Das Baby hat kurze Beine

Alle männlichen Säuglinge wiegen weniger als 910 g und 20 % der Jungen wiegen weniger als 2 kg.

7-8 Monate: Merkmale der Säuglingsentwicklung. Hocken (seitlich)

Mit etwa 8 Monaten nimmt der Bewegungsspielraum des Babys erheblich zu, es beginnt zu krabbeln und lernt, seinen Körper zu heben. Die Welt um ihn herum nimmt seine volle Aufmerksamkeit in Anspruch! Deshalb ist es für Ihr Baby oft schwierig, ruhig einzuschlafen und sich zu entspannen. Sie können den Übergang zum Schlaf so gestalten, dass er für Sie und Ihr Kind interessant ist. Dies kann leicht mit einem täglichen Ritual geschehen. Dazu gehören ruhige Streicheleinheiten und Kuscheln, Geschichten (‚Was haben wir heute erlebt?‘), Lieder oder sogar eine Spieluhr mit einer Lieblingsmelodie. Alle diese Techniken können von klein auf eingesetzt werden. Durch die konsequente Einhaltung des Rituals wird es dem Kind leichter fallen, sich auf den Schlaf vorzubereiten. Es ist nicht notwendig, dass beide Elternteile das gleiche Ritual durchführen, sie müssen sich an ihr eigenes Ritual halten.

Wichtig!!! Wenn sich Ihr Kind bis zum 8. Lebensmonat nicht vom Rücken auf den Bauch gedreht hat, braucht es eine Therapie. Mehr über die Diagnose von kindlichen Entwicklungsstörungen können Sie hier lesen.

Alter 7-8 Monate

Bewegen und Heben

In dieser Phase geht es vor allem um Bewegung und darum, sich auf die Beine zu stellen. Bewegung macht Spaß! Das Kind rollt sich leicht auf Bauch und Rücken, dreht sich im Liegen um die eigene Achse und krabbelt schnell und leicht durch die Wohnung. Das Baby fängt an, nach Spielsachen zu greifen, schaut sie in der Rückenlage an oder spielt auf der Seite liegend auf dem Ellbogen mit ihnen. Zum ersten Mal findet das Kind selbständig die richtige Sitzposition, die so genannte Seitensitzposition.

Das Kind kann auf verschiedene Weise auf der Seite sitzen, z. B. indem es sich auf den Unterarm stützt oder indem es sich mit Hilfe des Arms aufrichtet. Zum ersten Mal werden das Gesäß und die Schienbeine aktiv von der Seite beansprucht: Das Baby sitzt mit gebeugten Hüften und Knien. Jetzt wird nur noch eine Hand zur Unterstützung benötigt, die andere bleibt frei: Man kann den Kopf oder das Gesicht berühren und erkunden, mit Spielzeug spielen oder kleine Gegenstände vom Boden aufheben.

Eine weitere Möglichkeit, in diese Position zu gelangen, ist die Vierfüßlerstellung. Das Kind stützt sich auf seine Arme und hebt seinen Körper so weit an, dass nur die Hüften belastet werden und die Hüften ganz durchgestreckt sind. Wenn das Kind noch höher gedrückt wird, spannen sich die Bauch- und Hüftmuskeln reflexartig an: Das Kind geht auf alle Viere und dreht aus dieser Position das Becken und setzt sich hin, wobei es das Gewicht des Körpers auf die Seite verlagert.

Die Hocke ist asymmetrisch und erfordert immer noch die Unterstützung durch die Hände, aber sie ist eine Zwischenstellung zwischen dem Liegen und dem aufrechten Stehen. Die seitliche Hocke ist eine Art Brücke zum Stehen und hilft dem Kind, das Stehen zu lernen. Nach einer Weile wird das Kind in der Lage sein, aus dieser Position auf allen Vieren aufzustehen und auf den Knien zu krabbeln und zu klettern, wobei es sich gegen die Möbel lehnt. Von da an geht es höher und höher. Nur in der schrägen Hocke lernt das Kind, seine Beine zu strecken und gerade zu sitzen, ohne die Arme zu benutzen. Anfangs nennt man dies unreifes Sitzen, wenn die Beine nach innen oder zu weit nach außen gedreht sind und das Becken und die Wirbelsäule noch zu instabil und gekrümmt sind. Jetzt aber hat das Kind beide Hände frei und kann sich mit Neugierde dem feinmotorischen Spiel widmen.

Symptome der Hypothyreose

Babys mit einer Schilddrüsenunterfunktion werden häufig als Frühchen mit einem hohen Geburtsgewicht (über 4 kg) geboren. Die Symptome der Hypothyreose sind in der Neugeborenenperiode nicht sehr ausgeprägt. Das liegt daran, dass das Kind die Schilddrüsenhormone über die Muttermilch aufnimmt. Die Symptome treten daher allmählich auf.

Worauf sollte man bei Neugeborenen achten?

• Die Babys sind träge, wenn es darum geht, an der Brust oder mit der Flasche zu saugen, und nehmen schlecht zu.
• Der Muskeltonus ist vermindert.
• Der Herzschlag ist weniger häufig und bei der Auskultation gedämpft.
• Die Atmung ist gestört. Dazu gehören Schwierigkeiten beim Atmen durch die Nase und Atemstillstände während der Wachphasen.
• Kinder mit Hypothyreose sind schnell unterkühlt und halten ihre Körpertemperatur nicht aufrecht.
• Sie neigen zu Stuhlverhaltungen und der erste Stuhlgang erfolgt spät.
• Die Haut kann trocken und blass sein. Am Hals ist eine verdickte Hautfalte zu sehen.
• Es können starke Schwellungen vorhanden sein.
• Die Gelbsucht bei diesen Kindern ist in der Regel lang anhaltend.
• Es ist nicht ungewöhnlich, dass die Nabelschnur später als gewöhnlich abfällt und dass ein Nabelbruch auftritt.

Zu den seltenen Formen der kongenitalen Hypothyreose gehört die zentrale Hypothyreose. Zu den Symptomen einer Schilddrüsenunterfunktion können in diesem Fall niedrige Blutzucker- und Natriumwerte, anhaltende Gelbsucht, ein kleiner Penis und nicht in den Hodensack absteigende Hoden gehören.

Unbehandelt schreiten die Symptome der Hypothyreose fort. Dies kann im Alter von 3-6 Monaten beobachtet werden:

• Das Kind ist in seinem Wachstum und seiner Entwicklung stark beeinträchtigt. Seine Gewichtszunahme ist gering, aber es wirkt nicht abgemagert, weil es starke Schwellungen hat.
• Die Körperproportionen sind abnormal: kurze Arme und Beine, langer Rumpf im Verhältnis zu den Gliedmaßen, kurze Finger, breite Hände, kurzer und dicker Hals.
• Charakteristische Gesichtszüge: breiter Nasenrücken in Kombination mit verengten Augenschlitzen, geschwollene Augenlider, große Zunge.
• Auffällig ist das späte Zahnen.
• Das Kind ist in seiner geistigen und motorischen Entwicklung stark zurückgeblieben: Es bewegt sich wenig, ist ungesellig, schläfrig, apathisch.
• Die Haut ist kalt, fühlt sich rau an und ist trocken.
• Verdauungsprobleme, verzögerter Stuhlgang und Blähungen können charakteristisch sein. Ein Nabelbruch ist nicht ungewöhnlich.

Diagnose der Hypothyreose

Seit 1993 werden in Russland alle Neugeborenen auf verschiedene Erbkrankheiten untersucht (Neonatalscreening). Dazu gehört auch die kongenitale Hypothyreose. Das Neugeborenenscreening ermöglicht es, fast alle kranken Kinder im ersten Lebensmonat zu identifizieren.

Bei diesem Test wird im Wesentlichen der Schilddrüsenhormonspiegel im Blut der Neugeborenen untersucht. Dieses Blut wird allen Neugeborenen in der Entbindungsklinik oder in der neonatologischen Pathologie abgenommen. Ist der Hormonspiegel im Blut des Babys zu hoch, wird ein erneuter Test angeordnet. Kinder mit Hypothyreose werden anhand der Ergebnisse des Wiederholungstests diagnostiziert.

Als normaler Schilddrüsenhormonwert am 3. bis 5. Lebenstag gilt bei Frühgeborenen ein Wert von nicht mehr als 20 mU/ml. Liegt der Hormonspiegel bei 20-50 mU/ml, wird ein Wiederholungstest durchgeführt. Ist der Schilddrüsenhormonspiegel höher als 50 mU/ml, wird sofort eine Behandlung eingeleitet.

Die Ausnahme, die die Diagnose mit dieser Methode bestätigt, ist die zentrale Hypothyreose. Dabei handelt es sich um eine sehr seltene Form der Erkrankung mit einer Häufigkeit von 1:50 000, die mit einer Störung der Hypophyse und des Hypothalamus einhergeht. Die Schilddrüsenhormone sind bei dieser Form der Krankheit normal oder reduziert. Es werden verringerte Spiegel des Thyroxinhormons ─ festgestellt.

Es gibt einen molekulargenetischen Test zum Nachweis einer kongenitalen Hypothyreose. Er ist sehr aufwendig und liefert nicht immer das gewünschte Ergebnis. Diese Analyse ist jedoch nicht besonders wichtig. Unabhängig von der Art der Hypothyreose lässt sie sich bei frühzeitiger Diagnose gut behandeln.

Ursachen

Die Krankheit wird durch eine spontane Chromosomenanomalie, eine Deletion des Chromosoms 17 an der Position 17p11.2, verursacht, die den Verlust von bis zu 4 Millionen Nukleotidpaaren beinhaltet. Bei bis zu 25 % der klinischen Fälle des Smith-Magenis-Syndroms handelt es sich um atypische Mikrodeletionen, bei denen ein kleineres Fragment des kurzen Arms des Chromosoms verloren geht. Die Krankheit tritt sporadisch auf, und die Forscher müssen noch typische Muster und Auslöser ermitteln.

Die Entwicklung der charakteristischen Symptome des Syndroms wird hauptsächlich auf eine Störung des RAI1-Gens zurückgeführt, das ein Retinsäureinduktor ist. Wissenschaftler diskutieren seine Beteiligung an der Gewebedifferenzierung, was die Entstehung zahlreicher Geburtsfehler erklärt. Es wird angenommen, dass RAI1 auch bei der neuronalen Differenzierung eine Rolle spielt. Einige psychische Manifestationen des Smith-Magenis-Syndroms werden durch eine Störung der Melaninsynthese und des Melaninabbaus verursacht.

Symptome

Babys haben typische Merkmale, die bereits im Säuglingsalter zu erkennen sind. Sie haben in der Regel einen breiten, quadratischen Kopf, eine konvexe Stirn und tief liegende mongoloide Augen. Das Syndrom ist auch durch ein unterentwickeltes Mittelgesicht, eine kurze Nase mit nach oben gebogenen Nasenlöchern und eine hohle Oberlippe mit einem relativ kleinen Unterkiefer gekennzeichnet. Die Kinder haben überproportional kurze Arme und Beine und sind von klein auf verkümmert.

Ein spezifisches diagnostisches Merkmal des Smith-Magenis-Syndroms ist die Schlafstörung. Im ersten Lebensjahr besteht eine abnorme Schläfrigkeit; diese Kinder schlafen tagsüber sehr viel und müssen zum Füttern geweckt werden. Mit der Zeit wird der zirkadiane Rhythmus gestört, und es überwiegt eine späte Schlafenszeit mit häufigem nächtlichem Erwachen. Mit zunehmendem Alter schläft der Patient tagsüber immer mehr und kann nachts nicht mehr schlafen.

Zu den mentalen und neurologischen Veränderungen gehört eine mäßige mentale Retardierung, die bei fast allen Patienten auftritt. Zu den charakteristischen Merkmalen gehören eine verzögerte psychomotorische Entwicklung, Schwierigkeiten bei der Aussprache von Wörtern, Aufmerksamkeitsdefizit mit psychomotorischem Hyperaktivitätssyndrom. Bis zu 30 % der Patienten haben neurologische Störungen: motorische Koordinationsstörungen, periphere Neuropathie, Krampfanfälle.

Die Smith-Magenis-Krankheit wird von einem spezifischen Verhaltensprofil begleitet. Die Kinder leiden unter stereotypen Verhaltensweisen und zeigen maladaptive Persönlichkeitsmerkmale – Wutausbrüche, Ungehorsam, ständiges Einfordern der Aufmerksamkeit von Erwachsenen. Einige Patienten neigen zu Selbstverletzungen: Sie beißen, kneifen oder schlagen sich selbst, führen Fremdkörper in physiologische Körperöffnungen ein.

Symptome der Rachitis bei Kindern unter einem Jahr (Symptome)

Die Symptome der Krankheit sind in der Anfangsphase unauffällig, so dass viele Eltern ihnen keine große Aufmerksamkeit schenken. Sie erklären das übermäßige Schwitzen ihres Kindes damit, dass sie es zu eng eingewickelt oder einen stickigen Raum schlecht gelüftet haben. Die Glatze am Hinterkopf schreiben sie als unruhiges Schlafverhalten ab. Wären die Eltern jedoch ein wenig aufmerksamer, würden sie feststellen, dass das Kind:

• Schwitzen, Urin, der säuerlich riecht;
• Schwitzen, Windeldermatitis ist systemisch;
• Die Reaktion auf Lärm ist akut;
• das Weinen verstärkt ist;
• das Einschlafen schwierig ist;
• Der Appetit ist schlecht;
• Erbrechen, Durchfall, Verstopfung sind häufig.

Das Anfangsstadium der Krankheit dauert etwa 1-2 Monate. Werden in dieser Zeit keine vorbeugenden Maßnahmen ergriffen, treten nach und nach andere, schwerwiegendere Symptome der Rachitis auf:

• Erweichung der Stirn- und Scheitelknochen;
• Verdickung, Längung des Schädels
• Vorwölbung oder Ausbeulung der Brust;
• Vergrößerung der Handgelenke, Phalangen der Finger;
• Verkrümmung der Füße;
• Schwächung des Muskeltonus der Bauchdecke.

Die ersten Symptome der Rachitis bei Kindern unter einem Jahr sind häufig. Durch eine frühzeitige Korrektur der Ernährung und Lebensweise sowie die Einnahme von Vitamin-D-haltigen Medikamenten kann das Fortschreiten der Krankheit jedoch vermieden werden. Wird dieser Zeitpunkt verpasst, wird die körperliche und geistige Entwicklung des Kindes durch die Schädigung des Knochen- und Muskelgewebes sowie des Band- und Gelenkapparates gehemmt.

Ursachen

Die Hauptursache der Rachitis ist ein Mangel an Vitamin D, das aktiv am Kalzium-Phosphat-Stoffwechsel beteiligt ist. Dieses Vitamin wird sowohl mit der Nahrung aufgenommen als auch in der Haut unter dem Einfluss von natürlichem oder künstlichem ultraviolettem Licht gebildet. Dadurch:

• erhöht es die Aufnahme von Kalzium im Dünndarm;
• verbessert die Phosphor-Rückresorption in den Nieren;
• fördert die Produktion von Interferon;
• stimuliert die Kalziumabsorption durch das Muskelgewebe;
• unterstützt den normalen Stoffwechsel von Mikronährstoffen und Proteinen.

Fehlt Vitamin D im Körper des Kindes, wird die kanalikuläre Knochenbildung gehemmt und es kommt zu einem Überschuss an wachsendem Knochengewebe. Daraus ergeben sich die charakteristischen Symptome der Rachitis bei Kindern unter einem Jahr: Verdickung des Schädels, Verformung des Brustkorbs, Erweichung der Fontanellenränder. Säuglinge, die am meisten von Rachitis bedroht sind:

• Wenig Sonnenbestrahlung;
• im Herbst oder Winter geboren;
• geschwächt und verfrüht geboren;
• Infektionskrankheiten;
• künstlich ernährt;
• Allergiker.

Kinder, deren Mütter während der Schwangerschaft an einer Toxämie litten, sind ebenfalls gefährdet. Eine unsachgemäße Einführung von Beikost, eine unausgewogene Ernährung und häufige Erkältungen tragen ebenfalls zur Entstehung von Rachitis bei. Kinder mit Dysbakteriose, Leber- und Nierenerkrankungen sind ebenfalls gefährdet, an Rachitis zu erkranken.

Welcher Arzt sollte konsultiert werden?

Eltern sollten verstärkt auf Symptome wie übermäßiges Schwitzen, Nervosität und Appetitlosigkeit achten. Denn die ersten Symptome der Rachitis bei Kindern unter 1 Jahr sind diesen ähnlich. Es ist ratsam, einen Arzt der folgenden Fachrichtung aufzusuchen:

Genetische Defekte bei Kindern – Geschlechtschromosomenaberrationen

Bei Geschlechtschromosomenaberrationen (X steht für das weibliche und Y für das männliche Geschlecht) kommt es zum Verlust eines Chromosoms oder zum Vorhandensein eines zusätzlichen Geschlechtschromosoms. Eine der mit diesen Anomalien verbundenen Krankheiten ist das Turner-Syndrom, das durch das Vorhandensein eines einzigen X-Chromosoms verursacht wird und bei Mädchen mit einer Häufigkeit von 1:2500 auftritt.

Das Geburtsgewicht der Neugeborenen liegt etwa 500 g unter dem Durchschnitt gesunder Neugeborener, und ihre Körperlänge ist etwa 3 cm geringer (die durchschnittliche Körpergröße einer erwachsenen Frau beträgt 143 cm). Außerdem werden bei den Neugeborenen Lymphödeme, eine hohe Stirn, eine breite Nasenbasis, ein kleiner, schmaler Unterkiefer und tief angesetzte und abstehende Ohren festgestellt.

Mädchen mit Turner-Syndrom zeichnen sich auch durch eine Beeinträchtigung der visuell-motorischen Fähigkeiten, des räumlichen Vorstellungsvermögens, der Konzentration, Schwierigkeiten beim Lösen von Problemen und beim Erlernen von Mathematik aus – viele sind musikalisch begabt. Die meisten erwachsenen Frauen mit Turner-Syndrom haben ein normales Arbeitsleben und ihr IQ liegt im normalen Bereich.

Eine weitere Chromosomenanomalie bei Frauen ist das Vorhandensein eines zusätzlichen X-Chromosoms – sie haben also drei X-Chromosomen anstelle von zwei – die Häufigkeit dieser Anomalie liegt bei 1:1000 Mädchen. Mädchen mit dieser Anomalie entwickeln sich bei der Geburt normal, aber ihr durchschnittliches Geburtsgewicht, ihre Körperlänge und ihr Kopfumfang sind etwas kleiner als bei Mädchen mit normalen X-Chromosomen. Die meisten Frauen mit dieser Anomalie führen jedoch ein normales Berufs- und Familienleben (etwa 75 % der Frauen sind fruchtbar).

Das Klinefelter-Syndrom ist mit Chromosomenanomalien bei Jungen verbunden. Die Häufigkeit liegt bei 1 von 700 bis 1.000 Jungen. Die Ursache dieser Erkrankung ist ein zusätzliches X-Chromosom – anstelle eines X-Chromosoms und eines Y-Chromosoms gibt es zwei X-Chromosomen und ein Y-Chromosom. Es kann auch vorkommen, dass zwei oder drei zusätzliche X-Chromosomen vorhanden sind, was jedoch sehr selten ist. Die Diagnose des Klinefelter-Syndroms im Neugeborenenalter ist jedoch nicht möglich, da es keine charakteristischen klinischen Anzeichen gibt.

Gentests für genetische Defekte

Gentests können bereits in der Schwangerschaft durchgeführt werden. Werden Anomalien im Erbgut des Fötus festgestellt, können sich die werdenden Eltern durch eine frühzeitige Diagnose besser auf die Geburt eines Kindes vorbereiten, das besondere Betreuung benötigt, falls sich die Frau für die Geburt entscheidet.

Wenn pränatale Tests auf eine hohe Wahrscheinlichkeit einer schweren und irreversiblen Schädigung des Fötus oder eine unheilbare Krankheit hinweisen, die den Fötus bedroht, kann die Schwangerschaft rechtmäßig abgebrochen werden, bis der Fötus selbständig leben kann. In einigen Fällen ermöglicht die Bestätigung eines Gendefekts beim Fötus den Beginn einer Behandlung unmittelbar nach der Geburt oder noch im Mutterleib.

Die Untersuchung der DNA des Babys ist unter anderem dank des Harmony-Tests möglich, einer neuen nicht-invasiven pränatalen Testmethode, bei der die fetale DNA aus dem Blut der Mutter im Labor analysiert wird. Mit dieser Methode lässt sich das fötale Risiko mit einer Genauigkeit von mehr als 99 % bestimmen:

Mit diesem Test lässt sich auch das Geschlecht des Babys bestimmen.

Bei den Tests Harmony, NIFTY Pro und SANCO handelt es sich um reine Screening-Tests. Im Falle von Anomalien muss die Diagnose durch invasive Tests bestätigt werden, für die eine biologische Probe des Fötus entnommen werden muss. Dies kann jedoch mit Komplikationen wie Schädigung des Fötus, Fehlgeburt oder Infektion verbunden sein.

Zu den invasiven Tests gehören die Amniozentese, die Chorionzottenbiopsie, die Cordozentese und die Fetoskopie. Nach der Entbindung kann auch ein Karyotyp-Test (zytogenetisch oder molekular) oder z. B. der NOVA-Test durchgeführt werden. Mit dem NOVA-Test wird jedoch nicht das Vorhandensein von Chromosomenanomalien festgestellt, sondern es wird auf primäre immunologische Defizite oder angeborene Stoffwechselkrankheiten geprüft, die für die Gesundheit des Babys sehr gefährlich sind.

Wie sollten die Falten an den Beinen angeordnet sein?

Neugeborene und Säuglinge im ersten Lebensjahr haben besondere Hautfalten an Gesäß und Oberschenkeln. Idealerweise sollten sich beim Falten der Beine des Babys die Leisten- und Kniefalten spiegeln (eine horizontale Linie bilden).

Wenn die Falten an den Beinen asymmetrisch sind, kann dies entweder ein angeborenes Entwicklungsmerkmal sein, das keine Gefahr für die Gesundheit des Kindes darstellt, oder ein Zeichen für die Entwicklung einer Pathologie. Wenn Sie also eine Asymmetrie der Falten an den Beinen feststellen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, der das Kind untersucht und die notwendige Diagnostik durchführt.

Wie viele Falten sollte ein Baby an seinen Beinen haben?

Idealerweise sollte Ihr Baby zwei Falten an jedem Oberschenkel und eine Falte an jeder Pobacke haben. Alle Falten bei einem Neugeborenen sollten symmetrisch sein.

Hautfalten bei Säuglingen erfordern eine besondere tägliche Pflege, um Rötungen und Windeldermatitis zu vermeiden. Unter anderem müssen die Kniekehlen- und Leistenfalten des Säuglings beachtet werden. Regelmäßige Windelwechsel und Bäder sind ebenso wichtig wie die Verwendung von Babycremes und Puder.

Abnorme Hypertonizität beeinträchtigt die Muskelkontrolle

Die Muskelspannung ist der Widerstand, den ein Muskel der Bewegung entgegensetzt. Sie kann zum Beispiel gemessen werden, indem man den Bizeps im entspannten Zustand zusammendrückt. Der Widerstand eines Muskels ist sein Tonus. Die Beurteilung des Muskeltonus ist Teil der neurologischen Standarduntersuchung eines Kindes ab der Neugeborenenperiode.

Wenn ein Baby geboren wird, ist es in der Regel physiologisch hyperton: Die oberen und unteren Gliedmaßen sind an den Körper gepresst, und die Hände sind oft zu Fäusten geballt. Dies ist in den ersten Lebensmonaten normal. Dann nimmt der Tonus allmählich ab, so dass das Baby neue Fähigkeiten erlernen kann: Drehen, Krabbeln und so weiter.

In manchen Fällen ist der Tonus jedoch pathologisch: zu niedrig (Hypotonus) oder zu hoch (Hypertonus). Beides kann die normale Entwicklung des Kindes beeinträchtigen. Bei Hypertonus sind die Muskeln zu steif und daher schwer zu kontrollieren. Dies erschwert es dem Kind, motorische Fähigkeiten zu erlernen. Im höheren Alter kann es zu Schwierigkeiten beim Gehen und Gleichgewicht sowie bei der Fähigkeit, Gegenstände zu heben und zu halten, kommen.

Oleg Eletsky, pädiatrischer Neurologe:

– Der Tonus von Säuglingen verändert sich oft im Laufe der Entwicklung, und das ist völlig normal. In den ersten Lebensmonaten haben Säuglinge einen physiologischen Hypertonus der Gliedmaßen, der bis zum dritten Lebensmonat allmählich abnimmt, und die Eltern bemerken, dass die Arme und Beine des Kindes nicht mehr gegen den Rumpf gedrückt werden und die allgemeine Gymnastik viel leichter fällt.

Hypertonus kann ein Anzeichen für ein Problem sein

Der Tonus verändert sich mit dem Wachstum des Kindes. Sie kann sich aber auch im Laufe des Tages verändern: Wenn ein Kind zum Beispiel ängstlich ist oder weint, steigt der Tonus in der Regel an. Dies kann auch bei einem Arztbesuch der Fall sein, so dass das Vorhandensein einer Krankheit nicht nur anhand eines erhöhten Tons beurteilt werden kann.

Oleg Eletsky, pädiatrischer Neurologe:

– Muskelhypertonie oder Muskelhypotonie sind keine Krankheiten, sondern können Symptome verschiedener Störungen des Nerven- und Muskelsystems sein. Diagnosen, die nur den Tonus erwähnen (muskuläres Dystonie-Syndrom, Syndrom der Bewegungsstörungen – muskuläre Hypertonie), besagen in der Regel, dass der Neurologe die Tonusmerkmale bei der Untersuchung im gegebenen Alter des Kindes festgestellt hat, und lassen nicht auf eine ernsthafte Pathologie schließen.

Anhaltende oder extrem ausgeprägte Tonusanomalien sind besorgniserregend, aber bei schweren Störungen des zentralen Nervensystems ist der Tonus nur ein Teil des neurologischen Untersuchungsbildes.

Was sind die Symptome einer Muskelhypotonie bei Kindern?

Einige der Symptome einer Hypotonie bei Säuglingen sind:

• Das Kind ist zu lethargisch, um in Ruhe gehalten zu werden
• Schlechte oder fehlende Kontrolle über die Nackenmuskulatur, so dass der Kopf locker im Nacken hängt
• Das Kind kann seine Arme und Beine in der Rückenlage nicht beugen oder anheben.
• Fütterungsprobleme (schlechtes Saugen und Kauen)
• Schwaches Weinen
• Ab einem Alter von 4 Monaten kann das Kind kein Gewicht auf den Beinen tragen
• Hypermobile (sehr bewegliche) Gelenke

Zu den Symptomen der Hypermobilität bei Kleinkindern und älteren Kindern gehören unter anderem:

• verzögerte grobmotorische Fähigkeiten (z. B. kein Sitzen mit 10 Monaten, kein Versuch, mit 12 Monaten aufzustehen, kein Gehen mit 18 Monaten)
• Das Kind ermüdet schnell und braucht bei anspruchsvollen körperlichen Aufgaben regelmäßige Pausen.
• Das Kind bevorzugt sitzende Tätigkeiten
• Wenn die Mundmuskeln betroffen sind, kommt es zu einer Verzögerung der Sprachentwicklung
• Hängende Schultern
• Schwierigkeiten, über einen längeren Zeitraum eine aufrechte Haltung beizubehalten
• Hypermobile (sehr flexible) Gelenke

Was verursacht Hypotonie?

Hypotonie ist eher ein Symptom als ein Zustand. Es gibt viele verschiedene Ursachen für Hypotonie, z. B. Infektionen, genetische, neurologische oder muskuläre Störungen. Manchmal tritt Hypotonie spontan auf. Eine solche Hypotonie wird als leichte kongenitale Hypotonie bezeichnet. Frühgeborene leiden manchmal unter Hypotonie, weil ihr Muskeltonus bei der Geburt noch nicht voll entwickelt ist.

Das Ergebnis in jedem einzelnen Fall hängt weitgehend von der Art der zugrunde liegenden Erkrankung ab. Die Hypotonie verschlimmert sich in der Regel nicht wesentlich und verbessert sich manchmal sogar. Sie bedroht in der Regel nicht die Lebenserwartung. Hypotonie beeinträchtigt nicht per se die Intelligenz, obwohl viele Grunderkrankungen einen oder mehrere Aspekte der kognitiven Funktion beeinträchtigen können. Ob ein Kind aus der Hypotonie herauswächst, hängt von der zugrunde liegenden Ursache der Erkrankung ab. Wenn die zugrunde liegende Ursache behandelt werden kann, z. B. eine Infektion, verbessert sich der Muskeltonus häufig. Bei Säuglingen mit leichter angeborener Hypotonie bessert sich die Situation oft im Laufe des Wachstums, aber eine leichte Schwäche kann bis ins Erwachsenenalter bestehen bleiben. Wenn eine Grunderkrankung vorliegt, die nicht geheilt werden kann, wird die Hypotonie möglicherweise nicht verschwinden, aber es gibt viele Möglichkeiten, den reduzierten Muskeltonus zu kontrollieren.

Behandlung von Kryptorchismus

Medikamentöse Behandlung von Kryptorchismus

Die medikamentöse Behandlung von Kryptorchismus führt in 30-60 % zu einem Hodenvorfall. Befindet sich der Hoden in der Nähe des Hodensacks, besteht eine 90-prozentige Chance auf einen günstigen Ausgang. Befindet er sich jedoch in der Bauchhöhle, ist die Einnahme von Medikamenten nicht erfolgreich. In solchen Fällen ist eine Operation erforderlich.

Die Behandlung des Kryptorchismus beginnt im Alter von 6 oder 12 Monaten. Eine Kontraindikation für eine medikamentöse Behandlung besteht, wenn der Patient in die Pubertät kommt, wenn der natürliche Testosteronspiegel ansteigt.

Humanes Choriongonadotropin (HGH) wird bei der Behandlung von Kryptorchismus eingesetzt. (Choriongonadotropin, Pregnyl) wird intramuskulär verabreicht. Dosierung: Kinder unter 10 Jahren 500 bis 1000 IE, Personen über 10 Jahren und Erwachsene 1500 IE 2 bis 3 Mal pro Woche über 4 Wochen. Bei einem positiven Ergebnis wird die Behandlung nach 3 Monaten wiederholt.

Leider kehrt die Krankheit bei 20 % der Patienten auch nach einer erfolgreichen medikamentösen Behandlung zurück.

Chirurgische Behandlung

Indikationen für eine Operation bei Kryptorchismus

• Tumor des Hodens – echter Kryptorchismus
• Verdrehung des Samenstrangs
• Kompression des Hodens
• Leistenbruch
• Ektopie des Hodens
• Hypotrophie des Hodens: Beeinträchtigung der Gewebsernährung und Verringerung der Hodenmasse.

Wird der Kryptorchismus erstmals bei einem jugendlichen oder erwachsenen Mann diagnostiziert, wird der Hoden entfernt. Man geht davon aus, dass die Drüse ihre Funktion verloren hat und dass der Hoden, selbst wenn er erfolgreich in den Hodensack zurückkehrt, nicht in der Lage sein wird, normal zu funktionieren. Außerdem besteht ein erhöhtes Risiko, einen Hodentumor zu entwickeln.

Kontraindikationen für die Operation

Einzeitige Schumacher-Petrival-Operation. Es wird ein Schnitt im Leistenkanal gemacht, um Zugang zum Hoden zu erhalten, und ein zweiter Schnitt wird am Hodensack vorgenommen. Der Samenleiter wird gedehnt und vom Bauchfell und den Faserbändern befreit. Mit einer Klemme wird der Hoden in die richtige Position gebracht und an der Skrotalwand befestigt. Beide Wunden werden vernäht.

Im Falle einer Ektopie oder Anzeichen einer Hodenatrophie wird der Hoden amputiert. Während der Operation kann der Chirurg ein Implantat (Hodenprothese) einsetzen und eine Skrotalplastik durchführen, um das Aussehen des Hodens wiederherzustellen.

Vorbereitung auf die Kryptorchismus-Operation

• Nachuntersuchung durch einen Therapeuten, um chronische Begleiterkrankungen (Kiefer-, Mandel-, Bronchitis) zu erkennen, die zu postoperativen Komplikationen führen können.
• Eine Woche vor der Operation ist die Einnahme von Aspirin und anderen blutverdünnenden Medikamenten, die Blutungen verursachen können, abzusetzen.
• Blut-, Stuhl- und Urinuntersuchungen.
• Wiederholung der Ultraschall- oder MRT-Untersuchung zur Bestätigung der Lage und des Zustands des Hodens.
• Konsultation eines Anästhesisten, um die mit der Narkose verbundenen Risiken zu ermitteln.
• Duschen Sie am Abend vor der Operation. Erwachsene Männer sollten ihre Leistenhaare rasieren.
• Letzte Mahlzeit am Abend, 8-10 Stunden vor der Operation. Dies soll die Narkose des Patienten erleichtern.

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