Fußwurzel

Die Ärzte ordnen bei Bedarf zusätzliche Untersuchungen an.

Fußwurzelfuß

Der Fuß ist ein komplexer und sehr wichtiger Teil des gesamten menschlichen Skeletts. Er besteht aus 26 Knochen, 107 Bändern und 20 verschiedenen Muskeln und Sehnen. Der Fuß ist das ‚Fundament‘ des Körpers und trägt die Last des gesamten Körpers während der Bewegung.

Der Fuß besteht aus den Knochen, die seine Basis (Skelett) bilden, den Bändern, die sich bewegen und die Knochen an ihren Gelenken miteinander verbinden, den Muskeln, die den Fuß bewegen, den Blutgefäßen, die das Blut transportieren, den Nerven, die die Muskeln arbeiten lassen, und der Haut, die den Fuß bedeckt.

Das Fußskelett ist in drei Teile gegliedert: den Fußwurzelknochen, den Mittelfußknochen und die Zehenzwischenglieder.

Die markantesten Punkte der Zehenglieder werden als Zehenbogen bezeichnet.

Die Unterseite des Fußes wird als Plantarfläche und die Oberseite als Dorsalfläche bezeichnet.

Der Fuß wird an 3 Punkten gestützt:

Der Fuß hat eine gewölbte Struktur. Üblicherweise wird zwischen zwei Längsgewölben und einem Quergewölbe unterschieden.

Das AC ist das innere Längsgewölbe (elastisch);

Hinter den Mittelfußknochen, vor den Zehen, befindet sich der breiteste Teil des Vorfußes, der von den Köpfen der Mittelfuß- und Zehengelenke gebildet und als Quergewölbe (AC-Gewölbe) bezeichnet wird.

– Das Innengewölbe (elastisch) wird von der Ferse, dem Talus, dem Kahnbein, den drei Keilbeinen, dem 1., 2. und 3. Mittelfußknochen gebildet und ist ein durch den ganzen Fuß verlaufender Bogen, der vom Fersenbeinhöcker ausgeht und am Auflagepunkt des Kopfes des 1;

Diese Knochen bilden eine Art Gewölbe, eine Feder, die sich abflachen und spreizen kann.

– Das Außengewölbe (Lastgewölbe) wird von der Ferse, dem Lot, dem 4. und 5. Mittelfußknochen gebildet, ebenfalls in Form eines Bogens, der den ganzen Fuß durchzieht, vom Fersenbeinhöcker ausgeht und am Auflagerpunkt des Kopfes des 5.

Das Quergewölbe steht senkrecht zu den Längsgewölben über den Mittelfußknochen.

Die Gewölbe des Fußes können nur als separate Elemente betrachtet werden, da sie in Wirklichkeit in ständiger Wechselwirkung stehen und als ein einziger Mechanismus funktionieren.

Funktionen des Fußes

Die Hauptfunktion des Fußes besteht darin, dem menschlichen Körper beim Stehen Halt zu geben und die Bewegung zu unterstützen.

Der Fuß erfüllt drei biomechanische FunktionenDrei biomechanische Funktionen: elastisch, ausgleichend und stützend.

Funktion der Stoßdämpfung – Dämpfung von Stößen beim Gehen, Laufen und Springen. Sie wird durch die Fähigkeit des Fußes ermöglicht, sich unter Belastung abzufedern und wieder in seine Ausgangsstellung zurückzukehren. Ein von vorne, von außen und von innen gedämpfter Fuß ist in der Lage, seine Form zu verändern und sich in drei Ebenen zu bewegen, wie ein Boot auf den Wellen des Meeres‘, wenn die Gesamtbelastung und die Form der Auflagefläche die Richtung ändern. Dies ist wichtig, um kleine Unebenheiten des Bodens abzufangen‘.

Wenn das Fußgewölbe abgesenkt ist, überträgt sich das Zittern stärker auf die Gelenke der unteren Gliedmaßen, die Wirbelsäule und die inneren Organe, was zu einer Beeinträchtigung ihrer Funktion, zu Mikroverletzungen und Verrenkungen führt.

Gleichgewichtsfunktion – Haltungskontrolle während der Bewegung. Sie wird durch die Fähigkeit, die Gelenke des Fußes in drei Ebenen zu bewegen, und durch den Reichtum an Rezeptoren im Bandapparat realisiert. Ein gesunder Fuß gräbt Unebenheiten aus und der Mensch spürt, auf welchem Untergrund er geht. Werden die Knochen und Gelenke neu ausgerichtet, verformt sich der Bandapparat, so dass die Bewegungskoordination und die Stabilität leiden.

В Stützfunktion äußert sich in der Fähigkeit des Fußes, dem menschlichen Körper Halt zu geben, indem er der vertikalen Belastung durch das Körpergewicht entgegenwirkt.

Dies ist die komplexeste Funktion des Fußes, da sie sowohl die Elastizität als auch die Gleichgewichtsfähigkeit nutzt.

Alle drei Funktionen des Fußes werden beim Gehen nacheinander ausgeführt.

Wenn das Fußgewölbe abgesenkt ist, sind alle Funktionen des Fußes beeinträchtigt.

Der Fuß muss im System ‚Fuß – untere Extremität – Wirbelsäule‘ betrachtet werden. In den Stützstrukturen des Körpers hängt jedes obere Gelenk vom unteren ab und umgekehrt. Erkrankungen des Fußes verursachen Asymmetrien im gesamten Körper. Die Abbildung zeigt die wichtigsten Stellungsanomalien bei Plattfüßen. Die Abflachung des Fußes führt zu einer Kaskade von kompensatorischen Veränderungen und Überlastungen der unteren Gliedmaßen, des Beckens und der Wirbelsäule. Wenn der Fuß abflacht und nach außen abweicht, führt dies zu einer Außenrotation des Schienbeins und einer kompensatorischen Innenrotation des Oberschenkels. Dadurch wird die X-Form der Knie verstärkt. Andererseits kann die Ausrichtung des Oberkörpers im Verhältnis zum Fuß das Fußgewölbe verbessern. Der Fuß spielt eine wichtige Rolle bei der Ausbildung der Körperhaltung.
	Veränderungen des Oberkörpers bei Fußdeformitäten:
	(a) normaler Fuß	(b) Fußdeformität

Ursachen von Fußdeformitäten

• Traumatisierung
• Übergewicht
• Bindegewebsdysplasie
• Vitamin- und Mineralstoffmangel
• Entwicklungsanomalien
• neurologische Störungen, Hirnschäden
• destruktiv-dystrophische und Autoimmunerkrankungen (Osteoarthritis, rheumatoide Arthritis)
• Stoffwechselstörungen
• langfristige Ruhigstellung
• genetische Faktoren
• Haltungsschäden.

Der Schweregrad der klinischen Symptome variiert je nach Art der Deformität und ihrer Ursache: von leichten Beschwerden beim Gehen bis hin zu Claudicatio, anhaltenden Schmerzen.

• Steifheit der betroffenen Gelenke, Rötung der Haut über dem entzündeten Bereich, Schwellung
• Schmerzsyndrom
• Lahmheit, ‚eigentümlicher‘ Gang
• eine auffällige Verformung – die Patienten sprechen von einer ‚Beule‘ – an der Innenseite des Fußes oder der Großzehe
• Veränderungen in der Form des Fußes

Deformitäten können den ganzen Fuß betreffen oder auf einen bestimmten Bereich des Fußes, nämlich die Zehen, beschränkt sein.

Beim Tragen von unbequemen, engen Schuhen, ständigem Trauma und Druck bewegt sich der große Zeh nach innen und das Gelenk an seiner Basis ragt nach außen.

Krallenförmige Verformung – die Zehen zeigen nach unten, wie die Krallen eines Vogels.

Jede Art von Entzündung durchläuft drei Stadien – anfänglich leicht, exsudativ-tropisch und chronisch.

Arten von Fußdeformitäten

Fußdeformitäten können durch einen einzigen Defekt oder mehrere Anomalien verursacht werden.

In der Orthopädie und Traumatologie können wir Deformitäten klassifizieren:

Varusdeformität – Abflachung der Füße und ihre ‚Biegung‘ nach innen.

Valgusdeformität – der Mittelfußknochen ist abgesenkt, die Ferse ist nach außen gedreht und der innere Rand ist ebenfalls abgesenkt.

Anormal hohes Fußgewölbe – tritt bei einem oder beiden Füßen auf und verursacht beim Gehen oder Stehen einen erheblichen Druck auf den Fuß oder die Ferse. Pes cavus tritt meist vor dem Hintergrund einer neurologischen Grunderkrankung auf.

Klumpfuß – Der innere Rand der Sohle biegt sich von der Längsachse des Schienbeins nach oben und innen, die Mittelfußknochen ziehen auseinander und der Fuß wird breiter.

Plattfüße – Plattfüße sind die häufigste Pathologie, bei der das Fußgewölbe auf der Innenseite abgeflacht ist, was seinen Ursprung in der Kindheit hat. Plattfüße können wiederum längs oder quer verlaufend sein.

Der Längsfersenplattfuß entsteht durch eine fetale Fehlstellung und eine anhaltende Kompression der Gliedmaßen und ist durch eine Dorsalflexionsstellung gekennzeichnet.

Äquinusfuß (Equinus) – der Fuß zeigt nach unten und die Ferse kann aufgrund einer Verkürzung der Wadenmuskulatur nicht auf den Boden gesenkt werden. Menschen mit dieser Deformität können nur auf dem Vor- und Mittelfuß gehen und stehen und sind nicht in der Lage, reibungslos von der Ferse bis zu den Zehen abzurollen.

Diagnose

Wenn Sie sich beim Gehen sehr unwohl fühlen, Ihre Füße in den Schuhen schnell ermüden oder Sie ein Brennen und Jucken verspüren, sollten Sie einen Orthopäden aufsuchen. Er oder sie wird Ihre Füße untersuchen und eine Diagnose stellen. Bevor Sie einen Facharzt aufsuchen, können Sie online eine Selbstdiagnose stellen, indem Sie den Selbstdiagnosetest auf unserer Website durchführen. So können Sie eventuelle Risiken schnell einschätzen und die Schwere des Problems erkennen.

Bei einer direkten Untersuchung durch den Arzt kann der Patient Empfehlungen erhalten:

Grundlegende Methoden zur Diagnose von Schmerzen in der Fußsohle

Diagnostische Methoden	Zeit
Röntgenaufnahme des Fußes	10 Minuten
Blut- und Urinuntersuchung	10 Minuten
Fuß-Ultraschall	30 Minuten
Computertomographie der Füße	20 Minuten
Magnetresonanztomographie der Füße	20 Minuten

All diese Methoden helfen zu verstehen, warum Fußschmerzen auftreten und was sie verursacht. In der Regel benötigt der Arzt nur wenige Verfahren, so dass die Kosten für die Diagnose selten 5-6 Tausend Rubel übersteigen.

Welcher Arzt behandelt?

Wenn Sie Schmerzen in der Fußsohle haben, sollten Sie einen Arzt mit der folgenden Spezialisierung aufsuchen:

Die auf dieser Seite aufgeführten Preise sind kein öffentliches Angebot. Bitte rufen Sie unter 8 (495) 255-37-37 an, um einen Kostenvoranschlag zu erhalten und einen Termin zu vereinbaren.

Osteosynthese der Mittelfußknochen und Zehenglieder des Fußes im Chirurgiezentrum der SM-Klinik

Die Spica-Osteosynthese verhindert wiederkehrende Verrenkungen von Knochenfragmenten, was besonders für den 1. und 5. Mittelfußknochen und die dazugehörigen Zehen wichtig ist. Der Patient ist in der Lage, das Bein schneller zu bewegen, was Muskelschwund und anderen Problemen vorbeugt.

Nach der Osteosynthese bleibt der Patient je nach der Komplexität des Eingriffs 1-3 Tage in der Klinik. Nach der Entlassung ist es wichtig, die Anweisungen des Arztes in Bezug auf Medikamente und körperliche Betätigung zu befolgen. Bis zur vollständigen Heilung des Knochens, die durch Röntgenaufnahmen festgestellt wird, darf das Bein nicht belastet werden. Während der Genesungszeit werden dem Patienten Massagen und physikalische Behandlungen sowie in einigen Fällen Physiotherapie verschrieben, um die Heilung zu beschleunigen. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen und Nachuntersuchungen sind ebenfalls obligatorisch.

Wenn Sie Fragen zur Fußosteosynthese haben, rufen Sie bitte das Operationszentrum der SM-Klinik an oder hinterlassen Sie eine Rückrufbitte auf der Website. Die Spezialisten des Kontaktzentrums beantworten alle Ihre Fragen und helfen Ihnen bei der Vereinbarung eines Termins, falls erforderlich.

Vorbeugung

Die beste Vorbeugung gegen Fußknochenbrüche besteht darin, die Sicherheitsregeln am Arbeitsplatz zu befolgen und Verletzungen zu Hause und im Fitnessstudio zu vermeiden.

Welche Fragen sollten Sie Ihrem Arzt stellen?

Wie leisten Sie erste Hilfe, wenn Sie einen Fußbruch vermuten?

Welche diagnostischen Methoden sind am aussagekräftigsten?

Welche Risiken sind mit einer Fußknochenfraktur verbunden?

Tipps für den Patienten

Alle Knochenbrüche müssen ärztlich behandelt werden. Der Arzt wird die geeignete Behandlungstaktik auswählen. Eine Kallusbildung setzt recht schnell ein, daher sollte man den Arztbesuch nicht hinauszögern.

Merkmale des Fußes: Knochen, Bänder und Sehnen

Das vollständige Skelett eines Erwachsenen besteht aus 205 bis 208 Knochen, von denen sich 52 im Fuß befinden – 26 in jedem Fuß. Die Knochen der Fußwurzel (die in den Zehengliedern enden) bilden das konvexe Fußgewölbe; fehlt dieses oder ist es unzureichend ausgeprägt, spricht man von einem Plattfuß. Die Struktur des Fußes eines gesunden Menschen ist bei einem erwachsenen, schlanken Mann am stärksten ausgeprägt, bei einer jungen Frau schwächer und bei einem Kind praktisch nicht vorhanden.

Der Fußwurzelfuß besteht aus 7 Knochen, die ein komplexes dreidimensionales volumetrisches Puzzle bilden, das dem menschlichen Körper Stabilität bei einer Vielzahl von Bewegungen verleiht. Es gibt insgesamt 20 Gelenke im Fuß, die 24 Grad an Beweglichkeit aufweisen.

Fußverletzungen

Gegen Fußverletzungen kann man nicht gefeit sein. Sie brauchen nur nach draußen zu gehen und unter Ihre Füße zu schauen. Der Frühling steht vor der Tür, und immer häufiger findet man morgens eine dünne Eisschicht auf dem Gehweg und abends einen Krümel aus Wasser und Eis, der über Nacht wieder gefriert. Ein weiterer traditioneller Ort für Verletzungen ist die Sporthalle. Dabei spielt es keine Rolle, ob es sich um Laufen, Kampfsport, Akrobatik oder Tanz handelt. – Das Verletzungsrisiko ist überall. Schließlich stehen der Frühling und der Sommer vor der Tür – eine Zeit, in der Tausende von Menschen aus der Stadt und auf alle möglichen Reisen eilen. Und wenn dann statt glattem Asphalt ein unberechenbarer Weg oder eine steinige Böschung unter den Füßen liegt, steigt das Risiko einer Fußverletzung um ein Vielfaches.

Am häufigsten werden die Achillessehne (teilweiser oder vollständiger Riss) und die Seiten- und Innenbänder des Sprunggelenks verletzt. Brüche sind weniger häufig, aber gerade am Fuß sind sie oft schwer zu erkennen. Es hat Fälle gegeben, in denen Menschen Phalangen- und Mittelfußbrüche erlitten haben, aber dachten, es handele sich um eine Verstauchung oder Prellung, und keinen Arzt aufgesucht haben. Erst später stellte sich heraus, dass eine andere Behandlung erforderlich war. Eine häufige Art dieser Verletzungen ist die so genannte Stressfraktur oder Ermüdungsfraktur. Gefährdet sind ältere Menschen, bei denen der Prozess der Knochenzerstörung bereits begonnen hat, Sommerwanderer, die das ganze Jahr vor dem Fernseher verbracht haben, Fitness-Neulinge, die nicht wissen, wie sie die richtigen Trainingsschuhe auswählen sollen, usw.

Röntgenaufnahmen zeigen Störungen der Knochenintegrität, d. h. Frakturen. Bänderverstauchungen und -risse hingegen lassen sich nicht auf einem Röntgenbild erkennen; hierfür ist eine MRT oder ein Ultraschall erforderlich. Es gibt auch eine Reihe spezieller Tests, mit denen ein Traumatologe die Art der Verletzung feststellen kann.

Die häufigste Verletzung ist ein Umknicken des Fußes nach innen.

Das erste Symptom einer Fußverletzung ist der Schmerz. Das zweite ist eine Schwellung, die sich in der Regel auf die Knöchel und den Rückfuß ausbreitet, wo die Sehnenscheiden des Fußes durch die Verletzung ebenfalls geschädigt werden. Die Schwellung kann sich bei einer Fraktur schneller und bei einem Teilriss oder einer Verrenkung allmählich entwickeln. Es kann zu massiven Hämatomen am Fuß kommen.

Anwendung der Massagetherapie

Die physiotherapeutische Behandlung kann mit einer Massagetherapie kombiniert werden.

Die Massage als Rehabilitationsmaßnahme nach einem schweren Bruch des 5. Mittelfußknochens ist äußerst nützlich und hilft dem Fuß, sich schneller zu erholen. Die häufigste Art der Massage ist die traditionelle Massage oder die Wassermassage.

Nicht jeder ist in der Lage, einen Massagekurs in einem spezialisierten Ort zu besuchen, daher kann die Massage auch zu Hause durchgeführt werden. Das Wichtigste ist, dass sie sanft und behutsam durchgeführt wird.

1. Der Fuß wird mit sanften kreisenden Bewegungen massiert, wobei sanfter Druck auf die verletzte Stelle ausgeübt wird.
2. Auch Kribbeln, Streicheln und Kneten sollten durchgeführt werden.
3. Der gesamte Fuß (äußerer und innerer Teil) und die Zehen sollten geknetet werden.

Nach der Massage ist es ratsam, ein Fußbad mit Kräutern und Meersalz zu machen. Es hilft, Verspannungen in den Gliedern zu lösen und entspannt. Empfohlen wird bis zu 40 Grad warmes Wasser.

Achtung!!! Eine Massage in Verbindung mit einem Fußbad kann Schwellungen und Gliederschmerzen lindern, die Regeneration des Gewebes beschleunigen und die Beweglichkeit der Füße verbessern.

Die Massage dient der Entwicklung des Fußes, verbessert die Blutzirkulation im Fuß. Das geschädigte Gewebe beginnt, mit hochwertigen Nährstoffen versorgt zu werden.

Zusätzliche Empfehlungen.

Wenn eine solche Fraktur auftritt, kann es in Zukunft zu Plattfüßen kommen.

Nach der Verletzung ist es notwendig, die Anweisungen des Arztes genau zu befolgen. Bei der Rehabilitation nach einem Mittelfußknochenbruch sollte das richtige Schuhwerk gewählt werden.

1. Tragen Sie keine hochhackigen Schuhe, Sommerschuhe mit flacher Sohle oder Pumps.
2. Die Schuhe sollten die richtige Größe haben, bequem und fest sein, aber nicht einschnüren. Komfort, natürliche, hochwertige Materialien stehen an erster Stelle. Absatz – bis zu 4 cm.
3. Sie sollten orthopädische Schuhe tragen, bei denen die Sohle starr ist. Sie können auch Supinatoren anziehen. Orthesen dämpfen den Fuß beim Gehen ausreichend und schützen vor verschiedenen Komplikationen. Lassen Sie sich vor dem Kauf von Einlagen von Ihrem Arzt beraten.
4. Gehen Sie nach einer Verletzung mit äußerster Vorsicht. Die Ferse und mit der Zeit der ganze Fuß wird als Stütze verwendet.
5. Manchmal wird auch eine elastische Bandage verordnet.
6. Schwimmen und Wassergymnastik sind ebenfalls hilfreich.
7. Schwellungen im Bein können mit Troxevasin oder Lyoton 1000-Salbe behandelt werden.

Neben den physikalischen Behandlungen ist auch eine nährstoffreiche Ernährung notwendig, um die Knochen zu stärken. Eine natürliche, vollwertige Ernährung mit viel Kalzium (z. B. Milchprodukte), verschiedenen Vitaminen und Mineralstoffen sollte täglich verzehrt werden.

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ICD-10-Codes

• Q77.5 Dystrophische Dysplasie.
• Q77.7 Spondyloepiphysäre Dysplasie.
• Q77.8 Sonstige Osteochondrodysplasien mit Wachstumsstörungen der Röhrenknochen und der Wirbelsäule.
• Q77.9 Osteochondrodysplasie mit Wachstumsstörungen der Röhrenknochen und der Wirbelsäule, nicht spezifiziert.
• Q79.6 Ehlers-Danlos-Syndrom.

Bei multiplen epiphysären Dysplasien, Pseudoachondroplasien und späten spondyloepiphysären Dysplasien sind angeborene funktionell bedeutsame Deformitäten selten.

Mit zunehmendem Alter verschlimmern sich die durch die deformationsbedingte Arthrose der Knöchel und Füße verursachten Kontrakturen, es kommt zu Valgus- oder Supinationsdeformitäten, und die Abflachung der Epiphysen schreitet voran. Die konservative Behandlung umfasst Massagen, physikalische Therapie, Physiotherapie, Arthrose-Medikamente, Orthesen und orthopädische Schuhe. Eine chirurgische Behandlung ist bei anhaltenden Deformitäten, die zu Funktionseinschränkungen führen, angezeigt.

Beim Ehlers-Danlos-Syndrom, Larsen-Syndrom, der kongenitalen spondyloepimetaphysären Dysplasie, der kongenitalen spondyloepiphysealen Dysplasie und der dystrophischen Dysplasie haben die meisten Patienten angeborene Fußdeformitäten. Diese sind tendenziell steifer und ausgeprägter als bei isolierten orthopädischen Pathologien. Ihr gemeinsames Merkmal sind fortschreitende knöcherne Deformitäten. Die Häufigkeit von Luxationen und Subluxationen der Fußgelenke ist hoch, und bei epiphysären Dysplasien kommt es zu einer Abflachung der Epiphysen. Typisch sind akute Osteoporose, degenerativ-dystrophische Veränderungen, die mit der Ruhigstellung und der Verwendung von Ilizarov-Klammern rasch zunehmen. Ein atypischer Ansatz der Tibialis-anterior-Muskelsehne an der Diaphyse des ersten Mittelfußknochens, der die Entwicklung eines anterioren Ansatzrezidivs provoziert, wurde bei 30 % oder mehr der Patienten festgestellt. Der phänotypische Polymorphismus der ASD ist jedoch extrem breit gefächert, und es gibt Kinder mit minimalen oder keinen klinischen Anzeichen einer Fußdeformität. Deformitäten bei verschiedenen SODAs unterscheiden sich nicht nur deutlich von nicht-systemischen Deformitäten, sondern auch voneinander und erfordern unterschiedliche Behandlungsansätze. Im Vordergrund steht die Wiederherstellung der Stützfunktion des Fußes und nicht die Wiederherstellung der gestörten anatomischen Verhältnisse und Funktionen.

Klumpfuß bei dystropher Dysplasie

• Das Knöchelgelenkforamen ist unterentwickelt und seine Größe entspricht nicht der Größe des Talus (Abb. 110-9).
• Anteriore Subluxation (Verrenkung) des Sprunggelenks.
• Additive Keilbeinknochen, zusätzliche Verknöcherungskerne; Vergrößerung und Verformung des Keilbeins I.
• Verrenkung des Tarsalgelenks I (bis zu 30 %).
• Varusfuß, der nicht nur durch eine Subluxation der Schopar- und Lisfranc-Gelenke, sondern auch durch eine fortschreitende Varusverformung der Mittelfußdiaphyse mit Abnutzung verursacht wird.
• Deltaförmige Verformung des ersten Mittelfußknochens, Verdickung des Grundgliedes der ersten Zehe.
• Brachyphalangie, Symphalangie und Klinodaktylie.
• Subluxationen und Dislokationen der Zehengrundgelenke treten auf und schreiten mit zunehmendem Alter fort.

Behandlung

Die konservative Behandlung einer schweren Deformität ist unwirksam. Das Thallium im Foramen des Knöchelgelenks kann nicht erhalten werden, und die Verrenkung des ersten Zehengrundgelenks kann nicht reponiert werden. Eine aseptische Nekrose des Oberschenkelknochens ist bei der Verwendung von Stufengipsen häufig.

Bei relativ leichten Deformitäten ist eine frühe Tenoligamentokapsulotomie mit obligatorischer Dislokation des Großzehengrundgelenks I, simulierter Resektion der schrägen Gelenkfläche des Sitzbeins I und Verlagerung der Tibialis-anterior-Sehne angezeigt. Bei schwereren Deformitäten muss die Tenoligamentokapsulotomie mit der Verwendung einer Ilizarov-Klammer kombiniert werden, wodurch sich die Möglichkeit auf ein Alter von 2 bis 2,5 Jahren verlängert. Schwere knöcherne Deformitäten erfordern eine frühzeitige Resektion des Fußes. Die postoperative Ruhigstellung erfolgt in einer 15-20° Hyperkorrekturstellung. Bei vorderer Verrenkung des Sprunggelenks und Talusdeformität ist die frühe Astragalektomie die Operation der Wahl. Eine korrigierende Lavaloplastik des Bandes an der Außenseite des Fußes ist in allen Fällen angezeigt, um ein erneutes Auftreten zu verhindern. Ab einem Alter von 9-10 Jahren ist eine frühzeitige Arthrodese der Subtalar- und Chopargelenke angezeigt.

Frakturen des fünften Mittelfußknochens

MD, Universität von Kalifornien, San Francisco

Frakturen des V-Metatarsalknochens können an seiner Basis oder am Schaft (Diaphyse) auftreten. Diaphysenfrakturen können akute Frakturen oder Stressfrakturen sein. Da Behandlung und Prognose dieser Frakturen sehr unterschiedlich sind, ist eine genaue Diagnose wichtig. Die Diagnose wird radiologisch gestellt. Die Behandlung hängt von der Lokalisation der Fraktur ab.

Schmerzen, Schwellungen und Schmerzempfindlichkeit beim Abtasten sind in der Regel genau an der Bruchstelle zu finden.

Die Diagnose eines Bruchs des 5. Mittelfußknochens wird anhand von Röntgenbildern des Fußes in anteroposteriorer, lateraler und schräger Projektion gestellt.

Frakturen der Basis des 5. Mittelfußknochens

Frakturen der Basis dieses Knochens werden manchmal auch als Tänzerfrakturen oder Pseudo-Jones-Frakturen bezeichnet. Ihr Mechanismus ist in der Regel auf eine Quetschverletzung oder eine tangentiale Kraft zurückzuführen, die die Sehne vom Wadenbeinmuskel wegzieht. Diese Frakturen treten häufiger auf als akute diaphysäre Frakturen (Jones-Frakturen).

Da der Stiel im Gegensatz zur Diaphyse reichlich peripher durchblutet ist, sind Heilungsverzögerungen und Heilungsstörungen selten.

Behandlung

Die Behandlung von Frakturen des 5. Mittelfußknochens ist symptomatisch und kann das Tragen von Schuhen mit starrer Sohle oder einer Orthese und das Tragen von Gewicht im Rahmen der Verträglichkeit umfassen.

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