Fasciitis

Selbstmedikation bei Fasziitis ist die falsche Wahl

Faszienentzündung der Fußsohle

Starke Schmerzen in der Ferse sind recht häufig, schränken die Beweglichkeit ein und verursachen erhebliche Beschwerden. Häufig wird dieser Schmerz durch eine Plantarfasziitis verursacht, eine Erkrankung, die zu Knochenablagerungen führt. Um dieses Problem zu vermeiden, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen und sich diagnostischen Tests zu unterziehen.

Plantarfasziitis ist eine Entzündung der Plantarfaszie, des Bindegewebes, das das Fußgewölbe stützt. Sie ist nicht bakteriell bedingt und entsteht durch häufige Überbeanspruchung der Faszien. Das Schmerzsyndrom ist auf die Ferse und die Fußsohle beschränkt und verschlimmert sich bei den ersten Schritten nach längerer Ruhe. In den meisten Fällen bildet sich die Plantarfasziitis an der hinteren oder unteren Fläche des Fersenbeins und ähnelt damit einem Sporn. Sie tritt am häufigsten bei Menschen über 40 Jahren auf, wobei Frauen anfälliger sind als Männer.

Ursachen

Die einzige nachgewiesene Ursache der Plantarfasziitis sind gelegentliche Mikrotraumata, die durch unvorsichtige Fußbewegungen verursacht werden. Mehrere Faktoren können die Wahrscheinlichkeit von dystrophischen Veränderungen im Plantarbereich erhöhen:

– Übergewicht;
– weiblich zu sein;
– Langes Stehen oder Gehen auf hartem Untergrund;
– Tragen von Schuhen ohne Rist (Pantoffeln, Flip-Flops);
– Stagnation der Blutzirkulation in den unteren Gliedmaßen;
– Plattfüße;
– Häufiges schweres Heben.

Plantarfasziitis wird häufig bei Tänzern, Profisportlern und Läufern diagnostiziert.

Arten

Je nach Lage des Knotens wird unterschieden zwischen:

– kraniale Fasziitis;
– intravaskuläre Fasziitis;
– verwandte Formen der Fasziitis und Myositis.

– knotige Fasziitis;
– infiltrativer Fasziitis;
– Pseudosarkoidale Fibromatose;
– knotige Fasziitis
– proliferative Fasziitis;
– Pseudosarkomatöses Dermatofibrom.

Ursachen

Noduläre Fasziitis tritt auf, wenn sich Fettgewebe durch die tiefe Faszie wölbt. Bis vor kurzem wurde diese Pathologie als reaktiver Prozess mit unklarer Ätiologie betrachtet. Neuere Studien weisen jedoch darauf hin, dass es sich um einen klonalen neoplastischen Prozess handelt, der in der Regel selbstlimitierend ist.

– Subkutanes Wachstum über einen kurzen Zeitraum von 3-6 Wochen;
– spontane Rückbildung;
– Läsion erreicht gewöhnlich eine Größe von 3 cm.

Wenn sich eine noduläre Fasziitis im Gesäß entwickelt, ist eine gewisse Gewebespannung möglich.

Diagnose

• Fokussierte Stoßwellentherapie (UWHT) mit einem Gerät, das auf die Stelle des größten Schmerzes gerichtet ist – 6 Sitzungen, eine alle 4 Tage;
• Phonophorese mit Hydrocortison-Salbe auf der gesamten Ferse – 10 Sitzungen, eine pro Tag;
• Magneto-Laser-Therapie – 10 Sitzungen, eine pro Tag;
• Paraffin-Ozokerit-Anwendungen am Fuß – täglich für 10 Tage;
• Entzündungshemmende Salbe an der linken Ferse – zweimal täglich;
• Individuelle orthopädische Einlagen;
• Einschränkung der körperlichen Aktivität während des Behandlungszeitraums.

Nach der ersten UVTF-Sitzung bemerkte die Patientin, dass die Schmerzen zunahmen, aber nach der zweiten Sitzung waren sie bereits geringer geworden. Nach der dritten UWTF-Sitzung wurden der Frau maßgefertigte Orthesen angepasst, mit denen sie schmerzfrei gehen konnte.

Bei der letzten UWTF-Sitzung waren die Schmerzen verschwunden. Sie sagte, sie sei auch morgens schmerzfrei. Sie ist mit den Ergebnissen dieser Behandlung zufrieden.

Schlussfolgerungen

Ein Fersensporn ist eine Komplikation einer anderen Erkrankung, die Fersenschmerzen verursacht. Am häufigsten wird er durch eine Entzündung der Plantarsehne oder -faszie verursacht. Die häufigsten Ursachen sind Übergewicht, übermäßige körperliche Betätigung, unbequemes Schuhwerk (Hausschuhe, Pantoffeln, Turnschuhe usw.), orthopädische Fußdeformitäten (Plattfuß, Klumpfuß), Verletzungen des Fußes und des Sprunggelenks, hormonelle Veränderungen (Schwangerschaft, Stillen, Wechseljahre usw.).

Dieser klinische Fall beweist, dass es keine gute Idee ist, Fußschmerzen allein mit Plattfüßen zu behandeln. Krankengymnastik ist eine schnelle und wirksame Behandlung des Plantarsporns, und maßgefertigte Einlagen gleichen den Plattfuß aus und ermöglichen eine dauerhafte Remission der Symptome.

Vorbeugung

Um ein erneutes Auftreten der Plantarfasziitis zu verhindern, ist es wichtig, die biomechanische Ursache zu beseitigen, die zum ersten Auftreten der Erkrankung geführt hat. Der Patient muss möglicherweise auf sein Gewicht achten und/oder die folgenden Empfehlungen befolgen:

• Tragen Sie qualitativ hochwertiges Schuhwerk mit individuell angepassten Einlagen. Tragen Sie keine abgenutzten Sportschuhe. Wenn Sie laufen, wechseln Sie Ihre Laufschuhe alle 1.000 km.
• Üben Sie Selbstmassage – einfache Übungen mit Ihrem eigenen Körpergewicht und einem kleinen Ball.
• Lassen Sie das Aufwärmen vor dem Training nicht aus, wärmen Sie Ihre Füße auf.

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Schlussfolgerungen

Die Behandlungsstrategie hängt also direkt von der spezifischen Art der Fasziitis und den Besonderheiten des Krankheitsverlaufs ab. Unsere Klinik verfügt über ein beeindruckendes Arsenal an Techniken und Behandlungsansätzen.

In den letzten Jahren haben wir die Stoßwellentherapie als eine der wirksamsten Methoden in der Kombinationstherapie erfolgreich eingesetzt.

Durch die Anwendung der Stoßwellentherapie bei Fasziitis werden Hormonspritzen und Operationen, die schwerwiegende Nebenwirkungen haben, vermieden. Die meisten Patienten bemerken die Ergebnisse sofort nach der ersten Stoßwellentherapie-Sitzung. Eine vollständige Behandlung ist durch langfristige Nebenwirkungen gekennzeichnet.

Was ist die Krankheit?

Die Erkrankung ist besser bekannt als ‚Fersensporn‘. Der eigentliche ‚Sporn‘ oder die Fersenwucherung ist jedoch eine Folge von entzündlichen und degenerativen Prozessen im Fuß. Eine Entzündung entsteht, wenn die Fersenfaszie, die die Zehen mit der Ferse verbindet, einen Mikroriss bekommt.

Der Betroffene verspürt ein brennendes Gefühl, wenn er sich auf die Ferse stützt, insbesondere unmittelbar nach dem Aufwachen. Der Schmerz tritt an der Innenseite des Knöchels, im Fußgewölbe, bei mechanischer Belastung auf. Im Gegensatz zur Arthrose des Knöchels kommt es bei der Plantarfasziitis zu einer Schwellung des Knöchels und einer Entzündung der Achillessehne.

Die Plantarfasziitis erschwert jeden Schritt.

Wer ist gefährdet?

Es überrascht nicht, dass die Risikogruppe für Arthrose dieselbe ist, die auch besonders anfällig für diese Erkrankung ist:

• Übergewichtige Menschen (übermäßige Belastung wirkt sich negativ auf die Faszien aus);
• ältere Menschen (mit dem Alter verlieren die Faszien an Elastizität, der Stoffwechsel verlangsamt sich und der Sehnen- und Bandapparat leidet);
• Menschen mit hohem Fußstand und Plattfüßen;
• Menschen, die beruflich lange Zeit auf den Füßen stehen müssen;
• Berufssportler (Läufer und Springer haben nicht nur das Risiko einer posttraumatischen Arthritis, sondern auch einer Faszienentzündung aufgrund der ständigen Mikrotraumata);
• Personen mit diagnostizierter Hüft- oder Kniearthrose oder Wirbelsäulenerkrankungen (bei diesem Krankheitsbild ist die Belastung des Fußes ungleichmäßig).

Profisportler sind durch zahlreiche Gelenkerkrankungen gefährdet.

Symptome

Der Beginn der Plantarfasziitis ist schleichend. Mit der Zeit verschlimmern sich die Symptome allmählich, meist über mehrere Wochen oder Monate. Die Beschwerden, zu denen vor allem Schmerzen in der Ferse gehören, treten zunächst nur bei körperlicher Anstrengung auf und treten dann auch morgens beim Aufstehen und in Ruhe auf. Die Patienten berichten meist über einen brennenden oder ziehenden Schmerz unter dem Fuß oder im Fersenbereich. Manchmal führen sie zu einer Behinderung beim Gehen.

Die Plantarfasziitis wird meist durch eine Überlastung der Längsfaszie verursacht. Sie entwickelt sich häufig im Zusammenhang mit sportlichen Aktivitäten, insbesondere beim Laufen oder Springen. Besonders häufig tritt die Plantarfasziitis im vierten und fünften Lebensjahrzehnt auf, was vermutlich mit dem altersbedingten Verschleiß zusammenhängt. Von der Plantarfasziitis sind etwa zehn Prozent aller Sportler betroffen, die Laufsportarten betreiben. Weitere Risikosportarten sind Basketball, Tennis, Fußball und Tanzen. Es besteht jedoch kein Zusammenhang zwischen der Dauer der Belastung und der Häufigkeit der Beschwerden.

Entzündet sich die Faszie an der Ansatzstelle (Insertionstendinopathie) durch eine Überbelastung, treten entsprechende Beschwerden auf. Eine Überbelastung entsteht zum Beispiel durch eine Verkürzung der Achillessehne. Auch eine Entzündung des Schleimbeutels (Bursitis) im Ansatzbereich der Plantarfaszie verursacht Schmerzen in diesem Bereich.

Darüber hinaus kann eine Plantarfasziitis auch durch Verletzungen verursacht werden. Selbst kleinste Verletzungen verursachen manchmal Schäden an den Kollagenfasern, die zu einer chronischen Entzündung führen.

Da die Plantarfasziitis in der Regel durch eine Überdehnung der eher untrainierten Muskeln und der dazugehörigen Sehne entsteht, raten Mediziner insbesondere Sportlern, ihre Muskeln vor dem Sport immer gut aufzuwärmen. Gedehnte Muskeln und Sehnen sind weniger anfällig für Entzündungen oder Risse. Dehnungsübungen vor und nach dem Sport sind als vorbeugende Maßnahme hilfreich. Das Gleiche gilt für Tätigkeiten, bei denen viel gelaufen oder gesprungen wird – sei es im Beruf oder in der Freizeit.

Wie wird die Plantarfasziitis behandelt?

Die Plantarfasziitis ist eine der am schwierigsten zu behandelnden und unangenehmsten Sportverletzungen. Obwohl es viele konservative und chirurgische Behandlungsmöglichkeiten gibt, ist es wahrscheinlicher – in bis zu 20 Prozent der Fälle – dass sich die Plantarfasziitis zu einer chronischen Erkrankung entwickelt.

Um die Entzündung und die Schmerzen bei Plantarfasziitis zu verringern, besteht die Behandlung zunächst darin, das Bewegungsregime zu lindern oder zu korrigieren.

Bei der Mehrzahl der Patienten mit Plantarfasziitis sind konservative Behandlungen wirksam und eine Heilung ist in 80-90 Prozent der Fälle möglich. Allerdings ist der Krankheitsverlauf bzw. der Behandlungsprozess oft langwierig und dauert ein bis zwei Jahre. Die Ärzte raten den Sportlern, ihre Arbeitsbelastung in dieser Zeit stark einzuschränken. Nach der Operation berichten etwa neun von zehn Patienten, darunter auch Sportler, über eine 80-prozentige Verbesserung ihres Zustands.

Diagnose

In den meisten Fällen wird die Diagnose auf der Grundlage einer klinischen Untersuchung des Patienten gestellt, d. h. anhand der subjektiven und körperlichen Symptome.

Eine instrumentelle Diagnose ist nur selten erforderlich. Sie ist dann erforderlich, wenn die Diagnose schwierig zu stellen ist oder wenn der Arzt die Plantarfasziitis von anderen Krankheiten abgrenzen muss.

Die Darstellung der Aponeurose ist mit Ultraschall oder MRT möglich. Das Hauptsymptom ist eine Verdickung der Soleussehne von normalerweise 2-4 mm auf 6-10 mm bei einem Fersensporn. Ultraschall und MRT werden auch zum Ausschluss anderer Pathologien verwendet, die Fersenschmerzen verursachen.

Behandlung der Plantarfasziitis

Die Behandlung der Plantarfasziitis ist in den allermeisten Fällen konservativ. Die folgenden Techniken werden angewandt:

Modifizierung der körperlichen Aktivität. Eine Reduzierung der körperlichen Aktivität, auch ohne Behandlung, führt innerhalb von 6 Monaten zu einer Schmerzlinderung.

NSAIDS. Schmerzmedikamente. Tragen zur Schmerzlinderung bei, haben aber keinen Einfluss auf die Langzeitprognose.

Therapeutische Übungen (LFK). Die Übungen sind darauf ausgerichtet, die Plantarfaszie zu dehnen. Sie beseitigen funktionelle Risikofaktoren für Fersensporn, wie z. B. eine Schwäche der kurzen Fußmuskeln oder eine Zerrung der Achillessehne. Der Patient hockt sich an die Wand und geht die Treppe hinauf und hinunter, wobei er nur den vorderen Fuß auf die Stufe setzt.

Schuhwerk. Eine steife Sohle mit einer Stärke von mindestens 5 mm und einem Absatz von 2-3 cm ist erforderlich. Ein Wechsel des Schuhwerks ist besonders wichtig bei Patienten, die lange Zeit auf den Beinen sind. Enge, abgenutzte, zu große oder unbequeme Schuhe verschlimmern die Symptome der Plantarfasziitis.

Einlegesohle. Nur maßgefertigte Einlegesohlen, keine Fabrikware, sind wirksam. Einlegesohlen werden in die Füße eingearbeitet. Sie stützen das Längsgewölbe des Fußes und halten die Plantaraponeurose in einem gedehnten Zustand. Dies ist ein pathogener Eingriff, der die Spannung an der Ansatzstelle des Fersenbeins verringert. Orthesen sind wirksamer als Einlegesohlen. Sie reduzieren nicht nur die Symptome, sondern fördern auch die Genesung des Patienten (die Aponeurose baut sich allmählich wieder auf).

Kinesiotaping. Eine Bandage (selbstklebendes Gummiband) wird um den Fuß gelegt, um die Beweglichkeit des Fußgewölbes einzuschränken und die Faszien in der zweiten Phase des Schrittes (wenn der Fuß abrollt) zu verlängern. Diese Methode ist wirksam, aber für den Patienten unangenehm, und die Bandage muss regelmäßig gewechselt werden. Daher wird sie hauptsächlich als vorübergehende Maßnahme eingesetzt: zur Verbesserung der Symptome, während man auf die Einlagen wartet.

Behandlungsmethoden für Plantarfasziitis

Diese Krankheit darf nicht unbehandelt bleiben – selbst wenn die Schmerzen eine Zeit lang nachlassen, kehren sie später mit verstärkter Kraft zurück. Daher müssen zunächst die Ursachen der Erkrankung beseitigt werden: Stress reduzieren (auch gewichtsbedingt), auf hohe Absätze und enge Schuhe verzichten, bequeme Schuhe mit gepolsterter Sohle kaufen. Anschließend sollte der entzündliche Prozess beseitigt werden. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die Plantarfasziitis zu behandeln. In jedem Fall wird die Therapie vom Arzt ausgewählt. In der Regel ist die Behandlung umfassend.

In erster Linie ist es notwendig, den Fuß beim Gehen zu entlasten. Dies geschieht mit speziellen Fußbettungen und Orthesen. Nachtschienen – orthopädische Hilfsmittel in Form eines Kunststoffschuhs – können eine wirksame Methode sein, vor allem, wenn die Erkrankung nicht vernachlässigt wird. Sie werden während des Schlafs getragen. Diese Vorrichtungen (Orthesen) verhindern starke Schmerzen beim Aufstehen. Spezielle Übungen, die die Fußmuskulatur dehnen und die Wadenmuskulatur trainieren, können ebenfalls eine gewisse Linderung bringen.

Physiotherapie ist eine wirksame Methode. Die Ärzte verschreiben in der Regel Massagen, Wärmemassagen, Mineralwasserbäder und Schlammpackungen. In komplizierten Fällen ist eine Behandlung mit Ultraschall, Lasertherapie niedriger Intensität und Strahlentherapie angezeigt. Manchmal werden auch topische Kortikosteroide wie Dipropan oder Flosteron verabreicht.

Wenn die Plantarfasziitis durch einen großen Fersensporn kompliziert ist, wird eine Stoßwellentherapie (SWT) verschrieben. Bei dieser Methode wird der betroffene Bereich mit Schallwellen der entsprechenden Frequenz bestrahlt, die von einem speziellen Gerät erzeugt werden. Durch diese Behandlung werden die Wucherungen zerstört (dehydriert) und der Regenerationsprozess des umliegenden Gewebes beginnt. Das Verfahren ist praktisch schmerzfrei und erfreut sich in letzter Zeit in der Orthopädie zunehmender Beliebtheit.

Die UHT-Behandlung der Plantarfasziitis ist in jeder Klinik des Health Plus Medical Centre möglich. Die Behandlung trägt dazu bei, die Erkrankung dauerhaft zu überwinden, und bereits nach den ersten UHT-Sitzungen ist eine Verringerung des Schmerzsyndroms zu beobachten. Die Patienten kehren schnell zu ihrem normalen Lebensstil zurück.

Vorbeugung der Plantarfasziitis

Es gibt kein Patentrezept zur Vermeidung von Plantarfasziitis. Wenn Sie jedoch einige Grundregeln befolgen, wird Ihr Risiko, an der Krankheit zu erkranken, deutlich gesenkt.

• Wenn Sie sich entschließen, Fitness zu betreiben, sollten Sie die Belastung gleichmäßig auf alle Körpersysteme verteilen. Ein plötzlicher Wechsel von einem sitzenden Lebensstil zu einer zu aktiven Lebensweise kann sich verheerend auf Ihre Faszien auswirken.
• Vermeiden Sie unbequemes Schuhwerk. Tragen Sie keine hochhackigen Schuhe – die unnatürliche Stellung des Fußes kann zu Verletzungen der Faszien führen.
• Achten Sie auf Ihr Gewicht – übermäßiges Gewicht erhöht den Druck auf den Fuß. Es überrascht nicht, dass die Diagnose Plantarfasziitis häufig bei übergewichtigen Menschen gestellt wird.

Die moderne Medizin kann viele Probleme lösen, und die Plantarfasziitis ist eines davon. Im medizinischen Zentrum Health Plus können Sie sie loswerden. Dort werden die neuesten Schweizer Geräte und modernen Techniken, einschließlich UWT, eingesetzt. Gleichzeitig gehören die Kosten für die UHT-Therapie im Zentrum Zdorovye Plus zu den niedrigsten in Moskau, so dass diese Behandlungsmethode für alle Bevölkerungsschichten zugänglich ist.

Oleg Petrowitsch Tatarinow

Hochkarätiger Arzt, Neurologe, Physiotherapeut, UWT-Spezialist, führender Spezialist des Netzwerks Health Plus.

Medizinische Erfahrung über 40 Jahre

• Tibia-Fasziitis.
• Behandlung der Plantarfasziitis.
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