Gelenkverletzung

Unmittelbar nach einer Knieverletzung, bevor ein Arzt vor Ort eintrifft, sollte mit einigen einfachen Schritten Erste Hilfe geleistet werden:

Akute Gelenkverletzungen

Akute Gelenkverletzungen sind eine große Gruppe von Verletzungen, die nach der Schwere der Verletzung und den zu erwartenden Folgen eingeteilt werden. Statistisch gesehen machen Verletzungen der knöchernen und weichen Gelenkstrukturen mehr als 60 % aller Verletzungen des Bewegungsapparats aus.

Die Hauptursache für akute Gelenkverletzungen sind körperliche Belastungen durch Überanstrengung oder unzureichende Einhaltung von Sicherheitsmaßnahmen. Isolierte Verletzungen werden am häufigsten durch Stöße, Stürze oder Subluxationen von Gliedmaßen verursacht, während kombinierte Verletzungen durch Stürze aus der Höhe, Unfälle, Verkehrsunfälle usw. entstehen.

Darüber hinaus treten Gelenkverletzungen häufiger bei Personen auf, die folgenden Faktoren ausgesetzt sind:

– Übergewicht.
– Angeborene Körpermerkmale.
– Instabiles Gelenkgewebe.
– Ungleiche Länge der unteren Gliedmaßen.
– Übermäßige körperliche Anstrengung.
– Tendonitis (dystrophische Veränderungen im Muskelgewebe).
– Tendonitis (Entzündung der Sehnen an ihren Ansatzpunkten).

Symptome und Anzeichen

Schmerzen und Schwellungen an der Verletzungsstelle sind typische Symptome. Es kann auch ein Bluterguss auftreten. Die Beweglichkeit des betroffenen Körperteils steht in direktem Zusammenhang mit der Schwere der Verletzung – je größer die Verletzung, desto eingeschränkter die Bewegung.

Wichtig: Bei einigen Arten von Gelenkverletzungen kommt es jedoch zu einer erhöhten Beweglichkeit. Dies kann ein Hinweis auf Bänderrisse, Brüche oder ähnliche Verletzungen sein.

Besonders auffällig sind Verrenkungen. Diese Art der Verletzung ist durch eine erhebliche Krümmung der Gliedmaße, eine Atrophie der natürlichen Knochenvorsprünge in den Gelenken und manchmal durch das Auftreten eines vorstehenden Gelenkendes des distalen oder proximalen Segments gekennzeichnet. Ein zusätzliches Anzeichen für eine Schädigung ist oft die Ansammlung von Blut im Gelenk (Hämarthrose). In diesen Fällen ist das Gelenk deutlich vergrößert, hat eine kugelige Form und schwankt.

Zu den charakteristischen Symptomen gehören daher:

• Schmerzen, die bei körperlicher Anstrengung zunehmen.
• Eingeschränkter Bewegungsumfang.
• Das Auftreten von Blutergüssen.
• Anschwellen des verletzten Körperteils.
• Taubheitsgefühl.
• Knirschen oder Knacken im Gelenkgewebe.

Arten

Es gibt 3 Hauptgruppen von Verletzungen des Kniegelenks.

– Schäden an den knöchernen Strukturen des Gelenks in Form von Frakturen.
– Weichteilverletzungen wie Verstauchungen, Zerrungen, Bänder- und Meniskusrisse.
– Kombinierte Verletzungen.

– Eine Prellung ist die einfachste Art der Verletzung.
– Zerrung der Sehnen und Bänder, die die Kniescheibe stützen.
– Meniskusriss – tritt auf, wenn das Knie bei stehendem Fuß plötzlich verdreht wird. Diese Art von Verletzung erfordert immer eine Operation.
– Vollständige und unvollständige Zerreißung der Bänder des Kniegelenks – verursacht durch gewaltsame Einwirkungen auf das Knie: Verkehrsunfälle, Sport, Stürze usw.
– Knorpelschäden – verursacht durch intraartikuläre Prellungen oder Frakturen.
– Frakturen oder Brüche der Knochensubstanz im Knie.
– Verrenkung der Kniescheibe – diese Verletzung tritt in der Regel in der Jugend, zwischen 13 und 18 Jahren, auf.

Symptome und Anzeichen.

– Schwellungen;
– Einschränkung der Beweglichkeit, Unfähigkeit, bestimmte Bewegungen auszuführen;
– Knirschen, Knacken;
– Temperaturanstieg im Bereich der Verletzung;
– Unfähigkeit, einen schweren Gegenstand zu heben;
– Akuter Schmerz – tritt innerhalb von Sekunden nach der Verletzung auf;
– Anhaltende, nagende Schmerzen;
– Gefühlsverlust aufgrund einer Schädigung der Nervenenden;
– Hämarthrose – Ansammlung von Blut in der Gelenkhöhle.

Wichtig: Zum Zeitpunkt der Verletzung hat der Verletzte das Gefühl, dass das Knie ‚hüpft, knallt und zurückfällt‘. Die Beweglichkeit wird eingeschränkt und es kommt zu Hinken.

Symptome einer Gelenkprellung

Das Hauptsymptom ist der Schmerz. Die Patienten klagen über einen stechenden, dumpfen oder schmerzenden Schmerz, der sich bei Bewegung und bei Berührung verstärkt. Das Schmerzsyndrom wird manchmal auch durch eine Ansammlung von Blut in der Gelenkhöhle verursacht.

• Rötung und Schwellung im Bereich des Sprunggelenks
• eingeschränkte Beweglichkeit des Beins oder Arms aufgrund von Schmerzen
• Zwangshaltung der Gliedmaße
• lokale Beeinträchtigung der oberflächlichen Empfindung

Das Symptombild hängt weitgehend von der Verletzungsursache und dem Bereich der Gewebeschädigung ab.

Arten von Skelettgelenksquetschungen

Das Hauptkriterium für die Klassifizierung ist der Ort der pathologischen Einwirkung. Die häufigsten Arten sind rechter oder linker Unterarm, Schulter, Becken oder untere Extremität.

• Schulterprellung
• Hüftprellung
• Ellenbogenverletzung
• Knöchelverletzung
• Verletzung des Kniegelenks

Verletzungen des Sprunggelenks sind bei Sportlern häufig. Ellbogen- und Beckenverletzungen sind nach einem Sturz häufiger.

Methode der Diagnose

Gelenkverletzungen werden anhand der charakteristischen Beschwerden des Patienten, äußerer Veränderungen und der Ergebnisse diagnostischer Tests diagnostiziert. Der Arzt untersucht sorgfältig die Oberfläche der verletzten Stelle, um Schwellungen, Blutungen und andere pathologische Anzeichen festzustellen. Die Beweglichkeit des Knochengelenks wird beurteilt.

Röntgenaufnahme. Anhand von Bildern in zwei Projektionen kann der Arzt die Fraktur identifizieren und ihre Art bestimmen.

Ultraschalluntersuchung. Mit der Ultraschalluntersuchung kann der Arzt die Weichteile in Echtzeit sichtbar machen.

MRT. Hierbei handelt es sich um ein aussagekräftigeres bildgebendes Verfahren, das volumetrische Bilder des Gelenks Schicht für Schicht erstellt, um den Zustand aller Strukturen zu beurteilen.

Arthroskopie. Ein Endoskop wird durch einen Einschnitt/Punkt in die Gelenkhöhle eingeführt, um das Gewebe zu untersuchen und eine Behandlung durchzuführen.

Die MRT ist die bevorzugte Untersuchungsmethode. Radiologen in MRT-Kliniken verwenden spezielle, hochmoderne Geräte, um aussagekräftige und klare Bilder für eine genaue Diagnose zu liefern.

Welcher Arzt sollte aufgesucht werden?

Gelenkverletzungen werden von orthopädischen Traumatologen diagnostiziert und behandelt. In einigen Fällen kann die Hilfe eines Chirurgen oder Neurologen (wenn eine Nervenschädigung möglich ist) erforderlich sein.

Die Diagnose basiert auf einer Anamnese, einer Befragung und einer äußeren Untersuchung, die durch instrumentelle Untersuchungsmethoden ergänzt wird. Der Arzt wird sich nach der Art der Verletzung erkundigen – was, wie und unter welchen Bedingungen sie erlitten wurde, ob es weitere Verletzungen gibt, welche Empfindungen während und nach der Verletzung aufgetreten sind (Schmerzen, Knirschen, Unwohlsein, Schwindelgefühl). Es ist auch wichtig anzugeben, ob es frühere Probleme mit dem verletzten Gelenk gab (Arthrose, Trauma, Schädigung des umliegenden Gewebes).

Der Arzt untersucht die verletzte Stelle und tastet sie vorsichtig ab, um den Bewegungsumfang und die Ausrichtung der Gliedmaßen zu beurteilen.

Bei großen Gelenkprellungen, bei denen die Bewegung beeinträchtigt ist und die Schmerzen stark sind, müssen schwerere Verletzungen ausgeschlossen werden. Es werden Röntgenaufnahmen, Ultraschalluntersuchungen, CT- oder MRT-Untersuchungen des verletzten Bereichs durchgeführt. Dadurch können Verrenkungen, Gelenkbrüche, Bänderrisse und Meniskusschäden ausgeschlossen werden, wenn es sich um das Kniegelenk handelt.

Mögliche Komplikationen

Leichte Prellungen verursachen in der Regel keine Komplikationen. Sie heilen schnell und spurlos ab. Schwere Beinverletzungen können zu großen Prellungen und Weichteilnekrosen führen. Bei Verletzungen großer Gelenke, insbesondere der Knie, kommt es häufig zu einer Hämarthrose (Einblutung in die Gelenkhöhle) oder Synovitis (Entzündung des Gelenkgewebes). In seltenen Fällen kann es zu Sehnen- oder Muskelrissen kommen, die eine Operation erfordern.

Langfristige Folgen ohne angemessene Behandlung können Fibrose im Muskelbereich und die Entwicklung einer verknöchernden Myositis sein. Die Fibrose des Muskels führt zu einem Muskelscheidensyndrom, bei dem die Fasern durch Bindegewebe ersetzt werden. Bei der ossifizierenden Myositis bilden sich im Bereich der Muskelfasern Verknöcherungen (Ossifikationen). Am häufigsten ist der Quadrizepsmuskel betroffen.

Angeborene Gelenkanomalien

Unter den häufigsten angeborenen Gelenkanomalien ist die Hüftluxation oder -dysplasie die häufigste. Die Diagnose wird in der Regel nach einer ersten Untersuchung im Kreißsaal, bei einer ambulanten Untersuchung durch einen Unfallchirurgen oder einen Neonatologen im Alter von 1 Monat gestellt. Die Behandlung wird individuell auf der Grundlage der Untersuchungs- und Röntgenbefunde ausgewählt.

Die zweithäufigste Form ist die Subluxation oder Dislokation des Atlas oder des ersten Halswirbels. Diese schwerwiegende Diagnose ist in der Regel das Ergebnis einer traumatischen Geburt oder der Anwendung instrumenteller Geburtsmethoden. Die Behandlung wird ebenfalls auf der Grundlage der Röntgenbefunde und des klinischen Bildes empfohlen und kann mehrere Monate dauern.

ICD-10

Ein Trauma des Kniegelenks ist aufgrund der hohen Belastung dieses Segments und seiner Anatomie eine der häufigsten Verletzungen. Die meisten Verletzungen sind geringfügig, ereignen sich zu Hause (z. B. infolge eines Sturzes auf der Straße) und können ambulant in einem Traumazentrum behandelt werden. Darüber hinaus ist es nicht ungewöhnlich, dass das Kniegelenk bei verschiedenen sportlichen Aktivitäten verletzt wird, und die Schwere und Art der Verletzungen können sehr unterschiedlich sein.

Weniger häufig werden in der Traumatologie Knieverletzungen infolge von Stürzen, Unfällen im Straßenverkehr und arbeitsbedingten Verletzungen behandelt. In diesen Fällen besteht ein höherer Anteil an intraartikulären Frakturen mit Verletzung der Gelenkstrukturen. Die Behandlung erfolgt in der Regel in einer Trauma-Einheit. Es kann eine Kombination von anderen Verletzungen vorliegen: Schädeltrauma, Brüche des Rumpfes und der Gliedmaßen sowie Risse von Hohl- und Parenchymorganen.

Prellung des Kniegelenks

Bei einer Kniegelenksprellung handelt es sich um eine Weichteilverletzung, bei der keine anatomischen Strukturen verletzt wurden. Auf mikroskopischer Ebene werden jedoch nicht nur die Haut und das Unterhautgewebe, sondern auch intraartikuläre Elemente geschädigt, was zu einer reaktiven Entzündung, Hämarthrose oder Synovitis führt. Die Symptome einer Prellung sind unspezifisch und können mit anderen Verletzungen einhergehen, so dass die Diagnose nach Ausschluss anderer Verletzungen gestellt wird.

Der Verletzte klagt über Schmerzen. Das Gelenk ist leicht bis mäßig geschwollen, und Blutergüsse auf der Haut sind nicht ungewöhnlich. Der Halt bleibt in der Regel erhalten, es kann jedoch zu Bewegungseinschränkungen und leichtem Hinken kommen. Durch Abtasten kann ein Schmerz im geprellten Bereich festgestellt werden. Das Abtasten der Bänder und knöchernen Elemente ist schmerzlos und es gibt keine Anzeichen für eine abnorme Beweglichkeit. Häufig kommt es zu einer Ansammlung von Flüssigkeit im Gelenk (Blut in den ersten Tagen, Erguss nach 2-3 Wochen).

Um andere Verletzungen des Kniegelenks auszuschließen, wird der Betroffene zu einer Röntgenuntersuchung überwiesen. Manchmal wird eine MRT-, Ultraschall- oder CT-Untersuchung des Kniegelenks oder eine Arthroskopie angeordnet. Die Behandlung findet in einem Traumazentrum statt. Bei Hämarthrosen und Synovitis wird eine Gelenkpunktion durchgeführt. Bei leichten Prellungen wird Ruhe empfohlen, während bei schweren Prellungen ein Gipsverband für 2-3 Wochen angelegt wird. In den ersten 24 Stunden wird eine Kältebehandlung empfohlen, am dritten Tag werden die Patienten an das NFZ überwiesen. Regelmäßige Nachuntersuchungen und wiederholte LPs werden bei Bedarf durchgeführt. Die Dauer der Arbeitsunfähigkeit schwankt zwischen 2 und 4 Wochen.

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Knieverletzungen im Zusammenhang mit verschiedenen traumatischen Einwirkungen sind die häufigste Art von Verletzungen. Dabei handelt es sich in der Regel um Situationen wie einen Schlag auf das Kniegelenk, ein zu starkes und gewaltsames Beugen des Beins, ein Verdrehen des Glieds oder einen Sturz auf das Knie.

Innerhalb von Sekunden nach dem traumatischen Aufprall kann es zu starken Schmerzen, Schwellungen, Blutergüssen, Nerven- und Blutgefäßschäden kommen. Der Patient kann Empfindungen haben, die von Taubheitsgefühlen im Kniebereich über allgemeine Schwäche bis hin zu einem Farbwechsel von blauer zu blasser Haut reichen.

In jedem Fall sollte nicht abgewartet, sondern sofort ein Arzt aufgesucht werden.

1 Prellung. Die am wenigsten schwere Verletzung des Kniegelenks. Eine Prellung des Kniegelenks kann viele verschiedene Ursachen haben, die häufigste ist jedoch ein direktes Trauma des Knies durch einen Sturz oder einen Schlag.

2. Zerrungen der Sehnen und Bänder, die die Kniescheibe stützen.

3. Risse des Meniskus. Dieses Problem kann durch eine plötzliche Verdrehung des Knies mit einem blockierten Fuß verursacht werden. Dies ist nicht immer eine Diagnose bei Profisportlern. Wir sehen oft Meniskusschäden bei normalen Menschen in alltäglichen Situationen. Die einzige Möglichkeit der Behandlung ist in der Regel eine Operation.

4 Ein vollständiger oder unvollständiger Riss der Bänder im Kniegelenk kann durch einen heftigen Schlag auf das Knie verursacht werden. Dies kann durch sportliche Aktivitäten, Verkehrsunfälle, Stürze usw. verursacht werden.

5. Knorpelverletzungen. Dies ist häufig ein Begleitsymptom bei einer Knieprellung oder einer intraartikulären Fraktur.

6. die Frakturen oder Brüche der zum Kniegelenk gehörenden Knochen auf die eine oder andere Weise. Frakturen können durch eine übermäßige Belastung des Knies verursacht werden.

Bedingungen, die eine Knieverletzung verursachen können

Neben einer extremen Belastung oder einem plötzlichen Trauma können auch bestimmte Bedingungen zu einer Schädigung des Kniegelenks führen:

– Arthrose führt zu Schmerzen, die besonders am Morgen stark sind. Die Schmerzen sind in der Regel auf die Verletzungsstelle begrenzt. Schmerzen und Steifheit im Kniebereich können auch durch viele andere Erkrankungen verursacht werden, von Gicht über Lupus bis hin zu Arthritis;
– Poplitealzyste. Gekennzeichnet durch eine Schwellung in der Kniekehle;
– Delaminierende Osteochondritis. Gekennzeichnet durch ein Schmerzsyndrom und eingeschränkte Beweglichkeit;
– Probleme im Hüftgelenk, eingeklemmter Nerv. Führt ebenfalls zu einem Schmerzsyndrom.

Konservative Therapie

Die nichtoperative Behandlung wird bei inkompletten Meniskusrissen gesondert durchgeführt. Die wichtigsten therapeutischen Maßnahmen sind:

• Verschreibung von Medikamenten aus verschiedenen pharmakologischen Gruppen, zu denen Analgetika, Ödemhemmer und Chondroprotektoren gehören.
• Physiotherapie mit Arzneimittelelektrophorese, Schlammbädern und Magnettherapie.
• Schaffung einer funktionellen Ruhe für das Kniegelenk.

Die konservative Therapie ist ein langfristiger Prozess. Es braucht Zeit, bis sich Knorpel und Bänder im Kniegelenk vollständig erholt haben.

Chirurgische Behandlung

Meniskus-Operation

Die Operation ist die häufigste Methode, um einen gerissenen Meniskus im Kniegelenk zu reparieren. Es werden verschiedene Operationstechniken angewandt. Die Hauptgruppen sind:

• Offene Chirurgie – die Haut, das Unterhautgewebe und die Kapsel des Kniegelenks werden durchtrennt, anschließend wird ein Zugang geschaffen, um an den Strukturen des Gelenks zu manipulieren.
• Arthroskopie – ist ein diagnostischer und therapeutischer Eingriff, bei dem ein Arthroskop mit kleinen chirurgischen Instrumenten durch kleine Schnitte in die Gelenkhöhle eingeführt wird.

Das Ausmaß des Eingriffs hängt von der Schwere der Verletzung oder Pathologie ab. Wird ein Riss des Innenmeniskus des Kniegelenks diagnostiziert, besteht die Operation darin, diesen durch einen offenen Zugang zu entfernen. Bei Schäden an zwei Menisken hängt der Umfang des chirurgischen Eingriffs vom Ausmaß des Risses ab und wird in der Regel über einen offenen Zugang durchgeführt. Bei kleinen Rissen kann eine Arthroskopie mit Plikation und Wiederherstellung der anatomischen Integrität des Meniskus und seines Stützbandes durchgeführt werden.

• Geschlossene Fußverletzung.
• Gelenkverletzungen.
• Prellung des Sprunggelenks.
• Femorales Kollateralband.
• Verrenkung eines Knochens in einem Gelenk.
• Tibiabänder.
• Wiederauftreten von Gelenken.
• Schienbein und Wadenbein.