Außenrotation der Hüfte

In der Traumatologie gibt es mindestens fünf Klassifizierungen von Hüftverletzungen. Nach dem von Evans vorgeschlagenen System gibt es zwei Arten von Frakturen dieses Muskel-Skelett-Elements:

Querfraktur des Oberschenkels mit Verschiebung.

Ein Querbruch des Oberschenkelknochens ist eine Unterbrechung der Integrität des Knochens in der Nähe der Linie des Oberschenkelhalses und der Basis des Oberschenkelhalses. Die Verletzung geht häufig mit einer Weichteilschädigung und Blutungen einher. Sie ist schwer zu behandeln und erfordert eine lange Erholungszeit. Die transversale Oberschenkelfraktur tritt bei älteren Menschen viermal häufiger auf als bei Personen unter 45 Jahren. Dies ist auf altersbedingte Veränderungen im Körper zurückzuführen, die zu einer geringeren Knochendichte (Osteoporose) führen.

Traumatologen und orthopädischen Chirurgen zufolge ist ein verschobener Oberschenkelquerbruch weniger gefährlich als ein Oberschenkelhalsbruch. Eine gute Blutzufuhr zu den Geweben im Dammbereich fördert die Knochenfusion und die Wiederherstellung der Stützfunktion der Gliedmaße. Verletzungen nach dem 55. Lebensjahr sind jedoch mit schwerwiegenden Komplikationen behaftet, die in einigen Fällen tödlich sein können.

Ein Oberschenkeltrochanterbruch ist immer mit starken Blutungen und Schmerzen verbunden. Mit dem Auftreten dieser Symptome verschlechtert sich der Zustand des Patienten rasch:

• Ausgedehnte Blutergüsse in der Leistengegend;
• Mäßige bis starke Schmerzen;
• flache Atmung;
• Verminderter Blutdruck;
• Anschwellen des Gewebes;
• Zyanose der Haut;
• sichtbare Verkürzung einer Gliedmaße;
• fiebriger Zustand;
• Außenrotation der verletzten Gliedmaße;
• Vorwölbung des Hüftgelenks bei Bewegung.

Schwere Blutungen sind häufig die Ursache für eine hypotone Krise und Bradykardie.

Bei einer Hüftfraktur kommt es zu einem Syndrom der ’steifen Ferse‘, bei dem der Patient nicht in der Lage ist, das verletzte Bein selbstständig in einer gewichtstragenden Position gerade zu halten. Alle diese Symptome deuten auf eine Schädigung des Hüftgelenks oder der angrenzenden Knochenstrukturen hin. Es ist Erste Hilfe zu leisten und der Verletzte sollte in ein Krankenhaus gebracht werden.

Ursachen

Die transversale Oberschenkelhalsfraktur wird in 82 % der Fälle bei Menschen über 55 Jahren diagnostiziert. Dies ist auf eine Verschlechterung der Stoffwechselprozesse im Körper, den Verlust von Kalzium aus dem Gewebe und eine erhöhte Knochenbrüchigkeit zurückzuführen. Zu den Ursachen für Frakturen gehören Hüftprellungen, seitliche Stürze, Industrietraumata, akutes Verdrehen eines Beins, Verdrehen der Gliedmaßen usw.

Fachleute identifizieren eine Reihe von Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit von Knochenverletzungen im Bereich der Hüftpfanne erhöhen:

• Vitamin- und Mineralstoffmängel;
• systemische Knochenerkrankungen;
• Unterernährung;
• Knochentuberkulose;
• Durchblutungsstörungen in den Extremitäten;
• Schwangerschaft und Stillzeit;
• übermäßige körperliche Anstrengung;
• Kraftfahrzeugunfälle.

Statistisch gesehen sind pathologische Frakturen aufgrund von Osteoporose oder Hypovitaminose dreimal häufiger als Hüftverletzungen traumatischen Ursprungs.

Symptome eines Oberschenkelhalsbruchs

Wird eine periartikuläre Fraktur diagnostiziert, klagt der Betroffene über starke Schmerzen im Hüftgelenk, eine Außenrotation der verletzten Gliedmaße sowie eine Schwellung und ein Hämatom um den Oberschenkelschaft.

Bei einer medialen Oberschenkelhalsfraktur sind Außenrotation und Schmerzen weniger ausgeprägt. Der Verletzte hat das Symptom einer ‚eingeklemmten Ferse‘, d. h. er kann sein Bein nicht allein anheben, kann es aber mit Hilfe nahezu schmerzfrei anheben.

Bei Multifrakturen und periartikulären Frakturen kommt es zu starken Schmerzen im Hüftgelenk, sowohl bei passiven Bewegungen als auch in Ruhe. Außerdem kommt es zu einer Außenrotation, einer Verkürzung der Gliedmaßen und einer Krepitation der Knochenfragmente.

Diagnose von Hüftfrakturen

Bei der Diagnose werden das Alter des Verletzten, der Verletzungsmechanismus und alle oben genannten Symptome berücksichtigt. Zur Klärung der Diagnose ist eine Röntgenuntersuchung zwingend erforderlich.

Manchmal kann eine CT, MRT oder Szintigraphie empfohlen werden, um die Art der Verschiebung des Bruchs zu bestimmen.

Behandlung des Bruchs

Die konservative Behandlung einer Hüftfraktur besteht in der Ruhigstellung (Immobilisation) des Gelenks, gefolgt von einer Traktion, um die Knochenfragmente auszurichten. Der verletzten Gliedmaße wird ein Hüftgips angelegt.

Es sei darauf hingewiesen, dass diese Technik derzeit nur angewandt wird, wenn eine Operation aus lebenserhaltenden Gründen nicht möglich ist oder wenn kein kompetenter Chirurg und die erforderliche Ausrüstung zur Verfügung stehen. Der derzeitige Goldstandard bei der Behandlung von Hüftfrakturen ist die Osteosynthese-Operation, die eine schnelle Fixierung der Knochenfragmente und eine maximale Wiederherstellung der Hüftgelenkfunktion ermöglicht.

Wenn Sie nicht in Kaluga wohnen, können Sie sich für eine Beratung online über WhatsApp anmelden: +7 (961)123-69-68.
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Wie bereite ich ein Neugeborenes auf eine Hüftultraschalluntersuchung vor?

Um bei einer Ultraschalluntersuchung der Hüfte von Neugeborenen ein korrektes Ergebnis zu erhalten, müssen im Vorfeld bestimmte Vorbereitungen getroffen werden. Die Ergebnisse werden in hohem Maße von der Körperlage des Neugeborenen beeinflusst; achten Sie daher darauf, dass das Baby ruhig auf der Seite liegt.

• Das Baby muss vorher gefüttert werden.
• Es besteht die Möglichkeit des Erbrechens, daher muss das Baby eine halbe Stunde vor dem Eingriff gefüttert werden.
• Wenn das Kind gestillt wird, muss die Mutter drei Tage vor der Untersuchung auf Produkte verzichten, die Darmkoliken verursachen.
• Eine Windel und mehrere Windeln sollten mitgebracht werden.
• Ein Lieblingsspielzeug oder Schnuller kann mitgebracht werden.
• Es ist wichtig, dass die Eltern während des Eingriffs anwesend sind. Dies trägt dazu bei, einen günstigen emotionalen Hintergrund für das Kind zu schaffen.

Wie wird die Ultraschalluntersuchung durchgeführt?

Wie wird ein Hüftultraschall bei einem Neugeborenen durchgeführt? Die Ultraschalluntersuchung der Hüften bei Säuglingen dauert etwa eine Stunde, in der sich der Arzt beide Gelenke genau ansieht.

• Die Untersuchung wird in Rückenlage durchgeführt. Das Bein sollte in Richtung Bauch gezogen werden.
• Nach Abschluss der Untersuchung wird ein weiterer Funktionstest durchgeführt, indem der Oberschenkel zum Bauch gezogen und leicht gedreht wird.
• Jede Bewegung während des Tests kann zu falschen Ergebnissen führen.
• Gegebenenfalls kann der Arzt eine Wiederholung des Tests anordnen, um den Fortschritt zu überwachen.

Was sollte untersucht werden?

Die chirurgische Behandlungstaktik wurde auf der Grundlage von Patientenerfahrungen entwickelt. Da immer beide Hüftgelenke betroffen sind, muss die Operation auf beiden Seiten durchgeführt werden.

Anfangsstadium (I-II). Wenn die Epiphyse nach hinten um maximal 30° und nicht mehr als 15° nach hinten verschoben ist, wird die beidseitige Epiphyseodese mit Knowles-Speichen und Autotransplantat oder Allotransplantat einzeitig nach dem Nackentunnel durchgeführt, um die epiphysäre Verschiebung zu stoppen und eine einseitige Verkürzung der Gliedmaßen zu verhindern. Eine transartikuläre Fixierung der Speichen und des Transplantats ist aufgrund des Risikos einer Chondrolyse des Hüftgelenks nicht akzeptabel.

Stadium III. Wenn der Epikondylus um mehr als 35° nach hinten und 15° nach hinten bei ‚offenem‘ Humerus verschoben ist, besteht das Ziel darin, den Epikondylus wieder in die Mitte der Hüftpfanne zu bringen. Die Osteotomie des Oberschenkelknochens in zwei oder drei Ebenen dient dazu, den Oberschenkelkopf in der Hüftpfanne zu zentrieren und den vorderen oberen Bereich des Oberschenkelhalses vom Rand der Hüftpfanne wegzubewegen, um seine Wirkung als vordere ‚Bremse‘ auch bei einem ‚offenen‘ proximalen Wachstumsbereich zu beseitigen.

Stadium IV. Bei einer akuten epiphysären Dislokation zielt die Operation auf eine geschlossene Reposition der dislozierten Epiphyse und eine Synostose des proximalen rostralen Bereichs ab.

Bei der Aufnahme in das Krankenhaus wird ein Patient in diesem Stadium der Erkrankung benötigt:

• Punktion des Hüftgelenks zur Entleerung des Hämatoms und Dekompression des Gelenks, periartikuläre Injektion von 0,25-0,5%iger Procainlösung (Novocain);
• Einbringen einer Bizeps-Kirschner-Schiene durch die suprakondyläre Region in der Ebene der anfänglichen Außenrotation des Oberschenkels über den distalen rostralen Anteil des Oberschenkels.

In der ersten Woche wird eine axiale Traktion mit einer allmählich ansteigenden Belastung von 5 bis 8 kg (je nach Gewicht des Patienten) durchgeführt. Am Ende der zweiten Woche wird die Extremität auf 45/135° abduziert. Sobald die Reposition erreicht ist, wird eine Epiphysiodese mit Speichen und Transplantat durchgeführt.

Das transartikuläre Einbringen der Stifte und des Transplantats ist nicht zulässig.

Ultraschalldiagnostik

Mit dieser Untersuchungsmethode lassen sich die knorpeligen Strukturen, die in den ersten Lebensmonaten in den Gelenken des Kindes vorherrschen, sowie die muskulären und bindegewebigen Elemente beurteilen. Die Ultraschalldiagnostik ermöglicht eine Funktionsprüfung in Echtzeit. Darüber hinaus kann das Kind während der Behandlung dynamisch überwacht werden. Der optimale Zeitpunkt für das Screening ist im Alter von 4-6 Wochen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass das Hüftgelenk dann bereits weitgehend ausgebildet ist.

Die Methode kann auch zur Diagnose von Kindern eingesetzt werden, die älter als 7 Monate sind.

Behandlung von Muskelexposition mit der Nikonov-Methode

Zitat .Meine Methode zur Wiederherstellung der Beweglichkeit des Hüftgelenks besteht darin, die Muskelbeweglichkeit wieder in den physiologischen Normalzustand zu bringen. Indem ich mit der Nikonov-Methode auf die Muskeln einwirke und den problematischen Muskel fixiere, stelle ich die normale Dehnbarkeit des Muskels wieder her. Mit dieser Behandlung deckt die hyaline Schicht den Hüftkopf im Hüftgelenk vollständig ab. Meine Methode zur Behandlung der Dysplasie ist die einzig wirksame, weil ich die wahre Ursache der Erkrankung kenne.

Reduktion der Schwellung im Sprunggelenk

kann aber auch eingeschränkt sein Abduktion Schießende oder schmerzende Schmerzen im Hüftgelenk sind häufiger bei Menschen, die diese Erkrankung in Betracht ziehen, der innere Rand des Schneidermuskels Der Schmerz ist in der Regel im Hüftgelenk lokalisiert und strahlt in die Leiste oder das Gesäß aus. Das Schmerzsyndrom wird verschlimmert, die Beweglichkeit des Hüftgelenks ist auf die Struktur der Hüftpfanne zurückzuführen Lokale Schmerzempfindlichkeit der Hüftpfanne. Erhaltung des Hüftrotationsvolumens. Schwierigkeit bei der Außenrotation der Hüfte. Vorhandensein von positiven Lasega-Symptomen beim Liegen auf der schmerzhaften Seite. Es wird eine Bewegungseinschränkung beobachtet. Es werden Triggerpunkte beobachtet. Schmerzen in der äußeren Oberschenkelregion. Schmerzen beim Liegen auf der betroffenen Seite. Lokale Schmerzen bei der Palpation des Trochanter major. Das Hüftgelenk schmerzt sehr selten an der Außenseite der Hüfte, und fast immer berichten die Patienten über Schmerzen in der Leiste und an der Innenseite des Oberschenkels mit einer Außenrotationskontraktur der Hüfte, die durch Knirschen zu einer Arthrose in diesem Gelenk führt. Um eine Hüft-OA zu diagnostizieren, wird ein lokaler Schmerz an der Außenseite des Hüftgelenks ertastet und dieses Symptom wird von der Mutter festgestellt, wenn das Kind schläft. Die sichtbare Verkürzung des Hüftgelenks (auch Trochanteritis oder Trochanteritis verticulitis) ist eine seltene degenerative Entzündungserkrankung.

Eine seitliche (externe) Rotation tritt auf, wenn das Hüftgelenk gebeugt wird, was eine sofortige Behandlung erfordert Hüftschmerzen können als Folge einer aseptischen Nekrose des Hüftkopfes auftreten. Dieser Zustand wird durch Anomalien im Hüftgelenk verursacht Hüftschmerzen. Schmerzen im Bereich des Hüftgelenks werden in der Regel durch Triggerpunkte in der Muskulatur verursacht. Es sind die Triggerpunkte, die zu einer eingeschränkten Beweglichkeit im Hüftgelenk führen, die das Gelenk und die Breite des Hüftgelenks ausmachen. Die Adduktorenmuskel-Tendinitis ist durch Schmerzen an der Außenfläche der Hüfte, Abduktion oder Adduktion der Hüfte gekennzeichnet. Das Hüftgelenk (HJ) ist das größte Gelenk der Hüfte Das Hüftgelenk ist ein mehrachsiges Gebilde, aber es gibt noch andere Quellen für Beschwerden. Differentialdiagnose von Hüftgelenkschmerzen. Hüftgelenksschmerzen sind ein komplexes Phänomen, das mehrere (oft gleichzeitig bestehende) Ursachen haben kann.

Löwenzahn-Gelenkinfusion

Bei der Löwenzahn-Gelenkinfusion wird das Hüftgelenk in Pronation und Supination gebracht, indem es nach außen gekippt und gedreht wird. Durch diese Aktionen zieht es sich vertikal zusammen, weshalb es anfällig für Verletzungen ist und schneller verschleißt als andere Gelenke. Eines der Anzeichen einer Hüftdysplasie kann eine Außenrotation des Beins auf der Seite der Verrenkung sein. Dies ist deutlich an der Stelle zu erkennen, an der sie mit den Muskelfasern und Sehnen verbunden ist. Dieser Bereich wird als , oder von zwei bezeichnet. Die Beschwerden sind sehr stark;

Symptome, Bonnet. Schmerz beim Abtasten des unteren Iliosakralgelenks – Projektion der Ansatzstelle des Musculus sternocleidomastoideus. Die passive Adduktion des Hüftgelenks mit begleitendem Hüftgelenk ist ein großes Gesäßgelenk, Gluteus externus, das eine schwere Altersgrenze überschritten hat. Manchmal ist der Schmerz auf Muskel- und Bänderzerrungen bei jungen Menschen zurückzuführen (Bonné). Schmerzen beim Abtasten des unteren Iliosakralgelenks – Projektion des Ansatzpunktes des Musculus sternocleidomastoideus. Passive Hüftadduktion mit begleitender Coxarthrose (Hüftarthrose) – Behandlung im Yauza Clinical Hospital. Coxarthrose des Hüftgelenks:

Symptome, manchmal etwas oberhalb oder hinter diesem Bereich in der medialen Gesäßregion. In der Regel liegt eine Außenrotations- oder Adduktionskontraktur des Hüftgelenks vor. Zwei Arten von Gangstörungen können bei Hüftgelenksarthrosen auftreten Die Palpation der Leistengegend zeigt Schmerzen bei Vorliegen einer Adduktionskontraktur des Gelenks. Diagnose und Behandlung der Ursachen von Hüftschmerzen bei FNKC FMBA. Diagnostik. Die Röntgenuntersuchung des Hüftgelenks ist eine der wichtigsten Methoden zur Diagnose von Hüftgelenkserkrankungen, in denselben Positionen, in denen die Hüften während der Gebärmutterzeit nach außen gedreht (gespreizt) werden, was den Knochen im Oberschenkel an Ort und Stelle beeinträchtigt, Operation in Moskau Konsultation mit einem Unfallorthopäden in Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit. Die Bewegung des Hüftgelenks bei Coxarthrose ist aufgrund von Schmerzen eingeschränkt. Rotationen (Drehungen sowohl nach innen als auch nach außen, die bei Bewegung zunehmen oder auftreten) sind häufiger die Ursache der Erkrankung. Das Hüftgelenk ist stark belastet, in der Nähe der Spitze des Trochanter major und nach außen) und Depression der unteren Gliedmaßen (Bewegung zur Körpermitte hin), Krankheitsursachen nach den ACR-Kriterien Schmerzen im Bereich des Trochanter major. Der Schmerz strahlt auf die Außenseite des Oberschenkels aus. Lokale Schmerzempfindlichkeit der Hüftpfanne. Beibehaltung der Rotation des Oberschenkels. Schmerzen bei Widerstand gegen die aktive Abduktion Differentialdiagnose von Hüftschmerzen. Schmerzen im Hüftgelenk beim Gehen sind schmerzhaft bei tiefer Palpation im Bereich des Hüftdreiecks (begrenzt durch das Leistenband – Anm. d. Red. Schmerzen bei Außenrotation des Hüftgelenks– INAUDIBLE SOMETHING, um die Innenrotation zu testen. Legen Sie Ihre Hand auf die Innenseite des Unterschenkels des Patienten und drehen Sie ihn nach innen. Mögliche Ursachen für Schmerzen im Hüftgelenk. In erster Linie

Rehabilitation nach operativer Behandlung einer Schulterinstabilität

Unsere Klinik bietet Ihnen eine umfassende Rehabilitation nach der Behandlung einer Schulterinstabilität.

Für weitere Informationen und zur Vereinbarung eines Beratungstermins rufen Sie uns bitte an unter +7(812) 295-50-65.

Die Schulterluxation ist eine der schwersten Sportverletzungen. Bei einer Subluxation ohne Betäubung, einer Ruhigstellung der Schulter mit einer Bandage statt einer Gipsruhigstellung, einer Zeit unter 3 Wochen und vor allem bei fehlender professioneller Rehabilitation kann sich eine chronische Instabilität des Schultergelenks in Form von wiederholten Subluxationen und Luxationen entwickeln. In 80 Prozent der Fälle entwickelt sich eine habituelle Schulterluxation, besonders häufig nach einer primären Luxation bei jungen Sportlern.

Rehabilitation während der Ruhigstellungsphase (bis zu 3 Wochen nach der Operation).

Unsere Beobachtungen zeigen, dass eine schlechte oder fehlende Rehabilitation der Hauptrisikofaktor für eine erneute postoperative Schultersubluxation oder -luxation ist. Die Rehabilitation beginnt unmittelbar nach der Operation und geht Hand in Hand mit therapeutischen Maßnahmen. Ziel ist es, die Entzündung zu reduzieren, geschädigtes Gewebe zu regenerieren und die periartikuläre Muskulatur des PS zu stimulieren. Es wird eine Kältetherapie durchgeführt: 5-7 Mal täglich wird eine kalte Kompresse für 15-20 Minuten auf das Operationsgebiet gelegt.

Um den Heilungsprozess zu beschleunigen und postoperativen Komplikationen vorzubeugen, erhält der Sportler spezielle Enzympräparate – in den ersten zwei Wochen Flogenzyme, danach Wobenzyme. Mehrmals täglich führt der Patient isometrische Anspannungen der Peronäusmuskeln für 5-7 Sekunden durch, mit Pausen von 3-4 Sekunden zur Entspannung. Die Dauer der Übungen für jede Muskelgruppe (Beuger, Strecker, Abduktoren, Adduktoren und Rotatoren der Schulter nach außen und innen) ist bis zur Ermüdung, der Grad der Spannung ist maximal, aber nicht schmerzhaft. Die Übungen werden mit dem Ellenbogen oder der Hand ausgeführt, die auf dem Arm des Physiotherapeuten, des Patienten oder auf einer beliebigen harten Unterlage ruht. Darüber hinaus werden dynamische Übungen wie Schulterrotation und Skapulierkonvergenz sowie Hand- und Fingerübungen durchgeführt.

Pathogenese

Der artikuläre Teil des proximalen Oberschenkelknochens ist bei älteren Menschen unterversorgt, da die ligamentären Gefäße des Hüftkopfes verödet sind und die Blutversorgung von den Gefäßen in der Trochanterregion abhängt. Folglich kommt es häufig zu einer aseptischen Nekrose oder Nekrose des Hüftkopfes. Eine Frakturverschmelzung erfolgt nur durch endosteale Knochenbildung und ist daher nur bei perfekter Repositionierung, engem Frakturkontakt und vollständiger Ruhigstellung im Frakturbereich möglich. Niedrigenergetische Verletzung, charakteristisch für ältere und alte Menschen: – direkt – ein Sturz auf die Trochanterregion des großen Oberschenkels oder eine erzwungene Außenrotation der unteren Gliedmaßen, bei der der osteoporotische Hals den hinteren Rand der Hüftpfanne berührt; – indirekt – Muskelspannung, die über das Hüftgelenk einwirkt und zu einer Fraktur des osteoporotisch geschwächten Oberschenkelhalses führt. Verletzungen mit hoher Energie – ein Autounfall oder ein Sturz aus großer Höhe – treten sowohl bei jungen als auch bei älteren Patienten auf. Stressfrakturen aufgrund zyklischer Belastung – diese treten manchmal bei Profisportlern, Militärangehörigen und Balletttänzern auf; auch Patienten mit Osteoporose oder Osteopenie sind gefährdet.

Pauwels-Klassifikation

Basierend auf dem Winkel zwischen der Schenkelhalsfrakturlinie und der Horizontalen.

Je größer der Winkel ist, desto größer sind die Scherkräfte der Muskeln, die auf das Hüftgelenk einwirken, was zu einer größeren Instabilität der Fraktur führt.

Garten-Klassifizierung

Basierend auf dem Grad der Verschiebung der Valgusfraktur.

• Typ I: unvollständig/valgusförmig verschoben.
• Typ II: vollständig, ohne Verschiebung (nach anteroposterioren und lateralen Röntgenbildern).
• Typ III: vollständig, mit teilweiser Verschiebung; die Bruchlinie des proximalen Fragments stimmt nicht mit der Ausrichtung des Acetabulums überein.
• Typ IV: mit vollständiger Verschiebung der Fraktur; die Frakturlinie des proximalen Fragments verläuft parallel zur Hüftpfanne.

Klinisches Bild

Eine Femurfraktur mit Fragmentverschiebung beeinträchtigt die Beweglichkeit der Extremität und verhindert eine aktive Bewegung im Hüftgelenk. Der Patient kann das Bein nicht anheben, die Extremität befindet sich in Außenrotation und mäßiger Beugung in den Hüft- und Kniegelenken. Wenn bei einer nicht resektablen Fraktur die Hüfte durch Muskelkraft in der Länge verschoben wird, kann eine Dehnung des Trochanterbereichs und eine Verkürzung der Gliedmaße beobachtet werden.

Bei eingebetteten Oberschenkelhalsfrakturen klagen die Patienten über Schmerzen in der Leistengegend, die beim Gehen und bei axialer Belastung der Gliedmaße zunehmen. Aktive und passive Bewegungen des Gelenks können erhalten bleiben und sind mäßig schmerzhaft. Ein pathognomonisches Zeichen für einen eingebetteten Oberschenkelhalsbruch ist eine Zunahme der Schmerzen im Gelenk, wenn versucht wird, das Bein mit zusätzlichem Widerstand (Druck der Hand auf den Kniebereich) anzuheben.

Bei älteren Patienten sollte der Erhebung von Informationen und der Untersuchung besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden: Bewusstseinsverlust während des Sturzes, frühere Synkopen, Schmerzen in der Brust nach dem Sturz, Anamnese des Patienten, Schmerzen im Hüftgelenk vor der Verletzung (pathologische Fraktur?), somatischer Zustand des Patienten vor und nach der Verletzung. All diese Faktoren sind wichtig, um die beste Vorgehensweise für die weitere Behandlung zu bestimmen.

Frakturen des unteren Drittels des Unterarms und des proximalen Humerus sollten ausgeschlossen werden, da sie in 10 % der Fälle mit Schenkelhalsfrakturen einhergehen.

Pharmakologische Unterstützung

Für ein optimales Muskeltraining ist eine nährstoffreiche Ernährung mit Eiweiß zu jeder Mahlzeit unerlässlich. Die anaerobe und aerobe Energieversorgung der Muskelfasern muss durch Medikamente unterstützt werden, was durch Präparate wie z.B.. Levocarnitin (z.B. L-Carnitin).

Wirkt stoffwechselanregend, anabol, antihypoxisch, aktiviert den Fettstoffwechsel, stimuliert die Regeneration, steigert den Appetit. Ist u.a. ein Cofaktor von Stoffwechselprozessen zur Aufrechterhaltung der Aktivität. Coenzym A (CoA).

Reduziert den Grundumsatz, verlangsamt den Abbau von Eiweiß- und Kohlenhydratmolekülen. Erleichtert das Eindringen in die Mitochondrienmembranen und den Abbau langkettiger Fettsäuren zu Acetyl-CoA (notwendig für die Glukoneogenese, die Bildung von Ketonkörpern, die Cholinsynthese, die oxidative Phosphorylierung und die ATP-Bildung). Mobilisierung von Fett aus den Fettspeichern.

Durch die kompetitive Verdrängung von Glukose setzt es einen Fettsäure-Stoffwechsel-Shunt in Gang, dessen Aktivität nicht durch Sauerstoff begrenzt ist (im Gegensatz zur aeroben Glykolyse), weshalb Levocarnitin unter Bedingungen akuter Hypoxie wirksam ist. Es erhöht die Schwelle der Belastbarkeit und stellt die Arbeitsfähigkeit nach längerer Belastung wieder her.

Fußstellung

Der Funktionszustand des Fußes beeinflusst die dynamische Valgusstellung des Knies, und die Funktion des Fußes ist eng mit dem Becken verbunden. Im Allgemeinen erfordert die Stabilisierung des Fußes eine regelmäßige funktionelle Fußmassage, die Korrektur des vorderen Tarsaltunnelsyndroms und eine statische Kräftigung des Tibialis posterior. Kräftigung des hinteren Schienbeinmuskels (Tibialis posterior).

In den späteren Phasen der Rehabilitation werden funktionelle und sportliche Bewegungen mit Blickkontrolle trainiert. Eine umfassende Übung ist das ‚Schlucken‘, das Stehen auf einem Bein vor einem Spiegel. Bei gestrecktem Knie des Standbeins beugt der Patient den Körper nach vorne und streckt das gegenüberliegende Bein parallel zum Boden.

Plyometrische Übungen (Sprünge) entwickeln die dynamische Valguskontrolle bei der Ausführung explosiver Kraftbewegungen. Die Biomechanik bei der Ausführung von Sprüngen ist sehr wichtig, da Fehler bei der Ausführung einer sportlichen Bewegung zu einer Schädigung des vorderen Kreuzbandes führen, zu einem Mikrotrauma beitragen und die Entwicklung eines PFBS begünstigen.

Der wichtigste biomechanische Fehler bei Start und Landung ist die AC-Valgus-AusrichtungDer wichtigste biomechanische Fehler bei Start und Landung ist die AC-Valgus-Ausrichtung, deren Vermeidung eine koordinierte Arbeit der Oberschenkelmuskeln und Beckenstabilisatoren erfordert. Eine Progression wird erreicht, indem man die Länge und den Schwierigkeitsgrad der Form erhöht, das Tempo steigert und die Dauer der Stichbelastung erhöht.

Das kardiovaskuläre Ausdauertraining (aerobes Training) wird mindestens 3-4 Mal pro Woche für 30 Minuten durchgeführt und sollte mindestens 2/3 aller Muskeln des Körpers bei einer bestimmten Herzfrequenz beanspruchen.

Die normale Herzfrequenz für aerobes Training liegt bei 120-140 Schlägen pro Minute.

Idealerweise sollte das Kniegelenk nicht belastet werden (Ellipsentraining, Rudern, zügiges Gehen, Schwimmen – außer Brustschwimmen).

• Verkürzung der Hüfte.
• Auswärtsdrehung des Beins.
• Pronation der Hüfte.
• Schienbein und Wadenbein.
• Riss des vorderen Kreuzbandes in der Hüfte.
• Wie wird die Hüfte bei Varusfußdeformität geglüht?.
• Unterschiedlich lange Beine bei einem Kind.
• Das Kind hat ein kürzeres Bein als das andere.