Das seitliche Sprunggelenk ist

Die Knöchel sind die knöchernen Ausläufer, die das Sprunggelenk bilden. Der Innenknöchel ist der knöcherne Fortsatz des unteren Teils des Schienbeins, und der Außenknöchel ist das Ende des Wadenbeins. Ein Knöchelbruch ist fast die häufigste Skelettfraktur, wobei der Außenknöchel etwa fünfmal häufiger verletzt wird als der Innenknöchel. Dieser Bruch tritt am häufigsten in der Wintersaison auf, da er durch Stürze bei Glatteis verursacht wird.

Frakturen der Unterschenkelknochen

Schienbeinfraktur – Ein pathologischer Zustand, der auftritt, wenn die anatomische Integrität des Schienbeinknochens gestört ist [6].

Titel des Protokolls: ‚Schienbeinfrakturen‘.
Protokoll-Code:

ICD-10-Codes:
S82.1 Fraktur des proximalen Teils der Tibia
S82.2 Fraktur des Schienbeinschafts [Diaphyse] des Schienbeins
S82.3 Fraktur des distalen Teils des Schienbeins
S82.4 Fraktur nur des Wadenbeins
S82.5 Fraktur des inneren [medialen] Knöchels
S82.6 Fraktur des äußeren [lateralen] Knöchels
S82.7 Multifrakturfrakturen des Schienbeins
S82.8 Frakturen anderer Teile des Unterschenkels
S82.9 Fraktur eines nicht näher bezeichneten Schienbeins.

Im Protokoll verwendete Abkürzungen:
HIV – Humanes Immundefizienz-Virus (HIV).
Ultraschall – Ultraschalluntersuchung
EKG – Elektrokardiogramm.

Datum der Erstellung des Protokolls: 2013
Patientenkategorie: Patienten mit Tibiafrakturen
Anwender des Protokolls: Traumatologen, Orthopäden, Chirurgen in Krankenhäusern und Polikliniken

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Klassifizierung

INTERNATIONALE KLASSIFIZIERUNG (Osteosynthese Verbände) [1]

Je nach Lokalisation werden Tibiafrakturen mit einer Ausnahme in drei Segmente eingeteilt:
1. proximales Segment
2. mittleres Segment (diaphysär)
3. distales Segment
Ausnahme für den distalen Teil des Schienbeins:
4. proximales Segment des Sprunggelenks

1 Die Frakturen des proximalen Segments werden in 3 Typen unterteilt:
1А. Periartikulär, bei diesem Frakturtyp ist die Gelenkfläche des Knochens nicht beschädigt, obwohl die Bruchlinie innerhalb der Kapsel verläuft.
1В. Inkomplette intraartikuläre Fraktur, bei der nur ein Teil der Gelenkfläche beschädigt ist und der Rest mit der Diaphyse verbunden bleibt.
1С. Vollständig intraartikulär, die Gelenkfläche ist gespalten und vollständig von der Diaphyse getrennt.

2 Die diaphysären Frakturen werden nach dem Vorhandensein eines Kontakts zwischen den Fragmenten nach der Reposition in 3 Typen unterteilt:
2А Mit nur einer Frakturlinie, die spiralförmig, schräg oder quer verlaufen kann.
2В. mit einer oder mehreren Frakturen, die nach der Repositionierung noch einen gewissen Kontakt aufweisen.
2С. Zusammengesetzte Fraktur mit einem oder mehreren Fragmenten, fragmentarische Fraktur, bei der es nach der Reposition keinen Kontakt zwischen den Fragmenten gibt.

3 Die Frakturen des distalen Segments werden je nach dem Grad der Ausbreitung der Fraktur auf die Gelenkfläche in 3 Typen unterteilt:
3А. Periartikulär kann die Frakturlinie spiralförmig, schräg oder quer verlaufend sein, mit Brüchen.
3В. unvollständig intraartikulär, nur ein Teil der Gelenkfläche ist beschädigt, der Rest bleibt mit der Diaphyse verbunden.
3С. Vollständig intraartikulär, die Gelenkfläche ist gespalten und vollständig von der Diaphyse getrennt.

4 Knöchelfrakturen werden in 3 Typen eingeteilt, je nach dem Grad der Beschädigung des Außenknöchels im Verhältnis zur Höhe der Syndesmose:
4А. Subsyndesmosefrakturen (können isoliert, kombiniert mit einer medialen Knöchelfraktur und mit einer Fraktur des hinteren Randes des Schienbeins auftreten).
4В. Quersyndesmose (isoliert, kann mit einer Fraktur des inneren Sprunggelenks und mit einer Fraktur des hinteren Randes des Schienbeins kombiniert sein).
4С. Suprasyndesmose (einfacher Bruch des unteren Drittels der Fibuladiaphyse, fragmentarischer Bruch des unteren Drittels der Fibuladiaphyse in Verbindung mit einer Schädigung der medialen Strukturen und Bruch der Fibula im oberen Drittel in Verbindung mit einer Schädigung der medialen Strukturen).

Anzeichen und Symptome

Die Symptome eines Knöchelbruchs können denen eines verstauchten Sprunggelenks (Schmerzen) ähneln, sind aber im Vergleich dazu meist stärker ausgeprägt. Eine Verstauchung des Sprunggelenks ist äußerst selten, wenn nur die Bänder beschädigt sind. Bei einem Bruch des Sprunggelenks kann das Sprungbein jedoch instabil werden und sich auskugeln oder ausrenken. Die Patienten können eine Ekchymose (’schwarz-blaue‘ Färbung aufgrund von Blutungen unter der Haut) feststellen, oder es kann eine Fehlstellung, Ausrichtung, grobe Instabilität oder ein Mangel an normaler Bewegung aufgrund von Schmerzen vorliegen. Bei einer verschobenen Fraktur reicht die Haut manchmal über die scharfe Kante des gebrochenen Knochens hinaus. Scharfe Fragmente des gebrochenen Knochens reißen manchmal die Haut ein und bilden eine Wunde, die mit dem gebrochenen Knochen oder dem Gelenkspalt in Verbindung steht. Dies wird als ‚offene‘ Fraktur bezeichnet, und wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird, kommt es häufig zu einer Infektion. Fast alle verschobenen Brüche des Sprunggelenks werden heute chirurgisch behandelt, um die korrekte Ausrichtung der verschobenen Fragmente zu gewährleisten.

Bei der klinischen Untersuchung ist es wichtig, den genauen Ort des Schmerzes, den Bewegungsumfang und den Zustand der Nerven und Blutgefäße zu bestimmen. Es ist wichtig, das Schienbein (Fibula) zu ertasten, da eine damit verbundene proximale Endfraktur (Maisonneuve-Fraktur) vorliegen kann, und die Fußsohle abzutasten, um nach einer Jones-Fraktur an der Basis des fünften Mittelfußknochens (Berstungsfraktur) zu suchen.

Verletzungen des Sprunggelenks werden nach den Ottawa-Regeln für das Sprunggelenk beurteilt, einem Regelwerk, das entwickelt wurde, um unnötige Röntgenaufnahmen zu vermeiden. Die vollständige Knöchelserie besteht aus drei Röntgenaufnahmen: anteroposterior, lateral und schräg (oder ‚mortise‘). Inzidierte Ansicht: eine anteroposteriore Röntgenaufnahme, bei der der Knöchel nach innen gedreht wird, so dass sich der seitliche Knöchel in derselben horizontalen Ebene befindet wie der mediale Knöchel und die durch beide Knöchel gezogene Linie parallel zur Tischplatte verläuft, was eine Position ergibt, in der sich Schien- und Wadenbein normalerweise nicht überlappen. In der Regel ist eine Innenrotation von 10 bis 20 Grad erforderlich.

Behandlung

Chirurgisch versorgte bikondyläre Knöchelfraktur

Die Behandlung von Knöchelfrakturen hängt von der Stabilität des Sprunggelenks ab. Einige Arten von Brüchen gelten als stabil und können wie Verstauchungen des Sprunggelenks behandelt werden. Alle anderen Frakturen erfordern einen chirurgischen Eingriff, in der Regel eine offene Repositionierung und interne Fixierung (ORIF), bei der eine dauerhaft implantierte Metallvorrichtung verwendet wird, die den Knochen während des natürlichen Heilungsprozesses in Position hält.

Bei Kindern kann die Genesung mit einer Knöchelschiene schneller verlaufen als mit einem vollständigen Gipsverband. bei stabilen Frakturen.

Arten von Verletzungen des Außenknöchels

Da das seitliche Sprunggelenk einer ständigen Belastung ausgesetzt ist, ist die häufigste Verletzung ein Bruch oder eine Verrenkung. Im ersten Fall kommt es zu einem vollständigen, im zweiten Fall zu einem teilweisen Verlust der Beweglichkeit des Menschen. Der Verlust der Verbindung zwischen dem Sprunggelenk und dem Fuß tritt auf, wenn die vorderen und hinteren Bänder des Talus-Maloneus oder des Calcaneus-Maloneus beschädigt sind.

Es gibt die folgenden Arten von Sprunggelenksverletzungen:

• Pronation. In diesem Fall wird durch eine äußere Kraft versucht, die Gabel nach außen zu drehen.In diesem Fall versucht eine äußere Kraft, die Gabel nach außen zu drehen, was zu einem Bänderriss und möglicherweise zu einer Fraktur führt. Diese Art der Verletzung ist mit etwa 75 % aller Verletzungen am häufigsten.
• Supination. Kennzeichnend ist die entgegengesetzte Richtung der äußeren Einwirkung. Die Folgen sind jedoch die gleichen.
• Knochenbrüche. Eine häufige Ursache ist der Aufprall, ein plötzlicher Druckstoß auf den Bereich des Fußes.

Für jeden beschriebenen Fall wurden Behandlungsschemata entwickelt. Zu wissen, wo der Knöchel ist kann helfen die Art der Verletzung anhand der äußeren Symptome zu bestimmen, Erste Hilfe zu leisten und sich in einer schwierigen Situation wiederzufinden.

Wenn nicht rechtzeitig korrigierend eingegriffen wird, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für posttraumatische Verschlimmerungen. Dazu gehören Arthrosen des Sprunggelenks, die durch eine unzureichende Behandlung des Sprunggelenks entstehen.

Seitliche Verstauchung des Sprunggelenks

Am häufigsten Die häufigste Art der Verletzung ist eher eine Verstauchung als ein Riss des Sprunggelenks. Sie wird durch eine plötzliche Drehung des Fußes verursacht, ohne dass sich der Fuß von seiner Basis löst, oder durch eine starke mechanische mechanische Einwirkung. In der Folge kommt es zu Rissen in der Bindegewebsstruktur, und es sammelt sich Flüssigkeit – interzelluläres Exsudat und Blut – an.

Mögliche Folgen sind ein Verlust der Beweglichkeit und Flexibilität der Bänder.

• Ein Sturz aus der Höhe, insbesondere wenn die Landung Druck auf den Fersenbereich ausübt;
• ein Sturz aus großer Höhe, insbesondere wenn der Fuß beim Laufen oder Gehen im Fersenbereich zusammengedrückt wird;
• spontanes Umknicken des Fußes beim Gehen auf unebenem Untergrund.

Das erste Symptom einer solchen Verletzung ist ein stechender Schmerz in der Knöchelgegend. Nach 10-15 Minuten tritt eine Schwellung auf und es können sich kleine Hämatome bilden. Bleibt die Belastung für die untere Extremität bestehen, verschlimmern sich die Symptome.

Es kann auch ein leichtes Knirschen beim Gehen oder bei Positionsveränderungen des Fußes auftreten.

1. Es kann zu leichten Schmerzen kommen, ohne dass sich äußerlich etwas ändert. Diese klingen innerhalb weniger Tage ab.
2. Eindeutige Schmerzen und Schwellungen.
3. Der Schmerz ist konstant und die Schwellung breitet sich über einen großen Teil des Unterschenkels aus.

Beim Auftreten dieser Symptome ist es notwendig, den Knöchel nicht mehr zu belasten und ihn ruhen zu lassen. Kalte Umschläge oder Schmerzmittel lindern die Schmerzen und die Schwellung.

Achtung! Wenn sich die Schmerzen innerhalb von 1-2 Stunden verschlimmern, muss ein Krankenwagen gerufen werden. Die Ursache kann nicht nur eine Verrenkung, sondern auch ein gebrochener oder gebrochener Knochen sein.

Typ B (B1-3)

Oberarmknochen: Schräg- oder Torsionsfraktur, die in Höhe des Sprunggelenks beginnt und nach proximal verläuft. Die Frakturlinie kann je nach Krafteinwirkung glatt oder gebrochen sein.

Außenknöchel: Intakt oder Berstungsbruch an der Ansatzstelle des Bandes, seltener Riss des Lig. deltoideum.

Hinteres Schienbein: Intakt oder dorsolaterales Dreiecksfragment (Volkmann’sches Dreieck) mit Berstungsfraktur der hinteren Bandsyndesmose.

Interossärer Bandapparat: Die interossäre Membran ist in der Regel intakt. Die dorsale Syndesmose ist häufiger intakt oder reißt zusammen mit dem hinteren Rand des Schienbeins ein (Volkmann-Dreieck).

Die vordere Syndesmose (Lig. tibiofibulare anterius) bleibt bei einem Schrägbruch des lateralen Knöchels unterhalb des Sprunggelenks intakt. Beginnt die Bruchlinie jedoch auf der Höhe der Sprunggelenksspalte, ist die vordere Syndesmose gerissen oder vollständig zerrissen. Gelegentlich kann es zu einem Berstungsbruch am Ansatz des Bandes am Schienbein (Tillo-Chaputa-Tuberositas) oder am Wadenbein kommen. Die Membrana interossea bleibt in der Regel intakt.

Die Schwere der Schädigung des Bandapparats und die Schwere des Knöchelbruchs nimmt von Typ A zu Typ B und Typ C progressiv zu.

Neben Knöchelfrakturen und Schäden am Bandapparat sollten auch Frakturen der medialen und lateralen Ränder des Talusknochens festgestellt werden. Große osteochondrale Fragmente können vorhanden sein, ebenso wie Frakturen mit Knorpelablösung.

Typ C (C1-3)

Tibia: Diaphysäre Fraktur zwischen Syndesmose und Fibulakopf.

Innenknöchel: Zerreißende Fraktur oder Ruptur des Lig. deltoideum.

Hinterer Schienbeinrand: intakt oder an der Stelle des Syndesmoseansatzes gerissen.

Interossärer Bandapparat: immer gerissen. Riss der proximalen interossären Membran des Sprunggelenks, der mindestens bis zur Höhe der gebrochenen Fibula reicht.

Die Syndesmose ist zerrissen oder abgelöst, zusammen mit Knochenfragmenten an der Ansatzstelle.

Symptome von Knöchelfrakturen

Der gebrochene Knöchel ist schmerzhaft und geschwollen. Der Betroffene ist in der Regel nicht in der Lage, sein gesamtes Körpergewicht auf die verletzte Gliedmaße zu verlagern.

Um eine Fraktur festzustellen, untersucht der Arzt den Knöchel und tastet ihn vorsichtig ab. Besteht der Verdacht auf eine Fraktur, fertigt er mehrere Röntgenaufnahmen an, um sie zu bestätigen (oder auszuschließen).

Anhand der Ergebnisse der Untersuchung und der Röntgenbilder bestimmt der Arzt die Stabilität des Knöchels. Er kann die beste Behandlungsmethode festlegen.

Behandlung von Knöchelfrakturen

Bei instabilen Frakturen kann manchmal eine Operation durchgeführt werden, um die Knochenfragmente zusammenzudrücken.

Bei den meisten stabilen Knöchelfrakturen (einschließlich Berstungsbrüchen) versorgen Ärzte in der Regel mit einer Knöchelorthese oder einem Gipsverband, der etwa sechs Wochen lang getragen werden muss. Eine Knöchelorthese hat einen Klettverschluss, einen starren Rahmen und eine äußere Abdeckung, um den Fuß vor weiteren Schäden zu schützen. Stabile Knöchelfrakturen heilen in der Regel gut.

Im Falle von Instabilen Knöchelfrakturen kann eine Operation erforderlich sein. In der Regel wird eine offene Repositionierung mit interner Fixierung der Operation durchgeführt (ORVF). Bei der ORVF werden die gebrochenen Knochenfragmente reponiert und anschließend mit Metallstiften, Schrauben, Stäben, Platten und Fixierungsbügeln fixiert. Nach einem instabilen Knöchelbruch ist der Knöchel möglicherweise nicht mehr so belastbar wie zuvor.

Wenn der Knöchel stabil ist und die Knochenfragmente richtig positioniert sind, heilt die Fraktur in der Regel gut aus. Wenn die Knochenfragmente nicht an Ort und Stelle bleiben, kann sich eine Arthritis entwickeln und der Knöchel kann erneut brechen.

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Zeitraum der Rehabilitation

Ab dem Zeitpunkt, an dem der Verband zur Ruhigstellung entfernt wird, wird eine sofortige Rehabilitation empfohlen. Ziel der Rehabilitationstherapie ist die vollständige Regeneration des Gewebes, die Wiederherstellung der Nervenkommunikation zwischen Gliedmaße und Gehirn, die Verbesserung der Blutzirkulation und der Aufbau der Muskeln, die während der Ruhephase verloren gegangen sind. Wie wird die Rehabilitation nach einem Knöchelbruch durchgeführt?

• Während des ersten Monats empfiehlt der Arzt leichte Übungen, bei denen die Zehen und das Knie im Vordergrund stehen. Diese Übungen tragen dazu bei, die Beweglichkeit der Gelenke wiederherzustellen, und führen allmählich zu komplexeren, zusammengesetzten Übungen.
• In der zweiten Phase werden schwerere Übungen durchgeführt: Springen, schnelles Gehen, Schwimmen und Laufen. Sie dauert 1,5-2 Monate und hängt von den individuellen Eigenschaften des Körpers des Patienten ab. Ältere Menschen brauchen zum Beispiel wesentlich mehr Zeit als Kinder. Das Alter ist nicht der einzige begrenzende Faktor. Es kommt auch auf die Komplexität der Verletzung und chronische Krankheiten an.

Wichtig: Die Einhaltung der Empfehlungen des Arztes ist nicht weniger wichtig. Wenn diese befolgt werden, liegt die positive Prognose in der Regel bei 100 %. Patienten, die sich nicht an die Ruhezeiten und die spezielle Diät halten, riskieren eine längere Behandlung und schwere Komplikationen.

Komplikationen

Die empfindliche Masse ist leicht verletzbar und schwer zu reparieren. Darüber hinaus ist eine Verletzung des Sprunggelenks ein erschwerender Faktor in der Therapie. Es ist erwähnenswert, dass die Befolgung der Empfehlungen des Arztes, die täglichen Behandlungen und die Diät die unerwünschten Wirkungen auf Null reduzieren können, aber leider ist niemand davor gefeit. Was sind die möglichen Komplikationen?

• Die Bildung eines falschen Gelenks. Ein falsches Gelenk ist die Schaffung von Beweglichkeit in einem Bereich des Knochens, wo sie nicht sein sollte. Es ist möglich, diese Folge durch eine Operation zu beseitigen.
• Entwicklung einer Arthritis, einschließlich einer eitrigen Arthritis (falls infiziert). Diese Komplikation tritt häufiger nach einer chirurgischen Behandlung auf, kann aber auch bei einer konservativen Behandlung auftreten, wenn Ruhe und eine ausgewogene Ernährung nicht eingehalten werden.
• Schädigung eines Gelenks, z. B. Arthrose. Eine partielle, leichte Schädigung der Synovialmembran schränkt die Synthese der Gelenkflüssigkeit ein. Dies führt zu einer eingeschränkten Beweglichkeit der Gelenke, begleitet von schmerzhaften Empfindungen.

Die Schädigung von Nervenstrukturen kann zu Empfindungsstörungen und einem teilweisen Verlust der Innervation des Fußes führen. Diese Folgen sind zwar selten, kommen aber dennoch vor.

Es gibt noch viele andere Komplikationen, die jedoch wesentlich seltener auftreten als die oben genannten.

Symptome

Das klinische Bild von Knöchelbrüchen ist unterschiedlich und hängt vom Verletzungsmechanismus, der Anzahl der erlittenen Brüche und davon ab, ob das Gelenk subluxiert oder disloziert ist. Knöchelbrüche gehen mit unterschiedlich starken Schmerzen an der Bruchstelle, einer ausgeprägten Schwellung des gesamten Gelenks und der Unfähigkeit, das Bein zu belasten, einher. In einigen Fällen – wenn nur ein Knöchelbruch ohne Verschiebung und ohne Verrenkung des Gelenks vorliegt – ist der Patient jedoch in der Lage zu gehen und die Schmerzen zu überwinden.

Bei der körperlichen Untersuchung zeigt sich eine Deformierung des Gelenks, eine Schwellung an der Verletzungsstelle und ein ausgedehnter Bluterguss. Beim Abtasten des Knöchelgelenks ist ein lokaler Druckschmerz festzustellen. Bei dem Versuch, die Knochen, aus denen das Gelenk besteht, zu bewegen, werden eine Deformierung, eine abnorme Beweglichkeit des Gelenks und Krepitationen (Knirschen von Knochenfragmenten) festgestellt. Wenn der betroffene Fuß auf die Seite des Bruchs oder auf die andere Seite bewegt wird, treten Schmerzen auf. Im ersten Fall wird er durch die Belastung des Sprungbeins durch den gebrochenen Knöchel verursacht, im zweiten Fall durch Bandspannung und Reizung der Bruchstelle. Die Bewegung des Sprunggelenks ist durch starke Schmerzen eingeschränkt. Bei Subluxationen und Luxationen wird der Fuß verschoben, oft nach außen, was zu einer bajonettartigen Beugung der Gliedmaße führt. Die Haut auf der der Verrenkung gegenüberliegenden Seite ist gespannt und weißlich verfärbt (ein Zeichen für eine Ischämie).

Formen

Je nach dem Entstehungsmechanismus des Knöchelbruchs unterscheidet man zwischen:

• Pronations- und Pronationsabduktionsfrakturen – treten auf, wenn der Fuß nach außen gedreht wird;
• Supinations- und Supinations-Abduktionsfrakturen – treten auf, wenn der Fuß nach innen gedreht wird;
• Rotationsfrakturen – treten auf, wenn sich das Schienbein um eine Achse dreht, während der Fuß in einer festen Position steht.

Die Kombination aus Fraktur und Luxation wird als Fraktur-Dislokation bezeichnet. Sie wird als zusammengesetzte Fraktur eingestuft.

Ursachen

Direkte Verletzungen – Verletzungen, die durch eine direkte Einwirkung auf den Knöchelbereich entstehen (Aufprall des Knöchels oder des Fußes auf einen Gegenstand, Stauchung des Knöchels, Selbstverletzung). Nicht direkte Verletzungen – sind anormale oder übermäßige Bewegungen des Fußes (Plantarflexion des Fußes – Einwärts- oder Auswärtsdrehung des Fußes, Dorsalflexion oder Plantarflexion).

Diagnostische Verfahren

Die Diagnose eines Knöchelbruchs wird vom Unfallchirurgen auf der Grundlage der Beschwerden, der Krankengeschichte, der klinischen Untersuchung und der instrumentellen Untersuchungsmethoden gestellt. Die Diagnose zielt darauf ab, die Art und den Ort des Bruchs, den Schweregrad der Erkrankung und die vorhandenen Komplikationen zu bestimmen.

Anhand der Anamnese ist es wichtig, den Verletzungsmechanismus zu bestimmen.

Bei Verdacht auf einen Knochenbruch des Fußes werden Röntgenaufnahmen des Fußes in zwei Projektionen – lateral und anterior – angefertigt. Die Computertomografie (CT) wird eingesetzt, wenn die Röntgenuntersuchung keine ausreichenden Informationen liefert. Die Magnetresonanztomographie (MRT) ermöglicht eine detailliertere Darstellung der Weichteilstrukturen, was für die Diagnose von Nerven-, Gefäß- und Bandverletzungen unerlässlich ist.

Allgemeine klinische Urin- und Blutuntersuchungen sowie routinemäßige biochemische Bluttests haben keinen eigenständigen Wert und werden zur Beurteilung des Allgemeinzustands sowie zur Diagnose der Grunderkrankung und auftretender Komplikationen durchgeführt.

Bänderrisse (vollständig oder unvollständig) des Sprunggelenks werden bei der Differentialdiagnose von Frakturen herangezogen.

Wichtigste instrumentelle Untersuchungen:

Typen

Frakturen des Sprunggelenks können geschlossen oder offen sein.

Sie werden nach ihrer Lage eingeteilt:

• Geschlossene Fraktur des lateralen Sprunggelenks;
• Fraktur des medialen Knöchels vom nicht offenen Typ;
• Fraktur des lateralen oder medialen Teils des Sprunggelenks mit Verschiebung;
• Bruch beider Fragmente ohne Verrenkung;
• beide Teile des Knöchels sind gebrochen und der Fuß ist ausgerenkt oder subluxiert;
• offene Fraktur.

Nach dem Verletzungsmechanismus wird unterschieden zwischen:

• Verletzungen im Zusammenhang mit Pronation (Auswärtsdrehung des Fußes). Es kommt zu einer Dehnung oder einem Riss einer Gruppe von Seitenbändern, und es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit eines Wadenbeinbruchs in den unteren Bereichen. Häufig wird eine Zerrung des Interkondylargelenks beobachtet.
• Supinationswunden (nach innen gekippter Fuß). Es kommt zu einer Ablösung des lateralen Teils des Knochens und zu einer Fraktur des medialen Teils. Der distale Teil des Schienbeins ist frakturiert.
• Rotationsläsionen (das Schienbein dreht sich um seine Achse, der Fuß bleibt in einer festen Position). Mögliche Dislokation oder Subluxation des Fußes in der anterioren und posterioren Projektion. Rotationsfraktur des Wadenbeins und Splitterverletzung des Schienbeins. Das Interkondylargelenk ist zerrissen. Der Schädelknochen ist gebrochen oder abgelöst.

Symptome

Die Symptomatik der Erkrankung ist wie folgt:

• Ein knirschendes Geräusch ist zum Zeitpunkt der Verletzung zu hören;
• Akute Schmerzen im betroffenen Bereich, die sich bei Belastung verstärken, kein Halt an der Gliedmaße, das Abtasten ist schmerzhaft.
• Beträchtliche Weichteilschwellung; das Sprunggelenk ist vergrößert;
• Hämorrhagien und multiple Hämatome, die sich in der Nähe der Verletzungsstelle ausbreiten;
• Invalidität des Gelenks, mögliche Bewegungsanomalien, Knirschgeräusche;
• die richtige Stellung der Sohle ist gestört.

Welche Gefahren birgt eine Verformung des Sprunggelenks?

Gehen wir nun auf die Gefahren einer Sprunggelenksdeformität ein. Am häufigsten führt sie im Kindesalter zu einer vollständigen Verkrümmung der unteren Gliedmaßen und zur Entwicklung eines Klumpfußes, der in Zukunft mit konservativen Methoden nur sehr schwer zu korrigieren ist. Bis zum Alter von 5 Jahren bilden sich die Fußknochen, ihre Stellung, die Verbindungsgelenke, Bänder und Sehnen aktiv aus. Jede Abweichung von der Norm hat negative Folgen. Das Kind beginnt körperlich zurückzubleiben, da es nicht in der Lage ist, im gleichen Tempo wie gesunde Gleichaltrige zu laufen und zu springen. Dies führt zu einer Anhäufung von übermäßigem Körpergewicht, das sich zu einer ausgewachsenen Adipositas entwickeln kann.

Die Stoffwechselstörungen verstärken den Prozess der pathologischen Veränderungen im Knorpelgewebe des Sprunggelenks noch. Die Länge und Elastizität des Sehnen- und Bandapparates sind verändert. Der Sehnen- und Bandapparat wird in Bezug auf die Befestigung der Knochenköpfe, die die Gelenkkapsel bilden, instabil. Dies führt zu zahlreichen wiederkehrenden Verrenkungen und Verstauchungen.

Bei Erwachsenen schädigen Deformierungen des Sprunggelenks die Nervenfasern und stören die Blutversorgung der Fußweichteile. Dies führt zu Schmerzen und verminderter Ausdauer bei körperlicher Betätigung. Es besteht die Gefahr der Entwicklung eines Fersensporns.

Eine ebenso gefährliche Komplikation ist die Zerstörung aller großen Gelenke der unteren Gliedmaßen. Dazu gehören deformierende Gonarthrose, Coxarthrose und Arthrose der Hüfte und des Iliosakralgelenks. Dies kann die Degeneration der Knorpelscheiben zwischen der Wirbelsäule und den Sprunggelenken beschleunigen, um zum Beispiel die erhöhte Stoßbelastung abzufangen.

Nur wenn man sich rechtzeitig an den Arzt und Orthopäden wendet und beginnt, das bestehende Problem zu korrigieren, kann die Entwicklung dieser tragischen Komplikationen und negativen Folgen vermieden werden.

Behandlung von Sprunggelenksdeformitäten bei Kindern und Erwachsenen

Sprunggelenksdeformitäten bei Kindern bis zum Alter von 5 Jahren können nur teilweise durch die Verwendung von speziellem orthopädischem Schuhwerk korrigiert werden. Denn bis zu diesem Alter setzt sich die Ausbildung des Fußes fort, und es ist nicht sicher, irgendwelche radikalen Methoden anzuwenden. In unserer chiropraktischen Klinik nehmen wir nur Kinder ab fünf Jahren zur Behandlung von Problemen des Bewegungsapparats auf.

Die Behandlung von Knöcheldeformitäten bei Kindern und Erwachsenen beginnt immer mit einer Untersuchung und der Ermittlung der möglichen Ursachen des Problems. Der Arzt wird dann alles tun, um weitere negative Auswirkungen auszuschließen. Ist der Patient beispielsweise übergewichtig, wird eine spezielle Diät entwickelt, mäßig Sport getrieben und andere Techniken angewandt, um das Gewicht zu normalisieren. Wenn eine Schwäche des Band-, Sehnen- oder Muskelapparats festgestellt wird, wird eine Rehabilitationsmaßnahme durchgeführt usw.

Der Verlauf der Korrektur und Behandlung der Knöcheldeformität wird vom Orthopäden für jeden Patienten individuell festgelegt. Deshalb lohnt es sich, gleich einen kostenlosen Termin in unserer chiropraktischen Klinik zu vereinbaren.

Wir wenden eine Reihe von Techniken an, die eine vollständige Heilung des Sprunggelenks ermöglichen (außer bei Erkrankungen im Stadium 3 und 4). Zur Korrektur setzen wir die folgenden therapeutischen Techniken ein:

• Osteopathie – der Spezialist setzt manuelle Manipulationen ein, um alle Gewebe zu verbessern und die Mikrozirkulation von Blut und Lymphe wiederherzustellen;
• Massage – erhöht die Spannung und Flexibilität von Muskeln, Bändern und Sehnen, kontrolliert die Ausrichtung aller Knochen in der Gelenkkapsel, verbessert die Blutzirkulation und den Flüssigkeitsabfluss;
• Physiotherapie – beschleunigt den Stoffwechsel auf zellulärer Ebene und verkürzt die Rehabilitationszeit;
• Reflextherapie – aktiviert die Regeneration aller geschädigten Gewebe durch Einwirkung auf biologisch aktive Punkte am menschlichen Körper;
• Therapeutische Übungen und Kinesiotherapie stärken die Muskeln und verbessern ihren Funktionszustand, eine korrekte Fußausrichtung ist möglich;
• In komplizierten Fällen wird eine Laserbehandlung durchgeführt.

• Syndesmose.
• Die interkondyläre Syndesmose ist die.
• Wadenbein.
• Beckensubluxation.
• Schienbein und Wadenbein.
• Das Sprunggelenk ist der Ort, an dem.
• Die seitliche Verrenkung ist.
• Anatomie der Syndesmose.