Fersengelenk

Schmerzen im Fersengelenk sind ein entzündlicher Zustand. Ein Fersensporn entsteht durch eine Verstauchung oder langfristige Verletzung der Plantarfaszie des Fersenbeins. Dies ist in der Regel die Folge von langem Stehen, Plattfüßen oder Schäden an den knöchernen Strukturen des Fußes. Die Faszie entzündet sich und verursacht eine knöcherne Vorwölbung. Dies wiederum führt zu einer ständigen Traumatisierung der Faszien. Dieser Teufelskreis führt zu Schmerzen nicht nur beim Gehen, sondern auch im Ruhezustand.

Fersenschmerz: Gehen im Nabel

Fersenschmerz beim Gehen – ein häufiger Begleiter des modernen Menschen, vor allem wenn er berufsbedingt viel Zeit auf den Beinen verbringt. Fersenschmerzen können nicht nur auf Ermüdung zurückzuführen sein, sondern auch auf eine Weichteilkontusion, die durch unbequeme Fersen oder ein direktes Trauma verursacht wird. Häufiger sind jedoch wochenlange Beschwerden, die auf eine Krankheit hindeuten. Den meisten Patienten gelingt es, das Auftreten von Krankheiten im Sohlenbereich zu ignorieren: Arbeitsbelastung, unbequeme Schuhe, Krampfadern und altersbedingte Veränderungen werden für Fersenschmerzen in den Zehen verantwortlich gemacht. Häufige, tägliche, geschweige denn akute Schmerzen, die sich mit der Zeit verschlimmern, sind jedoch ein sicheres Zeichen für eine Erkrankung, die Sehnen, Gelenkknorpel und Knochen im Fersenbereich betreffen kann. Achten Sie besonders auf starke Fersenschmerzen, die morgens nach dem Aufwachen und einem kurzen Spaziergang beginnen. Wenn Sie gestern keine Berge bestiegen haben und einen normalen Tag hatten und Ihre Füße ‚brummen‘ – lesen Sie diesen Artikel, um herauszufinden, wie Sie Fersenschmerzen beim Auftreten behandeln können.

Fersenschmerzen betreffen häufig Menschen mit einem aktiven Lebensstil

• Verletzungen;
• schlechter Durchblutung in den Füßen (oft begleitet von einer Verdickung der Haut) иHypovitaminose (häufiges Symptom ist rissige Haut an den Fersen und trockene Schwielen)
• Knochen- und Sehnenerkrankungen (Epicondylitis der Ferse, Achillobursitis);
• Erkrankungen der Wirbelsäule (insbesondere lumbosakral);
• Stoffwechselstörungen Erkrankungen (Osteoporose, Gicht, Diabetes und andere Stoffwechselerkrankungen)
• Pilzerkrankungen;
• Infektionskrankheiten (einschließlich Tuberkulose).

Auch harmlosere Faktoren können die Ursache von Fersenschmerzen sein – wie etwa eine rasche Gewichtsabnahme, die manchmal das Fettpolster‘ der Ferse schwinden lässt.

Diagnose von Fersenschmerzen

Die Diagnose und die Bestimmung der Ursache von Fersenschmerzen erfolgt durch einen Orthopäden oder Rheumatologen und kann auch die Konsultation anderer einschlägiger Spezialisten (Neurologe, Onkologe, Spezialist für Infektionskrankheiten) erfordern.

Die Diagnose beginnt mit einer mündlichen Befragung des Patienten über die Besonderheiten der Fersenschmerzen, einer Anamnese, einer Tastuntersuchung und motorischen Tests. Auf der Grundlage der ersten Beobachtungen stellt der Arzt weitere Überweisungen aus.

Bestätigung oder Widerlegung bestehender Hypothesen zum Fersenschmerz beim Auftreten:

• allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Untersuchungen auf Tumormarker und rheumatische Faktoren;
• mikrobiologische und bakteriologische Untersuchungen (Synovialflüssigkeit, Sputum usw.).
• Bestimmung des Blutzuckerspiegels;
• Röntgenaufnahme der betroffenen Gliedmaße;
• Punktionsbiopsie (bei Verdacht auf Knochentuberkulose);
• Ultraschall (bei Knochenläsionen, Gefäßen usw.);
• MRT- oder CT-Untersuchung;
• Elektroneuromyographie.

Warum die Ferse beim Gehen schmerzen kann

Die Ursachen für Fersenschmerzen beim Gehen können von einer banalen trockenen Schwiele bis hin zu ernsthaften Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis, Psoriasis-Arthritis oder Spondylitis ankylosans reichen. Fußbeschwerden können durch Tuberkulose, Arthrose, Epicondylitis, Periostitis, Chondropathien und Neuropathien des Schienbeinnervs verursacht werden. Treten die Schmerzen mehr als 2-3 Mal pro Woche auf, deutet dies mit hoher Wahrscheinlichkeit auf eine sich entwickelnde Pathologie hin.

Atrophie des subkutanen Fettpolsters in der Ferse

Eine Atrophie, d. h. eine Verkleinerung des subkutanen Fettpolsters in der Ferse, kann bei einer drastischen Gewichtsabnahme beobachtet werden. Da dieses Gewebe eine dämpfende Funktion hat, verursacht es Beschwerden, wenn der Fuß gestützt wird. Die Atrophie entwickelt sich häufig bei einer plötzlichen Zunahme der körperlichen Belastung, wie sie bei intensivem Sporttraining oder beim Gehen langer Strecken auftritt.

Achillitis

Die Achillessehnenentzündung wird durch übermäßige und anhaltende Belastung sowie durch das Tragen von engen Schuhen mit hohen Absätzen verursacht. Das Leitsymptom der Achillessehnenentzündung sind Schmerzen im Fersenbereich, die bei Bewegung zunehmen. Die Entzündung der Sehne zeigt sich auch durch Schwellungen und Schwellungen der Haut.

Wenn die Person keinen Arzt aufsucht, kann ein plötzlicher Abfall der Immunität zur Entwicklung eines eitrigen Prozesses führen. In diesem Fall kann man sich nicht einmal mehr in geschlossenen Räumen bewegen. Im akuten Verlauf des Entzündungsprozesses können Sehnenfasern durchtrennt werden.

Schleimbeutelentzündung

Die Bursitis ist eine Entzündung eines Schleimbeutels am Fuß, der sich meist im Bereich der Achillessehne und des Fersenbeins befindet. Die Entzündung entsteht durch Mikrotraumata (wie Risse oder Einstiche), übermäßige Belastung, angeborene Anomalien, rezidivierende Arthritis, endokrine oder metabolische Störungen. Der akute, zuckende Schmerz tritt auf, wenn Krankheitserreger, meist Staphylokokken, in die Ferse eingedrungen sind. Dies geht mit einer Schwellung, Rötung der Haut und einem Anstieg der lokalen Körpertemperatur einher.

Grundsätze der Diagnose

Auch ‚vernachlässigte‘ Gelenkprobleme lassen sich zu Hause behandeln! Denken Sie nur daran, einmal am Tag einen Abstrich zu machen.

Aufgrund der vielfältigen Ursachen von Fersenschmerzen wird die Erstdiagnose nur selten auf der Grundlage der Beschwerden des Patienten und der äußeren Untersuchung gestellt. Allgemeine Blutuntersuchungen werden durchgeführt, um eine Anämie oder Leukozytose festzustellen. Biochemische Untersuchungen können helfen, Autoimmunerkrankungen auszuschließen oder zu bestätigen. Außerdem werden die folgenden instrumentellen Untersuchungen durchgeführt:

• Röntgenaufnahmen des Sprunggelenks und der Fußknochen in zwei Projektionen;
• Spiral-Computertomographie, Magnetresonanztomographie;
• Osteoszintigraphie – Radionukliddiagnostik mit Kontrastmittel;
• Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und der Bauchhöhle;
• Densitometrie zum Ausschluss von Knochenresorption.

Bei Krebsverdacht sind Untersuchungen auf Oncomarker – spezifische Substanzen, die Produkte der Tumoraktivität sind – angezeigt. Die Spezies der Infektionserreger und ihre Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika werden durch Anzucht von Bakterien in biologischen Probenmedien bestimmt.

Behandlung von Fersenschmerzen

Der Behandlungsplan für Schmerzen im Rückfußbereich hängt von der Art des Prozesses ab, der das negative Gefühl verursacht hat. Bei einer medikamentösen Behandlung werden den Patienten verschiedene Arten von Behandlungen verschrieben, die darauf abzielen, die Schmerzen zu lindern und die funktionelle Aktivität wiederherzustellen:

Arten der Behandlung	Beschreibung
Entzündungshemmende Therapie	Der medikamentöse Behandlungsplan umfasst nichtsteroidale und hormonelle Entzündungshemmer (NSAIDs, NSAIDs, Glukokortikosteroide), Massagetherapie und Physiotherapie.
Normalisierung des Blutflusses	Bei Gefäßstörungen werden Medikamente zur Wiederherstellung der Mikrozirkulation und des Kapillarwiderstands verschrieben (Angioprotektoren, Antikoagulanzien, Ganglienblocker).
Wiederherstellung der Nervenleitfähigkeit	Symptomatische Behandlung (Antidepressiva, Antikonvulsiva).

B-Vitamine werden als unterstützende Medikamente eingesetzt, und immunmodulatorische Mittel werden bei der Behandlung von Autoimmunkrankheiten verwendet.

Schmerzen, die das Auftreten verhindern, können chirurgisch behandelt werden. Ein chirurgischer Eingriff wird bei komplexen Pathologien durchgeführt, die durch traumatische oder degenerative Veränderungen des Fersengewebes verursacht werden. Die chirurgische Behandlung wird bei Frakturen, Achillessehnenrissen, Plantarfasziitis und bei der Entfernung von Gelenkknorpeln eingesetzt.

Physiotherapie

Die unterstützende Behandlung besteht aus physiotherapeutischen Behandlungen (Elektrophorese, Lasertherapie, Stoßwellentherapie) und physikalischer Therapie. Patienten mit degenerativ-dystrophischen Veränderungen an den Fersengelenken müssen sich körperlich betätigen. Es ist ratsam, anstrengende körperliche Aktivitäten aufzuschieben oder einzuschränken, um die Auswirkungen der Verletzung zu minimieren.

Stadien der Arthritis

Die Arthrose in den verschiedenen Teilen des Fußes verläuft in 4 Stadien:

• I – Steifheit, Unbehagen nach längerem Gehen, Veränderungen in der Zusammensetzung der Gelenkflüssigkeit, die zufällig bei der instrumentellen Untersuchung festgestellt werden
• II – Rötung, Schwellung, lokale Hyperthermie, starke Schmerzen, Gangstörung
• III – anhaltende Schmerzen, Verformung des Gelenks
• IV – dauerhafter Funktionsverlust

Diagnose

Ein Team von diagnostischen Tests wird eingesetzt, um den Ort und die Art der Entzündung festzustellen und zu klären:

• körperliche Untersuchung
• Röntgenuntersuchung des Fußes
• Ultraschalluntersuchung des Gelenks
• MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE
• Blutuntersuchung im Labor
• Arthroskopie
• Punktion des Gelenks

Die Kernspintomographie ist die aussagekräftigste, sicherste und am besten lesbare Methode, um den Zustand aller Teile des Gelenks und des umliegenden Gewebes darzustellen. Mit der MRT ist es möglich, die Ursache von Schmerzen und Entzündungen ohne zusätzliche Traumaverfahren zu diagnostizieren.

Ursachen der Synovitis im Fuß

• Übermäßige Beanspruchung der Füße
• langfristige Mikro-Verletzungen
• Erkrankungen des Fußes (Plattfuß, Valgusdeformität, Klumpfuß, Plantarfasziitis)
• Umverteilung der Belastung aufgrund von Fehlhaltungen
• deformierende Arthrose
• Stoffwechselstörungen (Gicht)

Enge, unbequeme, hochhackige Schuhe, übermäßiges Training, schlechte Technik usw. können den Entzündungsprozess auslösen.

Symptome einer Synovitis

Die Hauptsymptome sind ausgeprägte Schmerzen, Rötungen, Schwellungen und Schwankungen (Plastizität und Beweglichkeit) der Weichteile im betroffenen Bereich. Eine Synovitis des Schleimbeutels der Großzehe geht häufig mit einer abnormen Verformung des Großzehengrundgelenks einher. Bei der Achillessehnenschleimbeutelentzündung zeigt sich beim Abtasten ein lokaler Schmerzbereich an der hinteren Oberfläche des Schienbeins vor dem Ansatz der Achillessehne. Der Schmerz nimmt zu, wenn man versucht, auf den Zehenspitzen zu stehen, und in den ersten Minuten nach dem Aufrichten nach dem Schlafen. Die hintere Fersenschleimbeutelentzündung ist durch einen pochenden Schmerz in der Ferse gekennzeichnet, der sich bei Kontakt mit harten Oberflächen und nach dem Ausziehen des Schuhwerks verstärkt. Der entzündliche Prozess entwickelt sich meist vor dem Hintergrund einer Plantarfasziitis oder eines Fersensporns.

Die meisten Entzündungen der Synovialkapseln des Fußes sind aseptischer Natur. Wenn jedoch eine bakterielle Flora in den betroffenen Schleimbeutel eindringt, kann es zu einer Abszedierung kommen. Eine eitrige Synovitis des Schleimbeutels der Großzehe oder der Knöchelkapsel äußert sich durch starke Schmerzen, eine lokale und allgemeine Erhöhung der Körpertemperatur und andere Symptome einer allgemeinen Intoxikation.

Ursachen von Fersenschmerzen

Länger andauernde und anstrengende Belastungen können das Problem verursachen. Ein solch unangenehmes Gefühl im Fußbereich ist bei Menschen mit Plattfüßen oder im Profisport recht häufig. Frauen, die unter diesem Problem leiden, sollten analysieren, ob die Absätze ihrer Lieblingsschuhe zu hoch sind. Wenn die Fersen schmerzen, kann die Ursache auch in Krankheiten liegen, die nicht zu Hause behandelt werden können:

• Plantarfasziitis;
• Reaktive oder psoriatische Arthritis;
• Ballenzehen;
• Fersensporn;
• Achillessehnenentzündung;
• Bechterew-Krankheit;
• Gicht.

Manchmal kann der Schmerz durch eine zugrunde liegende Infektion verursacht werden. Gonorrhöe oder Chlamydien sind zum Beispiel häufig die Ursache. Diese Entzündung verursacht anhaltende Schmerzen, die sich in Ruhe und während des Schlafs verschlimmern.

Diagnose

Wenn Sie Beschwerden in Ihren Füßen verspüren, sollten Sie aufmerksam werden und einen Facharzt aufsuchen. Nach der Diagnose wird der Arzt Ihnen sagen, warum Ihre Fersen schmerzen und wie Sie sie wirksam behandeln können. Die folgenden Verfahren werden einem Patienten mit diesem Symptom verschrieben:

Grundlegende Methoden zur Diagnose von Fersenschmerzen

Diagnostische Technik	Zeit
Allgemeine Blutuntersuchung.	10 Minuten
Blutzuckertest	10 Min.
Röntgenaufnahme der Füße	20 Minuten
Magnetresonanztomographie des Fußes	20 Minuten

Erst nach Erhalt und sorgfältiger Untersuchung aller Daten kann der Arzt beantworten, warum die Person Fersenschmerzen hat und wie das Problem zu behandeln ist. Der Behandlungsplan wird für jeden Patienten individuell erstellt. Dabei werden sein Alter, sein Gesundheitszustand und seine physiologischen Merkmale berücksichtigt.

Welcher Arzt behandelt den Fersenschmerz?

Dieses Symptom sollte ein Grund sein, dringend einen Arzt aufzusuchen. Bei starken Fersenschmerzen, deren Ursache unbekannt ist, ist eine Behandlung zu Hause strengstens untersagt. In erster Linie sollten die folgenden Spezialisten konsultiert werden, um die Ursache des Symptoms zu ermitteln:

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Ursachen von Fersenschmerzen

Fachleute gehen von mehreren Faktoren aus, die zu Beschwerden im Fußbereich führen können. Sie werden häufig durch unfallbedingte Verletzungen des Fußes oder schlecht sitzendes Schuhwerk verursacht. Wenn der Fersenschmerz keine traumatische Ursache hat, sollte die Behandlung von der Art der Pathologie abhängig gemacht werden. Dieses Symptom kann verursacht werden durch:

• Arthritis.
• Faszienentzündung.
• Achillessehnenentzündung.
• Infektiöse Arthritis.
• Gicht.
• Osteochondrose der Wirbelsäule.
• Osteoporose.

Diagnose

Wenn ein Patient Fersenschmerzen hat, muss die Ursache ermittelt und eine Behandlung empfohlen werden. Zu diesem Zweck führt der Arzt eine Untersuchung durch, nach der er z. B. Labor- und apparative Untersuchungen veranlassen kann:

Grundlegende Methoden zur Diagnose von Fersenschmerzen

Wie wird die Diagnose gestellt?	Zeit
Röntgenaufnahme des Sprunggelenks	10 Minuten
Ultraschalluntersuchung des Sprunggelenks	30 Minuten
Morphologie des Blutes	10 Minuten
MRT-Untersuchung des Sprunggelenks	30 Minuten
Elektromyographie	300 Minuten

Ätiologie der Arthrose des Sprunggelenks

1. Primär. Sie entsteht als Folge von Stoffwechselstörungen im Knorpelgewebe und geht mit einer Funktionsstörung der wichtigsten Knorpelzellen einher.
2. Sekundär. Verursacht durch eine abnorme Entwicklung des Gelenk- und Knochengewebes, durch Traumata, metabolische, endokrine und andere Faktoren sowie durch Krankheiten, die den Gelenkknorpel schädigen.

Wann ist eine Fußarthrose zu behandeln: Risikofaktoren

1. Genetische Veranlagung.
2. Angeboren (fortgeschrittenes Alter, Fettleibigkeit, entzündliche und andere Knochenerkrankungen, Gelenkoperationen, ständige Kälteeinwirkung, ungesunde Ernährung)
3. Extrinsisch (Überlastung, Trauma, Verstauchungen, intraartikuläre Frakturen, Tragen von engen, hochhackigen Schuhen).

Symptome einer Arthrose des Fußes

Die Symptomatik der Krankheit ist unterschiedlich. Je nach Krankheitsstadium variiert der Schweregrad von leichten Schmerzen bei längerem Stehen bis hin zum Hinken der Zehen und deutlichen Veränderungen des Gangs.

Die häufigsten Symptome von Arthrose in den Füßen

1. Knirschen oder Knarren bei Bewegung (Crepitationen).
2. Schwellung und Rötung der Haut an der Stelle, an der die Beschwerden auftreten;
3. Schmerzen bei Bewegung, die im Ruhezustand an Intensität verlieren.
4. Meteoarthritis: Dumpfer Gelenkschmerz bei Wetterumschwung.
5. Verformung der Fußgelenke, Vergrößerung der Gelenke.
6. Veränderung des Gangbildes aufgrund der natürlichen Tendenz des Patienten, die betroffenen Gelenke zu entlasten.
7. Erhöhtes Fieber.
8. Verschlechterung der Funktion, zunehmende Müdigkeit und Bildung der charakteristischen Blasen.
9. Bei fortgeschrittener Erkrankung kommt es zu erheblichen Gelenkverformungen, die bereits bei der Untersuchung des Beins auffallen.

Wenn die oben genannten Symptome auftreten, empfehlen wir Ihnen, Ihren Arzt aufzusuchen, um sich untersuchen zu lassen und die Arthrose des Fußes oder der Ferse angemessen behandeln zu lassen.

Wie sich die Krankheit äußert

Patienten fragen ihren Arzt oft, ob die Ferse schmerzen kann, wenn sie Arthrose haben. Schmerzen sind das Hauptsymptom der Krankheit. Zunächst treten die Schmerzen nur beim Laufen, Gehen oder längeren Stehen auf, mit fortschreitender Erkrankung aber auch im Ruhezustand. Patienten mit Fersenarthrose leiden auch unter anderen Symptomen:

• Bewegungseinschränkung im Gelenk;
• Ein Knacken in der Ferse beim Gehen, insbesondere auf unebenem Boden
• Auftreten von Verdickungen im Fuß;
• die Bildung von Wucherungen am Fuß.

Im akuten Krankheitsverlauf kommt es häufig zu einem Anstieg der Körpertemperatur, schneller Ermüdung und Antriebslosigkeit. Es können Kopfschmerzen und andere Vergiftungserscheinungen auftreten.

Wie man eine Diagnose stellt

Um eine korrekte Diagnose zu stellen und eine wirksame Behandlung zu wählen, untersucht der Arzt bei Verdacht auf Fersenarthrose zunächst den Patienten, erläutert die Symptome und Beschwerden. Anschließend empfiehlt der Arzt eine umfassende Untersuchung. Zur Diagnose werden Röntgenaufnahmen, CT-Scans, Ultraschalluntersuchungen und Labortests verschrieben. Anhand der Untersuchungsergebnisse kann der Arzt die Ursache der Fersenarthritis feststellen, was eine wirksame Behandlung ermöglicht.

Das Behandlungsprogramm richtet sich nach dem Stadium der Erkrankung, den Symptomen und anderen Faktoren. Die Behandlung der Fersenarthritis in den Stadien 1 und 2 ist konservativ. Zur Linderung von Schmerzen und anderen Symptomen werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente eingesetzt. Bei starken Schmerzen wird eine Blockbehandlung durchgeführt. Zur Wiederherstellung des Gelenkgewebes werden Chondroprotektoren verschrieben. Außerdem ist orthopädisches Schuhwerk erforderlich, um die Belastung der Füße beim Gehen und Stehen zu minimieren.

Magnettherapie, Phonophorese, Lasertherapie und andere physiotherapeutische Behandlungen werden nach einer Exazerbationsphase eingesetzt. Therapeutische Massagen, manuelle Techniken und Gelenkdehnungen mit speziellen Geräten können die Genesung beschleunigen. Auch Ozontherapie, Reflexzonenmassage und Plasmatherapie können Teil des Behandlungsprogramms sein. In der Rehabilitationsphase kann auch ein Bewegungsprogramm gewählt werden.

Wenn die konservative Therapie nicht den gewünschten Erfolg bringt und die Krankheit weiter fortschreitet, empfehlen die Ärzte der Klinik eine chirurgische Behandlung. Das häufigste Verfahren ist die Endoprothetik, d. h. der Ersatz des geschädigten Gelenks durch ein künstliches Gelenk. An die Operation schließt sich eine lange Rehabilitationsphase an, in der die Funktionsfähigkeit der Gliedmaße schrittweise wiederhergestellt wird.

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