Aufbau des menschlichen Sprunggelenks

Ebenso wichtig sind die Rehabilitationsmaßnahmen. Das Verschwinden der Schmerzen ist kein Zeichen der Genesung. Die Heilung eines einzelnen Symptoms bei der Behandlung eines beweglichen Gelenks deutet auf eine günstige Prognose hin, aber die vollständige Genesung braucht Zeit. In diesem Fall ermöglicht die Bestrahlung des Gelenks eine schnellere Heilung des Gewebes und beschleunigt den Prozess der vollständigen Heilung jeder der oben genannten pathologischen Zustände.

Sprunggelenk

Das Knöchel- oder Sprunggelenk ist der Bereich, in dem Fuß und Bein aufeinandertreffen. Das Sprunggelenk besteht aus drei Gelenken: dem eigentlichen Knöchelgelenk, dem Subtalargelenk und dem unteren Schienbeinkopfgelenk. Die Bewegungen, die an diesem Gelenk ausgeführt werden, sind die Dorsalflexion und die Sohlenbeugung des Fußes. In der Regel bezieht sich der Begriff ‚Sprunggelenk‘ nur auf den Bereich des Sprunggelenks. In der medizinischen Terminologie kann sich der Begriff ‚Sprunggelenk‘ (ohne Einschränkung) allgemein auf die Region oder speziell auf das Sprunggelenk beziehen.

Die Hauptknochen der Sprunggelenksregion sind das Sprungbein (Talus) und das Schien- und Wadenbein (Tibia) des Fußes. Das Sprunggelenk ist ein Synovialgelenk, das die distalen Enden von Schien- und Wadenbein der unteren Extremität mit dem proximalen Ende des Sprungbeins verbindet. Das Gelenk zwischen Schienbein und Sprungbein hat eine größere Masse als das Gelenk zwischen Wadenbein und Sprungbein.

• 1 Aufbau
  • 1.1 Oberfläche
  • 1.2 Sprunggelenk
  • 1.3 Bänder
  • 1.4 Retinaculum, Sehnen und deren Synovialmembranen, Gefäße und Nerven
  • 1.5 Mechanorezeptoren
  • 3.1 Traumatische Verletzungen
    • 3.1.1 Brüche
    • 5.1 Entwicklung

    Aufbau

    Bereich

    Das Sprunggelenk befindet sich als Fläche am Übergang zwischen Bein und Fuß. Es erstreckt sich von der schmalsten Stelle des Schienbeins nach unten (distal) und umfasst die körpernahen Teile des Fußes (proximal) bis zur Ferse und Oberseite (dorsal) des Fußes.

    Sprunggelenk

    Das Sprunggelenk ist die einzige Furche und der einzige Dorn im menschlichen Körper, ein Begriff, der die knöcherne Struktur mit dem gleichnamigen Gelenkholz identifiziert. Die knöcherne Struktur des Sprunggelenks besteht aus drei Knochen: dem Schienbein, dem Wadenbein und dem Sprungbein. Die Gelenkfläche des Schienbeins kann als Plafond (französisch für ‚Decke‘) bezeichnet werden. Das Innenknöchelchen ist ein knöcherner Sporn, der distal von der medialen Tibia abzweigt. Der am weitesten distal gelegene Teil des Wadenbeins wird als Außenknöchel bezeichnet. Gemeinsam stabilisieren die Knöchel und ihre stützenden Bänder den Talus unterhalb des Schienbeins.

    Da die Bewegung des Sprunggelenks wesentlich zur Ausrichtung des Fußes beiträgt, bezeichnen einige Autoren es als unteres Sprunggelenk und oberes Sprunggelenk. Dorsalflexion und Plantarflexion sind Bewegungen, die im Sprunggelenk stattfinden. Wenn der Fuß in der Sohle gebeugt ist, lässt das Sprunggelenk auch einige seitliche, gleitende, rotierende, adduzierende und abduzierende Bewegungen zu.

    Das knöcherne Gewölbe, das durch das Schienbeinplateau und beide Knöchel gebildet wird, wird als ‚Einlage‘ des Sprunggelenks (oder Talusinsertion) bezeichnet. Die Einlage ist eine rechteckige Hüftpfanne. Das Knöchelgelenk besteht aus drei Gelenken: dem Sprunggelenk (auch als Knöchelgelenk, Tibiagelenk, Talusgelenk, Talusgelenk bezeichnet), dem Subtalargelenk (auch als Talonavikulargelenk bezeichnet) und dem Tibiofibulargelenk (unteres Schienbein). Die Gelenkfläche aller Knochen des Sprunggelenks ist mit Gelenkknorpel überzogen.

    . Die Abstände zwischen den Knochen des Sprunggelenks sind wie folgt:

    Ursachen von Schmerzen und Symptomen des Sprunggelenks.

    

    Verletzungen (Verrenkungen, Subluxationen, Risse, Bänderrisse und Brüche der Gelenkflächen)

    Arthritis des Sprunggelenks

    Die Knöchelarthritis ist eine Entzündung der Gelenke. Arthritis kann akut und plötzlich auftreten oder chronisch sein und lange Zeit andauern. Arthritis wird durch Autoimmunerkrankungen und Verletzungen verursacht. Als Autoimmunarthritis wird eine Arthritis bezeichnet, bei der Immunzellen körpereigenes Gewebe schädigen. Beispiele hierfür sind rheumatoide Arthritis, Gichtarthritis oder die Bechterew-Krankheit. Einige Autoimmunkrankheiten entwickeln sich als Folge einer Infektion. Die Autoimmunarthritis betrifft häufig kleine Gelenke wie Finger, Zehen und Wirbelkörper. Das Sprunggelenk ist selten von Immunzellen betroffen. Bei jeder Autoimmunerkrankung ist eine Arthritis im Sprunggelenk eher die Ausnahme als die Regel. Dennoch sollte die Möglichkeit einer solchen Knöchelpathologie nicht übersehen werden. Bei einem Trauma ist die Arthritis, sofern sie nicht mit einer Verrenkung oder einem Bruch einhergeht, das erste und einzige Symptom der Verletzung. Die Arthritis ist durch folgende Symptome in den Gelenken gekennzeichnet: Schmerzen, Schwellungen, eingeschränkte Beweglichkeit, örtliche Rötung der Haut und Fieber. In der Regel sind alle der oben genannten Symptome vorhanden.

    Arthrose des Sprunggelenks

    Arthrose ist eine degenerative Erkrankung der Gelenke. Sie entsteht durch eine Unterbrechung des trophischen Systems. Das bedeutet, dass die Ernährung des beweglichen Gelenks aus irgendeinem Grund gestört ist, was zu einer Ausdünnung der Gelenkoberfläche und einer Verringerung der Menge der Gelenkflüssigkeit führt. Es besteht die Meinung, dass Degeneration nur im Alter auftritt. Es stimmt, dass die Knie- und Hüftgelenke bei älteren Menschen häufig betroffen sind. Das Sprunggelenk ist jedoch nicht betroffen. Im Gegensatz dazu ist die Arthrose des Sprunggelenks häufiger bei jungen, gesunden Menschen mit einem aktiven Lebensstil anzutreffen. Sie wird durch übermäßige Belastung und häufige Mikroverletzungen verursacht. Statistisch gesehen sind Sportler in Sportarten wie Volleyball, Basketball, Fußball, Laufen, Eishockey und Eiskunstlauf häufiger von dieser Erkrankung betroffen. Bei diesen Sportarten wird das Gelenk maximal belastet. Während des Wettkampfs haben die Sportler eine hohe Adrenalinkonzentration im Blut, die dazu beiträgt, die Beschwerden zu dämpfen. Sie bemerken daher möglicherweise nicht, dass sie verletzt sind. Nach einigen Stunden beginnt der Knöchel zu schmerzen, aber die Sportler ignorieren den Schmerz oft oder nehmen Schmerzmittel ein. In der Zwischenzeit stört eine leichte Entzündung die Trophik des Gewebes im Sprunggelenk. Häufige Mikroverletzungen führen zu einer Verringerung der Synovialflüssigkeit (dem wichtigsten Stoßdämpfer des Sprunggelenks) und zu einer Ausdünnung des Knorpels.

    Diagnose

    

    

    

    • Ein Röntgenbild ist eine Untersuchung, bei der die knöchernen Strukturen, nicht aber die Weichteile sichtbar sind. Röntgenaufnahmen sind vor allem bei Frakturen und Verrenkungen hilfreich. Bei Arthrose kann das Stadium des Prozesses anhand einer Röntgenaufnahme beurteilt werden. Bei Arthrose ist diese Untersuchung nicht sehr aussagekräftig.
    • Mit Ultraschall lassen sich Anomalien des Bandapparats diagnostizieren und die Menge der Gelenkflüssigkeit überwachen.
    • Die MRT ist eine Untersuchung, die sowohl Weichteil- als auch Knochenanomalien aufzeigt. Sie wird bei der Diagnose von Arthritis und Arthrose eingesetzt.

    Andere Diagnosemethoden sind ebenfalls möglich. Die gesamte Untersuchung muss vom Arzt auf jeden einzelnen Patienten abgestimmt werden.

    Ein Beratungsgespräch mit unseren Spezialisten hilft, die richtige Diagnose zu stellen.

    Wie sind Aufbau und Funktion des unteren Sprunggelenks?

    Das untere Sprunggelenk ist wesentlich komplexer aufgebaut als das obere Sprunggelenk. In diesem mehrteiligen Gelenk sind das Sprungbein (Talus), das Fersenbein (Calcaneus), das Würfelbein (Os cuboideum) und das Fersenbein (Os naviculare) miteinander verbunden.

    Es wirkt vor allem beim Gehen bergauf oder bergab und auf unebenem Gelände. Es wird von mehreren Bändern kontrolliert, weshalb dieses Gelenk besonders anfällig ist, da seine natürliche Stabilität beim Absenken des Fußes verringert wird. Dies führt zu einem heftigen Umknicken des Knöchels. Die Bänder des Sprunggelenks können gedehnt werden oder reißen. Auch Knochenbrüche, Knorpelschäden und Traumata des Gelenks können Folgen haben. Die daraus resultierende Verformung des Gelenks und die ungleichmäßige Belastung sind die Hauptursachen für weitere Schäden am Sprunggelenk.

    Schmerzen im Sprunggelenk sind oft die Folge von Unfällen, Überlastungen, angeborenen Defekten oder langfristigen Bandverletzungen. Dies führt zu Knorpelschäden, die sich erst im Stadium 3 oder 4 bemerkbar machen, wenn der Knorpel bis auf den Knochen geschädigt ist.

    Verformungen und Erkrankungen in den Beinen führen zu Schmerzen nicht nur beim Gehen, sondern auch im Ruhezustand. Das hat schwerwiegende Folgen für die Mobilität und damit für die Lebensqualität. Wir bieten Ihnen moderne, funktionelle Therapie und Chirurgie für Fuß und Sprunggelenk.

    Wichtig für eine erfolgreiche Behandlung ist die frühzeitige Erkennung möglicher Ursachen durch moderne Diagnostik und Expertise. Ziel ist es, mechanische Bewegungsstörungen des Fußes oder Knochen- und Weichteilverletzungen rechtzeitig zu verhindern.

    Computergestützte Untersuchungen, die die Druckverteilung im Fuß genau bestimmen und das Gangbild analysieren, helfen bei der Auswahl einer geeigneten, individuellen Behandlung.

    Forschungsmethoden:

    Es gibt verschiedene bewährte Therapien, aus denen der Facharzt die passende auswählt. Mit konservativen Therapien wie aktiver Fußgymnastik, Stoßwellentherapie und orthopädischen Techniken kann im Frühstadium eine Besserung erreicht werden, in fortgeschrittenen Stadien kann eine gezielte Operation helfen.

    Allgemeine Informationen und Fragen zum oberen und unteren Sprunggelenk:

    Das Sprunggelenk ist im Vergleich zu anderen Gelenken am stärksten belastet. Beim normalen Gehen wird es mit dem Siebenfachen seines Eigengewichts belastet. Das Sprunggelenk ist der Garant für unseren aufrechten Gang.

    Anatomie des menschlichen Sprunggelenks – Informationen:

    Sprunggelenk, Art. talocruralisDie Gelenkmanschette wird von den Gelenkflächen der unteren Enden der beiden Schienbeine gebildet, die die Trochlea des Sprungbeins wie eine Gabel umschließen, wobei die untere Gelenkfläche des Schienbeins an der Facies articularis superior des Blocks und die Gelenkflächen der Sprunggelenkknochen an den Seitenflächen des Blocks ansetzen.

    Der Gelenksack setzt am knorpeligen Rand der Gelenkflächen an und umschließt einen Teil des Fersenbeinhalses anterior. Die Seitenbänder befinden sich an den Seiten des Gelenks und verlaufen von den Knöcheln zu den angrenzenden Fußwurzelknochen. Das mediale Band (Lig. mediale – deltoideum) ist eine Lamelle, die dem griechischen Buchstaben Delta ähnelt und vom Innenknöchel ausgeht und sich in Richtung der drei Knochen – Talus, Ferse und Kahnbein – auffächert; das laterale Band besteht aus drei Bündeln, die vom Außenknöchel in drei verschiedene Richtungen verlaufen: anterior – Lig. talofibulare anterius, inferior – Lig. calcaneofibulare und posterior – Lig. tabofibulare posterius.

    Das Sprunggelenk ist von seinem Aufbau her ein Blockgelenk. Die Bewegung findet um eine vordere Achse statt, die durch den Talusblock verläuft, wobei sich der Fuß mit den Zehen nach oben (Extension) und nach unten (Flexion) bewegt. Die Amplitude dieser Bewegungen beträgt 63-66°. Auch in der Flexion ist nur eine sehr geringe Seitwärtsbewegung möglich, da in dieser Position der schmalere hintere Teil des Talusblocks nicht so fest durch das Foramen tibiale verschlossen ist. Bei der Streckung hingegen sind diese Bewegungen aufgrund der starken Kompression des Blocks am Foramen ovale völlig unmöglich.

    

    Das Sprunggelenk wird von den knöchernen Ästen des A. tibialis ant., A. tibialis post. und A. regopea aus dem Rete malleolare mediale et laterale ernährt. regopea. Der venöse Abfluss erfolgt über die tiefen Schienbeinvenen – vv. tibiales anteriores, vv. tibiales posteriores, v. regopea. Der Lymphabfluss erfolgt über die tiefen Lymphgefäße in die Nodi lymphatici poplitei. Die Gelenkkapsel wird vom N. tibialis et. n. peroneus profundus innerviert.

    Zu welchen Ärzten gehen Sie, um das Sprunggelenk untersuchen zu lassen?

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    Es ist wichtig, dass Sie Ihren allgemeinen Gesundheitszustand genau unter die Lupe nehmen. Es gibt viele Krankheiten, die sich zunächst nicht in unserem Körper manifestieren, aber leider zu spät behandelt werden. Es genügt, wenn Sie mehrmals im Jahr zum Arzt gehen sich mehrmals im Jahr von einem Arzt untersuchen zu lassenum nicht nur eine schlimme Krankheit zu verhindern, sondern auch den Körper und den gesamten Organismus gesund zu halten.

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    Erste-Hilfe-Maßnahmen bei einem verstauchten Sprunggelenk

    Die folgenden Behandlungen werden für Bänder im Sprunggelenk empfohlen:

    • Belastung und Bewegung einschränken. Es ist wichtig, die Bewegung und Belastung des Sprunggelenks zu begrenzen, um weitere Schäden zu vermeiden.
    • Örtliche Kälte. Die Anwendung von Eis trägt dazu bei, die Schwellung zu verlangsamen oder zu reduzieren und ein betäubendes Gefühl zu erzeugen, das die Schmerzen lindert. Es ist sinnvoll, die Stelle der Knöchelverletzung innerhalb der ersten 48 Stunden nach der Verletzung mit Eis zu kühlen. Halten Sie das Eis nie länger als 20 Minuten am Stück, um Erfrierungen zu vermeiden. Legen Sie eine Pause von 1,5 Stunden ein, bevor Sie das Eis erneut auflegen, damit das Gewebe seine normale Temperatur und Trophik wiedererlangen kann, und wiederholen Sie dies bei Bedarf. Sie können das gefrorene Produkt in ein Handtuch einwickeln und auf die verletzte Stelle auflegen. Dies hilft, Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren. Eis sollte so schnell wie möglich nach der Verletzung aufgelegt werden. (Das Eis sollte nicht direkt auf die Haut aufgetragen werden. Lassen Sie das Eis auch nicht liegen, während Sie schlafen, und halten Sie es nicht länger als 30 Minuten an. Dies kann zu Erfrierungen führen).
    • Elastische Verbände. Sie müssen Ihr Bein mit einer elastischen Binde verbinden. Verbinden Sie es aber richtig, nicht zu fest. Wenn Ihre Zehen kalt und taub werden, bedeutet das, dass der Verband zu eng ist. Ein elastischer Verband verringert die Schwellung und schränkt die Bewegung des Gelenks ein. Sie können auch ohne Verband schlafen. Denken Sie aber daran, sich mit einer elastischen Binde um das Bein zu bewegen.
    • Erhöhte Position. Legen Sie das verletzte Bein hoch, z. B. auf ein Sofakissen oder ein Bett. Wenn Sie sitzen, können Sie das Bein auf einen Stuhl legen, um Schwellungen und Schmerzen zu verringern.

    Vermeiden Sie: die Erwärmung der verletzten Stelle in der ersten Woche, Alkohol und Massagen, die die Schwellung verschlimmern können. Vermeiden Sie zum Beispiel heiße Bäder und Saunagänge. Wärme hat im Vergleich zu Eis die entgegengesetzte Wirkung. Das heißt, sie regt den Blutfluss an.

    Diagnose einer Knöchelverletzung

    Als Erstes wird der Arzt Fragen dazu stellen, wie die Verletzung entstanden ist, um den Mechanismus zu ermitteln. Dies ist wichtig, um verschiedene Verletzungen zu diagnostizieren. Die körperliche Untersuchung des Knöchelbereichs kann schmerzhaft sein, da der Arzt feststellen muss, an welcher Stelle und bei welcher Bewegung die meisten Schmerzen auftreten, um eine richtige Diagnose zu stellen.

    Der Arzt kann eine Röntgenuntersuchung des Sprunggelenks anordnen, um festzustellen, ob eine Fraktur vorliegt.

    Komplikationen nach dem Eingriff

    Das Verfahren ist nicht invasiv und völlig untraumatisch und hat keine Folgen, wenn bestimmte Regeln eingehalten werden, insbesondere nicht öfter als einmal alle sechs Monate. Die zulässige Strahlenbelastung des Körpers darf 5mSv nicht überschreiten. Sv steht für Sievert, d. h. für die Energiemenge, die vom Körper absorbiert wird, wenn er einer Strahlung ausgesetzt ist. Sie variiert je nach Art der Röntgenaufnahme. Modernere Geräte schädigen den Körper des Patienten weniger.

    Die wichtigste Komplikation nach der Behandlung ist die Überschreitung des zulässigen Grenzwerts für die Strahlenbelastung.

    Ständige Kontraindikationen für die Untersuchung sind schwere psychische Erkrankungen, die die Einhaltung der Sicherheitsvorschriften verhindern, und das Vorhandensein von Metallprothesen im Untersuchungsgebiet.

    Vorübergehende Kontraindikationen sind Schwangerschaft (schwangere Mütter werden nur geröntgt, wenn es unbedingt notwendig ist, wobei ihr Bauch mit einer Bleischürze abgeschirmt wird) und ein schwerer Zustand des Patienten, der Wiederbelebungsmaßnahmen erfordert.

    Zur weiteren Abklärung der Diagnose können dem Patienten andere Diagnoseverfahren (Ultraschall, MRT, CT) verordnet werden.

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    Indikationen zur Operation

    Nicht jede Fraktur ist für eine chirurgische Behandlung geeignet. Einfache Verletzungen, die nicht mit einer Verrenkung einhergehen, können konservativ und ambulant behandelt werden. Ist es zu einer Verrenkung gekommen, kann diese durch eine einzeitige Reposition oder Traktion reponiert werden.

    Bei den folgenden Erkrankungen wird immer eine chirurgische Behandlung empfohlen:

    • Eine Fraktur mit Riss der Syndesmose zwischen den Knochen;
    • Offene Fraktur mit ausgedehnten Haut- und Weichteilverletzungen;
    • Keine Wirkung nach manueller Reposition der Fraktur und Traktion.

    Es gibt keine absoluten Kontraindikationen für einen chirurgischen Eingriff, aber zu den relativen Kontraindikationen gehören Schock, dekompensierte Pathologie, schweres Gewebetrauma an der Frakturstelle.

    Arten von Eingriffen

    Die wichtigsten Gelenkoperationen sind die Arthrodese und die Endoprothetik. Bei der Arthrodese handelt es sich um eine Ruhigstellung, während bei der Endoprothetik das Sprunggelenk durch ein künstliches Gelenk ersetzt wird. Im ersten Fall ist es nicht möglich, zu einem normalen, physiologischen Gang zurückzukehren, während eine Prothese ein viel besseres funktionelles Ergebnis liefert, aber eine lange Rehabilitation erfordert und anfälliger für Komplikationen ist.

    In den meisten Fällen wird der Facharzt auf einer Operation des Sprunggelenks bestehen. Nach einem Bruch besteht der erste Schritt darin, die Sprunggelenksfragmente und Knochenfragmente zu verschmelzen, damit das Sprunggelenk schneller heilen kann. Erst nach der Operation kann sich das Sprunggelenk vollständig erholen und seine Funktion wiedererlangen. Falls erforderlich, wählt der Orthopäde Implantate zur Ruhigstellung der Knochen aus, damit sie sich nicht verschieben und verlagern.

    Die Operation sollte von erfahrenen Ärzten durchgeführt werden, um das Risiko negativer Folgen zu minimieren. Wenn das Knochengewebe nicht verschmolzen werden kann, werden Schrauben und Metallplatten für die Operation benötigt. Das Knochengewebe wird fest verankert, und der Knöchel verbleibt für 12 Monate oder länger in diesem Zustand. Während dieser Zeit darf das betroffene Bein nicht belastet werden. Nach einem Jahr werden die Platten in einer erneuten Operation entfernt, ein Verband wird angelegt und der Patient kann das Sprunggelenk nur noch leicht belasten.

    Arthroskopie

    Hierbei handelt es sich um einen minimalinvasiven chirurgischen Eingriff. Die Arthroskopie des Sprunggelenks wird sowohl zur Behandlung als auch zur Diagnose eingesetzt. Die Vorteile dieser Methode liegen darin, dass keine großen Schnitte gemacht werden müssen, kein Blutverlust entsteht und die Rehabilitationszeit minimal ist.

    Der Arzt führt den Eingriff über mehrere kleine Schnitte mit einem Durchmesser von höchstens 1 cm durch. Dient die Operation der Diagnose, wird ein einziger Schnitt gesetzt, durch den ein Arthroskop eingeführt und die Gelenkhöhle untersucht wird. Wenn eine Resektion der Gelenkhöhle, die Entfernung von Mäusen und Gelenktrümmern oder eine Bandrekonstruktion erforderlich ist, wird ein zusätzlicher Schnitt für das arthroskopische Einführen spezieller chirurgischer Instrumente gesetzt.

    Anatomie von Fuß und Sprunggelenk

    Der Fuß ist eine flexible Struktur aus Knochen, Gelenken, Muskeln und Weichteilen, die das aufrechte Stehen und Aktivitäten wie Gehen, Laufen und Springen ermöglicht. Es gibt fünf Zehen (Phalangen) und fünf lange Knochen im Vorfuß.

    Der mittlere Teil des Fußes besteht aus den Pyramidenknochen, die das Fußgewölbe bilden. Dazu gehören die drei Keilbeinknochen, das Würfelbein und das Fersenbein.

    Der hintere Teil des Fußes bildet die Ferse und den Knöchel. Das Sprungbein (Talus) stützt die Schienbeine (Tibia und Fibula) und bildet so den Knöchel. Das Fersenbein ist der größte Knochen des Beins.

    Muskeln, Sehnen und Bänder verlaufen entlang der Oberfläche der Füße und ermöglichen komplexe Bewegungen. Die Achillessehne verbindet die Ferse mit dem Wadenmuskel und ist wichtig für das Laufen, Springen und Stehen auf den Zehen.

    Das Sprunggelenk ermöglicht es dem Fuß, sich auf und ab zu bewegen. Das Sprunggelenk befindet sich unterhalb des Knöchelgelenks und ermöglicht die seitliche Bewegung des Fußes.

    Zahlreiche Bänder (aus starrem, beweglichem Gewebe) umgeben das eigentliche Sprunggelenk und das Subtalargelenk und verbinden die Fußknochen miteinander.

    Indikationen für die Untersuchung

    

    Die Arthrose ist zweifellos die häufigste Fußerkrankung, die in erster Linie durch mechanische Abnutzung des Gelenkknorpels entsteht. Aber auch entzündlich-rheumatische Erkrankungen (rheumatoide Arthritis, Psoriasis-Arthritis, Morbus Bechterew und Reiter-Syndrom) treten nicht selten an den unteren Gliedmaßen auf oder werden dort zuerst diagnostiziert. Darüber hinaus ist der Fuß häufig von zystischer Fibrose und diabetischer neuropathischer Osteoarthropathie betroffen.

    Röntgendiagnose von Neubildungen des Fußes

    Gelegentlich können isolierte Tumore im Knochen des distalen Fußes auftreten. Glücklicherweise sind die meisten dieser Tumore gutartig. Ein Beispiel ist eine solitäre Knochenzyste, das Enchondrom.

    Einige Läsionen weisen charakteristische radiologische Merkmale auf. Einige ähneln jedoch anderen und sind auf dem Röntgenbild allein möglicherweise nicht zu erkennen.

    Um diese Läsionen beurteilen zu können, müssen radiologische Merkmale erkannt werden. Diese können nicht nur als diagnostische Anhaltspunkte dienen, sondern auch zur Bestimmung der Wachstumsrate oder Aggressivität der Läsion.

    Auf der Grundlage dieser Daten kann dann eine Liste möglicher Differentialdiagnosen erstellt werden.

    Diagnose von Frakturen des Fußes

    In medizinischen Wörterbüchern wird eine Fraktur einfach als der Zusammenbruch eines Knochens definiert. Der Kliniker muss jedoch auch die anatomische Lage der Fraktur kennen, ihre Richtung und ob es sich um einen linearen Bruch oder eine Trümmerfraktur handelt, und er muss sie von einer Verrenkung unterscheiden können.

    Die Biomechanik der verschiedenen Frakturen kann unterschiedlich sein, und dementsprechend variieren auch die Geschwindigkeit und die Art der Versteifung.

    Eine Röntgenaufnahme des Fußes ist die beste Methode für das Screening und die Feststellung einer Fraktur. Auf dem Röntgenbild sind Veränderungen zu erkennen, die die Art des Bruchs und die Lage der Knochenfragmente beschreiben.

    Art des Schmerzes bei verschiedenen Pathologien, Begleitsymptome

    Verletzungen des Sprunggelenks

    Die häufigste Form einer traumatischen Verletzung des Sprunggelenks ist eine Verstauchung oder Subluxation des Fußes. Beim Gehen, Laufen oder Springen kann der Fuß ungünstig aufgesetzt und nach innen verdreht werden, wodurch die Bänder des Sprunggelenks überdehnt werden. Je mehr Fasern geschädigt sind, desto schwerer ist die Verletzung und desto stärker sind die Schmerzsymptome. Neben den Schmerzen reagiert das Bein mit einer starken Schwellung, und es kommt häufig zu Blutergüssen (Quetschungen).

    Brüche sind in diesem Gelenk weniger häufig. Ein Sprung oder Sturz aus großer Höhe kann jedoch einen Bruch des Fersenbeins oder des Knöchels verursachen. Die Symptome ähneln denen einer Verrenkung oder Verstauchung, sind aber viel intensiver. Der Fuß ist nicht mehr belastbar, und beim Ertasten des verletzten Gelenks entsteht ein scharfer, unerträglicher Schmerz. Die Ferse verdickt sich und fühlt sich an, als würde sie sich nach außen drehen.

    Knöchelarthritis

    Der allgemeine Name für alle entzündlichen Gelenkerkrankungen ist Arthritis. Je nach Art des verursachenden Organismus kann Arthritis viral oder bakteriell bedingt sein. Grippe, Windpocken oder Gonorrhöe können sich im Körper ausbreiten und die Gelenke befallen. Um das betroffene Gelenk herum tritt ein charakteristischer Ausschlag auf, und die Haut über dem Gelenk verfärbt sich. Der Patient klagt oft über einen stechenden Schmerz im Knöchel, kann sich aber noch bewegen. Die Symptome sind denen der tuberkulösen Arthritis ähnlich.

    Wenn jedoch starke, pochende Schmerzen im Gelenk auftreten, kann der Arzt von einer eitrigen Arthritis ausgehen. Wenn die Krankheit so reaktiv ist, verschlechtert sich Ihr allgemeines Wohlbefinden mit Fieber, Schüttelfrost und Schwäche.

    Arthrose des Sprunggelenks

    Berufssportler, die ihre Knöchel ständig wiederholten Verstauchungen und Zerrungen aussetzen, entwickeln irgendwann eine degenerative Knöchelerkrankung. Durch wiederholte Traumatisierung der Oberflächen von Sprunggelenk, Wadenbein und Schienbein verlieren sie ihre natürliche Glätte. Die physiologische Gleitbewegung des Gelenks ist gestört, die Bewegung wird zunehmend schmerzhaft und die Knöchel schwellen an, was sogar die Wahl der Kleidung und des Schuhwerks beeinträchtigt.

    Behandlung von Sprunggelenksschmerzen – grundlegende Methoden

    Symptomatische Behandlung

    Die unmittelbare Behandlung von Sprunggelenksschmerzen ist die so genannte symptomatische Behandlung, d. h. die Bekämpfung des Symptoms und nicht der Ursache. Es ist ratsam, das Gelenk ruhig zu stellen oder, im Falle einer Verletzung, es zu fixieren. Die Anwendung von Kälte auf das Gelenk funktioniert gut. Sie können auch eine ödemhemmende Salbe auf das Gelenk auftragen. Zur Linderung der Schmerzen sollten Schmerzmittel eingenommen werden.

    Schmerztabletten

    Es gibt eine Reihe von Medikamenten, die den Zustand des Sprunggelenks verbessern können. Zu den wirksamsten gehören:

    • Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAIDs) – lindern Schmerzen und die akute Entzündungsphase; sie werden in Form von Salben, Tabletten und injizierbaren Lösungen eingesetzt.
    • Kortikosteroide – werden in den späteren Stadien des degenerativen Prozesses eingesetzt, wenn ’schweres Geschütz‘ benötigt wird.
    • Chondroprotektoren – werden in der Remission, beim Fehlen von Schmerzsymptomen, verschrieben, um einen Rückfall zu verhindern und um Knorpel und Bänder zu stärken. Sie werden langfristig und in Form von Kursen verabreicht.
    • Ödemhemmende Mittel – in Form von Salben, die auf das betroffene Gelenk aufgetragen werden.

    Denken Sie daran, dass Medikamente nur auf ärztliche Verschreibung und unter ärztlicher Aufsicht verwendet werden sollten.

    Physikalische Therapie bei Schmerzen im Sprunggelenk

    Grundlage der physikalischen Therapie ist die Einwirkung natürlicher oder künstlich nachgebildeter natürlicher Stoffe. Sie ist nicht nur relativ kostengünstig, sondern es gibt auch praktisch keine Gegenanzeigen – sie ist für jeden geeignet. Die sanfte und gezielte Einwirkung von Kälte, Ultraschallwellen und Magnetfeldern verbessert die Durchblutung und den Stoffwechsel und verstärkt die Wirkung der im Behandlungspaket enthaltenen Medikamente.

    Krankheitsbild der Arthrose

    

    Wie bereits erwähnt, handelt es sich bei der Arthrose des Sprunggelenks um eine allmählich fortschreitende Erkrankung. Daher sind die Symptome im Anfangsstadium gering, verschlimmern sich aber mit der Zeit.

    Das primäre klinische Symptom sind Schmerzen in der Knöchelgegend. Anfänglich sind die Schmerzen leicht und treten nur bei starker körperlicher Anstrengung auf. Später tritt das Schmerzsyndrom auch bei leichter körperlicher Betätigung auf, und in späteren Stadien kann es auch im Ruhezustand auftreten.

    Das charakteristische Merkmal ist das Auftreten von Schmerzen. Das heißt, der Schmerz tritt zu Beginn der Bewegung auf und wird im Laufe der ‚Ausbreitung‘ weniger ausgeprägt. Einige Patienten berichten auch über Schmerzen in der Nacht.

    Bei diesem pathologischen Zustand kommt es zu periodischen Schüben, in denen sich die Symptome verschlimmern und dann wieder verschwinden.

    Zusätzlich zu den Schmerzempfindungen wird über ein Knirschen und Knacken im Sprunggelenk geklagt, wenn es bewegt wird. Außerdem kommt es zu Steifheit und Bewegungseinschränkungen in dem betroffenen Bereich.

    Mit dem Fortschreiten der Arthrose treten verschiedene Verformungen auf. Eine weitere häufige Komplikation ist die Synovitis, die zu einer Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit in der Gelenkhöhle führt.

    Wie wird die Arthrose behandelt?

    Die Behandlung der Arthrose des Sprunggelenks muss umfassend sein. In der Anfangsphase wird eine konservative Behandlung verordnet.

    Zur Schmerzlinderung verschreibt der Arzt nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente; sind diese unwirksam, werden intraartikuläre Kortikosteroid-Injektionen verabreicht. Chondroprotektive Maßnahmen und Maßnahmen zur Verbesserung der Stoffwechselprozesse sind ebenfalls angezeigt.

    Physiotherapeutische Behandlungen wie Elektrophorese oder Magnettherapie sind ebenfalls obligatorisch.

    Außerhalb einer Exazerbation sind therapeutische Übungen angezeigt. Im Jahr 2016 führten Forscher der B.N. Jelzin-Ural-Föderalen Universität eine Studie durch, deren Ergebnisse die Bedeutung therapeutischer Übungen im Rahmen der Rehabilitation von Patienten mit Knöchelarthrose bestätigen.

    Wenn die konservative Therapie unwirksam ist und die Lebensqualität des Patienten abnimmt, wird ein chirurgischer Eingriff wie eine Knöchelendoprothese vorgenommen.

• Aufbau der menschlichen Ferse.
• Knochen des menschlichen Sprunggelenks.
• Verrenkung des Sprunggelenks.
• Aufbau der Ferse.
• Die Knöchelprellung ist der Ort, an dem das Bild gemacht wird.
• Beschädigte Bänder des Sprunggelenks.
• Verletzung des Sprunggelenks.
• Subluxation des Sprunggelenks behandelt.