behandlung. Die Behandlungsmethode wird vom Arzt individuell ausgewählt und angepasst. Eine konservative Behandlung wird nur angewandt, wenn die Fraktur nicht ausgerenkt ist. Die Behandlungsverfahren hängen im Allgemeinen von der Art und Komplexität der Verletzung ab und umfassen.

• Symptomatische Behandlung Einnahme von Schmerzmitteln und fiebersenkenden Mitteln sowie das Tragen eines weichen Schutzverbands.
• Repositionierung des Bruchs unter Narkose
• Anlegen eines kurzen Gipsverbands an der verletzten Gliedmaße.
• Therapeutische Maßnahmen Tragen von Ruhigstellungsschuhen.
• Physiotherapeutische Behandlung

Symptome der Erkrankung

Eine Fraktur des Mittelfußknochens kann anfangs selbst auf einem Röntgenbild schwer zu erkennen sein. Die Schwierigkeit besteht darin, dass es sich um einen ‚grünen Zweig‘ handelt: Das innere Knochengewebe wird zuerst beschädigt, während die Oberfläche intakt bleibt. Es dauert 4-5 Wochen, bis die Verletzung deutlich sichtbar wird. Das Vorhandensein einer Verletzung lässt sich an den Begleitsymptomen erkennen, zu denen ein stechender Schmerz beim Abtasten des Fußes gehört. Andere Symptome sind:

Die Symptome einer Verletzung können vor allem im Anfangsstadium nicht sehr ausgeprägt sein. Ohne Behandlung werden die Anzeichen einer Fraktur jedoch immer deutlicher. Es ist jedoch wichtig, zum richtigen Zeitpunkt Hilfe zu suchen, wenn die Therapie am wirksamsten ist und nicht lange dauert. Daher sollte beim ersten Verdacht auf einen Mittelfußbruch eine Diagnose gestellt werden, um schwerwiegende Folgen zu vermeiden. Dazu gehören:

Solche Komplikationen führen zu einer erhöhten Belastung anderer Teile des Bewegungsapparats, insbesondere der Wirbelsäule. Diese Situation führt zu einem raschen Verschleiß, der Pathologien unterschiedlichen Schweregrades zur Folge hat. Erkrankungen, die durch ein Trauma des Mittelfußknochens verursacht werden, erfordern eine längere und komplexere Behandlung, die nicht immer erfolgreich ist.

Ursachen eines Beuteltierknochenbruchs

Diese Verletzung tritt als Folge einer starken Belastung des Vorfußes auf. In diesem Fall ist das Fußgewölbe gestört und der Mittelfußknochen beschädigt. Zu den Risikogruppen gehören Militärangehörige, Sportler und Menschen mit einem aktiven Lebensstil. Eine Ermüdungsfraktur des Marschfußes wird in den meisten Fällen durch folgende Faktoren ausgelöst.

• Ungewohntes Schuhwerk;
• Übermäßige Beanspruchung der Füße;
• Längeres Stehen auf den Füßen;
• Das Tragen schwerer Lasten;
• das Vorhandensein von Plattfüßen.

Verletzungen sind bei körperlich fitten Menschen keine Seltenheit. Dies ist zum Beispiel bei Sportlern der Fall, sowohl bei Männern als auch bei Frauen, die intensiv für Wettkämpfe trainieren. Die Krankheit kann durch eine berufliche Tätigkeit ausgelöst werden, wenn der Betroffene lange stehen muss: Friseure, Verkäufer, Dozenten. Diese Menschen müssen ihre Beine ausruhen und sich nach Möglichkeit zwischen den Arbeiten hinsetzen. Neu eingestellte Mitarbeiter sind gefährdet. Bei ihnen kann eine Ermüdungsmarschfraktur auf die Art des Militärdienstes zurückzuführen sein:

Bei 5 % der Rekruten führt eine Kombination dieser Ursachen zu einer Marschfraktur. In mehr Fällen, nämlich in 50 %, ist der zweite Mittelfußknochen verletzt. Auf den dritten und vierten Mittelfußknochen entfallen jeweils 25 %.

Welchen Arzt sollte ich aufsuchen?

Ein Marschfußbruch ist im Anfangsstadium schwer zu erkennen, aber seine Folgen führen zu schwereren Verletzungen. Trotz der milden Symptome ist die Diagnose wichtig, auch wenn eine Pathologie vermutet wird. Die Diagnose und die Behandlung der Krankheit werden gesteuert:

Frakturen der vorderen Reihe des Zungenbeins.

Frakturen des Kahnbeins, des Würfelbeins und des Keilbeins entstehen in der Regel durch ein direktes Trauma – einen Sturz auf den Fuß mit einer Last. Frakturen des Strahlbeines können auch durch ein indirektes Trauma verursacht werden – bei übermäßiger Beugung des Fußes wird der Fuß zusammengedrückt und bricht in der horizontalen Ebene, wodurch das Knochenfragment nach vorne verlagert wird. Eine plötzliche Kontraktion des Musculus tibialis posterior führt zu einer Ruptur seines Tubers an der Sehnenansatzstelle. In der Regel kommt es zu keiner nennenswerten Verschiebung der Frakturen dieser Knochen, aber sie verursachen eine Schwäche des Fußlängsgewölbes.

Symptome. Bei der Untersuchung zeigt sich eine Schwellung des Fußes und eine subkutane Blutung an der Einschlagstelle. Lokale Schmerzen bei der Palpation. Ein subluxiertes Fragment des Meniskusknochens kann tastbar sein. Der Schmerz verstärkt sich bei Bewegung des distalen Teils des Fußes (wenn der fünfte Fuß steht) oder bei axialer Belastung des Mittelfußknochens. Die Lage des Bruchs wird röntgenologisch in zwei oder drei Projektionen geklärt (wenn das Tuberculum abgelöst ist). Manchmal wird eine Ablösung des Sesambeines in diesem Bereich des Fußes als Tuberositasfraktur gesehen. Daher sollte eine vergleichende Röntgenaufnahme des anderen Fußes angefertigt werden, um die beiden Fälle zu unterscheiden. Es gibt Fälle, in denen eine Fraktur des Sitzbeins nicht gefunden wird, so dass es manchmal notwendig ist, die Röntgenaufnahme in einer anderen Projektion zu wiederholen.

Behandlung. Wenn es zu keiner Verschiebung der Knochenfragmente der Schiene kommt, wird ein Gipsverband mit einem gut modellierten Längsgewölbe des Fußes für 3 Wochen angelegt. Daran schließt sich eine krankengymnastische und balneotherapeutische Behandlung an. Die Dauer der Arbeitsunfähigkeit beträgt 4-5 Wochen. Supinator-Schuhe müssen ein Jahr lang getragen werden.

Im Falle von. Subluxations- und Luxationsfrakturen des Strahlbeines über dem Kopf des Handwurzelknochens wird unter örtlicher Betäubung reponiert. Es wird eine axiale Traktion und Flexion des distalen Teils des Fußes durchgeführt, und das hervorstehende Fragment wird mit zwei Zehen komprimiert und reponiert. Nach der Repositionierung wird der Fuß in die zentrale physiologische Position gebracht. Da die Subluxation jedoch zum Wiederauftreten neigt, ist es vorzuziehen, die Fraktur unmittelbar nach der Reposition mit zwei oder einem Kirschnerdraht durch die Haut am Handwurzelkopf zu fixieren und einen Gipsschuh anzulegen. Die Stifte werden nach 3-4 Wochen und der Gipsverband nach 2,5-3 Monaten entfernt. Anschließend wird der Patient rekonstruktiv behandelt. Auch hier können Sie 3-4 Monate nach der Verletzung wieder zur Arbeit gehen.

Brüche des Mittelfußknochens

Mittelfußknochen brechen am häufigsten, wenn der Körper einem direkten Trauma – Druck oder Aufprall mit einem schweren Gegenstand – ausgesetzt ist. Frakturen eines oder mehrerer Knochen können gleichzeitig auftreten. Am häufigsten treten Brüche im Bereich der Diaphysen und des Halses des Mittelfußknochens auf, seltener an der Basis und am Kopf des Mittelfußknochens. Frakturen des Höckers des fünften Mittelfußknochens können sich auch ablösen. Bei einem Bruch von einem oder zwei Knochen kommt es zu keiner nennenswerten Verschiebung der Fragmente, da sie von den benachbarten intakten Knochen getragen werden. Sehr nachteilig ist es, wenn die Brüche schräg, zur Sohle oder zur gegenüberliegenden Seite verschoben sind, da normales Schuhwerk Druck auf die Darstellung des fehlgebildeten Knochens ausübt und Schmerzen verursacht. Dies ist besonders häufig bei Brüchen des Mittelfußknochenhalses der Fall.

Symptome und Diagnose. Die Diagnose eines Mittelfußknochenbruchs wird anhand der Krankengeschichte und der klinischen Symptome gestellt, die wiederum von der Schwere der Verletzung und der Anzahl der gebrochenen Knochen abhängen. Der Fuß ist geschwollen, an der Oberfläche blutet es, und manchmal ist die Haut beschädigt. Eine Streckung des Fußes ist aufgrund von Schmerzen unmöglich. Bei der Palpation tritt ein akuter lokaler Schmerz auf, der sich bei axialer Kompression des Knochens verstärkt. Die Art und Lage der Fraktur wird röntgenologisch in zwei Projektionen abgeklärt.

Behandlung. Bei Frakturen mit geringer oder keiner Verschiebung der Frakturbreite wird in Lokalanästhesie ein Gipsverband angelegt, der sowohl das Längs- als auch das Quergewölbe des Fußes gut simuliert. Es wird eine radiologische Nachkontrolle durchgeführt.

Nach 5-6 Wochen wird der Gipsverband entfernt, eine restaurative Behandlung empfohlen und der Fuß mit Supinator-Schuhen gestützt. Dauer der Arbeitsunfähigkeit
2-3 Monate, je nach Anzahl der Frakturen.

Frakturen der Diaphyse und des Halses des Mittelfußknochens bei verschobenen Brüchen werden unter lokaler Anästhesie repariert. Eine Traktion entlang der Knochenachse und eine seitliche Korrektur mit der Hand ist in den meisten Fällen wirksam. Der 1. und 5. Mittelfußknochen müssen mit besonderer Sorgfalt reponiert werden. Allerdings bietet ein Gipsschuh, insbesondere bei Schrägbrüchen der Diaphyse und der Hälse der Mittelfußknochen, keinen sicheren Halt für die reponierten Fragmente. Daher werden sie mit Kirschner-Nägeln (einer in jedem Knochen) fixiert, die von der Sohlen- oder Interdigitalseite durch die Haut und den Kopf zum diaphysären Knochen geführt werden. Es wird ein Gipsverband angelegt, und das Verfahren ist das gleiche wie bei Brüchen ohne Verschiebung.

Rehabilitation nach einer Fußfraktur

Ein Gipsverband oder ein immobilisierender Verband wird für 3-4 Wochen bis zu mehreren Monaten bei komplexen Verletzungen angelegt. Die Rehabilitation beginnt nach der Ruhigstellung und dauert bis zu einem Jahr.

Die Entfernung des Gipsverbandes sollte im Voraus vorbereitet werden. Nach 2-3 Wochen nach einer unkomplizierten Verletzung ist es ratsam, die Schiene zu entfernen und das Sprunggelenk zu bewegen, ohne die Gliedmaße zu belasten. Empfohlen werden auch Übungen zur Verbesserung der Blutzirkulation, die nicht das verletzte Bein betreffen, sondern dessen Blutversorgung verbessern.

Nach Abnahme des Verbandes besteht die Rehabilitation aus.

• Massage;
• Physiotherapie;
• PHYSIKALISCHE THERAPIE;
• Diät, die noch während der Behandlung beginnt;
• Tragen von Spezialschuhen, Einlagen und Kissen für die Füße.

Ein ganzheitlicher Genesungsansatz ermöglicht eine schnellere Wiedererlangung der vollen Mobilität.

Massage

Vor dem Lösen der Verbände am freien Teil der Gliedmaße werden Massagen durchgeführt. Sobald das Bein frei ist, sollten die Grundtechniken vom Pflegepersonal erlernt werden, und die Fußmassage sollte allein oder mit Hilfe einer nahestehenden Person durchgeführt werden. Am besten ist eine professionelle Massage, die von einem Fachmann durchgeführt wird.

Die Massage verbessert die Blut- und Lymphzirkulation, strafft Blutgefäße und Muskeln und hilft, Schwellungen zu reduzieren.

Physiotherapie

Physikalische Behandlungen können während der Ruhigstellung begonnen und nach Abnahme des Gipses fortgesetzt werden. Die folgenden Behandlungen sind angezeigt:

Hardware-Behandlungen verbessern die Mikrozirkulation, fördern die Resorption von Ödemen und Hämatomen und beschleunigen die Bildung von Knochenkallus.

Nach einer doppelten Knöchelfraktur mit Fußsubluxation beispielsweise umfasst die Rehabilitation:

Der Arzt legt die Reihenfolge der Behandlungen fest. Aufgrund der langen Ruhigstellung nach einer solchen Fraktur dauert es lange, bis sich der Fuß erholt.

PHYSIOTHERAPIE

Je nach Ort und Art der Verletzung wird eine Reihe von physiotherapeutischen Übungen für jeden Fall individuell ausgewählt. Standardisierte Übungen tragen dazu bei, das Muskelgedächtnis wiederherzustellen, die Gewebetrophik zu verbessern und den Fuß mit einfachen Aktivitäten auf die volle Teilnahme an der Bewegung vorzubereiten.

Etappen der Rehabilitation

Während des Gipsverbands sollten Hüft- und Kniegelenkübungen durchgeführt werden, um den Muskeltonus zu erhalten und die Blutzirkulation zu verbessern.

Die Rehabilitation muss konsequent durchgeführt werden, um die Gliedmaßen nicht mit übermäßigen Gewichten zu belasten. Die wichtigsten Phasen einer korrekten Rehabilitation:

1. Erste Phase.. Die Rehabilitation sollte mit dem Aufwärmen des Fußes durch Massage beginnen. Hierfür eignen sich einfache Knetbewegungen ohne Kraftaufwand. Die Bewegungen sind leicht, knetend und streichend. Versuchen Sie nicht sofort zu gehen, insbesondere nicht ohne Krücken. Dieser Fehler wird häufig bei der Rehabilitation von Patienten mit Mittelfußknochenbrüchen begangen.
2. Zweite Phase.. In der zweiten Phase sollte eine speziell ausgewählte Reihe von körperlichen Übungen durchgeführt werden, wobei die Belastung regelmäßig gesteigert wird. Das Gehen ist von größter Bedeutung. Es ist wichtig, von Anfang an richtig zu gehen, ohne zu hinken, was zu einer gedanklichen Lähmung führen kann. Das Fußgewölbe, dessen Muskeln durch die Unbeweglichkeit verkümmert sind, sollte trainiert werden.
3. Drittes Stadium.. In der letzten Phase sollte die Bewegung nicht unterbrochen werden, die Diät sollte fortgesetzt und die Physiotherapie besucht werden. In dieser Phase werden Übungen zur Entwicklung der Federfunktion – kleine Sprünge – durchgeführt.

Die Rehabilitationsphase sollte zu einer vollen Gelenkbeweglichkeit und einem gleichmäßigen Gang ohne Hinken führen. Zur Erleichterung der Bewegung sollten weiterhin Schuheinlagen getragen werden. Dies ist ein obligatorischer Teil der Rehabilitation für Patienten mit allen lokalen Verletzungen, mit Ausnahme eines Bruchs des fünften Mittelfußknochens, der am häufigsten vorkommt.

Symptome der Krankheit

Die Bildung eines falschen Gelenks nimmt viel Zeit in Anspruch. Sie führen die Beschwerden und Schmerzen, die die Patienten während dieser Zeit an der Bruchstelle verspüren, auf den Heilungsprozess des Knochens oder auf verschiedene äußere Faktoren zurück (bis hin zur Reaktion des Körpers auf Wetterveränderungen). Sie sind sich daher nicht einmal bewusst, dass sie an einer Pseudarthrose und verheilten Frakturen leiden. Allerdings kann bereits ein charakteristisches Merkmal auf eine Pathologie hinweisen – eine erhöhte Beweglichkeit der Gliedmaßen, die anatomisch nicht möglich ist. In späteren Stadien treten weitere Symptome auf:

• die Fähigkeit, sich unnatürlich zu verdrehen;
• Vergrößerung des Bewegungsumfangs der Gelenke;
• Verkürzung der Gliedmaßen;
• Abnahme der Muskelkraft;
• Beeinträchtigung der motorischen Funktion der verletzten Gliedmaße;
• Schmerzen bei körperlicher Betätigung.

Beim Gehen kann es zu einer Senkung des Fußes und zur Verwendung von Krücken kommen. Echte Gelenke können aufgrund des verminderten Drucks auf die echten Gelenke dysfunktional werden. Im Bereich des falschen Gelenks kommt es häufig zu einer deutlichen Schwellung durch aktives Bindegewebswachstum.

Ursachen von Pseudarthrosen und verheilten Frakturen

Ein falsches Gelenk ist eine Komplikation eines nicht verheilten Knochenbruchs. Es entsteht direkt durch die abnorme Verschmelzung des Restknochens, die unter anderem durch folgende Faktoren verursacht werden kann

• Weichteilgewebe, das die Knochenfragmente umgibt;
• breite Streuung der gebrochenen Knochenelemente;
• unzureichende Ruhigstellung der verletzten Gliedmaße;
• Probleme mit der Blutzufuhr zum Knochen;
• Verhärtung an der Frakturstelle.

Es besteht ein hohes Risiko für Pathologie bei Mehrbruchfrakturen, Wundinfektionen und das unsachgemäße Anlegen eines Gipsverbands an die verletzte Gliedmaße. Betroffene sind besonders anfällig:

Der Raum zwischen den einzelnen Knochenfragmenten füllt sich allmählich mit Bindegewebe. Ihre Ränder verschmelzen mit dem Knorpel, was die Beweglichkeit der verletzten Gliedmaße erhöht. Gleichzeitig bildet sich in der Lücke eine Pseudogelenkhöhle. Sie wird mit Flüssigkeit gefüllt und umhüllt.

Welchen Arzt sollte ich aufsuchen?

Wenn es an der Bruchstelle zu einer unnatürlichen Verrenkung kommt und die Beweglichkeit der Gliedmaße insgesamt beeinträchtigt ist, kann es sein, dass der verletzte Knochen keine Zeit zum Heilen hatte. Ist dies der Fall, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Falsche Gelenke und nicht verheilte Frakturen werden behandelt:

Die Diagnose

Die Diagnose wird auf der Grundlage einer Untersuchung, einer Untersuchung und von Röntgendaten gestellt. Entscheidend ist das Bild, das bei der radiologischen Untersuchung entsteht. Beim Morbus Deichlener wird eine Veränderung des Strukturmusters in der Diaphyse des betroffenen Mittelfußknochens festgestellt (manchmal näher am Kopf, manchmal näher an der Basis, je nach Lage des funktionell am meisten überlasteten Bereichs). Es wird ein schräges oder quer verlaufendes Leuchtband (Looser’s lucency zone), ein Bereich des Knochenumbaus, festgestellt. Dies sieht so aus, als ob der Mittelfußknochen in zwei Fragmente geteilt wäre. Im Gegensatz zum radiologischen Bild einer Fraktur gibt es in diesem Fall jedoch keine Verschiebung.

Als Nächstes erscheinen Periostauswüchse um den beschädigten Knochen. Zunächst sind sie dünn und sehnig, dann sind sie dicht und ähneln spindelförmigem Knochenmark. Später verschwindet die Luminalzone und es kommt zur Sklerose. Mit der Zeit lösen sich die Periostschichten auf. Der Knochen ist dauerhaft verdickt und verdichtet. Kennzeichnend sind das Fehlen eines akuten Traumas, die typische Lage der Verletzung und das Vorhandensein einer Realignment-Zone, in der es zu keiner Verschiebung der Fragmente kommt und der Knochen seine regelmäßige Form beibehält. Es ist wichtig zu beachten, dass in den ersten Tagen oder Wochen keine radiologischen Anzeichen auftreten können. Wenn charakteristische Symptome vorhanden sind, ist es daher manchmal notwendig, mehrere Röntgenaufnahmen in einem bestimmten Abstand anzufertigen.

Behandlung des Marschfußes

Die Behandlung wird von Unfallchirurgen durchgeführt. Die Behandlung ist streng konservativ, ein chirurgischer Eingriff ist kontraindiziert. In akuten Fällen wird eine Gipsschiene angelegt und Bettruhe für 7-10 Tage empfohlen. Nach Abklingen der akuten Krankheitssymptome sowie bei der primär chronischen Form der Erkrankung werden Massagen und Wärmebehandlungen (Paraffinpackungen, Bäder) sowie andere physiotherapeutische Behandlungen empfohlen. Anschließend wird den Patienten empfohlen, Orthesen zu tragen und langes Gehen zu vermeiden.

Die Prognose ist günstig: Bei Beseitigung der Belastungen und angemessener konservativer Behandlung klingen alle Symptome innerhalb von 3-4 Monaten ab. Die Vorbeugung besteht in der Auswahl von bequemem Schuhwerk, einer vernünftigen körperlichen Betätigung und einer sorgfältigen medizinischen Überwachung der Soldaten.

2. Sammelband über Stressfrakturen / A.V. Yankin, G.A. Krasnojarov, P.S. Markevich // Bulletin des Allrussischen Wissenschaftlichen Zentrums der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften – 2012 – №2

3 Klinische und radiologische Manifestationen von Stresspareolomen (Stressfrakturen) / Zholdybay J.J., Tuleutaeva Z.K., Akhmetbaeva A.B., Nurumbetov K.M., Dalieva G.A., Kassymbekova G.D. // KazNMU-Bulletin – 2014 – №2

• Mittelfußknochen.
• Die Fußwurzel- und Mittelfußknochen.
• Mittelfußknochen und Mittelhandknochen.
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