Fersen-Nerv

Wenn Sie es hinauszögern, zum Arzt zu gehen oder sich selbst zu behandeln, können Sie ernsthafte Probleme wie verstärkte Schmerzen oder eine weitere Ausbreitung der Entzündung bekommen.

Fersenschmerz: Wer sollte zum Arzt gehen, Symptome und Behandlungsblöcke

Schmerzen in der Ferse sind unangenehm. Sie behindern das Stehen und Gehen, stören den normalen Lebensrhythmus und beeinträchtigen das allgemeine Wohlbefinden. Fersenschmerzen sind selten (etwa jeder zehnte Patient des Bewegungsapparats sucht wegen eines solchen Problems Hilfe), können aber ein Symptom verschiedener rheumatologischer, orthopädischer und neurologischer Erkrankungen sein. Die häufigsten Ursachen sind Plantarfasziitis und Fersensporn.

Der menschliche Fuß ist trotz seiner geringen Größe eine komplexe Struktur und muss täglich das Gewicht des gesamten Körpers tragen. Er besteht aus 26 Knochen, die durch Gelenke verbunden sind, zahlreichen Bändern, Muskeln, Nerven und Blutgefäßen. Die Zehenballen sind über die Plantarfaszie, ein Bündel dicker Bindegewebsfasern, mit dem Fersenbeinhöcker verbunden. Die Plantarfaszie gehört zu einer besonderen anatomischen Gruppe, den Aponeurosen (bandartige, lamellenartige Gebilde mit silbrig-weißer Farbe), weshalb sie auch Plantaraponeurose genannt wird. Die Plantarfaszie sorgt für die Beugung des Fußes und die Dämpfung des Fersenbereichs während der Bewegung.

Wenn sich an der Stelle, an der die Faszie mit dem Fersenbein verbunden ist, krankhafte Veränderungen entwickeln, spricht man von Plantarfasziitis. Früher ging man davon aus, dass es sich um eine entzündliche Erkrankung handelt (daher die Endung ‚-it‘ im Namen). Die moderne Forschung geht jedoch davon aus, dass die Krankheit durch degenerative Prozesse verursacht wird. Osteophyten, knöcherne Auswüchse, die auch als ‚Fersensporn‘ bezeichnet werden, treten als Nebenwirkung der Krankheit auf.

Ursachen

Eine schmerzhafte Ferse kann verursacht werden durch

• Falsch gewähltes Schuhwerk (hohe Absätze oder umgekehrt flache Sohlen);
• Übermäßige Belastung des Fußes bei längerem Stehen, Gehen oder Laufen;
• Rasche Gewichtszunahme (einschließlich Schwangerschaft);
• Verletzungen wie Knochenbrüche (auch pathologische bei Osteoporose), Prellungen nach Sprüngen aus großer Höhe, Schäden an der Achillessehne usw;
• Entzündliche Pathologien von Bändern, Sehnen, Gelenkkapseln (Tendinitis, Bursitis usw.);
• Gelenkerkrankungen (Arthritis, Arthrose);
• Osteochondropathien (Haglund-Schinz-Krankheit);
• Neuropathien, usw.

Bei der Vielzahl der Erkrankungen, die mit Fersenschmerzen einhergehen können, nehmen Plantarfasziitis und Fersensporn eine Spitzenposition ein.

Bei 9 von 10 Personen sind Plattfüße die Ursache für die Erkrankung. Darüber hinaus spielen folgende Faktoren eine wichtige Rolle bei der Entstehung der Pathologie:

• Verletzungen des Fersenbeins (akut oder chronisch);
• Fettleibigkeit;
• Stoffwechselstörungen (insbesondere Gicht);
• Durchblutungsstörungen (obliterative Arteriitis, Atherosklerose, usw.);
• chronische Gelenk- und Wirbelsäulenerkrankungen (Spondyloarthritis, Psoriasis, rheumatoide und reaktive Arthritis) und andere Faktoren.

Bei aufrechter Körperhaltung wird der größte Druck auf die Befestigung der Längsfaszie am Fersenbein ausgeübt. Dies kann zu einem Mikrotrauma führen. Ständige Mikrotraumata führen zu Entzündungen und degenerativen Veränderungen des Gewebes. Mit dem Fortschreiten der Läsionen werden die Randbereiche des Knochens hypertrophiert und es bilden sich Fersensporne. Diese Hypertrophie verstärkt wiederum die durch Reibung verursachte Entzündung.

Klinisches Bild der medialen und lateralen Neuropathie des N. soleus

– Anamnese. Die Pathologie dieser Nerven wird zuerst entdeckt, wenn Empfindungsstörungen festgestellt werden, da Schmerzen oder Beschwerden im Fuß häufiger orthopädischen Ursprungs sind. Empfindungsstörungen können in der Sohlen- und/oder Fersenregion auftreten und manchmal in bestimmten Fußstellungen auftreten. Die Muskelschwäche im Fuß ist in der Regel nicht ausgeprägt.

Klinische Untersuchung bei medialer und lateraler Soleus-Neuropathie

– Neurologisch. Sie sollte darauf abzielen, Empfindungsverluste in dem Bereich festzustellen, in dem die Längsnerven oder ihre distalen Äste verlaufen. Wenn die Läsion im Fuß asymmetrisch ist, können muskuläre Veränderungen wie Schwäche beurteilt werden, obwohl in der Regel nur die Zehenbeugung klinisch beurteilt werden kann.

– Allgemein. Eine sorgfältige Untersuchung des Nervs entlang seines Verlaufs im Knöchelgelenk und der Versuch, durch leichtes Klopfen entlang des Nervs das Tinel-Zeichen auszulösen, können helfen, das Vorliegen einer Plantar-Nerv-Neuropathie zu bestätigen. Veränderungen des Gelenks, Deformierungen oder Schwellungen können ebenfalls helfen, den Ort der Nervenverletzung zu identifizieren.

Differentialdiagnose der medialen und lateralen Plantar-Nerven-Neuropathie. Achten Sie auf Läsionen des proximalen (tibialen) oder radialen (S1) Nervs, die ebenfalls Schmerzen und Parästhesien im Fuß verursachen können. Veränderungen der motorischen Funktion und der Reflexe können bei der Differentialdiagnose dieser Läsionen hilfreich sein. Obwohl auch Polyneuropathien in die Differentialdiagnose einbezogen werden können, können der bilaterale Charakter der Läsion, die Depression der distalen Reflexe und sensorische Anomalien jenseits der Ausbreitung der sensorischen Soleus-Nerven bei der Diagnose hilfreich sein.

Symptome und Anzeichen der Krankheit

Im Frühstadium eines Fußneuroms bemerken die Patienten oft keine größeren Veränderungen, sondern nur leichte Schmerzen, wenn sie den Bereich zwischen den Zehen zusammendrücken.

Ein Fußneurinom äußert sich wie folgt Symptome:

• Schmerzen und brennendes Gefühl zwischen dem dritten und vierten Zeh; das Foto zeigt, wo das Morton-Neurom am häufigsten auftritt
• ein leichtes Kribbeln;
• Unbehagen beim Gehen;
• vermindertes Gefühl im Bereich des dritten und vierten Zehs;
• Taubheitsgefühl im Fuß;
• Schmerzen, die in die Finger oder den Fuß ausstrahlen.

Diese Symptome des Morton-Neuroms können mit der Zeit abklingen und mehrere Jahre lang nicht wieder auftreten.

Die Schmerzen treten nur auf, wenn man in hochhackigen Schuhen geht oder enge Schuhe trägt, und die Beschwerden lassen sofort nach, wenn man sie auszieht.

Je länger die Behandlung des Morton-Neuroms andauert, desto schlimmer werden die Symptome und desto stärker werden die Schmerzen, unabhängig vom getragenen Schuhwerk.

Diagnostische Verfahren

Die Diagnose des Morton-Neuroms wird in erster Linie auf der Grundlage der Beschwerden und Symptome gestellt.

Der behandelnde Arzt sollte eine Anamnese erhebenErkundigen Sie sich, welches Schuhwerk der Patient trägt, wie oft die Füße benutzt werden und ob die Füße von irgendwelchen Krankheiten (z. B. Muskelerkrankungen, Arthritis, Arthrose) oder Verletzungen betroffen sind, und führen Sie dann gegebenenfalls weitere Diagnoseverfahren durch.

Um die Diagnose zu bestätigen, wird der Arzt den Fuß untersuchen und die schmerzhaftesten Stellen abtasten.

Ist der Arzt nicht in der Lage, eine eindeutige Entscheidung zu treffen, kann er Folgendes empfehlen Röntgenuntersuchung oder Magnetresonanztomographie (MRI). Das Problem bei der Diagnose eines Neuroms am Fuß besteht darin, dass die Symptome anderen Erkrankungen wie Arthritis, Frakturen und Arthrose sehr ähnlich sind.

Zur Lokalisierung des Neuroms wird ein Betäubungsmittel verabreicht.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Wenn der Schmerz zum ersten Mal auftritt, Sie ein wenig stört und dann nachlässt, ist es nicht notwendig, einen Spezialisten aufzusuchen, aber Sie sollten Ihr eigenes Wohlbefinden beobachten. Treten die Schmerzen erneut auf, ist es besser, sich untersuchen zu lassen und den Besuch in der Klinik nicht aufzuschieben. Akute Zustände erfordern eine dringende Diagnose: wenn eine Person starke Schmerzen hat und Schwierigkeiten beim Gehen hat.

In unserer Klinik können Sie sich einer professionellen Untersuchung unterziehen, um die Ursache festzustellen und eine umfassende Behandlung zu erhalten. Im Frühstadium ist die Prognose oft günstig.

Ursachen für Fersenschmerzen beim Treten und Gehen

Die Fersen werden stark beansprucht, daher sind schmerzhafte Empfindungen in diesem Bereich in jedem Alter nicht ungewöhnlich. Bei jungen Menschen sind Sportverletzungen die häufigste Ursache für Schmerzen. Bei älteren Menschen sind die Schmerzen in der Regel auf den Verlust der Elastizität und die Brüchigkeit des Gewebes zurückzuführen.

Fersenschmerzen nach längerem Gehen haben meist folgende Ursachen:

• Ungewohnte Belastung der Füße vor dem Hintergrund normaler körperlicher Inaktivität;
• das Tragen von unbequemem Schuhwerk;
• Ungewöhnliche Belastung (z. B. längeres Treppensteigen oder Bergaufgehen).

Leichte Ermüdung der Füße oder leichte Schmerzen nach einem ungewöhnlich langen Spaziergang sind normal. Sie sollten sich Sorgen machen, wenn Ihre Ferse stark schmerzt, wenn sie beim Gehen schmerzt, wenn sie stark angeschwollen ist oder einen Bluterguss aufweist und wenn Ihr Fuß heiß ist.

Krankheiten, die Schmerzen im Fersenbereich verursachen, können in mehrere Gruppen eingeteilt werden:

• Degenerativ;
• Degenerativ-dystrophisch;
• Traumatisch;
• entzündlich;
• systemisch;
• vaskulär;
• dermatologisch.

Plattfüße und andere Arten von Fußdeformitäten können Schmerzen in jedem Teil des Fußes verursachen, auch in der Ferse. Auch Deformationen der Wirbelsäule, der Hüfte oder des Knies können Beschwerden in den Füßen verursachen. Dies liegt daran, dass die anatomischen Anomalien die Belastung des Körpers falsch verteilen und das Bindegewebe, die Muskeln und die Gelenke des Fußes schädigen.

Verletzungen im Fersenbereich können vielfältig sein: Frakturen und Brüche, Verrenkungen, Bänder- und Sehnenrisse und Verstauchungen, Weichteilprellungen, Hautverletzungen.

• Zunehmende Schwellungen;
• multiple Petechien, Hämatome;
• Unnatürliche Stellung des Fußes;
• Unfähigkeit, den Fuß zu betreten.

Was kann ich tun, wenn meine Ferse beim Gehen schmerzt?

Um herauszufinden, warum Ihre Ferse schmerzt, beim Gehen schmerzt und vor allem, wie Sie sie behandeln können, sollten Sie einen Orthopäden und Traumatologen für eine umfassende Diagnose aufsuchen.

Bei unerträglichen Schmerzen und Fieber sowie bei Verdacht auf eine Fraktur ist eine Notfallbehandlung erforderlich. In anderen Fällen können Schmerzmittel eingenommen und eine kalte Kompresse auf den Fuß gelegt werden, um die Schmerzen zu lindern. Die Beine sollten ruhen und nur mit Unterstützung bewegt werden, am besten nur, wenn es unbedingt notwendig ist.

Um Schmerzen vorzubeugen, sollten Sie

• Vermeiden Sie kalte Füße;
• regelmäßig Sport treiben;
• das Körpergewicht kontrollieren;
• Schuhe mit 1-2 cm hohen Absätzen wählen;
• Achten Sie auf die Fußhygiene.

Entzündliche Erkrankungen

Verschiedene Arten von Entzündungen sind eine der häufigsten Ursachen für schmerzhafte Fersen. So führt beispielsweise eine Entzündung der Faszien oder eine Pathologie der Bänder zur Bildung eines Sporns. Dieser knöcherne Auswuchs reizt die Faszien bei Bewegung ständig und verschlimmert den Entzündungsprozess.

Bei der Bursitis ist die Gelenkkapsel betroffen, bei der Periostitis die Knochenhaut und bei der Tendinitis die Achillessehne. Die Osteochondropathie führt zu einer sterilen Nekrose der schwammigen Substanz.

Neben Schmerzen werden bei verschiedenen Erkrankungen auch Schwellungen, Fieber, Stauungen und Geschwüre der Haut beobachtet. All dies erfordert große Aufmerksamkeit und schnellstmögliche ärztliche Hilfe.

Die Frage, was zu tun ist, wenn die Ferse ständig schmerzt, ist für viele Menschen aktuell. Neben den Schmerzen treten bei verschiedenen Krankheiten auch Schwellungen, Fieber, Überempfindlichkeit und Hautgeschwüre auf. All dies erfordert die Aufmerksamkeit von Ärzten und die schnelle Bereitstellung der notwendigen Hilfe.

Wie man Fersenschmerzen diagnostiziert und behandelt

Da die Ursachen des Schmerzsyndroms sehr vielfältig sind, ist eine umfassende Diagnose erforderlich.
Zunächst wird der Arzt den Patienten gründlich befragen und untersuchen und die schmerzhafte Stelle abtasten. Danach folgen eine Reihe von Untersuchungen, darunter

• Blutuntersuchungen auf Tumormarker, Biochemie, Anzahl der weißen Blutkörperchen;
• Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung des Sprunggelenks;
• Densitometrie (Knochendichte);
• CT-Untersuchung;
• Knochenszintigraphie (zur Erkennung von Nekrosen, Metastasen und Fisteln).

Dies gibt Aufschluss darüber, warum die Fersen schmerzen, und bestimmt die geeignete Behandlung, die von der Ursache und dem spezifischen Zustand abhängt.

Zur Linderung der Schmerzen werden nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben. Es gibt viele verschiedene Formen und Bezeichnungen, aber der Arzt wird entscheiden, welches Medikament bei einem bestimmten Patienten die größte Wirkung hat. Wenn die Schmerzen sehr stark sind, können Kortikosteroide oder eine Blockade erforderlich sein. Zu Hause kann Eis auf den Knöchel gelegt werden, um die Schmerzen vorübergehend zu lindern. Eine noch so wirksame Anästhesie bringt jedoch nur eine vorübergehende Linderung und behandelt nicht die zugrunde liegende Krankheit. Ohne eine angemessene Behandlung wird die Person nicht von der Pathologie ‚befreit‘ und die Ferse wird weiterhin schmerzen und die Krankheit wird sich verschlimmern.

Eine Operation kann notwendig sein, um den Sporn oder den betroffenen Teil des Fersenbeins zu entfernen.
Wenn eine konservative Behandlung möglich ist, z. B. bei Entzündungen oder systemischen Erkrankungen, werden Urikosurika, Zytostatika und Chondroprotektoren verordnet. Bei Infektionskrankheiten wird ein geeignetes Antibiotikum verordnet. Die Notwendigkeit einer Drainage zur Ableitung von eitrigem Inhalt ist nicht ausgeschlossen. Zur Beseitigung der Verletzungsfolgen wird ein Gipsverband oder eine Orthese angelegt.

• Morton's Neuroma-Salbe.
• Mittelfußknochen.
• Medianus-Soleus-Nerv.
• Metatarsalgie.
• Morton-Schuheinlagen.
• Auf den Fersen zu stehen ist.
• Wenn Ihre Fußsohlen und Fersen schmerzen.
• Aufbau der menschlichen Ferse.