Beckensubluxation

Eine externe Subluxation des Fußes wird durch eine Verbreiterung oder Vertiefung des Spalts zwischen der Gelenkkontur des Innenknöchels und der angrenzenden Gelenkkontur des Talus diagnostiziert, die in der Regel der Breite des verbleibenden Gelenkspalts im Sprunggelenk entspricht.

DUPUYTREN’SCHE FRAKTUR

Dupuytren-Fraktur (G. Dupuytren-Fraktur) (G. Dupuytren, französischer Chirurg, 1777-1835) ist eine Fraktur des medialen Sprunggelenks und des Wadenbeins im unteren Drittel mit einem Riss der Syndesmosebänder. Diese Fraktur führt häufig zu einer Subluxation des Fußes nach außen. Die Dupuytren’sche Fraktur ist häufig und wurde 1819 von H. Dupuytren beschrieben.

Der Mechanismus dieser Fraktur ist eine Pronations-Abduktionsfraktur. Der Fuß hat eine natürliche Valgusstellung von 10° und ist daher bei einem Trauma eher nach außen gedreht. Aufgrund der Stärke des medialen (deltoidalen) Bandes wird der mediale Knöchel überstreckt und der Talus wird valgisiert. Der Talus klemmt gegen den Außenknöchel und der Knöchel bricht mit einem Riss des vorderen interossären Bandes oder, was häufiger vorkommt, mit beiden.

Klinisches Bild

Die Dupuytren’sche Fraktur geht in der Regel mit einer Schwellung des Sprunggelenks einher. Eine Subluxation des Fußes nach außen führt zu einer abnormen Valgusstellung des Fußes, die besonders gut von hinten zu sehen ist. Bei der Palpation besteht eine akute Empfindlichkeit des Innenknöchels, des Sprungbeins und der interkondylären Syndesmose. Aktive und passive Bewegungen des Gelenks sind stark schmerzhaft und eingeschränkt.

Abbildung 1: Anteroposteriores Röntgenbild des Sprunggelenks: 1 – normal (zum Vergleich); 2 – bei Dupuytren-Fraktur (Frakturen des Wadenbeins und des Innenknöchels, Riss der unteren interossären Syndesmose).

Abb. 2. Röntgenbild des Sprunggelenks bei Dupuytren-Fraktur: 1 – direkte Ansicht (Fraktur beider Knöchel – Pfeile, Subluxation des Fußes nach außen); 2 – seitliche Ansicht (Pfeil zeigt den äußeren Frakturspalt des Knöchels).

In der direkten Ansicht ist die Bruchlinie des medialen Knöchels, in der Regel im Spalt, und des lateralen Knöchels am oder oberhalb des Spalts sichtbar. Gleichzeitig ist eine deutliche Verschiebung der Fragmente und eine mögliche Diastase, d. h. eine Gelenkgabelseparation, sichtbar (Abbildungen 1 und 2). Für die Diagnose eines Risses der inferioren interkondylären Syndesmose ist eine vergleichende Analyse von anteroposterioren Röntgenaufnahmen (auf demselben Film) beider Sprunggelenke in Normalstellung oder bei symmetrischer 27°-Innenrotation von großer Bedeutung.

Subluxation des Talus

Klasse B: Verrenkung des Sprungbeins nach einer Fraktur. Bei anhaltender Überlastung nach einem Oberschenkelhalsbruch kann das Sprungbein in der Gabel des Sprunggelenks einrasten. Dadurch wird der Fuß in einer Position der Überstreckung blockiert, während dieser Mechanismus abläuft. Für eine posteriore Fraktur ist eine noch größere destruktive Überextensionskraft erforderlich.

Diese Patienten haben eine eine Vorgeschichte von Überstreckung mit dem in dieser Position blockierten Fuß. Typische Symptome sind starke Schmerzen, Druckempfindlichkeit und Schwellungen.
Um diese Pathologie zu erkennen PathologieEine routinemäßige Röntgenuntersuchung ist in der Regel ausreichend.

Behandlung von Fersenbeinbruchdislokationen

Die Notfallbehandlung umfasst die Gabe von Schmerzmitteln, das Hochlagern der Extremität und die dringende Überweisung an einen Orthopäden zur Repositionierung. Eine späte Repositionierung ist mit einer hohen Wahrscheinlichkeit von Hautnekrosen und avaskulären Nekrosen verbunden.
Bei letzteren ist die Entwicklung einer avaskulären Nekrose Nekrosetraumatische Arthritis, Hautnekrosen und verzögerte Heilung.

Verstauchungen des Beckens

Verstauchungen des Fersenbeins Es gibt zwei Arten von Luxationen: die totale Talusluxation und die periartikuläre Luxation.
Total Totale Talusluxation Diese zweite Verrenkung ist vollständig von der Gabel des Sprunggelenks gelöst und so gedreht, dass die untere Gelenkfläche nach hinten zeigt und der Kopf des Sprungbeins medial liegt. Shepard führte den Begriff peritarsale Verrenkung ein, um die Verrenkung des Talus aus den umgebenden Gelenken (Talonavikulargelenk usw.) und dem Subtalargelenk genauer zu beschreiben.

Peritarsale Verrenkungen lassen sich je nach Stellung des Fußes zum distalen Schienbein in medial und lateral einteilen. Beim häufigeren medialen Typ wird der Femurkopf von außen ertastet.
Die laterale periartikuläre Luxation ist seltener und der Hüftkopf ist nach medial gerichtet und in der Regel tastbar.

Symptome einer Verrenkung

Glücklicherweise kann die Verletzung sofort nach dem Auftreten diagnostiziert werden. Eines der ersten Anzeichen für eine Verletzung ist das charakteristische Knirschen, wenn die Verrenkung auftritt. Zu den sekundären Symptomen, die darauf hinweisen, dass Sie einen Arzt aufsuchen sollten, gehören:

1. Akute Schmerzen. Die Schmerzen können je nach Schweregrad der Verrenkung variieren. Verletzungen des Schweregrads 1-2 verursachen Unbehagen, wenn Sie versuchen, Ihr Bein zu bewegen oder es anzulehnen. Verrenkungen mit einem Knochenbruch verursachen selbst im Ruhezustand starke Schmerzen.
2. Hämatome und Ödeme. Schwellungen treten in der Regel um den Knöchel herum auf und nehmen von Tag zu Tag nach der Verletzung zu. Je schwerer die Verletzung ist, desto ausgeprägter sind die Schwellung und die Verfärbung.
3. Veränderungen der Fußstellung. Ein Fuß, der in einer unnatürlichen Position eingefroren ist und sich nicht zurückstellen lässt, deutet häufig auf einen Bänderriss hin.
4. Knirschen. Wenn Sie versuchen, Ihren Fuß zu bewegen, können Sie ein Knacken hören, das auf einen verstauchten Knöchel hinweist.

Wenn Sie eines der oben genannten Symptome feststellen, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Nur ein erfahrener Spezialist kann die Art der Verletzung feststellen und eine geeignete Behandlung verschreiben.

Erste-Hilfe-Maßnahmen bei einem verstauchten Knöchel

Eine rechtzeitige Erste-Hilfe-Behandlung von Verletzungen sorgt dafür, dass die Folgen minimiert werden und die Genesungszeit kürzer ist. Zu den vorbeugenden Maßnahmen unmittelbar nach einer Verstauchung gehören:

1. Normalisierung der Blutzirkulation. Beseitigen Sie dazu alle Faktoren, die die Durchblutung beeinträchtigen können. Dazu gehören enge Schuhe, enge Socken oder Strumpfhosen. Wenn die verletzte Person zum Zeitpunkt der Verstauchung hohes Schuhwerk, z. B. Stiefel, trägt, ist es nicht ratsam, diese auszuziehen. Denn wenn es zu einem Bruch gekommen ist, kann dies die Situation nur verschlimmern.
2. Sorgen Sie für eine Ruhigstellung. Als Erstes sollte ein Kissen oder eine Nackenrolle unter den verletzten Fuß gelegt werden. Zweitens sollte das Sprunggelenk mit einem Verband oder einer elastischen Binde gesichert werden.
3. Linderung der Symptome. Die verletzte Stelle sollte mit Eis gekühlt werden, um die Gefahr einer starken Schwellung zu verringern. Bei akuten Schmerzen können Schmerzmittel verabreicht werden.

Auch wenn die erste Hilfe den Zustand des Verletzten vorübergehend verbessern kann, ist nur ein Spezialist in der Lage, die verletzte Gliedmaße vollständig zu heilen. Es ist daher ratsam, unmittelbar nach der Erstversorgung einen Arzt aufzusuchen.

Man unterscheidet zwischen Frakturen des Schenkelhalses, des Schaftes, des Kopfes und des hinteren Fortsatzes des Sprungbeins. Diese Frakturen sind häufig nicht nur untereinander, sondern auch mit Verrenkungen von Teilen des Sprungbeins oder Verrenkungen des Fußes im Subtalargelenk kombiniert.

Bei Frakturen des Sprungbeins überwiegen zwei Hauptmechanismen. Der erste Faktor ist der Aufprall auf die Fußsohlenfläche. Der zweite Faktor ist die Verdrehung. Es ist nicht ungewöhnlich, dass beide Frakturen vorhanden sind und sich gegenseitig ergänzen. Diese Frakturen treten am häufigsten bei Motorradfahrern auf. Die Fraktur tritt auf, wenn der Fuß des Motorradfahrers auf der Fußraste steht – ein Unfall, ein starker Aufprall der Fußraste auf die Fußsohle. Bei Autofahrern ist der Mechanismus ähnlich, aber die Fußstütze ist das Pedal. Diese Frakturen treten auch beim Sport auf, bei einem Sturz aus großer Höhe oder einem missglückten Sprung. Der Patient verspürt starke Schmerzen. Manchmal kommt es zu einer sichtbaren Verformung des Fußes, insbesondere bei verschobenen Brüchen. Schwere Frakturen sind oft offen. Zur Diagnose werden Röntgenaufnahmen und Computertomografie (CT) eingesetzt.

Bis auf wenige Ausnahmen sind alle Oberschenkelfrakturen intraartikulär. Außerdem sind keine Muskeln an der Platte befestigt. Dies bedeutet, dass die Ernährung des Knorpels (bis zu 70 Prozent des Taluskörpers sind von Knorpel bedeckt) stark von der Gelenkflüssigkeit abhängt, in der der Talus buchstäblich ’schwimmt‘. Eine frühzeitige Bewegung ist für die Zirkulation der Synovialflüssigkeit unerlässlich. Daher steht bei Oberschenkelbrüchen die chirurgische Behandlung im Vordergrund. Eine längerfristige Ruhigstellung ist hier nicht akzeptabel. Nur die Operation ermöglicht es, eine frühzeitige Bewegung einzuleiten und damit eine gute Ernährung der Platte zu gewährleisten.

Man unterscheidet zwischen Frakturen des Schenkelhalses, des Schaftes, des Kopfes und des hinteren Fersenbeinfortsatzes. Häufig sind diese Frakturen nicht nur miteinander, sondern auch mit Verrenkungen eines Teils des Sprungbeins oder Verrenkungen des Fußes im Subtalargelenk kombiniert.

Die Hauptbehandlung von Fersenbeinbrüchen ist die Operation. Selbst Brüche ohne Verrenkung müssen mit Schrauben durch Hauteinstiche fixiert werden, um eine frühzeitige Bewegung des Fußes zu ermöglichen.

Fachleute auf diesem Gebiet

Glazova Natalia Alekseevna

Torno Timur Eduardowitsch

Maxim Alexandrowitsch Wawilow

Doktor der Medizin, Orthopäde und Traumatologe, Präsident der Russischen Ponseti-Gesellschaft, Mitarbeiter der Abteilung für Kinderchirurgie der YSMU.

Unsere Patienten

Anastasia

Diagnose: Kongenitaler beidseitiger schwerer atypischer Klumpfuß

Behandelnder Arzt: Maxim Wawilow

Miroslav

Diagnose: Kongenitaler beidseitiger schwerer Klumpfuß

Behandelnder Arzt: Maxim Wawilow

Alexander

Diagnose: Kongenitaler rechtsseitiger schwerer Klumpfuß

Behandelnder Arzt: Maxim Wawilow

Maria

Diagnose: Kongenitaler beidseitiger Klumpfuß

Behandelnder Arzt: Maxim Wawilow

Filipp

Diagnose: Kongenitaler beidseitiger Klumpfuß

Beschreibung des Falles

Ein 28-jähriger junger Mann wurde in die Notaufnahme unseres Traumazentrums der Stufe I eingeliefert, nachdem er sich bei einem Sturz aus 40 Fuß Höhe eine schwere Verletzung der linken unteren Extremität zugezogen hatte. Bei der Aufnahme war er hämodynamisch stabil. Leichte Atemnot war vorhanden. Eine Hautläsion in der linken frontalen Schädelregion und perivaskuläre Exzitotoxizität auf der linken Seite waren offensichtlich. Er war bei klarem Bewusstsein (GCS:15) und hatte, wie sich später herausstellte, kein neurochirurgisches Trauma.

Die gesamte linke untere Extremität war außenrotiert und der Fuß war geschwollen, angespannt und deformiert, mit einem medial verschobenen hinteren Fuß und einem supinierten vorderen Fuß. Der Tibialis-posterior- und der Dorsalis-pedis-Puls der Gliedmaße waren normal. Der linke Ellbogen war mit einer 2 cm großen offenen Wunde verformt; das linke Handgelenk wies eine Verformung und Schwellung auf. Der Radialispuls war schwach mit verzögerter Kapillarfüllung.

Nach einer umfassenden klinischen Untersuchung wurden in der Notaufnahme Röntgenaufnahmen angefertigt. Die Röntgenaufnahmen der Extremitäten zeigten eine posterolaterale Dislokation der linken Elle, eine Fraktur der distalen Epiphyse des linken Radiusknochens, eine interkondyläre und subkondyläre Fraktur des linken Oberarmknochens und eine geschlossene totale Dislokation des Fersenbeins mit einer damit verbundenen Fraktur des Ellbogenbeins (Abbildungen 1, 2, 3).

Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigte eine interstitielle Lungenkontusion, einen Pneumothorax und einen Hämothorax. Die Röntgenaufnahme des Beckens zeigte eine Querfraktur des linken Schambeins, und die CT-Untersuchung ergab eine stabile Sakralfraktur auf der kontralateralen Seite.

Diskussion

Die vollständige Dislokation des Talusknochens aus allen drei Gelenken (tibial, subtalar und talonavikulär) ist eine seltene Verletzung, die auf ein Trauma mit hoher Energie zurückzuführen ist. Es wird angenommen, dass es sich bei dieser Art von Verletzung um eine Fortsetzung der subtalaren Luxation handelt, da die Kraft zunimmt und sich fortsetzt. Die Luxation des Subtalargelenks ist das erste Stadium der Verletzung. Mit zunehmendem Kraftaufwand kommt es zu einer Verrenkung des Talonaviculargelenks und schließlich zu einer Verrenkung des Tibiagelenks. Als Mechanismus gilt eine übermäßige Supination oder Pronation. Supinationskraft führt zu einer lateralen Luxation und Pronationskraft zu einer medialen Luxation. Bei der geschlossenen Reposition geht es darum, das Tibiofemoralgelenk zu reponieren. Wenn das Tibiofemoralgelenk reponiert ist, werden die anderen Gelenke (subtalar und talonavicular) spontan reponiert. [5, 6]

Im vorliegenden Fall ist der Verletzungsmechanismus eine axiale Belastung durch einen Sturz mit oder ohne Supinations- oder Pronationsverletzung. Aufgrund der hohen Energie der Verletzung sind Kombinationen von Mechanismen verantwortlich, und ein genauer isolierter Mechanismus lässt sich nicht aufklären. Die geschlossene Reposition war erfolglos, wobei die Hauptursache die Blockierung des Subtalargelenks in der ausgerenkten Position und die Einklemmung des Oberschenkelhalses zwischen den Beugesehnen war. Die offene Reposition über einen anteromedialen Zugang mit Verschiebung des Subtalargelenks ermöglichte eine einfache Reposition der Verrenkung, und alle anderen Verrenkungen wurden anschließend reponiert.

Aufgrund der Ruptur aller Oberschenkelkapseln und -bänder bei dieser Verletzung und der Abhängigkeit der femoralen Gefäßversorgung von diesen Elementen ist eine avaskuläre Nekrose des Oberschenkels in den meisten Fällen vorhersehbar. Obwohl einige Forscher glauben, dass die avaskuläre Nekrose eine unvermeidliche Folge der Verletzung ist, gibt es Fallberichte über eine vollständige Dislokation des Talusknochens ohne Osteonekrose. Bewegungseinschränkungen und Arthrose in jedem der drei Gelenke sind ebenfalls vorhersehbare Komplikationen. [6-8]

Показания к вправлению вывиха голеностопного сустава.

Die meisten Verrenkungen des Sprunggelenks treten posterior oder posteromedial auf und sind mit Frakturen des Sprunggelenks, des distalen Wadenbeins und des hinteren Schienbeins verbunden.

Das Sprunggelenk sollte bald nach der Diagnose einer geschlossenen Sprunggelenkluxation oder einer Luxation mit Fraktur korrigiert werden. Ein neurovaskuläres Defizit oder eine Bruchdislokation in Verbindung mit einem Trauma, bei dem die Hautspannung an der Verletzungsstelle die Integrität bedroht, erfordert eine sofortige Reposition.

Offene Verrenkungen erfordern eine chirurgische Behandlung, aber wenn kein Orthopäde zur Verfügung steht und neurologische und vaskuläre Störungen vorliegen, werden geschlossene Techniken mit Repositionierung und Schienung als indirekte Behandlung durchgeführt.

Kontraindikationen für Verstauchungen des Sprunggelenks

Es gibt keine Kontraindikationen für geschlossene Knöchelluxationen, auch wenn sie noch nicht orthopädisch untersucht und behandelt wurden. Die Repositionierung offener Luxationen ohne Gefäßläsionen – wenn ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist – kann jedoch besser mit einer gründlichen Spülung im Operationssaal (statt einer Spülung in der Notaufnahme) vor der Repositionierung durchgeführt werden.

Kompressionssyndrom Kompartmentsyndrom Beim Kompartmentsyndrom kommt es zu einer Erhöhung des Gewebedrucks innerhalb des Faszienraums, was zur Entwicklung einer Gewebeischämie führt. Das erste Symptom sind Schmerzen, die in keinem Verhältnis zueinander stehen. Read more (aufgrund des Weichteiltraumas und der Schwellung durch die Primärverletzung) und Gelenkschäden, die sich mit zunehmender Zeit bis zur Reposition verschlimmern. Diese Komplikation hängt mit der Verletzung selbst zusammen, kann aber durch eine rechtzeitige Reposition verhindert werden.

Die meisten Komplikationen ergeben sich aus der Fraktur selbst – einer Verrenkung.

Indikationen für die Verrenkung des Sprunggelenks

Die meisten Verrenkungen des Sprunggelenks sind posterior oder posterior-medial und betreffen Frakturen des Sprungbeins, des distalen Teils des Wadenbeins und des hinteren Teils des Schienbeins.

Das Sprunggelenk sollte bald nach der Diagnose einer geschlossenen Knöchelluxation oder Frakturdislokation korrigiert werden. Ein neurovaskuläres Defizit oder eine Frakturdislokation im Zusammenhang mit einem Trauma, bei dem die Hautspannung an der Verletzungsstelle die Integrität des Knöchels bedroht, erfordert eine sofortige Reposition.

Offene Luxationen erfordern eine chirurgische Behandlung, aber wenn kein orthopädischer Chirurg zur Verfügung steht und neurologische und vaskuläre Störungen vorliegen, werden geschlossene Repositionstechniken und Schienung als indirekte Behandlung durchgeführt.

Kontraindikationen für Knöchelverrenkungen

Es gibt keine Kontraindikation für geschlossene Knöchelluxationen, auch wenn sie noch nicht orthopädisch untersucht und behandelt wurden. Allerdings kann die Reposition offener Luxationen ohne Gefäßläsionen – wenn ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist – besser durch sorgfältiges Spülen im Operationssaal (statt Spülen in der Notaufnahme) vor der Reposition erreicht werden.

Kompartmentsyndrom Beim Kompartmentsyndrom kommt es zu einer Erhöhung des Gewebedrucks innerhalb des Faszienraums, was zur Entwicklung einer Gewebeischämie führt. Das erste Symptom sind Schmerzen, die in keinem Verhältnis zueinander stehen. Read more (aufgrund des Weichteiltraumas und der Schwellung durch die Primärverletzung) und Gelenkschäden, die sich mit zunehmender Dauer der Reposition verschlimmern. Diese Komplikation hängt mit der Verletzung selbst zusammen, kann aber durch rechtzeitige Repositionierung verhindert werden.

Die meisten Komplikationen ergeben sich aus der Fraktur selbst – einer Verrenkung.

Symptome einer Knöchelverrenkung

Die Patienten haben häufig Symptome, die mit einer Verrenkung einhergehen und von leicht bis schwer reichen. Eine leichte Luxation verursacht in der Regel keine größeren Probleme, und die Sportler können oft sogar weiter trainieren oder an Wettkämpfen teilnehmen, während eine schwere Verletzung eine Krankenhausbehandlung erforderlich machen kann. Um jedoch viele Probleme und ein erneutes Auftreten der Verletzung zu vermeiden, sollten Sie die Symptome nicht ignorieren und so bald wie möglich einen orthopädischen Sportarzt aufsuchen.

Eine Knöchelverstauchung geht meist mit Schmerzen im Knöchel einher, die sich beim Gehen verstärken, da der Druck auf die verletzten Bänder zunimmt. Ein weiteres Symptom sind Schwellungen (Schwellungen) und Blutergüsse – dies kommt recht häufig vor, wenn auch nicht in allen Fällen.

Ein verstauchter Knöchel wird je nach dem Grad der Gewebeschädigung auf einer 3-Punkte-Skala eingestuft. Die Behandlung der Verletzung richtet sich nach dem Ausmaß der Schädigung.

Was genau ist ein verstauchtes Sprunggelenk?

Das Sprunggelenk wird von den Gelenkflächen gebildet, zu denen das distale Ende des Schien- und Wadenbeins und der Talusblock gehören. Außerdem umfasst es die Gelenkkapsel, die die Bänder stärkt: auf der medialen Seite des Schienbeins und auf der lateralen Seite das vordere Fibularband, das hintere Fibularband und das Ligamentum femorale. Die Gelenkkapsel hält die Knochen, aus denen das Gelenk besteht, und schafft die richtigen Bedingungen für die Funktion des Gelenks, indem sie das umliegende Gewebe daran hindert, zwischen die Knochen zu gelangen, und die Gelenkflüssigkeit zurückhält.

Verstauchter Knöchel (wie ein verstauchter Knöchel meist genannt wird) ist eigentlich eine Verstauchung oder ein Riss eines Gelenkbandes mit Beschädigung der Gelenkkapsel.

– Die häufigste Art der Verletzung istSupination (laterale Verstauchung, Inversionsverstauchung), die zu einer übermäßigen Beweglichkeit des Sprunggelenks führt. Die Fußsohle dreht sich nach innen und es kommt zu einer Schädigung der Außenbänder des Sprunggelenks.

– Auf der anderen Seite, Pronation Die Eversion (Außendrehung des Sprunggelenks) kommt seltener vor, kann aber mit einer Fraktur einhergehen. Die Fußsohle wird nach außen gedreht, wodurch das Schienbeinband des Sprunggelenks (mediale Seite) beschädigt wird.

Die häufigste Verletzung ist die Verletzung des vorderen Schienbeinbandes (ATFL). Vorderes Schienbeinband (Ligamentum talofibulare anterior) BandDas vordere Unterschenkelband (Ligamentum talofibulare anterior, ATFL) ist eine häufige Verletzung. Das Ligamentum talofibulare anterior ist auch der Hauptstabilisator des Sprunggelenks. Das wichtigste Band wird daher am häufigsten verletzt, und seine Verletzung wird meist unterschätzt. Wie der Name schon sagt, setzt dieses Band am vorderen Rand des Röhrenknochens an und verläuft anterior und medial. Der endgültige Ansatz des Bandes befindet sich am vorderen Rand der seitlichen Gelenkfläche des Sprungbeinblocks.

Behandlung

Die Behandlung einer alten Fraktur des Sprungbeins mit Subluxation des Fußes hängt davon ab, wie viel Zeit seit der Verletzung verstrichen ist. Wenn seit der Verletzung nicht mehr als zwei Monate vergangen sind, ist es manchmal möglich, einen fixierten Knöchelbruch mit Subluxation mit konservativen Maßnahmen unter örtlicher Betäubung zu reparieren. In anderen Fällen ist nur eine operative Behandlung möglich.

Ziel der chirurgischen Behandlung ist die Beseitigung einer übermäßigen Diastase (Diastase ist ein Riss in der intermetatarsalen Membran zwischen zwei Knochen, dem Schienbein und dem Wadenbein) im intermetatarsalen Gelenk und die Wiederherstellung der Anatomie des verletzten Sprunggelenks. Die perkutane Ilizarov-Osteosynthese ist die beste Behandlungsoption für langfristige Risse der distalen interkondylären Syndesmose. Bei der Operation werden die Fragmente voneinander getrennt, und manchmal müssen einzelne Knochen- und Knorpelstücke herausgeschnitten werden. Die anatomische Struktur des Gelenks wird dann wiederhergestellt und in der richtigen Position fixiert – Osteosynthese. Die häufigste chirurgische Behandlung bei isolierten Außenknöchelfrakturen ist die Verwendung von Platten. Frakturen des hinteren Sprunggelenks werden am häufigsten mit Schrauben fixiert. Bei einer doppelten Knöchelfraktur wird eine Kombination aus Platten und Kompressionsschrauben verwendet. Manchmal – wenn eine lange Zeit vergangen ist und das Gelenk stark degeneriert ist – muss eine Knöchelatrodese (Operation zur Ruhigstellung des Gelenks) durchgeführt werden. In diesem Fall verliert das Gelenk seine Funktion und wird rechtwinklig fixiert.

Komplikationen

Komplikationen bei einem langwierigen Knöchelbruch mit Fußsubluxation treten auf, wenn der Bruch nicht richtig erkannt und unzureichend behandelt wird.

Die Fehldiagnose der distalen intertibialen Syndesmose und das Wiederauftreten einer übermäßigen Diastase in diesem Gelenk während der Behandlung führt in der Regel zu einer der häufigsten und schwerwiegendsten Komplikationen – dem chronischen Riss der Tibiasyndesmose (Tibiofibulargelenkriss), der die Funktion der unteren Gliedmaßen auch bei fixierten Knöchelfrakturen erheblich beeinträchtigt.

Vorbeugung

Zur Vorbeugung eines bleibenden Knöchelbruchs mit Subluxation des Fußes muss jeder Patient mit einer Knöchelverletzung frühzeitig von einem Unfallchirurgen untersucht werden. Der Patient muss röntgenologisch untersucht werden, und es muss eine geeignete Behandlungstaktik gewählt werden. Alle Frakturdislokationen müssen rechtzeitig operiert werden.

Eine Art der Vorbeugung zur Verringerung des Risikos von Knöchel- und Sprunggelenksfrakturen im Allgemeinen ist das Training der Beinmuskulatur, wodurch die Muskeln und Bänder im Knöchel gestärkt werden können, um ihn vor Verletzungen zu schützen.

Welche Fragen sollten Sie Ihrem Arzt stellen?

Wie kann ich einen verstauchten Fuß visuell von einem gebrochenen Knöchel unterscheiden?

Wie lange muss der Gips nach der Behandlung eines gebrochenen Knöchels angelegt bleiben?

Tipps für den Patienten

Da Knöchelbrüche bei allen aktiven Menschen (Jugendlichen, Sportlern) sehr häufig vorkommen, sollte man bei Knöchelverletzungen besonders vorsichtig sein.

• Fraktur des Fersenbeins.
• Diagramm eines Gelenks mit und ohne Luxation.
• Der Schaft des Fersenbeins.
• Das seitliche Sprunggelenk ist.
• Verschiebungsfraktur des Fersenbeins.
• Beckenknochen.
• Lisfranc-Gelenk.
• Schienbein und Wadenbein.