Bänderschaden im rechten Sprunggelenk

Wenn bei Ihnen oder einem Angehörigen ein ausgerenktes Knie diagnostiziert wurde, sollten Sie versuchen, mehr Informationen zu erhalten. Finden Sie heraus, welche Bänder beschädigt sind und wie groß der Schaden ist. Wie bereits erwähnt, ist dies für die weitere Behandlung und Rehabilitation von entscheidender Bedeutung.

Erste Hilfe bei verstauchten Bändern im Knöchel

Viele Menschen kennen die Schmerzen, die auftreten, wenn sie ausrutschen, umknicken oder stolpern. Ein verstauchter Knöchel ist schmerzhaft und kommt oft unerwartet. Wie sieht die Erste-Hilfe-Behandlung aus?

Auf die Verletzungsstelle sollte ein straffer Verband angelegt werden. Am besten ist eine elastische Bandage. Dies ist die wirksamste Methode zur Behandlung der Situation. In der Regel wird eine Mullbinde verwendet, die so fest wie möglich gewickelt werden sollte. Bei einer elastischen Binde reichen zwei oder drei Lagen um die Kontur des Gelenks aus, um ihre Aufgabe zu erfüllen. Es ist ratsam, die Bewegung der verletzten Person so weit wie möglich einzuschränken. Es ist ratsam, die verletzte Stelle kalt zu halten.

Kann ich meine Schuhe ausziehen?

Bei einer schweren Verletzung ist es besser, die Schuhe wegen der Schwellung nicht auszuziehen, da es nicht möglich ist, sie später wieder anzuziehen.

Ein weiterer wichtiger Punkt: Schmerzen gibt es in jedem Fall. Bei solchen Verletzungen können schmerzlindernde Salben oder Gele verwendet werden.

Wurde die Verletzung tagsüber erlitten, verstärken sich die Schmerzen am Abend. Um wach zu bleiben und sich ausruhen zu können, kann man Schmerzmittel aus der Hausapotheke nehmen. Allerdings nur unter der Voraussetzung, dass das Medikament dem Betroffenen bekannt ist und er sicher weiß, dass er nicht allergisch darauf reagiert.

Symptome einer Knöchelverstauchung

Die Symptome einer Knöchelverstauchung können von leicht bis schwer reichen. Bei einer leichten Verletzung kann es vorkommen, dass der Betroffene keine größeren Veränderungen im Gelenk bemerkt und die Bewegungen wie gewohnt fortsetzt, was aber nicht bedeutet, dass kein Problem vorliegt. Schwere Verletzungen können eine Behandlung im Krankenhaus erforderlich machen. Die Symptome sollten jedoch nicht unterschätzt werden, um zahlreiche Probleme und wiederholte Verletzungen zu vermeiden. Es ist wichtig, so bald wie möglich einen Orthopäden oder Sportarzt aufzusuchen.

Am häufigsten gehen Verstauchungen des Sprunggelenks mit Schmerzen im Sprunggelenk einher, die sich beim Gehen verstärken, da der Druck auf das verletzte Band zunimmt. Ein weiteres Symptom sind Schwellungen (Ödeme) oder Blutergüsse, die ebenfalls häufig, aber nicht in jedem Fall auftreten.

Verstauchungen des Sprunggelenks werden je nach dem Grad der Gewebeschädigung auf einer 3-Punkte-Skala eingestuft. Die Behandlung der Verletzung richtet sich nach dem Ausmaß der Verletzung.

Anatomie‘ der Verletzung und die häufigsten Verletzungen

Das Sprunggelenk besteht aus den Gelenkflächen, die von den distalen Enden des Schien- und Wadenbeins und dem Sprungbein gebildet werden. Dazu gehört auch die Gelenkkapsel, die durch Bänder verstärkt wird: auf der medialen Seite durch das Ligamentum triangulare, auf der lateralen Seite durch das Ligamentum anterior ambulante und das Ligamentum pectoralis, das Ligamentum posterior und das Ligamentum fibularis sowie das Ligamentum calcanei. Die Gelenkkapsel umschließt die Knochen, aus denen das Gelenk besteht, und sorgt für die richtige Umgebung für die Funktion des Gelenks, indem sie das benachbarte Gewebe daran hindert, zwischen die Knochen zu gelangen, und die Gelenkflüssigkeit zurückhält. Bei einem verstauchten Knöchel (umgangssprachlich Verstauchung) werden die Bänder des Gelenks gedehnt oder gerissen und die Gelenkkapsel beschädigt.

• Die häufigste Art der Verletzung ist eine seitliche Umknickung, die zu einer übermäßigen Beweglichkeit des Sprunggelenks führt. Die Fußsohle wird nach innen gedreht, wodurch die Außenbänder des Sprunggelenks beschädigt werden.
• Andererseits können Verrenkungen der Bänder des Sprunggelenks mit Frakturen einhergehen. Die Fußsohle wird nach außen gestreckt, was zu einer Verletzung des Dreiecksbandes (am Innenknöchel) führt.
• Die häufigste Verletzung ist die des vorderen Haltebandes (ATFL), das sich an der Seite des Sprunggelenks befindet. Das ATFL ist auch der wichtigste Stabilisator des Sprunggelenks. Somit ist in der Regel ein wichtiges Band beschädigt und seine Verletzung wird möglicherweise unterschätzt. Wie der Name schon sagt, setzt das Band am vorderen Rand des lateralen Sprunggelenks an und verläuft nach vorne und nach medial.
• Bei einer schweren Verletzung kann auch das Ligamentum calcaneofibulare (CLL) beschädigt sein. Dieses Band verbindet das Fersenbein mit dem Wadenbein. Dieses Band wird nur bei schwereren Verletzungen seltener beschädigt, da es von Natur aus weniger stark gespannt, stärker und flexibler ist.

MRT, Ultraschall oder CT-Scan bei einem Bänderriss im Sprunggelenk – was ist besser?

• Bindegewebsfaserschäden und Mikrorisse bis zu einer Größe von 5 mm
• Verrenkung
• Posttraumatische Veränderungen des Bandapparats (Hämatom, Narbenbildung, Fibrose)
• Sehnenentzündung und andere entzündliche Prozesse in Bändern
• Läsionen der angrenzenden Gewebe (Gefäße, Venen, Nerven, Sehnen).

Die Ultraschalluntersuchung des Sprunggelenks wird am häufigsten als primäre Methode zur Diagnose von Bänderrissen bei Kindern eingesetzt. Sie ermöglicht eine schnelle Röntgenaufnahme der Weichteile, ohne dass das Kind vollständig ruhig gestellt und der Körper bestrahlt werden muss. Wenn die Ultraschallergebnisse unklar oder besorgniserregend sind, wird der Arzt eine MRT-Untersuchung empfehlen.

Die Computertomographie des Sprunggelenks ist eine fachkundige Methode zur Diagnose von Knochenverletzungen. Sie ermöglicht eine sehr genaue Beurteilung des Zustands des Knochengewebes und wird daher als zusätzliche Diagnosemethode bei traumatischen Knochenverletzungen mit Bänderrissen eingesetzt. Ein weiterer Vorteil der CT-Untersuchung in der Unfallchirurgie ist die kurze Behandlungszeit von nur 2-3 Minuten. Aus diesem Grund werden CT-Scans häufig in Notfallsituationen eingesetzt, wenn der Chirurg schnell handeln muss.

Was ist besser: Ultraschall, MRT oder CT?

Ein erfahrener Arzt sollte entscheiden, welche Untersuchungsmethode für Sie am besten geeignet ist. Der Facharzt wird eine Diagnosemethode verschreiben, die sich nach dem Wohlbefinden des Patienten, den Krankheitssymptomen, den Kontraindikationen und dem Zweck der Diagnose richtet.

Die Strahlenbelastung wird durch Computertomografien (MSCT) und Röntgenstrahlen verursacht. Die während der Untersuchung aufgenommene Strahlendosis ist kein konstanter Wert. Sie hängt von mehreren Faktoren ab: welcher Bereich untersucht wird (die Strahlendosis variiert bei verschiedenen Protokollen), die Leistung des CT- oder Röntgengeräts. Die durchschnittliche Dosis bei einer CT-Untersuchung liegt zwischen 2 und 15 mSv. Die durchschnittliche Dosis bei einer Röntgenuntersuchung liegt zwischen 0,03 und 7 mSv.

Aufgrund der negativen Auswirkungen der Strahlung auf das Gewebe und bereits bestehender pathologischer Prozesse im Körper empfehlen Fachleute, sich nur auf Empfehlung eines Arztes einer CT-Untersuchung zu unterziehen. Patienten unter 18 Jahren können sich in den medizinischen Kliniken in St. Petersburg nur dann einer CT-Untersuchung unterziehen, wenn sie eine ärztliche Überweisung haben und von einem Elternteil oder gesetzlichen Vertreter begleitet werden.

MRT und Ultraschall sind Diagnosemethoden, die keine Strahlenbelastung mit sich bringen. Die Patienten können diese Untersuchungen daher auf eigene Initiative in Anspruch nehmen.

In den medizinischen Zentren in St. Petersburg sind Ultraschall und Röntgen die am leichtesten zugänglichen Diagnosemethoden. MRT- und CT-Scans sind fachkundige und teure Untersuchungen. Daher verschreiben die Ärzte sie in der Regel als zusätzliche Diagnostik, wenn die ersten Untersuchungen eine schwerwiegende Pathologie ergeben oder wenn der Patient weitere Tests benötigt.

Die kostengünstigsten Untersuchungen sind Ultraschall und Röntgen. CT und MRT sind Hightech-Untersuchungen und daher viel teurer als Ultraschall oder Röntgen.

Ultraschall ist eine harmlose diagnostische Methode, für die es keine Gegenanzeigen gibt. Sie steht allen Patienten unabhängig von ihrem Alter zur Verfügung. Bei der MRT gibt es zwei wesentliche Gegenanzeigen – das Vorhandensein von Metall und elektronischen Geräten im Körper des Patienten. Die CT hat aufgrund der Strahlenbelastung die schwerwiegendsten Kontraindikationen. Sie kann nicht bei schwangeren Frauen durchgeführt werden und wird für Kinder unter fünf Jahren nicht empfohlen.

SYMPTOME EINES BÄNDERRISSES

Das erste Symptom eines gerissenen Kiefergelenks ist ein stechender Schmerz, der beim Aufprall der Knöchel auftritt und, wenn mehrere Fasern betroffen sind, von einem Klopfen begleitet sein kann. Außerdem schwillt der Ort der Gelenkverletzung an, so dass eine Schwellung sichtbar wird, die lokal begrenzt sein oder sich auf das gesamte Gelenk ausdehnen kann. Manchmal kann eine Verrenkung des Sprunggelenks von einer Blutung oder einem so genannten Hämatom begleitet sein. Aufgrund dieser Symptome ist die Bewegung im Gelenk erheblich eingeschränkt oder unmöglich.

JE NACH AUSPRÄGUNG DER SYMPTOME WIRD EINE KNÖCHELVERSTAUCHUNG IN 3 SCHWEREGRADE EINGETEILT, NÄMLICH

• Grad 1 – einzelne Bandfasern sind beschädigt, aber die Integrität und Kontinuität der Bänder bleibt erhalten. Es treten leichte Schmerzen und Schwellungen auf, ohne dass ein Hämatom entsteht. Die Schwellung ist leicht, ohne Hämatom. Die Beweglichkeit des Sprunggelenks ist leicht eingeschränkt.
• Grad 2 – ist durch mehrere Faserrisse gekennzeichnet, manchmal liegt eine partielle Kapselschädigung vor. Es ist eine mäßige Schwellung sichtbar, ein Bluterguss wird beobachtet. Die Beweglichkeit des Sprunggelenks ist stark eingeschränkt, manchmal wird eine Instabilität des Gelenks beobachtet. Es wird über mäßige Schmerzen geklagt.
• Grad 3 ist durch einen vollständigen Riss der Bänder des Sprunggelenks gekennzeichnet. Es treten akute Schmerzen auf, begleitet von massiven Schwellungen und großen Hämatomen. Die Beweglichkeit des Gelenks ist deutlich eingeschränkt oder es ist eine abnorme Gelenkbeweglichkeit zu beobachten.

WAS IST BEI EINER FUSSBANDVERSTAUCHUNG ZU TUN?

Wenn eines der oben genannten Symptome auftritt, befolgen Sie die nachstehenden Empfehlungen:

• Ruhigstellen der Gliedmaße mit einem elastischen Verband, soweit dies möglich ist. Der Verband sollte das Knöchelgelenk fest umschließen, um eine Ruhigstellung zu erreichen und ein Anschwellen der Weichteile des Gelenks zu verhindern.
• Im Bereich des verstauchten Knöchels sollten kalte Kompressen aufgelegt werden. Dies kann ein Eisbeutel, gefrorenes Fleisch oder Beeren oder im Winter auch Schnee sein. Legen Sie die Kompresse etwa 20-30 Minuten lang auf, machen Sie dann 20 Minuten lang eine Pause und wiederholen Sie den Vorgang.
• Legen Sie das verletzte Gelenk hoch, so dass der Unterschenkel über dem Hüftgelenk liegt. Dadurch wird die Schwellung der Weichteile des Gelenks verringert, da der venöse Abfluss verbessert wird. Es ist bekannt, dass die Schwellung der Bänder des Sprunggelenks durch das Zusammendrücken der Nervenenden Schmerzempfindungen hervorruft, so dass mit dem Abklingen der Schwellung auch die Schmerzen zurückgehen werden.
• Am wichtigsten ist es wohl, einen Traumatologen aufzusuchen, damit er den Zustand des Sprunggelenks beurteilen und auf der Grundlage der Röntgenergebnisse eine geeignete Behandlung verschreiben kann, die Ihnen hilft, sich schneller zu erholen und in Ihr früheres Leben zurückzukehren.

Ergebnisse.

Durch eine geeignete Therapie wird die Beweglichkeit des Gelenks wiederhergestellt und das Fortschreiten der Krankheit verhindert. Der Effekt der Behandlung ist:

• Beseitigung des Schmerzsyndroms;
• Vergrößerung der Bewegungsamplitude;
• Wiederherstellung des Blutflusses zu den Gelenkstrukturen;
• Wiederherstellung der Sensibilität;
• Verringerung von Beschwerden, Überempfindlichkeit und Schwellungen
• Beschleunigung der Regeneration von Hart- und Weichgewebe
• Verlangsamung von Gelenkverformungen, die durch eine oder mehrere systemische Krankheiten verursacht wurden.

Rehabilitation und Lebensführung

Sobald die Entzündung abgeklungen ist, werden physikalische Therapie und Physiotherapie empfohlen. Ziel der physikalischen Therapie ist es, den Bewegungsumfang schrittweise zu erhöhen. Zu diesem Zweck wird in der Regel eine dosierte Belastung auf das rekonstruierte Gelenk ausgeübt. Während der Rehabilitation darf der Patient keine alkoholischen Getränke zu sich nehmen und sollte den Verzehr von scharfen Speisen einschränken. Die Rehabilitation wird von erfahrenen Spezialisten überwacht.

Wenn Sie unter Knöchelschmerzen leiden, sollten Sie einen gesunden Lebensstil führen: Vermeiden Sie eine Gewichtszunahme, treiben Sie regelmäßig Sport und vermeiden Sie übermäßige Anstrengungen. In diesem Fall hilft Ihnen ein Spezialist dabei, ein individuelles Übungsprogramm zu finden, das auf die Art Ihrer Erkrankung zugeschnitten ist.

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Sie erhalten dann die notwendigen Informationen.

Behandlung

Die ersten beiden Stadien werden in der Regel konservativ behandelt. Ihr Arzt wird entscheiden, wie lange Ihre Genesung dauern wird. Bei einer Verstauchung des Grades I oder II wird Ihr Arzt wahrscheinlich folgende Maßnahmen empfehlen:

Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, für kurze Zeit eine Knieschiene zu tragen und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen, Nimesulid oder Coxib einzunehmen, um die Schmerzen zu lindern und die Schwellung zu reduzieren. Sobald die Knieschmerzen allmählich abklingen, wird der Arzt ein Rehabilitationsprogramm verschreiben. Dieses zielt darauf ab, die Muskelmasse rund um das Knie zu stärken. Dies soll dem Patienten helfen, das Kniegelenk zu stabilisieren und eine erneute Verletzung zu verhindern.

Wenn eine Kniebandverstauchung Grad III oder mehrere Bandverletzungen diagnostiziert werden, hängt die Behandlung von der Art der Verstauchung ab.

Bei einer Kreuzbandverletzung Grad III kann ein chirurgisches Reparaturverfahren angewandt werden. In diesem Fall wird entweder ein kleines Stück körpereigenes Gewebe (Autotransplantat) verwendet. Die kameragesteuerte arthroskopische Chirurgie wird bei fast allen Knierekonstruktionen eingesetzt. Diese Methode gilt als minimal traumatisch und hinterlässt nur geringe Hautverletzungen.
Verstauchungen des medialen Seitenbandes des Grades III werden in der Regel konservativ mit den vier oben beschriebenen Prinzipien, NSAIDs und Physiotherapie behandelt. In einigen Fällen kann jedoch auch eine Operation zur Heilung beitragen.
Schwere Verstauchungen des äußeren Seitenbandes werden häufig durch eine Operation behoben.

Grad der Verstauchung und des Risses der Bänder des Sprunggelenks und des Fußes

Je nach Schweregrad lassen sich Verstauchungen in 3 Grade einteilen:

• Der erste ist ein Riss der einzelnen Fasern des Bandes.
• Der zweite ist ein Teilriss des Bandes, der die Funktion des Gelenks nicht beeinträchtigt.
• Beim dritten Grad handelt es sich um einen vollständigen Riss oder eine Ruptur des Bandes und eine Lockerung des Gelenks.

Beim ersten Grad des Bänderrisses am Knöchel verspürt der Verletzte mäßige Schmerzen beim Gehen und eine Schmerzhaftigkeit beim Abtasten des Gelenks. An den Ansatzstellen des Bandes (Außen- oder Innenknöchel) kommt es zu einer mäßigen Schwellung.
Eine Bänderruptur zweiten Grades ist durch starke Schmerzen beim Gehen und eine Schwellung an der dorsalen (der Fußsohle gegenüberliegenden) Oberfläche des Fußes gekennzeichnet. Das Abtasten des geschwollenen Bereichs ist schmerzhaft und der Patient hinkt mit dem betroffenen Bein deutlich.
Bei einem Bänderriss dritten Grades im Sprunggelenk verspürt der Patient einen Ruheschmerz, der sich beim Gehen stark verstärkt. Das Auftreten des Fußes ist aufgrund der Schmerzen fast unmöglich. Die Schwellung breitet sich bis zu den Zehen aus und wird von einer Blutung begleitet – an der Stelle des Bänderrisses ist ein Bluterguss zu sehen. Die Patienten bewegen sich nur mit zusätzlicher Unterstützung (Krücken, Stöcke).
Röntgenologisch lässt sich manchmal ein drittgradiger Bänderriss im Sprunggelenk erkennen. Ein indirektes Zeichen für eine solche Verletzung ist ein gerissenes Band zusammen mit einem Fragment des Sprunggelenks, das auf dem Röntgenbild sichtbar ist. Ist das Band gerissen oder ganz durchgerissen, sind Röntgenbilder nicht aussagekräftig.

Behandlung von Bänderrissen im Sprunggelenk

Das Stolica-Kliniknetz verfügt rund um die Uhr über CT- und MRT-Scannerkapazitäten, um das Ausmaß des Bänderschadens sichtbar zu machen und Diagnosefehler auszuschließen. Die Bestimmung des Ausmaßes des gerissenen Wadenbeins ist von entscheidender Bedeutung für die Wahl einer geeigneten Behandlungstaktik.

Die erste Hilfe besteht darin, einen Kompressionsverband anzulegen und das Gelenk zu kühlen, ohne die Blutgefäße zu komprimieren. Diese Maßnahmen tragen dazu bei, die Blutung zu stoppen, die Schwellung zu verringern, das Gelenk zu stabilisieren und dem Verletzten zu helfen, das medizinische Zentrum ‚Capital‘ zu erreichen.

Bei Bänderrissen des Grades 1 am Knöchel wird empfohlen, 2 Wochen lang einen Kompressionsverband oder eine spezielle elastische Bandage zu tragen. Während dieser Zeit erhalten die Betroffenen in den Stolitsa-Kliniken eine Physiotherapie, um die Genesung zu beschleunigen.

Bei einem Bänderriss des Sprunggelenks II. Grades greifen die Traumatologen des Stolitsa-Kliniknetzes aufgrund des ausgeprägten Schmerzsyndroms in der Akutphase häufig auf eine lokale Anästhesie zurück. Manchmal ist es notwendig, das Gelenk zu punktieren, um Blut zu entfernen. Ein Verband oder eine spezielle Weichteilfixierung des Sprunggelenks wird für durchschnittlich 12 Tage angelegt. Physiotherapie wird empfohlen.

Bei einem Bänderriss dritten Grades, bei dem die Bandfasern vollständig gerissen sind, wird für zwei bis drei Wochen ein geschlossener Gipsverband angelegt. Zeigt die CT- oder MRT-Untersuchung dann Anzeichen einer Faserverklebung, wird der Gips durch einen abnehmbaren Verband ersetzt (für weitere zwei bis drei Wochen), und es wird eine Physiotherapie empfohlen. Wenn es keine Anzeichen für eine Heilung gibt und das Gelenk locker ist, wird eine chirurgische Behandlung (Naht und/oder Plikation) für einen Knöchelbandriss durchgeführt.

Nach der Behandlung eines Bänderrisses im Sprunggelenk wird empfohlen, eine Weichteilstützschiene zu tragen, um eine erneute Verletzung zu verhindern und das Band dauerhaft zu stärken.
Bei einer Verstauchung des Sprunggelenks oder einer anderen Verletzung des Sprunggelenks wenden Sie sich bitte an das Stolitsa-Kliniknetz. Eine genaue Diagnose der Art der Verletzung und eine rechtzeitige qualifizierte medizinische Versorgung sind der Schlüssel zu einer schnellen Genesung und Wiederherstellung der Funktion des verletzten Beins.

Rehabilitation nach einer Beinverstauchung

Die Schmerzen und andere Symptome der Verletzung klingen in der Regel innerhalb weniger Wochen ab, aber auch nach dieser Zeit dürfen Sie das Bein nicht übermäßig belasten. Es dauert mehrere Monate, manchmal auch länger, bis sich die Bänder vollständig regeneriert haben. Während dieser Zeit sollten einfache körperliche Übungen durchgeführt werden, deren Intensität allmählich gesteigert wird.

Um Verstauchungen vorzubeugen, wird Folgendes empfohlen.

• Treffen Sie Vorsichtsmaßnahmen beim Sport;
• Wärmen Sie Ihre Muskeln vor schweren Übungen auf;
• Verwenden Sie elastische Bandagen oder andere orthopädische Hilfsmittel, um die Gelenke bei starker Belastung zu stabilisieren;
• bequeme, niedrig geschnittene Laufschuhe oder niedrige, stabile Absätze tragen;
• Vorsicht beim Gehen auf unebenem oder rutschigem Untergrund;
• Halten Sie ein gesundes Körpergewicht;
• Behandeln Sie alle medizinischen Beschwerden umgehend.

Oxford Medical verfügt über eine Notaufnahme, in der Verletzungen und andere akute Erkrankungen diagnostiziert und behandelt werden können.

Bei Verstauchungen und anderen Verletzungen ist es am besten, einen Arzt aufzusuchen. Eine professionelle Behandlung verkürzt die Rehabilitationszeit und ermöglicht Ihnen eine schnellere Rückkehr zu Ihrem normalen Lebensstil.

Wie das Verfahren abläuft

Vor der Ultraschalluntersuchung von Unterschenkel und Fuß muss der Patient Schuhe, Hose und Socken ausziehen und sich auf eine Liege legen. Auf die Haut des zu untersuchenden Bereichs wird ein spezielles Gel aufgetragen, um den Kontakt zwischen der Sonde und dem Gewebe zu verbessern. Anschließend sollten die Anweisungen des Arztes befolgt werden, da eine Änderung der Körperposition erforderlich sein kann, um ein vollständiges klinisches Bild zu erhalten.

Der Arzt untersucht das Gelenk in mehreren Projektionen:

• Anteriore Projektion – macht die Anschlüsse des Musculus tibialis longus, des Daumens longus, die Oberflächenmuskeln des Tibialis anterior selbst und die Daumensehne longus sichtbar.
• Medialer Zugang – ermöglicht die Sicht auf den Musculus tibialis posterior, das Ligamentum deltoideum und den Nervus tibialis, was oft mit Beschwerden verbunden ist.
• Seitlicher Zugang – ermöglicht den Zugang zu den langen und kurzen Sehnen des Wadenbeins und zu den meisten umliegenden Geweben.
• Posteriorer Zugang – ermöglicht die Beurteilung der Struktur und des allgemeinen Zustands der Achillessehne, des Fersenbeins und der Soleus-Aponeurose.

Die Untersuchung dauert durchschnittlich 15-20 Minuten. Danach erhält der Patient einen Untersuchungsbericht und wird zur Behandlung an den Arzt überwiesen, wenn bei der Ultraschalluntersuchung Auffälligkeiten festgestellt werden.

Wenn gleichzeitig mit der Gelenkuntersuchung eine detaillierte Beurteilung der Blutgefäße in den unteren Gliedmaßen erforderlich ist, wird die Position des Patienten geändert. Zunächst wird der Patient auf eine Liege gelegt, dann werden die Beine in die richtige Beugung der Knie gebracht.

Da das Verfahren keine Vorbereitung erfordert, müssen nur die unteren Gliedmaßen entfernt werden, um die Sonde nicht zu behindern. Sie können sich dann auf die Liege legen und den Anweisungen des Arztes folgen.

Unabhängig davon sollte die Untersuchung nicht unmittelbar nach intraartikulären Injektionen durchgeführt werden. Es ist ratsam, mindestens vier Tage nach der Injektion zu warten, um den Normalzustand des Gelenks wiederherzustellen.

Schematische Verschreibung

Nach der Untersuchung wird der Bericht dem Patienten direkt ausgehändigt oder direkt an die Arztpraxis geschickt. Die letztere Möglichkeit ist in stationären Pflegeeinrichtungen üblicher.

Wenn es nicht möglich ist, auf dem Gang zu warten, bis man an der Reihe ist, um den Bericht des Arztes selbst zu lesen, lohnt es sich, einige grobe Entschlüsselungen vorzunehmen.

Bei einem Bänderriss beispielsweise finden sich im Bericht neben akuten Schmerzen im Knöchelbereich folgende Symptome: signifikanter Faserriss, Diskontinuität, lokale Verminderung der Echogenität, Vorhandensein einer abnorm großen Menge an Flüssigkeit im Synovialbereich.

Ein ähnliches Bild zeigt sich bei einem Teilriss des Bandes. In diesem Fall ist ein Bereich mit abnormaler Echogenität zu sehen, der in der Regel aufgrund eines Gewebeödems reduziert ist, sowie ein Bereich mit inneren Blutungen (Hämatom).

Bei einer Tendinitis (Sehnenentzündung) kommt es zu einer Ansammlung von Exsudat, jedoch ohne strukturelle Anomalien. In den meisten Fällen lassen sich bei der Ultraschalluntersuchung keine strukturellen Veränderungen an der Sehne selbst feststellen. Da sich das Exsudat in der Synovialscheide der Sehne ansammelt, kann dies ein Hinweis darauf sein, dass die Sehne an einer Entzündung beteiligt ist.
Da sich das Exsudat in der Synovialscheide der Sehne ansammelt, kann dies auf eine Beteiligung der Sehne an der Entzündung hinweisen, weshalb häufig eine Sehnenscheidenentzündung diagnostiziert wird.

Der Übergang von einer akuten zu einer chronischen Entzündung weist einige Merkmale in der Ultraschallbildgebung auf: Die Sehnenstruktur wird aufgrund von Verkalkungen heterogen und stellenweise granulär.

Bei rheumatoider Arthritis lassen sich im Ultraschall Zysten und Erosionen der Gelenkflächen erkennen, die im Frühstadium der RA nicht immer im Röntgenbild sichtbar sind.

Bei der Ultraschalluntersuchung der Gelenke werden häufig Hygrome gefunden: Sie sind in ihrer Ausdehnung begrenzt, die Ränder sind abgerundet und die Konturen sind glatt und klar.

Wenn ein erfahrener Diagnostiker die Ultraschalluntersuchung durchführt, kann er sogar das Ausmaß der Ruptur vorhersagen. Bei einer vollständigen Ruptur sind die Fasern intakt, der Abstand zwischen den Fasern vergrößert und die Konturen der Sehne unregelmäßig. Darüber hinaus ist eine Ansammlung von hypoechoischer Flüssigkeit (Blut) sichtbar. Partielle Rupturen gehen laut Ultraschall mit hypoechoischen Rissen, einer lokalen Verengung der Sehne und ihrer relativen Verdickung proximal und distal der Ruptur einher. Liegt die Verletzung schon lange zurück, ist ein Gewebeverlust mit Fibrose- und Verkalkungszonen sichtbar. Nach der Operation einer Sehnenruptur sind im Ultraschall Ligaturen mit erhöhter Echogenität sichtbar.

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