Äquinus

Tabelle 1: Pirani-Skala für den Anfangsschweregrad (Punkte)

Streptokokkus equinus

Streptokokkus equinus – Gram-positives, nicht-hämolytisches, nicht-pathogenes Milchsäurebakterium der Gattung Streptococcus . (5) Es ist der wichtigste Streptococcus im Magen-Darm-Trakt von Pferden [6] und macht den größten Teil der Bakterienflora im Pferdekot aus. [7] Die Gleichwertigkeit von Streptococcus bovis ist in Frage gestellt worden. [4]

S. equinus der in Pferdekot immer reichlich vorhanden ist, wurde erstmals 1906 von Andrews und Horder aus der Luft isoliert, da getrockneter Pferdemist in den meisten Städten zu dieser Zeit üblich war. [8]

Im Jahr 1910 bestätigten Winslow und Palmer die Ergebnisse von Andrews und Horder und meldeten weitere Ergebnisse in Rinder- und Menschenfäkalien. [9]

Phylogenie

Nach der Entdeckung des Bakteriums im Jahr 1906 wurde der Begriff Streptococcus equinus wurde zu einem bequemen ‚Mülleimer‘ für nicht-hämolytische Streptokokken, die Laktose und Mannit nicht fermentieren. [9] Die Zusammenfassung aller Streptokokken, die nicht in der Lage sind, Laktose zu fermentieren, in einer großen Kategorie machte die Klassifizierung sehr schwierig S. equinus .

Abbildung 1. : Wurzelloser Baum, der einige phylogenetische Beziehungen einiger Arten von Streptococcus . [10] .

Es ist jedoch bekannt, dass, wie links gezeigt, S. equinus , ein nicht-enterokokkaler Streptokokkus der Gruppe D, am engsten mit der Art S. bovis . [7] Im Jahr 2003 wurde festgestellt, dass. S. bovis и S. equinus eine 99%ige Ähnlichkeit in den 16S rRNA-Sequenzen aufweisen. [4] Obwohl sie phylogenetisch sehr ähnlich sind, unterscheiden sie sich in biochemischen Reaktionen und physiologischen Eigenschaften. [4]

Taxonomie der Organismen mit der Bezeichnung. S. bovis и S. equinus hat eine sehr komplexe Geschichte. Farrow et al. berichteten, dass S. equinus и S. bovis Sind synonym. 1984, wurden aber als separate Arten in der ‚Bergey’s Handbuch der systematischen Bakteriologie 1986 aufgeführt. [11] In jüngerer Zeit wurde die Situation durch die Beschreibung von zwei neuen Stämmen kompliziert, die ursprünglich als S. bovis identifiziert wurden. S. bovis als in Wirklichkeit S. caprinus , и С. gallolyticus . [11] Taxonomie von S. equinus ist noch nicht vollständig geklärt. [12]

Der Äquinusfuß – orthopädische Probleme

Der Äquinusfuß (Pes equinus = Pferdefuß) ist dadurch gekennzeichnet, dass die Ferse beim Stehen den Boden nicht berühren kann. Der medizinische Name rührt daher, dass Pferde nur auf den Zehen gehen, genauer gesagt auf der mittleren Zehe, die dem Huf entspricht. Das Gehen auf den Zehen ist für den Menschen ein ernsthaftes Problem, da das gesamte Körpergewicht auf den vorderen Teil des Fußes fällt. Der Fuß rollt beim Gehen nicht ab. Das Ergebnis ist eine instabile Haltung und eine anormale Belastung, auf die die Füße anatomisch nicht vorbereitet sind.

Equinus kann angeboren oder erworben sein.

Der angeborene Equinus beruht in der Regel auf einer einzigen Fehlbildung. Entweder sind die Unterschenkelknochen oder die Achillessehne unterentwickelt, oder das ungeborene Kind wurde im Mutterleib in diese Haltung gezwungen.

In den meisten Fällen ist der Equinus jedoch erworben, das heißt, er entwickelt sich erst nach der Geburt. Verschiedene Krankheiten können das Nervensystem beeinträchtigen, so dass eine Mangelnde Energieversorgung der Fußmuskulatur Weil der Fuß umgedreht werden muss. Wenn der Nerv, der den Wadenmuskel (Nervus oculomotorius) versorgt, geschädigt ist, kommt es ebenfalls zu einem Equinus.

Krankheiten, die das Nervensystem betreffen, können auch sein Lähmung verursachen. So tritt beispielsweise nach einem Schlaganfall häufig eine Hämiplegie auf, die einen Gleichgewichtszustand des Fußes verursachen kann. Auch eine Zerebralparese, die z. B. durch ein Trauma oder Sauerstoffmangel während der Geburt verursacht wird, kann die Ursache für Fußdeformitäten sein.

Darüber hinaus können auch andere Krankheiten einen Equinusfuß verursachen. Ein Beispiel ist die Hämophilie, bei der die Blutgerinnung verlangsamt ist. Blutungen in den Wadenmuskeln können die Nerven zusammendrücken, was zu Lähmungen führen kann.

В Unfälle oder traumatische Verletzungen Die Nerven, die durch die Wadenmuskeln verlaufen, können beschädigt werden. Dies kann ebenso wie eine Schädigung des Sprunggelenks oder der Fußmuskulatur zu einem Äquatorialfuß führen.

Äquinusfuß – Diagnose

Der Äquinusfuß lässt sich häufig mit bloßem Auge diagnostizieren. Die Untersuchung der Muskulatur (Elektromyographie), bei der die elektrische Spannung gemessen wird, hilft, die muskulären Ursachen des Äquinusfußes zu ermitteln. Eine radiologische Untersuchung gibt Aufschluss darüber, inwieweit knöcherne Strukturen an der Deformität beteiligt sind. Gegebenenfalls sollte auch eine radiologische Untersuchung der Knie- und Hüftgelenke durchgeführt werden. Es kann sein, dass Sie bereits unter den Auswirkungen einer Equinusstellung leiden.

In der Regel wird jede Form der Gleichgewichtsstellung behandelt. Liegt jedoch eine einseitige Verkürzung des Beines vor, muss diese nicht korrigiert werden.

Welche Behandlung im Einzelfall am besten geeignet ist, hängt von der Schwere der Deformität, der Ursache und den Symptomen ab. Es gibt konservative und chirurgische Behandlungsmöglichkeiten:

Die nicht-invasive (konservative) Behandlung besteht hauptsächlich aus: Physiotherapie. Durch aktive und passive Dehnung des Schienbeins wird versucht, den Gleichgewichtsfuß zu entspannen und den Fuß in seine normale Position zu bringen. Wenn die Physiotherapie zur Behandlung nicht ausreicht, sollte eine Tibiaplizierung durchgeführt werden.dauerhafter Aufbau angelegt werden. Mit diesem Gipsverband wird der Gleichgewichtsfuß über einen längeren Zeitraum und schrittweise in seine ursprüngliche Stellung zurückgeführt.

Wenn die konservativen Methoden nicht den gewünschten Erfolg bringen, chirurgischer Eingriff notwendig. Dabei wird die Achillessehne unter Narkose verlängert. Nach der Operation wird ein Gipsverband für etwa vier Wochen angelegt, um sie zu stabilisieren. Anschließend wird eine Nachtschiene empfohlen, um eine Rückbildung zu verhindern. Diese Behandlungsmethode ist besonders bei Kindern wirksam.

Bei Erwachsenen mit Equinusfuß kann auch eine chirurgische Wiederherstellung der Gelenksteifigkeit (Arthrodese) in Betracht gezogen werden. Dabei wird der obere Teil des Sprunggelenks gestärkt. Die Beweglichkeit des Sprunggelenks bleibt erhalten, so dass der Fuß beweglich bleibt. Dieser chirurgische Eingriff sollte jedoch nur dann durchgeführt werden, wenn der Gelenkknorpel durch den Äquinus bereits stark abgenutzt ist.

Meinungen von Ärzten und Patienten über das Jaquinus-Verfahren

Sowohl die Ärzte des Yusupov-Krankenhauses als auch die anderer Einrichtungen äußern sich positiv über den Einsatz von Jaquinus. Die Wirksamkeit des Medikaments wurde bei Patienten beobachtet, die auf eine entzündungshemmende Therapie nicht ansprachen, und es wurde auch über einen geringen Prozentsatz von Patienten berichtet, die Nebenwirkungen hatten. Den Berichten der Ärzte zufolge wurden in ihrer Praxis keine Fälle von Überdosierung beobachtet. Die Ärzte weisen darauf hin, dass ein nicht näher spezifizierter Entzündungsindikator, das C-reaktive Protein, während der Behandlung mit Jaquinus deutlich abnimmt und auch nach dem Absetzen des Medikaments zwei Wochen lang auf dem gleichen Niveau bleibt. Ähnlich verhält es sich mit den entzündungsfördernden Immunglobulinen.

Patienten, die mit Jaquinus behandelt wurden, äußern sich ebenfalls positiv. Sie weisen auf die bequeme Darreichungsform – Tabletten – hin. Die Tatsache, dass die Einnahme des Medikaments nicht mit der Nahrungsaufnahme verbunden ist, ist ebenfalls positiv zu bewerten. Die Patienten berichten über ein zufriedenstellendes Wohlbefinden, die Wirkung ist zufriedenstellend und der Preis von Jaquinus ist zufriedenstellend.

Die Analoga von Jaquinus – Azathioprin, Ecoral, Advagraf, Sandimmune, Leflunomid usw. – haben eine unterschiedliche Preispolitik, eine nicht ganz identische Zusammensetzung, ein anderes Herstellerland (was sich auf die Qualität auswirken kann), so dass die Wahl des Medikaments gemeinsam mit dem Arzt getroffen werden sollte, wobei seine Empfehlungen zu berücksichtigen sind.

Das Jusupow-Krankenhaus bietet Diagnose- und Behandlungsdienste für häufige und seltene Krankheiten in Moskau an, und zwar rund um die Uhr, ohne Wochenenden oder Pausen. Die hohe Qualifikation und Professionalität der Ärzte im Jusupow-Krankenhaus ermöglicht es, ’schwierige‘ Patienten zu behandeln, Lösungen in verzweifelten Situationen zu finden und Differentialdiagnosen zwischen verschiedenen Krankheiten zu stellen. Die Ausstattung des Jusupow-Krankenhauses ist modern, neu und von hoher Qualität, so dass alle Instrumental- und Labortestverfahren so genau wie möglich durchgeführt werden können. Die Bediener verfügen über ein hohes Maß an Kompetenz, lernen neue Techniken und führen jeden Eingriff automatisch durch.

Schlüsselwörter

Das Jacobsen-Syndrom (JS) ist ein seltenes genetisches Syndrom, das durch eine partielle Deletion des langen Arms des 11. Chromosoms verursacht wird. JN gehört zu einer Gruppe genetischer Syndrome, die durch multiple kongenitale Anomalien in Kombination mit verzögerter psychomotorischer Entwicklung, viszeralen Fehlbildungen und einigen orthopädischen Problemen gekennzeichnet sind [1]. Das Syndrom wurde erstmals 1973 von Jacobsen bei mehreren Mitgliedern derselben Familie beschrieben, die eine unbalancierte 11;21-Translokation von einem Elternteil mit einer balancierten Translokation geerbt hatten (1).

Inzwischen sind mehr als 200 Fälle von SN beschrieben worden (2, 3). Die Inzidenz der SNF liegt bei 1 : 100 000 Lebendgeburten. Das Verhältnis von Jungen zu Mädchen beträgt 2 : 1 (2-4).

Die häufigsten klinischen Merkmale der SN sind prä- und postnatale körperliche und psychomotorische Entwicklungsverzögerungen, charakteristischer Gesichtsdysmorphismus, Thrombozytopenie oder Panzytopenie. Die Patienten weisen Fehlbildungen des Herzens, der Nieren, des Gastrointestinaltrakts, des Genitaltrakts, des ZNS und/oder des Skeletts auf. Auch Hör- und Sehstörungen sowie hormonelle und immunologische Probleme können auftreten (2, 4).

Der Schweregrad der klinischen Symptome ist daher unterschiedlich. Es wurden Fälle beschrieben, in denen die PJD von orthopädischen Pathologien wie Plattfuß, Langzehe, Klinodaktylie, Brachydaktylie, Syndaktylie der zweiten und dritten Zehe und Zygodaktylie begleitet wurde. Es sei darauf hingewiesen, dass die Kombination von Klumpfuß und angeborenem Klumpfuß sehr selten ist. In der verfügbaren Literatur wird diese Pathologie nur vereinzelt erwähnt, und es gibt keine Daten über den Schweregrad, die Methoden und die Ergebnisse der Behandlung.

Derzeit ist der Goldstandard bei der Behandlung des angeborenen Klumpfußes die Ponseti-Methode [5]. Diese Methode hat die Behandlung des kongenitalen idiopathischen und syndromalen Klumpfußes revolutioniert [6].

In dieser Publikation stellen wir unsere eigene klinische Beobachtung vor – einen zweijährigen Patienten mit SJ in Kombination mit kongenitalem Klumpfuß.

Fallbericht.

Ein Frühgeborenes (Gewicht 2870 g, Größe 50 cm, Apgar 7/7) wurde in der 38. Schwangerschaftswoche per Kaiserschnitt entbunden, der aufgrund von Symptomen einer drohenden fetalen Hypoxie (mit Mekonium gefärbtes Fruchtwasser und keine Wirkung der Wehen) durchgeführt wurde. Die Erstuntersuchung ergab einen mäßigen Zustand, einen angeborenen rechten Klumpfuß und klinische Anzeichen einer Hypotrophie Grad II. Darüber hinaus wurden zahlreiche Anzeichen einer Dysembryogenese festgestellt: tief angesetzte Ohren, Hypertelorismus, hoher Gaumen, quer verlaufende Gaumenfurchen an beiden Handflächen, Kryptorchismus, Unterentwicklung der Vorhaut und Divergenz des Musculus rectus abdominis. Aufgrund der oben genannten klinischen Anzeichen wurde Blut abgenommen und zur Karyotypisierung an das genetische Labor geschickt. Das Kind wurde an Tag 2 seines Lebens untersucht. Dabei wurde eine Äquino-Cavarus-Deformität des rechten Fußes festgestellt (Abbildung 1).

Abbildung 1: Aussehen des Patienten vor der Behandlung

Der Schweregrad betrug 5,5 Punkte nach dem Pirani-System [7] (Tabelle 1), 17 Punkte nach dem Dimeglio-System [8] (Grad IV) (Tabelle 2). Aufgrund des allgemeinen Schweregrades des Patienten wurde beschlossen, die orthopädische Behandlung aufzuschieben, bis sich sein Zustand verbessert hatte. Danach kam es zu häufigem und starkem Aufstoßen. Daher wurde das Kind auf die chirurgische Station verlegt, wo eine duodenale Obstruktion diagnostiziert wurde. Er wurde am 12. Tag operiert. Die Diagnose einer Duodenalatresie wurde gestellt. Das klinische Blutbild zeigte eine Thrombozytopenie von 84 – 109/l. Die genetische Untersuchung ergab das Jacobsen-Syndrom 46.XY, del(11)(q23)[18]/46.XY[2], einen pathologischen Klon mit Deletion von 11q in 90 % der Metaphasen (Abbildung 2).

Abbildung 2. männlicher Karyotyp, Deletion des langen Arms von Chromosom 11 (Locus 11q23)

Symptome der Krankheit

• Varus – Einwärtsverschiebung des Fußes in Bezug auf die Achse der unteren Gliedmaßen.
• Plantarflexion, die von leicht (Ferse leicht über den Boden angehoben) bis komplex (mit Unterstützung der Zehengrundgelenke oder des Fußrückens) reicht.
• Einwärtsdrehung der Zehen.
• Fehlen von aktiven Beugebewegungen.

Die ersten Veränderungen lassen sich durch eine Untersuchung des Schuhwerks erkennen. Der äußere Teil des Schuhs nutzt sich viel schneller ab als der innere Teil.

Bei Equinus wird die Belastung des Fußes unregelmäßig und ungleichmäßig, wobei der äußere Teil des Fußes den größten Teil der Last trägt und seine Dämpfungsfunktion verringert. Die Füße werden schwer und schmerzhaft, der Gang ist unsicher, der Patient hat Schwierigkeiten beim Laufen oder Springen, und es kann auch zu Stürzen kommen. Wenn eine Gliedmaße betroffen ist, kann ein Hinken spürbar sein. Die Haut am plantaren, äußeren Rand der Fußsohle wird dick und rau.

Wie sich die Krankheit äußert

In den meisten Fällen hat die Fußdeformität deutliche Symptome und kann durch eine äußere Untersuchung festgestellt werden. Da dieser Teil des menschlichen Skeletts jedoch aktiv an der Bewegung beteiligt ist, wirken sich Veränderungen seiner Form immer auf das Wohlbefinden und den Zustand des Bewegungsapparats aus.

Neben dem äußeren kosmetischen Makel können verschiedene Fußdeformitäten die gleichen Symptome aufweisen:

• Schmerzen in den Füßen, im Knöchelbereich, in den Knien und in der Wirbelsäule;
• Erhöhte Ermüdbarkeit der Füße;
• Störung des Gangbildes;
• Schlechte Lastverteilung führt zu Fehlhaltungen und Formveränderungen der Füße;
• Schwielen und Hühneraugen treten auf.

Da die Füße in ständiger Bewegung sind und großen Belastungen standhalten müssen, schreiten diese Verformungen allmählich voran. In der Folge können sich Komplikationen entwickeln: Arthritis, Schleimbeutelentzündung, Schwellungen, schlechte Blutversorgung der Füße, Verkrümmung der Wirbelsäule.

Wie hilft das Medikament Eliquis?

Die regelmäßige Einnahme des Medikaments ist wichtig für Patienten, bei denen ein Risiko für folgende Probleme besteht

• Vorgeschichte eines ischämischen Schlaganfalls;
• Bluthochdruck;
• chronische Herzinsuffizienz
• transitorische ischämische Attacken;
• Diabetes;
• hohes Alter (über 70-75 Jahre).

Das Medikament ist in Form von Filmtabletten zum Einnehmen erhältlich. Die Dauer der Behandlung, die Dosierung und die Häufigkeit der Behandlung werden je nach Indikation streng individuell festgelegt. Bitte beachten Sie, dass Eliquis eine recht umfangreiche Liste von Gegenanzeigen hat, so dass es gefährlich ist, dieses Medikament allein zu behandeln.

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Kontraindikationen für die Einnahme des Medikaments Eliquis

• Lebererkrankung mit Störungen der Blutgerinnung,
• Kürzliche Verschlimmerung von Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüren,
• Bösartige Tumore,
• Trauma oder kürzliche Operation des Gehirns, des Rückenmarks oder der Augen,
• kürzliche hämorrhagische Schlaganfälle,
• Aneurysmen,
• Ösophagusvarizen.

Darüber hinaus ist das Medikament bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion und Unverträglichkeit gegenüber den Inhaltsstoffen des Medikaments kontraindiziert.

‚Eliquis‘ ist bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren sowie bei schwangeren und stillenden Frauen nicht angezeigt – es liegen keine Daten über die Anwendung bei diesen Gruppen vor.

Behandlung von Klumpfuß (Klumpfuß)

Die Behandlungsstrategie für Klumpfuß wird vom Podologen je nach Schweregrad der Erkrankung festgelegt. Die Behandlung sollte so früh, konsequent und kontinuierlich wie möglich erfolgen.

Das Ergebnis hängt vom Grad des Klumpfußes ab. Bei einem leichten Klumpfuß kann die Stellung des Fußes in 90 % der Fälle ohne Operation korrigiert werden. Ein schwerer Klumpfuß kann nur in 10 % der Fälle konservativ korrigiert werden.

Die konservative Behandlung des Klumpfußes beginnt in den ersten Lebenswochen, weil in dieser Zeit die knöchernen Strukturen des Kinderfußes sehr weich sind und der Fuß ohne Operation korrigiert werden kann.

Empfehlenswert sind Krankengymnastik und Fußmassage. Der Fuß wird mit Flanellbinden sanft ruhiggestellt. Sobald die Fußform korrigiert ist, wird dem Kind eine spezielle Schiene angelegt. Ist der Klumpfuß stärker ausgeprägt, wird ein Gipsverband angelegt, um den Fuß schrittweise in die richtige Position zu bringen.

Später werden Kinder mit Klumpfuß mit Physiotherapie, Massage, therapeutischen Übungen und orthopädischen Schuhen behandelt. Nachts werden den Füßen spezielle Polyethylenschienen angelegt.

Wenn die konservative Korrektur des Klumpfußes unwirksam ist, wird eine Operation durchgeführt. Die chirurgische Behandlung wird durchgeführt, wenn das Kind 1-2 Jahre alt ist, und umfasst eine Plikation der Sehne, des Bandapparats und der Fußaponeurose. In der postoperativen Phase werden Gipsverbände für bis zu sechs Monate verordnet.

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Behandlung der Equinovarus-Fußdeformität

Die Behandlung der Equinovarus-Fußdeformität ist ein sehr langwieriger und komplizierter Prozess, der viel Mühe und Zeit erfordert. Es ist wichtig, Equinovarus so früh wie möglich zu diagnostizieren und zu behandeln, auch in den frühesten Stadien der Entwicklung der Equinovarus-Fußdeformität. Eine frühzeitige Diagnose bietet die besten Aussichten auf eine rasche Genesung.

Eine Diagnose stellen, Die Ursache der Equinovarus-Fußdeformität zu diagnostizieren und zu behandeln, kann nur von einem erfahrenen Podologen durchgeführt werden.. Bei den ersten Anzeichen einer Equinovarus-Fußdeformität sollten Sie sich sofort in unser Zentrum für Traumatologie und Orthopädie, das Klinische Krankenhaus Nr. 85 der Russischen Föderalen Agentur für Medizin und Biologie, begeben, um sofortige medizinische Hilfe zu erhalten. Selbstmedikation und Volksmedizin zur Behandlung der Fußdeformität equinovarus sind strengstens verboten, da sie nur die Schmerzen für eine Weile lindern können, die Deformität selbst sich aber weiter entwickeln wird.

• Therapeutische Körperübungen zur Korrektur der Fußform und zur Stärkung der Beinmuskulatur;
• Physiotherapeutische Behandlungen;
• Verwendung von orthopädischem Zubehör (Korrektoren, Supinatoren);
• Verwendung von orthopädischen Einlagen und Supinatoren;
• Umfassende Fuß- und Beinmassage einschließlich Massage der Lenden- und Gesäßregion.

Bei Kindern wird die Equinovarus-Deformität der Füße sehr häufig mit der Ponseti-Methode behandelt. Dabei handelt es sich um eine international bekannte Technik, die aus einer manuellen Korrektur und dem schrittweisen Wechsel von Gipsverbänden besteht. Diese Methode ist sehr wirksam und garantiert einen minimalen chirurgischen Eingriff. Mit der Ponseti-Methode lässt sich die Equinovarus-Fußfehlstellung in nur zwei Monaten korrigieren.

Die wichtigsten Methoden zur Behandlung von Equinovarus-Fußdeformitäten in unserem orthopädischen Zentrum:

1. Korrektur mit einem 3-Punkt-Korrektursystem;
2. Einsatz von Fixationsprothesen;
3. Erneuerung der Fußoberfläche;
4. Anti-equinovarus-Schuhe;
5. Krankengymnastik;
6. Verabreichung von Medikamenten zur Blockierung der neuromuskulären Leitung der Wadenmuskulatur;
7. Chirurgische Behandlung (bei erfolglosem Ausgang der anderen Behandlungen).

Was ist Äquinus oder Äquinusfuß?

Beim Äquinusfuß handelt es sich um eine Krümmung des Fußes mit einer stabilen Plantarflexion, die als Äquinusbeschlag bezeichnet wird. Häufig entwickelt sich der Äquinusfuß parallel zu anderen Arten von Fußdeformitäten. Manifestationen der Equinus-Pathologie allein ohne andere Deformitätskomponenten sind relativ selten und machen 12,5 % aller möglichen Deformitäten aus.

Die Equinusdeformität wird in zwei Arten unterteilt:

• Angeboren, d. h. sie wird genetisch vererbt oder entwickelt sich während der Schwangerschaft, ist aber extrem selten;
• Erworben, verursacht durch äußere oder innere Belastungen der Füße (wie bei Turnern und Balletttänzern).

Zu den zahlreichen Faktoren, die zur Entstehung von Deformitäten beitragen, gehören:

• Die Entwicklung von Plattfüßen (dies ist die häufigste Ursache);
• Störung der Stoffwechselvorgänge im Körper;
• Erhebliche Schwächung des Immunsystems und des Körpers selbst infolge von Infektionen oder entzündlichen Erkrankungen;
• Endokrine Störungen (Thyreotoxikose, Diabetes, usw.);
• Unzureichende Aufnahme von Kalzium und anderen Substanzen und Spurenelementen durch den Körper;
• Schwere Knochen- und Gelenkerkrankungen;
• jede Art von Verletzung oder Beschädigung des Fußes oder des gesamten Fußes;
• Neigung zu Übergewicht oder Fettleibigkeit;
• vererbte oder genetische Veranlagung;
• unbequemes, zu enges oder schlecht sitzendes Schuhwerk (eng geschnittene Modelle, hohe instabile Stilettoabsätze usw.).

Wie wird diese Erkrankung behandelt?

Equinusdeformität des Fußes, Behandlung der Erkrankung.

Die Behandlung der Equinus-Fußdeformität ist für den Patienten ein sehr langwieriger Prozess, der viel Aufwand erfordert und sich über einen langen Zeitraum erstreckt.

Bei dieser schwerwiegenden Erkrankung ist es wichtig, eine korrekte Diagnose zu stellen und sofort mit der Behandlung zu beginnen – selbst in den frühen Stadien des Auftretens von Equinus.

Eine rechtzeitige Diagnose erhöht die Chancen des Patienten auf eine schnelle und vollständige Genesung. Nur ein erfahrener Podologe sollte das Problem diagnostizieren, die Ursachen für die Entstehung der Equinus-Deformität ermitteln und auf der Grundlage einer umfassenden Untersuchung des Patienten eine Behandlung vorschreiben.

Die Equinus-Deformität in ihren leichteren Formen wird mit Gymnastik, einschließlich spezieller Fußübungen, Fußmassage, einigen physiotherapeutischen Behandlungen, der Verwendung von Korrekturschienen und der Auswahl von orthopädischen Schuhen behandelt. In komplizierteren Fällen erfolgt die Behandlung durch das stufenweise Anlegen von Gipsverbänden an den betroffenen Fuß und das Schienbein oder durch die Verwendung einer Distraktions-Kompressionsschiene.

Nach einer Operation am muskulotendinösen Komplex des Fußes müssen Fuß und Schienbein bis zu 46 Wochen lang mit einem Gipsverband ruhiggestellt werden. Nach der starren Ruhigstellung des Sprunggelenks wird dem Patienten ein spezieller Bewegungskomplex, eine therapeutische Massage, eine Hydrokinetik-Therapie (Wassergymnastik) und eine physikalische Therapie verordnet.

Die Operation kann zu einer Verschlechterung der Beinfunktion führen, wenn der Pferdefuß seine Länge kompensiert hat, da in solchen Fällen die bereits gebildete Kompensation gestört wird. Den Patienten wird empfohlen, spezielle orthopädische Schuhe zu tragen, um das Gehen und den Gang zu erleichtern.

Vorteile der chirurgischen Behandlung eines Achillessehnenrisses

In einer Studie zum Vergleich von operativer und konservativer Behandlung wurde eine Abnahme der Kraft des Trizepsmuskels festgestellt: bei konservativer Behandlung um 38 % (bei operativer Behandlung um 12 %), eine Abnahme der Kraft um 36 % (bei operativer Behandlung um 9 %). Dies ist mit einer Abnahme der Faserspannung des Trizepsmuskels am Schienbein verbunden.

Das Ziel der chirurgischen Behandlung der Achillessehnenruptur ist die Wiederherstellung der physiologischen Spannung des Trizepsmuskels mit minimaler chirurgischer Aggression. Im Allgemeinen sollte der Abstand zwischen dem Ansatz der Achillessehne am Fersenbein und dem Übergang des Wadenmuskels zur Sehne 6 Wochen lang beibehalten werden. In dieser Zeit bildet das Paratenon (Sehnenscheide der Achillessehne) eine neue Achillessehne aus. In der Rehabilitationsphase können die Kollagenfasern durch die richtige Steigerung der Bewegung ihre komplexe innere Architektur wieder aufbauen, ohne natürlich den übrigen Bewegungsapparat zu vernachlässigen.

Chirurgische Behandlung des Achillessehnenrisses im 21st Century Medical Centre

Im 21st Century Medical Centre wird in der Regel ein minimalinvasives Verfahren angewandt, um die Achillessehne über einen etwa 2 cm langen Hautschnitt und 6 Hauteinstiche zu vernähen. Die Operation wird unter Nervenleitung (Blockierung des Ischiasnervs mit dem langwirksamen Anästhetikum Naropin) und medikamentös induziertem Schlaf durchgeführt. Diese Art der Anästhesie ist für den Patienten am angenehmsten und sichersten, beseitigt die Schmerzen in der ersten Zeit nach der Operation und ermöglicht eine gute Entspannung des Wadenmuskels, was besonders bei ’nicht-erfrischenden‘ Rissen wichtig ist. Je nach Zustand und Wunsch des Patienten kann die Operation in örtlicher Betäubung oder mit anderen Narkosemitteln durchgeführt werden.

In den meisten Fällen kann der Patient die Klinik 2 Stunden nach dem Eingriff wieder verlassen. Die präoperative Vorbereitung ist wie bei allen chirurgischen Eingriffen Standard.

Die postoperative Phase umfasst Verbände, die Entfernung der Fäden am 12. bis 14. Tag und eine symptomatische Behandlung, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern und mögliche Komplikationen zu vermeiden.

Nach der Operation wird eine klassische Gipsruhigstellung durchgeführt, die am 14. Tag nach Entfernung der Fäden in eine Kunststoffruhigstellung umgewandelt werden kann. Das Kniegelenk wird nicht immobilisiert.

Ab Woche 4 wird eine Gelenkorthese eingesetzt, um den Fuß innerhalb von 2 Wochen in eine Beugestellung zu bringen. Nach 6 Wochen nach der Operation darf die Extremität dosiert belastet werden.

In der frühen Rehabilitationsphase wird eine Mechanotherapie mit Arthromotion, Neuromyostimulation und UWT durchgeführt. Nach 8 Wochen ist die physikalische Therapie (Bewegungstherapie, Kinesitherapie) die Hauptmethode.

Sobald der volle Bewegungsumfang erreicht ist, können die Krücken abgesetzt werden. Das Rehabilitationsprogramm richtet sich dann nach den eigenen Bewegungsbedürfnissen und sportlichen Zielen des Patienten.

Die durchschnittliche Zeit bis zur Rückkehr zum Sport beträgt 6-8 Monate, aber dies ist eine individuelle Entscheidung für jede Person auf der Grundlage einer objektiven Untersuchung durch einen Arzt für motorische Rehabilitation.

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