Behandlung der Plantarfasziitis an der Fußsohle

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Behandlung der Plantarfasziitis in unserer Klinik

Unsere Klinik behandelt die Plantarfasziitis seit vielen Jahren erfolgreich mit einem ganzheitlichen Ansatz. Die Plantarfasziitis äußert sich durch Schmerzen im unteren Bereich der Ferse. Anfänglich kann das Schmerzsyndrom örtlich variieren, aber mit der Zeit konzentriert es sich auf die mediale Oberfläche des Fersenbeinhöckers. Um die Schmerzen zu lindern, versucht der Betroffene, den Fuß zu entspannen, indem er sich auf die Außenkante stellt und humpelt. Nach ein paar Minuten Gehen lässt der Schmerz nach, aber nach einer Ruhepause nimmt er wieder zu.

Bei der Behandlung der Plantarfasziitis wenden wir sowohl klassische konservative Ansätze als auch neue Behandlungsmethoden an. Die Therapie der Plantarfasziitis umfasst die Entlastung der Plantarfaszie und Ruhe, die Verwendung von NSAIDs, Kortikosteroid-Hormoninjektionen, Physiotherapie und Massage. Die konservative Behandlung der Plantarfasziitis ist jedoch nicht immer wirksam.

Wenn die konservative Behandlung unwirksam ist, wird auf eine Operation zurückgegriffen. Dabei wird eine Fasziotomie durchgeführt – die Plantarfaszie wird an ihrer Ansatzstelle vom Fersenbein weggeschnitten.

Die Fersenoperation ist mit Komplikationen verbunden und erfordert eine lange Rehabilitationszeit. Die medizinische Fachwelt ist sich nicht einig über Glukokortikoidhormone.

Die Klinik verfügt über ein beeindruckendes Arsenal an Rehabilitationsmethoden für die Behandlung und das Management von akuten und chronischen Schmerzen: verschiedene physiotherapeutische Methoden, therapeutische Massagen, manuelle Techniken und physikalische Therapie, Methoden der regenerativen Medizin, verschiedene Arten von Blockaden, die Trockennadelmethode, medizinisches Botulinum und Pharmakotherapie werden eingesetzt.

In jüngster Zeit haben wir die Stoßwellentherapie als eine der wirksamsten Methoden zur Behandlung der Plantarfasziitis erfolgreich eingesetzt.

Behandlung der Plantarfasziitis mit Stoßwellentherapie

Unsere Klinik hat die fokussierte und radiale Stoßwellentherapie erfolgreich zur Behandlung der Plantarfasziitis eingesetzt. Zahlreiche aktuelle wissenschaftliche Veröffentlichungen und unsere Praxis bei Plantarfasziitis und Fersensporn haben gezeigt, dass die UWT im Vergleich zu konservativen Methoden eine hervorragende Behandlungsmethode darstellt.

Ein Patient, der zum ersten Mal in unsere Klinik kommt, hat einen ersten Termin bei einem orthopädischen Traumatologen. Die Diagnose wird auf der Grundlage der Beschwerden und des klinischen Bildes der Erkrankung gestellt. Zur Sicherung der Diagnose wird eine Ultraschall- und MRT-Untersuchung der Füße durchgeführt: Es wird eine Verdickung der Faszie im Bereich des Fersenbeins von mehr als 4 mm und deren heterogene Struktur festgestellt. Es wird eine Reihe von UHT-Behandlungen verordnet, in der Regel 6 bis 10 Behandlungen in Abständen von 4 bis 7 Tagen. Die Behandlungsintervalle sind individuell und können verkürzt werden, wenn keine Nebenwirkungen auftreten und die Behandlung gut vertragen wird. Die Behandlungsdauer beträgt 15-30 Minuten (in Einzelfällen auch länger).

Medizinische Vorgeschichte

Eine Frau brachte Schmerzen mit ihrer Arbeit in Verbindung. Vor etwa 5 Jahren nahm sie eine Stelle als Verkäuferin an und verbrachte fast den ganzen Arbeitstag im Stehen. Nach sechs Monaten Arbeit spürte sie zum ersten Mal Schmerzen in der Ferse.

Während dieser Zeit suchte sie das Krankenhaus nicht auf und behandelte sich selbst mit verschiedenen Formen entzündungshemmender Medikamente wie Injektionen, Salben, Verbänden mit Dimexid, medizinischer Galle, Kuznetsov-Applikator, Massagematten und orthopädischen Einlagen verschiedener Hersteller. Der Patient fühlte sich eine Zeit lang besser, aber die Symptome schritten langsam fort.

Vor etwa 20 Jahren wurde bei einer ärztlichen Untersuchung bei ihr ein Längsplattfuß Grad I-II diagnostiziert, aber sie konsultierte ihren Arzt nicht. Ihr linker Fuß war nicht verletzt.

Diagnose

• Fokussierte Stoßwellentherapie (SWFT) im Bereich der größten Schmerzen – 6 Sitzungen, eine alle 4 Tage;
• Phonophorese mit Hydrocortison-Salbe im gesamten Fersenbereich – 10 Sitzungen, eine jeden zweiten Tag;
• Magneto-Laser-Therapie – 10 Sitzungen, eine jeden zweiten Tag;
• Paraffin-Ozokerit-Anwendungen am Fuß – täglich 10 Tage lang;
• Entzündungshemmende Salbe an der linken Ferse – zweimal täglich;
• Individuelle orthopädische Einlagen;
• Einschränkung der körperlichen Aktivität während des Behandlungszeitraums.

Nach der ersten UWTF-Sitzung bemerkte die Patientin, dass die Schmerzen zunahmen, aber nach der zweiten Sitzung waren sie bereits geringer geworden. Nach der dritten UWTF-Sitzung wurden ihr maßgefertigte Einlagen angepasst, mit denen sie schmerzfrei gehen konnte.

Bei der letzten UWTF-Sitzung waren die Schmerzen verschwunden. Sie sagte, sie habe auch am Morgen keine Schmerzen gehabt. Sie war mit dem Ergebnis der Behandlung zufrieden.

Welche Arzneimittel werden bei Fersensporn verschrieben?

Nichtsteroidale Entzündungshemmer und Glukokortikosteroide sind bei starken Schmerzen und Entzündungen wirksam. Nicht-narkotische Analgetika, wärmende Salben und topische Reizstoffe haben eine allgemein schmerzlindernde Wirkung. Nahrungsergänzungsmittel und Vitaminkomplexe werden zur Stärkung des Immunsystems eingenommen. Kalium- und Natriumchloridpräparate tragen zur Wiederherstellung des Wasser-Elektrolyt- und Säure-Basen-Gleichgewichts bei, was für den günstigen Verlauf des Fersensporns wichtig ist und eine Vergrößerung des Knochenwachstums verhindert.

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente

Ein Fersensporn geht mit akuten Schmerzen einher, die Analgetika erfordern. Am häufigsten werden zu diesem Zweck nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) verschrieben. Sie haben eine entzündungshemmende, schmerzlindernde und fiebersenkende Wirkung. Die Bestandteile gehören verschiedenen chemischen Klassen an, so dass sich NSAIDs in der Intensität ihrer analgetischen und entzündungshemmenden Wirkung, der Geschwindigkeit ihrer therapeutischen Wirkung, den Verabreichungswegen in den Körper und dem Vorhandensein und der Art von Risikofaktoren für unerwünschte Ereignisse unterscheiden. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) sind nicht sicher, und ihre Anwendung kann in einigen Fällen zu gastrointestinalen und kardiovaskulären Komplikationen führen. Die häufigsten Erkrankungen infolge einer unkontrollierten Überdosierung von NSAIDs sind Magengeschwüre, Magen-Darm-Blutungen, instabile Angina pectoris und Herzinfarkt. Es wird empfohlen, NSAID-Tabletten mindestens 2-4 Tage lang in minimalen, aber wirksamen Dosen einzunehmen. Nicht-steroidale Antirheumatika in Form von Salben, Cremes und Gelen werden bei Restschmerzen eingesetzt. Im Vergleich zu Tablettenformulierungen sind sie sicherer, werden von den Patienten gut vertragen und verursachen weniger wahrscheinlich unerwünschte allergische und toxische Reaktionen. Sie werden als Ergänzung zu systemisch verschriebenen NSAIDs eingesetzt.

Was ist im Falle von Nebenwirkungen zu tun?

Unerwünschte Nebenwirkungen sind bei Langzeitanwendung möglich, insbesondere wenn hohe Dosen bei Vorliegen von Risikofaktoren verschrieben werden. Um das Risiko von Komplikationen zu minimieren, ist es wichtig, das Arzneimittel wie verordnet und unter ärztlicher Aufsicht anzuwenden.

Im Falle einer Überdosierung sollten eine Magenspülung und Erbrechen durchgeführt werden. Bei chronischen Dosierungssymptomen wird empfohlen, die Dosis zu reduzieren und einen Spezialisten zu konsultieren. Lokale Reaktionen in Form von Hautausschlag und Juckreiz erfordern eine symptomatische Behandlung: Antihistaminika werden oral verabreicht und antiallergische oder Steroidsalben werden äußerlich angewendet.

Nebenwirkungen im Bereich des Magen-Darm-Trakts, des Nervensystems, des Herz-Kreislauf-Systems, des Muskel-Skelett-Systems und der endokrinen Störungen zwingen dazu, einen Arzt aufzusuchen. Auf der Grundlage der Untersuchungsergebnisse und der Beschwerden des Patienten passt der Arzt die Dosis und das Medikamentenschema an oder verschreibt ein anderes Medikament.

Diagnose und Behandlung der Fasziitis

Im Stadium der Entzündung wird die Diagnose auf der Grundlage der Beschwerden des Patienten und der Untersuchung des Fußes gestellt. Wenn sich bereits Osteophyten gebildet haben, wird eine Röntgenuntersuchung empfohlen.

Grundlegende Maßnahmen

Keine Therapie ist wirksam, ohne den Druck auf die Faszien zu verringern. Zu diesem Zweck werden verschiedene orthopädische Hilfsmittel eingesetzt:

• Ein spezielles Fersenpolster mit einer Aussparung, die die Stoßbelastung abfedert;
• Maßgefertigte Orthesen, die das Fußgewölbe entlasten und die Ferse abfedern;
• eine Orthese – eine Schiene für den Fuß im rechten Winkel, die verhindert, dass sich die Faszien verkürzen;

Die Orthese wird beim Schlafengehen getragen. Gehen Sie morgens nicht barfuß, da dies die Schmerzen verstärkt. Taping (Das morgendliche Tragen von Taping wird nach der Physiotherapie durchgeführt. Die Belastung des schmerzhaften Fußes sollte auf ein Minimum reduziert werden. Das Tragen von Flip-Flops, hochhackigen Schuhen oder engen Schuhen sollte vermieden werden.

Konservative Behandlung

Die konservative Behandlung des Fersensporns sollte umfassend sein. Sie umfasst:

• Physiotherapie – Stoßwellen-, Laser- und Vibroakustikbehandlung, Magnettherapie und Elektrophorese;
• Strahlentherapie (Behandlung mit gezielten Röntgenstrahlen);

Die Behandlung erfolgt zu Hause, ist aber verschreibungspflichtig.

Medikamentöse Behandlung.

Zur Schmerzlinderung werden entzündungshemmende Medikamente verschrieben – darunter. Ibuprofen, Aspirin, Naproxen. Wenn sich der Entzündungsprozess verschlimmert, wird eine Blockade mit hormonellen Medikamenten in Kombination mit Schmerzmitteln durchgeführt.

Diagnose und Behandlung der Fasziitis

Ausruhen. Versuchen Sie, die mit Bewegungsproblemen verbundenen Aktivitäten einzuschränken, da dies die häufige Ursache für Schmerzen im Schweinsfuß verlängern kann. Es ist eine gute Idee, die Enge im oberen Teil des Fußes zu entlasten.

– Lassen Sie Ihre Füße normal passieren, ohne eine verlängerte einer der meisten oder Kunststoff frisch

dass Plantarfasziitis Plantarfasziitis. Plantarfasziitis ist mit Pflanzenöl vor Ihnen.

Ruhe. Nicht stehen, laufen und Trotz Tränen, schwach zu werden, geschwollen oder wund. Ein solcher Zustand wird als

geriebenen Knoblauch auf den Fuß auftragen, dabei den Fuß gerade halten

– Machen Sie ausreichend Pausen während des Trainings.Faszien können schmerzhafte Fersen können – Wickeln Sie ein Handtuch um und gehen Sie barfuß.Mögliche Probleme, Röntgen wird empfohlen oder

Konservative Behandlung

oder Plantarfasziitis vor dem Schlafengehen.

Buttless, hochhackige Schuhe, Sandalen, Flip-Flops und nicht zu Fuß. In einigen Fällen, um auszuschließen, andere

Bequem sein, wenn man sich anstrengt).

– Tragen Sie Schuhwerk, das den Fuß stützt. Tragen Sie im Stehen keine Schuhe Abbildung 1: Plantarfaszie

– Setzen Sie sich für eine Minute auf den Boden.

Vorbeugung

Um das Auftreten von Plantarfasziitis zu vermeiden, sollten einfache Regeln täglich befolgt werden. Zu den Maßnahmen zur Vorbeugung von Plantarfasziitis gehören:

• Richtige Ernährung;
• Tragen von bequemem Schuhwerk;
• Angemessene körperliche Aktivität;
• Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts;
• Dehnen vor dem Sporttraining, um alle Muskelgruppen auf die bevorstehende Belastung vorzubereiten.

Jeder kann sich eine Plantarfasziitis zuziehen. Es ist nicht möglich, sich zu 100 % gegen dieses unangenehme Phänomen abzusichern, aber wenn man die Präventionsempfehlungen befolgt und die meisten der möglichen Ursachen der Erkrankung vermeidet, kann man das Risiko ihres Auftretens verringern.

Das Wichtigste ist, den Zustand des Skelettsystems sorgfältig zu überwachen und auf die Signale des Körpers zu achten. So können Sie zerstörerische Prozesse verhindern und die Krankheit von Anfang an loswerden. Die Vorbeugung der Plantarfasziitis ist immer einfacher als ihre Behandlung

Ursachen der Plantarfasziitis

Einige Ursachen der Plantarfasziitis sind:

• Steife Wadenmuskeln oder Achillessehne (das dichte Gewebe, das die Wadenmuskeln mit dem Fersenbein verbindet);
• Längeres Gehen, Stehen oder Laufen, insbesondere auf hartem Untergrund;
• das Tragen von Schuhen, die nicht richtig passen;
• das Tragen von Schuhen, die dem Fuß nicht die nötige Unterstützung bieten;
• Schwächung des Fußgewebes mit zunehmendem Alter;
• Plattfüße, hoher Rist oder ungleichmäßiger Gang;
• Übergewicht;
• Schwangerschaft oder hormonelle Veränderungen; unter dem Einfluss der Hormone können Bänder und Gewebe beweglicher werden als gewöhnlich.

Diagnose der Plantarfasziitis

Ihr Arzt kann eine Plantarfasziitis bei einer ärztlichen Untersuchung diagnostizieren. Er oder sie wird Ihren Fuß untersuchen und beobachten, wie Sie stehen und gehen. In einigen Fällen wird eine Röntgenaufnahme oder eine Laboruntersuchung angeordnet, um andere mögliche Probleme auszuschließen.

Obwohl die Plantarfasziitis in der Regel von selbst abklingt, ohne langfristige Probleme zu verursachen, kann es sechs bis 18 Monate dauern, bis sie abklingt.

Möglicherweise müssen Sie Medikamente einnehmen, um die Schmerzen zu lindern und die Schwellung zu verringern. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, welche dieser Medikamente für Sie am besten geeignet sind. Nehmen Sie Ihre Medikamente immer so ein, wie es Ihnen Ihr Arzt verschrieben hat.

Die am häufigsten eingenommenen Medikamente sind nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs). Beispiele für Arzneimittel aus der Gruppe der NSAIDs:

NSAIDs sollten mit Nahrung eingenommen werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie NSAIDs einnehmen, wenn:

• Sie schon einmal wegen Magen-Darm-, Leber- oder Nierenproblemen einen Arzt aufgesucht haben;
• schon einmal wegen Blutgerinnungsproblemen einen Arzt aufgesucht haben;
• Aspirin oder ein anderes Medikament einnehmen, das die Blutgerinnung beeinträchtigt;
• Kortikosteroide einnehmen – Steroidhormone, die von der Nebennierenrinde (dem äußeren Teil der Nebennieren) produziert werden.

Ihr Arzt kann Ihnen auch vorschlagen, das Fußgewölbe mit Klebeband zu umwickeln oder Ihre Schuhe mit speziellen Produkten wie Ferseneinlagen, orthopädischen Hilfsmitteln (z. B. Hosenträger oder Bandagen) und Einlagen für die Wirbelsäule auszustatten, um Ihnen zusätzlichen Halt zu geben. Auch Physiotherapie kann erforderlich sein.

Wenn diese Behandlungen nicht helfen, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Auch andere Methoden wie Kortikosteroid-Injektionen (Spritzen) oder eine Operation können in Frage kommen.

Symptome eines Fersensporns

Das Aufstützen auf die Ferse verursacht Schmerzen. Er wird stärker empfunden, wenn sich der Fersensporn vergrößert und von der Innenseite der Ferse bis in den tiefen Teil des Fußes ausstrahlt. Der Schmerz ist scharf und brennend und fühlt sich an wie ein ‚Nagel in der Ferse‘. Beim Laufen wird er leichter.

Bei der visuellen Inspektion sind keine Symptome erkennbar. In seltenen Fällen wird eine leichte Schwellung festgestellt. Das Abtasten der Ferse bestätigt die Schmerzhaftigkeit. Die Größe des Sporns hat keinen Einfluss auf die Intensität der Schmerzen.

Pathogenese des Fersensporns

Ständiges Trauma der Sehne prädisponiert für die Erkrankung. Dies führt zur Bildung kleiner Risse, die die Entwicklung eines aseptischen Entzündungsprozesses begünstigen. Der Körper reagiert auf die pathologischen Veränderungen mit der Bildung eines knöchernen Auswuchses. Dieser nimmt die Form eines Dorns an. Sein Druck auf die Weichteile verursacht erste Schmerzen.

Klassifizierung und Stadien des Fersensporns

Nach der Klassifikation der Krankheitsgruppen handelt es sich beim Fersensporn um eine Pathologie des Bewegungsapparats.

• Einwirkung eines traumatischen Ereignisses mit Entwicklung von Läsionen in der Plantarfaszie.
• Aseptische Entzündung der Faszie.
• Bildung eines Sporns.

Komplikationen des Fersensporns

Ein Fersensporn beeinträchtigt die Lebensqualität, da Schmerzen das Gehen und die Verrichtung alltäglicher Tätigkeiten erschweren. Ständiges Unbehagen im Fersenbereich verursacht Reizbarkeit und Ängste. Aus Angst, auf den schmerzenden Fuß zu treten, sind Körperhaltung und Gang beeinträchtigt.

Sehr selten treten als Komplikation ein Faszienriss und ein Abszess auf.

Die Operation dauert bis zu 20 Minuten, und es ist keine Rehabilitation erforderlich. Wir haben eine Tagesklinik, in der wir Ihr Problem noch heute lösen werden. Bitte fordern Sie ein kostenloses Beratungsgespräch mit unserem medizinischen Koordinator an.

Behandlung der subakromialen Fibromatose

Um die Belastung und die Schmerzen der Faszien zu verringern, sollten Sie kürzere Schritte machen und Barfußlaufen vermeiden. Aktivitäten, die den Fuß belasten, wie z. B. das Laufen, sollten vermieden werden. Zu den wirksamsten Behandlungen der Plantarfasziitis gehören Übungen zur Dehnung der Waden- und Plantarfaszienmuskeln und die Verwendung von Orthesen zur Dehnung der Unterschenkel- und Plantarfaszienmuskeln während des Schlafs. Orthesen können auch die Belastung der Faszien und Schmerzen verringern. Darüber hinaus werden Bewegungskorrekturen, Gewichtsreduzierung bei übergewichtigen Patienten, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), kühlende Massagen und manchmal Glukokortikoid-Injektionen eingesetzt. Die Verabreichung von Kortikosteroiden kann jedoch degenerative Veränderungen in der Plantarfaszie verschlimmern, weshalb viele Kliniker ihre Verwendung einschränken (siehe Leitlinien zur Verwendung von Kortikosteroid-Injektionen Verwendung von Glukokortikoid-Injektionen ).

In refraktären Fällen können Physiotherapie, orale Glukokortikoide und Ruhigstellung empfohlen werden, bevor eine chirurgische Behandlung in Betracht gezogen wird. Die neueste Form der Behandlung von nicht ansprechender Plantarfasziitis ist die extrakorporale Stoßwellentherapie (ECWT), bei der mit Hilfe eines handgehaltenen Applikators niederfrequente gepulste Wellen auf den schmerzhaften Bereich übertragen werden. Die gepulste Druckwelle ist eine sichere, nicht invasive Methode, die den Stoffwechsel anregt und die Blutzirkulation erhöht, während sie gleichzeitig geschädigtes Gewebe repariert und die Heilung beschleunigt. Die EUVT wird in großen medizinischen Zentren angewandt (1 Die Referenzbehandlung der Plantarfasziitis ist gekennzeichnet durch Schmerzen an der Befestigung der Längsfaszie am Fersenbein (Fersenenthesopathie), die entlang der medialen Kante des Längsbeins ausstrahlen können. Lesen Sie mehr ).

Höhepunkte

Verschiedene Syndrome, die Schmerzen mit Lokalisation in der Fußsohle verursachen, sind Hinweise auf eine Plantarfasziitis.

Verschiedene Erkrankungen und ein ungünstiger Lebensstil erhöhen das Risiko einer Verkürzung der Wadenmuskeln und -faszien.

Die Schmerzen im unteren Teil der Ferse verstärken sich, wenn der Fuß belastet wird, insbesondere wenn die Ferse beim Gehen und im Allgemeinen während des Tages zurückgedrückt wird.

Die Diagnose wird durch Schmerzen bestätigt, die durch Druck auf die Ferse mit dem Daumen in gebeugter Stellung verursacht werden.

Die Erstbehandlung umfasst das Tragen von Schuhen mit gepolsterter Sohle, Übungen zur Dehnung der Wadenmuskulatur und die Verwendung von Ruhigstellungsschienen während des Schlafs.

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